Стоматит — это воспаление слизистой полости рта, губ или щек, которое проявляется как следствие снижения иммунитета под влиянием простуд и других агрессивных факторов.
Заболевание кажется нам досадной мелкой хворью, но на самом деле стоматит может проявляться в результате серьезных нарушений иммунитета и системных заболеваний.
Причины стоматита
Единого мнения о причинах болезни нет, но самая распространенная версия такая:
Как мы знаем, иммунитет при поступлении угрожающих сигналов (например, нераспознанных молекул), реагирует увеличением продуцирования лимфоцитов, которые солдатиками набрасываются на источник опасности.
Так вот, если на слизистой образуется потенциальный очаг заражения (например, в результате травмы), иммунитет запускает атаку лимфоцитов и в этом месте образуется язва с беловатым содержимым.
Так бывает, если вы случайно прикусили щеку. Но этим простым примером этиология стоматита не исчерпывается.
Условно-патогенные бактерии во рту
Микрофлора слизистой полости рта на протяжении всей жизни содержит условно-патогенные бактерии - стрептококки, стафилококки, спирохеты и другие микроорганизмы.
Такой «зоопарк» — это нормально для здорового человека. Представьте себе, если бы во рту поддерживалась полная стерильность. Во-первых, это технически сложно обеспечивать, а во-вторых, случайное попадание одного вида бактерии в этой ситуации приведет к тотальному размножению в условиях отсутствия конкуренции других микроорганизмов.
Поэтому для организма безопаснее и проще поддерживать динамическое равновесие (постоянство) системы, в которой антибактериальные составляющие слюны тормозят развитие микрофлоры, но не уничтожают ее.
Значительное отклонение от привычного, слаженного равновесия воспринимается иммунной системой как опасность, что и провоцирует необходимость выделения лимфоцитов.
Факторы, которые провоцируют стоматит
Баланс микроорганизмов во рту может измениться в результате:
- Снижения иммунитета (меньше вырабатывается антибактериальных агентов и флора размножается активнее);
- Травмы — случайное прикусывание щеки, ожог или царапины;
- Пониженное слюноотделение в результате излишне тщательной гигиены;
- Прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку слюны;
- Соматические (внутренние) заболевания организма также влияют на состав слюны и активность микрофлоры.
- Недостаточная очистка ротовой полости от остатков пищи, в связи с чем микрофлора размножается интенсивнее.
Некоторые зубные пасты содержат лаурил сульфат натрия (ЛСН), который образует при чистке зубов обильную пену, но одновременно и вызывает обезвоживание слизистой, повышая риск стоматита. Если вы страдаете частыми стоматитами, обращайте внимание на этот компонент при покупке средств гигиены.
Виды и классификация стоматитов
Напомним, что образование стоматита связано с иммунной реакцией организма на опасные раздражители. Виды стоматита по этиологии как раз определяются конкретным раздражителем.
Виды стоматита по этиологии:
- Инфекционные;
- Аллергические;
- Травматические;
- Симптоматические.
Инфекционные стоматиты подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые.
Распространенный пример вирусного вида - герпетический стоматит.
Хронический герпетический стоматит
Подвид стоматита обусловлен активизацией вируса герпеса, или вируса Эпштейна-Барра, наличие которого предполагается в среднем у 90% населения. Любимые места локализации герпетического стоматита: щеки, губы, небо, язык.
Характерный признак - образование на поверхности слизистой пузырьков, содержащих прозрачную жидкость и объединенных между собой в группы. Места воспаления очень болезненны. Рецидивы герпетического стоматита могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.
Фото герпетического стоматита
Аллергический стоматит
Это локальное проявление аллергии в полости рта. Вещества, попадающие в организм, иммунная система распознает как допустимые либо опасные.
В некоторых случаях иммунитет реагирует на безобидные молекулы (например, пыльцу растений) так, как будто имеет дело с вредоносным вирусом - вырабатывает антитела. Антитела нападают на клетки-мишени, а также вызывают высвобождение гистамина и разрушают собственные здоровые клетки. Гистамин вызывает спазмы гладких мышц, жжение, отек и покраснение тканей.
Токсический протезный стоматит
На слизистой полости рта аллергический стоматит могут вызывать вещества, входящие в состав пломб, зубных протезов и лекарственных препаратов. Лечение аллергического стоматита чаще всего назначается на основе антигистаминных препаратов, снижающих повышенную чувствительность организма. Разновидность аллергического стоматита - афтозный стоматит.
Симптомы стоматита
По типу течения и симптомам различают катаральный, язвенный и афтозный стоматиты.
Хронический афтозный стоматит
Отличается образованием гнойных афт - язв на поверхности слизистой оболочки диаметром до 1 см. Афты локализуются на губах, щеках, языке. Средняя длительность полного круга болезни - 8-10 дней.
Катаральный стоматит
Характерные симптомы:
- ротовая полость отекает, появляется болезненность и гиперемированность (внешне проявляется как покраснение).
- наблюдается повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
- дополнительные признаки - кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.
Язвенный стоматит
Симптомы язвенного стоматита на начальном этапе аналогичны катаральному стоматиту, но в дальнейшем проявляются тяжелее.
Болезнь сопровождается глубоким некрозом (разрушением клеток) во всей толще слизистой оболочки. Дополнительные симптомы - воспаление лимфатических узлов и небольшое повышение температуры.
В отличие от афтозной формы, повреждение и распад клеток носит не точечный характер, а может образовывать обширные области, покрытые светлым налетом.
Особенности стоматита у детей
Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, не лишне убедиться в отсутствии стоматита. Для этого слегка потяните нижнюю губу и проверьте, нет ли во рту воспаления и белых пятен.
Характерно, что за сутки до образования язвочек язык ребенка обсыпается небольшими пузырьками (так называемый, географический язык).
Корреляция вида стоматита и возраста ребенка:
- младенцы до года больше подвержены кандидозному стоматиту;
- для малышей от года до 3 лет высок риск появления афтозного стоматита Беднара;
- дети школьного возраста чаще болеют афтозным и аллергическим стоматитом.
Лечение стоматита
Обезболивание
Воспаления на слизистой довольно болезненны, поэтому состояние пациента значительно облегчают анестетики. Действие обезболивающих таблеток, леденцы, мазей и спреев основано на основных современных анестетиках: анестезин, дикаин, промекаин, лидокаин.
Анестезин входит в состав леденцов для рассасывания Гексорал-табс. На основе лидокаина с добавлением аптечной ромашки применяется Камистад гель, применяемый для снятия болевых симптомов. Другой препарат с этим анестетиком - Лидокаин асепт.
Противомикробная терапия
Для уменьшения очагов воспаления показана обработка афт местными антисептическим препаратами — аптечной ромашкой, слабым раствором перекиси водорода, хлоргексидином или фурацилином.
В первые дни для обработки также подойдут Мирамистин и Холисал гель.
Гели можно наносить ватной палочкой несколько раз в день, предварительно подсушив область поражения марлевым тампоном.
Противовирусные, противогрибковые и антигистаминные препараты
Лекарственное средство избирается врачом на основе уточненного диагноза. Популярные антигистаминные препараты для лечения аллергического стоматита: Тавегил, Супрастин, Кларитин.
Средства для лечения герпетического стоматита:
- Фамцикловир — направлен на вирус герпеса и цитомегаловирус. Препарат сильного действия, лечебное действие заметно уже в течение первого дня применения.
- Валацикловир — действует непосредственно на ДНК вируса, вызывая его разрушение. Результат применения заметен через 1-2 часа после первого приема.
- Ацикловир — неэффективен в отношении большей части штаммов вируса, на во много раз дешевле двух предыдущих лекарственных средств.
Цены на лечение стоматита
Лечение стоматита обойдется от 150 рублей в государственных клиниках от 500 рублей в частных стоматологиях. Консультация пародонтолога в большинстве клиник бесплатна.
Лечение народными средствами
Мази
Мазевые формы выпуска лекарственных препаратов при стоматите не действенны, так как мазь “скатывается” со слизистой рта, не оказывая лечебного эффекта. Ацикловир применяют при герпесном стоматите, но только в форме геля, а не мази.
Винилин
Другое название препарата - бальзам Шостаковского. Винилин обладает антисептическим и ранозаживляющим действием и подходит для лечения афтозного стоматита. С учетом низкой токсичности его можно применять у детей. Выбирайте лекарственную форму в виде аэрозоля.
Солкосерил
При язвенных поражениях слизистой использование Солкосерил-геля и Актовегин-геля оправдано как дополнительное средства для ускорения регенерации тканей. Для этих же целей стоматологи применяют Метилурацил, но у этого препарата есть противопоказания, так что лучше посоветоваться с врачом.
Холисал
Стоматологи частенько прописывают при стоматите именно это средство. Гель Холисал обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью, хорошо всасывается слизистой и оказывает обезболивающее действие. К недостатком геля относят вкус анисового масла, которое увеличивает слюноотделение.
