Болезни эндокринных органов чрезвычайно широко распространены в наше время, что во многом обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией и особенностями современного быта. Но эндокринные заболевания никогда не проходят изолированно: выход из строя одного звена влечет за собой разлад в работе всего организма! Поэтому нарушения обмена веществ по сей день остаются серьезной медицинской проблемой, хотя способов борьбы с ними существует немало. В книге даны рекомендации по самолечению заболеваний эндокринных органов, приведены рецепты народного целительства, лечебные диеты, принципы доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.
Щитовидная железа
Щитовидная железа – орган эндокринной системы, состоящий из двух долей и по форме напоминающий бабочку. Он, подобно щиту, расположен в нижних отделах передней поверхности шеи. Масса железы у новорожденного ребенка составляет около 1 г, в 5-10 лет – 10 г, у взрослых лиц – 20-30 г. Щитовидная железа состоит из мельчайших пузырьков – фолликулов, выстланных клетками (тиреоцитами). Внутри фолликулов содержатся вырабатываемые тиреоцитами гормоны – тироксин (Т 4), трийодтиронин (Т 3), тиреокальцитонин, а также ряд других компонентов. Сырьем для производства гормонов являются белок и йод, попадающие в организм с пищевыми продуктами. Кроме того, источником поступления йода служит чистая питьевая вода. Недостаток или избыток сырья приводит к нарушению работы щитовидной железы.
О значении щитовидной железы для организма говорит тот факт, что она является одним из наиболее обильно кровоснабжаемых органов. Весь объем циркулирующей в организме крови проходит через «щитовидку» за 17 минут! Несмотря на малые размеры и массу, железа за счет вырабатываемых гормонов влияет на организм по многим направлениям, обеспечивая нормальное функционирование всех органов и систем. Причем это воздействие взаимосвязано с другими эндокринными железами – надпочечниками, половыми железами, гипофизом, а также нервной и иммунной системами. Регуляция работы щитовидной железы осуществляется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), уровень которого зависит от содержания гормона, вырабатываемого в гипоталамусе, – тиреолиберина (ТРГ). Уровень последних двух гормонов зависит от условий среды обитания, концентрации йода в крови и многих других факторов. Это позволяет организму приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.
Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен, обмен белков, жиров, углеводов и кальция во всех клетках организма, в том числе в нервной системе. И все же можно выделить несколько главных направлений действия этих гормонов:
□ метаболическое – регуляция скорости образования и распада веществ, интенсивности их обмена, а также выработки энергии;
□ регуляторное – контроль за процессом усвоения кальция костями и уровнем содержания сахара в крови;
□ адаптационное – обеспечение способности организма приспосабливаться, изменять свою активность в зависимости от текущих потребностей.
Гормоны щитовидной железы жизненно важны, особенно в детском и подростковом возрасте. В первые годы жизни они отвечают за формирование высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал, физическое развитие и рост, запуск и нормальное протекание полового созревания. Они контролируют образование тепла, скорость поглощения кислорода клетками, участвуют в поддержании нормального функционирования дыхательного центра, иммунитета, влияют на работу сердечной и скелетных мышц, состояние жировой ткани, улучшают кроветворение, а также стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Тиреокальцитонин регулирует баланс кальция в организме.
Болезни щитовидной железы
Причинами пристального и постоянно возрастающего внимания врачей всего мира к заболеваниям щитовидной железы являются частота возникновения нарушений деятельности этого органа и последствия, проявляющиеся в сбоях функций организма в целом.
«Щитовидка» относится к периферическим органам эндокринной системы. Тем не менее от ее состояния и функционирования в огромной мере зависят наше самочувствие, настроение, поведение и сон. Она влияет на работу всех органов человеческого тела. Можно представить, как страдает организм, когда щитовидная железа не справляется со своими обязанностями и не вырабатывает положенное количество гормонов! Становится ясно, почему сбой в работе этой маленькой железы может привести к развитию многих заболеваний других органов, лечение которых без воздействия на «щитовидку» будет неэффективным.
Являются ли заболевания щитовидной железы привилегией современного человечества, «болезнью цивилизации», или они встречались и ранее? Ответить на этот вопрос легко. Сколько человек существует, столько он страдает заболеваниями щитовидной железы. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали опухоли шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. Известен древний рисунок, на котором изображен больной с громадным зобом, держащий в руках признак слабоумия – погремушку. Еще в Древнем Китае для лечения подобных хворей применяли содержащие йод продукты – морские водоросли, золу морских губок, растворенную в вине, и щитовидную железу животных.
ПРИМЕЧАНИЕ
Наполеон, выбирая солдат для своей армии, осматривал у претендентов шею, особенно у тех, которые росли в горных местностях, где зобные больные встречаются часто.
Однако пристального внимания ученых щитовидная железа удостоилась сравнительно недавно, поэтому некоторые аспекты ее патологии не изучены до сих пор.
