Среднее кровяное давление. Формула артериального давления: в каком положении измеряется АД? Способы определения нормы

Глава 1.
Расчет показателей артериального давления

Измерение артериального давления в большом круге, благодаря Рива-Роччи и Короткову, стало общедоступным методом исследования. Большую информацию о различных параметрах давления в сосудах большого круга дает возможность получить метод тахоосциллографии по Н.Н.Савицкому. Обычно используются пять величин, определяющих артериальное давление крови: конечное систолическое, боковое систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее гемодинамическое давление. Боковое давление измеряется чаще всего с помощью метода Н.Н. Савицкого, пульсовое - есть разница между конечным систолическим и диастолическим давлениями, среднее гемодинамическое требует расчета, если не измеряется специальными приборами. Конечно-систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление достаточно точно могут быть непосредственно измерены у человека с помощью метода Короткова. Цри этом, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо соблюдать следующие условия:

• измерения должны производиться в положении сидя, при этом рука располагается на уровне сердца;
• измерения необходимо производить 3-4 раза, после 15-минутного пребывания испытуемого в покое, и как истинное отмечать наиболее низкий уровень так называемого базального давления;
• ширина манжеты должна соответствовать возрасту испытуемого [показать] . Манжету нужно накладывать на 2-3 см выше локтевого сгиба при положении руки под углом 45° к туловищу, при этом нижний край манжеты должен быть на уровне 4 межреберного промежутка;

  Ширина манжеток, используемых для измерения артериального давления по методу Короткова у детей разного возраста

• давление в манжете следует повышать до величины, на 200-300 мм превышающей максимальный уровень (т.е. момент исчезновения пульса на лучевой артерии). Скорость декомпрессии должна находиться в пределах 2-3 мм/с;
• нередко отмечают одно максимальное и два минимальных (диастолических) уровня артериального давления. Первое диастолическое - момент перехода от громкого тона к глухому, второе - момент полного исчезновения звуков Короткова.

Должные значения среднего динамического артериального давления, мм рт.ст.
Возраст, лет	Пол		Возраст, лет	Пол
	муж.	жен.		муж.	жен.
3-7	70	70	30-49	85	85
7-12	74	74	50-59	90	85
12-26	76	76	60-74	95	100
26-19	78	78	75 и старше	100	210
20-29	80	80

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение артериального давления (АД) в системе малого круга возможно лишь путем катетеризации легочной артерии и измерения давления прямым манометрическим путем. Однако в клинических условиях это не всегда оправдано и выполнимо, в связи с чем особое значение приобретают расчетные методы определения уровня АД в легочной артерии.

1.1. Расчет среднего гемодинамического артериального давления в большом круге кровообращения

Одним из фундаментальных параметров гемодинамики, обеспечивающих должный уровень тканевой перфузии, является величина среднего артериального давления. Этот интегральный параметр в то же время является необходимой величиной для расчета многих других показателей гемодинамики. Наиболее точной является прямая регистрация САД с помощью электроманометрических систем или его измерение с помощью метода тахоосциллографии. В экспериментальных условиях возможно также измерение САД ртутным сеченовским манометром. В клинической практике значительно чаще САД определяют расчетным путем на основании данных измерения артериального давления по методу Короткова.

Существует ряд способов расчета среднего артериального давления:

где ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление;

1. Способ Симоньи с соавт.:

1.2. Расчет систолического артериального давления в легочной артерии

В отличие от большого круга кровообращения, точное определение уровня АД в системе малого круга возможно лишь путем прямой катетеризации легочной артерии и ее ветвей. Более 100 лет назад (Chauvean) впервые в эксперименте была произведена катетеризация правых полостей сердца с целью определения величины АД. Однако лишь спустя много лет, в сороковые годы нашего столетия, катетеризация сердца вошла в клиническую практику. Эго было связано с развитием сердечно-сосудистой хирургии. В настоящее время катетеризация сердца и системы легочной артерии довольно широко распространена в экспериментальных исследованиях. В клинических условиях, за исключением специализированных кардио-хирургических стационаров, применение этой манипуляции ограничено, ввиду значительной методической сложности и травматичности. В то же время быстрое и динамичное определение уровня АД в малом круге кровообращения нередко является крайне необходимым для решения вопроса о наличии легочной гипертензии, а также оценки состояния сосудистой системы малого круга. Более того, как указывалось выше, величины АД являются необходимыми показателями для расчета основных параметров гемодинамики, в том числе и малого круга.

В этой связи первостепенное значение приобретают косвенные методы расчета уровня систолического, диастолического и среднединамического давления в легочной артерии.

В 1962 году Burstin на кардиологическом конгрессе сообщил о зависимости СД в легочной артерии от продолжительности фазы изометрического расслабления (ФИР) правого желудочка и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Им впервые разработана номограмма для определения СД [показать] . В дальнейшем были предложены различные модификации номограмм [показать] .

