Работа для людей с биполярным расстройством. «Настя, хватит ныть!»: Как живется с биполярным расстройством и пограничным расстройством личности

Биполярное аффективное расстройство (БАР, биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная депрессия) – это психическое заболевание, которое проявляется в виде резких изменений настроения и других нарушений психического здоровья. У человека, страдающего биполярным расстройством, настроение меняется очень быстро, и хорошее настроение (маниакальная фаза) сменяется плохим настроением (депрессивная фаза). Биполярное расстройство невозможно вылечить до конца, но его проявления становятся менее выраженными, когда человек получает необходимое ему лечение и поддержку окружающих. Ранняя диагностика маниакальной депрессии и правильно подобранное лечение помогают уменьшить симптомы расстройства и существенно улучшить качество жизни человека.

Шаги

Осознайте, что вам необходима помощь

1. Распознайте симптомы маниакальной фазы биполярного расстройства. Чтобы обратиться за помощью по поводу БАР, необходимо для начала распознать симптомы этого состояния и признать, что вы страдаете этим расстройством. Для начала вам нужно узнать, какие симптомы испытывают люди с биполярным расстройством в повседневной жизни. Во время маниакальной фазы человек чувствует, что его переполняет энергия и жажда деятельности, он становится раздражительным, быстро переключается с одного дела на другое и склонен совершать необдуманные и рискованные поступки. В некоторых случаях у человека возникают бред и галлюцинации, а также параноидальные мысли и патологическая подозрительность.

   • Запишите свои симптомы и обратите особое внимание на то, как меняется ваше настроение от одной фазы к другой и обратно в течение дня или недели. Эти записи пригодятся вам, когда вы обратитесь за помощью к психиатру – с их помощью врач сможет подобрать оптимальный план лечения.
   • Имейте в виду, что некоторые формы биполярного расстройства довольно сложно диагностировать, поскольку симптомы маниакальной стадий проявляются гораздо слабее. В данном случае принято говорить о гипоманиакальной стадии, которую непросто выявить: ее симптомы проявляются в виде склонности необдуманно тратить большие суммы денег и совершать импульсивные покупки. Кроме того, гипоманиакальная стадия нередко сопровождается бессонницей и компульсивным перееданием.

2. Обратите внимание на симптомы депрессивной стадии биполярного расстройства. Характерные симптомы этой фазы включают в себя отсутствие аппетита, бессонницу (или наоборот, постоянное желание спать), усталость, ощущение потери сил и невозможность сконцентрироваться. Человек ощущает себя никчемным и бесполезным, его мучает чувство вины и одолевают мысли о смерти и самоубийстве.

   • При биполярном аффективном расстройстве маниакальная фаза сменяется депрессивной. В отдельные периоды времени у вас преобладают симптомы маниакальной фазы, тогда как в другое время вы испытываете преимущественно депрессивные ощущения. Однако имейте в виду, что достаточно продолжительные периоды времени вы можете находиться в нормальном состоянии, особенно если вы получаете адекватное лечение. Быстрые циклические смены фаз биполярного расстройства встречаются довольно редко. Тем не менее, если вы обратили внимание, что ваше настроение легко переключается с восторженного на угнетенное и обратно, и каждый период длится от нескольких дней до нескольких недель, вам следует обратиться к врачу. Специалист сможет определить, страдаете ли вы биполярным расстройством, и обсудить с вами возможные варианты лечения.

3. Признайте, что вам нужна помощь. Если вы заметили у себя симптомы биполярного расстройства, постарайтесь принять этот факт и осознать, что вам нужна помощь и адекватное лечение вашего состояния. Будьте честны по отношению к себе и близким людям. Осознайте, что вы страдаете биполярным расстройством, и примите тот факт, что вам необходима помощь специалиста, чтобы чувствовать себя лучше. Запомните: вы не должны испытывать вину или стыд из-за своего состояния. Человек не виноват в своей болезни и не несет за нее ответственность.

   • Например, вы можете сказать своим близким: «Я понимаю, что страдаю биполярным расстройством и что мне нужна помощь», или «Мне кажется, что у меня маниакальная депрессия, и я хочу обратиться к врачу».
   • Имейте в виду, что человеку не всегда удается заметить симптомы психического нездоровья самостоятельно. Прислушайтесь, если вам об этом говорят друзья или родственники. Если они предлагают вам помощь в получении необходимого лечения, ответьте согласием на их предложение.

4. Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Возьмите инициативу в свои руки, чтобы получить необходимую помощь. Диагностикой и лечением биполярного аффективного расстройства занимаются врачи-психиатры. В зависимости от местожительства, степени проявленности симптомов и вашей финансовой ситуации вы можете выбрать, где именно вы хотите записаться на прием. Если вы проживаете по месту постоянной регистрации, можно обратиться к районному психиатру, который ведет прием в психоневрологическом диспансере или в поликлинике. Прием у психиатра бесплатный и осуществляется в порядке живой очереди. Имейте в виду, чтобы попасть на прием, вам потребуется взять с собой паспорт и вашу медицинскую карту. Если у вас нет возможности или желания обращаться к районному психиатру, можно записаться на прием в государственную или частную клинику, где среди специалистов есть психиатр. Многие клиники дают возможность обратиться к врачу анонимно, не называя своего имени и места проживания. Кроме того, вы можете поискать контакты психиатров, осуществляющих частную врачебную деятельность, и обратиться к такому специалисту. Врач-психиатр проведет необходимую диагностику и составит план лечения, который поможет вам улучшить качество жизни.

   Обратитесь за врачебной помощью

   1. Запишитесь на прием к терапевту. Для начала сходите на прием к терапевту: некоторые соматические заболевания могут вызывать резкие перепады настроения, которые похожи на симптомы биполярного расстройства. Терапевт назначит вам необходимые анализы и исследования, чтобы подтвердить или исключить наличие этих заболеваний. В случае необходимости терапевт посоветует вам обратиться к соответствующему специалисту, в том числе и к психиатру. Скорее всего, терапевт попросит вас подробно описать свои симптомы и изучит вашу медицинскую карту.

      • Выделяют два основных типа биполярного аффективного расстройства: БАР первого типа (аффективные состояния проявляются отчетливо и существенно влияют на жизнь человека) и БАР второго типа, когда в картине заболевания отсутствует маниакальная фаза и проявляется только депрессивная. В зависимости от ваших симптомов психиатр диагностирует ваш тип расстройства.

   2. Обсудите с врачом-психиатром, какое лечение будет оптимальным для вашего состояния. Для лечения симптомов биполярного расстройства применяют различные группы препаратов. Скорее всего, психиатр предложит несколько схем лечения, чтобы определить, какие именно препараты будут эффективны в вашем случае. В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание препаратов трех групп: нормотимики (стабилизаторы настроения), атипичные антипсихотики и антидепрессанты.

      • Обязательно узнайте у психиатра о противопоказаниях и побочных эффектах назначенных вам препаратов. Если на фоне приема препаратов у вас появились те или иные побочные эффекты, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Психиатр поможет решить возникшую проблему, изменив дозировку препаратов, или назначит вам другое лекарство.
      • Ни в коем случае не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с психиатром. Если вы прервете лечение, это спровоцирует возобновление симптомов биполярного расстройства, а в некоторых случаях они даже становятся сильнее. Кроме того, если вы перестанете принимать лекарства, это может вызвать синдром отмены.

   3. Подумайте о курсе когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевтическое лечение оказывает положительный эффект при биполярных расстройствах. Скорее всего, психиатр порекомендует вам пройти курс когнитивно-поведенческой терапии. Работа с психотерапевтом поможет вам понять, какое влияние ваши мысли оказывают на эмоциональное состояние. Когнитивно-поведенческая терапия даст вам возможность изменить негативные шаблоны мышления и поведения. Кроме того, это поможет вам лучше справляться с симптомами расстройства и избежать обострений.

      • В курсе когнитивно-поведенческой терапии вам нужно будет регулярно посещать терапевтические сессии, на которых психотерапевт поможет вам справиться с симптомами расстройства.

   4. Узнайте о интраперсональной и социальной ритмической психотерапии. Интраперсональная терапия поможет вам уменьшить уровень стресса, вызванного биполярным расстройством. Стресс является главным провоцирующим фактором для людей, страдающих этим заболеванием.