Йод как элемент был открыт в 1811 году фармацевтом Куртуа, который назвал его так (от греческого слова «фиолетовый») за сине-фиолетовое окрашивание, которое дает йод при соединении с крахмалом. В 1854 году француз Шатен обнаружил прямую зависимость между заболеваниями щитовидной железы и количеством йода в воздухе, пище и воде.
Щитовидная железа была описана в XVIII веке швейцарским врачом Галлером как орган, не имеющий протока и секретирующий в кровь специальную жидкость. В 1896 году Бауман обнаружил поразительно большое количество йода в ткани щитовидной железы и установил, что данный микроэлемент концентрируется в этом органе.
В России первые сведения об эндемическом зобе – заболевании, связанном с нехваткой йода в питьевой воде, получил Н. Ф. Лежнев (в 1904 году). Он указал на большую значимость этой проблемы. В 1921 году применение йода впервые было научно обосновано с целью профилактики эндемического зоба.
В 1920-е годы в результате эксперимента, проведенного в одной из школ Мичигана (США), была доказана связь между дефицитом йода и задержкой умственного развития. Успеваемость детей, получавших небольшую дозу йода, резко повысилась. В итоге в США, Швейцарии и других странах стали проходить кампании широкомасштабного йодирования.
Позже медики установили, что недостаток йода в рационе женщины в первые три месяца беременности приводит к нарушению развития (снижению функций и уменьшению количества нейронов) мозга у плода. Это является причиной слабоумия ребенка. Коэффициент умственного развития таких детей на 10-15% ниже нормы, кроме того, у них страдают слух, зрительная память и речь.
В 1927 году Харрингтон и Бергер расшифровали химическую структуру гормона тироксина, после чего был осуществлен его синтез.
Перечисленные выше достижения позволили решить сложнейшие проблемы лечения больных с заболеваниями щитовидной железы.
Сегодня болезни щитовидной железы доминируют по распространенности среди эндокринной патологии. Причем спектр нарушений очень широк. Это заболевания аутоиммунного генеза, узловые формы, злокачественные опухоли и йододефицитные состояния.
В эндемичных по зобу местностях (население которых предрасположено к этой патологии) болезни щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей. Учитывая, что большую часть территории России занимают районы с природной йодной недостаточностью, несложно сделать выводы о реальной значимости проблемы.
Соотношение мужчин и женщин среди больных с патологией данного органа составляет 1:10–1:17. Как видите, прекрасная половина человечества более уязвима. Это обусловлено особенностями физиологии женской эндокринной системы.
Причина гипотиреоза – одного из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы – недостаток йода в пище и питьевой воде. По данным научного центра охраны здоровья детей, треть младенцев, родившихся в Российской Федерации, из-за дефицита йода имеют нарушения в телосложении и отстают в физическом развитии, кроме того, они могут быть глухонемыми. Причем у 2/3 из этих детей еще в утробе матери формируются нарушения функции «щитовидки».
Однако иногда к тяжелой патологии щитовидной железы может привести, наоборот, избыточное поступление йода в организм (об этом рассказывается в одной из следующих глав).
В последние годы все большее влияние на заболеваемость оказывает нарушенная экология, в частности радиационное воздействие. Нельзя сбрасывать со счетов и социальные факторы: эмоциональные стрессы, психические перегрузки, нарушение режима труда и отдыха (работа в ночную смену). Немаловажно также изменение характера питания, а именно: снижение потребления белковой пищи, необходимой для выработки гормонов. По статистике, сегодня люди едят значительно меньше мяса и молока, а потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, сократилось в 10 раз. В то же время в рационе современного среднестатистического россиянина присутствует больше растительных продуктов, в том числе способствующих образованию зоба. К этой же группе причин можно отнести часто практикуемые многочисленные «строгие» диеты, методы «очистки организма» и другие процедуры, не оставляющие щитовидной железе (и остальным органам эндокринной системы) никаких шансов на долгую и здоровую деятельность.
Один из провокаторов болезней «щитовидки» – ультрафиолетовое излучение, или злоупотребление загаром. Большое значение в развитии заболеваний играет широкое и бесконтрольное применение медикаментозных средств. Так, к нарушениям функции щитовидной железы могут привести антибактериальные препараты и лекарства, используемые в кардиологии, гинекологии, психиатрии и других областях медицины.
Среди причин заболеваний щитовидной железы следует отметить очаги хронической инфекции полости рта и носоглотки, а также ряд других недугов, в частности касающихся функционирования печени и репродуктивных органов.
Как видите, заболевания щитовидной железы обусловлены различными факторами, недочет которых может стать причиной отсутствия должного эффекта лечения.
Ученые доказали, что курение негативно сказывается на щитовидной железе. Табак приводит к развитию ее заболеваний, усугубляет их течение и ослабляет эффективность терапии. Это объясняется прямым повреждающим воздействием на тиреоциты. У курящих людей намного чаще встречаются узловые образования, хронические воспаления щитовидной железы и тиреотоксический зоб. Прямого влияния алкоголя на структуру щитовидной железы пока не установлено, но, учитывая его отрицательное воздействие на печень – орган, тесно связанный с функционированием эндокринной системы, – злоупотреблять спиртными напитками не стоит, что, впрочем, давно известно.