Номограмма для определения систолического давления в легочной артерии по С.А.Душанину с соавт. (1972)
			Фаза изометрического расслабления	Систолическое давление в легочной артерии (мм рт.ст.)
	Среднее значение	Пределы колебания		Среднее значение	Пределы колебания
0,020	15	10-20	0,065	60	55-65
0,025	20	15-25	0,070	65	60-70
0,030	25	20-30	0,075	70	65-75
0,035	30	25-35	0,080	75	70-80
0,040	35	30-40	0,085	80	75-85
0,045	40	35-45	0,090	85	80-90
0,050	45	40-50	0,095	90	85-95
0,055	50	45-55
0,060	55	50-60	0,140	135	130-140
При отсутствии органического порока трехстворчатого клапана и недостаточности миокарда правого желудочка давление в правом предсердии остается нормальным, даже если оно повышено в легочной артерии. По этой причине правопредсердное давление не оказывает существенного влияния на изодиастолу и частоту сердечных сокращений. Поэтому величиной частоты сердечных сокращений можно пренебречь.

Разработка положения Burstin позволила ряду авторов предложить формулы для расчета СД:

1.3. Расчет диастолического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от уровня СД по П.Ф.Коноплевой с соавт., и Н.Г.Зернову с соавт., можно найти диастолическое артериальное давление (ДД):

1.4. Расчет среднего динамического артериального давления в легочной артерии

1. В зависимости от продолжительности периода напряжения (ПН) правого желудочка по А.В.Зарицкому и А.М.Новикову можно произвести расчет среднего динамического артериального давления (САД):

   где АК - амплитудный коэффициент, представляющий собой отношение амплитуды максимального отклонения кривой вверх в фазу изометрического сокращения к максимальному отклонению кривой вниз в фазу быстрого изгнания.

2. В зависимости от величины средней скорости медленного наполнения (СКМН), рассчитываемой по реопульмонограмме Ш.Д.Донев с соавт):

   САД = 83,7 - 94 * СКМН

Источник : Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Формулы и расчеты. Издательство Ростовского университета, 1984. 88 с.

Литература [показать]