      • Во многих случаях специалисты практикуют интрасоциальную психотерапию в сочетании с социальной ритмичной терапией, которая направлена на стабилизацию социальных ритмов пациента, таких как питание, сон и физическая активность. Если сделать ритм жизни более стабильным, во многих случаях это помогает сгладить колебания настроения.

   5. Симптомы биполярного расстройства часто оказывают негативное влияние на взаимоотношения в семье, поэтому подумайте о специальном курсе семейной терапии. В ходе терапевтической работы ваши родные и близкие узнают, что представляет собой биполярное расстройство, и научатся помогать вам придерживаться плана лечения. Семейная терапия будет особенно полезна, если члены вашей семьи не понимают специфику биполярного расстройства и им трудно взаимодействовать с вами, пока вы пытаетесь справиться со своим заболеванием.

      • Терапевтические сессии могут проводиться для всей семьи одновременно или для каждого члена семьи индивидуально.

   6. Попросите психиатра рассказать вам о других методах лечения. В некоторых случаях врачи-психиатры рекомендуют пациентам с данным типом расстройства электросудорожную терапию (ЭСТ). Этот вид лечения (ранее известный как электрошоковая терапия) оказывает положительный эффект у людей с тяжелыми видами биполярного расстройства, особенно в тех случаях, когда другие виды лечения оказались неэффективны. К кратковременным побочным эффектам ЭСТ относятся спутанность сознания, дезориентация и потеря памяти.

      • Психиатр также может порекомендовать вам лекарства для нормализации сна. Бессонница и проблемы со сном – распространенные симптомы биполярного расстройства, поэтому препараты для нормализации сна помогут вам решить эту проблему.
      • Примите во внимание, что при биполярном расстройстве следует воздержаться от методов нетрадиционной терапии, в том числе избегать биологически-активных добавок и растительных препаратов.

   7. Фиксируйте аспекты своего состояния в таблице настроения. Таблица настроения – это важная часть вашего плана лечения, поскольку она дает вам возможность регулярно фиксировать свои симптомы и информацию, связанную со сном. Кроме того, в таблицу вы можете заносить информацию, связанную с лечением, медикаментозной терапией и событиями вашей жизни. Эти записи помогут вашему лечащему врачу оценить эффективность назначенного вам лечения и при необходимости скорректировать его.

      • Таблицу настроения можно вести в форме дневника или заполнять в компьютере. Постарайтесь как можно подробнее фиксировать информацию о своем настроении и симптомах, чтобы проследить прогресс.
   • К примеру, вы можете сказать своей семье и друзьям: «Сейчас я прохожу курс лечения биполярного расстройства. Я очень ценю вашу помощь и поддержку и надеюсь, что вы поддержите меня и сейчас, когда я стараюсь справиться со своими проблемами».

5. Присоединитесь к группе психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Постарайтесь найти в своем городе группы психологической поддержки, которые организованы для помощи людям с биполярным расстройством. Лучше всего спросить об этом у вашего психиатра, поскольку специалисты обычно знают о таких группах. Кроме того, довольно часто такие группы тесно сотрудничают с психоневрологическими диспансерами и клиниками. Если вы начали посещать группу поддержки, постарайтесь регулярно ходить на встречи. В кругу людей, которые не понаслышке знают о маниакальной депрессии, вы сможете рассказать о своем опыте преодоления симптомов и послушать, как другие люди делятся историями своей борьбы с расстройством. Во многих случаях общение с людьми, которые понимают, что с вами происходит, помогает придерживаться плана лечения и достичь положительных изменений.

   • Узнайте у психиатра или психотерапевта, есть ли в вашем городе группа психологической поддержки для людей с биполярным расстройством. Чаще всего ведущими таких групп являются врачи-психотерапевты или медицинские психологи, так что ваш врач, скорее всего, знает, куда вам нужно обратиться. Кроме того, попробуйте найти в интернете онлайн-группы и форумы, где общаются люди с биполярным расстройством.

6. Регулярно посещайте своего лечащего психиатра. Чтобы удостовериться, что ваше лечение идет должным образом, определите для себя график регулярного посещения психиатра. Обсудите с врачом, как часто это нужно делать. Возможно, в начале лечения вам придется встречаться со специалистом по психическому здоровью раз в неделю или два раза в месяц, чтобы убедиться, что ваш план лечения оказывает положительный эффект на ваше состояние.

   • Если у вас возникли какие-либо проблемы, связанные с планом лечения или приемом медикаментов, расскажите об этом лечащему врачу. Только при тесном сотрудничестве с врачом-психиатром вы сможете составить план лечения, который будет эффективен для вас.

7. Если вы ощущаете приближение аффективного состояния, как можно скорее обратитесь за помощью. Если вы заметили у себя симптомы маниакальной и депрессивной фазы, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом. Опишите свои симптомы и скажите, что вам нужна помощь. Если у вас нет возможности связаться с лечащим врачом, позвоните по телефону кризисной линии доверия или обратитесь в службу неотложной психиатрической помощи.

   • Если у вас есть установленный план лечения, скорее всего, в нем определен алгоритм действий на случай возникновения аффективного состояния. Обязательно расскажите друзьям и родным о том, что необходимо делать при наступлении маниакального или депрессивного эпизода. Эта информация даст им возможность вовремя заметить симптомы и помочь вам получить необходимое лечение.

Вера РейнерФотография: из личного архива Когда точно это началось, сейчас сказать трудно. Первый маниакальный приступ, который дал мне понять, что что-то не так, произошел года четыре назад. Это было летом, когда я еще училась в университете. Я тогда жила в общежитии, в большой комнате с еще тремя или четырьмя девочками. И так получилось, что в какой-то момент все соседки разъехались по домам и я осталась в ней одна. И как раз после долгого перерыва снова начала рисовать. Я рисовала целыми ночами, бегала курить, ложилась спать часам к 10–11 утра, через несколько часов просыпалась, ехала в центр к друзьям, пила с ними вино, возвращалась обратно - и снова садилась за стол, к своим краскам и журнальным вырезкам. И через несколько дней в таком ритме вся эта увлеченность начала приобретать нездоровые формы. Энергия, бурлившая во мне, вылилась в настоящий психоз. Мне стало страшно находиться в этой пустой комнате даже при свете, страшно закрыть глаза хоть на секунду, любой шорох пугал до невероятного ужаса. Спасением были выходы на балкон, куда мы всегда ходили курить, но после этого еще страшней было возвращаться в комнату: мне казалось, что нарисованные мной персонажи могут в любой момент ожить - и что они, сошедшие с бумажных листов, могут ждать меня за дверью. Они смотрели на меня, когда я что-то делала в комнате. Заснуть было уже невозможно, даже если хотелось спать, и я просто тряслась, сидя на кровати, и рыдала. Думала только об одном: пусть это закончится, пусть это закончится… Потом, когда это действительно закончилось, я пыталась рассказать об этом своим друзьям. Но, когда тебя отпускает, все произошедшее начинает казаться уже не страшным, а глупым. И все, стоит заговорить об этом, превращается в какую-то шутку, а ты приобретаешь репутацию этакого безумного художника: ну ты даешь, только уши резать не начни, ха-ха.

БАР (биполярное аффективное расстройство) - это, коротко говоря, чередование маниакальных и депрессивных стадий. Они могут сменять друг друга практически по расписанию, регулярно, а могут приходить и уходить, когда им вздумается. Могут затягиваться надолго, а могут появляться на несколько дней и исчезать. Мании, как и депрессии, могут быть легкими - такие называются гипоманиями, а могут быть и тяжелыми, даже с бредом и галлюцинациями. А иногда мания с депрессией вообще развиваются одновременно, и такие смешанные состояния хуже всего. Потому что ты в глубоком отчаянии, а твой мозг продолжает работать на полную катушку, генерируя все новые идеи одна ужасней другой, - и если в обычной депрессивной стадии у тебя, допустим, просто нет сил на решительный шаг вроде самоубийства, о котором ты постоянно думаешь, то в смешанной проблем с нехваткой сил может и не возникнуть.

