Приветствую постоянных читателей блога и случайных прохожих! Знаете ли вы, что является первым звоночком в нарушении углеводного обмена задолго до развития сахарного диабета?
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и гликемии натощак — это преддиабет, и сейчас вы узнаете о причинах, симптомах, лечении и прогнозе, и можно ли его вылечить.
Изучив материал статьи вам станет многое понятно, а главное появится цель к которой нужно стремиться.
Что такое преддиабет и как его лечить
У любого заболевания есть самое начало, когда еще нет видимых признаков, но патологические изменения уже идут. Так и у сахарного диабета есть такое состояние, когда он только-только намечается и когда можно что-то сделать. Это состояние называется нарушением толерантности к глюкозе или в простонародье преддиабетом.
Причина возникновения преддиабета
Давайте сначала определимся у кого возникает данное состояние: у взрослых (женщин или мужчин) или у детей. К чему приводит преддиабет чаще? С сахарному диабету 1 или 2 типа?
Данным термином принято обозначение нарушение углеводного обмена у взрослых претендентов на сахарный диабете 2 типа, а также у детей с ожирением, которые рискуют получить 2 тип диабета. А все потому, что этот тип диабета развивается довольно медленно и еще можно вовремя заподозрить неладное и предотвратить заболевание, а также имеется связь между началом преддиабета и инсулинорезистентностью этих больных.
При 1 типе все происходит почти мгновенно, за несколько дней или недель у человека развивается тотальная нехватка гормона инсулина, что приводит к кетоацидозу, который не заметить очень трудно. При 1 типе в дебюте никогда не бывает истинной инсулинорезистентности.
Я думаю вам стало понятно, что понятие преддиабета относится к формированию сахарного диабета 2 типа, который в свою очередь связан с повышенным содержанием инсулина в крови и не чувствительностью тканей к нему, т. е. развивается толерантность к поглощаемой глюкозе.
Симптомы преддиабета у женщин и мужчин
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) клинически никак не проявляется, что таит в себе некую опасность. Чем грозит и как определить нарушение толерантности к глюкозе?
Нарушение толерантности к глюкозе - сложный и не совсем понятный термин для простого обывателя. В этой статье я попытаюсь на простом и доступном языке рассказать об этом состоянии и основных рисках при его выявлении.
Термин нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), выражаясь простым языком означает снижение усвояемости сахара крови тканями организма в силу определенных причин, но сахарный диабет при этом пока не развивается.
Это состояние раньше считалось одной из стадий сахарного диабета. Сегодня преддиабет выделяют в отдельное заболевание и выставляют в соответствующий диагноз, который по МКБ 10 шифруется как R 73.0. Это заболевание является одним из компонентов такого достаточно серьезного заболевания, как метаболический синдром. Я как нибудь напишу отдельную статью по этому синдрому, поэтому , чтобы не пропустить.
Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести , а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.
Нарушение толерантности к глюкозе - частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется , что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.
Лечение преддиабета
Для самых нетерпеливых решила нарушить логический ход мыслей и сначала написать про лечение нарушенной толерантности, а дальше вы узнаете кого мы должны обследовать на предмет углеводных нарушений и какие диагностические критерии преддиабета по уровню сахара в крови.
Итак, лечение складывается из трех составляющих:
- корректировка питания
- усиление физической активности
- сахароснижающая терапия (необязательно)
Питание и диета при преддиабете
В рамках данной статьи я не смогу вам дать подробное меню на неделю, но готова дать вам общие рекомендации по питанию, использовав которые вы составите для себя индивидуальный рацион.
Более правильную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье . Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании.
Вспоминаем, что причиной всех проблем является высокий уровень инсулина и нечувствительность тканей. Чтобы решить проблему нам нужно убрать причину, т. е. высокий уровень инсулина. А что стимулирует поджелудочную железу вырабатывать много этого гормона? Конечно, углеводистая пища!
Вот вам основной рецепт: убираем из своего старого рациона все продукты с высоким и средним гликемическим индексом. Что значит гликемический индекс я рассказывала в статье . Избегайте очень сильного углевода в составе некоторых продуктов — мальтодекстрина. Он повышает сахар крови сильнее и быстрее, чем глюкоза.