Предрасположенность и факторы риска
Факторами риска называют обстоятельства, не обязательно вызывающие заболевание, однако повышающие вероятность его возникновения. Применительно к болезням щитовидной железы такими факторами являются возраст и пол. Как известно, недугами «щитовидки» чаще всего страдают пожилые люди и женщины (особенно в случае гинекологических заболеваний, бесплодия, повторных самопроизвольных абортов и дисменореи).
Определенную предрасположенность имеют люди с аутоиммунными нарушениями: ревматическими болезнями, сахарным диабетом I типа, витилиго, рассеянным склерозом, заболеваниями надпочечников и другой патологией этого профиля.
Обязательно нужно обследовать щитовидную железу лицам, которые подвергались наружному облучению, в том числе из-за онкологических заболеваний. Группу риска также составляют дети с генетическими нарушениями и пороками развития.
Учитывая важную роль гормонов щитовидной железы в поддержании иммунитета, за состоянием этого органа следует особенно следить больным аллергиями, в частности крапивницей и бронхиальной астмой.
Исключить патологию «щитовидки» необходимо при малокровии, не поддающемся традиционной терапии, а также при появлении симптомов, характерных для дефицита йода в организме.
Симптомы и диагностика
Сбои в работе щитовидной железы могут проявляться как в недостаточной, так и в чрезмерной выработке гормонов. В обоих случаях результатом становится нарушение здоровья, сопровождаемое болезненными проявлениями.
Клинические признаки заболеваний щитовидной железы проявляются по двум направлениям. Во-первых, это нарушения ее функции, которые укладываются в рамки либо недостатка тиреоидных гормонов – гипотиреоза, либо их избытка – тиреотоксикоза. Во-вторых, симптоматика патологических изменений щитовидной железы обусловлена изменениями ее размеров (зобом) со сдавливанием или смещением рядом расположенных органов. Например, при сдавливании пищевода наблюдается затруднение глотания, а при сдавливании трахеи – проблемы с дыханием, охриплость голоса.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное недостатком или отсутствием гормонов щитовидной железы.
В подавляющем большинстве (в 95% случаев) гипотиреоз является исходом поражения щитовидной железы в результате воспалительного процесса, оперативного вмешательства, лечения радиоактивным йодом, ионизирующего облучения, а также при недостатке поступления йода с пищей и врожденном недоразвитии органа (первичный гипотиреоз). Значительно реже гипотиреоз обусловлен поражением «вышестоящих» эндокринных органов – гипофиза или гипоталамуса, а также врожденной низкой чувствительностью рецепторов к собственным гормонам (вторичный гипотиреоз). Среди причин врожденного гипотиреоза можно назвать снижение функции щитовидной железы у матери, а также применение во время беременности ряда медикаментов.
Острые психические травмы, сопутствующие заболевания других органов, в первую очередь печени и половой сферы, также могут спровоцировать недостаток гормонов щитовидной железы. В ряде случаев аналогичным образом влияют некоторые лекарства (йодсодержащие препараты при их противопоказании, церукал, амиодарон и др.).
Вероятность развития гипотиреоза повышается в пожилом возрасте, а также у людей, страдающих аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, «беспричинными» депрессиями, дисменореей, бесплодием, гиперпролактинемией и гиперхолестеринемией.
Гипотиреоз, возникающий из-за недостатка йода в организме, является сегодня самым распространенным заболеванием щитовидной железы в России. Причина «процветания» этой болезни – уменьшение потребления натуральных продуктов. Нехватка йода приводит к снижению функции щитовидной железы, которая начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов. Чтобы захватить из крови те крохи йода, которые в ней есть, щитовидная железа увеличивается в размерах, и у человека постепенно формируется зоб. Вес такой железы может достигать нескольких килограмм! В сильно увеличенной железе клетки размножаются неравномерно, образуя скопления, в результате чего появляются узлы, окруженные капсулами. Узлы состоят из неполноценной ткани, которая не вырабатывает гормонов, что приводит к хроническому недостатку тироксина и трийодтиронина, восполнить который, просто принимая йод, невозможно. Человеку с хроническим гипотиреозом приходится всю жизнь употреблять искусственные гормоны щитовидной железы. Они абсолютно безвредны, но их нужно применять регулярно и в точно определенное время.
Гипотиреоз значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые могут расцениваться как результат переутомления, других заболеваний или беременности. Поэтому снижение функции щитовидной железы нередко выявляется на поздних, далеко зашедших стадиях.
При гипотиреозе в организме замедляется обмен веществ. Энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Из-за непреходящего ощущения холода страдающие гипотиреозом люди тепло одеваются в любую погоду. Основные признаки гипотиреоза – слабость и усталость, ощутимые даже по утрам. Еще одно проявление гипотиреоза – склонность к простудным инфекциям. Это обусловлено отсутствием стимулирующего влияния гормонов на иммунную систему. Частые симптомы – постоянные головные боли, боли в мышцах и суставах, а также онемение в руках. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти – ломкими. Отеки особенно выражены на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку.