Маниакальные стадии всегда длятся меньше депрессивных, хотя они (если остаются гипоманиями) куда приятней - и мне всегда нравились. Эти подъемы настроения, когда кажется, что ты все можешь, вовсе не кажутся страшными - наоборот, они радуют, и ты думаешь, что все наконец-то в порядке, и хочешь, чтобы они приходили почаще. Начинаешь спать по четыре часа в день, но все равно полна энергии. Мысли крутятся в голове с бешеной скоростью, идеи возникают одна за другой. В 4 ночи я, например, писала рабочие письма в духе: «Привет, вот мой список суперидей, давай я напишу вот эти 15 материалов!» Все люди кажутся прекрасными, тебе хочется со всеми общаться, всем писать и звонить, и ты серьезно становишься самым веселым, остроумным, талантливым и общительным человеком на земле - сами понимаете, в своих глазах. Чувствовать себя вандервумен классно. Правда, чем дольше находишься в этой легкой и приятной стадии, тем больше шансов, что уже скоро она перерастет в самую настоящую манию. С опасными приключениями, приступами ярости и прочим. Ну а после тебя в любом случае ждет холодный душ.

В периоды депрессии мне казалось, что я ни на что не способное ничтожество. Я, например, договаривалась, что сделаю какую-то работу к определенному сроку, потому что была полна энергии, - но потом все заканчивалось, и, вместо того чтобы сдать ее, я камнем лежала дома, не отвечая на звонки. Говорить с ожидающими не было сил, а еще было стыдно за то, что я просто не могу заставить себя что-то сделать. Тебя ругают, от тебя снова чего-то ждут, а ты и так чувствуешь себя самым ничтожным человеком на земле, который даже такие мелкие обещания сдержать не способен. В какой-то момент не можешь делать уже вообще ничего. Только бесконечно лежать, уставившись в потолок, даже в туалет не поднимаясь, - сначала думаешь, что сходишь чуть позже, терпишь, а потом вообще перестает хотеться. Я могла расплакаться по любому поводу. Иногда просто нападала тупость, которая лишала всех эмоций, кроме отчаяния и ощущения того, какой ты неудачный человек.

В такие периоды я могла спать целыми сутками. Как-то проспала двое суток подряд: просыпалась, понимала, что ничего не изменилось, и засыпала снова. Когда ты в депрессии, кажется, что у тебя нет друзей - и вообще рядом нет никого, кто спас бы тебя, когда спасти себя уже не выходит. Начинаешь думать, что те, кто до сих пор общается с тобой, делают это по привычке, ну а остальные и вовсе давно тебя бросили, сбежали к другим, более легким и приятным людям (как обстоят дела на самом деле, не так важно - ты уже живешь в своей измененной реальности). И ты отчетливо понимаешь, что твоим вроде бы друзьям гораздо лучше без тебя, - и начинаешь устраняться от их общества. Сделать это просто. Однажды к моим соседям пришли на вечеринку наши общие друзья. Я, услышав звуки, вышла посмотреть, а кто-то из них сказал: «О, а мы не знали, что ты дома». И все, в голове сразу только одна мысль: «Конечно, я же человек-невидимка», - и ты просто уходишь обратно к себе. Ложишься, слушаешь их смех и ненавидишь себя за то, что не можешь веселиться с ними. Это ощущение собственной невидимости, незначительности было постоянным спутником каждой депрессивной стадии. И, конечно, тотальная безысходность, безнадежность.

Был период, когда я пила при любой возможности: только бы развеселиться, только бы перестать быть собой, этим ужасным унылым человеком. Но вот ты пьешь, делаешь какие-то странные и жуткие вещи - и в итоге только ненавидишь себя еще больше. Это длилось довольно долго, но потом я сама положила этому конец, потому что поняла, что алкоголь (кстати, проверенный депрессант) не помогает. Допинг для ненависти к себе мне не требовался - с этим я справлялась и сама. Чувство вины, на самом деле, сопровождало меня долгие годы. Вины за эту переменчивость своего характера, за «неуживчивость», как ее иногда называли окружающие, за постоянные падения и взлеты, за периоды безумия. Я миллион раз спрашивала себя: ну что тебе стоит просто перестать быть такой и стать нормальной ? Но не выходило.

Существовать бок о бок с другими людьми во время депрессии - настоящий ад (в маниях ты сама становишься адом для других - например, превращаешься в преследователя). Жить по рабочему графику и ходить в офис тоже невыносимо тяжело, хотя до какого-то момента можно заставлять себя, пусть это и отнимает много сил. А потом силы просто заканчиваются. Помню, был период, когда я начинала рыдать, как только выходила из офиса домой, и просто ненавидела свою работу. Хотя занималась одним из своих любимых дел в окружении приятных людей. И в какой-то момент, когда жить так стало невыносимо, я уволилась. Стоило мне уйти, как началась прекрасная жизнь: я порхала как птичка, и казалось, что меня ждет большое будущее русского Кунса, жизнь стала счастливой и свободной. Но потом подъем закончился и началась скучная реальность. Друзья были заняты работой, я весело тратила деньги, иногда подрабатывала - и постепенно снова скатывалась вниз. Я больше не могла винить суровый график или вечную занятость - а значит, дело могло быть теперь только во мне. Вся ненависть, которая до этого распространялась на некоторые аспекты моей работы, с новой силой обрушилась на меня. Я травила себя за то, что, уже будучи условно свободной, все равно не могла наслаждаться жизнью. Это, конечно, вернулась депрессия.

Ну а в августе у меня окончательно поехала крыша - именно так я и написала в заметках на айпэде. Вконец поехала. Первая неделя была потрясающей. Мне хотелось летать, в моей жизни появился новый важный человек, я снова рисовала и наконец дописала все тексты, которые обещала сделать в течение прошлых недель, - все было прекрасно. Но чем дольше ты в этом легком состоянии, тем скорее сорвешься. И моя чудесная легкая мания постепенно переросла в истеричное состояние. Я могла час смеяться над чем-то несмешным, срываться из-за каждой мелочи, ругаться с людьми, швыряясь вещами. Достаточно было одного слова, чтобы любимые друзья стали в моем сознании мерзкими предателями, которым ни в коем случае нельзя доверять. Новый важный человек, придя в ужас от новой меня, сбежал. А потом, в один вечер, после случайно сказанных одним моим другом слов, все полетело. И мои состояния начали меняться с убийственной скоростью: от ненависти к себе до ощущения собственных сверхсил, от ненависти к людям до святой любви ко всем вокруг, от непреодолимого желания крушить и ломать до желания делать прекрасные вещи… И, конечно, снова вернулся этот бесконтрольный и необъяснимый страх. Меня буквально разрывало от всего, что происходило в моей голове. И к концу месяца я была настолько измотана, что поняла: кажется, это точка невозврата. Я больше не справляюсь. Я не контролирую свою жизнь. Мне нужна помощь.

Что хорошо и в депрессиях, и в маниях при БАР, так это то, что они всегда заканчиваются. Правда, двумя способами. Либо фаза просто выдыхается и уходит, оставляя за собой самые разные последствия в виде разрушенных отношений, разбитого телефона или потерянной работы, либо вы до ее конца не доживаете. Последнее особенно касается смешанных фаз и вообще не редкость. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем для всех будет лучше. Пытаться излечить себя самого от маниакально-депрессивного психоза или вывести из депрессии - то же самое, что самому себе вырезать аппендицит. То есть абсолютная глупость. Не покупайте таблетки по советам друзей. Не назначайте сами себе антидепрессанты - у больных БАР они могут вызывать обострения маний.

«Найти психиатра Москва» - главный хит моих google-запросов в августе. Я часто смотрела страницы докторов, но никак не могла заставить себя записаться - но после очередного приступа все-таки решилась. Я пошла к психиатру, потому что мне было ясно, что просто разговоры о моем детстве, отношениях с людьми и самооценке мне уже не помогут. Хотя идея того, что кому-то можно заплатить, чтобы он наконец говорил с тобой о твоих проблемах, слушал тебя, а не просто отшучивался, мне давно нравилась. Но в этот момент я просто хотела, чтобы кто-нибудь уже выписал мне какие-нибудь таблетки и все это прекратилось.

