Пародонтоз – дистрофическая патология пародонтальных тканей, характеризующаяся их истощением и деструкцией челюстной кости.

Для сохранения тканей в стоматологии существует несколько результативных способов лечения, одним из которых являются уколы в десны.

Причины развития патологии

Причины, ведущие к пародонтозу, в стоматологии принято делить на две категории - местные и общие. К первой относятся такие состояния:

1. Травмирование пародонтальных тканей - сильный ушиб, повреждение острым краем зуба, питье жесткой воды, повреждение неправильно поставленными ортодонтическими или ортопедическими конструкциями.
2. Патология прикуса , когда при неправильном распределении нагрузки, повышенное давление передается челюстной кости.
3. Частичная адентия , при которой перегружаются оставшиеся единицы.
4. Инфекционный процесс в ротовой полости.

В зоне риска находятся люди, у которых проявляется бруксизм, имеются истирание эмали, множественные кисты и эрозивный процесс.

1. Заболевания сердца и сосудов - сосудистый склероз с формированием атеросклеротических бляшек, высокое кровяное давление.
2. Эндокринные болезни (сахарный диабет).
3. Проблемы с пищеварительной системой.
4. Системное поражение костной ткани.
5. Психоневрологические расстройства.
6. Снижение общего иммунитета.
7. Наследственная склонность к болезни.
8. Хроническая форма воспаления любого органа.
9. Нехватка витаминов и важных микроэлементов.
10. Вредные привычки: привязанность к курению и алкоголю.

Перед тем, как назначить лечение, стоматологу важно точно выяснить первопричину заболевания. От ее определения зависит исход и длительность лечения.

Первые признаки

Пародонтоз некоторое время себя не обозначает, развивается медленно. Первые жалобы пациентов связаны с оголением зубной шейки, развитием чувствительности и подвижностью отдельных элементов.

При этом, на начальном этапе кровоточивость десен, пародонтальные карманы и гной отсутствуют. Зубы удлиняются, между ними появляются промежутки, развивается клиновидный дефект, в десне отмечаются зуд и жжение.

При тяжелой форме развивается подвижность зубов, боль, похожая на пульпарную, воспаление тканей с образованием пародонтальных карманов и выходом гноя. При этом обесцвечивается десна, приобретая светло-розовый оттенок.

Диагностические мероприятия

Включают проведение нескольких обследований, целью которых является дифференцирование пародонтоза от иных, схожих по симптоматике, состояний.

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента на момент его обращения к врачу. Стоматолог также выясняет наличие/отсутствие болезни у ближайших родственников, системных патологий.

При осмотре полости рта обращается внимание на некоторые изменения:

• цвет десенных тканей;
• уровень поднятия десны;
• чувствительность зубов;
• внешний вид эмали.

Как добавочными методами диагностики являются такие мероприятия:

1. Рентгенография. Позволяет выяснить состояние и качество костной ткани. Делается панорамный и внутриротовый снимок. Если имеет место пародонтоз, отмечается уменьшение вышины альвеолярных граней, суживание межзубных промежутков, зубные отложения в области шеек.
2. Реопародонтография . Помогает обследовать ток крови в капиллярах, проходящих по пародонту. Вычисляются изменения, характеризующие дистрофический процесс.
3. Лазерная флуорометрия, когда состояние пародонта исследуется лазером.
4. Эхоостеометрия. С ее помощью выясняют компактность альвеол.
5. Высокочастотная допплерография ультразвуком . Изучается качество движения крови по тканям пародонта.
6. Полярография. Обнаружение разных по составу и плотности субстанций.

Дополнительно пациенту предлагается сдать общеклинический анализ крови. В случае если развивается пародонтоз, в крови увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Когда основной причиной болезни является одна из системных патологий, стоматолог назначает консультацию у узкопрофильных специалистов - гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Виды инъекций

При пародонтозе терапия проходит комплексно. Для его лечения стоматолог, исходя из первопричины патологии, применяет определенные схемы, действие которых обращено на восстановление эпителия и пародонтальных тканей, повышение местного иммунитета.

Основная терапия заключается в выполнении уколов в десну некоторыми группами препаратов. Они оказывают рассасывающий, антибактериальный, обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Антитоксические сыворотки

Для формирования устойчивости местного иммунитета на экзотоксины, делаются инъекции антитоксической сыворотки. Введение препарата проводится в слизистую в районе с наибольшими изменениями. Дозировка сыворотки подбирается индивидуально под каждого больного, и зависит от его возраста и массы тела.