Из-за отека тканей при гипотиреозе поражаются органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос – из-за отека голосовых связок – становится низким. Нередко появляется ночной храп (из-за отека языка и гортани).
Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. Иногда гипотиреоз сопровождается малокровием – анемией. Наряду с этим, нарушение переработки в печени оранжевого пигмента бета-каротина может придать коже бледный, слегка желтоватый оттенок. Повышенная масса тела также служит симптомом функциональной недостаточности «щитовидки».
Одно из наиболее опасных проявлений гипотиреоза – поражение сердца. При этом наблюдаются замедление ритма сердцебиений (менее 60 ударов в минуту) и повышение уровня холестерина в крови, что может привести к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца (признаки которой мы рассматривали в книге «Сердце и сосуды» серии «Два пути к здоровью»). Осложнением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе – «перемежающаяся хромота», вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц.
У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие.
При гипотиреозе очень страдает и нервная система. Как правило, развивается умственная заторможенность, появляется сонливость, наблюдаются снижение внимания и забывчивость.
Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия. Установлено, что недостаточностью щитовидной железы страдают 8-14% пациентов, направленных к психологу или психиатру. В начале заболевания гипотиреозом депрессия может быть единственным предупреждающим «звонком» этого коварного недуга.
На УЗИ при гипотиреозе обнаруживается увеличение щитовидной железы (зоб), образование узлов и кист.
Тиреотоксикоз
Состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов, называется тиреотоксикозом (от слова «токсин» – яд, отрава) или гипертиреозом (организм «отравляется» избытком тироксина и трийодтиронина).
Повышенная продукция тиреоидных гормонов происходит как в щитовидной железе, так и вне ее (например, при опухоли яичников или желудка). Данное состояние может развиться из-за избытка введения гормонов извне, то есть при передозировке тиреоидными препаратами.
Наиболее часто тиреотоксикозом сопровождается базедова болезнь, или, как еще называют это тяжелое заболевание, диффузный токсический зоб. Причины развития базедовой болезни до конца не выяснены. Ее начало провоцируют стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, перенесенная инфекция (ангина, грипп), избыточное пребывание на солнце, беременность и климакс. Доказана роль генетической предрасположенности.
Клиническая картина тиреотоксикоза обусловлена токсическим влиянием избытка тиреоидных гормонов, следствием чего является увеличение энергетического обмена и активизация ряда ферментов. Это, в свою очередь, вызывает перестройку всех видов обмена веществ.
Одно из наиболее очевидных проявлений тиреотоксикоза – прогрессирующая потеря веса (примерно 8-10 кг в месяц) вследствие ускоренного «сгорания» жиров и углеводов. Кроме того, снижению массы тела способствуют расстройства желудочно-кишечного тракта: учащение стула, тошнота, а также рвота из-за усиления моторной активности и снижения функции пищеварительных желез. Может развиться дистрофия печени.
Для тиреотоксикоза характерны ломкость и выпадение волос. Весьма типичен внешний вид больного: выпученные глаза, дрожащие руки и увеличенная «щитовидка». Иногда дрожат голова, язык, губы и стопы, реже – все тело. Кожа эластичная, влажная, «бархатистая», усилена пигментация век, повышена потливость.
Нередко отмечается субфебрильная температура: 37,2―37,5°С. Обменные нарушения в клетках нервной системы проявляются нервозностью, раздражительностью, бессонницей, частыми головными болями, снижением умственной работоспособности и головокружениями, изредка – параличами лицевого нерва.
Тиреотоксикоз сопровождается серьезными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Учащаются сердечные сокращения, повышается систолическое и снижается диастолическое давления, наблюдается неровный сердечный ритм.
Часто отмечается резкая мышечная слабость вплоть до специфических параличей. При тяжелой форме и длительном течении тиреотоксикоза могут разрушаться зубы и становиться очень хрупкими кости.
Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз – тяжелое осложнение тиреотоксикоза, характеризующееся усилением всех клинических симптомов заболевания. Обычно он развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относят хирургические операции щитовидной железы или других органов, стресс, инфекцию, беременность и роды.
Тиреотоксический криз встречается исключительно у женщин (чаще всего летом) и в 70% случаев развивается остро. Механизм развития связан с увеличением в крови уровня тироксина и трийодтиронина, что ведет к глубоким нарушениям обменных процессов и острой почечной недостаточности.
Симптомы тиреотоксического криза неспецифичны. У больных наблюдается психическое и двигательное возбуждение или, наоборот, сонливость, дезориентация в пространстве, коматозное состояние, высокая температура (38°С), удушье, боли в области сердца, тахикардия, аритмия и фибрилляция предсердий. Кожа горячая, влажная от пота, с гиперпигментацией складок. Боль в животе сопровождается тошнотой, диареей, иногда желтухой. Часто увеличиваются печень и селезенка.