Но это еще не все. Наряду с индексом гликемии, есть еще инсулиновый индекс. Он показывает насколько тот или иной продукт повышает уровень инсулина. Например, продукт может быть с небольшим гликемическим индексом, но с высоким инсулиновым. К таким продуктам относят все молочные продукты. Я рекомендую убрать их из рациона.
Что же тогда остается? В вашем распоряжении следующие группы продуктов:
- мясо, птица, рыба
- практически все овощи
- некоторые фрукты и ягоды
- орехи и семена
- зелень
- низкоуглеводная выпечка и десерты
Спешу вас успокоить, такого питания вы будете придерживаться не всю жизнь. Как только ваш вес, инсулин и сахар крови придет в норму, вы сможете аккуратно расширять рацион. Но если, продукт вызывает у вас повышение уровня глюкозы крови, то от него следует отказаться насовсем.
Некоторые спрашивают меня: «Почему нельзя есть острые блюда при преддиабете?». Данный запрет не имеет под собой основания, если только это острое блюдо не содержит углеводы. Ешьте на здоровье!
Физическая активность при преддиабете
Вторым по важности методом лечения является физическая активность. Это вовсе не означает, что сейчас вам нужно пахать как лошади в спортзале, тем более, что вы этого никогда не делали. Наращивать интенсивность и скорость нужно постепеноо, подстраиваясь под свои ощущения.
Как только вы почувствовали, что прежняя нагрузка для вас стала мала, то можете увеличивать темп. На первое время для ускорения обмена веществ подойдет быстрая ходьба по лесу или парку, несложные упражнения со своим весом (приседания, отжимания, упражнения на пресс, «планка» и пр.) Достаточно на первых порах заниматься не более 1 часа, но не менее 30 минут. Занятия должны быть каждый будний день, но можно и без выходных.
Потом можно пойти в спортивный клуб и заниматься уже более профессионально с утяжедителями. Рекомендую сначала нанять тренера, чтобы тот составил для вас индивидуальную программу тренировок.
Сахаропонижающие лекарства при преддиабете
В некоторых случаях доктора добавляют сахароснижающие препараты в общую схему лечения. Для данной категории пациентов самыми подходящими являются препараты группы метформина (сиофор, глюкофаж и пр.)
Однако я не люблю раньше времени назначать лекарства, а все потому, что с их назначением у человека падает мотивация работать на своим питанием и фи. нагрузками. Подсознание думает, что лекарство все сделает за него самого. Именно поэтому такие люди часто пропадают из вида врача.
Лечение НТГ народными средствами
Вот тут то есть где разгуляться народной фантазии! Можете пробовать любые методы, главное не навредить здоровью, но не забывайте, что основное лечение для вас — это коррекция питания и увеличение физической нагрузки. Народные средства к медицине не имеет отношения, а потому я оставлю вопрос выбора метода лечения более компетентным гражданам.
Группы риска по НТГ
Диагностика нарушения толерантности к глюкозе проводится не всем, а определенным категориям людей, которые склонны к развитию этого заболевания.
Ниже привожу факторы, при наличии которых необходима диагностика:
- наличие родственников с сахарным диабетом первой линии родства
- избыточный вес (ИМТ > 27 кг/м2)
- гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе
- роды крупным плодом (более 4,5кг) или мертворождение
- наличие гипертонической болезни (при АД > 140/90 мм рт ст)
- высокий уровень триглицеридов в крови (>2.8 ммоль/л)
- уровень липопротеидов высокой плотности менее 35 мг/дл
- хронический пародонтоз и фурункулез
- прием диабетогенных препаратов (диуретиков, эстрогенов, глюкокортикоидов)
- возраст старше 45 лет
Критерии нарушения толерантности к глюкозе
В своей предыдущей статье я писала про нормальные показатели сахара крови. Вот эта статья . Теперь хочу указать на критерии уровня сахара при нарушенной толерантности к глюкозе.
Для того чтобы поставить этот диагноз, нужно его доказать, а делается это с помощью так называемого теста толерантности к глюкозе. Этот тест проводится в поликлинике или любой платной лаборатории. Для теста понадобятся порошок чистой глюкозы в объеме 75 грамм и кусочек лимона по желанию, чтобы заесть неприятный приторный вкус глюкозы.