При незначительных формах можно обойтись домашними средствами для лечения стоматита. Но если состояние не улучшается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью к лучшим стоматологам города — рейтинг на нашем сайте.
Стоматит - заболевание полости рта, представляющее собой воспалительный процесс, который локализуется на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк.
Проявлением стоматита являются небольшие раны-язвочки. Заболевание носит инфекционный характер и требует лечения.
продолжается 4-14 дней , в зависимости от типа и степени заболевания. Заживление язвочек, проходит, как правило, спокойно, а на месте ранок не остаётся практически никаких следов. У людей, переболевших стоматитом хотя бы раз в жизни, существует риск повторного инфицирования. Периодичность возникновения болезни очень изменчива. Некоторые больные страдают этим заболеванием 3-4 раза в год (типичный случай), у других - после ещё не успевших полностью зажить язвочек, сразу же появляются новые, что позволяет позиционировать стоматит как хроническое заболевание.Стоматит: причины, симптомы и лечение
Природа стоматита ещё не изучена полностью, но предположения учёных сводятся к тому, что заболевание является своеобразной реакцией организма на некоторые раздражители. Другими словами, иммунная система человека подобным образом реагирует на появление неизвестных ей чужеродных молекул и пытается с ними бороться. Атака лимфоцитов (белых кровяных телец) на эти нераспознанные молекулы приводит к появлению в ротовой полости язвенных образований, получивших название стоматит.
Причины
Существует несколько основных причин развития стоматита.
Механическая травма . Многие больные замечают, что язвочки в полости рта появились у них вследствие какого-либо повреждения. Это может быть царапина, нанесённая обломком зуба, неровным краем протеза или коронки, а также ранка, появившаяся от случайного прикуса мягких тканей и повреждение слизистой в процессе употребления какой-либо твёрдой пищи (сухарики, чипсы и т. д.). Как правило, такие незначительные травмы исчезают бесследно за 2-3 дня, однако, в случае осложнения, на месте ранок могут появиться язвочки.
Средства по уходу за полостью рта , содержащие лауриловый сульфат натрия. По результатам проведённых исследований можно предположить, что вспышки стоматита чаще всего появляются у людей, пользующихся зубными пастами и ополаскивателями для полости рта, содержащими лауриловый сульфат. Пациенты, не использующие подобные чистящие средства, утверждают, что стоматит стал проявляться значительно реже.
Нерациональное питание . Учёными обнаружена связь между несбалансированным рационом и возникновением стоматита. В частности, заболевание может развиваться на фоне дефицита следующих веществ:
- витаминов A и C;
- витаминов группы B: B1, B2, B6, B9, B12;
- некоторых микроэлементов: селена, железа, цинка.
Эмоциональное перенапряжение и психологический стресс . Пациенты, страдающие стоматитом, отмечают, что вспышки заболевания происходят именно в период психического или эмоционального напряжения.
Повышенная чувствительность и аллергия . Развитие стоматита может спровоцировать употребление определённых пищевых продуктов, которые у человека вызывают аллергическую реакцию. При подозрениях на аллергию пациенту рекомендуется делать записи о видах и составе принимаемой пищи с целью выявления веществ, провоцирующих стоматит. Если же не удаётся сделать это самостоятельно, следует обратиться в клинику, где вам помогут определить причину аллергии.
Аллергическая реакция чаще всего может быть вызвана следующими продуктами:
Кроме того, аллергию могут вызвать вещества, входящие в состав жевательных резинок, стоматологических материалов и медикаментов.
Как вы заметили, список весьма обширный, поэтому для уточнения аллергена необходимо пройти обследование.
Микробы и бактерии . Специалисты предполагают, что обнаруженные в язвочках микроорганизмы тоже могут быть причастны к развитию стоматита. Бактерии сами по себе не являются возбудителями заболевания, поскольку и в здоровой полости рта их находится изрядное количество, однако, наличие этих микроорганизмов сильно осложняет течение процесса.
Наследственность . Исследования природы возникновения стоматита показали, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, родители которых часто болеют стоматитом также могут страдать этой патологией. Кроме того, обнаружена взаимосвязь между сбалансированным питанием, соблюдением гигиены ротовой полости беременной женщиной и подверженности будущего ребёнка стоматиту.
Гормональные изменения . Существует предположение, что определённые фазы менструального цикла у женщин напрямую влияют на образование стоматита. Также обострения болезни были замечены у женщин, находящихся в состоянии беременности.
Различные патологии . Развитие стоматита, а также иных типов афтозных язвочек напрямую зависит от наличия некоторых патологий. Если стоматит появляется у вас довольно часто, рекомендуется пройти медицинское обследование на предмет обнаружения какого-либо системного заболевания (раковые опухоли в области носоглотки или шеи).
Помимо этого, спровоцировать появление стоматита могут следующие факторы:
В зависимости от природы происхождения, стоматит делится на несколько видов.
Инфекционный стоматит
Вирусный
Основной причиной развития этого вида стоматита являются вирусы, отсюда и название. Чаще всего заболевание провоцируют вирусы гриппа, герпеса, ветряной оспы, кори, а также цитомегаловирус. В основном, вирусным стоматитом страдают дети и подростки.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- контакт с заражённым человеком;
- травмы слизистой оболочки полости рта;
- иммунодефицитные состояния, снижение иммунитета;
- приём глюкокортикоидов, антибиотиков и цитостатиков;
- нерегулярная и/или неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
Симптомы
Для начинающегося вирусного стоматита характерно ощущение слабости, вялости, иногда наблюдается повышение температуры. Дети отказываются от питья и приёма пищи, становятся плаксивыми и жалуются на боли в полости рта. При осмотре стоматолог обнаруживает отёк и покраснение слизистой ротовой полости.
Спустя несколько дней на поражённых участках образуется некоторое количество округлых везикул, наполненных мутной жидкостью желтоватого оттенка. Перед этим может наблюдаться покалывание, жжение и зуд. Признаки интоксикации усиливаются.
Инфекционные высыпания чаще всего возникают на пограничных участках слизистой рта и кожи. Могут появляться на слизистых оболочках щёк и губ, иногда поражают миндалины и глотку.
Через несколько дней на месте везикул появляются пустулы, которые затем трансформируются в эрозии. Продолжительность заболевания составляет от 7 до 10 дней.
Бактериальный
Его появление провоцируется различными видами бактерий, в основном, тех, что постоянно живут в полости рта. Слизистая оболочка полости рта практически невосприимчива к воздействию микроорганизмов, поэтому развитие воспалительного процесса возможно при травматизации
. Возбудителями этого вида заболевания является стафилококк и стрептококк.
Зачастую очагом инфекции выступают хронические патологии носоглотки и миндалин, гнойные воспалительные процессы дёсенных карманов и поражённые кариесом зубы. Нередко бактериальный стоматит развивается на фоне перенесённой ангины, гриппа или иной инфекции.
Первоначальными симптомами заболевания является чувство дискомфорта в полости рта и болевой синдром. Приём острой и кислой пищи вызывает у больного зуд и жжение.
На слизистой оболочке твёрдого нёба, языка, щёк, губ и дёсен появляются эрозии, зачастую сливающиеся в единое целое. Эрозии округлой формы, чистые, имеют огненно-красный цвет и чёткие границы.
Наблюдается отёк и рыхлость дёсен , слизистая оболочка становится тёмно-малинового оттенка. Возникают признаки общей интоксикации. У людей с иммунодефицитом может наблюдаться генерализация процесса с дальнейшим развитием сепсиса.
При бактериальном стоматите возможно увеличение лимфатических узлов. Продолжительность заболевания составляет от 4 до 10 дней.
Кандиозный
Кандиоз (кандиозный стоматит) - заболевание инфекционного характера, которое вызывается грибами сапрофитами. Эти микробы при дисбактериозе и снижении реактивности организма становятся патогенными. Очень часто кандиозом страдают грудные дети, люди преклонного возраста и лица с иммунодефицитом и сопровождающими его заболеваниями.
Факторы, провоцирующие развитие кандиозного стоматита:
Маленькие дети могут заразиться через игрушку, соску, грязную посуду, материнский сосок, родовые пути.
Первоначальными симптомами кандиоза у грудных детей является пятен либо творожистого налёта белого цвета на слизистых оболочках нёба, языка, щёк и губ. Малыши могут отказываться от приёма пищи из-за чувства жжения и болезненности во рту. У взрослых также наблюдается жжение в полости рта и горле, затрудняется дыхание. Налёт имеет более плотную структуру, а попытки его удаления приводят к появлению эрозий, которые иногда могут кровоточить.
Аллергический стоматит
Как уже понятно из названия, этот вид стоматитита вызван аллергическими реакциями организма.
Спровоцировать развитие заболевания могут: пломбы, зубные протезы, контактные и пищевые аллергены, антибиотики.
