Появление различных «цветных» пятен на слизистой рта обычно говорит о проблемах или сбоях в работе организма. Какие болезни могут вызывать подобное явление?
Любая сыпь на слизистой в ротовой полости вызывает тревогу. Это неудивительно: как правило, новообразования и высыпания свидетельствуют о тех или иных проблемах. Поставить диагноз самостоятельно в таком случае очень сложно, а просто игнорировать явление нельзя – неизвестно, какими проблемами это может закончиться.
О чем говорит белая сыпь?
Даже опытный стоматолог не сможет дать однозначный ответ на вопрос, почему появились белые пятна во рту (на щеке) у взрослого. Белая сыпь может свидетельствовать о десятке различных заболеваний, зависеть диагноз будет от локализации сыпи, ее внешнего вида и побочных симптомов.
В некоторых случаях белые или красные точки во рту говорить могут о проблемах с иммунной системой, а белый налет на языке – о вирусном заболевании (например, об обычном ОРВИ).
Так, насыщенные белые бляшки могут быть симптомом кандидоза (молочницы) ротовой полости; небольшие пузыри – симптомы герпеса или пузырчатки; узелки – новообразования или узелки.
Заниматься самолечением можно только в том случае, если диагноз известен наверняка. В противном случае загадочное заболевание будет только прогрессировать.
Если во рту небо практически белое, подумать стоит о вирусных или бактериальных инфекциях. В большинстве случаев подобные симптомы – первые признаки стоматита.
Стоматит
Первый симптом стоматита – небольшое покраснение – может пройти незамеченным. Но покраснение достаточно быстро переходит в острое отечное воспаление, через день появляется одиночная белая язва. После – постоянная боль в области пораженного места, кровоточивость десен, неприятный запах. Чаще всего язвочки поражают щеки, внутреннюю сторону губ, мягкое небо, язык или миндалины.
Причин может быть много:
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- бактерии;
- плохая гигиена полости рта;
- механические повреждения или ожоги;
- использование зубных паст с лаурилом сульфата натрия;
- курение;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- лекарства, сокращающие слюноотделения;
- различные заболевания.
Если стоматит был замечен вовремя, вылечить его можно и без вмешательства стоматолога. Займет процесс примерно неделю. На период лечения придется отказаться от острого, кислого, соленого и твердого, нельзя резко менять температурный режим (употреблять слишком холодную или горячую еду). Ротовую полость необходимо полоскать антисептическими растворами или обрабатывать специальными гелями. Подойдут «Винилин гель», «Люголь», «Холисал», «Стоматидин», «Каметон».
Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациент не сможет нормально есть, двигать языком или даже разговаривать. В таких случаях применять рекомендуется местные анестетики: «Лидокаин Асепт», «Лидохлор», «Гексорал», «Анестезин» (таблетки необходимо растереть до состояния порошка и присыпать им пораженное место).
Из народных средств сгодятся отвары из ромашки, шалфея и календулы или сок каланхоэ.
Молочница полости рта (кандидозный стоматит) бывает обычно у людей с ослабленным иммунитетом. Белые пятна, появляющиеся в полости рта и поражающие небо во время кандидозного стоматита, похожи на творожистый налет. Если эти белые пятна потревожить, после их снятия появляется отечный очаг воспаления. При наслаивании грибковых слоев под ними появляется эрозия. Дополнительные симптомы – дискомфорт во время еды, заеды в уголках рта, сухость ротовой полости.
Возбудитель болезни – грибок Кандида, определенное количество которого присутствует в полости рта постоянно. Воспаление возникает только при активном размножении грибка, а причины этого нарушения выявить можно только на консультации у эндокринолога или гастроэнтеролога.
Чтобы избавиться от заболевания необходима диета: из рациона придется исключить мучное и сладкое. Ротовую полость обрабатывать нужно «Йодинолом» или «Люголем» (выпускается он в двух видах – раствор и спрей), раствором соды. Для борьбы с пораженными участками нужны противогрибковые препараты: «Миконазол-гель», Ниститатиновая или Левориновая мази.
