Сепсис. Заражение крови

Заражение крови (сепсис) – сложный патофизиологический процесс, базис которого составляет неспецифическая реакция организма на инфекцию (обязательно генерализованную), возникшая при постоянном или периодическом поступлении из первичного очага с инфекцией в общий кровоток микроорганизмов (а также их токсинов) и несостоятельности иммунной системы для их отграничения и подавления. Из-за такой реакции в организме наступает полиорганная недостаточность, что делает выздоровление без целенаправленного лечения абсолютно невозможным, что и обуславливает высокую летальность при развитии заражения крови. Также рядом исследований доказана 80% летальность в последующие 10 лет после выздоровления, что несомненно демонстрирует тяжесть данной патологии.

Симптомы и признаки заражения крови

Клинические признаки и симптомы заражения крови разделяются в зависимости от разновидности возбудителя, локализации очага с патологическим агентом и состоянием иммунной системы организма заболевшего человека.

Первыми признаками заражения крови являются появления очень сильного озноба, разлитые боли в мышцах по всему телу, а также возникновение геморрагической или папулезной сыпи по всей поверхности тела.

Признаки заражения крови, появляющиеся в последующем, зависят от того, увеличивается ли интоксикация организма, повышается ли температура до критической отметки. Частно при заражении крови возникают такие неспецифические признаки, как спленомегалия (увеличение селезенки) и увеличение размеров печени. Характерно появление потоотделения в значительных количествах, наступающего после озноба и лихорадки, выраженная вялость и слабость, диспептические расстройства, гиподинамия, анорексия. Если не начать вовремя проводить антибактериальную терапию заражения крови, в абсолютном большинстве сепсис приводит к летальному исходу, вследствие значительного объема поражений внутренних органов и нарушения нормального функционирования всех систем организма. К клиническим признакам заражения крови на поздних стадиях также относятся тромбозы, которые поражают в основном вены нижних конечностей, и геморрагический синдром.

Грамотно и адекватно проводимая антибактериальная терапия на фоне постепенного падения температуры тела, снижение выраженности интоксикации организма в течение месяца от развития заражения крови обуславливает возникновение болей в суставах, симптомов гематурии и протеинурии (выделения эритроцитов и белков с мочой соответственно), тахикардии. Эти симптомы сепсиса, которые развиваются в качестве процесса общей нормализации основных показателей адекватного функционирования организма, которые также ошибочно можно отнести к нарушениям работы иммунитета человека, важно дифференцировать с такими симптомами септического поражения бактериального генеза.

Определяющим исход заболевания фактором является мощная и адекватная терапия антибиотиками и предупреждение развития процессов, инициирующих диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

При развитии ДВС-синдрома в тяжелой форме, а также в патологический процесс оказываются вовлечены органы дыхания, то возникают множественные ателектазы (спадения легочной ткани), возникающие вследствие отечности интерстициального генеза. Данные изменения наблюдаются при особо тяжелом течении заражения крови. Особенность данных процессов состоит в том, что вне зависимости от возбудителя их течение сходно, а также следует отметить сложность (иногда невозможность) отличить данные явления на ренгенограмме от пневмонии. Однако воспалительные тени в легких стойкие, а тени интерстициальые стойкостью не обладают.

Лечение заражения крови

Лечение заражения крови сложная и многокомпонентная задача. Для положительного исхода нужно обеспечить борьбу с микроорганизмом, вызвавшим это заболевание (назначаются мощные дозы антибактериальных средств с обязательным учётом чувствительности данного патогена), и увеличение резистентности организма (повышенное витаминизированное, энергетически — высококалорийное питание, трансфузия препаратов крови, использование специфических сывороток, гамма-глобулина, аутовакцины). При наличии ран необходимо проводить местное лечение: своевременно удалить некротизированные ткани, вскрыть гнойные абсцессы и натёки, создать постоянный отток отделяемого из раны, обработать рану и антибактериальными средствами, и антисептиками.

Лечение проводится комбинированно обязательно в отделениях интенсивной терапии специально для больных с гнойной инфекцией. Проводится активное лечение гнойных очагов хирургически (если они доступны для оперативного вмешательства) и общая интенсивная многокомпонентная терапия. Хирургически проводится иссечение всех омертвевших тканей, длительно активно дренируется операционная рана и этим достигается быстрейшее закрытие ран с помощью наложения швов/применения пластики. После хирургической обработки используют специальные осмотически активные вещества (в основном применяются в виде мазей: левомеколь), которые обладают выраженными сорбционными и антисептическими свойствами.