1. Александров А.Л., Гусаров Г.В., Егурнов Н.И., Семенов А.А. Некоторые косвенные методы измерения сердечного выброса и диагностики легочной гимертензии. - В кн.: Проблемы пульмонологии. Л., 1980, вып. 8, с.189.
2. Амосов Н.М., Лшцук В.А., Пацкина С.А. и др. Саморегуляция сердца. Киев, 1969.
3. Андреев Л.Б., Андреева Н.Б. Кинетокардиография. Ростов н/Д: Изд-во Рост, у-та, 1971.
4. Брин В.Б. Фазовая структура систолы левого желудочка при деафферентации синокаротидных рефлексогенных зон у взрослых собак и щенков. - Пат. физиол, и экспер. терап., 1975, №5, с.79.
5. Брин B.Б. Возрастные особенности реактивности синокаротидного прессорного механизма. - В кн.: Физиология и биохимия онтогенеза. Л., 1977, с.56.
6. Брин В.Б. Влияние обзидана на системную гемодинамику у собак в онтогенезе. - Фармакол. и токсикол., 1977, №5, с.551.
7. Брин В.Б. Влияние альфа-адреноблокатора пирроксана на системную гемодинамику при вазоренальной гипертензии у щенков и собак. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1978, №6, с.664.
8. Брин В.Б. Сравнительно-онтогенетический анализ патогенеза артериальных гипертензий. Автореф. на соиск. уч. ст. док. мед. наук, Ростов н/Д, 1979.
9. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла у собак в постнатальнал отногенезе. - Бюл. экспер. биол. и мед., 1974, №2, с. 15.
10. Брин В.Б., Зонис Б.Я. Функциональное состояние сердца и гемодинамика малого круга при дыхательной недостаточности. - В кн.: Дыхательная недостаточность в клинике и эксперименте. Тез. докл. Всес. конф. Куйбышев, 1977, с.10.
11. Брин В.Б., Сааков Б.А., Кравченко А.Н. Изменения системной гемодинамики при экспериментальной реноваскулярной гипертонии у собак разного возраста. Cor et Vasa, Ed.Ross, 1977, т.19, №6, с.411.
12. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетно-сосудистая дистония. М., 1981.
13. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция. М., 1969.
14. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики. - Киев, 1979.
15. Гуревич М.И., Берштейн С.А., Голов Д.А. и др. Определение сердечного выброса методом термодилюции. - Физиол. журн. СССР, 1967, т.53, №3, с.350.
16. Гуревич М.И., Брусиловский Б.М., Цирульников В.А., Дукин Е.А. Количественная оценка величины сердечного выброса реографическим методом. - Врачебное дело, 1976, № 7, с.82.
17. Гуревич М.И., Фесенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реографии. - Физиол. журн. СССР, 1978, т.24, № 18, с.840.
18. Дастан Х.П. Методы исследования гемодинамики у больных гипертензией. - В кн.: Артериальные гипертензии. Материалы советско-американского симпозиума. М., 1980, с.94.
19. Дембо А.Г., Левина Л.И, Суров Е.Н. Значение определения давления в малом круге кровообращения у спортсменов. - Теория и практика физической культуры, 1971, № 9, с.26.
20. Душанин С.А., Морев А.Г., Бойчук Г.К. О легочной гипертензии при циррозе печени и определении ее графическими методами. - Врачебное дело, 1972, №1, с.81.
21. Елизарова Н.А., Битар С., Алиева Г.Э., Цветков А.А. Изучение регионарного кровообращения с помощью импедансометрии. - Терап.архив, 1981, т.53, № 12, с.16.
22. Заславская P.M. Фармакологические воздействия на легочное кровообращение. М., 1974.
23. Зернов Н.Г., Кубергер М.Б., Попов А.А. Легочная гипертензия в детском возрасте. М., 1977.
24. Зонис Б.Я. Фазовая структура сердечного цикла по данным кинетокардиографии у собак в постнатальном онтогенезе. - Журн. эволюцион. биохимии и физиол., 1974, т.10, № 4, с.357.
25. Зонис Б.Я. Электромеханическая деятельность сердца у собак различного возраста в норме и при развитии реноваскулярной гипертонии, Автореф. дис. на соиск. уч.ст. канд.мед.наук, Махачкала, 1975.
26. Зонис Б.Я., Брин В.Б. Влияние однократного приема альфа-адренергического блокатора пирроксана на кардио- и гемодинамку у здоровых людей и больных артериальными гипертензиями, - Кардиология, 1979, т.19, № 10, с.102.
27. Зонис Я.М., Зонис Б.Я. О возможности определения давления в малом круге кровообращения по кинетокардиограмме при хронических заболеваниях легких. - Терап. архив, 4977, т.49, № 6, с.57.
28. Изаков В.Я., Иткин Г.П., Мархасин B.C. и др. Биомеханика сердечной мышцы. М., 1981.
29. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М., 1965
30. Кедров А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем. - Клиническая медицина, 1948, т.26, № 5, с.32.
31. Кедров А.А. Электроплетизмография как метод объективной оценки кровообращения. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук, Л., 1949.
32. Клиническая реография. Под ред. проф. В.Т.Шершнева, Киев, 4977.
33. Коротков Н.С. К вопросу о методах исследования кровяного давления. - Известия ВМА, 1905, № 9, с.365.
34. Лазарис Я.А., Серебровская И.А. Легочное кровообращение. М., 1963.
35. Лериш Р. Воспоминания о моей минувшей жизни. М., 1966.
36. Мажбич Б.И., Иоффе Л.Д., Замещений М.Е. Клинико-физиологические аспекты регионарной электроплетизмографии легких. Новосибирск, 1974.
37. Маршалл Р.Д., Шефферд Дж. Функция сердца у здоровых и бальных. М., 1972.
38. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность. М., 1975.
39. Методы исследования кровообращения. Под общей редакцией проф. Б.И.Ткаченко. Л., 1976.
40. Мойбенко А.А., Повжитков М.М., Бутенко Г.М. Цитотоксические повреждения сердца и кардиогенный шок. Киев, 1977.
41. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М., 1973.
42. Мухарлямов Н.М., Сазонова Л.Н., Пушкарь Ю.Т. Исследование периферического кровообращения с помощью автоматизированной окклюзионной плетизмографии, - Терап. архив, 1981, т.53, № 12, с.3.