В группу риска входят следующие категории людей:
- женщины в возрасте 50-55 лет;
- лица, страдающие бронхиальной астмой;
- пациенты, у которых ранее был отёк Квинке;
- люди, страдающие медикаментозной или пищевой аллергией;
- лица, имеющие патологии желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления аллергического стоматита: отёк слизистых оболочек глотка, мягкого нёба, языка, щёк и губ, что мешает процессу пережёвывания и глотания пищи, а также затрудняет дыхание. Слизистая полости рта раздражена, отмечаются кровоизлияние и наличие эрозивных участков. Язык покрыт налётом, увеличен в размерах. Слюноотделение слабое.
При аллергии на протез наблюдается жжение на месте поставленной конструкции.
Общие симптомы: бессонница, раздражительность, повышение температуры до критических отметок.
Травматический
Такой вид стоматита может возникнуть в результате термической, химической или механической травмы полости рта. Химическая травма может быть вызвана воздействием кислот либо иных опасных веществ на слизистую оболочку полости рта.
Механическая травма возникает при непрофессионально установленной коронке или протезе, а также может быть результатом случайного прикусывания. На месте ранки возникает воспалительный процесс, сопровождаемый отёчностью и покраснением. Если вовремя не принять мер, появляется эрозия, а затем язвочки, мешающие нормальному приёму пищи и причиняющие боль.
Встречаются также следующие виды стоматита:
- Токсический. Возникает как реакция слизистой на тяжёлые металлы, входящие в состав стоматологических материалов.
- Атрофический. Вызывается хроническими заболеваниями, плохой экологией, гиповитаминозами, несбалансированным питанием.
Лечение стоматита: общие принципы
Выбор лекарственного средства для лечения стоматита определяется в зависимости от возбудителя инфекции. При грибковом и бактериальном стоматите лечение проводится противомикробными препаратами, при герпесном - антивирусными.
Противовирусные препараты могут быть местного (растворы, спреи, гели) и общего (суппозитории и таблетки) действия.
Лечение любых форм стоматита предполагает использование антисептических средств для полоскания рта после каждого приёма пищи.
После полоскания воспалённые участки или ранки обрабатываются специальным гелем, ускоряющим лечение язвочек. Традиционные кремы и мази при лечении стоматита не применяются, так как они не создают нужный терапевтический эффект и не держатся на слизистой оболочке. При проведении местного лечения также используются гели.
Применение противомикробных препаратов способствует заживлению ранок, которые очень быстро покрываются корками. Спустя пару дней корочки отпадают и тогда к лечению присоединяются ранозаживляющие препараты (масло шиповника, облепихи, сок алоэ и т. д.). При лечении стоматита также не следует забывать о лекарственных препаратах для общего укрепления иммунитета.
Общее понятие стоматит объединяет в себе несколько различных заболеваний. Правильная диагностика и выявление возбудителя - гарантия успешного лечения и быстрого выздоровления. Большая часть стоматитов у взрослых являются вторичными, то есть повторяются с интервалами в несколько месяцев. В основном, их развитие вызвано снижением защитных сил организма, поэтому люди, склонные к появлению стоматита, должны постоянно следить за своим иммунитетом и поддерживать всячески поддерживать его.
Стоматитом часто болеют дети дошкольного возраста, однако заболевание может появиться и у взрослых. Лечение стоматита у взрослых в домашних условиях зависит от возбудителя заболевания. Давайте разберёмся, как выглядит стоматит, и по каким причинам он появляется. Чем лечат стоматит, и какие лекарства наиболее эффективны?
Разновидности стоматита
Стоматит - воспалительное заболевание полости рта. Видимые проявления болезни могут быть различными - ранки, язвочки, покраснения, белый налёт на слизистой в ротовой полости. Видимые признаки стоматита зависят от его разновидности. Различают несколько причин (возбудителей) стоматита и соответственно, несколько разновидностей заболевания:
- Вирусный стоматит (или герпетический) , возбудитель - вирус герпеса.
- Грибковый стоматит (или кандидозный) , возбудитель - грибок кандида.
- Бактериальный стоматит (возбудитель - болезнетворные бактерии, те микроорганизмы, которые вызывают ангину, скарлатину, грипп, пневмонию, кариес). Второе название бактериального стоматита - микробный.
Кроме того, выделяют ещё несколько причин стоматита:
- - формируется по причине аллергической реакции, которая снижает местный иммунитет ротовой полости и делает возможным инфицирование (вирусами, грибками, бактериями, различными микроорганизмами).
- Травматический стоматит - появляется после травмы и ранения слизистой оболочки внутри рта. Образовавшиеся ранки становятся воротами для проникновения инфекции (вирусов, грибков или бактерий).
- Внутреннее нездоровье организма - авитаминоз, болезни пищеварения, дисбактериоз после применение антибиотиков. Указанные факторы приводят к снижению иммунитета и нарушению микрофлоры ротовой полости, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования.
- Лекарственные препараты или неподходящие зубные пасты, которые снижают местный иммунитет ротовой полости. Например, зубная паста с лаурил сульфит натрием уменьшает слюноотделение и обезвоживает ротовую полость. В результате слизистая рта становится уязвима для кислот, бактерий, вирусов. Аналогичным действием обладают мочегонные средства, они сокращают выработку слюны.
- Недостаточная личная гигиена - использование в пищу грязных немытых фруктов и овощей, еда грязными руками, плохая очистка зубов и образование на них налёта.
- Хронические отравления слизистой рта (например, при курении или при работе на вредном промышленном производстве).
- Ротовое дыхание - сушит слизистую рта и облегчает её инфицирование.
Воспаление и раны могут появиться на любых слизистых поверхностях - на нёбе и языке, на щеке и внутренней стороне губы, и даже на десне. Реакция организма на возбудитель инфекции зависит от иммунитета. При слабом иммунитете стоматит приобретает обширные размеры, образует глубокие ранки. Если иммунитет сильный, стоматит может протекать в катаральной форме - без образования язв, в виде поверхностного воспаления.
Стадии стоматита: катаральный, язвенный, афтозный
Стоматит у взрослых проявляется воспалением слизистой и образованием язв. По клиническим симптомам стоматиты делят на катаральные и язвенные. Катаральные стоматит - это начало заболевания. Он поражает поверхностные слои слизистой оболочки. При катаральном стоматите слизистая краснеет, отекает, покрывается налётом. Формируется неприятный запах изо рта. Катаральная форма - начальная стадия любого стоматита (инфекционного, микробного, аллергического и т.д. ).
Язвенные стоматиты поражают всю толщину слизистой. Они могут возникать самостоятельно (например, в результате герпесной инфекции) или быть результатом отсутствия лечения катарального стоматита. При язвенном стоматите образуются глубокие раны на всю толщину слизистого слоя. Также увеличиваются лимфоузлы, появляется головная боль, температура. Запах становится не просто неприятным, а скорее гнилостным.
Заметка
Часто язвенный стоматит развивается у людей с заболеваниями органов пищеварения. Иммунитет и микрофлора таких пациентов ослаблены, поэтому катаральная форма стоматита легко переходит в язвенную.
Особая форма стоматитов называется афтозным заболеванием. Этот стоматит часто формируется по причине внутренних неполадок в организме (заболеваний ЖКТ, аллергии ). Афтозный стоматит сопровождается образованием одной или нескольких больших язв размером до 1 см (их называют афтами). Афты имеют округлую форму, чёткие границы с покраснением по краям, покрыты сверху серо-жёлтым налётом и очень болезненны. После заживления афты остаются следы (рубцы).
Афтозные стоматиты часто сопровождают заболевания кишечника. Часто афты заживают сами по себе, но склонны к рецидивирующим появлениям.
Стоматит острый и хронический
По характеру проявления заболевания стоматиты могут быть острыми и хроническими (рецидивирующими ). Острое состояние соответствует полному проявлению симптомов: покраснение слизистой, её отёк, образование ранок, налёта. Если острое заболевание не долечено до конца, а собственный иммунитет недостаточно сильный, возбудитель сохраняется в ротовой полости, воспаление приобретает хронический вялотекущий характер. При любых снижениях иммунитета (ОРЗ или ОРВИ, стресс, антибиотики, гормоны, беременность, недостаточное питание и авитаминоз ) микроорганизмы активизируются, происходит обострение.
Особо неприятны рецидивами герпетические стоматиты. Они часто сопровождают пациентов даже после полного (внешне) излечения. Вирус герпеса селится в нервных окончаниях клеток. Крепкий здоровый иммунитет ограничивает деятельность вируса. При временном снижении иммунитета происходит рецидив болезни.
Для того чтобы вылечить стоматит, необходимо правильно определить его причину (источник инфекции) и фактор снижения иммунитета. Неправильное определение возбудителя инфекции приведёт к неправильному выбору препарата. А значит, лекарственное средство окажется неэффективным.
Как выглядит стоматит у взрослых?
Первичная диагностика основывается на осмотре ротовой полости : слизистой поверхности щёк (изнутри), нёба, языка. Надо проанализировать, какой цвет слизистой, если ли налёт, и в какой последовательности образуются ранки. На основании видимых признаков стоматита, характера расположения ран и их размеров, можно судить об источнике инфицирования. Является ли стоматит вирусным, бактериальным или грибковым.