У врача на столе стояла коробочка с бумажными платочками. Только войдя в кабинет, я сразу подумала: «Лишь бы мне не пришлось ею воспользоваться». Мне казалось, что это уже будет окончательным признанием своего убожества и слабости. Платочками я так и не воспользовалась, хотя все эти мысли, как я уже сейчас понимаю, были совершенно глупыми. Психиатр, дружелюбная молодая женщина, задавала мне вопросы: спрашивала, почему мне становится страшно, как меняются эти периоды, о каких «американских горках» я говорю. И потом спросила, как я сама думаю, что же со мной. Я осторожно сказала, что читала текст () про депрессию. И там увидела термин «циклотимия». Я прочитала про это статью в «Википедии» и там же увидела термин «биполярное расстройство». Я вспомнила, что эта болезнь была у главной героини сериала «Родина», но сразу себе сказала, что у меня этого быть не может. «Родину» я не смотрела, но отдаленно что-то помнила: например, что Кэрри в какой-то момент решила пройти курс лечения электрошоком или чем-то подобным. А я никак не могла примерить к себе что-то такое. Но врач сказала, что у меня не циклотимия, а как раз биполярное расстройство. Я сразу сказала ей: «Нет, это не так. У меня его нет». В голове крутилось, что она ошибается с диагнозом, а я ей еще зачем-то плачу за это деньги. Меня затрясло. Но она начала мне рассказывать про БАР, говорила что-то про Пушкина и Болдинскую осень, приводила еще какие-то примеры. Я уже не могла сосредоточиться на том, что она говорит. Я не хотела себя признавать человеком, связанным на всю жизнь какой-то болезнью. И не была готова признать, что я, всю жизнь считавшаяся «эксцентричной» или «чудаковатой», на самом деле в течение последних нескольких лет была психически нездоровой.

Но, с какой-то стороны, в этот момент я почувствовала и облегчение: столько лет я жила с этим, скрывая все пугающие симптомы, чтобы только не дать другим возможности догадаться, что со мной что-то не так, что я «ненормальная»… Столько лет ненавидела себя. И я поняла, что больше не могу и не хочу жить так дальше - теперь, когда знаю, что все это не было моей виной. Поэтому я решилась написать о своем диагнозе в фейсбуке. И многие - неожиданно многие - меня поддержали. Хотя, конечно, я выслушала и кучу «полезных» советов в духе «приложи подорожник». Это типичное отношение к людям в депрессии, которые не могут встать с кровати, а им говорят: «Перестань быть эгоистом» или «Просто чаще выходи из дома» - такие советы не просто не помогают, они оскорбительные. Эти слова еще сильнее отдаляют человека, которому плохо, от других людей, заставляют его почувствовать себя каким-то уродом: для всех это нормально и просто, а ты не можешь. Просто не можешь. И в этом виноват только ты, ведь у других людей все получается!

Зачем вообще окружающие дают такие советы? Кем-то из них, наверное, движет страх. Пока ты уверен, что проблемы бывают только у слабых людей, только у тех, кто не может взять себя в руки, заставить себя заниматься спортом и так далее, тебе не страшно. Ведь ты знаешь, что у тебя-то такого быть не может. Но если признаешься себе, что это может произойти с любым - сильным, слабым, умным или глупым, - тогда тебе станет страшно. Ведь это может случиться и с тобой. Ну а кто-то, наверное, просто жесток.

Некоторые люди из моей жизни ушли, когда я стала неудобным человеком. Не веселым, не легким. Никто не любит грустных, «проблемных» людей, в этом я убедилась. Один друг так и сказал мне: «Ты слишком тяжелый человек, с тобой тяжело находиться рядом». Потом мы, правда, снова начали общаться, но осадок остался. Я до сих пор помню эти слова и чувствую себя каким-то камнем на шее тех, с кем пытаюсь начать общение. Я тяжелая и тяну их за собой - в свою невеселую жизнь и в свое безумие. Если не можешь жить с самой собой, как ты можешь жить с другими людьми? Я пока не знаю. Я пытаюсь.

Писать тот пост было страшно. Соглашаться на этот разговор было страшно. Понимаете, это ведь то же самое, что прийти на собеседование на новую работу и сказать: «Привет, я Вера, и у меня маниакально-депрессивный психоз». Или повторить это, знакомясь с родителями молодого человека. Ну или начать с этих слов свидание. Люди ведь ничего не знают о БАР, а «маниакально-депрессивный психоз» и вовсе звучит адски. Но для меня главное, что никто пока не сказал мне: «Ты не в себе, и нам лучше с тобой не общаться», - я боялась такой реакции. Боялась, что люди будут видеть во мне какого-то монстра - и того, что он действительно может проснуться, если я не буду лечиться. А лечиться теперь нужно постоянно. И пока нельзя пить: все идут в «Арму», а мне даже пить нельзя! Обидно. Еще нужно стараться жить по расписанию. Иными словами, никакого веселья.

Сейчас я пью «Финлепсин», от которого первые дни постоянно хотелось спать. Ты ешь, пишешь текст, просыпаешься, моешь голову - и все это время хочешь только закрыть глаза и уснуть. Еще я в первые дни просто не могла соображать - голова была как будто набита ватой. Трудно было вспомнить, что происходило вчера. Вещи валились из рук. Берешь сигарету - она уже на земле. Друг просит подержать сумку - сумка падает на пол. Но сейчас все, кажется, нормализовалось. И скоро у меня новая встреча с врачом - может, она поменяет лечение и выпишет новые таблетки.

Я вернулась на прежнюю работу - коллеги нормально отреагировали на мой пост в фейсбуке, кто-то даже написал мне письма поддержки. Кто-то, правда, теперь постоянно спрашивает меня, как я себя чувствую, как будто боится, что у меня изо рта сейчас пойдет пена. Будущее свое я вижу очень разным. Сначала все было очень грустно - я видела себя человеком, который всю жизнь проведет на таблетках. На следующий день мне уже казалось, что это не страшно. Когда все приходит в норму, все вообще перестает казаться страшным. Но когда ты в депрессии или в мании, ты просто не можешь адекватно мыслить - ты живешь в измененной реальности, и никакой другой для тебя в этот момент нет. Поэтому, пожалуйста, не говорите мне, что все это ерунда, что мне нужно расслабиться и забыть об этом: я абсолютно расслаблена до следующего приступа. Но если они вернутся, то расслабиться, извините, не смогу.

Как понять, что что-то не так с тобой или твоим другом

Если ваш друг постоянно шутит о самоубийстве, не надо толкать его в бок и говорить «ну ты шутник». Даже если он говорит что-то типа: «Я настолько безвольный, что и с собой покончить не могу; иногда выхожу из дома и думаю - может, меня хотя бы сегодня собьет автобус?» (это было моей любимой шуткой; смешно, правда?) - это уже один из сигналов.

Если ваш друг неделю не выходит из дома, не надо обсуждать с другими друзьями, какой он стал нелюдимый, - стоит попытаться узнать, в чем дело.

Если человек перестает вести себя так, как всегда, если у него странные припадки веселья, если он начинает много пить - это тоже повод подумать, почему с ним такое происходит.

Если друг пытается поговорить с вами о чем-то серьезном, о чем, как вы видите, ему трудно начать разговор, - не отшучивайтесь. Не сворачивайте эту беседу. И уж точно никогда не говорите: «Да ладно, ты воспринимаешь все слишком серьезно», - потому что воспринимать свою жизнь всерьез нормально.

Если друг бросает работу и зовет вас вместе с ним податься в Amway, это может быть манией. Такие вот дурацкие, совершенно необдуманные и нерациональные затеи - это в ее духе.

Если вы четко видите, что у вашего друга что-то не в порядке, а он на вопрос «Как дела?» отвечает «Да нормально», это не значит, что у него все действительно нормально. Просто попытайтесь поговорить с ним. Возможно, он просто уже отчаялся найти человека, который готов был бы его слушать.

Не нужно бояться идти к врачу. Это не признак слабости.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз - это психическое заболевание, которое напоминает катание на эмоциональных качелях. У страдающего им человека постоянно меняется настроение, но это не капризы, а следствие неправильной работы нейромедиаторных систем мозга. Поставить диагноз сложно, и еще сложнее - жить с ним: долгое время в Самаре не было даже группы поддержки для «биполярников».