43. Оранский И.Е, Акселерационная кинетокардиография. М., 1973.
44. Орлов В.В. Плетизмография. М.-Л., 1961.
45. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. М., 1980.
46. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1960.
47. Парин В.В. Патологическая физиология малого круга кровообращения В кн.: Руководство по патологической, физиологии. М., 1966, т.3, с. 265.
48. Петросян Ю.С. Катетеризация сердца при ревматических пороках. М., 1969.
49. Повжитков М.М. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Киев, 1175.
50. Пушкарь Ю.Т., Большов В.М., Елизаров Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии его метрологические возможности. - Кардиологии, 1977, т.17, №17, с.85.
51. Радионов Ю.А. Об исследовании гемодинамики методом разведения красителя. - Кардиология, 1966, т.6, №6, с.85.
52. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974.
53. Сазонова Л.Н., Больнов В.М., Максимов Д.Г. и др. Современные методы изучения в клинике состояния резистивных и емкостных сосудов. -Терап. архив, 1979, т.51, №5, с.46.
54. Сахаров M.П., Орлова Ц.Р., Васильева А.В., Трубецкой А.З. Два компонента сократимости желудочков сердца и их определение на основе неинвазивной методики. - Кардиология, 1980, т.10, №9, с.91.
55. Селезнев С.А.., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Л., 1976.
56. Сывороткин М.Н. Об оценке сократительной функции миокарда. - Кардиология, 1963, т.З, №5, с.40.
57. Тищенко М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук, М., 1971.
58. Тищенко М.И., Сеплен М.А., Судакова З.В. Дыхательные изменения ударного объема левого желудочка здорового человека. - Физиол. журн. СССР, 1973, т.59, №3, с.459.
59. Тумановекий М.Н., Сафонов К.Д. Функциональная диагностика заболеваний сердца. М., 1964.
60. Уигерс К. Динамика кровообращения. М., 1957.
61. Фельдман С.Б. Оценка сократительной функции миокарда по длительности фаз систолы. М., 1965.
62. Физиология кровообращения. Физиология сердца. (Руководство по физиологии), Л., 1980.
63. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976.
64. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. М., 1970.
65. Шестаков Н.М. 0 сложности и недостатках современных методов определения объема циркулирующей крови и о возможности более простого и быстрого метода его определения. - Терап. архив, 1977, №3, с.115. И.устер Л.А., Бордюженко И.И. О роли компонентов формулы определения ударного объема крови методом интегральной реографии тела. -Терап. зрхив, 1978, т.50, ?4, с.87.
66. Agress С.M., Wegnes S., Frement В.P. et al. Measurement of strolce volume by the vbecy. Aerospace Med., 1967, Dec, p.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke С. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, № I, S.II.
69. Burstin L. -Determination of pressure in the pulmonary by external graphic recordings. -Brit.Heart J., 1967, v.26, p.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison Т.К. The kinetocardiogram. I. Method of recording precardial movements. -Circulation, 1953, v.8, p.269
71. Fegler G. Measurement of cardiac output in anaesthetized animals by a thermodilution method. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, P.153
72. Fick A. Über die ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. Frank M.J., Levinson G.E. An index of the contractile state of the myocardium in man. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
74. Hamilton W.F. The physiology of the cardiac output. -Circulation, 1953, v.8, p.527
75. Hamilton W.F., Riley R.L. Comparison of the Fick and dye-dilution method of measurement the cardiac output in man. -Amer.J. Physiol., 1948, v.153, p.309
76. Kubicek W.G., Patterson R.P.,Witsoe D.A. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parameters of the cardiovascular system. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v.170, p.724.
77. Landry A.B.,Goodyex A.V.N. Hate of rise left ventricular pressure. Indirect measurement and physiologic significance. -Acer. J.Cardiol., 1965, v.15, p.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Force-velocity relations in failing and nonfailing hearts of subjects with aortic stenosis. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
79. Mason D.T. Usefulness and limitation of the rate of rise of intraventricular pressure (dp/dt) in the evaluation of iqyocardial contractility in man. -Amer.J.Cardiol., 1969, v.23, P.516
80. Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Quantification of the contractile state of the intact human heat. -Amer.J.Cardiol., 1970, v.26, p. 248
81. Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, №51, s.981.
82. Ross J., Sobel В.E. Regulation of cardiac contraction. -Amer. Rev.Physiol., 1972, v.34, p.47
83. Sakai A.,Iwasaka T., Tauda N. et al. Evaluation of the determination by impedance cardiography. -Soi et Techn.Biomed., 1976, NI, p.104
84. Sarnoff S.J.,Mitchell J.H. The regulation of the performence of the heart. -Amer.J.Med.,1961, v.30, p.747
85. Siegel J.H., Sonnenblick E.Н. Isometric Time-tension relationship as an index of ocardial contractility. -Girculat.Res., 1963, v.12, р.597
86. Starr J. Studies made by simulating systole at necropsy. -Circulation, 1954, v.9, p.648
87. Veragut P., Krayenbuhl H.P. Estimation and quantification of myocardial contractility in the closed-chest dog. -Cardiologia (Basel), 1965, v.47, № 2, p.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schmied. Arch., 1937, Bd.184, S.482.