В дальнейшем при отсутствии лечения присоединяются явления сердечной недостаточности, падение кровяного давления и снижение количества выделяемой мочи (вплоть до ее полного отсутствия – анурии), затем наступают ступор и кома.
ВНИМАНИЕ
Тиреотоксический криз является состоянием, угрожающим жизни больного, поэтому такому человеку требуется неотложная медицинская помощь!
Лечение проводится в реанимационном отделении стационара. Оно направлено на нормализацию функции щитовидной железы, устранение обезвоживания и острой почечной недостаточности.
Что такое зоб?
Зобом называется увеличение размеров щитовидной железы, независимо от ее функциональной активности. Иными словами, увеличенная щитовидная железа может вырабатывать как чрезмерное, так и недостаточное количество гормонов, что называется соответственно гипертиреоидным и гипотиреоидным зобом. В первом случае разовьется тиреотоксикоз, во втором – гипотиреоз.
Иногда увеличение железы не сопровождается нарушением ее функции, и количество продуцируемых гормонов остается в пределах нормы. Такой зоб называют эутиреоидным.
В районах с недостатком йода в почве, воздухе, воде и местных сельскохозяйственных продуктах распространено заболевание, называемое эндемическим (гипотиреоидным, или холодным) зобом. Развиваясь на фоне снижения функции щитовидной железы, этот недуг характеризуется угнетением всех видов обмена веществ, уменьшением потребления кислорода тканями, нарушением теплопродукции (такие больные мерзнут даже в теплую погоду) и функции всех органов и систем.
Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом, или токсическим зобом (базедовой болезнью, базедовым зобом, болезнью Грейвса), и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза.
Как видите, два вида зоба имеют различные причины и проявления.
При эндемическом зобе необходимо увеличить количество йода, поступающего в организм, а при токсическом – наоборот, ограничить. Поэтому следует помнить, что зоб – не диагноз и не показание, чтобы без разбору пичкать себя и близких препаратами йода!
Диагностика заболеваний щитовидной железы – непростое дело. Наряду с расспросом и визуальным обследованием больного проводится широкий спектр лабораторных и инструментальных методов исследования. Это позволяет принять правильное решение в конкретном случае. Как правило, врачи назначают общий и биохимический анализы крови, определяют содержание в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) с тонкоигольной аспирационной биопсией. УЗИ позволяет выяснить размеры, расположение и структуру щитовидной железы, а также констатировать наличие в ней новообразований. Материал, полученный при биопсии, подвергается гистологическому исследованию, результаты которого являются главным аргументом в пользу выбора того или иного метода лечения. Биопсия не имеет альтернативы. Назначение необходимых исследований и их интерпретация полностью находятся в компетенции врача-эндокринолога.
Узловой зоб
Под термином «узел» врачи подразумевают уплотнение в щитовидной железе, определяемое на ощупь или с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Величина узла, как правило, превышает 1 см.
Иногда появление узлов приводит к изменению формы или размеров щитовидной железы, что уже видно на глаз. Однако сегодня врачи чаще обнаруживают узлы при проведении профилактического ультразвукового исследования, причем совершенно неожиданно.
В разных местностях узлы в щитовидной железе встречаются с различной частотой. Так, например, на северо-западе России узлы определяются у каждой шестой женщины и у каждого двадцатого мужчины. Приблизительно так же часто их находят у финнов и жителей северо-восточных штатов США.
Узловые образования в щитовидной железе относятся к весьма распространенным заболеваниям этого органа. Известно, что около 10% населения земного шара имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы.
Понятие узлового зоба является собирательным, поэтому данное заболевание может быть вызвано разными причинами в зависимости от формы узлового образования.
Около 80% узлов состоят из обычных, нормально функционирующих клеток щитовидной железы – тиреоцитов и отличаются от окружающей ткани большим содержанием плотных коллагеновых волокон. Около 15% – медленно растущие доброкачественные опухоли – аденомы. Они могут причинять неудобство в случае, если оказывают давление на расположенные рядом органы (гортань, трахею и пищевод) или становятся хорошо видимыми, являясь косметическим дефектом. Около 5% узлов представляют собой злокачественные опухоли и около 1% – эхинококковые кисты, туберкулезные очаги, лимфогранулематоз и другие редкие заболевания.
Чаще всего возникновение узлов в щитовидной железе не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Изредка появляются чувство давления в области шеи и охриплость голоса.
Независимо от происхождения, узлы в щитовидной железе могут обладать повышенной, пониженной или нормальной способностью к выработке гормонов. Иногда при значительной величине и повышенной функциональной активности они становятся причиной возникновения тиреотоксикоза.
При обнаружении узловых образований в щитовидной железе врача прежде всего интересуют два вопроса.
□ Доброкачественным или злокачественным является узел?
□ Продуцирует ли он избыточное количество гормонов?