«Большая деревня» поговорила с тремя людьми, страдающими биполярным расстройством: каково жить на грани эйфории и депрессии, почему лекарства не решают всех проблем и что делать, когда все вокруг погружается во мрак.

Эльмира Фролова, 24 года

Пять лет назад я впервые почувствовала, что со мной происходит что-то не то. На тот момент в моих отношениях с гражданским мужем кипели мексиканские страсти, которые в итоге привели к расставанию. Тогда же у меня начались резкие перепады настроения: я то чувствовала себя лучше всех на свете, то оказывалась на самом дне. К общему состоянию добавилась анорексия, из-за которой я стала сильно худеть. Потом просто наступил мрак: я ничего не хотела, не видела смысла просыпаться утром, умываться, есть, куда-то идти. В один день, я даже сейчас помню дату, - 27 декабря - я не смогла встать с кровати. У меня не было ни моральных, ни физических сил сделать это.

Психотерапевт поставил мне тревожную депрессию, назначил лекарства и терапию. Я прошла полный курс, потом еще один, а за ним третий, но результатов не было. Тогда врач изменил диагноз на резистентную депрессию - заболевание, которое не вылечить этими мерами. Поскольку надежды на хоть какой-то просвет у меня не оставалось, я несколько раз пыталась убить себя - хотя сейчас думаю, что это было, скорее, для привлечения внимания. Знаете, как в серии «Гриффинов» Питер как-то спросил у Мэг: «Как правильно резать вены?», и она ответила: «Вдоль - для результата, поперек - для внимания». Вот у меня был как раз второй вариант. Я не хочу вспоминать, сколько длился тот период - мне казалось, что прошла целая вечность.

В 2014 году мне поставили диагноз маниакально-депрессивный психоз. Описание этого заболевания похоже на то, что я испытываю, ведь у меня действительно бывают гипомании - периоды эйфории. Я заметила, что они возникают после достижения каких-то результатов, на которые я возлагала надежды. В это время мне хочется начать изучать новые языки, виды деятельности, я чувствую, будто могу покорить весь мир, но это проходит - и довольно быстро.

Не уверена, что это последний диагноз, который я услышу от людей в белых халатах, поэтому не особенно надеюсь на его метод лечения. Я уже пробовала принимать лекарства, но они превращают меня в амебу, с ними я просто не могу нормально соображать, чтобы работать. Работаю я риэлтором: перед Чемпионатом мира по футболу рынок недвижимости на подъеме, и у меня полно заказов. Мне удобно в этой сфере, ведь я не занимаюсь монотонной работой и могу сама выстраивать свой график, не привязанный к офисному.

Конечно, расстройство продолжает себя проявлять, но сейчас это бывает фазами, которые я пытаюсь купировать, занимаясь йогой. Тревожные эпизоды я снижаю лекарствами.

Сейчас в моем окружении практически нет людей, которые меня понимают. Знакомые не относятся к этому заболеванию серьезно - считают, что депрессия появляется либо у лодырей, либо у трудоголиков. Моя мама находится в серьезной зависимости, поэтому тут я скорее чувствую дополнительную ответственность за нее, чем поддержку. Понимает мои ощущения разве что Саша Бухвалов - человек, который по себе знает, что такое маниакально-депрессивный психоз и хочет объединить людей, страдающих им.

Александр Бухвалов, 32 года

Мне всегда было трудно учиться. Нет, я не был глупым человеком: в школе у меня были хорошие оценки, а после я поступил в СГАУ на инженера-конструктора летательных аппаратов и разгонных блоков. Однако все достижения давались ценой постоянных усилий и дополнительных занятий. Мне нужно было напрягаться не только для того, чтобы выучить сложный материал, но и просто сосредоточиться на происходящем. Например, я постоянно засыпал на парах - проходило буквально десять минут, и мозг отключался. Поэтому через полтора года учебы я перевелся в самарский филиал МГПУ на юриста. Но и там - даже на парах, которые мне действительно нравились, - я засыпал прямо на первой парте.

Всю жизнь с самого детства я не понимал, почему мне так трудно делать то, что у других получается элементарно: соблюдать порядок, жить по расписанию, концентрироваться на одном деле. Я постоянно чувствовал, как поток мыслей перескакивает с одного на другое, отчего мне трудно действовать последовательно. Родные и знакомые списывали это на особенности характера и каждый раз говорили: «Да ладно тебе, просто соберись». И я собирался, перебарывал себя и старался на 200%, чтобы быть не хуже других.

Во время учебы в университете у меня случилась моя первая депрессия. Я просто почувствовал, что все - я больше ничего не хочу. Так как меня всегда интересовала психология, я сразу понял, что что-то не так, и пошел к врачу. Но, на мои жалобы об отсутствии настроения доктор только сказала, что я симулирую, чтобы откосить от армии. После этого я на год выпал из жизни - не делал ничего.

В детстве у меня тоже были периоды мрачного настроения, но с ними было как-то проще справиться, да и чаще себя проявляла гипомания. Я отчетливо помню один из таких эпизодов: у меня буквально обострились все виды восприятия. Дома, улицы, трава, цветы - все стало неимоверно ярким. Все люди без исключения казались такими прекрасными, что хотелось любить всех и сразу. Я тогда купил обычный стаканчик мороженого, но ел его как какое-то нереально вкусное блюдо. Это трудно описать, просто жизнь в такие моменты становится совершенно другой: полной красок, вкусов и замечательных эмоций. Но после этого у меня резко наступает депрессия - причем сначала я заболеваю физически, а потом уже и морально.

В периоды мании я, бывало, устраивался на новую работу - пробовал себя в качестве риэлтора и дизайнера. Я кайфовал, что нашел то, что мне по душе, а потом снова терял ко всему интерес.

Болезнь сильно ломает твою жизнь: сначала ты общительный, счастливый человек, который заводит новые знакомства, находит себе занятия, а потом вдруг тебе сложно даже поговорить по телефону. Я не мог объяснить резкие смены настроения людям, а главное - я не мог объяснить их себе.

Диагноз «биполярное расстройство» мне поставили только в апреле этого года. Чуть позже я понял и причину своей несобранности - синдром дефицита внимания. Именно из-за этих нарушений мне так сложно даются те вещи, о которых многие люди даже не задумываются. Конечно, грустно, что я узнал о своих заболеваниях только сейчас, ведь мне стало гораздо проще жить, так как теперь я по крайней мере понимаю, что со мной происходит и что я могу сделать, чтобы с этим справляться.

Основная сложность лечения для меня в том, что препараты от биполярного расстройства усиливают симптомы синдрома дефицита внимания. От последнего в России вообще нет лекарств - все они приравнены к наркотическим веществам. Поэтому сейчас я стараюсь справляться с помощью немедикаментозных методов: занимаюсь спортом, живу по распорядку и совсем недавно запустил группу поддержки для людей с маниакально-депрессивным психозом. Такие группы строятся на обычных, по сути, встречах, где люди, объединенные одним заболеванием, могут рассказать о своей жизни, трудностях и радостях. В борьбе с биполярным расстройством это мощное средство, которое помогает найти в себе силы не опускать руки.

Андрей Сенаторов, 31 год

Когда-то я был серьезным человеком - работал диспетчером энергосистемы. Из-за дефитцита кадров меня взяли на эту должность сразу после университета, хотя обычно ее отдают людям более опытным. Три года я работал на износ: выходил в ночные смены, брал дополнительную нагрузку, пока не почувствовал, что больше так не могу. Меня просто накрыла депрессия, в которой я не хотел ничего: ни сидеть, ни ходить, ни жить.

Я несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством, после чего близкие отправляли меня к самым матерым самарским врачам: Фурсову и Липкинду. Они выписывали мне какие-то лекарства, вели терапию, но все это мне не особенно помогало. И вот только недавно мне наконец поставили маниакально-депрессивный психоз. Я, конечно, доверяю врачу: если он считает, что это биполярное расстройство, то, наверное, так и есть. Должно же быть логическое объяснение тому, что со мной происходит. Но все-таки мне кажется, что эта болезнь гораздо сложнее, чем пишут в учебниках, и ее не вылечить просто какими-то пилюлями.