В состав медикаментозного лечения инфекционных агентов входит сначала эмпирическая антибиотикотерапия (проводится без учета антибиотикограммы, до получения результатов бактериологического посева, обычно используются цефалоспорины 3 поколения), затем этиотропная, направленная на конкретного патогена. также входит дезинтоксикационная терапия (проведение трансфузии), назначение глюкокортикостероидов для подавления воспалительных реакций, восстановление белково-энергетического дисбаланса (высококалорийное питание), при сохранении гипотензии вводят стимуляторы сердечной деятельности, проводят оксигенацию крови, корректируют нарушенные функции органов и систем для восстановления их нормальной работы.

Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:

через кожу;
оральный;
отогенный;
акушерско-гинекологический;
заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис);
криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой;
множественное проникновение микробов в кровь;
появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители;
вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1-0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

повышение температуры тела;
сильный озноб;
нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория);
бледность кожных покровов;
безучастный взгляд;
гиперемированость лица;
впалость щек;
потливость;
петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях);
возможен герпес на губах;
кровоточивость слизистых;
затрудненное дыхание;
гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.

Лечение

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

борьбу с интоксикацией;
блокирование вредоносной микрофлоры;
стимуляция иммунитета организма;
коррекция работы всех жизненно важных систем организма;
симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Заражение крови, имеющее другое название - сепсис, является заболеванием, носящим хронический либо острый характер. Это заболевание выражается в очень быстром размножении в крови вирусной, бактериальной или грибковой микрофлоры. Заражение крови может произойти и в результате попадания в организм болезнетворных бактерий из какого-нибудь источника. В большинстве случаев инфекция распространяется очень быстро.

Заражение крови: признаки.

Заболевание обычно провоцируется такими болезнетворными микробами как кишечные и туберкулезные палочки, различные кокки, и другие.

При этом в обязательном порядке проводится госпитализация. В таких условиях своевременное антибактериальное лечение дает положительный результат, выраженный в снижении интоксикации организма, постепенном понижении температуры.

Первые выражаются в сильном ознобе и лихорадке, появляется сыпь папулезного или геморрагического характера. В дальнейшем могут зависеть от степени интоксикации организма, проявляющейся в критическом повышении температуры тела. Очень часто симптомами являются существенное и селезенки, наблюдается сильное потоотделение, появляющееся после лихорадки и озноба, вялость и слабость, гиподинамия, расстройство стула.

Заражение крови необходимо лечить своевременно. В противном случае, по причине многочисленных отклонений и поражений практически всех систем и органов может наступить На поздней стадии сепсис может проявиться в качестве тромбоза, поражающего, в частности, нижние конечности.

В течение месяца от начала процесса заболевания в моче появляются белок крови и эритроциты, отчетливо проявляется тахикардия, а также боли в суставах - артралгия. Эти проявления заражения крови, вызванные нарушениями работы иммунной системы человека, которые развиваются на фоне улучшения основных показателей заражения, необходимо различать с симптомами непосредственно септической аномалии бактериального характера.

Основные клинические признаки бактериального заражения крови могут проявиться лишь в начальной стадии заболевания. Эти симптомы обнаруживаются в воспалительном процессе гнойного характера в одном из внутренних органов. Точно также протекают эндокардит и миокардит, имеющие гнойный характер. Это могут быть почечная и легочная ткани, подверженные различным гнойным инфекциям. Основными направлениями при проведении мероприятий лечения заражения крови являются интенсивная терапия препаратами антибактериального действия и ликвидация процесса внутрисосудистого диссеминированного Несвоевременное проведение может вызвать гангрену конечностей, кровоизлияние в надпочечники, другие необратимые изменения во внутренних органах.

Для более точного определения диагноза из вены берется кровь для биохимического анализа и проверки на свертываемость. При проведении исследования в обязательном порядке подсчитывается количество тромбоцитов и ретикулоцитов. После забора крови с помощью той же иглы в вену вводится антибиотик, соответствующий характеру предполагаемого заражения, в наиболее возможной дозе. В критических ситуациях необходимо срочно проводить плазмаферез. Из организма удаляется примерно 1,5 литра плазмы, которая заменяется на 2/3 свежезамороженной плазмой. В особо тяжелых случаях объем свежезамороженной плазмы может быть и больше объема удаляемой плазмы.