Почти 90% являются носителями вируса герпеса, и поэтому герпетический стоматит – один из самых распространенных. Если организм в порядке, вирус впадает в спячку, активируют его вирусные заболевания, переохлаждения, стрессы и плохая гигиена ротовой полости.
Язвочка чаще поражают щеки, губы и небо. Многочисленные пузырьки могут образовываться локально, после того, как они лопаются, появляется одна общая язва. Дискомфорт во рту мешает нормальному употреблению пищи, вероятно повышение слюноотделения.
Снять боль можно с помощью «Лидокаина» или «Лидохлора», воспаление – «Холисалом», «Каротолином», «Солкосерилом» или маслом шиповника. Строго под наблюдением врача принимать можно противовирусные – «Гипорамин», «Зовиракс», «Оксолин», «Ацикловир».
Афтозный стоматит
Точно установить причины возникновения афтозного стоматита сложно. Некоторые врачи считают его инфекцией, вызванной падением иммунитета; другие относят к вирусным заболеваниям. Главное отличие от герпетического стоматита во внешнем виде высыпаний: на щеках или губах появляются круглые белые или желтоватые бляшки с красными ободками. Повторяться обострения могут регулярно, если не избавиться от высыпаний за две недели, бляшки превращаются в серьезные язвы.
На время обострения отказаться обязательно нужно от сладкой и острой пищи, спиртных напитков и курения. Употреблять можно антигистаминные и успокоительные средства, витамины В1, В6, С, фолиевую и никотиновую кислоты. Рекомендуется антисептическое полоскание – растворенными таблетками «Фурацилина», слабым раствором марганцовки или перекисью водорода с водой (пропорции – один к одному).
Профилактика
Если однажды уже был стоматит, стоит обратить внимание на питание. Избегать нужно авитаминоза, для чего питание должно быть сбалансированным и включать в себя белки, жиры и сложные углеводы, раз в несколько месяцев обязателен витаминный курс. Большое количество алкоголя и курение на иммунитет влияет негативно, поэтому лучше избавиться от вредных привычек.
Самая важная профилактическая мера – тщательное соблюдение правил поддержания гигиены ротовой полости. Чистить зубы нужно минимум дважды в день (а лучше после каждого приема пищи), обязательно использование зубной нити и ополаскивателей для полости рта (заменить их можно травяными сборами или отваром дубовой коры).
Абсолютно все слизистые оболочки человека характеризуются повышенной чувствительностью на различные внешние влияния, а также изменения, проходящие в организме. Такая чувствительность проявляется в виде появления разных пятен и высыпания. Возникновение подобных пятен небе не зависит от возраста и часто появляется как у детей, так и у взрослых людей.
Провокаторами появления красных пятен на небе у ребенка могут стать некоторые причины. Наиболее часто встречающимися считаются следующие проблемы:
- Аллергическая реакция.
- Инфекционное заболевание.
По мере прогрессирования заболевания у ребенка могут появляться все новые очаги поражения, и пятна будут распространяться по всей полости рта. Такое явление имеет место наиболее часто по причине инфекционной болезни. Распознать эту проблему можно по сопутствующим симптомам, которые проявляются у ребенка. Может наблюдаться повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, общее ухудшение состояния.
Организм ребенка легче справится с болезнью, которая была вызвана вирусным заболеванием. Состояние больного ребенка не будет вызывать опасения, но ему потребуется тщательный контроль и наблюдение. Однако существуют и другие причины, которые вызывают красные пятна на небе у ребенка: стоматит, ангина и заражение герпесом. Такие болезни отличаются сложностью протекания, их развитие всегда происходит очень быстро и остро.
Если появление красных пятен во рту было вызвано стоматитом, то у ребенка будут присутствовать и другие признаки заболевания: плохое самочувствие, головная боль, слабость в теле и повышение температуры тела. Отличительной особенностью являются небольшие пузырьки, которые располагаются по всей полости рта, со временем могут перетекать на губы больного человека.
Герпетической ангине довольно часто подвержен именно детский организм. Источником заболевания приходится переносчик вируса. Это заболевание инфекционно-аллергического характера проявляется довольно остро и стремительно развивается. У ребенка может повыситься температура, появятся боли в животе, полость рта будет покрыта небольшими пузырьками, болевые ощущения во время глотания.