Перед исследованием в течение 3 дней нужно питаться в обычном режиме с достаточным содержанием углеводов, а также придерживаться обычного темпа физических нагрузок. Желательно избегать стрессовых ситуаций перед исследованием и не курить, это может исказить результаты. Нужно хорошо выспаться и отказаться от анализа, если вы только пришли с ночной смены.
Вы приходите в лабораторию натощак (не менее 10 часов голода) и сдаете кровь на сахар, после чего вам дают выпить разбавленную в теплой (иначе она не растворится) воде порошок глюкозы и засекают время. После чего вам нужно спокойно посидеть в течение 2 часов в коридорчике (если пойдете гулять по коридорам, на лестницу или улицу, то результат будет неверным).
Самое важное, что тест должен проходить в спокойной обстановке и без физической активности. В течение этих двух часов у вас дважды возьмут кровь на анализ (через 1 и 2 часа после выпитой глюкозы). По последним рекомендациям достаточно 1 забора через 2 часа.
Вот и все. Эта несложная процедура успешно пройдена, и сейчас остается только дождаться результатов. Результаты обычно уже готовы в этот же день после обеда или сразу на следующий.
Показатели преддиабета
Ниже вы видите таблицу, где указаны диагностические критерии преддиабета (картинка кликабельна).
Прогноз преддиабета или что делать дальше
Ваши параметры соответствуют норме?
Я вас поздравляю, теперь вы можете быть свободны в течение года, но не забывайте работать над факторами риска, которые у вас обязательно имеются, раз вас направили на этот анализ. Но через год, если факторы риска не устранены, вам потребуется прохождение этого теста вновь.
Ваши параметры соответствуют диагнозу «нарушенная толерантность к глюкозе»
Тогда пора принимать решительные меры, а то так и до сахарного диабета недалеко. Во-первых, нужно убрать все факторы риска, которые способствуют этому заболеванию, во-вторых, начать следить за своим питанием (уменьшить или отказаться от легких углеводов, чрезмерно жирной пищи, алкоголя), в-третьих, начать регулярные занятия оздоровительными видами спорта.
В некоторых случаях для снижения массы тела могут понадобиться лекарственные препараты, которые снимают инсулинорезистентность, например, . Как долго принимать метформин при преддиабете решает только врач на приеме.
Есть ли связь между преддиабетом и раком
В интернете ходит гипотеза связи рака и преддиабета. Насколько это правда? По правде сказать рациональное зерно в этом утверждении присутствует. Поскольку нарушение толерантности к глюкозе возникает у людей с избыточной массой тела, а то, что тучные люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям это уже неоспоримый и доказанный факт.
Так что бороться нужно изначально с лишним весом, а там и предиабет исчезнет, и высокий риск онкопатологии.
Преддиабет и беременность
Во время беременности, особенно во втором триместре в норме усиливается толерантность к глюкозе. Этот процесс протекает физиологично и мягко, если женщина была совершенно здорова до зачатия и не имела лишнего веса. Но если женщина была изначально полной и имела наследственность по сахарному диабету 2 типа, то с большей долей вероятности может развиться патологическое нарушение толерантности к глюкозе, которое легко может перейти в гестационный сахарный диабет.
Диагностика углеводных нарушений у беременных проводится точно так же как и у небеременных женщин, но критерии оценки будут другими. Поскольку тема диабета и преддиабета у беременных очень большая и уже не поместится в этой статье, то я решила, что посвящу ей отдельное время. и не пропустите много другой полезной информации о сахарном диабете.
И напоследок хочу сказать, что будущее пациента, у которого была обнаружена нарушенная толерантность к глюкозе, полностью в его руках. Это состояние успешно вылечивается при смене обычного образа жизни на здоровый. В статье я уже писала про это. Устранив эту проблему, вы избежите появления более тяжелого заболевания — сахарного диабета, а это того стоит. Не так ли?
В следующей статье я хочу рассказать об основных . Зная эти причины, можно повлиять на судьбу и предотвратить заболевание.
На этом я с вами прощаюсь. Подписывайтесь и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Нарушение толерантности к глюкозе — проблема достаточно распространенная. Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о том, что же представляет собой подобное состояние. Каковы причины возникновения нарушений? Какими симптомами сопровождается патология? Какие и лечения предлагает современная медицина?
