Красивое и здоровое лицо – это цель многих девушек, но ее достижение становится невозможным, когда беспокоят болезни губ.
И какими бы красными и пышными они ни были, каждый без исключения подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды, сказывающихся на их состоянии.
Учитывая это, стоит быть всегда начеку, чтобы обезопасить себя от некрасивых следов и шрамов, оставляемых . Для этого же нужно знать, какие бывают болезни такого плана, и как их лечить.
Это заболевание, так же как и , может появиться как у детей, так и у взрослых в любое время года. Но чаще всего заеды наблюдаются в весеннее время. Они не столько опасны, сколько доставляют массу неприятных ощущений, лопаясь. Медики называют ангулярным хейлитом и советуют на время лечения забыть о вредных привычках.
Причины, по которым развивается ангулярный хейлит
- нарушения в работе организма, к которым приводит плохая работоспособность органов ЖКТ;
- это грибковое заболевание передается во время поцелуев и через вещи общего пользования, такие как полотенца, посуда и т. д.;
- ослабление иммунной системы из-за недостачи витаминов;
- нехватка в организме цинка и железа тоже может привести к развитию хейлита.
Как лечить заеды народными средствами
- При таком заболевании нужно смазывать уголки губ подсолнечным, льняным или (которое часто используется для кожи лица), растопленным пчелиным воском, вазелином, утиным жиром, либо соком авокадо.
- Неплохо помогают при и заедах масло чайного дерева, а также примочки из отвара ромашки, череды, чистотела, календулы и шалфея. Для устранения боли, которая сопровождает образование заед, требуется смягчить их в уголках рта. С этой задачей хорошо справляется растопленный сливочный спред или густой мед.
- Избавиться от ангулита на губах можно и используя термальную воду, либо же гигиеническую помаду, сделанную с ее добавлением. Для этого достаточно несколько раз в день обрабатывать одним из указанных средств пораженные участки губ, смазывая их или взбрызгивая.
- Что же до медицинских препаратов, рекомендуемых для лечения хейлита, то здесь можно обратить внимание на мази Левомиколь, Ируксол, Тетрациклиновую, Д-Пантенол. Эти средства не допускают попадания инфекции в нарушенную структуру кожи, оказывая антибактериальный эффект.
Болезни губ: герпес
Простуда на губах в виде герпеса представляет собой широко распространенное вирусное заболевание, которым рискуют заболеть более 90% всех людей мира.
Коварность заключается в сложности ее течения и отсутствии возможностей вылечить больного от нее навсегда.
Связано это с тем, что вирус, вызывающий герпес на губах, попадая в организм человека, становится его постоянным «жителем».
И потому избавиться от него окончательно не удастся.
- снижение иммунитета, которое в основном случается зимой;
- простудные заболевания: ангина, грипп, бронхит, во время развития которых иммунная система находится в состоянии борьбы;
- перегревание или переохлаждение тела;
- пережитый стресс или эмоциональные расстройства другого плана;
- среди основных причин и разного рода отравления токсическими веществами организма;
- такие привычки, как злоупотребление алкогольными и кофейными напитками, а также частое курение, тоже могут вполне привести к появлению герпеса в области губ и хейлита.
- Из лекарственных средств, реализуемых в аптеках, одним из самых считается мазь «Зовиракс». Обрабатывая ей 2-3 раза в день пораженные болезнью участки кожи и уголки рта, можно полностью избавиться от внешнего проявления вируса уже через несколько дней.
- Достаточно эффективным при герпесных высыпаниях на губах является их лечение путем смазывания уголков рта одеколоном и 70% раствором спирта. Для этого нужно хорошо смочить в любом из указанных средств кусочек ваты, и приложить его к пораженному месту, сильно прижав. Вероятнее всего в это время будет сильно щипать, но, потерпев с 1 минуту, кожа хороша подсушится. Этот способ позволяет ускорить процесс образования корки на ране путем подсушивания, и таким образом избавиться от такого герпеса на губах.
- Неплохо подсушивает ранки при таком поражении кожи и обычная зубная паста. Наносят ее на губы до того, как появятся первые пузырьки, являющиеся основным симптомом герпеса. Делают это медленно, как бы втирая состав внутрь. Оставляют пасту на поверхности на 1 минуту, а по истечении времени смывают ее теплой водой.