Пятна на небе во рту у взрослого
У взрослых людей, как и у детей, также могут наблюдаться такие пятна на небе во рту или даже по всей полости рта. Причинами для образования нежелательной сыпи или покраснений являются следующие: заболевания крови и сосудов, поражения головного мозга, отравление в острой форме, вирусные или инфекционные заболевания, бактериальное поражение полости рта, аллергическая реакция.
Корь, краснуха и ветрянка – это заболевания, которые достаточно опасны для взрослого, с ними легче справляется именно детский организм, вырабатывая стойкий иммунитет. Зачастую такие поражения ротовой полости возникают вследствие попадания в организм инфекционного возбудителя. Сначала сыпь можно обнаружить на небе, а по мере прогрессирования пятна покроют всю слизистую рта. Скарлатина отличается тем, что поражения пятнами будут видны и вне ротовой полости – на кожных покровах человека.
Бывают случаи, когда у людей появляются различные высыпания во рту после того, как они попробовали экзотический фрукт, который ранее не употребляли. У таких пациентов наблюдается раздражение слизистой оболочки рта. А также могут появиться и другие признаки развития болезни: отеки, сильный зуд и болевые ощущения в желудке.
Белое пятно на небе во рту
Белые пятна во рту на небе – это не заболевание, а только признак острой патологии, которая развивается в организме человека. Такие пятна зачастую появляются не только на небе, а и на других участках слизистой полости рта. Белые пятна могут проявляться как одиночными высыпаниями, так и целыми группами. Основными заболеваниями, которые вызывают такие пятна на небе, является следующий перечень:
1 Кандидоз. Развивается на слизистых оболочках рта. Эта грибковая инфекция и вызывает в большинстве случаев появление белых пятен. При ослабленном иммунитете идет стремительно развитие этого заболевания, которое распространяется по всей полости рта.
2 Вид лишая. Чаще всего это заболевание красного плоского лишая, которое выглядит, как «сеть» по всей ротовой полости. Пока что не существует точных причин, которые вызывают появление этого заболевания. Однако, такие факторы, как недостаток питательных веществ или аллергическое заболевание, могут становиться провокаторами лишая.
3 Тонзиллит. Зачастую пятна появляются именно на миндалинах больного человека, а не только на небе во рту. Вся ротовая полость может иметь некоторые покраснения и белые пятна. При подобных заболеваниях, вроде кори или кератоза, могут вызывать появления небольших язвочек во рту.
Темное пятно на небе во рту
Изменения оттенка кожных покровов связано с повышенной концентрацией меланина в тканях человека. Темное пятно во рту чаще всего имеет четко выраженные границы локализации, небольшое по размеру, имеет одиночный характер. Такое пятно не сопровождается сопутствующими признаками и не доставляет дискомфорт человеку. Это образование носит медицинский термин – меланотическое пятно. Появление связано с травмами или воспалениями области рта.
Желтое пятно на небе во рту
Желтоватый оттенок слизистых ротовой полости и желтые пятна – все это взаимосвязано с процессами, которые протекают в организме человека. Существует несколько серьезных причин, которые провоцируют такие пятна во рту:
- Проблемы с поджелудочной железой.
- Воспалительные процессы, протекающие в пищеварительной системе.
- Нарушения холестеринового и жирового обменных процессов
- Почечная недостаточность.
Также значительный след на небе во рту могут оставить заболевания печени. Холецистит проявляется желтыми пятнами на переднем крае неба. Катаральная желтуха появляется на мягком участке небе, пятна такого заболевания имеют слегка желтоватый оттенок.
Красное пятно на небе во рту болит
Когда у человека, который заметил у себя появление белых пятен на небе или других частях слизистой, появляются сопутствующие симптомы – это говорит о прогрессировании заболевания. Такими симптомами могут быть болезненные ощущения во рту, во время глотания пищи, боль при надавливании. В таком случае никогда не стоит пренебрегать лечением,а своевременно начинать лечебные мероприятия.
Пятна на небе и щеках
Достаточно большое количество заболеваний и проблем могут вызывать пятна на небе во рту и на щеках человека. Вид сыпи, локализация и сопутствующие проявления болезни – все это указывает на причину появления пятен. Наиболее опасными причинами появления пятен являются новообразования и лейкоплакия, которая предвещает раковые заболевания.