Что представляет собой подобное нарушение?
Что такое нарушение толерантности к глюкозе? При подобном состоянии у человека наблюдается повышение Количество сахара - выше нормального, но в то же время ниже, чем то, при котором пациентам ставят диагноз "сахарный диабет второго типа".
Таким образом, нарушение толерантности является одним из факторов риска. Результаты недавно проведенных научных исследований доказали, что примерно у трети пациентов в конце концов развивается при соблюдении некоторых правил и грамотно подобранном медикаментозном лечении метаболизм нормализируется.
Основные причины развития толерантности к глюкозе
Далеко не во всех случаях врачи могут определить, почему у пациента развилась подобная болезнь. Тем не менее удалось выяснить основные причины нарушения толерантности к глюкозе:
- В первую очередь стоит упомянуть о генетической предрасположенности, которая имеет место во многих случаях. Если у кого-то из ваших близких родственников есть сахарный диабет, вероятность развития подобного состояния увеличивается в разы.
- У некоторых пациентов в процессе диагностики обнаруживается так называемая инсулинорезистентность, при которой чувствительность клеток к инсулину нарушается.
- В некоторых случаях нарушение толерантности к глюкозе развивается в результате заболеваний поджелудочной железы, при которых нарушается ее секреторная активность. Например, проблемы с углеводным обменом могут появляться на фоне панкреатита.
- К причинам также можно отнести и некоторые болезни эндокринной системы, которые сопровождаются нарушениями метаболизма и повышением уровня сахара в крови (например,
- Одним из факторов риска является и ожирение.
- Сидячий образ жизни также негативно сказывается на работе организма.
- Иногда изменение количества сахара в крови связано с приемом лекарственных препаратов, в частности, гормональных средств (в большинстве случаев «виновниками» становятся глюкокортикоиды).
Нарушение толерантности к глюкозе: симптомы
К сожалению, подобная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациенты редко жалуются на ухудшение самочувствия или же попросту его не замечают. К слову, в большинстве своем люди с подобным диагнозом страдают от избыточного веса, что связано с нарушением нормальных процессов метаболизма.
По мере усугубления расстройств углеводного обмена начинают появляться характерные признаки, которыми сопровождается нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы в данном случае — это жажда, ощущение сухости во рту и повышенное потребление жидкости. Соответственно, у пациентов наблюдается и На фоне гормональных и метаболических расстройств наблюдается значительно снижение иммунной защиты — люди становятся крайне восприимчивы к воспалительным и грибковым заболеваниям.
Чем опасно такое расстройство?
Безусловно, многие пациенты с таким диагнозом интересуются вопросами о том, чем опасно нарушение толерантности к глюкозе. В первую очередь подобное состояние считается опасным потому, что при отсутствии лечения очень высок риск развития всем известного коварного заболевания, а именно сахарного диабета 2 типа. С другой стороны, такое расстройство повышает вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Основные методы диагностики
Диагноз "нарушение толерантности к глюкозе" может поставить только врач. Для начала специалист проведет осмотр и соберет анамнез (наличие тех или иных жалоб со стороны пациента, информация о ранее перенесенных заболеваниях, наличие в семье людей с диабетом и т. д.).
В дальнейшее проводится стандартный анализ крови на уровень сахара. Забор образцов производится с утра, натощак. Подобную процедуру проводят в любой поликлинике. Как правило, уровень глюкозы у таких пациентов превышает 5,5 ммоль/л. Тем не менее, для установления точного диагноза нужен специальный тест на толерантность к глюкозе.
Тест и показания к его проведению
Подобное исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и эффективных методов диагностики состояния под названием «нарушение толерантности к глюкозе». Но хотя тестирование это довольно простое, здесь крайне важна правильная подготовка.
В течение несколько дней перед забором крови пациенту рекомендуют избегать стрессов и повышенной физической активности. Процедура проводится с утра и натощак (не ранее, чем через 10 часов после последнего приема пищи). Сначала у пациента берут порцию крови, после чего предлагают выпить растворенный в теплой воде порошок глюкозы. Спустя 2 часа проводят повторный забор крови. В лабораторных условиях определяют уровень сахара в образцах и сравнивают результаты.