Как-то я пробовал принимать лекарства - продержался всего три месяца. Меня доконали побочные эффекты: я перестал нормально спать, стали выпадать волосы, появились прыщи - в общем, один ужас, всего не перечислить. Бросил самовольно и еще три дня жил в адовой ломке от того, что наступил синдром отмены.

Сейчас мне кажется, что лучше управлять своим состоянием планомерным изменением образа жизни. Конечно, если человек работает каждый день в офисе, ему придется принимать лекарства, но, если ты можешь в спокойный период подзаработать, а депрессивный переждать, то можно обойтись и без препаратов.

Сейчас я работаю репетитором и переводчиком. Эти занятия помогают мне трудиться периодически: набирать группу и брать заказы, когда на это есть силы. Но и тут, конечно, все не безоблачно: из-за перемен в настроении я периодически подвожу людей. Так, в маниакальной стадии я с задором беру себе новых учеников, начинаю вести с ними занятия; все идет просто замечательно, пока через какое-то время я не чувствую, как этот огонь внутри меня начинает угасать. Тогда занятия продолжаются со скрипом, жизнь теряет свою яркость, а потом и вовсе ничего не хочется. Еще печальнее становится от мысли, что я опять всех подвел: взял на себя ответственность и снова с ней не справился. В такие моменты я чувствую себя просто ужасным человеком.

Что я только ни делал, чтобы справиться с этим состоянием: помню, даже ходил купаться на Волгу каждый день, как безумный. Но депрессия все равно настигает. Она приходит, как бы ты ни ломал себя, поэтому я решил просто отпустить ситуацию. Да, нужно трудится, пока есть силы, но когда припирает, остается только запереться, лечь и ждать, когда это пройдет.

Алексей Романов

врач-психотерапевт

Биполярное расстройство - это психическое заболевание, которое проявляется болезненными эпизодами мании и депрессии, чередующимися между собой.

Под депрессией я имею в виду не обычное чувство грусти или плохое настроение, которые иногда посещают каждого, а чрезвычайно мрачные эпизоды, во время которых человек пессимистично оценивает собственные перспективы, достижения и моральные свойства. Люди в депрессивном состоянии также часто испытывают выраженное чувство вины даже за то, чего они не совершали. Если это состояние достигает психотической степени, человек может приписывать себе преступление, к которому он не имеет отношения, утверждать, что он должен быть наказан за него. Во время этой фазы люди теряют и свою физическую энергию: они буквально не могут встать с кровати. Мысли в их голове замедляются до такой степени, что, порой, даже минимальная интеллектуальная активность становится затруднительной. Это болезненное депрессивное состояние чаще всего является стабильным и длится даже не несколько недель, а намного дольше.

Второй полюс заболевания - мания - клиническая противоположность депрессии. В маниакальном состоянии человек считает себя переполненным жизнью, ему кажется, что вокруг все безоблачно и прекрасно. Он берется за кучу новых дел, но ни одного не доводит до конца, так как переоценивает собственные способности и не может сосредоточится на чем-то одном. Могут развиваться даже бредовые идеи, связанные с наличием особых способностей или талантов. Во время мании практически не хочется спать и при этом возникает ощущение избытка физической энергии. Мысли проносятся в голове так быстро, что человек не успевает за ними следить. Это отражается на речи: собеседник говорит настолько торопливо, что порой его невозможно понять.

Обе эти фазы опасны, так как во время депрессии люди могут нанести себе физический вред из-за мрачных мыслей и искаженных представлений о своих жизненных перспективах. Во время мании же человек не вполне отдает отчет в своих действиях: он может взять кредит или потратить внушительные суммы, играя в азартные игры, начать употреблять алкоголь или наркотики, может вступать в сексуальные связи, не учитывая риска получить инфекцию.

Люди, страдающие биполярным расстройством, испытывают поочередное влияние двух этих фаз или одной из них. Значительная часть людей, которая страдает заболеванием, крайне редко входит в состояние мании. Часто ее периоды настолько короткие, что практически незаметны на фоне затяжных депрессий. Бывают и периоды интермиссии - время, когда психика стабильна, но они проявляются далеко не у всех больных.

Полной картины, почему у людей проявляется маниакально-депрессивный психоз, до сих пор нет. Известно, что одна из основных причин - нарушения в работе нейромедиаторных систем. У людей, страдающих биполярным расстройством, они функционируют по-другому, что приводит к появлению патологических фаз настроения. Несмотря на то, что предрасположенность к заболеванию передается генетически, индивидуальная история человека, психологические травмы и употребление психоактивных веществ могут подтолкнуть его развитие.

Сегодня существует много лекарств, которые позволяют эффективно лечить острые проявления и поддерживать стабильное состояние людей с биполярным расстройством. Как и у всех препаратов, у них есть побочные эффекты, но во время работы с врачом подбирается средство, которое приносит пациенту меньше всего неудобств. Также важное значение имеют психотерапевтическое лечение и психологическая поддержка. Последнюю оказывают группы само- и взаимопомощи, которых у нас в Самаре до последнего времени было немного.

Вообще биполярное расстройство - довольно распространенное заболевание, однако многие люди, страдающие им, никогда не обращались к врачу, так как внешние проявления недуга чаще всего принимаются окружающими за особенности характера, либо обычную усталость или слабость. Могу посоветовать лишь слушать себя: если чувствуете, что ваше состояние сильнее вас, нужно обязательно обратиться к специалисту, который поможет найти силы бороться с расстройством.

Один из важных шагов на пути к дестигматизации психических заболеваний - открытый и честный разговор о проблеме. Мария Пушкина рассказала нам о жизни с биполярным расстройством, трудностях в постановке диагноза и особенностях жизни с болезнью в России.

Биполярное расстройство (БАР) - это заболевание, при котором спокойное состояние чередуется с периодами повышенной активности и настроения (маниакальные эпизоды) и периодами подавленности, упадка сил (депрессивные эпизоды). Прежнее название этого явления - маниакально-депрессивный психоз - современные медики считают не вполне корректным. Фазы чередуются у всех людей по-разному и выражены в разной степени. Различают БАР I и II типа. В БАР I типа ярко выражена мания - крайняя степень нервного возбуждения, вплоть до потери самоконтроля и связи с реальностью. В таком состоянии человек способен возомнить себя пророком, носителем тайных знаний и броситься в любую авантюру. БАР II типа отличается тем, что у человека не развивается настоящих маний, а бывают гипомании - эпизоды приподнятого, вплоть до эйфорического, настроения. Но преобладают фазы депрессии, они могут продолжаться месяцами и даже годами.

О БАР II типа я знаю на собственном опыте. Я с детства понимала, что со мной что-то не так, и всегда страдала от резких перепадов настроения. Как и у многих, всё проявилось в подростковые годы на фоне гормонального сдвига. Детство я помню как абсолютно счастливое, безоблачное - и буквально в один момент оно закончилось. Я почти на четыре года погрузилась в унылую подростковую депрессию.

Мне казалось, что я тяжело больна. Я ненавидела себя и окружающих, чувствовала себя самым ничтожным, ни на что не пригодным созданием. Всё это усугублялось упадком сил, когда не то что пробежать кросс - дойти утром до школы было тяжёлым испытанием. Я ни с кем тогда не дружила и общалась только с книгами и героями сериалов про убийства. Какие-то предвестники этого, наверное, были и раньше. Я хорошо помню, что первый свой план самоубийства придумала в 9 лет. В 12–14 лет я с такими мыслями просыпалась и засыпала. Если жизнь обычного человека более-менее похожа на прямую (детство, юность, взрослый возраст), то жизнь биполярника - это американские горки, на которых движешься по кругу. В гипомании ты превращаешься в вечного подростка, который жаждет приключений на свою голову, не может и минуты усидеть на месте. В депрессии ты ощущаешь себя немощным стариком, у которого ржавеют мозги и тело.

Закончилась моя первая депрессия тоже будто по щелчку: ближе к 16 годам я однажды проснулась с улыбкой во всё лицо и поняла, что хочу бегать, хохотать, общаться. Жизнь моментально стала суперактивной и насыщенной, казалось, мне всё по плечу. Я ощущала себя в постоянном полёте и иногда двигалась и говорила так быстро, что друзья спрашивали: «Ты что, на спидах?»