Язвенные высыпания во всей слизистой области могут появиться по причине некоторых заболеваний: красная волчанка, сифилис, стоматит, вирусы и бактерии. Высыпания могут не доставлять человеку особого дискомфорта, но температура и удушение самочувствия больного могут стать сигналом о прогрессировании инфекционного заболевания. Такая болезнь требует незамедлительного лечения.
На стоматологическом приеме часто проводится диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часто поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой поверхности языка и дистальном отделе щек.
Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану. Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы. Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него "большие щеки" (игра слов: cheek - наглость разг., прим. перев.).
Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала - повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.
Химические ожоги
Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).
Рис. 1. Химический ожог.
Большинство химических ожогов заживают без последствий.
Табачное пятно (лейкоплакия)
Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).
Рис. 2 Табачное пятно.
Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).
Рис. 3. Табачное пятно.
Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек - это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.
Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).
Рис. 4. Плоскоклеточный рак.
Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).
Рис. 5. Плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.
Плоский лишай
Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.
Наиболее важными точками зрения являются следующие:
Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.
Рис. 6. Плоский лишай.
Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как "Koebner Phenomenon".
Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).
Рис. 7. Плоский лишай.
Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).
Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.
Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).
Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за "lichenoid dysplasia", имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.
Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции - микроскопические разновидности - также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.
Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.
Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.
Фиброма
Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).
Рис. 9. Фибромы.
Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).
Рис. 10. Фиброма.
Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.
Гемангиома
Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).
Рис. 11. Гемангиома.
Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).
Рис. 12. Гемангиома.
Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.
Гематома
Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).
Рис. 13. Гематома.
На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).
Рис. 14. Гематома.
Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.
В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен. Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая. Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.
Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя "проверку щек".
Список литературы:
1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.
2. Mashburg, A., Samit, A. "Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.
3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) "Immunologic Diseases of the Skin." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.
4. Holmstrup, P. "The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.
5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions." Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6
Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:Cодержание:
А. Если стоматит образовался у вас (или у вашего ребенка) в первый раз, или, по крайней мере, в прошлый раз был очень давно и вы только недавно заметили язвочку во рту, обратите внимание на следующие моменты:
- сколько времени уже прошло с тех пор, как вы в первый раз заметили язвочку?
- подсчитайте, сколько язвочек во рту у вас образовалось?
- насколько большая язвочка образовалась у вас сейчас? Если образовалось несколько язвочек – насколько велика самая большая из них?
- замечали ли вы, что спустя некоторое время после образования одной язвочки у вас образовалась еще одна или еще несколько язвочек?
- кроме появления язвочек, во рту есть ли у вас вы какие-либо другие симптомы, например, температура, появление волдырей или пузырьков на коже, покраснение и раздражение глаз или половых органов
- Незадолго до появления язвы, вы принимали какое-то новое лекарство или использовали какой-то новый продукт питания или гигиеническое средство?
Если вы заметили появление стоматита совсем недавно и еще не можете ответить на все вопросы выше, вернитесь к этим вопросам еще раз немного позже или перечитывайте их каждый раз, когда вы замечаете какие-то изменения в развитии болезни или в вашем самочувствии.
В. Если стоматит случается у вас (или у вашего ребенка) довольно часто и вы хорошо знаете, как обычно развивается эта болезнь постарайтесь вспомнить:
- как часто у возникает стоматит?
- сколько язвочек обычно образуется?
- как быстро заживает одна язвочка?
- каких максимальных размеров обычно достигает одна язвочка?
- часто ли случается такое, что новые язвочки образуются до того, как заживают старые?
- во время появления язвочек во рту замечали ли вы какие-либо другие симптомы, например, температуру, появление волдырей или пузырьков на коже, покраснение и раздражение глаз или половых органов?
- заметили ли вы связь между появлением язвочек и приемом некоторых лекарств использованием некоторых продуктов питания или гигиенических средств?
Когда нужно обратиться к врачу?