В составе препарата находятся особые антитела, которые могут уничтожать основные группы патогенных микроорганизмов, обуславливающих развитие болезни и поддерживающих его течение.

Уколы за минимальный срок уменьшают воспалительный процесс и ликвидируют болезнь. В этот период пациенту рекомендуется ответственно относиться к проведению гигиены рта.

Если у человека имеется предрасположенность к аллергии, то после инъекции отмечаются проявления побочных реакций:

• артралгия;
• лимфаденит;
• температура;
• анафилактический шок;
• боли в суставах.

Больной перед лечением обязан предупредить специалиста о своей аллергии, и пройти тест на чувствительность к сыворотке.

Склерозирующие препараты

Применяются при обнаружении разрыхленности десны и ее отечности. Перед лечением обязательно проводится профессиональная гигиена ротовой полости.

Гипертрофический процесс купируется хинин уретаном и хромистыми квасцами, уколы которых ставятся в десенные карманы. По окончании курса отмечается укрепление слизистой и появление новых клеток ткани.

Важно! Склерозирующая терапия недопустима при воспалении десенных тканей – гингивите.

Биостимуляторы

Лечение проходит биогенными иммунными стимуляторами – ФИБС и экстрактом алоэ. Инъекции делаются одновременно в обе челюсти. Продолжительность курса – 30 уколов. Их действие запускает в организме реакции, которые ускоряют метаболизм и усиливают регенерирующий процесс.

Одновременно вводятся препараты с неспецифическим воздействием - Биосед, Пентоксил, Метацил, после чего процесс восстановления эпителиального слоя проходит быстрее.

Подобная терапия противопоказанна при гипертонии, проблемах с сердцем, онкологии, пониженной желудочной кислотности и кишечных расстройствах.

Противовоспалительные уколы

Обычно инфекция становится первопричиной всех изменений в пародонтальных тканях. Если наблюдается выход гноя из углублений в пародонте, врач для выявления чувствительности микрофлоры на антибиотик, делает анализ мазка.

По его результату назначается тот или иной вид противовоспалительного препарата. Чаще для лечения используется Линкомицин (при тяжелой или средней степени патологии). Лекарство быстро блокирует воспаление и кровоточивость, устраняет болезненность.

Дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально с учетом возраста и степени развития болезни. Врач также учитывает и то, что Линкомицин токсичен, быстро выделяет цитокины и токсины.

Избыточное содержание этих элементов приводит к образованию некротических участков, ухудшению зубодесневого закрепления, обуславливая развитие подвижности.

Комплексы витаминов

Препараты вкалываются в десну вместе с основной группой лекарств. Для этого используются:

1. Витамин C (аскорбиновая кислота). Способствует восстановлению обменных процессов в тканях, укреплению общего и местного иммунитета, правильному функционированию соединительной и костной ткани.

   Противопоказана при сахарном диабете, малокровии, воспалении стенок вен, камнях в почках, проблемах с обменом железа.

2. Витамин B9 (фолиевая кислота). Обеспечивает развитие и рост кровяных телец, улучшает микроциркуляцию крови, укрепляет иммунитет. Противопоказанна при малокровии.

Глюкоза

Когда у больного отмечены гиперплазия и выделение гноя из десенных углублений, ему в десенные сосочки вводится 50-60% раствор глюкозы.

На курс необходимо сделать 8 уколов с периодичностью введения последующих 2-3 дня. Глюкоза уменьшит отечность, улучшит общее состояние десен.

Сыворотка Филатова

В случае, когда воспаление находится на этапе обострения, назначается введение препарата крови – Сыворотки Филатова. Инъекции делаются внутримышечно курсом до 8-10 раз.

Лидаза

Вводится на любой стадии пародонтоза. Лекарство наполняет организм и десенные ткани кислородом, стимулирует обменные процессы.

Общая терапия

Во время проведения лечения важно постоянно отслеживать общее состояние организма и самочувствие пациента.

При проявлении дополнительной симптоматики или ухудшении здоровья, дополнительно назначаются следующие лекарства:

• Антибиотики широкого спектра воздействия (например, Ципролет) – при появлении воспаления в пародонте.
• Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин) – при проявлении реакции организма на вводимые препараты.
• Обезболивающие (Кеторол, Найз) –при развитии нестерпимой боли после укола или проведенного вмешательства.
• Жаропонижающие (Нурофен) – в случае повышения температуры.