Кроме плазмафереза применяется "Гепарин", суточная доза которого для взрослого составляет 20-24 тыс. единиц. Данный препарат вводится внутривенно капельницей либо ежечасно, либо вообще непрерывно.

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

Причины

Такое заболевание, как заражение крови, может возникнуть в результате проникновения в кровь следующих микроорганизмов:

кишечная палочка;
пневмококки;
стафилококки;
менингококки;
микобактерия туберкулёза;
клебсиелла;
грибы типа Candida.
вирусы герпеса.

Большая роль в формировании сепсиса отведена иммунитету и его свойствам. Если человек здоров и у него высокая иммунная защита, то при попадании возбудителя в организм, он не даст ему развить это заболевание, а вовремя купирует микроорганизмы.

В зависимости от конкретного вида возбудителя определяется и способ заражения. Каждый из них обладает своими характерными особенностями. Отдельно следует упомянуть про внутрибольничный сепсис, заражение которого осуществляется по причине плохо очищенного помещения, инструментов. Различаются следующие пути инфицирования:

через кожные покровы;
оральный;
отогенный;
акушерско-гинекологический;
в период хирургических или диагностических манипуляций и травм;
криптогенный.

Вызвать заражение крови могут также определённые заболевания:

раковые опухоли;
диабет;
рахит;
врождённые патологии иммунитета.

Приём определённых препаратов, рентгенотерапия также отрицательно сказываются на здоровье человека и могут спровоцировать образование сепсиса.

Отдельно необходимо рассмотреть сепсис у детей. Поражает этот недуг детский организм достаточно редко и, как правило, новорожденных. Заражение может произойти внутри утробы или в период родоразрешения. Если речь идёт про внутриутробное заражение, то малыш уже появляется на свет с признаками патологии. Сепсис у новорожденных диагностируется по причине проникновения возбудителя через пупочные ранки и сосуды.

Признаки

У этого заболевания отсутствуют определённые окончательные симптомы, но можно выделить основные признаки заражения крови:

повышение температуры тела;
лихорадка;
нестабильное психическое состояние больного;
бледность кожи;
безучастный взгляд;
гиперемированность лица;
впалость щёк;
повышенная потливость;
петехиальное кровоизлияние;
герпес на губах;
кровоточивость слизистых;
затруднённое дыхание;
гнойнички и уплотнения на кожных покровах.

Основные симптомы, необходимые для постановки диагноза – это озноб, температура и сильное потоотделение. При обнаружении у себя представленных признаков, нужно в срочном порядке приступить к терапии.

Виды сепсиса

Классификация представленного заболевания предусматривает следующие его разновидности:

хирургический;
одонтогенный;
абдоминальный;
неонатальный.

Хирургический

Хирургический сепсис – это заболевание, вызвать которое могут различные микроорганизмы. Как правило, заболевание обусловлено очагами гнойной инфекции. Проявляется хирургический сепсис необычной реакцией организма и сопровождается резким ослаблением иммунитета. Причинами, вызвавшими недуг, становятся заболевания кожных покровов гнойного и острого характера.

Симптомы хирургического сепсиса достаточно разнообразны и определяются с учётом стадии и формы патологии. Характерными признаками являются:

высокая (до 40–41°) температура тела;
учащение пульса и дыхания;
сильные ознобы;
скарлатинозные высыпания;
увеличение селезёнки и печени;
желтуха и анемия.

Практически во всех случаях хирургический сепсис приводит к формированию тахикардии. Она стойкая, а её продолжительность такая же, как и гипервентиляции.

Одонтогенный

Следующий вид сепсиса, который включает в себя классификация, это одонтогенный. Для него характерны следующие проявления:

продолжительное недомогание;
быстрая утомляемость;
повышенная потливость;
снижение аппетита;
болевые ощущения в области сердца;
учащённый пульс;
повышенная нервозность;
головная боль.