Как можно скорее обратитесь к врачу, если отвечая на поставленные выше вопросы, вы заметили хотя бы один из указанных ниже признаков:
Обязательно обратитесь к врачу, если, отвечая на поставленные выше вопросы, вы заметили хотя бы один из указанных ниже признаков:
|
Наиболее распространенные формы стоматита и их отличительные особенности
Из медицинской литературы или на приеме у врача, вы могли узнать различные термины, обозначающие разные формы стоматита. Ниже мы представим описание наиболее распространенных форм стоматита (афтозного, герпетического, кандидозного, аллергического и контактного) и их характерных особенностей.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит – этонаиболее распространенная форма стоматита у детей и взрослых, которая характеризуется периодическим появлением (рецидивы) на слизистой оболочке губ, щек, языка и десен бело-серых или серо-желтых округлых одиночных и чрезвычайно болезненных язвочек диаметром от 1 до 10 мм и больше.
Точная причина возникновения афтозного стоматита не известна. Предполагается что определенную роль в развитии этой болезни могут играть наследственная предрасположенность, недостаток витамина В12, витамина С, фолиевой кислоты, железа, цинка, сильный эмоциональный стресс или переутомление, аллергия на некоторые продукты питания и гигиенические средства (зубная паста с лаурилсульфатом натрия, шоколад, кофе, клубника, яйца).
Еще одной причиной часто рецидивирующего афтозного стоматита может быть .
Проявление афтозного стоматита зависит от формы болезни:
Легкая рецидивирующая форма афтозного стоматита развивается следующим образом: вначале на слизистой оболочке рта появляется небольшая бело-серая или серо-желтая язвочка диаметром 1-3 мм, окруженная тонкой ярко-красной каймой. Нередко язвочка образуется на месте небольшой травмы слизистой оболочки рта (например, царапина от зубной щетки или укус).
В течение нескольких дней язвочка расширяется до 5-10 мм и становится очень болезненной, причиняя значительное беспокойство во время еды или разговора. Если попытаться стереть белый налет на язвочке – обнажится кровоточащая ранка (это совершенно неэффективно в плане лечения!).
Спустя несколько дней после образования язвочки, можно заметить увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью. Очень редко возможно незначительное повышение температуры.
Заживление язвы, как правило, занимает около 7-10 дней. Язва заживает без рубцов.
Частота рецидивов легкой формы афтозного стоматита может значительно отличаться у разных людей (от 1 эпизода в несколько лет, до практически постоянного образования новых язв).
Первые эпизоды легкого рецидивирующего афтозного стоматита могут появиться у ребенка в возрасте 3-4 лет. Обычно, по мере взросления ребенка, эпизоды стоматита становятся реже, однако время от времени случаются почти у каждого третьего взрослого человека на планете.
Тяжелая форма рецидивирующего афтозного стоматита встречается гораздо реже легкой формы и характеризуется образованием больших (больше 1 см в диаметре) и глубоких язв, которые заживают в течение 4-6 недель. В процессе заживления такие язвы могут оставлять рубцы.
Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит – это наиболее редкая форма афтозного стоматита, которая внешне напоминает герпетический стоматит, описанный ниже. Характерным проявлением этой формы афтозного стоматита является образование на слизистой оболочке рта десятков или даже сотен очень мелких язвочек (до 1 мм диаметром). Эта форма стоматита встречается преимущественно у молодых людей старше 20 лет.
Герпесный (герпетический) стоматит и герпангина
Герпетический стоматит – это весьма распространенная форма стоматита, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Особенно часто болеют герпетическим стоматитом дети в возрасте от 1 года до 3 лет. У взрослых, герпетический стоматит встречается гораздо реже.
Для герпетического стоматита характерно появление на слизистой рта (на языке, на деснах, на небе) нескольких или множества пузырьков, которые быстро лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие в течение 1-2 недель.
В отличие от афтозного стоматита, герпетический стоматит нередко проявляется и пузырчатой сыпью на внешней стороне губ и на коже вокруг рта (при афтозном стоматите язвочки никогда не появляются на внешней стороне губ).
Также, инфекция может вызвать повышение температуры и болезненное увлечение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Герпесный стоматит очень заразен. Подробные рекомендации по лечению этой болезни представлены в статье Герпес .