Важно! Самостоятельный прием (т. е. без назначения врача) указанных препаратов запрещен. Неправильная их дозировка и кратность приема опасны ухудшением общего состояния здоровья и развитием побочных реакций.

Возможные осложнения

Лечение пародонтоза уколами не всегда проходит гладко. Отмечаются случаи, когда после них развиваются следующие осложнения:

1. Боль. Хоть инъекции практически безболезненны, введение лекарства у отдельной категории пациентов вызывает проявление болезненности, длящейся долгое время. Врачи связывают ее проявление с повреждением мягких тканей. В этом случае выписывается паста Солкосерил.
2. Появление гнойника. Он формируется при занесении микробов в ткани при профессиональной чистке или введении лекарства.
3. Наличие иных патологий рта. Перед тем, как начать лечить пародонтоз, врачу необходимо исключить присутствие других болезней.

   Если они имеются, надо сначала вылечить эти заболевания, а только потом начать делать уколы от пародонтоза. Если отступить от этой последовательности действий, и сразу начать противопародонтозную терапию, состояние больного может только ухудшиться.

4. Невралгия. Поставленный неправильно укол может вызвать невралгию. Это происходит, если игла при вводе затронула один из нервов. Невралгия проявляется лицевой асимметрией, болезненностью и скованностью щек.

Важно! Чтобы миновать названые осложнения, доверять лечение пародонтоза нужно высококвалифицированному опытному стоматологу.

Лечение от пародонтоза – неприятный и довольно продолжительный процесс, требующий комплексного подхода.

Кроме основной медикаментозной терапии, на исход болезни оказывают влияние еще несколько дополнительных факторов: применение специальных паст, полоскания и диета.

Особый уход

При пародонтозе ротовая полость требует особого ухода. В этот период рекомендуется пользоваться качественной щеткой с мягкой щетиной и специальными пастами , которые избавят десна от боли, кровоточивости, снимут отечность и улучшат общее состояние ротовой полости.

По мнению стоматологов, самой лучшей пастой является Пародонтакс. Входящие в состав ингредиенты, улучшают состояние воспаленной слизистой, мягко ухаживают за деснами. Используют курсами для профилактики болезни или при обострении состояния.

Полоскания

Приостановить патологию помогут полоскания настоями из лекарственных растений и содой.

1. Листья брусники. Готовится настой: 6 г. листьев залить 1 ст. кипятка, проварить на тихом огне 15 мин, остудить и процедить. Средство использовать по назначению до 6-8 раз в день.
2. Кора дуба. 2 ст. л. измельченной до порошкообразного состояния коры залить 1 ст. кипятка, подержать на водяной бане 10 мин, накрыть плотно крышкой и настаивать 1 ч. Настой использовать в чистом виде (не разбавлять водой) после еды до 6 раз в день.
3. Календула. 3 ст. л. измельченных соцветий залить 1 л. кипятка и настаивать 30 мин. Чтобы остановить патологический процесс, полоскать рот настоем надо 3-5 раз в день.
4. Крапива и тысячелистник. Смешать по 2 ст. л. каждого растения, настаивать в 0,5 л. кипятка около часа, после настой процедить и полоскать им рот трижды в день.
5. Пищевая сода. В стакане водырастворить 1 ч. л. соды. Этот раствор использовать 3 р./сутки.

Применяя в лечении лекарственные растения, важно помнить об опасном побочном эффекте – аллергии. Поэтому перед использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Диета

Немаловажное значение на исход болезни и скорость выздоровления оказывает питание. Рекомендуется в этот период отдать предпочтение твердым продуктам, которые массируют ткани ротовой полости и улучшают циркуляцию крови.

В питании важно придерживаться следующих правил:

• Употреблять молочную и молочнокислую продукцию, в которой в достаточном количестве находится кальций.
• В рационе должны присутствовать орехи, растительные масла и морская рыба, поскольку продукты богаты полинасыщенными кислотами.
• На время лечения отказаться от кофе, сахара, крепкого чая, газировок и кондитерских изделий.
• Пить овощные и фруктовые соки, зеленый чай без сахара.