Болезнь Фордайса
Это заболевание сопровождается образованием на верхней и нижней губе, а также в области рта, прыщиков, напоминающих по своему внешнему виду гнойники.
Оно не сказывается существенно на здоровье и не может передаваться от человека к человеку никаким путем, но в то же время причиняет беспокойство.
Причины появления
В основном к болезни Фордайса, так же как и к появлению , приводит особенность работы сальных желез, их расположения и гиперплазия.
Как лечить
Лечение образовавшихся на губах кист при данном недуге подразумевает использование лазера для удаления застарелых «прыщей», мазей, содержащих ретил, или проведение электрокоагуляции. Но ни один из этих 3-х способов не является гарантией полного излечения от данного заболевания, что влечет за собой рецидивы.
Какой бы ни была страшной болезнь губ, ее можно и нужно лечить путем выявления соответствующих симптомов и причин, вызвавших этот недуг.
Часто задаваемые вопросы
Кристина, 45 лет:
Помогите, пожалуйста, уже не знаю, что и делать. Моему ребенку 7 лет и у него постоянно появляется герпес на губе. Что делать?
Ответ специалиста:
Кристина, основной причиной, по которой «просыпается» , выступает отсутствие ответа иммунитета на атаку этого вируса. Соответственно, лечение «герпесной болезни» будет эффективно только при сочетании иммунотерапии, народных средств и аптечных мазей. И, естественно, оно должно проходить исключительно под контролем врача.
Аня, 25 лет:
Подскажите, чем можно быстро подсушить герпес, если я нахожусь на даче и поблизости нет аптеки.
Ответ специалиста:
Алена, если возник герпес на губе, лечение должно быть направлено на борьбу с самим вирусом. В домашних условиях, если рядом в наличии нет никаких подходящих лекарственных препаратов, можно воспользоваться очень простым и действенным методом. Нужно достать серу из уха и нанести ее на высыпания.
На видео: Заеды в уголках рта и трещины на губах - 2 шага лечения за 4-7 дня
Герпес на губах – вирусное заболевание, которое вызывает вирус герпеса Iтипа. Этот возбудитель способен поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему.
Проведены статистические исследования, в ходе которых установлено, что вирусом герпеса инфицировано примерно 65 – 90% населения земного шара. У части этих людей имеется инфекция, вызванная вирусом герпеса I типа.
В СНГ отсутствует структура, которая бы занималась регистрацией случаев герпеса. Считается, что на данный момент на постсоветском пространстве проживает около 290 миллионов зараженных людей.
Герпес на губах – с виду «безобидное» заболевание, которое поражает кожу и приводит к появлению пузырьков, неприятного .
На самом деле вирус герпеса может представлять более существенную опасность для человека. Он способен поражать нервную ткань, клетки крови, приводить к снижению иммунитета, росту атеросклеротических бляшек в сосудах, способен активировать вирус и процесс роста злокачественных опухолей.
Возбудитель герпеса на губах
Возбудителем герпеса на губах является вирус герпеса I типа (другие названия: Herpes simplex virus 1, Human herpesvirus 1, ВПГ-1, HSV-1), который содержит . Размеры вируса – от 150 до 200 нанометров. Форма напоминает кубическую.Вирус герпеса I типа устойчив в окружающей среде, а большинство людей отличаются высокой восприимчивостью к нему. Поэтому заражение происходит относительно легко.
Всего в семействе герпесвирусов выделяют 6 видов.
Виды вирусов герпеса:
- Вирус герпеса I типа в основном вызывает поражения кожи выше пояса. Наиболее распространенная локализация – на губах, в области рта.
- Вирус герпеса II типа преимущественно поражает кожу ниже талии. Он чаще всего вызывает половые инфекции.
- Вирус герпеса III типа вызывает и ветряную оспу (ветрянку).
- Вирус герпеса IV типа – это вирус Эпштейн-Барра, являющийся возбудителем инфекционного .
- Вирус герпеса V типа – , вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
- Вирусы герпеса VI, VII и VIII типов пока изучены недостаточно. Современные исследователи считают, что эти возбудители имеют значение в развитии различных видов , синдрома хронической усталости.