Если пузырьки и язвочки появляются только внутри горла на слизистой миндалин болезнь называют герпангиной . Подробное объяснение того что нужно делать при Герпангине представлено в статье Герпангина .
Синдром руки-ноги-рот (стоматит + температура)
Синдром руки-ноги-рот это весьма распространенное среди детей заболевание при котором одновременно в повышением температуры у ребенка во рту (на языке, на деснах, на губах, на небе) появляется несколько или множество белсесоватых болезненных язвочек, а на кожей ладоней, стоп (реже не половых органах и на ягодицах) появляется сыпь в виде сероватых, болезненных пузырьков.
Подробное объяснение причин возкновения этой болезни и того как проводится ее лечение представлено в статье синдром руки-ноги-рот .
Кандидозный стоматит (молочница полости рта)
Причиной образования этой формы стоматита являются грибки из рода кандида, разрушающие слизистую оболочку рта. Кандидозный стоматит нередко называют «молочницей полости рта». Кроме стоматита, грибки кандида способны провоцировать молочницу половых органов и кандидоз кожи.
Кандидозный стоматит чаще всего наблюдается у детей до года. Взрослые люди могут заболеть кандидозным стоматитом в случае снижения иммунной защиты организма (например, люди зараженные ВИЧ, больные сахарным диабетом , люди, проходящие лечение от рака) или после лечения антибиотиками.
Основным симптомов кандидозного стоматита является появление на слизистой оболочке рта болезненных, зудящих участков с обильным бело-желтым налетом, после удаления которого открывается кровоточащая ранка.
У детей до года, кандидозный стоматит может проявляться отказом от пищи, плачем, значительным беспокойством, которое усиливается во время кормления. Подробное описание причин возникновения и лечения стоматита у детей первого года жизни представлены ниже – см. ниже Стоматит грудных детей до года .
Белые точки и пятна на дёснах появляются у взрослых и детей. Иногда небольшие образования не беспокоят человека, но могут быть признаками серьёзных заболеваний. В некоторых случаях образования болят, воспаляются, покрываются трещинами.
Почему появляются белые точки и пятнышки во рту? Что делать, если на дёснах заметны пятна белого цвета? Стоматологи, фитотерапевты дают рекомендации.
Причины возникновения
Самостоятельно сложно определить факторы, провоцирующие появление белых пятнышек разного размера. Стоматолог-терапевт – врач, к которому стоит поспешить при странных образованиях в области дёсен.
Обязательно посетите специалиста, даже если нет болезненности, дискомфорта, пятна не разрастаются. У некоторых пациентов диагностируется предраковое состояние, которое без своевременного лечения перерастает в опасную патологию.
Жировики
Образования часто выглядят как скопление беловатых прыщиков. Долгое время количество, размер точек не меняется, иногда образования рассасываются, исчезают без следа.
Обязательно контролируйте состояние жировиков, регулярно посещайте стоматолога. При изменении формы, цвета, разрастании образований на десневой ткани немедленно обращайтесь к врачу. В таких случаях часто приходится удалять образования.
Запрещено выдавливать жировики: давление провоцирует рост, изменение состояния белых точек. «Потревоженное» образование требует лечения.
Свищ
Возможно, точка или пятно белого цвета на десне – это видимая часть канала для выхода гноя. свидетельствует о воспалительном процессе внутри десневой ткани. Подозрение подтверждается, если из мутно-белого пятна выделяется гной, изо рта неприятный запах.
Вероятность, что у вас развивается воспаление, а на десне заметен свищ, подтверждают определённые признаки:
- выделение экссудата;
- зуб, около которого заметно пятно, периодически болит;
- вокруг свища появляется отёчность околозубной ткани;
- свищ находится недалеко от корня проблемного зуба.
Болезненность, инфицирование тканей, появление канала для выхода гноя вызывает:
- воспалившаяся ;
- запущенный ;
- некачественное лечение больного зуба;
Воспалительные процессы
Некоторые пациенты жалуются на появление образований, напоминающих пузырьки. Размер белых точек невелик, но образования опасны по причине большого количества патогенных микроорганизмов, скопившихся внутри пузырьков.