Ожидаемый эффект

Исход заболевания полностью зависит от того, на какой его стадии человек обратился за медицинской помощью. Пародонтоз хорошо и быстро лечится уколами, если находится в начальной стадии (курс длится от 2-х до 4-х недель).

Если же патология перешла в среднюю стадию или уже в запущенном состоянии, справиться полностью с ней невозможно. Стоматологи в таких случаях обещают лишь стабилизацию процесса и замедление прогрессирования болезни.

Трудность с лечением связана в первую очередь с тем, что пациенты долгое время пытаются вылечить патологию самостоятельно, и приходят к врачу тогда, когда развиваются необратимые состояния – подвижность зубов, образование гноя в пародонтальных карманах.

Стоимость

Стоимость лечения пародонтоза уколами относительно невысокая – около 6 тыс. р. за курс. Конечные цифры зависят от стадии болезни, себестоимости применяемых препаратов и ценовой политики клиники.

К этой цифре надо добавить:

• стоимость обязательной профессиональной чистки;
• цену диагностики;
• оплату за консультацию у узкопрофильных специалистов;
• цену лечения сопутствующих патологий.

Этот вид терапии как стабилизирующее лечение применяется при воспалительных формах пародонтоза для уменьшения отечности и разрыхленности десневого края. Первый Hulin в 1924 г. (пит. по Bader, 1958) дал термин фиброгенез (склерозирование) тканей, применяя для этого инъекции в слизистую десны смеси хромистых квасцов, хининуретана, насыщенного кислородом. По мнению автора, склеротизация укрепляет соединительную ткань десны и способствует образованию новой костной ткани. В последующие годы появлялись единичные работы о склерозирующей терапии пародонтоза путем инъекций лекарственных веществ, больше внимания уделялось поверхностной склеротизации тканей путем местных аппликаций прижигающими веществами. Сам факт склерозирующей терапии должным образом не изучался и только в последние годы появились работы по этому вопросу.

Склерозирующую терапию пародонтоза принято делить на поверхностную и глубокую склеротизацию тканей.

Поверхностная склеротизация

Этот вид лечения осуществляется путем местного применения различных лекарственных веществ в виде концентрированных растворов серной кислоты, хромовой, трихлоруксусной, хлористого цинка, 50% молочной кислоты, 40% раствора азотнокислого серебра и др. Период увлечения этими веществами по мере накопления клинических и экспериментальных данных сменился периодом разочарования. Как оказалось, прижигающие вещества небезопасны для окружающих тканей. Слишком тесная анатомическая связь тканей пародонта является препятствием для ограниченного применения этих веществ. Особенно опасно неоднократное применение прижигающих веществ на одном и том же участке, что и имеет место при лечении такого хронического заболевания, каким является пародонтоз. Согласно исследованиям М. А. Скуцкого (1958), пятикратное смазывание десны пиоцидом ведет к покраснению слизистой, десквамации эпителия и образованию язвы, которая заживает в течение 7 дней. По гистологической же картине даже спустя 1 месяц после прижиганий много нервных окончаний находится в состоянии распада и раздражения. По данным автора, нервные клетки Гассерова узла при пиоциде поражаются гораздо тяжелее, чем при экстракции зуба. Оказалось, что ожоговые раны медленнее заживают, быстрее инфицируются. Stahl и Топпа (1968) сравнивали на крысах регенерацию десен после химического и хирургического повреждений. По их данным, после химических повреждений ярче выражено воспаление с тяжелым местным некрозом, сопровождающимся рассасыванием кости. Заживление в этом случае задерживается до 30 дней, в то время как после хирургического повреждения окончательное заживление заканчивается на 15-й день. Попытки заменить сильнодействующие вещества более слабыми оказались безрезультатными в связи с неэффективностью последних. Многие исследователи свидетельствуют о нецелесообразности и вредности прижиганий (Kantorowitsch, 1932; Л. М. Линденбаум, 1940; И. О. Новик, 1964; Kotschke, 1969, и др.). Особенно отрицательно к прижигающим веществам относятся советские авторы, почти полностью исключившие их из употребления.