Я училась, работала, была волонтёром, непрерывно путешествовала. Я спала тогда в лучшем случае часов по шесть, не в силах остановиться, замедлить вихрь мыслей и планов в голове. Однажды я на целый месяц оказалась в совершенно безумной арктической экспедиции на велосипедах: там я бегала с 18-килограммовым рюкзаком за плечами, обгоняя здоровых мужчин.

У меня была пара нервных срывов. Однажды я наорала матом на начальника, из-за чего меня исключили из проекта. В тот момент, когда я покинула свой город, чтобы покорять Петербург, организм начал меня подводить. В 22 года я снова была самым несчастным человеком в мире, обессиленным, подавленным, без планов и амбиций. Работа превратилась в каторгу, чтобы просто сделать звонок, нужно было по часу себя уговаривать. Я стала постоянно болеть, врачи говорили о падении иммунитета. Думать и писать было физически трудно, я не могла ни на чём сосредоточиться, забывала английские и даже русские слова. Я благополучно пережила этот период благодаря поддержке любимого мужчины, который обо мне заботился: приносил еду, водил за руку гулять, искал врачей.

Дальше взлёты и падения повторялись. Я пыталась разобраться, что со мной происходит, общалась с несколькими психотерапевтами. Все они были классные, современные, отлично образованные, но только один понял, что то, что со мной происходит, выходит за границы комплексов и детских травм. Это серьёзный недостаток многих специалистов - вера в то, что психотерапия может вылечить всё без всяких лекарств.

Подбирали мне препараты долго и мучительно. Я чувствовала себя Алисой в Стране чудес - никогда не знаешь, каким человеком проснёшься с утра.

Наконец, мой последний психотерапевт сказала: «Знаете, у вас налицо признаки депрессии. Я бы посоветовала встретиться с психиатром». Я была в шоке. Моё представление о себе радикально расходилось с картиной депрессии. Я привыкла думать о себе как об активном, жизнерадостном человеке, которому что-то мешает расправить крылья.

Первый психиатр, к которому я пошла, был частным врачом и принимал анонимно. Я бы не рискнула идти в государственный диспансер, где твои симптомы запишут и сохранят навеки. Если вы стоите на учёте, диагноз может потом помешать устроиться на работу, получить права - мало ли как ещё злоупотребит знаниями о тебе твоё государство. Врач пришла к выводу, что моя депрессия развилась из-за подавляемых негативных эмоций. Она назначила мне минимальную дозу нормотимика и рекомендовала разбираться с этими самыми эмоциями у психотерапевта.

Я поняла, что среди психиатров есть два враждующих лагеря: «олдскульный», который от каждого симптома найдёт таблетку, и «продвинутый», который считает, что антидепрессанты вредны, потому что они не устраняют психологические причины проблемы, а только убирают симптомы. Соответственно, первые считают, что БАР - это врождённый дефект в балансе гормонов, который можно исправить только химически. Вторые не верят, что это врождённая болезнь, а верят в психотерапию.

В итоге я обратилась к государственному врачу (это, в принципе, тоже можно сделать анонимно) с советским образованием. К тому моменту я много прочитала об аффективных расстройствах и уже сама поняла, что моя проблема не только в депрессии. Проницательная пожилая врач буквально с первого взгляда поставила мне диагноз «БАР II типа». Она выписала более сильные лекарства и предостерегла, что от психотерапии в таком состоянии только вред: раскапывание негативного опыта из прошлого может ещё сильнее травмировать.

Я вовсе не хочу сказать, что психотерапия при БАР не помогает. Биполярное расстройство - недостаточно изученное заболевание, о причинах его возникновения до сих пор спорят. Я знаю истории, где причины расстройства (например, воспитание психически неуравновешенными родителями) можно было проработать с помощью психотерапии. Мне психотерапия со временем тоже помогла, в первую очередь научиться принимать себя вместе с недостатками, не чувствовать себя виноватой и неполноценной из-за болезни. Главное - найти «своего» терапевта, с которым вы будете говорить на одном языке.

Это не помогло, мне становилось всё хуже. Я спала часов по одиннадцать и просыпалась с раскалывающейся головой и дрожью в руках. По вечерам я могла только лежать на диване и плакать. Всё это сопровождалось высокой тревожностью и социофобией: я начала шарахаться от людей, меня пугали толпа в метро и едущие мимо машины. В какой-то момент мне было страшно отвечать на звонки и даже открывать сообщения в фейсбуке. Все силы я тратила на то, чтобы ходить на работу и делать вид, что у меня всё в порядке.

Подбирали мне препараты долго и мучительно. У них масса побочных эффектов: то бессонница, то, наоборот, вялость и потеря внимания, проблемы со зрением, сыпь на коже… Я чувствовала себя Алисой в Стране чудес - никогда не знаешь, каким человеком проснёшься с утра. Биполярное расстройство сложно в лечении, потому что для мании и депрессии нужны совершенно разные препараты, а фазы сменяются непредсказуемо. БАР II типа, как и в моём случае, часто путают с депрессией, потому что на симптомы гипомании обычно не жалуются, до определённого момента они только радуют - это же сплошной драйв!

При этом, если лечить БАР только антидепрессантами, результат может быть плачевным: депрессия со временем перейдёт в манию, а мания может разогнаться до полной потери контроля и психоза. Об этом рассказывает шокирующая книга «Fast Girl»: её автор, олимпийская спортсменка, на фоне мании решила заняться проституцией.

Я не сразу осознала, что, чтобы чувствовать себя лучше, образ жизни нужно менять. Первое, что я сделала после постановки диагноза, - взяла много денег в кредит и отправилась на тропический курорт, где зависала в клубах и успокаивала нервы алкоголем. Я тогда не думала, что мне потом год придётся выплачивать долги, а думала о том, что нужно немедленно сбежать от этого уныния и серости. Загулы и растраты - это очень типичное для биполярников поведение. Но за праздником жизни неизбежно последовала очередная депрессия, и пришлось делать выводы.

На самом деле я до сих пор не смирилась с тем, что у меня в жизни много ограничений. Моё состояние и сейчас неидеально, хотя я не теряю надежды, что оно станет лучше. К сожалению, биполярное расстройство - это на всю жизнь, можно только несколько выровнять перепады настроения и приспособить к ним образ жизни. Если его не лечить, оно ухудшается с возрастом: депрессии будут чаще и тяжелее. Мне, в общем, повезло. Около половины людей с БАР не могут полноценно работать и не способны завести семью; у многих за плечами попытки самоубийств и месяцы в психиатрических клиниках. Другая половина вполне справляется со всеми социальными функциями, только это даётся им тяжелее, чем другим.

В депрессии очень трудно работать. Я примерно полгода не могла делать почти ничего осмысленного. Важно сократить число дел до минимума, не погребать себя под горой обязанностей. Но при этом нельзя совсем всё забрасывать: диванный образ жизни добьёт вас окончательно. Самая большая иллюзия в депрессии - что в твоём состоянии виноваты внешние обстоятельства: муж не любит, на работе не ценят, в стране бардак. Стоит бросить всё старое, например уехать на край света, и жизнь наладится. Я многое бросала и уезжала три раза; это помогает, но очень ненадолго. Со временем на тебя наваливаются все те же самые нерешенные проблемы. В фазе гипомании легко наломать дров, испортить отношения с близкими и коллегами. Нужно учиться притормаживать и расслабляться. Очень помогает йога.

Правила жизни биполярника довольно простые, они вписываются в избитое понятие здорового образа жизни: соблюдать режим, отказаться от алкоголя и прочего допинга, заниматься спортом, по ночам спать. И нужно себя беречь: не переутомляться, избегать лишнего стресса. Бури страстей и богемный образ жизни не для вас, хотя биполярная душа требует именно этого. Я стала себя ограничивать в увлечениях. Раньше если мне нравилось какое-то дело, я погружалась в него с головой, могла не есть и не спать. Теперь понимаю, что постоянное напряжение расшатывает психику. Полезно вести дневник, чтобы упорядочить мысли и переживания. Стоит завести шкалу настроения - табличку, в которую ты записываешь своё настроение и принятые лекарства. Это важно, чтобы точно представлять, как со временем развивается заболевание и насколько эффективно лечение.