Одонтогенный сепсис может развиваться в нескольких фазах:

Гнойно-резорбтивная лихорадка, для которой характерна адекватная реакция на местный инфекционно-воспалительный процесс.
Начальная фаза заболевания. Во время неё сохраняется гнойно-резорбтивная лихорадка, а из крови высеиваются патогенные микроорганизмы.
Септицемия – все предыдущие симптомы сохраняются.
Септикопиемия – продолжительное сохранение гнойно-резорбтивной лихорадки. Из крови и метастатических гнойных очагов происходит высеивание патогенных микроорганизмов. Они обуславливают специфику течения и исход болезни.

Абдоминальный

Абдоминальный сепсис – это самая распространённая форма заболевания. Основное его отличие от других форм недуга заключается в том, что заражение осуществляется из органов пищеварительного тракта. Микроорганизмы попадают в брюшную полость, в результате чего в ней возникают места сосредоточения инфекции.

Абдоминальный сепсис – заболевание, трудно подающееся лечению. Он может поразить организм человека в случае наличия болезней определённых органов пищеварения, заболеваниях кожи, при установке катетеров у пациента с плохой сопротивляемостью организма. Если был диагностирован абдоминальный сепсис, то процент выживания составляет 30–40%. При условии, что патология была спровоцирована только одним типом возбудителя, то процесс выздоровления происходит заметно скорее и не так тяжело. Абдоминальный сепсис чаще всего возникает при попадании в организм стафилококка и различных его разновидностей.

Неонатальный

Неонатальный сепсис (сепсис новорожденных) – это заболевание, для которого характерно наличие первичного очага и циркуляция инфекции в крови. Сепсис новорожденных проявляется следующими симптомами:

повышенная температура;
вялость;
диспепсия;
землистая окраска кожи;
образование гнойных метастатических очагов в разных органах.

Неонатальный сепсис на первоначальной стадии проявляется в виде вялости, беспокойства, плохого аппетита, частых срыгиваний, плохой прибавки в весе. В период разгара болезни малыша посещают следующие признаки неонатального сепсиса: температура, отеки, гипотрофия.

Неонатальный сепсис у новорожденных имеет одну характерную черту – землистый оттенок кожи, желтушность, мраморность кожи и мелкая сыпь.

Диагностические мероприятия

Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:

первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
попадание микробов в кровь в большом количестве;
возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь;
вялость иммунной системы.

Учитывая эти факторы и симптомы заболевания, врач ставит диагноз.

Терапия

Представленное заболевание обладает высоким показателем смертности, поэтому лечение сепсиса должно быть экстренным и осуществляться в стационаре. Если патологический процесс охватил большую часть органов и систем, то высокая вероятность летального исхода. Поэтому следует очень быстро приступить к антибактериальной терапии. Результат лечения зависит от степени тяжести сепсиса, сопротивляемости организма, особенностей, вида возбудителей.

Лечение сепсиса включает себя применение в больших дозах антибиотиков, белковых медикаментов. Осуществляется переливание крови, вводят особые сыворотки. Особую роль в лечение этого недуга заслуживает высококалорийное питание.

Сепсис у детей и взрослых предполагает ещё местное лечение. Оно включает в себя обработку раны антисептическими средствами, антибиотиками. Удаляют гнойное содержимое из раны и омертвевшие ткани. Если заболевание протекает в тяжёлой степени, то используется интенсивная и хирургическая терапия.

Заражение крови – это очень тяжёлое заболевание, устранить которое поможет только качественное лечение. При своевременной терапии удаётся достичь снижения температуры, очистит организм от токсинов. Все проявления этого недуга исчезают, предотвращаются его осложнения, и наступает выздоровление.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.

К группе трансмиссивных кровяных инфекций относят малярию, тиф, чуму, клещевой боррелиоз и некоторые другие заболевания, которые имеют особый путь передачи патогенного возбудителя - в основном через кровососущих насекомых. Человек с кровяной инфекцией опасен для здорового человека только тогда, когда есть переносчик вируса - клещи, комары, блохи и пр.

В организме переносчика возбудитель может не только сохраняться, но и размножаться, а при укусе попадает в кровоток человека вместе со слюной зараженного насекомого. Кровяная инфекция может повреждать не только кровяные клетки, но и лимфу.

Кровяные инфекции большей частью (кроме сыпного тифа, который в развитых странах Европы и в России в том числе практически ликвидирован) бывают привязаны к определенной территории, природным очагам и отличаются сезонностью - временем активизации кровососущих членистоногих.