В настоящее время одним из наиболее сильных прижигающих веществ, применяемых в пародонтологии, является пиоцид, предложенный И. Г. Лукомским. Это смесь обезвоженных серной кислоты и эфира. По данным автора, она обладает дегидратационным и прижигающим действием. Автор дает очень широкие показания для его применения, даже при абсцедировании. По данным Ф. Б. Берензон и О. К. Титраянц (1940), проводивших клинико-лабораторные испытания этой смеси, пиоцид не повреждает твердые ткани зуба, бактерициден, дает стойкое рубцевание. Однако в настоящий момент, в связи с изменившимся отношением стоматологов к прижиганиям, пиоцид не находит уже такого широкого применения. Нас больше привлекает его первое свойство - обезвоживание ткани, а не прижигание, отсюда мы и строим показания к его применению.

Показания к пиоцидотерапии: серозная форма пародонтоза, начальная стадия гнойной формы, неглубокие (2-3 мл) патологические карманы без отделяемого, избыточный рост грануляций после хирургических вмешательств (без вхождения в десневой карман).

Абсолютным противопоказанием к пиоцидотерапии является истонченная десневая стенка кармана. Методика пиоцидотерапии - общепринятая, но при этом необходимо соблюдать некоторые условий:

• 1) тщательное высушивание десневого кармана, хорошая изоляция этого участка от слюны;
• 2) турунды, смоченные пиоцидом, должны быть как можно тоньше во избежание растекания пиоцида при продвижении турунды в карман;
• 3) турунду с пиоцидом держать в кармане не больше 5-6 сек (до прекращения выделения пузырьков воздуха), в противном случае наступает вторая фаза его действия - прижигающая;
• 4) периодическое высушивание кармана толстыми сухими турундами для удаления из него остатков пиоцида.

Методика трудоемкая, от тщательности и осторожности ее выполнения в равной степени зависит как лечебный эффект, так и возможные осложнения. Одновременно обрабатывать больше 2-3 карманов не рекомендуется. Повторное применение на этом же участке через 4-5 дней.

По данным Д. Свракова (1962), действие пиоцида и других прижигающих веществ весьма поверхностно, они вызывают рубец на поверхности, а в глубине ткань остается без изменений. В связи с этим автор считает более целесообразным применять вещества, не вызывающие некроз, а оказывающие более глубокое склерозирование. Для этой цели применяют раствор сульфата меди, кристаллический йодистый калий, болгарский препарат мараславин и др. йодистый калий при взаимодействии с перекисью водорода выделяет атомарный йод и кислород, оказывающие антисептическое и слабое прижигающее действие (Р. Б. Сарманеев, 1958).

Показания: начальная стадия воспалительной формы, серозная форма, неглубокие карманы без гнойного отделяемого.

Методика: в высушенный десневой карман на гладилке вводится несколько кристалликов йодистого калия и турунда, увлажненная 3% раствором перекиси водорода. Реакция происходит мгновенно, после образования желтой пены необходимо тщательно высушить карман. По нашим данным, после 3-4-кратного применения йодистого калия наступает уплотнение десневого края, уменьшается кровоточивость.

Раствор сульфата меди в стоматологической клинике применяется 5-10-25%. Для целей поверхностной склеротизации мы применяем 5% раствор, обладающий обезвоживающим действием, в то время как более концентрированные растворы оказывают прижигающее действие.

Показания:, кровоточивость и отечность десневого края. Как правило, аппликации раствором сульфата меди мы проводим после удаления зубных отложений и медикаментозной обработки мягких тканей.

Методика: в каждый высушенный межзубной промежуток со щечной и язычной сторон вводится на 3-4 мин маленький ватный шарик, смоченный раствором сульфата меди. Количество сеансов на одном участке - не больше 3-4. Категорически противопоказано применение больших ватных тампонов с раствором сульфата меди во избежание попадания его на неповрежденную слизистую полости рта, так как подобное неоднократное высушивание слизистой оболочки весьма нежелательно.

Мараславин - отвар лечебных трав, обладающих противовоспалительным и вяжущим - фибронизирующим действием. Входящие в его состав таннин, эфирные масла, смолы активируют кератинизацию эпителия десны, в связи с чем десна становится менее податливой к воспалению. Препарат оказывает мягкое, щадящее действие на измененные ткани пародонта и не влияет на здоровую окружающую ткань.

Методика применения; препарат вводится в десне-вые карманы на рыхлых ватных турундах на 5-6 мин со сменой их в течение сеанса 4-5 раз. Повторные сеансы через 2-4 дня; курс 12-15 посещений. Во время лечения не рекомендуется применять другие лекарственные средства.