ВНИМАНИЕ
Существование узла, не увеличивающегося в размерах в течение многих лет, является благоприятным признаком, и наоборот, быстрый рост опухоли должен насторожить и врача, и пациента.
Если вы заметили, что узел увеличился в размерах в течение короткого промежутка времени и рост его сопровождается болью, – это не повод для паники. Вероятно, произошло острое кровоизлияние в ранее существовавший кистозный узел, что не представляет серьезной угрозы здоровью.
Другое дело – жалобы на изменение голоса и затруднение дыхания или проглатывания пищи! Это свидетельствует о сдавливании растущим узлом воздухоносных путей, пищевода или нервов, находящихся рядом со щитовидной железой. Поэтому при наличии таких явлений нужно обязательно сообщить о них врачу.
Во время осмотра врач определяет изменение формы, размеров и положения различных отделов щитовидной железы, наличие или отсутствие узловых образований в ткани железы или за ее пределами, а также их количество, характер и расположение.
Благоприятными признаками являются гладкая поверхность узла и его подвижность. Настораживают плотная бугристая поверхность узла, фиксация его в окружающих тканях и особенно наличие опухолевидных образований рядом со щитовидной железой.
ВНИМАНИЕ
На ощупь врач способен обнаружить узловые образования размером не менее 1 -1,5 см. При расположении узлов в глубине ткани железы могут быть выявлены лишь те из них, которые превышают в размере 2 см.
Результаты осмотра носят предварительный, оценочный характер. Затем при необходимости пациенту назначается комплекс дополнительных исследований. Как правило, это УЗИ, определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов, а также сканирование щитовидной железы. С помощью сканирования определяется функциональная активность узла, то есть выясняется, продуцирует ли он избыточное количество гормонов.
Однако главный вопрос, на который необходимо ответить, – доброкачественным или злокачественным является узел. Для этого в настоящее время большинство клиник используют специальную диагностическую процедуру – тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Проводимая в амбулаторных условиях под контролем УЗИ, эта безопасная и малоболезненная процедура является основным методом обследования. С помощью ТАБ врач получает микроскопический кусочек ткани узла, который затем исследует под микроскопом специалист-гистолог.
Данный метод обязателен для всех пациентов, имеющих в щитовидной железе узел размером более 1-1,5 см. ТАБ также используется, если из-за размеров или по другим причинам необходимо обязательно избавиться от узла. В этом случае исследование позволяет хирургу выбрать правильную тактику оперативного вмешательства и определить необходимый объем удаляемой ткани железы.
ВНИМАНИЕ
Если в щитовидной железе есть узел более 1 см и врач предлагает выполнить биопсию узла – последуйте его совету. Это позволит практически на 100% установить характер образования, и если он имеет злокачественный характер, то в большинстве случаев – полностью излечить вас, а если узел доброкачественный – избавить от чувства неизвестности и постоянной тревоги.
Тиреоидиты
Щитовидная железа, как любой орган, может воспаляться. Заболевания «щитовидки», в основе развития которых лежит воспалительная реакция, называются тиреоидитами.
Воспаление – это защитная реакция организма на воздействие различных агрессивных факторов, таких как бактерии, вирусы, яды, высокие и низкие температуры, а также радиационное излучение.
Воспаление щитовидной железы может развиться как осложнение вирусного заболевания, например гриппа. Причем первые признаки тиреоидита появляются не сразу, а, как правило, через три-четыре недели после перенесенной инфекции. Резко повышается температура до 39°С, возникает сильная боль при глотании и в области щитовидной железы. Шея увеличивается в размерах. Эта хворь называется подострым тиреоидитом де Тервена.
Чтобы снизить вероятность осложнений гриппа (к которым относится тиреоидит), важно соблюдать постельный режим. Попытки переносить грипп «на ногах» приводят к столь выраженному снижению защитных сил организма, что от вирусной инфекции могут пострадать даже малочувствительные к ней органы, в данном случае щитовидная железа. До приезда врача можно облегчить состояние, приняв таблетку аспирина или панадола. Лечение тиреоидитов проводится в условиях стационара сильными противовоспалительными средствами.
Видов тиреоидитов, как и вызывающих их причин, существует очень много. Разобраться в этом многообразии, поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение способен только врач.
Лечение заболеваний щитовидной железы
Гипотиреоз щитовидной железы заболевание достаточно коварно: его первичная симптоматика выражена слабо, а признаки развиваются медленно, поэтому больной зачастую подолгу не обращается за помощью к врачу. Гипотиреоз может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы, отеки, резкую прибавку в весе, синдром хронической усталости, снижение уровня либидо. В лечении, диета при гипотиреозе щитовидной железы обязательная для каждого пациента.
Какие основные правила следует соблюдать, подбирая питание при гипотиреозе щитовидной железы?