Изменение артериального давления происходит при нарушении работы не только сердца и сосудов, но и других систем органов.

Для измерения его значения используют медицинский тонометр.

Чтобы обнаружить или предупредить патологию, нужно знать, как рассчитывается среднее артериальное давление.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Параметры среднего АД характеризуют рабочий цикл сердца и сосудов. Их измерение проводится для оценки здоровья и получения наглядной картины того, как органы снабжаются кровью, кислородом и важными микроэлементами.

Среднее АД измеряется составляющими:

• Систолическое – верхняя граница. Показывает силу давления крови, которая выбрасывается от вены на сосуды.
• Диастолическое – нижняя граница. Характеризует интенсивность работы сердца, когда мышечная ткань полностью расслаблена.

Низкие параметры среднего давления свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении. Если не начать лечение, то со временем может развиться атрофия органов. Также заниженные показатели бывают из-за проблем с головным мозгом и почками. Высокие значения свидетельствуют о заболеваниях со стороны сердца и кровеносной системы.

Средние параметры позволяют терапевту рассчитать ударный объем и ритм сокращения сердца. На основе этих значений врач делает заключение о состоянии здоровья, назначает эффективное лечение при обнаружении развития патологии.

• Прежде чем рассчитать среднее АД, нужно найти систолический и диастолический параметры. Для расчета значений используют тонометр и фонендоскоп. Систолическое давление – это показание на тонометре при 1 услышанном ударе сердца с помощью фонендоскопа. Диастолическое давление определяется показаниями, когда не слышно биения сердца.
• Расчетная формула (2(ДАД)+САД)/3. Если известен систолический и диастолический параметры, то найти среднее значение не составит труда. Нужно цифры диастолического давления удвоить, после добавить систолическое значение. Полученное число поделить на 3. В результате получится среднее АД. Удвоение диастолического параметра происходит из-за того, что сердечная мышца пребывает в расслабленном состоянии 2/3 всего времени.
• Применение формулы 1/3(САД-ДАД)+ДАД. Чтобы найти среднее давление, следует от цифр систолического отнять показатели диастолического давления. После промежуточное число поделить на 3, затем добавить диастолический параметр.
• Формула СВ*ОПСС. Для нахождения АД используют показатели сердечного выброса, измеряющиеся в л/мин., и общего периферического сосудистого сопротивления, измеряющегося в мм. рт. ст. Формула не дает точности измерений на 100%, однако практикуется для получения приблизительной оценки.

Из-за сильной занятости многим людям некогда самостоятельно высчитывать АД. В этом случае можно воспользоваться специальным онлайн калькулятором, где достаточно ввести систолический и диастолический показатели. Система рассчитает давление самостоятельно.

У здорового человека давление должно находиться в пределах показателей нормы. Но не исключено некоторое отклонение от допустимых границ.

Показатели нормы

Нормальные значения АД составляют 80/120 мм рт. ст. Такие параметры свидетельствуют о том, что здоровье у человека в порядке, нет проблем с работой внутренних органов, отсутствуют патологии в организме.

80 мм рт. ст. - диастолическое давление. Оно зависит от степени наполнения кровью сердечной камеры.

120 мм рт. ст. - систолическое давление. Показатель характеризует работу крови во время систола.

Показатели АД 80/120 мм рт. ст. - это некоторое «идеальное» давление. Нормой оно считается не для всех, а только для 70% населения планеты.

Если параметры несколько расходятся с нормой и расположены в пределах 80 и 120 мм рт. ст., то опасности для здоровья нет. Если же цифры на тонометре далеки от этих показателей, то стоит внимательно следить за самочувствием, при недомогании обратиться к врачу для прохождения обследования и установления причины изменения давления.

Высокое давление часто свидетельствует о развивающейся патологии в организме. В этом случае человеку обязательно нужно получить медицинскую помощь.

На параметры АД оказывают влияние различные факторы. К ним относятся:

• Питание. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, в составе которых много соли и приправ. Они негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, способствуют развитию заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Жареная, копченая, пересоленная еда дает сильную нагрузку на сосуды.
• Стресс. Если человек часто испытывает волнения, отрицательные эмоции или впадает в депрессию, то это обязательно сказывается на среднем АД. Нервная система находится в возбужденном состоянии, что влияет на частоту сокращений сердца.
• Физические упражнения. После занятий спортом не стоит браться за тонометр. Показатели будут завышены, поскольку двигательная активность учащает сердцебиение, разгоняет кровь, разогревает мышечную систему.
• Вредные привычки. Регулярное употребление спиртных напитков и курение приводят к сбою в работе кровеносной системы и сердца. Нарушается кровообращение, органы не снабжаются необходимым количеством полезных веществ и кислорода. В организм поступают ядовитые вещества и токсины, вызывающие интоксикацию и загрязнение крови.

При проблемах с давлением человеку необходимо избавиться от вредных для здоровья привычек, придерживаться правильного питания, соблюдать режим работы и отдыха. Не стоит много переживать и нервничать, нужно стараться спокойно реагировать на внешние раздражители.

Чтобы АД находилось в пределах нормы, следует соблюдать рекомендации врачей:

• В рацион ввести много свежих овощей и фруктов. Они содержат большое количество витаминов и полезных элементов, необходимых для нормальной работы сердца. Сложные углеводы разгрузят сердечную мышцу.
• Употреблять больше рыбы и белка.
• Свести до минимума употребление и , поскольку в них содержится большое количество кофеина.
• Заниматься , больше гулять на свежем воздухе.
• Исключить , так как они приводят к появлению лишних килограммов, а также развитию заболеваний поджелудочной железы.
• Нельзя пренебрегать отдыхом после трудового дня, важно, чтобы организм восстановился после физических и психических нагрузок.
• Употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Они помогают не только наладить работу кишечника, но и благоприятно сказываются на работе сердца.

Для измерения артериального давления (АД) используется тонометр, который показывает систолические и диастолические показатели. На основе этой информации врач сможет определить состояние пациента. В случае отклонения показателей от нормы в ту или иную сторону, он может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Таблица: Средние значения АД за сутки

Как правильно рассчитать САД по формуле

Уметь определять среднее артериальное давление самостоятельно необходимо всем людям, даже если они не страдают его перепадами.

Этот показатель не равен среднему арифметическому между верхними и нижними границами, ведь в клинической практике его называют давлением всего сердечного цикла. Рассчитать САД можно по формуле и нормой считается, когда его значение колеблется в пределах 80-95 мм. рт. ст.

Для этого понадобятся данные систолического и диастолического АД

Поэтому необходимо точно измерить АД с помощью тонометра и стетоскопа.

Систолическое давление отображается на манометре, когда через фонендоскоп или стетоскоп слышен первый удар пульсации. Диастолическое устанавливается в момент, когда сердцебиение перестает улавливаться.