Приведём описание различных видов стоматитов, симптомы острого состояния и характерные признаки бактериального, грибкового и вирусного стоматита.
Герпетический стоматит
Вирусом герпеса заражены 98% населения планеты. Как правило, инфицирование герпесом происходит в детском возрасте (ветрянка, ротовой герпес). Поэтому острый герпесный стоматит чаще проявляется у детей, реже - у взрослых.
Острый герпетический стоматит у взрослых является рецидивом. Такое заболевание формируется при сезонном снижении иммунитета (весной и осенью), при употреблении некоторых лекарств, отравлениях, стрессах, других неблагоприятных ситуациях. Кроме того, местному снижению иммунитета в ротовой полости и рецидиву герпетического стоматита способствуют следующие факторы:
- стоматологические проблемы (зубной налёт, камень, кариес);
- гингивит (воспаление края десны) и пародонтит (воспаление десны);
- воспаления носоглотки (гайморит, инфекция миндалин);
- ротовое дыхание;
- курение.
Острый герпетический стоматит и его рецидив начинаются с покраснения слизистой рта. После появляются припухлости. Они зудят, жгут, покалывают. Уже в начальном периоде герпесного стоматита можно прощупать увеличенные лимфоузлы (вирус герпеса размножается в ближайших лимфатических образованиях). Через пару дней на месте припухлостей появляются скопление пузырьков. Пузырьковые высыпания внутри рта располагаются группами. В каждом пузырьке находится жидкость.
Ещё через два-три дня пузырьки лопаются и превращаются в ранки, которые сливаются между собой. Красная поверхность ран быстро покрывается жёлто-белым налётом.
Такая схема - типична для образования герпетической сыпи. В любой части тела (в паху, на губах или внутри рта) герпетические высыпания формируются всегда одинаково: сначала зуд, затем скопления мелких пузырьков, и затем слияние их в одну рану.
Герпесный стоматит отличается болезненностью. Сложно кушать, пить, говорить (двигать языком). Герпетическое заболевание длится до 2-х недель и может сопровождаться общей интоксикацией (слабостью, недомоганием, болью в мышцах и головной болью). При низком иммунитете может подняться температура.
Важно : при самостоятельной диагностике не перепутать герпесный стоматит с афтозным. Их видимые признаки похожи в поздней стадии, когда сформировалась большая язва. В начальной стадии герпес состоит из мелких пузырьков. Лечение герпесного и афтозного стоматита различны!
Часто герпетический стоматит сопровождается воспалением края десны - гингивитом. Десна вдоль зубов и дёсневые сосочки (возвышения между зубами) приобретают ярко-красный цвет и увеличиваются в размерах (отекают).
Герпесный стоматит у взрослых: лечение
Лечение герпетического стоматита у взрослых использует противовирусные средства и иммуномодуляторы, а также обеззараживающие полоскания и ранозаживляющие препараты. Герпесный стоматит отличается от других видов заболевания. Если при бактериальном или грибковом инфицировании можно обойтись полосканиями и гелями, то лечение герпесного стоматита сложнее. Он эффективно подавляется только противовирусными препаратами (внутрь и наружно).
Противовирусные средства в таблетках
Наибольшая эффективность противовирусных препаратов при лечении герпесного стоматита достигается ранним началом лечения (если приём препарата начат сразу после появления жжения). Противовирусные средства применяются первые 3-4 дня , до лопания пузырьков и их слияния в общую рану. После образования эрозий приём противовирусных средств малоэффективен, необходимы ранозаживляющие и регенерирующие гели. Чем лечат стоматит герпетический?
- Фамцикловир - самое эффективное противовирусное средство. Принимается 1 или 2 раза в начале заболевания. При однократном приёме доза составляет 1500 мг, при двукратном - по 750 мг через 12 часов.
- Валацикловир - принимается также в течение первых суток болезни: по 2000 мг через 12 часов.
- Ацикловир - отличается наименьшей эффективность и невысокой ценой. К ацикловиру нечувствительны 60% штаммов вируса герпеса. Ацикловир эффективен при первичном заболевании герпетическим стоматитом. При рецидивах инфекции необходимы более сильные аналоги (валацикловир, фамцикловир).
Иммуномодуляторы
Лечение герпесного стоматита у взрослых неэффективно без средств поднятия иммунитета. Поэтому обязательно используются иммуномодуляторы.
Виферон - комплексный препарат, иммуномодулятор и противовирусное средство. Он содержит интерфероны человека и витамины С, Е. Действие виферона проявляется в комплексе - усиливает иммунитет и противодействует вирусу. Такое комплексное лекарство необходимо для лечения герпетического стоматита.
Виферон выпускается в виде суппозиториев, мазей и гелей. Суппозитории вводятся внутрь ректально (через задний проход), впитываются в кровь через стенки кишечника и воздействуют на весь организм в целом. Гели - используются для местного лечения слизистой рта. Их наносят на поражённые участки слизистой до 4-х раз в день после предварительного просушивания (протирания слизистой марлевым тампоном). Период лечения - до 7 дней.
Для лечения герпетического стоматита не используются мази и кремы, так как они не могут надолго зафиксироваться на слизистой оболочке.
Важно знать: Виферон эффективен только при герпетическом стоматите (наличии вирусной инфекции). Этот препарат малоэффективен при афтозном заболевании.
Другие стимуляторы иммунитета:
- Иммудон - выпускается в форме таблеток для рассасывания. Курс лечения или профилактики занимает 20 дней, ежедневно необходимо рассасывать до 6 таблеток препарата;
- Амиксин - также выпускается в таблетированной форме. При вирусном заболевании взрослые принимают по 1 таблетке 0,125 мг в первый и второй день, затем по 1 таблетке через день. Всего необходимо выпить 20 таблеток;
- Витамины .
Противовирусные полоскания и гели
При лечении герпесного стоматита у взрослых на патологический вирус воздействуют через кровь (общими средствами - таблетками) и место (полосканиями и мазями). Используемый раствор для полоскания должен обладать противовирусным действием. Для этого используется Мирамистин. Это средство эффективно против различных микроорганизмов, и особенно эффективно против вируса герпеса. Раствором Мирамистина полоскают рот 4 раза в день по 1 минуте. После полосканий слизистую протирают марлевым тампоном и наносят Виферон-гель (иммуностимулятор и противовирусное средство, о котором мы говорили выше).
Важно знать:
просто обеззараживающие настои и препараты не эффективны в лечении герпетического стоматита. Поэтому при герпесе в ротовой полости не используют полоскания травяными настоями или хлоргексидином.
Аллергический стоматит: симптомы у взрослых
При аллергической реакции слизистые оболочки отекают. Нарушается их кровоснабжение, возникает сухость, зуд или жжение. Возможны изменения цвета, покраснения. Сама по себе аллергия не является причиной стоматита. Она снижает иммунитет, нарушает слизистую микрофлору, в результате чего происходит инфицирование. Возбудитель инфекции определяет название аллергического стоматита: аллергический вирусный, аллергический бактериальный.
Главное лечение аллергического стоматита - оградить организм от воздействия аллергена (пищевого продукта, предмета бытовой химии, косметического средства). После исключения контакта с аллергическим веществом, проводят противовоспалительную и противоинфекционную терапию. То есть уничтожают инфекцию и лечат воспаление.
Афтозный аллергический стоматит
Афтозный стоматит часто возникает по причине аллергии. Его сложно вылечить только антисептическими полосканиями. Необходимо убрать причину, которая вызвала заболевание - аллерген или болезнь пищеварения. Поэтому при возникновении афтозного стоматита необходимо назначить себе диету: исключить из меню цитрусовые, мёд, красные ягоды, шоколад, откорректировать медикаменты (если они принимаются), принять антигистаминные (противоаллергичные) препараты (Супрастин, Диазолин, Кларитин, Тавегил) .
Дальнейшее лечение афтозного стоматита использует обеззараживающие полоскания и гели:
- Стоматофит - спиртовая вытяжка лекарственных трав (ромашки, шалфея, аира, коры дуба, мяты). Препарат содержит спирт, и потому не может использоваться при лечении детей, беременных и лиц за рулём автомобиля. Стоматофитом полоскают рот несколько раз в день, для полосканий спиртовый настой разводят в соотношении 1:10. В лечении афтозного стоматита широко применяется Стоматофит А (гелевая форма препарата с обезболивающим компонентом).
- Мирамистин - раствор для полосканий.
- Холисал-гель - препарат противомикробного и противовоспалительного действия. Он неэффективен при вирусных заболеваниях. Но широко применяется для лечения афтозных стоматитов, так как обладает обезболивающим эффектом.
Гель наносят на поражённую поверхность афты после полоскания. Таким образом, сочетают полоскания Стоматофитом и гель Стоматофит А. Или полоскания мирамистином и гель Холисал. Для ускорения заживления ран используют регенерирующий гель - Солкосерил.