- Увеличьте употребление белка. Белок является основным "фундаментом" для построения и роста клеток организма. Белки принимают непосредственное активное участие в важнейших метаболических процессах, а нормальный обмен веществ особенно важен при нарушениях функций щитовидной железы. Поэтому рацион должен быть обогащен рыбой и морепродуктами, овощами, фруктами, нежирным мясом, злаковыми, орехами, молочными и кисломолочными продуктами. При этом употребление соевых продуктов должно быть резко ограничено, или исключено совсем. Откажитесь от жирного мяса и рыбы, не используйте в приготовлении блюд продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (сало, сливочное масло, сливки, тропические растительные масла).
- Исключите простые углеводы. К ним относятся фастфуд, тесто, выпечка и рафинированные продукты (в частности, шлифованный рис). Такие углеводы резко повышают уровень глюкозы в крови, провоцируя активизацию гормона стресса и замедляя выработку других необходимых гормонов. Диета должна ограничивать привычные сладости, мучные изделия. Макаронные изделия допускаются лишь при условии их изготовления из твердых сортов пшеницы.
- Ограничьте питье жидкости. Привычные лечебные диеты и системы, направленные на снижение веса, предполагают обильное питье. Однако если имеется такая болезнь, как гипотиреоз щитовидной железы, это правило применяется с точностью до наоборот. Больному рекомендуется выпивать не более 1,5 л жидкости в день, включая чаи и травяные отвары. Это правило обусловлено фактором замедления выведения жидкости из организма, которое происходит из-за нарушения метаболических процессов. Большое количество потребляемой воды в сутки, почти всегда вызывает у больного умеренную или сильную отечность.
- Восполните запасы йода в организме. Некоторые люди предпочитают устранять йододефицит готовыми витаминными и минеральными комплексами, которые продаются в любой аптеке. Они назначаются врачом при дисфункциях и заболеваниях щитовидной железы, нарушениях метаболизма и эндокринных функций. Если же вы не сторонник применения медикаментозных препаратов, вам следует налегать на продукты, особенно обогащенные микроэлементом. Прежде всего, это морепродукты, морские водоросли и капуста, грецкие орехи, вишня, виноград, яблоки, сыр, молочные продукты, творог, свекла, морковь и томаты. Все эти продукты обогащены йодом при условии выращивания на качественной почве, и качественного кормления домашнего скота. Также, в качестве усиления вкуса при приготовлении блюд, рекомендуется применение йодированной соли.
- Обеспечьте свой организм комплексом витаминов и микроэлементов. Лечебное питание предполагает постоянное поступление необходимого количества витаминов и микроэлементов в организм. Необходимо составлять свой рацион таким образом, чтобы получить суточную потребность жизненно важных элементов с пищей. Допускается употребление поливитаминных комплексов, однако под строгим наблюдением и контролем лечащего врача.
- Потребляйте больше клетчатки. Клетчатка, или грубые пищевые волокна - ценный продукт для общего здоровья организма. При гипотиреозе щитовидной железы, ввиду резкого замедления обменных процессов, заболеванию часто сопутствуют запоры и нарушения работы кишечника. Клетчатка обладает мощнейшими сорбирующими свойствами, улучшает проходимость кишечника, нормализует стул. Таким образом, кишечник избавляется от шлаков и продуктов распада, которые могут подолгу накапливаться в его стенках и всасываться в кровь.
- Чашечка кофе Вам не повредит. Кофе отличается высоким содержанием магния и витаминов группы В, которые необходимо постоянно восполнять даже здоровому человеку. При гипотиреозе разрешается, и даже рекомендуется прием одной чашки некрепкого натурального кофе в день. Разумеется, речь идет не о растворимом кофе. А вот с чаем дела обстоят иначе - из-за содержания в них фтора, который в больших количествах пагубно воздействует на щитовидку, следует ограничить их употребление. Потребляемую воду лучше очищать с помощью специального фильтра.
- Регулируйте уровень холестерина в крови. Основой диеты, назначающейся при гипотиреозе щитовидной железы, является снижение уровня холестерина. Для того, чтобы регулировать этот процесс, нужно ограничить или полностью исключить потребление яичных желтков, некоторые сладости (особенно сгущенное молоко, жирные кремы и мороженое), копчености, колбасу, картофель фри, семена подсолнечника, чипсы, фастфуд. Вместе с тем, рекомендуется насыщать свой рацион продуктами, оказывающими обратный эффект, и обеспечивающими снижение холестерина: зерновые, бобовые, сухофрукты, авокадо, корень имбиря, клюква.
Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.
Гипотиреоз — расстройство функций щитовидной железы, в результате которого этот орган ослабевает и начинает вырабатывать меньшее количество гормонов. Это заболевание не проходит бессимптомно, ведь гормональный фон оказывает влияние на , а также на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем человека. Развитие гипотиреоза может быть спровоцировано неправильным питанием, воздействием токсинов, стрессами и различными вредными привычками , которые негативным образом влияют на состояние здоровья человека в целом. А потому справиться с гипотиреозом возможно лишь при комплексном подходе к лечению, который включает медикаментозную терапию, прием пищевых добавок и исключение факторов, провоцирующих заболевание.
Какие симптомы указывают на гипотиреоз?