О положительном действии мараславина указывает ряд работ отечественных авторов (В. В. Володкина, 1966; Ш. 3. Канторовская, 1966; Н. А. Мирзоян, 1968, и др.). Однако наши стоматологи (А. И. Марченко, В. В. Володкина, 1969) не разделяют мнения болгарских стоматологов о том, что применение мараславина исключает хирургическое лечение пародонтоза. По их данным, при II-III стадии заболевания необходимо сочетание хирургии десен и мараславина. Опыт нашей клиники также свидетельствует о том, что применение мараславина не ведет к ликвидации патологических карманов, не снимает синдром гноетечения. При тщательном выполнении методики применения препарата мы отмечали уменьшение отечности и кровоточивости десневого края, улучшались также субъективные ощущения больных, но патологические десневые карманы не уменьшались.

Глубокая склеротизация

Для глубокой склеротизации тканей применяют инъекции в десневые сосочки различных лекарственных веществ. Обычно для этой цели используют те же препараты, которые применяют хирурги при склерозирующем лечении гемангиом лица и слизистой полости рта, это 10% раствор перекиси водорода, салицилаты, 90° спирт, 50-60% раствор глюкозы, хининуретан и др. Последний наиболее часто используется по прописи Hulin (1947).

Автор широко рекомендует этот метод. За 25-летний практический опыт он только несколько раз отмечал осложнения в виде ограниченного некроза. О хорошем результате этого метода сообщает Benque (1966), применивший смесь Bader, Д. Свраков (1962) рекомендует применять 60-65% раствор глюкозы. Parma (1959) применил для склеротизации десны инъекции азотистого иприта. По его методике препарат вводят в каждый десневой сосочек по 1 капле; на курс 3-4 инъекции с недельными интервалами.

Нами проводится склерозирующая терапия пародонтоза с применением 5% раствора перекиси водорода и 40% раствора глюкозы.

Показания: начальная стадия гнойной формы, серозная форма, любая форма пародонтоза с гиперплазией десневого края. Противопоказания: пародонтоз, сопровождающийся десквамативным гингивитом.

Методика: склерозирующий раствор вводится в каждый десневой сосочек при помощи тонкой иглы туберкулиновым шприцем. Направление иглы - от вершины сосочка к его основанию. Количество введенного раствора зависит от объема сосочка и степени его отечности. О нужной дозе судят по побелению сосочка, которое не исчезает после удаления иглы (Д. Свраков, 1962). Курс лечения - 6-8 инъекций с интервалами между инъекциями 2-3 дня. Применение склерозирующей терапии не исключает необходимости удаления зубных отложений и обычной медикаментозной обработки слизистой полости рта.

Наши ближайшие наблюдения по сравнению указанных двух растворов говорят в пользу раствора глюкозы. Как правило, эти инъекции почти безболезненны, легко переносятся больными. После 5-6 инъекций отмечается лечебный эффект в виде уменьшения отечности и гиперемии десны. Инъекции 5% раствора перекиси водорода сопровождаются сильной болезненностью, более быстрым и стойким побелением слизистой, значительно хуже переносятся больными.

Ликвидация патологических карманов при введении указанных растворов нами не отмечена.

На основании своих наблюдений мы считаем, что склерозирующая терапия должна быть составной частью комплексного лечения пародонтоза. Наиболее удобным и безопасным раствором для инъекций в данном случае является 40% раствор глюкозы.

Склерозирующая терапия (склерозирование)

Склерозирование - так в профессиональных медицинских кругах называют процесс, который прежде назывался облитерацией, или запустеванием. Это лучший способ лечения всех небольших, тонких и диффузных варикозных расширенных вен. Данное небольшое оперативное вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях и повторять по мере необходимости. Лечения с помощью склерозирующей терапии в большинстве случаев бывает вполне достаточно.

При склерозировании в варикозные узлы вводится жидкость, которая провоцирует на данном расширенном участке вены развитие местного ограниченного воспаления, продолжающегося в течение одного-двух дней. Благодаря этому воспалению венозные стенки склеиваются, и расширенный в виде узла участок вены срастается. Этот метод лечения венозных заболеваний заимствован у самой природы. В результате наблюдений выяснилось, что вены или варикозные расширения вен в процессе воспаления сужаются.

В качестве склерозирующих средств в распоряжении современных врачей имеются специальные препараты, воздействие которых распространяется исключительно на вены. Это растворы солей йода, соединения высших жирных кислот и др.