Наилучшей формой борьбы с кровяными инфекциями является устранение механизма передачи возбудителя, то есть таких «живых инкубаторов», как комары, клещи и т. д. Подобные мероприятия принесли победу в деле ликвидации малярии как эпидемиологической опасности.

При нетрансмиссивной инфекции возбудитель поступает в организм непосредственно при попадании клеток зараженной крови в кровеносную систему здорового человека. Врачи называют этот путь кровоконтактным.

Кровоконтактные способы делятся на естественные и искусственные.

Естественные - это при половых контактах, в период беременности от матери к плоду и в ходе родоразрешения, бытовое заражение возможно при пользовании общими нестерилизованными маникюрными принадлежностями, через опасные бритвы, зубные щетки и т. п.

Искусственный путь - при медицинских манипуляциях, переливании крови, через шприцы наркоманов и т. д.

Геморрагический васкулит

Васкулит - воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, которое возникает при попадании в них разного рода инфекций. Васкулит может стать осложнением гриппа, ангины, рожи, ОРВИ, скарлатины и пр. В основе геморрагического васкулита лежит такое явление, как повышенная проницаемость стенок сосудов.

Геморрагическим васкулитом болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. У малышей до трех лет геморрагического васкулита практически не бывает.

Заболевание характеризуется появлением на коже мелких синячков и иного рода высыпаний, которые не исчезают при надавливании. Эти элементы локализуются в основном на сгибательных поверхностях конечностей.

Интенсивность сыпи различна - от единичных точек до больших слитых пятен. После их исчезновения на коже остается пигментация, а при частых рецидивах - шелушение.

Поражение суставов - второй яркий симптом геморрагического васкулита, который наблюдается у большинства заболевших. Страдают в первую очередь крупные суставы, особенно коленные и голеностопные, в которых развивается воспаление, сопровождаемое сильным болевым синдромом и отеком. По счастью, ни деформации суставов, ни нарушения их функции не происходит.

Третий признак, на который указывают дети при развитии геморрагического васкулита, - боль в животе. У некоторых эти боли слабые, у других - сильные, схваткообразные; у части детей расстройства пищеварения при этом не бывает, у других возникает понос; порой кишечные колики быстро проходят без всякого лечения, в других случаях болевые приступы продолжаются в течение нескольких дней.

Клинические проявления по степени тяжести врачи подразделяют на три степени - легкую, среднетяжелую и тяжелую, а по длительности течения болезнь может носить острый, затяжной или хронический характер. Лечат геморрагический васкулит по разным схемам. Уровень медикаментозной помощи зависит от тяжести состояния больного.

Ревматическая (аллергическая) пурпура

Ревматическая, или аллергическая, пурпура - это иное название геморрагического васкулита, основанное на внешнем виде поражений - красно-багровых высыпаний на коже - и воспалением суставов.

Одним из стартовых факторов возникновения заболевания является инфекция, в основном верхних дыхательных путей, но может быть и иной локализации.

Возбудителями могут выступать как вирусы, (герпес, ОРВИ, грипп), так и бактерии (стафилококки, пневмококки и др.). В целом заболевание вызывается множеством причин, поэтому называется полиэтиологическим. В этот комплекс помимо инфекций входят токсическая, медикаментозная, аутоиммунная, аллергическая составляющие. Однако особенно часто сложные иммунные сдвиги бывают при бактериальной инфекции, и в этом случае геморрагический васкулит выступает осложнением (например, тонзиллита).

Под влиянием хронической интоксикации стрептококками и стафилококками появляются значительные аутоиммунные нарушения. Именно патологический иммунный ответ организма и повреждает ткань сосудов.

Геморрагия (кровотечение) вызывается повышенной проницаемостью стенок сосудов, которые разрушаются клетками крови.

Начинается недуг обычно с повышения температуры тела до субферильных значений, и от прочих инфекций его отличает появление геморрагических пятен - мелких подкожных кровоизлияний. Этот признак присутствует у всех заболевших. Воспаление суставов появляется у двух третей больных.

У каждого третьего геморрагический васкулит поражает почки, вызывая острый гломерулонефрит, который может стать хроническим, что в конечном счете грозит появлением почечной недостаточности. При этом в моче у заболевших появляется примесь крови (гематурия). Кровь может появиться и в каловых массах, если заболевание даст осложнение на желудочно-кишечный тракт.