Если до приема глюкозы уровень сахара в крови составлял 6,1-5,5 ммоль, а спустя два часа резко подскочил до 7,8-11,0 ммоль/л, то уже можно говорить о нарушении толерантности.
На самом деле специалисты рекомендуют проходить подобное тестирование каждому человеку хотя бы раз в два года — это весьма эффективная профилактическая предосторожность, которая поможет выявить болезнь на ранней стадии. Тем не менее, есть некоторые группы риска, для которых анализ является обязательным. Например, на тестирование нередко отправляют людей с генетической предрасположенностью к диабету, а также пациентов, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, атеросклероза, нейропатии неясного происхождения.
Нарушение толерантности к глюкозе: лечение
Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.
Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.
Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.
Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.
Правильное питание — неотъемлемая часть терапии
Безусловно, в лечении подобной патологии крайне важную роль играет питание. Нарушение толерантности к глюкозе требует специальной диеты. В первую очередь стоит изменить режим приема пищи. Пациентам рекомендуют есть по 5-7 раз в день, но порции должны быть маленькими — это поможет снять нагрузку с органов пищеварительной системы.
Каких еще изменений требует нарушение толерантности к глюкозе? Диета в данном случае обязательно должна исключать сладости — сахар, конфеты, сладкая выпечка находятся под запретом. Кроме того, стоит ограничить количество продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы — это хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, картофель и т. д. Специалисты также рекомендуют снизить количество жиров — не стоит злоупотреблять жирными сортами мяса, сливочным маслом, салом. На время реабилитации также стоит отказаться от кофе и даже чая, ведь эти напитки (даже без сахара) имеют свойство повышать уровень глюкозы в крови.
Из чего же должен состоять рацион пациента? В первую очередь это овощи и фрукты. Их можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде. Необходимое количество белков можно получить, введя в меню нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты.
Основные профилактические меры
Нарушение толерантности к глюкозе может быть крайне опасным. И в данном случае значительно проще избежать подобного расстройства, чем столкнуться с риском развития сахарного диабета. Для поддержания нормальной работы организма нужно соблюдать лишь некоторые простые правила.
Для начала стоит подкорректировать рацион. Специалисты рекомендуют дробное питание — есть по 5-7 раз в день, но обязательно небольшими порциями. В ежедневном меню стоит ограничить количество сладостей, выпечки и чересчур жирной пищи, заменив ее свежими фруктами, овощами и прочими полезными продуктами.
Важно следить за весом тела и обеспечивать организм необходимыми ему физическими нагрузками. Конечно же, чрезмерная физическая активность также может быть опасной — нагрузки нужно увеличивать постепенно. Безусловно, занятия физкультурой должны быть регулярными.
Проблемы с углеводным обменом предшествуют развитию диабета. Заметив отклонения, следует незамедлительно приступать к терапии. Пациенты должны знать: нарушение толерантности к глюкозе – что это такое и как справиться с этим состоянием. В первую очередь следует выяснить, как проявляется данное заболевание.
Характеристика
Нарушением толерантности (НТГ) называют состояние, при котором концентрация сахара в крови повышена не значительно. При этой патологии оснований для установки диагноза диабет у пациентов еще нет, но существует высокий риск развития проблем.
Специалисты должны знать код по МКБ 10 для НТГ. По международной классификации присваивается код R73.0.
Ранее такие нарушения считали диабетом (его начальной стадией), но сейчас медики выделяют их отдельно. Это компонент метаболического синдрома, он наблюдается одновременно с увеличением количества висцерального жира, гиперинсулинемией и повышением давления.
Ежегодно у 5-10% пациентов с нарушением толерантности к углеводам диагностируют появление диабета. Обычно этот переход (прогрессирование болезни) наблюдается у людей, страдающих от ожирения.
Обычно проблемы возникают, когда нарушается процесс продуцирования инсулина и понижается чувствительность тканей к данному гормону. При приеме пищи клетки поджелудочной железы начинают процесс выработки инсулина, но высвобождается он при условии, что повышается концентрации сахара в кровяном русле.
При отсутствии нарушений любой рост уровня глюкозы провоцирует активность тирозинкиназы. Но если у пациента преддиабет, то начинается процесс нарушения связывания рецепторов клеток и инсулина. Из-за этого процесс транспортировки глюкозы внутрь клеток нарушается. Сахар не дает энергию тканям в необходимом объеме, он остается в кровяном русле и накапливается.