Подобная симптоматика характерна для . Воспалительный процесс тканей пародонта сопровождается появлением пузырьков с гноем, болезненностью. При развитии заболевания образуются пародонтальные карманы, заполненные остатками пищи, большим объёмом гноя. Пародонтит нередко провоцирует осложнения, приводит к потере зубов.
Важно! Никогда не прокалывайте, не давите пузырьки. Освободившиеся гнойные массы наполнят полость рта вредными бактериями, усилят воспалительный процесс.
Механические травмы десневой ткани
Иногда белое пятно или точка появляется на месте травмирования десны. Причиной раздражения нежной ткани становится:
- повреждение десны при удалении зуба;
- употребление сухариков;
- неаккуратное применение зубочистки;
- острые края пломбы;
- выступающие детали ортопедических и ортодонтических конструкций.
Лейкоплакия
Опасное заболевание имеет характерные симптомы:
- пятна с чёткими или размытыми контурами на дёснах;
- образования белого цвета слегка возвышаются над тканью;
- поверхность гладкая или слегка шершавая;
- часто болезненность возникает, если патологический процесс развивается, пятно трескается. В запущенных случаях появляются эрозии.
Причины патологических изменений:
- пристрастие к пряной, острой пище;
- низкое качество пломбирования зубов: неровные края пломб часто царапают нежные ткани, провоцируют микротравмы с последующим инфицированием;
- появление гальванических токов во рту при ношении металлических коронок;
- длительное курение;
- некачественные протезы из дешёвых материалов;
- плохая обточка краёв ортопедических конструкций.
Обратите внимание! Лейкоплакия – предраковое состояние. При выявлении на дёснах образований белого цвета обязательно обратитесь к стоматологу. Требуется ряд анализов для уточнения диагноза, в том числе, биопсия. Раннее лечение улучшает прогноз.
Следствие профессионального отбеливания
Во время процедуры в стоматологическом кабинете частицы химического вещества могут попасть на околозубную ткань. Происходит реакция, десна местами белеет. Если болезненности, трещин, язвочек нет, паниковать не стоит. Хорошо прополощите рот отваром дубовой коры или ромашки. Две – три процедуры, и ткань примет здоровый розовый цвет.
Полоскания не помогают? Точки белого цвета не исчезают? Посетите стоматолога, выясните происхождение непонятных образований в полости рта. (Подробнее о профессиональном отбеливании лазером прочтите странице).
Белые точки и пятна на дёснах у детей
Большинство мамочек проявляют бдительность, вовремя обращаются к педиатру, если на дёсневой ткани заметны странные пятна и точки. Изменение цвета слизистой, образования различной формы настораживают родителей. Среди причин – инфекционные заболевания и возрастные явления, не представляющие опасности для малыша.
Стоматит
Белые пятнышки, эрозии на дёснах, слизистой, скопление творожистого налёта, болезненность – признаки распространённого стоматологического заболевания. У малышей слюна не содержит достаточное количество ферментов для поддержания иммунитета, защиты от болезнетворных бактерий. Воспалительные процессы, признаки аллергических реакций у детей не редкость. (Подробнее про стоматит у детей прочтите ; про язвенный стоматит у детей написано ; про афтозный — статье; методы лечения стоматита в домашних условиях описаны странице).
Узнайте инструкцию по применению препарата в стоматологии.
Методы использования лимона и соды для отбеливания зубов описаны странице.
По адресу прочтите о лечении воспаления слюнных желез под языком.
Для определённого возраста характерен «свой» вид стоматита:
- от рождения до трёх лет – кандидозный (грибковая инфекция);
- от года до трёх – герпетический (вирус герпеса);
- у школьников часто диагностируется аллергический стоматит;
- независимо от возраста развивается бактериальный стоматит.
Неонатальные зубки у грудничков
Многие мамы не понимают, что за странные пятнышки появились на дёснах новорожденного. Удивлению нет предела, когда врач говорит о прорезывании зубов у крохи, которому ещё нет месяца.
Явление достаточно редкое, но патологии здесь нет. Изредка дети рождаются с крошечными зубками.
Нужно ли оставлять «ранние» единицы зубного ряда? Чаще всего стоматолог рекомендует удалить неонатальные зубы по причине мягкой эмали, высокой вероятности разрушения.