- герпес на губах;
- герпес кожи верхней половины туловища;
- герпес слизистых оболочек (чаще всего ротовой полости);
- офтальмогерпес – герпетическое поражение глаз;
- герпес половых органов – редко, чаще вызывается вирусом герпеса II типа;
- герпетический – поражение головного мозга;
- пневмонит – воспаление легких герпетической природы.
Причины заражения вирусом простого герпеса I типа. Пути передачи герпеса на губах.
Заражение вирусом герпеса может произойти от больного человека или вирусоносителя. После выздоровления возбудитель может сохраняться в организме в течение долгого времени, а иногда – всю жизнь.Пути заражения вирусом герпеса I типа:
- контактный: через носовые платки, во время поцелуев, при тесном контакте;
- воздушно-капельный: во время близкого нахождения рядом с человеком, больным герпесвирусной инфекцией;
- половой путь: заражение во время полового контакта происходит относительно редко, это больше характерно для герпеса II типа;
- во время переливания крови и плазмы, заражение плода от больной матери.
Как происходит заражение вирусом герпеса?
Первый контакт с вирусом герпеса происходит очень рано, чаще всего в младенческом возрасте. Заражение проходит бессимптомно, но вирус накапливается в организме в нервных клетках. Он проникает в кожу или слизистые оболочки, затем в нервные окончания, мигрирует по нервам и скапливается в корешках спинного мозга. После того, как вирус встроился в генетический аппарат нервных клеток, его удаление из организма становится невозможным. В дальнейшем, при ослаблении организма и наличии соответствующих условий, развивается герпес на губах или на других участках кожи.Какие условия необходимы для того, чтобы развилось заболевание?
- отравления, проживание в неблагоприятных экологических условиях, профессиональные вредности;
- частые, хронические и тяжелые инфекционные заболевания;
- болезни и патологические состояния кожи;
- СПИД и злокачественные опухоли;
- эндокринные заболевания: нарушение функции надпочечников, и пр.
После перенесенного герпеса на губах формируется иммунитет. Но он нестерильный – иммунные механизмы активны только до тех пор, пока вирус находится в организме.
Варианты исхода заболевания:
- сохраняется в организме на всю жизнь, не вызывая больше заболевания;
- герпес приобретает рецидивирующее течение: после выздоровления развивается повторно.
Симптомы герпеса на губах
Инкубационный период при данном заболевании продолжается от 2 до 8 суток. После этого появляются характерные симптомы.Варианты течения герпеса на губах:
- острый;
- хронический.
Признаки острого герпеса на губах |
Внешний вид пузырьков: |
Признаки хронического герпеса на губах | Чаще всего хроническая герпесвирусная инфекция имеет рецидивирующее течение. Стадии хронического герпеса на губах :
|
Диагностикой и лечением герпеса на губах занимается врач-дерматолог или инфекционист. Проявления герпеса на губах достаточно типичны, поэтому заболевание практически невозможно спутать ни с каким другим. Иногда приходится отличать герпес на губах от таких заболеваний, как опоясывающий лишай, герпангина, вызванная энтеровирусами (поражение миндалин).
Осложнения герпеса на губах:
- Инфицирование и нагноение. Чаще всего возникает, если пациент расчесывает очаги, самостоятельно вскрывает пузырьки, заносит в них ( и другие гноеродные микроорганизмы). При этом усиливается припухлость и покраснение, возникают сильные боли, еще больше поднимается температура тела, нарушается общее самочувствие. Может развиваться или флегмона.
- Распространение высыпаний . Происходит при неправильном самолечении, несоблюдении правил гигиены. Герпетические пузырьки распространяются по всему лицу, появляются в области плечевого пояса, на руках.
- Распространение процесса на внутренние органы . Наиболее высок риск этого осложнения у людей со сниженным иммунитетом. Может развиваться герпес пищевода, роговицы, трахеи и легких, бронхов, головного мозга (наиболее тяжелое осложнение).
- Снижение иммунитета . Вирус герпеса способствует снижению иммунных сил, в результате чего развиваются острые инфекционные заболевания, обостряются хронические.