Признаки патологии
На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Выявить его можно во время прохождения очередного медосмотра. Но часто оно диагностируется у пациентов, страдающих от ожирения или наличия избыточной массы тела.
К симптомам относят:
- появление сухости кожи;
- развитие генитального и кожного зуда;
- пародонтоз и кровоточивость десен;
- фурункулез;
- проблемы с заживлением ран;
- нарушение менструации у женщин (вплоть до аменореи);
- снижение либидо.
Помимо этого может начаться ангионейропатия: поражаются мелкие суставы, процесс сопровождается нарушением кровотока и повреждением нервов, нарушением процесса проведения импульсов.
При появлении таких признаков у пациентов, страдающих от ожирения, следует обследоваться. В результате проведенной диагностики может быть установлено, что:
- натощак у человека нормогликемия или показатели незначительно повышены;
- в моче сахар отсутствует.
При усугублении состояния появляются признаки развития диабета:
- сильная навязчивая жажда;
- сухость во рту;
- учащение мочеиспусканий;
- ухудшение иммунитета, проявляющееся грибковыми и воспалительными заболеваниями.
Предотвратить переход повышенной толерантности к глюкозе в диабет под силу практически каждому пациенту. Но для этого необходимо знать о методах профилактики нарушений метаболизма углеводов.
Следует помнить о том, что даже при отсутствии признаков патологии необходимо периодически проверять эффективность метаболического обмена людям с предрасположенностью к развитию диабета. Во второй половине беременности (между 24 и 28 неделями) тест на толерантность рекомендуют сдавать всем женщинам старше 25 лет.
Причины развития проблем
Ухудшение процесса усвоения углеводов может появиться у каждого при наличии генетической предрасположенности и провоцирующих факторов. К причинам НТГ относят:
- перенесенные сильные стрессы;
- ожирение, наличие избыточного веса;
- значительное поступление углеводов в организм пациента;
- низкая физическая активность;
- ухудшение процесса выработки инсулина при нарушениях ЖКТ;
- эндокринные заболевания, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов, в том числе дисфункция щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга.
Также появляется данное заболевание при беременности. Ведь плацента начинает продуцировать гормоны, из-за которых понижается восприимчивостей тканей к действию инсулина.
Провоцирующие факторы
Помимо причин развития нарушений углеводного обмена пациенты должны знать, кто больше подвержен риску снижения толерантности. Наиболее осторожны должны быть пациенты с генетической предрасположенностью. Но к перечню провоцирующих факторов также относят:
- атеросклероз и увеличенное содержание липидов в крови;
- проблемы с печенью, почками, сосудами и сердцем;
- гипотериоз;
- подагру;
- воспалительные заболевания поджелудочной железы, из-за которых продуцирование инсулина снижается;
- увеличение концентрации холестерина;
- появление резистентности к инсулину;
- прием некоторых медикаментозных средств (гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и т.д.);
- возраст после 50 лет.
Особое внимание уделяется беременным. Ведь практически у 3% будущих мам выявляют гестационный диабет. Провоцирующими факторами считаются:
- избыточный вес (особенно, если он появился уже после 18 лет);
- возраст более 25-30 лет;
- генетическая предрасположенность;
- СПКЯ;
- развитие диабета в предшествующих беременностях;
- рождение детей с весом более 4 кг;
- повышение давление.
Пациенты, входящие в группу риска, должны периодически проверять уровень сахара.
Диагностика патологии
Определить заболевание можно лишь при помощи лабораторной диагностики. На исследование могут брать капиллярную либо венозную кровь. Следует соблюдать основные правила забора материала.
За 3 дня перед планируемым исследованием пациенты должны соблюдать привычный образ жизни: менять питание на низкоуглевдное не стоит. Это может привести к искажению реальных результатов. Также следует избегать стрессов перед забором крови и не курить за полчаса до проверки. После ночной смены сдавать кровь на глюкозу нельзя.
Для установления диагноза НТГ следует:
- сдать кровь натощак;
- принять раствор глюкозы (300 мл чистой жидкости смешивается с 75 глюкозы);
- через 1-2 часа после принятия раствора повторить анализ.