Узелки Бона
Небольшие кисты встречаются у многих младенцев. Появляется как один белый узелок, так и несколько образований. Болезненности нет, малыш не испытывает дискомфорт из-за узелков Бона.
Совет! Несмотря на отсутствие негативных проявлений, обязательно покажите малыша педиатру. Врач осмотрит маленького пациента, установит причину возникновения белых точек и узелков. Без рекомендации педиатра запрещено чем-либо смазывать образования.
Методы и правила лечения
Без посещения врача невозможно понять, какой фактор вызвал появление точек и пятен белого цвета в области дёсен. Не затягивайте с визитом к стоматологу или педиатру (в зависимости от возраста). После анализов, установления характера патологии доктор назначит лечение.
Терапевтические мероприятия зависят от характера и типа заболевания:
- стоматит. В зависимости от вида воспалительного процесса понадобятся противовирусные, антимикотические составы. При аллергии рекомендованы антигистаминные препараты согласно возрасту ребёнка. Обязательны поливитамины, таблетки для укрепления местного иммунитета. Полезны антисептические полоскания препаратами Ротокан, Стоматидин, . Эффективны травяные отвары;
- жировики. Контроль и наблюдение образований. При увеличении размеров, изменении формы – хирургическое лечение. Обязательны препараты для укрепления иммунной системы;
- свищ. Устранение причины воспалительного процесса: лечение кариеса, пульпита, удаление проблемного зуба. Полоскание рта Мирамистином, Ротоканом, Хлоргексидином, отварами ромашки, шалфея, календулы. Антибактериальная терапия остановит распространение воспаления. Эффективны физиотерапевтические процедуры;
- воспаление околозубной ткани. Рекомендованы стоматологические гели: Камистад, Метрогил дента, Холисал, антисептики для полосканий: Ротокан, Мирамистин, Стоматидин. Хороший эффект дают таблетки Гексорал Табс, препарат Имудон. В тяжёлых случаях показаны антибиотики. Используйте травяные отвары: при кровоточивости дёсен, скоплении гноя в пародонтальных карманах помогает смесь коры дуба и ромашки. Откажитесь от пищи, раздражающей слизистую; (Инструкцию по применению геля Камистад прочтите ; геля Холисал — ; Метрогил Дента — странице; Мирамистина — статье);
- лейкоплакия. При устранении провоцирующих факторов излишнее ороговение поверхности уменьшается. Действенные меры: отказ от курения, обточка острых краёв реставрированных зубов, протезов, замена амальгамовой пломбы менее токсичной. Показана обработка кератолитиками, нанесение масляного раствора ретинола, приём витамина А внутрь на протяжении 1–2 месяцев. Отсутствие лечения лейкоплакии приводит к злокачественной форме заболевания;
- побочный эффект после профессионального отбеливания зубов. Несколько раз прополощите полость рта травяными отварами: белые точки должны исчезнуть. При сомнениях обращайтесь к стоматологу;
- узелки Бона. Чаще всего образования бесследно исчезают без вмешательства врача или родителей. Контроль педиатра обязателен;
- неонатальные зубы. Если стоматолог рекомендует удалить ранние единицы, прислушайтесь к мнению доктора. Корней у первых единиц практически нет, операция не вызывает осложнений у младенца. Неонатальные зубки, оставленные вопреки рекомендациям стоматолога, часто разрушаются, поражаются кариесогенными бактериями.
Иногда образования выступают над поверхностью, напоминают пузырьки. Независимо от формы, характера белых точек на слизистой, дёснах запрещено давить, прокалывать поверхность. Инфицирование тканей, распространение бактерий по всей полости рта нередко провоцирует тяжёлые осложнения.
Теперь вы знаете, почему возникают белые точки и пятна на дёснах и слизистой. Всегда обращайтесь за советом к врачу, не используйте сомнительные народные методы. Только после постановки точного диагноза начинайте лечение. Следуйте инструкциям, полученным от врача, никогда не давите белые точки, и дёсны вновь станут розовыми и здоровыми.
Видео. Телепередача «Жить здорово» о белый точках на деснах (афтозный стоматит):