Ещё одна причина афтозного стоматита - стафилококковые бактерии в зубном налёте и кариозных полостях. Поэтому для предупреждения образования больших афт необходима санация ротовой полости - очистка зубов от камня, налёта и лечение всех кариозных отверстий.
Язвенно-некротический стоматит
Эта форма стоматит отличается обширными язвами и некрозом (отмиранием) тканей десны. Встречается редко и требует врачебного лечения. Сначала слизистая оболочка становится сухой, появляются дёсневые кровотечения. Затем поднимается температура и появляется гнилостный запах изо рта. Появляются язвы на дёсневых сосочках (возвышенностях между зубами). Язвы на сосочках покрываются налётом. Воспаление распространяется язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк.
Для лечения язвенно-некротического стоматита используются антибиотики и антигистаминные препараты. Одна из причин некротического процесса на слизистой рта - аллергические реакции организма.
Кандидозный стоматит - разновидность грибкового заболевания ротовой полости. Возбудитель - грибок Кандида - всегда находится в организме человека на его слизистых оболочках. Его рост и размножение сдерживается кисломолочными бактериями (бифидо, лакто). В некоторых условиях равновесие микроорганизмов нарушается, бифидобактерии гибнут и Кандида бесконтрольно размножается на слизистой оболочке. Во рту кандидоз формирует белый или жёлтый налёт, во влагалище - густые белые выделения. Второе название кандидоза - молочница. Оно отображает вид происходящих изменений: слизистые оболочки покрываются белым «молоком». Наиболее частой причиной кандидозного стоматита (молочницы во рту) является приём антибиотиков.
В начальной стадии заболевания появляются симптомы предвестники:
- сухость;
- жжение во рту;
- отёк слизистой;
- покраснение слизистой;
- белый или серый налёт;
- густые белые выделения;
- несвежее дыхание или неприятный запах изо рта;
- боль при жевании и разговоре.
Белый налёт во рту может лежать на слизистых оболочках полностью или пятнами. Если налёт аккуратно снять (вытереть ваткой), то под ним окажется красная воспалённая слизистая рта.
Чем лечить стоматит у взрослых в домашних условиях?
Лечение кандидозного стоматита основывается на противодействии распространению грибка. Любые грибковые инфекции размножаются в кислой среде. Для предупреждения их размножения необходимо снизить кислотность среды, изменить кислую среду на щелочную. Наиболее доступный домашний ощелачиватель - пищевая сода.
Содовым раствором необходимо полоскать рот после еды и протирать места формирования налёта, а также зубы. Часто кандидоз прячется не только в налёте на слизистой оболочке, но и в отложениях на зубах. Концентрация содового раствора для полоскания - 1 чайная ложка на полстакана воды (100 мл) .
Кроме содовых полосканий рот промывают и обрабатывают раствором буры в глицерине.
Народная аптечка при лечении кандидозного стоматита использует настои антисептических трав: ромашки, шалфея, дубовой коры, зверобоя, календулы.
Аптечные лекарства от стоматита с кандидозом предлагают следующие препараты:
- Раствор хлоргексидина (0,05%) . Хлоргексидин останавливает рост и деление грибов Кандиды. Полоскания можно дополнить местной обработкой воспалённых мест (ватными тампонами, смоченными в лекарственном растворе).
- Кандид - содержит активное вещество клотримазол (противогрибковый компонент). Препарат наносят тампоном на поражённые участки слизистой рта до 4-х раз в день, в течение 10 дней.
- Дифлюкан .
- Йодинол (синий йод) - для полоскания и примочек.
- Бура (раствор буры в глицерине) .
А также витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Микробный стоматит является сопутствующим заболеванием. Он проявляется при развитии инфекционных болезней. Приведём примеры.
Признаки стоматита у взрослых часто появляются при стоматологических проблемах (кариесе, зубном камне, зубных отложениях ). Зубной налёт и открытые кариозные полости являются источниками инфекции. В них происходит размножение кариозных бактерий (стафилококков, стрептококков). Слизистая ротовой полости атакуется болезнетворными микроорганизмами. При травмировании слизистой (прикусывании, ожоге едой) кокковая кариозная инфекция вызывает стоматит.
Стоматит может сопровождать ангину или скарлатину. При скарлатине на языке появляется плотный белый налёт, которые через четыре дня сходит и обнажает ярко красную слизистую поверхность . Такой микробный стоматит при скарлатине является бактериальным.
При гнойной ангине язык также покрывается плотным белым налётом (говорят, что язык «обложен»). После этого воспаление может перейти на дёсна, они приобретают ярко красный цвет, отекают, болят.
Для эффективного лечения бактериального стоматита используют антисептические полоскания (антисептические травы или аптечный раствор хлоргексидина).
Хлоргексидин - обладает высокой противомикробной активностью (выше, чем у аналога - Мирамистина). После полоскания хлоргексидин оставляет на поверхности слизистой тонкую плёнку, которая продолжает лечебное воздействие. Хлоргексидин эффективен именно при бактериальных и грибковых стоматитах и почти не приносит облегчения при вирусном заболевании.
Другие противомикробные средства: хлорофиллипт, оксолиновая мазь, синька или метилен синий.
Травматический стоматит
Травмы слизистой оболочки становятся причиной её инфицирования и развития стоматита. Наиболее частые причины травмирования - ожоги от горячей еды или питья, случайные прикусывания, ранения рыбными костями, царапины от сколов зубов, плохо подогнанные протезы, брекеты, а также механические повреждения острыми предметами.
Видимые признаки травматического стоматита зависят от характера инфекции - бактерии или вируса. Травматический стоматит может быть бактериальным (тогда его лечат антибактерицидными полосканиями) или вирусным (тогда используют противовирусные препараты - Мирамистин, Виферон, Фамцикловир).
Лечение стоматита: общие принципы
Выбор лекарства от стоматита у взрослых зависит от возбудителя инфекции. Первое лекарственное средство для лечения стоматитов - то, которое противодействует возбудителю инфекции. При герпесном стоматите - это противовирусные препараты. При бактериальном и грибковом - противомикробные.
Противовирусные средства могут быть общего действия (поступать внутрь в виде таблеток или суппозиторий) или местного (гели, растворы для полосканий). Противомикробные средства - это почти всегда препараты местного воздействия (гели, спреи, растворы).
Во время лечения стоматита необходимы антисептические полоскания рта после каждого приёма пищи. Для этого используются различные антисептические растворы:
- фурацилин;
- марганцовка;
- солевой раствор;
- травяные настои - календулы, ромашки, дубовой коры, зеленого чая (заваривают из расчёта 1 столовая ложка на стакан кипятка 150 мл);
- а также аптечные препараты хлоргексидин (при бактериальном), мирамистин (при вирусном стоматите).
После полоскания ранки или участки воспаления обрабатывают лекарственным гелем. При стоматите не применяются традиционные мази и кремы. Они не удерживаются на слизистой оболочке и не обеспечивают должный терапевтический эффект. Местное лечение слизистой проводят лекарственными гелями.
Жаропонижающие - чаще необходимы при герпетическом и афтозном стоматите.
После применения противомикробных средств ранки начинают подживать и покрываться корочкой. Через 1-2 дня корочки отпадают. Тогда к лечению добавляют ранозаживляющие средства:
- масляный витамин А;
- масло шиповника;
- масло облепихи;
- алоэ;
- солкосерил-гель.
А также для общего укрепления иммунитета необходимы:
- Витаминные продукты (с витаминами А, В, С, Е).
- Продукты для восстановления микрофлоры (кислое молоко, йогурт, ряженка, кефир) + аптечные бифидобактерии (можно посыпать на слизистую оболочку рта и оставлять так для восстановления микрофлоры ротовой полости).
Обязательно необходимо тёплое питьё (во-первых, при стоматите повышается слюноотделение, во-вторых, жидкость выводит токсины). Также необходима диета (нельзя цитрусовые, кислые фрукты, острые пряности).
Под общим названием стоматит скрывается несколько различных болезней. Правильное определение возбудителя инфекции обеспечивает успех лечения и скорость выздоровления. Подавляющее число взрослых стоматитов является рецидивами. Их появление становится возможным при снижении иммунитета. Поэтому кроме лекарственных препаратов, обязательно необходимы средства для поднятия иммунитета и нормализации микрофлоры ротовой полости, кишечника.
Стоматит - заболевание для пациента весьма неприятное, но для медицины достаточно легко излечимое. Причем существуют не только официальные методы лечения данного заболевания, но и рецепты народной медицины, немногим уступающие первым по эффективности. Принципиального различия в лечении детей и взрослых не существует.
Стоматит представляет собой воспалительный процесс, происходящий в ротовой полости и сопровождающийся болью, зудом, жжением и другими неприятными симптомами.
Его источником являются бактерии, микробы или вирусы. В зависимости от природы возникновения различают несколько разновидностей стоматита.
Видео: что такое стоматит
Симптомы
Помимо неприятных ощущений (жжение, зуд и боль) при стоматите во рту появляются небольшие язвенные образования желтовато-серого или сероватого цвета.