Полученные данные дают возможность определить, есть ли проблемы. Иногда требуется проводить забор крови с периодичностью раз в полчаса, чтобы понять, как меняется уровень глюкозы в организме.
Для определения нарушенной толерантности у детей им также проводят тест с нагрузкой: на каждый килограмм их веса берется 1,75 г глюкозы, но не более 75 г.
Показатели сахара, сданные натощак, должны быть не более 5,5 ммоль/л, если исследуется капиллярная кровь, и 6,1 – если венозная.
Через 2 часа после выпитой глюкозы при отсутствии проблем сахар не должен быть больше 7,8 вне зависимости от места забора крови.
При нарушениях толерантности показатели при исследовании натощак будут до 6,1 для капиллярной и до 7,0 для венозной крови. После принятия раствора глюкозы они поднимутся до 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Существует 2 основных метода исследования: пациенту могут дать выпить раствор или ввести его внутривенно. При пероральном приеме жидкости следует сначала пройти желудок, а лишь потом начнется процесс обогащения крови глюкозой. При внутривенном введении она сразу поступает в кровь.
Подбор тактики лечения
Установив, что есть проблемы, следует обращаться к эндокринологу. Этот врач специализируется на нарушениях такого рода. Он может рассказать, что делать, если нарушена толерантность к глюкозе. Многие отказываются от консультации врача, боясь, что он назначит инъекции инсулина. Но говорить о необходимости такого лечения еще рано. При НТГ практикуют иную терапию: пересмотр образа жизни, изменение рациона.
Лишь в крайних случаях требуется медикаментозная терапия. У большинства пациентов улучшения наступают, если:
- перейти на дробное питание (еда принимается 4-6 раз в сутки, калорийность последних приемов пищи должна быть невысокой);
- количество простых углеводов свести к минимуму (убрать торты, пирожные, булочки, конфеты);
- добиться снижения веса хотя бы на 7%;
- ежедневно пить не менее 1,5 литров чистой воды;
- минимизировать количество животных жиров, растительные жиры должны поступать в нормальном количестве;
- включать в ежедневный рацион значительное количество овощей и фруктов, за исключением винограда, бананов.
Особое внимание уделяется физической активности.
Соблюдение данных принципов питания в сочетании с посильной физической нагрузкой является лучшим способом .
О медикаментозной терапии говорят в том случае, если такая терапия не дает результатов. Для оценки эффективности лечения делают не только глюкозо-толерантный тест, но и проверяют уровень гликированного гемоглобина. Это исследование позволяет оценить содержание сахара на протяжении последних 3 месяцев. Если видна тенденция к снижению, то диетотерапию продолжают.
При обнаружении сопутствующих проблем или болезней, провоцирующих ухудшение усвоения инсулина тканями, необходима адекватная терапия этих заболеваний.
Если пациент соблюдает диету и выполняет все предписания эндокринолога, но результата нет, то могут назначить средства, которые используют при лечении сахарного диабета. Это могут быть:
- тиазолидиндионы;
- ингибиторы α-глюкозиад;
- производные сульфонилмочевины.
Наиболее популярными средствами для лечения нарушений углеводного обмена являются производные метформина: «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж», «Форметин». Если достичь желаемого результата не удается, то в комплексе с данными препаратами назначаются иные средства, предназначенные для лечения диабета.
При соблюдении рекомендаций восстановление нормального уровня сахара в крови наблюдается у 30% пациентов с установленным диагнозом НТГ. Но при этом высокий риск развития диабета в будущем сохраняется. Поэтому даже при снятии диагноза полностью расслабляться нельзя. Пациент должен следить за своим рационом, хотя периодические послабления разрешаются.
Серьезным, невидимым недугом для организма становится нарушение толерантности к глюкозе. Патология несет опасность для человека из-за скрытного характера проявления, что приводит к запоздалому лечению и развитию неприятных заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа. Грамотное, своевременное лечение, основанное на правильном рационе, поможет избежать осложнений и справиться с угрозой в начале ее зарождения.
Что за патология?
Нарушение толерантности к глюкозе (НГТ) значит, что уровень глюкозы натощак особо не превышает норму, однако после приема пищи углеводам будет сложнее усвоиться, что и приведет к скачку сахара. НГТ не является болезнью, но выступает серьезным предвестником возможных нарушений в организме. Тревожные сигналы, при невнимательности к их причинам, могут перерасти в диабет 2 типа, который вылечить будет невозможно.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...