Уравнение для расчета САД по этой формуле считается довольно простым и понятным. Для точного вычисления необходимо из систолического давления вычесть диастолическое, а затем полученный результат разделить на три. К полученному ответу следует прибавить показания диастолического АД – результатом будет значение САД.

Рm = A/3 + Pd;

где Рm - среднее динамическое артериальное АД (мм рт. ст.); А - пульсовое давление (мм рт. ст.); Рd - минимальное или диастолическое артериальное АД (мм рт. ст.).

Расчет по системе Вецлера и Рогера

Если придерживаться этой формулы, расчеты будут следующими:

1. Для начала верхнее значение АД, измеренное с помощью тонометра, умножается на число 0,42.
2. Далее нижнее давление умножается на 0,58.
3. Два значения, полученные благодаря предыдущим двум пунктам, складываются.

Pm = 0,42Рs + 0,58Рd;

где Рs - систолическое, или максимальное давление, Рd - диастолическое, или минимальное АД (мм рт. ст.).

По одной из этих формул можно самостоятельно рассчитать средний показатель артериального давления, но для получения точного результата необходимо использовать калькулятор.

Норма артериального давления

У каждого человека рабочее артериальное давление индивидуально! С возрастом оно может незначительно увеличиваться, но это не считается патологией.

По общепризнанным меркам АД человека делиться на:

• оптимальное – 120/ 80 мм рт. ст.;
• нормальное – 130/85 мм рт. ст.;
• повышенное – 135-139/85-89 мм рт. ст.;
• высокое – более 140/90 мм рт. ст.

При двигательной активности АД повышается, в связи с потребностями организма. Изменения на 20 мм рт. ст. в ту или иную сторону считается нормой, но в расчете САД эти данные не используются.

Именно поэтому измерять артериальное давление нужно только после 5 минут покоя.

Как правильно измерить АД

Для точного измерения своего давления необходимо выбрать качественный и удобный тонометр.

Они бывают нескольких видов:

1. ручные или механические;
2. полуавтоматические;
3. автоматические.

Обычные ручные приборы для измерения, которые часто используются в больницах, требуют определенный навыков. Зато стоят при этом они дешевле своих полуавтоматических и автоматических аналогов.

Принцип работы у всех приборов одинаковый! На предплечье или запястье надевается манжета, которая заполняется воздухом, для создания необходимого давления на артерию. Затем воздух постепенно выпускается.

При этом чтобы измерить АД по методу Короткова с помощью ручного тонометра, необходимо использовать стетоскоп.

Он позволит уловить шумы, возникающие в артерии во время изменения. В автоматических и полуавтоматических тонометрах пульс и давление фиксирует сам аппарат. Отличаются друг от друга они только тем, что воздух в манжету в первом случае накачивает мотор, а во втором – ручная груша.

Результаты, полученные после диагностики этими приборами, обычно отображаются в виде трех цифр. Первая – систолическое давление, вторая – диастолическое, а третья – пульс.

Для точного измерения АД необходимо следовать нескольким правилам:

1. Измерять его нужно всегда в одно и то же время! Лучше перед едой и приемом лекарств, которые могут повлиять на показатели.
2. Перед процедурой необходимо некоторое время провести в состоянии покоя. Лучше всего удобно устроиться в кресле, а руки положить на стол.
3. Обязательно перед началом измерения нужно прочитать инструкцию, чтобы правильно использовать прибор.
4. Повторно измерять АД следует не раньше, чем через 30 секунд, чтобы пульс успел прийти в норму.
5. Размещать манжету, как в случае с предплечевыми измерителями, так с теми, которые фиксируются на запястье, необходимо на уровне сердца. Так можно избежать погрешностей.

Если инструкции нет, то нужно помнить, что в предплечевых тонометрах манжету необходимо положить немного выше локтевого сгиба. При использовании прибора со встроенным микрофоном, мембрана должна находиться на внутренней стороне сгиба, где проходит артерия.

Ручные и полуавтоматические аппараты требуются определенного давления в манжете. Необходимо накачать грушей воздух, до показаний на 30 мм рт. ст. до ожидаемого верхнего значения. В автоматических моделях это не требуется.

Дневник самоконтроля

Все показатели измерений нужно записывать в специальный дневник. На консультации с врачом-терапевтом это поможет быстро назначить эффективное лечение.

Пример дневника гипертоника

Необходимо только знать подходящую формулу и провести точные вычисления с помощью калькулятора.

Удобная навигация по статье:

Калькулятор артериального давления

Что принято понимать в медицине под понятием “артериальное давление”? Если говорить простым языком, то под артериальным давлением принято понимать то с какой силой кровь действует на сосудистую стенку при сокращениях сердечной мышцы. В медицинской практике сложились определенные рамки, представляющие собой границы нормы артериального давления, все что выше – гипертония, все что ниже – гипотонии. И то, и другое состояние несет в себе очень серьезные риски для здоровья человека – вплоть до инсультов и инфарктов (сердечно-сосудистые заболевания занимают первые строчки рейтингов причин смерти населения РФ). Проект FOX-calculator разработал для вас онлайн-расчет, с помощью которого вы без труда определите соответствует ли ваше артериальное давление норме.