При введении соответствующего средства в вену оно должно воздействовать в течение нескольких минут. В дальнейшем на ногу следует наложить равномерно сдавливающую повязку из пластыря, и больной уже через полчаса может ходить. При этом удается достигнуть быстрого "выдавливания" из нижней конечности соответствующего медикамента, благодаря созданию быстрого оттока крови по венозной системе во время ходьбы в давящей повязке, причем его воздействие не распространяется на другие (здоровые) участки вен.

Тугую повязку из эластичного жгута (бандажирование) необходимо оставить до следующего срока лечения.

При открытых венозных клапанах в устьях склерозирующая терапия не помогает, эффект лечения в этом случае очень кратковременный. Поэтому лучшим выходом следует считать операцию.

При использовании обоих методов лечения непременным условием является отсутствие на момент лечения воспаления варикозного расширения вен, а также воспалительного процесса в глубоко лежащих венах. Глубокие вены должны быть проходимыми.

Результаты склерозирующей терапии

Реакция, благодаря которой должны закрыться варикозные расширения вен, начинается через несколько часов после введения препарата и проявляется в виде покалывания в венах. Сразу же после прогулки боль прекращается. На следующий день больной может ощутить боль только при прикосновении к вене.

Каким образом можно понять, что реакция отличается от обычно наблюдаемой схемы?

Если больной не испытывает никаких или почти никаких ощущений: это неважно, но в таком случае врач должен во время следующей процедуры ввести, соответственно, несколько большую дозу склерозирующего препарата.

Что нужно делать при более сильной реакции? В этом случае следует потуже забинтовать ногу, наложив сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта, и снова отправляться на прогулку. Слишком сильную реакцию, таким образом, можно быстро остановить. Также хорошо принять какие-нибудь обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, например аспирин, чтобы смягчить слишком сильную реакцию.

Что следует делать, если во всей нижней конечности возникнут сильные боли, осложняющие ходьбу и проявляющиеся даже под туго наложенной повязкой? Такая чрезмерная реакция вряд ли может возникнуть при качественно проведенной диагностике и правильно проведенном предварительном лечении, разве что, в самом худшем случае, если одновременно у пациента инфекционное заболевание, например, тяжелая форма aнгины или грипп. В подобном редком случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу за помощью. Благодаря наложению тугой давящей повязки или соответствующему излечению агглютинации (склеивания) крови и применению соответствующих лекарственных средств, воспаление будет остановлено. Также будет устранена боль.

Было бы ошибкой ложиться в постель из-за болей: замедляющийся в покое отток крови по венозной системе может оказать вредное влияние на глубокие проводящие вены!

Тугая сдавливающая повязка при любых обстоятельствах необходима, и ее следует сделать еще туже, если понадобится купировать слишком сильную реакцию, поскольку именно тугая повязка защищает вены.

Реакция может возникнуть снова через некоторое время. Как правило, в закрытых венах остается некоторое количество свернувшейся крови, которая в течение достаточно продолжительного времени не рассасывается. Это вызывает появление светло-коричневых пятен на соответствующих близлежащих участках кожи, из-за вещества, окрашивающего кровь. Данное явление поможет устранить врач, который удалит подобные несколько выпуклые, красно-коричневые сгустки крови через проколы, сделанные тонким скальпелем, и снова наложит сдавливающую повязку. Лечение следует продолжать до тех пор, пока не прекратятся воспалительные реакции в венах и вокруг них, а сами вены прочно не зарубцуются и не закроются.

1. Для чего необходима терапевтическая пародонтология

• Лечение заболеваний пародонта в начальных стадиях (гингивит, легкая степень пародонтита, гингивит беременных, пародонтоз).
• Подготовка к хирургическим методам лечения пародонтита.
• Подготовка перед ортодонтическим и ортопедическим лечением.
• Профилактика заболеваний пародонта.

2. Анатомия пародонта

• Десна.
• Периодонт.
• Кость альвеолы с надкостницей.
• Цемент корня.

3. Функции пародонта

• Опорно-удерживающая.
• Барьерная.
• Трофическая.
• Пластическая.
• Сенсорная.
• Амортизирующая.

4. Факторы влияющие на этиологию и патогенез заболеваний пародонта

• Местные причины (зубной камень,микробный налет, слюнной, гематогенный).
• Зубочелюстные деформации (нарушение окклюзии и артикуляции).
• Социальные факторы (стресс).
• Системные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Питьевой режим.
• Профессиональные вредности.
• Лекарственная терапия.
• Особенности питания.