Эти ранки очень болезненны, больной испытывает дискомфорт при еде и разговоре. Иногда слизистая оболочка рта краснеет, на ней может появляться белый налет или же полость рта покрывается белой пленкой.
Как лечить
Практически во всех случаях лечение стоматита во рту подразумевает под собой использование антибактериальных, антивирусных или противогрибковых препаратов, а также иммуномодуляторов.
Лечение может проводиться перорально или местно. Решить, что именно нужно в конкретной ситуации, должен лечащий врач, хотя аптечные полки и завалены средствами от стоматита. Дело в том, что лечение и прием конкретных препаратов зависит от формы заболевания и природы вызвавших его микроорганизмов.
Кандидозный
Кандидозный стоматит или еще одна разновидность молочницы - заболевание, вызванное грибками и проявляющееся белым налетом на языке и слизистой оболочке полости рта.
Наиболее часто такой стоматит встречается у детей и пожилых людей. Так как причина кандидоза - грибки, то для лечения назначаются противогрибковые препараты, такие, как дифлюкан, нистатин, кандид, леворин.
Параллельно приему внутрь лекарственных средств, прописывается и местное лечение, направленное на обезболивание, обеззараживание, снятие воспаления и заживление. При кандидозном стоматите обязательны сбалансированная диета и соблюдение всех правил гигиены. Кстати, при легкой начальной форме заболевания диеты и гигиенических мер бывает достаточно для излечения.
Вирусный
На начальной стадии вирусный стоматит сложно отличить от ОРВИ, гриппа и подобных заболеваний, потому что симптоматика совпадает. Но на второй-третий день во рту начинают появляться разного рода высыпания, иногда сопровождающиеся зубной болью.
Чем лечить стоматит вирусной формы, решает стоматолог после осмотра пациента, но важно отметить, что прием антибиотиков ни в коем случае не входит в терапию этого заболевания.
Наиболее часто эта форма лечится местно - на пораженные участки слизистой и мягких тканей оказывается медикаментозное воздействие. Если поражения широко распространены и болезненны, их обрабатывают антисептическими и обезболивающими препаратами, делают ранозаживляющие и противовоспалительные аппликации.
Для снятия местных высыпаний также используют мази на основе оксолина, ацикловира и др. Чтобы ускорить выздоровление, стоматолог может назначить прием общеукрепляющих средств - витамины, препараты на основе эхинацеи или содержащие интерферон.
Видео: острый герпетический стоматит
Бактериальный
При наличии небольших травм слизистой оболочки, возникающих, например, при банальном прикусывании щеки, в них может попадать инфекция. Это же может произойти и при плохой гигиене полости рта.
Для лечения бактериального стоматита как раз и назначают антибиотики для приема внутрь (пенициллин, гентамицин, канцимин и т.п.). Но довольно часто в этом случае хватает только местного лечения - применяются обезболивающие спреи и гели, антисептические присыпки и мази, ранозаживляющие и противовоспалительные аппликации.
Хорошо помогают перекись водорода, фурацилин, марганец, трихопол, хлоргексидин, мирамистин в составе растворов для полоскания. Для присыпаний ранок используют и стрептоцид.
Если бактериальный стоматит переходит в некротическую форму, то в этом случае поможет уже только хирургическое лечение, то есть иссечение отмерших тканей с проведением санации ротовой полости.
Аллергический
Из-за сбоя в иммунной системы у человека может неожиданно возникнуть аллергический стоматит, даже если раньше никаких аллергических реакций ни на что не происходило.
Возбудителем может стать любой привычный продукт, например, мед или травяной чай, или какое-то стандартное лекарство. Выделяется аллергический протезный стоматит, возникающий при контакте десен с материалом, из которого изготовлен зубной протез.
Фото: Стоматит, вызванный аллергической реакцией на зубные протезы
Основное в лечении - изоляция от аллергена, т.е. отмена препарата, исключение продукта из рациона, отказ от протеза и т.д.
Помимо этого назначаются антигистаминные лекарства - супрастин, тавегил, кларотадин и т.д., витамины группы С, В, РР, фолиевая кислота. Также прописывают обезболивающие и антисептические полоскания.
Видео: аллергия
Травматический
Результатом однократного или долгого механического воздействия на слизистую оболочку или мягких тканей ротовой полости может стать появление травматического стоматита. Он проявляется болезненными образованиями - язвочками, эрозиями, ранками или гнойниками, покрытыми сероватым налетом.
Обычно, если травма еще не заражена, медикаменты для приема внутрь не назначают.
Достаточно прополоскать рот антисептиками (например, перекись водорода или фурацилин) или травяными настоями. В случае более серьезных поражений делаются аппликации с маслами или же используют противовоспалительные мази.
Видео: доктор Комаровский
Народные средства
Так как стоматит на десне или слизистой оболочке является очень распространенным и достаточно частым заболеванием, многие пытаются избавиться от него самостоятельно. К тому же, это заболевание хорошо поддается домашнему лечению, особенно на ранних стадиях.
Народная медицина изобилует рецептами для избавления от стоматита, в основном они основываются на целебных растениях, но помочь могут подручные средства и обычные продукты.
Для настоев и отваров для полоскания полости рта советуют использовать ромашку (самое распространенное и эффективное средство при стоматите), шалфей, календулу, корень и семена лопуха, тысячелистник.
Для аппликаций применяют мед и прополис. Также хорошо помогают компрессы на больное место из тертого сырого картофеля или измельченного чеснока, смешанного с простоквашей.
И в любом случае при домашнем лечении необходимо периодически для обеззараживания полоскать рот содовым раствором (сода в количестве 1 ч. ложки, размешанная в стакане теплой воды).
Часто задаваемые вопросы
Какие антибиотики нужно пить?
Это одна из самых больших ошибок при самолечении. Многие пытаются лечить ими вирусный стоматит, но вирусы не лечатся антибиотиками!
Антибиотики назначаются исключительно при инфекционной форме стоматита, и ни при какой другой. И назначить их должен врач.
Могут ли другие болезни спровоцировать возникновение болезни?
Да, зачастую стоматит пользуется брешами в иммунной системе, поэтому любые простудные заболевания, грипп, а также ветрянка и корь могут его спровоцировать.
Какую диету нужно соблюдать?
Язвочки во рту очень реагируют на любую пищу с ярким вкусом, будь то соленый, кислый, острый и т. д. Поэтому врачи советуют на время лечения выбирать продукты с нейтральным вкусом, каши, мясные бульоны. Полезен будет морковный сок со сливками.
Какой врач лечит стоматит?
Само слово стоматит уже говорит о том, к какому врачу нужно идти. Оно происходит от греческого слова stoma, а лечит его, соответственно, стоматолог.
Но иногда бывают случаи, когда врачу требуется консультация и других специалистов - эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога и др. Это может понадобиться, если воспаление слизистой оболочки произошло на фоне каких-то хронических заболеваний, резкого падения иммунитета или гормонального сбоя.
Можно ли лечить зеленкой?
Возможность излечить стоматит зеленкой - большое заблуждение среди обывателей. На самом деле раствор бриллиантового зеленого практически не эффективен при лечении инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта.
К тому же, зеленка дополнительно повреждает слизистую. Современная медицина имеет широкий арсенал гораздо более действенных при стоматите средств.
Возможно ли избавиться от него за 1 день?
Если начать лечебные действия незамедлительно, при первых же признаках появившегося стоматита, то можно избавиться от него очень быстро. Например, для этого можно обрабатывать сами язвочки перекисью водорода и полоскать рот отваром ромашки.
Иногда бывает достаточно одного лекарственного компресса в кабинете стоматолога, чтобы почти сразу избавиться от стоматита. Самая легко излечимая форма - травматический стоматит, если еще не произошло заражение.
Выявлены, по меньшей мере, несколько факторов, вызывающих это заболевание. Любой из них, или сразу несколько, могут привести к образованию стоматита различной тяжести.
- Зубные пасты и очистители для рта , содержащие лауриловый сульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лауриловый сульфат натрия (ЛСН), - вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, - может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта, - от этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81 процента. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они пользовались зубными пастами, не содержащими ЛСН.
- Механическая травма . Многие пациенты вспоминают, что стоматит образовался у них поле какого-либо повреждения - либо они прикусили мягкие ткани рта, либо их поцарапал острый обломок зуба, неровный край коронки, протеза или слизистая полости рта была повреждена какой-нибудь твердой пищей, например, чипсами или сухариками. Обычно такая травма бесследно проходит через пару дней, однако в случае осложнения может привести к длительному беспокойству.
- Эмоциональный стресс / Психический стресс . Люди, болеющие стоматитом, часто сообщают, что образование язвы совпадает у них с периодами эмоционального или психического стресса.