У человека, страдающего гипотиреозом, нарушается гормональное равновесие, что не может не сказываться на его самочувствии.
К основным симптомам гипотиреоза относятся:
- Резкие перепады настроения
- Повышенная чувствительность к холоду
- Увеличение или потеря веса
- Депрессия и нервное напряжение
- Нерегулярный менструальный цикл, слишком продолжительные менструации
- Запоры
- Хроническая усталость и слабость
- Сухость кожи
- Ломкие волосы и ногти, вялая кожа
Как справиться с гипотиреозом, ускоряя метаболизм?
Решение проблемы гипотиреоза лежит в ускорении метаболизма человека.
Именно от скорости метаболизма зависит, насколько эффективно наш организм способен получать из пищи энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности человека.
Состояние нашего метаболизма напрямую связано с здоровьем пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Реализация многих базовых процессов, протекающих в организме человека, зависит от обмена веществ.
В зависимости от наших привычек наш метаболизм может ускоряться и замедляться. Именно мы с вами решаем, каким будет наш обмен веществ. Так, ускорение метаболизма позволяет сбросить вес и улучшить состояние нашего здоровья в целом.
Как этого добиться? Очень просто — для этого необходимо включить в свой рацион полезные продукты , в которых содержатся стимулирующие обмен веществ микроэлементы.
Также большое значение имеет активный образ жизни и здоровый сон по 7-8 часов в день (без перерывов).
Продукты, которые помогут ускорить метаболизм и вылечить гипотиреоз
Для того, чтобы справиться с гипотиреозом, вам необходимо внести некоторые изменения в привычный образ жизни.
В первую очередь это касается питания. Это позволит вам избежать набора веса и других неприятных проблем, которые появляются в результате уменьшения количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов.
Продукты, о которых сейчас пойдёт речь, помогут стимулировать работу щитовидной железы.
Пища с высоким содержанием йода
Для правильной работы щитовидной железы организму человека необходим йод . Во многих случаях причиной развития гипотиреоза является именно дефицит этого вещества.
Восполнить дефицит йода в организме позволят следующие продукты:
- Морские водоросли
- Черника
- Натуральный йогурт
- Белая фасоль
- Клубника
- Гималайская соль
- Молочные продукты
- Картофель
- Bитаминные комплексы
Кокосовое масло
Кокосовое масло оказывает стимулирующее действие на метаболизм и щитовидную железу человека. Это позволяет увеличить количество вырабатываемых гормонов.
Оно отличается противогрибковыми свойствами и является хорошим антибиотиком. Так, кокосовое масло помогает справиться с такими микроорганизмами, как helicobacter pylori и candida .
Безусловно, очень важно выбирать качественное и органически чистое кокосовое масло. Рафинированное масло для этого не подходит, так как в результате обработки оно теряет свои полезные свойства.
Как его принимать?
- Начинать приём кокосового масла следует с 1 чайной ложки в день, постепенно увеличивая его количество до 3 столовых ложек.
Витамины группы В
Витамины группы В необходимы для нормальной работы щитовидной железы. У каждого из витаминов при этом имеется свой собственный «участок работы»:
- Тиамин (В1): рекомендуется принимать в случае гиперактивности щитовидной железы.
- Рибофлавин (В2): требуется организму человека для выработки необходимого количества гормонов.
- Ниацин (В3): необходим для нормальной работы клеток и желёз нашего организма.
- Пиридоксин (В6): дефицит этого витамина препятствует надлежащему использованию йода щитовидной железой.
- Кобаламин (В12): в результате гипотиреоза организм человека теряет способность к абсорбированию этого витамина. Проблема заключается в том, что его дефицит увеличивает риск развития заболеваний нервной системы.
Витамин D
Дефицит витамина D может провоцировать различные аутоиммунные заболевания , в том числе и расстройства функций щитовидной железы.
Приём витаминных комплексов и умеренные солнечные ванны помогут вам восполнить дефицит этого витамина и справиться с гипотиреозом.
Цинк
Недостаток цинка в организме человека может стать причиной как и гипотиреоза, так и гипертиреоза.
Этот минерал жизненно необходим нашего организму для правильной работы иммунной системы. Также цинк помогает нам регулировать вес.
Медь
Медь не только способна нормализовать работу щитовидной железы, но и увеличить количество красных клеток крови. Это позволяет справиться с такими проблемами, как сухость и вялость кожи, а также ломкость ногтей и волос.
Богатым источником меди является , который содержится в водорослях, зелёных салатах и овощах. Также можно приобрести хлорофилл в виде пищевых добавок.
Они являются богатым источником жирных кислот Омега-3 . Это вещество успокаивает воспалительные процессы в организме человека и укрепляет здоровье сердечно-сосудистой системы.
Клетчатка
Пища с высоким содержанием клетчатки позволяет нам избежать лишнего веса и способствует снижению уровня сахара в крови.
Благодаря клетчатке улучшается наше пищеварение. Это вещество помогает нам контролировать аппетит и понижает уровень холестерина в крови.