5. Классификация

• Гингивиты.
• Пародонтиты.
• Пародонтоз.
• Идиопатические заболевания.
• Пародонтомы.

6. Лечение заболеваний пародонта

• Этиотропная терапия.
  • Снятие наддесневых зубных отложений, полировка поверхностей зуба, антисептическая обработка слизистой десны.
  • Снятие поддесневых зубных отложений, шейпинг и шлифовка поверхности корня, антисептическая обработка з/д карманов (р-р хлоргексидина, ОКИ, ферментов). Вектор 1 и Вектор 2 (по необходимости).
  • Противомикробная и противовоспалительная терапия десны, включающая в себя индивидуальный подбор медикаментозных средств для воздействия на патологическую микрофлору в полости рта.
  • Склерозирующая терапия.
  • Избирательное пришлифовывание зубов, устранение нависающих краев пломб, замена старых коронок
• Патогенетическая терапия.
  • Воздействие на сосудистое русло, снижение активности гистамина, серотонина, простагландинов.
  • Уменьшение отеков, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости. Устранение симптомов заболевания.
• Саногенетическая терапия.
  • Стимуляция регенерации, общеукрепляющее лечение.
• Реабилитация.
  • Кислородная терапия.
  • Массаж десен: пальцевый и вакуумный.
  • Физиотерапевтические методы.
• Использование диодного лазера для терапевтического лечения десны.
• Сопровождение пациентов с пародонтологическим статусом.
• Ведение ортодонтических пациентов.
• Лечение осложнений заболеваний пародонта у пациентов с имплантами и коронками.

Дополнительная информация

Стоимость курса - 9 000 Ᵽ, Скидка студентам 40%. Количество мест ограничено!

Продолжительность курса - с 10:00 до 18:00. Регистрация с 09:30

Место проведения - г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 3, этаж 3.

Пренебрежение уходом за деснами как правило чревато последствиями. Любое заболевание пародонта в будущем может обернуться для вас большими проблемами – от разрушения костной ткани до, собственно, выпадения зубов. Среди основных причин развития болезней пародонта – плохая гигиена полости рта, неправильный прикус и кучное расположение, отклонения в работе сердечно сосудистой системы и гормональные нарушения.

Самыми распространенными болезнями пародонта считаются гингивит и парадонтит. Чаще всего, одно из них является предшественником другой.

Одной из самых распространенных разновидностей гингивита является гипертрофический гингивит. Он опасен в первую очередь тем, что его сложно заметить. При этом виде болезни происходит увеличение десневых сосочков, в итоге приводящее к покрытию оными части зуба. Заболевание начинает давать о себе знать на поздней стадии развития – у больных начинают кровоточить и болеть десна.

При гипертрофическом гингивите принято назначать пациенту склерозирующую терапия. Этот тип терапии эффективен также при некоторых формах пародонтита. Больному прописывается ряд лекарственных средств, которые вводятся в воспаленное место – чаще всего это десневые сосочки – при помощи инъекций.

Основной целью склерозирующей терапии является прекращение процесса инфильтрации и стимуляцию фиброгенеза.

Как правило, состав гипертонизирующего раствора, вводимого при терапии, является следующим: 10 % раствора хлорида кальция, 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора глюконата кальция, 90 % раствора этилового спирта.

Склерозирующий раствор обычно вводится от вершины к основанию сосочка объемом 0,2 мл. Правда, объём вводимой может варьироваться. Определить, что в сосочек введена достаточная доля раствора довольно просто — при достаточном количестве лекарства сосочек бледнеет. Курс лечения может растянуться до 8 процедур, которые будут проводиться раз в три дня.

Уже после введения 2-3 инъекций склерозирующего раствора заметен эффект, происходит уплотнение сосочков, значительно уменьшается их объем. Как следствие, постепенно происходит полное излечение болезни, будь то гипертрофический гингивит и пародонтит.

Если терапия не принесла видимого эффекта, необходимо продолжить посещение специалиста, вплоть до постановления правильного диагноза и полного излечения болезни.

Случается, что проведения одной лишь склерозирующей терапии для полного излечения болезни бывает недостаточно. Так, применение терапии не исключает необходимости удаления зубных отложений и обычной медикаментозной обработки слизистой оболочки полости рта.