- Недостатки питания . Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов, болеющих стоматитом, их обычный пищевой рацион был недостаточно сбалансированным. В частности, стоматит может возникнуть вследствие:
- недостатка витаминов группы В: В1, В2, В6, В12;
- недостатка некоторых других веществ: цинка, фолиевой кислоты, железа, селена
- Аллергия и повышенная чувствительность .
Аллергия на пищевые продукты и другие вещества также может спровоцировать появление стоматита. В этих случаях любое из этих веществ при соприкосновении с тканями рта способно вызвать вспышку заболевания. Если пациент подозревает у себя аллергию, можно порекомендовать ему вести дневник приема пищи, чтобы выявить, какие вещества с наибольшей вероятностью могли вызвать стоматит. В некоторых случаях полезно подумать о медицинском обследовании на аллергию. Некоторые из перечисленных ниже веществ, предположительно, чаще других способны вызвать у некоторых пациентов образование стоматита:
- зерновые продукты: гречка, пшеница, овсянка, рожь, ячмень, белок клейковины, содержащийся в зерновых продуктах;
- фрукты и овощи: лимоны, апельсины, ананасы, яблоки, инжир, помидоры, земляника;
- молочные продукты: молоко, сыры;
- другие продукты: орехи, шоколад, моллюски, соя, уксус, горчица;
- некоторые другие вещества: зубные пасты, мята, жевательная резинка, стоматологические материалы, металлы, медикаменты.
Как видите список достаточно обширный, и для уточнения аллергена требуется специализированное обследование.
- Гормональные изменения .
У некоторых женщин, видимо, существует связь между образованием стоматита и определенными фазами менструального периода. Сообщалось также о том, что обострения стоматита случались у женщин во время беременности.
- Генетика .
По данным некоторых исследователей, они обнаружили генетическую предрасположенность к стоматиту. То есть, если родители часто болели стоматитом, то их дети также могут быть подвержены этому заболеванию.
- Бактерии .
Тот факт, что в язвах, образующихся при стоматите, были обнаружены некоторые бактериальные организмы, позволяет предположить, что они также причастны к образованию язв. Бактерии часто если и не являются причиной самого появления стоматита (и в норме на слизистой они есть в изрядном количестве), то осложняют течение процесса.
- Заболевания .
Возникновение стоматита и других видов афтозных язв также напрямую связано с некоторыми заболеваниями. Если вы часто болеете стоматитом, имеет смысл пройти медицинское обследование - возможно, у вас будет выявлено какое-либо системное заболевание (злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки).
- Побочные действия химиотерапии.
- Употребление никотина и алкоголя.
- Обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей.
- Недостаточная гигиена полости рта.
- Некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы.
Патогенез (что происходит?) во время Стоматита:
Механизм возникновения стоматита еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), - примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. "Нападение" лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название "стоматит".
Симптомы Стоматита:
Где обычно образуются язвы при стоматите?
При стоматите язвы образуются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин.
Как выглядят язвы при стоматите?
Самая ранняя стадия образования стоматита - появление небольшого покраснения на слизистой оболочке. Иногда эта область слегка распухает, и в ней возможно небольшое жжение.
Постепенно на этом месте образуется язва, в своем "классическом" виде имеющая следующие признаки:
- неглубокая, одиночная язва круглой или овальной формы;
- центр язвы покрыт тонкой, неплотно прикрепленной белой или сероватой пленкой;
- края язвы ровные (не рваные и не зубчатые), окружены красноватым ореолом. Остальная ткань, окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид;
- язвы при стоматите, обычно, весьма болезненны. Во многих случаях они мешают есть или вынуждают меньше двигать языком и губами.
Другие признаки стоматита:
- Заболевание обычно проходит в срок от 4 до 14 дней. Заживление обычно проходит спокойно, после него не остается никаких следов.
- Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год - такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, однако, стоматит может стать почти хроническим - язвы не успевают зажить, как появляются новые.
- Как правило, впервые стоматитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет, после чего по мере взросления он повторяется реже и с меньшей болезненностью.
- Стоматитом болеют примерно 20% населения.
- Нет никаких свидетельств того, что стоматит заразен.
Разновидности стоматита:
- При стоматите возможно и образование множественных язв (в отличие от его "классической" формы - одиночной язвы). В таких случаях число язв может составлять до шести штук. Эти язвы не расположены близко друг от друга, а, напротив, рассеяны по всей полости рта.
- Если во рту образуются две язвы, близко одна от другой, они часто сливаются в одну, большую и неправильной формы (в отличие от "классической" круглой или овальной язвы).
- Частота рецидивов (повторений) стоматита у разных людей может быть очень разной. У большинства переболевших он повторяется лишь несколько раз в год, - и в то же время у некоторых людей он принимает почти хронические формы.
- Язвы при стоматите - небольшие и неглубокие. Существует и другая форма - так называемая афтозная язва, при которой язвы бывают большими и глубокими. Лечение такой язвы обычно довольно сложное, и после ее заживления остаются следы.
Различают следующие виды стоматита:
Грибковый стоматит , его ещё называют молочницей , чаще всего возникает из-за дрожжеподобных грибков рода Candida. Именно от него и появилось ещё одно название этого заболевания - кандидоз.
От молочницы страдают чаще дети, так как слюна ребенка не содержит достаточного количества кислотных веществ для борьбы с бактериями, дисбактериоз (нарушение микрофлоры).
Так же, существует герпетический (афтозный) стоматит , который вызывается вирусом простого герпеса.
Заражение происходит от больного человека или носителя вируса контактным (через игрушки, соски, посуду) или воздушно-капельным путем. Начинается резко: малыш становится слабым, раздражительным, бледным, у него повышается температура, пропадает аппетит, заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. На пике температуры усиливаются краснота и отечность слизистой ротика. Появляются пузырьки, которые очень быстро вскрываются, и на их месте образуются поверхностные эрозии, повышается слюноотделение, губки становятся сухими, потрескавшимися, покрываются корочками.
Бактериальный (травматический) стоматит возникает при попадании инфекции на травмированную слизистую.
Аллергический стоматит не является отдельным заболеванием, а относится к общей аллергической реакции на какой-то из многочисленных аллергенов, и лечится вместе с основным заболеванием.
Проявляется, покраснением, белыми пятнами на слизистой, пузырьками или мелкоточечных кровоизлияний.
Эрозивно-язвенный стоматит . Это заболевание сопровождается болезненностью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре. На фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки рта в области нёба, десен, губ, языка возникают пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом.
Одиночные эрозии могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляется гипосаливация, неприятные ощущения в зеве, першение. Состояние ребенка может ухудшиться: появляется слабость, снижается аппетит, температура тела повышается до 38 °С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации. Тяжесть течения заболевания зависит от распространенности патологических изменений на слизистую оболочку рта, наличия очагов хронической инфекции.
Катаральный и катарально-геморрагический стоматит . Указанные состояния являются наиболее легкой формой аллергии. Дети жалуются на зуд, жжение, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при приеме пищи.
У 1/3 больных поражения бывают изолированными, но у большинства детей, как правило, изменения слизистой оболочки рта сочетаются с поражением других органов. При осмотре полости рта отмечаются разлитая гиперемия, отек слизистой оболочки, на что указывают отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек. На языке происходит глубокая десквамация нитевидных сосочков - «лакированный язык». Наряду с гиперемией на слизистую оболочку рта отмечаются мелкоточечные геморрагии, механическое раздражение слизистой оболочки рта сопровождается кровотечением. Общее состояние не нарушено.
Стадии стоматита
- При начальной стадии заболевания стоматитом слизистая оболочка языка и десен краснее, становится блестящей и сухой.
- Если вовремя не распознать стоматит, то спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, со временем он охватывает всю внутреннюю слизистую поверхность щек, языка, небо, а так же губы, часто в уголках рта появляются «заеды». Визуально он похож на капельки молока или крупинки творожка и легко снимается.
- Следующая стадия, когда на месте белого налета образуются язвы и ранки.
Диагностика Стоматита:
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита - внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит - болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия).
Лечение Стоматита:
Какие существуют другие способы и средства лечения стоматита?
Хотя средства для полного излечения стоматита пока не существует, есть различные способы и препараты, при помощи которых можно уменьшить болезненность и срок его протекания. Вам могут помочь и "домашние" способы, и готовые аптечные медикаменты, и специальные средства, которые были разработаны для лечения стоматита.
Лечение стоматита готовыми препаратами
Большинство готовых препаратов для лечения стоматита связаны с одним из нескольких типов лечения, о которых рассказывается ниже. Пожалуйста, запомните - прежде чем применить какой-либо препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом, внимательно ознакомьтесь с приложенной к нему аннотацией, в которой указаны показания, инструкции по применению и меры безопасности, позволяющие убедиться в том, что этот препарат подходит вам, и вы можете его использовать.
Зубные пасты и очистители для рта без содержания лаурилового сульфата натрия
Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лауриловый сульфат натрия (ЛСН), - вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, - может сделать вспышки стоматита более частыми. В последнее время стали выпускать зубные пасты и очистители, не содержащие ЛСН, и, по данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие такие пасты, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом, и даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными.