Лечат геморрагический васкулит в условиях стационара, соблюдая постельный режим, применением гепарина, десенсибилизирующих (противоаллергических) препаратов и иммунокорригирующих средств. Антибиотики для воздействия на патогенную микрофлору используют с большой осторожностью, так как многие из них могут усилить аллергические проявления.

При легком варианте заболевания, называемом простой пурпурой, симптомы геморрагического васкулита на фоне адекватного лечения исчезают за несколько дней. Среднетяжелое течение потребует лечения в течение нескольких недель. Если недуг не обременится осложнениями, наступает полное излечение, хотя возможны рецидивные проявления. Последнее обстоятельство объясняется тем фактом, что в развитии болезни большую роль играет аллергическая предрасположенность.

При тяжелом течении болезни может понадобиться экстракорпоральная гемокоррекция - гемосорбция, плазмаферез.

Геморрагический васкулит опасен возможностью возникновения внутримозговых кровотечений.

Инфекционный мононукпеоз

Инфекционный мононуклеоз - острое заболевание вирусной этиологии с характерными симптомами лихорадки, поражением лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями в составе крови.

Возбудителем является герпесоподобный вирус, называемый по имени его исследователей вирусом Эпштейна - Барр, который является малоустойчивым во внешней среде и успешно устраняется обычными средствами дезинфекции. Поэтому контагиозность, то есть способность в короткие сроки заражать большие группы людей, у него не столь уж высока.

Источником инфекции является больной человек, а также внешне здоровый вирусоноситель. Поскольку патогенный микроорганизм погибает при высыхании, чаще всего он передается со слюной. В шутку инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», хотя, конечно, поцелуи - всего лишь один способ передачи. Остальные - через общую посуду, зубные щетки, воздушно-капельным путем при чихании и кашле и пр. Входные ворота инфекции - слизистые ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Болеет «поцелуйной болезнью» в основном молодежь, поэтому недуг носит еще и второе народное название «болезнь студентов». Маленькие дети этим заболеванием практически не страдают. В целом к студенческому возрасту инфекционный мононуклеоз переносит половина подростков. К 30 годам большинство взрослых имеют в крови антитела к вирусу Эпштейна - Барр.

Для местожительства возбудитель выбирает элементы крови (В-лимфоциты), но в отличие от некоторых своих собратьев он не разрушает клетку-кормилицу.

После попадания в организм вирус в течение недели-двух живет скрытно, но активно. Размножившись до количеств, способных вызвать болезнь, он манифестирует появлением лихорадки, бронхита, трахеита-, слабостью, головокружением, болью в мышцах и суставах, воспалением и увеличением лимфатических узлов (преимущественно шейных), а также герпетическими высыпаниями на губах. При этом общее состояние заболевшего в большинстве случаев страдает незначительно.

Наиболее характерный признак недуга - лимфаденопатия: лимфатические узлы приобретают такой размер, что становятся видны невооруженным глазом. На ощупь они плотные, но безболезненные, так как нагноения не происходит. Кожа над ними не изменена.

При поражении ротоглотки отмечается увеличение и отечность миндалин, появляются заложенность носа и ухудшение носового дыхания, хотя слизистых выделений из носа нет. Покраснения в горле незначительны, боли, как правило, не возникает.

Еще один характерный симптом - увеличение размеров печени и селезенки в первые дни течения болезни. Иногда могут появиться высыпания на коже.

Заболевание нередко приобретает атипичное течение - без каких-либо ярких симптомов или, напротив, с гиперсимптомами, например в виде желтухи. Осложнения бывают не так уж часто. В основном их появление обусловлено активизацией микробной флоры, вызывающей отит, синусит, пневмонию.

Курс лечения занимает около месяца, затем все проявления благополучно исчезают.

Лечение инфекционного мононуклеоза не имеет яркой специфики, в основном оно направлено на снятие симптомов. Горло полощут антисептиками, иммунитет поддерживают витаминами и адаптогенами, из противовирусных средств применяется нео-вир. Антибиотики назначаются лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

Чаще всего человек лечится дома, соблюдая изоляцию на 2-3 недели. Госпитализация требуется лишь в случаях, когда тяжело протекает осложнение.

В период болезни полезно больше пить, чтобы активнее избавляться от токсинов. Диеты не требуется, но тяжелой, жареной, острой пищи все же лучше избегать, чтобы организм не тратил на ее переваривание слишком много сил.