Расчет нормы давления для каждой возрастной группы

Понять более полно картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет знание нормы своего артериального давления (АД). Оно представлено двумя видами:

– систолическим или верхним;

– диастолическим или нижним.

Первое определяет воздействие крови, когда сердце активно, а второе в процессе отдыха. Нормальным считается АД 110-130/65-85 мм.рт.ст., а максимально допустимое – 100/60 и 140/90. Показатели при измерении правой и левой руки могут различаться до 10 мм.рт.ст. Изменение АД может быть вызвано перепадами температуры, резкой сменой положения тела, физической активностью и т.д.

Другие виды артериального давления

Кроме перечисленных АД бывает пульсовым и средним.

Среднее давление, охватывая весь сердечный цикл, рассчитывается в соответствии с формулой, включающей значения сердечного выброса и индекса, а также ударного объема. Оптимальным его показателем является диапазон 80-95 пунктов. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателями, которая не должна превышать 45 пунктов.

Как рассчитывается среднее кровяное давление?

Данный параметр можно определить не только на дорогостоящем оборудовании, но и самостоятельно.

1. С помощью стандартной формулы;
2. С помощью формулы Хикэма;
3. С помощью формулы Вецлера и Богера;
4. С помощью формулы Ставицкого.

Под стандартной формулой подразумеваются следующие действия: верхнее значение АД вычесть нижнее и разделить на три, а итог сложить с нижним АД. Нормальной считается конечная цифра, входящая в диапазон 80-95 пунктов.

Если вести расчет по формуле Хикэма, то пульсовое значение делится на три и складывается с диастолическим параметром.

Наиболее сложный метод для расчетов – это использование формулы Ставицкого. Чтобы найти искомую цифру понадобится перемножить боковое систолическое АД и время систолы. К результату добавить минимальное давление диастолы. Систолу и диастолу следует измерять в секундах. Итог делится на время сердечного цикла.

Среднее давление не зависит напрямую от колебаний верхнего и нижнего параметров, даже с возрастом оно не должно меняться.

Внимание! Если среднее значение менее 60 пунктов, то человек находится в критическом состоянии.

Таблица “Норма артериального давления в зависимости от возраста человека”:

Артериальное давление	Систолическое артериальное давление мм рт. ст.	Диастолическое артериальное давление мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление (менее представленных значение – гипотония)
Оптимальное артериальное давление	Менее 120 мм рт. ст.	Менее 80 мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление	Менее 130 мм рт. ст.	Менее 85 мм рт. ст.
Повышенное нормальное артериальное давление	130-139 мм рт. ст.	85-89 мм рт. ст.
Повышенное артериальное давление (гипертония)
1 степень ГБ (гипертонической болезни)	140-159 мм рт. ст.	90-99 мм рт. ст.
2 степень ГБ (гипертонической болезни)	160-179 мм рт. ст.	100-109 мм рт. ст.
3 степень ГБ (гипертонической болезни)	Артериальное давление составляет: более 180 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет: более 110 мм рт. ст.
Пограничная стадия гипертонии	140-149 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет: менее 90 мм рт. ст.
Изолированная систолическая гипертония	Артериальное давление составляет: более 140 мм рт. ст.	Артериальное давление составляет: менее 90 мм рт. ст.

Видео-инструкция: как самостоятельно измерить себе давление с помощью механического тонометра?

Вам могут быть интересны другие калькуляторы:

Прежде чем изучать «арифметику для гипертоников», надо разобраться с азбукой для них же. Во-первых, запомните, что давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), и его значения указывают через дробь. Например, 120/80. Верхнее значение называют систолическим (оно связано с сокращением сердца — систолой), а нижнее называют диастолическим, оно в большей степени связано с периодом расслабления сердца (диастолой).

Во-вторых, нужно понимать, чем опасна гипертония. Наивно думать, что если у вас из-за давления не болит голова, и нет никаких других неприятных симптомов, то давление снижать не нужно. Оно опасно само себе. Гипертония «прицельно бьет» по так называемым «органам-мишеням». В первую очередь, в них из-за высокого давления страдают сосуды, а потом это влечет и поражение самого органа. Как ни прискорбно, но гипертония — хороший «стрелок», она целит действительно в жизненно важные органы — сердце, мозг, почки, глаза и сосуды конечностей. Из-за повышенной нагрузки в сердце часто развивается гипертрофия — усиленное развитие мышц левого желудочка сердца. Но если для бицепсов, трицепсов и прочей обычной мускулатуры это хорошо, то для миокарда (сердечной мышцы) — плохо. Она быстрее изнашивается, слабеет, плохо качает кровь и в ней часто возникают неправильные импульсы, которые приводят к нарушению ритма сердца. В результате, сердце может даже остановиться, и велик риск, что навсегда.