Анестезирующие препараты
Язвы при стоматите могут быть очень болезненными - вплоть до того, что могут мешать нормальной жизнедеятельности больного. Некоторые готовые препараты содержат анестезирующие вещества (такие, как бензокаин, лидокаин, тримекаин, сок коланхое), и эти продукты могут снизить чувствительность язв, чтобы язвы не мешали вам, например, есть или разговаривать. Некоторые фирмы-производители включают эти анестезирующие вещества в состав паст, покрывающих язвы защитной пленкой. При использовании анестезирующего вещества тщательно изучите прилагаемую к нему аннотацию с инструкциями по применению и точно следуйте им. В некоторых случаях эти продукты показаны лишь для кратковременного использования.
Препараты, очищающие язвы
Бактериальный налет, попавший на поверхность язвы, могут замедлить ее заживление. Некоторые готовые продукты обладают свойствами, позволяющими удалять эти частицы. Такие продукты обычно содержат перекись карбамида или перекись водорода.
Антибактериальные препараты
Некоторые готовые препараты для лечения стоматита содержат ингредиенты, имеющие антибактериальное действие (Метрогил-дента). Эти продукты могут предотвратить повторное заражение язв бактериями. По данным некоторых исследований, антибактериальные очистители для рта могут ускорить заживление язв и существенно снизить их болезненность. Например, ополаскиватели, содержащие хлоргексидина биглюконат-антибактериальный препарат, который, как показали исследования, ускоряет заживление язв. Полоскать следует трижды в день, сплевывая раствор после полоскания. Помните, что использование этого препарата может вызвать образование пятен на зубах и "белых" пломбах, которые постепенно исчезнут после прекращения применения препарата.
Противовирусные препараты
Если афтозный стоматит вызван вирусом, то справиться с ним помогут антивирусные средства (мази интерфероновая, бонафтоновая, теброфеновая, оксолиновая).Прежде чем применять эти препараты, посоветуйтесь с врачом.
Продукты, образующие на язвах защитную пленку и ускоряющие заживление.
Некоторые компании разработали пасты, которые, если нанести их на язвы, могут образовать на их поверхности защитную пленку. Эта пленка предохраняет язву от воздействия раздражающих веществ, содержащихся в некоторых пищевых продуктах и напитках. Кроме того, в состав этих препаратов входят компоненты, ускоряющие заживление слизистой
(Солкосерил).
Существует целая группа препаратов, ускоряющих восстановление поврежденного эпителия (кератопластики): каротолин, масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника, винилин.
Средства растительного происхождения
Препараты растительного происхождения - например, шалфей, зверобой, календула, ромашка, кора дуба- также нередко включаются в список препаратов, применяемых для лечения стоматита. Помните, однако, что эти препараты нужно уметь использовать, - поэтому применять их следует только по рекомендации и с консультацией врача.
Средства укрепляющие местный и общий иммунитет
Существуют препараты, способные активизировать собственные защитные механизмы организма и заставить их работать в нужном направлении. Активизирует защитные факторы в полости рта препарат Иммудон. Общеукрепляющее и стимулирующее общий иммунитет действие окажут поливитамины, содержащие витамин С и витамины группы В.
Профилактика Стоматита:
- Поскольку травма тканей рта может вызвать образование стоматита, следует остерегаться повреждений такого рода. Сломанные зубы, грубые или поломанные пломбы, зубы с острыми краями - все это немедленно следует отдать "на растерзание" вашему зубному врачу. Следует попросить его подогнать и протезы с острыми или жесткими краями. Если вы носите брекеты, то выступающие части и брекеты можно покрыть зубным воском. Чистить зубы щеткой и нитью нужно осторожно, но тщательно.
- Даже если у вас появился стоматит, старайтесь как можно тщательнее поддерживать гигиену ротовой полости. Если вам показалось, что паста или очиститель, которыми вы пользуетесь, раздражает язвы, - купите другую пасту и очиститель, например, те, которые не содержат алкоголя или лаурилового сульфата натрия и обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом.
- Бывают случаи, когда образование стоматита могут вызвать некоторые пищевые продукты. Подумайте о том, чтобы завести "пищевой дневник", при помощи которого можно было бы впоследствии выявить, какая именно пища оказывает на вас столь нежелательное влияние. Если вы выявите несколько "подозреваемых", попробуйте исключить их из своего рациона - все сразу или по очереди - и посмотрите, отразится ли это на ваших "взаимоотношениях" со стоматитом. Однако это длинный путь. Куда проще проконсультироваться с аллергологом.
- Подумайте - не вызваны ли рецидивы стоматита тем, что ваш рацион недостаточно сбалансирован? В любом случайте, принимайте поливитамины. Поскольку особенно болезненные язвы могут даже затруднить прием пищи, следите за тем, чтобы ваш рацион был богат витаминами.
- Избегайте пищевых продуктов и напитков, которые могут оказать на язвы раздражающее воздействие и вызвать боль. Твердая, хрустящая пища, например картофельные чипсы, легко может повредить поверхность язвы. Напитки с высоким содержанием кислоты - например, томатный или апельсиновый соки, алкогольные напитки, - а также соления или острая пища тоже могут вызвать раздражение язвы при стоматите.
- Избегайте стресса. Разумеется, это легче сказать, чем сделать, и во многих случаях - и для многих людей - это возможным не представляется.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Стоматит:
Стоматолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стоматита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:
| Cошлифование (абразия) зубов |
| Абдоминальная травма |
| Абдоминальная хирургическая инфекция |
| Абсцесс полости рта |
| Адентия |
| Алкогольная болезнь печени |
| Алкогольный цирроз печени |
| Альвеолит |
| Ангина Женсуля - Людвига |
| Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия |
| Анкилоз зубов |
| Аномалии зубных рядов |
| Аномалии положения зубов |
| Аномалии развития пищевода |
| Аномалии размера и формы зуба |
| Атрезии |
| Аутоиммунный гепатит |
| Ахалазия кардии |
| Ахалазия пищевода |
| Безоары желудка |
| Болезнь и синдром Бадда-Киари |
| Веноокклюзионная болезнь печени |
| Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе |
| Вирусный гепатит G |
| Вирусный гепатит TTV |
| Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта) |
| Волосатая лейкоплакия |
| Гастродуоденальное кровотечение |
| Гемохроматоз |
| Географический язык |
| Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова) |
| Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром) |
| Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность) |
| Гепатоцеллюлярная карцинома (гцк) |
| Гингивит |
| Гиперспленизм |
| Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен) |
| Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий) |
| Глоточно-пищеводные дивертикулы |
| Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) |
| Дивертикул пищевода приобретенный |
| Дивертикулы желудка |
| Дивертикулы нижней трети пищевода |
| Дивертикулы пищевода |
| Дивертикулы пищевода |
| Дивертикулы средней трети пищевода |
| Дискинезии пищевода |
| Дискинезия (дисфункция) желчных путей |
| Дистрофии печени |
| Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром) |
| Доброкачественные неэпителиальные опухоли |
| Доброкачественные новообразования желчного пузыря |
| Доброкачественные опухоли печени |
| Доброкачественные опухоли пищевода |
| Доброкачественные эпителиальные опухоли |
| Желчнокаменная болезнь |
| Жировой гепатоз (стеатоз) печени |
| Злокачественные новообразования желчного пузыря |
| Злокачественные опухоли желчных протоков |
| Инородные тела желудка |
| Кандидозный стоматит (молочница) |
| Кариес |
| Карциноид |
| Кисты и аберрантные ткани в пищеводе |
| Крапчатые зубы |
| Кровотечение верхних отделов пищеварительного тракта |
| Ксантогранулематозный холецистит |
| Лейкоплакия слизистой оболочки рта |
| Лекарственные поражения печени |
| Лекарственные язвы |
| Муковисцидоз |
| Мукоцеле слюнной железы |
| Нарушение прикуса |
| Нарушение развития и прорезывания зубов |
| Нарушения формирования зубов |
| Наследственная копропорфирия |
| Наследственное нарушение строения эмали и дентина (синдром Стентона-Капдепона) |
| Неалкогольный стеатогепатит |
| Некроз печени |
| Некроз пульпы |
| Неотложные состояния в гастоэнтерологии |
| Непроходимость пищевода |
| Несовершенный остеогенез зубов |
| Обследование больных в екстренной хирургии |
| Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В |
| Острая кишечная непроходимость |
| Острая перемежающаяся (интермиттирующая) порфирия |
| Острое нарушение мезентериального кровообращения |
| Острые гинекологические заболевания в практике хирурга |
| Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта |
| Острые эзофагиты |
| Острый алкогольный гепатит |
| Острый апендицит |
| Острый апикальный периодонтит |
| Острый бескаменный холецистит |
| Острый вирусный гепатит А (ОВГА) |
| Острый вирусный гепатит В (ОВГВ) |
| Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом |
| Острый вирусный гепатит Е (ОВГЕ) |