После выздоровления человек, перенесший инфекционный мононуклеоз, около полугода находится под диспансерным наблюдением врача. Поскольку ощутимая слабость, астенический синдром сохраняется еще некоторое время после болезни, на этот период необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.

Вирус Эпштейна - Барр, подобно вирусу герпеса, остается в человеке на всю жизнь, хотя после лечения инфекционный мононуклеоз дает стойкий иммунитет и заболевание больше не появляется никогда, то есть не рецидивирует.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус входит в семейство герпесвирусов и является очень распространенным инфекционным агентом.

Как и прочие его сородичи, однажды проникнув в организм человека,он не покидает его никогда, находясь в клетках в латентном (скрытом, спящем) состоянии. Активизация возбудителя происходит лишь при снижении иммунитета. Основными жертвами цитомегаловируса становятся люди с признаками иммунодефицита (в основном принимающие препараты для подавления иммунитета), а также ВИЧ-инфицированные больные.

Острое инфекционное заболевание случается лишь при первичном проникновении возбудителя. Заражение происходит, как правило, в самом начале жизни, практически в младенчестве, но цитомегаловирус может передаваться и внутриутробно. Врожденная начале жизни инфекция опасна для ребенка, так как может привести к задержке развития, в том числе и умственного, к глухоте и еще более неблагоприятным последствиям.

Возбудитель попадает в организм при тесном контакте больного человека со здоровым: воздушно-капельным или половым путем, а также при попадании в кровь здорового человека инфицированной крови.

При сильном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает латентно, без ярких симптомов, но и бессимптомное носительство чревато заражением здорового человека.

При некотором снижении иммунитета вирус может вызвать состояние, похожее на мононуклеоз: слабую лихорадку, головную боль, вялость, ломоту в мышцах, боль в горле, кожные высыпания и т. д.

Инкубационный период заболевания - 1-2 месяца, лихорадочное состояние держится около 10-20 дней, затем все симптомы исчезают. Болезнь уходит, оставляя после себя лишь слабость и некоторое увеличение лимфоузлов. При достаточно сильном иммунитете рецидивов не бывает.

Но синдром приобретенного иммунодефицита резко меняет картину. Цитомегаловирус у этой категории больных вызывает обширные поражения: язвы пищевода, гепатоцитоз, воспаление легких, сетчатки глаз и мозговых оболочек, в итоге все может закончиться СПИД-деменцией (развитием слабоумия).

Людям, находящимся в группе риска по активизации цитомегаловирусной инфекции, целесообразно проводить лечебные профилактические курсы с применением противовирусных препаратов (ацикловир, ганцикловир и пр.)

Этими же средствами лечат обострение болезни. Ганцикловир для лечения вводится внутривенно, для профилактики используются таблетированные формы. Нельзя забывать о том, что если нарушения иммунного статуса нет, этот препарат не применяется, так как обладает значительными негативными побочными эффектами, особенно в отношении мочевыводящей системы (нефротоксичен).

Геморрагическая лихорадка

Геморрагическая лихорадка - природно-очаговое заболевание, при котором страдают мельчайшие кровеносные сосуды: в результате вирусной агрессии возникает капилляротоксикоз.

Геморрагические лихорадки (их существует более десяти видов) передаются через грызунов, клещей, комаров и других представителей фауны.

Восприимчивость к возбудителям геморрагической лихорадки высокая.

Вирус прикрепляется к стенкам кровеносных сосудов и постепенно разрушает их, вследствие чего возникают порой довольно опасные кровотечения.

Геморрагическая лихорадка, как правило, начинается остро - с высокой температуры, озноба, головной боли, ломоты в мышцах и суставах и пр. Эти симптомы нарастают в течение недели и держатся на пике примерно 10 дней. Затем острые проявления стихают, и заболевание проходит через 2-3 недели.

Лечат геморрагическую лихорадку в основном препаратами, направленными на снижение явлений интоксикации, нарушений гемокоагуляции и т. д.

Больные геморрагической лихорадкой, изолируются в стационары инфекционных больниц.

Как происходит заражение геморрагической лихорадкой?

Это заболевание вызывается пятью группами вирусов. Объединенное название дано потому, что при заражении ими возникают схожие симптомы.