Кроме того, гипертония способствует образованию бляшек в сосудах, питающих кровью сердце. Это приводит к стенокардии и инфаркту. Если такой процесс происходит в сосудах мозга, развивается инсульт, если поражаются сосуды почек — развивается почечная недостаточность, если страдают сосуды сетчатки глаза — человек слепнет, если страдают сосуды ног — возникает перемежающаяся хромота, а потом и гангрена. Вот такие печальные цели у гипертонии.

Бухгалтерский подход

Теперь о том, как выглядят все эти риски с точки зрения арифметики, о чем говорят конкретные значения давления? Среди медиков по этому вопросу есть консенсус (см. таблицу). Независимо от возраста превышением систолического давления считаются цифры выше 120 мм рт.ст, а диастолического — выше 80 мм рт. ст. Дело в том, что опасность для здоровья представляет любое давление выше этих цифр. Более того, недавно проведены серьезные исследования, показавшие, что риск сердечнососудистых заболеваний увеличивается даже, начиная с давления 115/75 мм рт. ст. А ведь это давление даже чуть меньше общепринятой нормы в 120/80. Превышение выше этих цифр систолического давления на каждые 20 мм рт.ст и диастолического на 10 мм рт. ст. увеличивает риск поражения сердца и сосудов в 2 раза. И это значит, что чем давление ниже, тем лучше.

Таблица. Классификация артериального давления

До каких цифр давление нужно снижать гипертоникам? Часто говорят, что снижать нужно до возрастной нормы, которую можно рассчитать, прибавив к возрасту пациента 100. Согласно такой арифметике, у 60 летнего человека нормальным должно быть давление 160 мм рт.ст. С точки зрения современной медицины, это нонсенс: возрастной нормы нет. И утверждение о том, что нормальное систолическое давление можно рассчитать, в корне устарело. Сегодня говорят о необходимости снижения давления до так называемых целевых значений.

Юрий Васюк, заслуженный врач России, кардиолог, профессор, заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики и Ученый секретарь Московского государственного медико-стоматологического университета:

— Цифры, до которых нужно снижать давление у людей с гипертонией, называют «целевыми». Для большинства пациентов такое давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. Правда, в 2013 году в Евросоюзе были официально приняты правила, что у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями целевое давление может быть немного выше — до 150/90 мм рт. ст. Это обосновывали тем, что так у них бывает лучше кровообращение головного мозга, и тем самым снижается риск развития ряда неврологических заболеваний. А вот для больных с сахарным диабетом целевое давление должно быть ниже 140/85 мм рт. ст. Это связано с тем, что у них высок риск сосудистых осложнений, и при таком давлении он уменьшается.

Кроме того, в последнее время закончились два больших и серьезных исследования, в которых долго наблюдали за пациентами, и выяснили, что смертность и заболеваемость сердечнососудистыми болезнями меньше при снижении давления до 120/80 мм рт. ст.. Но это не отменяет существующих норм и подходов к лечению артериальной гипертонии. Дело в том, что так было только у пациентов до 55 лет и без таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет или перенесенный в прошлом инсульт. И таким людям действительно можно снижать давление до, по сути, нормального. Конечно, если они его хорошо переносят.

Польза в процентах

Пользу от снижения давления до целевых цифр трудно переоценить. По данным специалистов из влиятельного американского Института сердца, легких и крови, результаты такого лечения на сухом языке арифметики выглядит так:

• уменьшение риска развития инсульта на 35-40%
• уменьшение риска развития инфаркта миокарда на 20-25%
• уменьшение риска остановки сердца на 50%

Молодым людям советуем обратить особое внимание на третью строчку таблицы — на предгипертонию. Всем, у кого систолическое давление от 120 до 140 мм рт. ст. или нижнее давление от 80 до 90 мм рт.ст. уже стоит серьезно подумать о здоровье и о лечении. Как вы только что поняли, такое давление уже серьезно повышает риск поражения сердца, мозга, почек и прочих органов мишеней, и его нужно снижать. Для начала нужно попробовать лечиться без лекарств — полностью нормализовать давление, изменив образ жизни. И это возможно.

Американские медики провели серьезные исследования и установили, как изменение образа жизни снижает систолическое давление. Вот результаты этих исследований в цифрах:

• снижение веса на каждые 10 кг уменьшает давление на 5-20 мм рт.ст.
• правильное питание уменьшает давление на 8-14 мм рт. ст.
• сокращение потребления соли снижает давление на 2-8 мм рт.ст.
• физическая активность снижает давление на 4-9 мм рт.ст.
• умеренное потребления алкоголя снижает давление на 2-4 мм рт.ст.

Если вы сбросили вес, питаетесь и живете правильно, а гипертония не капитулирует, нужно принимать лекарства. Для начала многим достаточно одного препарата. Но нередко бывает необходимость в дополнительной терапии, и многие гипертоники принимают 2, а то и 3 лекарства. Это нормально. Присоединение второго препарата необходимо в тех случаях, когда при лечении одним лекарством давление снижается недостаточно, и остается не менее чем на 20/10 мм рт. ст. выше целевого.

Как разобраться в этих цифрах, которые выдает тонометр? Чем опасно высокое давление? Что будет, если его снизить только на 10 мм рт. ст.? Рассказывают «АиФ» и эксперты.