Причины возникновения
В медицине достоверно не известно, что конкретно может нарушить толерантность к глюкозе. Однако выделяются часто фиксируемые причины нарушения толерантности к глюкозе, среди них:
- Семейная предрасположенность. Высокая вероятность развития болезни, если родственники подвержены недугу.
- Нарушенная чувствительность клеток к инсулину.
- Сбои в работе поджелудочной железы, которая отвечает за инсулин.
- Патологии эндокринной системы, провоцирующие сбой в обменных процессах.
- Избыточный вес. Становится серьезной причиной перенапрягающей все функции организма и провоцирующей сбой в процессах обмена.
- Малоподвижный образ жизни.
- Медикаментозное влияние на организм.
Симптомы недуга
Иногда при усилении жажды можно заподозрить нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы заболевания как таковые отсутствуют, выявить самостоятельно, что нарушена толерантность к глюкозе практически невозможно. Это означает, что признаки развиваются при наступлении стадии диабета, поэтому к проявлениям иногда относят усилившуюся жажду, соответственно, увеличенное мочеиспускание, сухость в ротовой полости. Однако симптомы носят размытый характер и в летнюю пору могут расцениваться следствием жары.
С ухудшением НГТ снижаются защитные барьеры организма, что приводит к нарушению обменных процессов, вследствие чего ухудшается качество волос, кожного покрова, ногтевой пластины. У человека наблюдается низкая активность, апатичность, организм поддается вирусным атакам, проявляется психоэмоциональная истощенность, часто нарушается эндокринная функциональность.
Последствия НГТ
Нарушение толерантности к глюкозе обладает несколькими негативными последствиями. Первым из них выступает СД 2 типа, который носит хронический характер и не подлежит полному излечению. Вторым неприятным последствием выступает высокая вероятность развития сердечно-сосудистых патологий. Повышение густоты крови приводит к сложностям с сосудами, им становится сложно перегонять кровь, что может спровоцировать разрыв и потерю функциональности ряда сосудов.
Длительность гипергликемии непосредственно влияет на характер осложнений и их проявления.
Диагностика нарушения
Диагностика нарушения толерантности к глюкозе возможна при помощи определенного анализа крови. Проверки повышения в домашних условия с помощью глюкометра не принесет особых результатов. Результативным будет анализ, проведенный после потребления углеводов, кровь проверяется на возможность быстрого усвоения глюкозы. На приеме у врача обязательно составляется анамнез болезни, после чего больного направляют на прохождение ряда анализов:
Биохимический анализ крови – обязательная часть обследования.
- клинический кровяной анализ;
- общий анализ мочи;
- биохимию;
- кровь на сахар в голодный желудок.
Важнейшим анализом, с помощью которого диагностируют нарушение толерантности к глюкозе, остается глюкозотолерантный тест. При беременности этот тест проходят все женщины для раннего выявления гестационного диабета. Во время анализа удастся выявить НТГ, а также НГН. Проведение теста осуществляется в несколько этапов:
- кровяной забор натощак;
- проверка глюкозной нагрузки;
- новый кровяной забор через 2 часа.
| Критерии | Вид крови | Нормальные показания | Сахарный диабет | НТГ | НГН |
| Натощак | капиллярная | <5,6 | ≥6,1 | <6,1 | ≥5,6 и <6,1 |
| венозная | <6,1 | ≥7,0 | <7,0 | ≥6,1 и <7,0 | |
| Через 2 часа после глюкозной нагрузки | капиллярная | <7,8 | ≥11,1 | ≥7,8 и <11,1 | <7,8 |
| венозная | <7,8 | ≥11,1 | ≥7,8 и <11,1 | <7,8 |
Лечение заболевания
Медикаменты
Лечить НГТ при помощи медикаментов разрешается в крайних случаях, когда применение другой терапии не помогает или нужно усиленное влияние. В таких случаях применяют препараты, помогающие снизить уровень сахара в крови. Однако значительно улучшить состояние, применяя исключительно медикаментозную терапию, не получится. Этот метод считается непопулярным и менее эффективным, чем остальные.