В западной культуре биполярное расстройство широко обсуждается ещё с 80-х. Многие известные люди открыто говорят о своей борьбе с заболеванием, и это очень поддерживает. В первую очередь это нежно мной любимый Стивен Фрай, который выпустил фильм о своей жизни с БАР, «Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive», а ещё Кэтрин Зета-Джонс и Джереми Бретт. Кстати, песня Курта Кобейна «Lithium» тоже о биполярном расстройстве: БАР I типа лечат литием. Радует, что в популярных сериалах появляются яркие персонажи с биполярным расстройством, например Кэрри из «Родины», Йен и его мать из «Бесстыдников», Сильвер из «Беверли-Хиллз 90210: Новое поколение».

Из-за недостатка информации о БАР ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым.

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read - книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» - впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь - это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах - развивать профильный

Диагноз "биполярное расстройство" может шокировать человека, особенно если заболевание выявлено еще в подростковом возрасте. В обществе существуют определенные стереотипы относительно лиц, страдающих любыми психическими недугами. И неважно, что у пациента были отличные отметки в школе или университете. И неважно, что он любящий сын и примерный семьянин. Вероятно, он никогда не издевался над домашними животными и не был склонен к садизму. Общество, узнав о его проблеме, тут же запишет его в разряд "тех самых людей".

Если же мы обратимся к докторам, все встанет на свои места. Маниакально-депрессивное расстройство характерно для лиц, страдающих от значительных перепадов настроения. У пациентов отмечаются диаметрально противоположный эмоциональный фон. Одновременно они могут испытывать приступы эйфории, сопровождающиеся глубокой печалью или манию, сопровождающуюся чувством безнадежности. Клеймо на людей с биполярным расстройством ставят люди недалекого ума либо плохо информированные лица. Невежество порождает нелепые мифы. Тем самым пациенты с симптомами маниакально-депрессивного расстройства боятся обнажить свои проблемы перед обществом и не спешат обращаться за профессиональной помощью. Далее мы попытаемся развенчать устойчивые стереотипы относительно этого заболевания.

Миф 1: Человек, подверженный частым сменам настроения, может иметь этот диагноз

Эпизодически у каждого человека могут быть отмечены перепады настроения. Однако в случае с биполярным расстройством эмоциональные подъемы и спады намного превышают норму. Для того чтобы диагностировать недуг, симптомы должны быть продолжительными и сильными. Люди с маниакально-депрессивным расстройством подвержены психозам, бредовым состояниям, они склонны к рискованным поступкам. Очень часто лица с диагностированным биполярным расстройством длительное время испытывают чувство глубокой депрессии. Их эмоциональное состояние в этот период похоже на качели.

Миф 2: Эти люди создают много проблем для общества

Спросите у любого пациента, открыто заявившего о своем недуге, какой самый страшный проступок по отношению к обществу он совершил? Скорее всего, самым тяжким грехом можно посчитать неправильную парковку. Реальность такова, что лица, страдающие от маниакально-депрессивного расстройства, чаще выступают в роли жертв, нежели преступников. По статистике люди с тяжелыми психическими заболеваниями в 2,5 раза чаще подвергаются нападениям, насилию и грабежам, чем среднестатистическое население. Несмотря на то что психика этих людей неуравновешенна, их поступки могут навредить, в первую очередь, им самим. Общество приписывает лицам с биполярным расстройством повышенную склонность к насилию. На самом деле это обобщение не имеет фактических оснований.

Миф 3: Эти люди не могут нормально существовать

Когда люди узнают о психическом диагнозе своих коллег или соседей, они испытывают при этом настоящий шок. Они всегда знали этого человека как хорошего работника или примерного семьянина, поэтому визуальная картинка никак не вяжется с их представлением о биполярном расстройстве. В реальности многие люди находят в себе силы скрыть симптомы или справиться с ними. Они могут жить, как все. Кроме того, некоторые формы маниакальных или гипоманиакальных симптомов могут быть направлены в нужное русло. Эти люди также ходят на работу, просто иногда им сложно справиться со своими депрессивными или суицидальными мыслями. Они действительно нуждаются в помощи профессионала.

Миф 4: Мания вносит разнообразие в их скучную жизнь

На самом деле, если бы сосредоточение на какой-либо навязчивой идее было таким забавным, это не называлось бы емким термином "психическое расстройство". Человек, имеющий биполярное расстройство, часто ощущает себя так, словно сидит на заднем сиденье автомобиля по маршруту длиной в его собственную жизнь. Он чувствует себя пассажиром у самого ужасного в мире водителя, склонного к неоправданным рискам на дороге. Эпизоды с манией могут быть губительными и представляются забавными лишь для окружающих. Импульсивность на деле часто приводит к необдуманным финансовым рискам, потере чувства эмоциональной и физической безопасности.

Миф 5: Только определенная категория лиц подвержена этому недугу

Нет никакого типичного портрета пациента, страдающего от маниакально-депрессивного расстройства. Этих людей можно обнаружить в любом месте, они не имеют определенной расы, пола, сексуальной ориентации, возраста или классовой принадлежности. И если у транссексуала диагностирован этот недуг, это не значит, что всех представителей его касты необходимо тут же изолировать от общества. Взаимодействие в социуме, а не изоляция - вот неотъемлемая часть исцеления.

Миф 6: Эти люди всегда имеют расстройства психотического характера

Некоторые тяжелые случаи биполярного расстройства действительно включают в себя симптомы психотического характера. Однако сам по себе недуг имеет широкий спектр переживаний и состояний. Не существует двух одинаковых людей, испытывающих одни и те же симптомы. И если у одного пациента наблюдаются психотические расстройства, это не значит, что подобное состояние характерно для всех остальных. Этот миф очень опасен, и, по сути, приклеивает к человеку ярлык сумасшедшего. Если приравнивать индивидуальность пациента к физиологическому или психическому расстройству, это приводит к тотальному обезличиванию.

Миф 7: У этих людей нет стабильности

На самом деле этот тип расстройства часто подразумевает периоды относительной стабильности между затяжными депрессиями и маниакальными эпизодами. Многие люди получают эффективное лечение: правильно подобранный терапевтический курс, физические упражнения, диета, хороший сон, а также духовная практика дают хороший результат.

Миф 8: Лица с биполярным расстройством не могут принимать рациональные решения

Данный недуг не может автоматически поставить крест на способности человека вести здравые рассуждения. Это расстройство украло у пациента стабильное эмоциональное состояние, но не логику. Перепады настроения не могут влиять на контроль над действиями человека или самосознание. Люди опасаются садиться в машину к человеку с биполярным расстройством. Общество готово судить человека, если его действия привели к непоправимой ошибке и по его вине пострадали другие члены общества. Однако совершить ошибку может и психически здоровый или полностью уравновешенный человек. От этого никто не застрахован. Несправедливо делать предположения о ком-либо на основании диагноза. Эти люди ежедневно принимают множество решений, они могут сохранять внешнее спокойствие, но это дается им благодаря колоссальным усилиям воли.

Миф 9: Эти люди не могут вступать в брак и заводить детей

Это заболевание, как и любое другое психологическое расстройство, может повлиять на отношения влюбленных. Если партнер не имеет терпения и не отличается пониманием, союз двух людей может распасться. Но, как мы знаем из своей ежедневной практики, миллионы людей, не имеющих маниакально-депрессивного расстройства, не находят взаимопонимания со своими вторыми половинками. Положить конец отношениям могут разные факторы, указанный недуг является лишь одной из множества причин. Что касается воспроизведения потомства, то это давно уже стало напоминать рулетку. Даже у самых здоровых родителей может появиться ребенок с необъяснимой генетической аномалией. Биполярное расстройство не дает обществу право ставить на человеке клеймо плохого родителя. Существует множество примеров, доказавших обратное.

Миф 10: Они не могут быть успешными

Завершающий миф является стопроцентной ложью. Различные интернет-ресурсы пестрят статьями о знаменитых людях, имеющих этот тяжелый недуг. Лицам, страдающим от биполярного расстройства, стоит пожелать мужества и силы духа. Диагноз - это не приговор. Многие люди сумели принять это обстоятельство и пойти по жизни дальше. Да, им приходилось вносить в свой путь определенные коррективы, но на своем примере они доказали, что могут быть успешными педагогами, актерами, учеными, художниками или активистами.