Возбудитель одного из видов геморрагической лихорадки живет в организме грызунов. Это не значит, что больная мышь должна непременно укусить человека. Нет, иногда достаточно бывает вдохнуть пыль, в которой содержатся частички экскрементов зараженных грызунов. Именно так вирус попадает в бронхи людей, занимающихся уборкой дач и садов после зимнего периода, животноводов., а также работников зернохранилищ и других сельскохозяйственных рабочих.

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом передают полевки и лесные мыши, обитающие практически на всей территории нашей страны. Этот вид болезни характеризуется не только кровотечением и тромбозом, но и появлением нефрита, о чем говорит резкое уменьшение образующейся мочи.

Развивается возбудитель в крови грызунов, а переносят его кровососущие - клещи и комары.

Клещевой энцефалит

Клещевой (сезонный) энцефалит относится к группе кровяных инфекций.

Население России клещевым энцефалитом болеет в основном в летний период, в разгар активности клещей. Этот вид заболевания вызывается специфическим вирусом, резервуаром размножения которого в природе являются грызуны (кроме мышей, крысы, бурундуки, белки) и птицы, а из домашних животных могут болеть козы.

Клещевым энцефалит называют потому, что возбудителя от больного животного к человеку переносят клещи, в них вирус может жить довольно долго. В редких случаях вирус может попасть в организм человека от больной козы через сырое молоко (при нагревании до 100 °С вирус погибает).

Заболевание возникает через 1-3 недели после укуса клеща. Воспалительные процессы возникают не только в головном, но и в спинном мозге и даже в корешках периферических нервов.

Для клещевого энцефалита характерно острое начало: температура быстро повышается до 40 °С, появляются сильный озноб, рвота, боль во всем теле, к которым присоединяются специфические менингиальные проявления - возбуждение или угнетение, в тяжелых случаях бред и потеря сознания. Может возникнуть временный паралич мышц плечевого пояса. Один из специфических симптомов клещевого энцефалита - ригидность мышц затылка и спустя некоторое время - свисающая на грудь голова из-за паралича мышц шеи.

Лихорадочный период держится 1-2 недели.

При легком течении заболевания (алиментарной форме) человек ощущает лихорадочные волны: симптомы обострения через 1 -2 дня стихают, а затем возникают вновь.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита с менингиальными симптомами имеет доброкачественное течение - после исчезновения симптомов состояние человека улучшается и он постепенно выздоравливает. В других случаях заболевание может приобрести тяжелое течение с осложнениями.Лечат заболевание введением иммуноглобулина и назначением интерферона.

С целью предотвращения заболевания клещевым энцефалитом создана вакцина, которой широко прививают население в эндемически неблагополучных районах, а на остальной территории лишь людей из группы риска (лесников, заготовителей леса и пр.). Стандартная схема вакцинации состоит из введения 2 доз препарата с интервалом в месяц, но не позднее 2 недель до массового выплода клещей. В противном случае на образование эффективного иммунитета рассчитывать не приходится.

Для выработки долговременного иммунитета необходимо сделать прививку в третий раз - через год после введения двух первых доз. В этом случае гарантирована защита от заболевания минимум на 3 года.

Разумеется, сделать подобную прививку может каждый человек, в том числе разрешена она и для детей. Разработана также вакцина д ля экстренного введения при угрозе заражения клещевым энцефалитом.

Вакцинация

Перед введением вакцины от клещевого энцефалита человек должен пройти осмотр терапевта, в дети - осмотр педиатра. Детям такую прививку можно делать после года.

Если человек перед планируемой вакцинацией заболел, следует дождаться выздоровления. Если прививка будет проводиться импортной вакциной, ее можно сделать через 2 недели после выздоровления, а если отечественной - через месяц.

При многих хронических болезнях вакцинацию против клещевого энцефалита не проводят.

Существует несколько разработанных и утвержденных для использования вакцин, все они взаимозаменяемы. У импортных вакцин противопоказаний меньше.

После стандартной вакцинации иммунитет образуется в течение 1,5 месяца, после экстренной - в течение месяца. Экстренную вакцинацию проводят, если сроки обычной прививки были пропущены. Надежность экстренной прививки такая же, как у стандартной.

Надежность прививки - 95%. Остальные 5% могут заболеть, но болезнь будет протекать значительно легче.

Прививка против клещевого энцефалита не защищает от других болезней, переносимых клещами, поэтому индивидуальные меры защиты от укусов клещей должны соблюдаться всегда.