Диагностика герпеса на губах
Очаги поражения имеют характерный внешний вид, поэтому диагноз устанавливается легко после осмотра. Ошибки практически исключены.Если у врача возникают сомнения, то он назначает лабораторные исследования:
Название исследования | Что выявляет? | Как проводится? |
Иммуноферментный анализ () | Обнаружение в крови пациента антител к вирусу герпеса. Если антитела вырабатываются и присутствуют в крови в достаточно большом количестве, то это является подтверждением того, что возбудитель присутствует в организме. При герпесвирусной инфекции содержание антител в крови нарастает во времени. Это можно выявить, если провести два исследования с определенным интервалом. | Для исследования берут кровь из вены. |
() | Обнаружение ДНК вируса в материале. Исследование, направленное на непосредственное обнаружение возбудителя. | Для исследования могут брать кровь, содержимое пузырьков. |
Иммунофлюоресценция | Обнаружение антигенов вируса в материале. Если возбудитель присутствует, то в результате проведенных химических реакций становится видно свечение. | Для исследования берут содержимое пузырьков. |
и | Общеклинические исследования, которые выполняются у всех пациентов при подозрении на любое заболевание. При герпесвирусной инфекции все показатели в норме. |
Лечение герпеса на губах
Обычно герпес на губах лечится в амбулаторных условиях. Иногда, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений, показана госпитализация в стационар.В большинстве случаев для лечения герпеса на губах применяются мази и гели с .
Название лекарственного средства* | Описание | Способ применения и дозы** |
Ацикловир(син.: Зовиракс, Герпевир) | Ацикловир – противогерпетический препарат. Он взаимодействует с молекулой ДНК возбудителя, разрывает ее и блокирует размножение возбудителя. | При герпесе на губах Ацикловир применяется в виде мази или крема наружно. Способ применения: наносить противовирусное средство на очаг поражения 5 раз в сутки. Лечение обычно продолжается, в зависимости от назначений врача, 5 – 10 дней. |
Валацикловир (син.: Валтрекс) | Валацикловир является предшественником лекарственного вещества. Попадая в организм, он превращается в ацикловир. | Валацикловир выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг. Он способен превращаться в Ацикловир только после того, как попадет в кровь, под действием печеночных ферментов. Способ применения:
|
Алломедин | Главное действующее вещество в составе препарата – Аллостатин. Он относится к аллоферонам – новым противовирусным средствам растительного происхождения. Эффекты препарата:
| Гель наносится на место поражения 2- 3 раза в день в течение 2 – 3 дней. |
Инфагель | Гель, содержащий противовирусный и иммуностимулирующий препарат – интерферон. Обладает наибольшей эффективностью на начальных этапах, когда пациента только начинает беспокоить зуд. | Наносить гель на место поражения 2 раза в сутки, через каждые 12 часов. Продолжительность лечения устанавливается врачом. |
Оксолиновая мазь | Мазь, обладающая противовирусным действием и уничтожающая практически все виды вирусов, кроме ВИЧ. | Наносить на место поражения 2 – 3 раза в день 3% оксолиновую мазь. Лечение продолжать от 2 недель до 2 месяцев. |
Виру-Мерц серол | Гель, обладающий противовирусным действием. Эффективен в отношении вирусов герпеса Iи II типов. Активное вещество, входящее в состав препарата, блокирует прикрепление вируса к клетке и проникновение внутрь. | Наносить гель не место поражения от 3 до 5 раз в день. Обычно лечение продолжается 5 дней. Если в течение 2 дней не отмечается улучшения, то следует обратиться к врачу, чтобы он назначил другой препарат. |
Ремантадин (син.: Римантадин, Флумадин, Альгирем, Полирем). | Противовирусный препарат. В основном применяется для лечения гриппа на ранних стадиях. Но эффективен и при герпесе на губах. | Форма выпуска:
В виде таблеток по 0,05 и 0,1 г. Способы применения:
|
Фамцикловир (син.: Минакер, Фамвир) | Противовирусный препарат, эффективный при герпетической инфекции, вызванной вирусами герпеса I и II типа, опоясывающем лишае. | Форма выпуска
: Таблетки по 0,25 и 0,125 г. Способ применения (у взрослых) :
|
Если герпесвирусная инфекция сопровождается снижением иммунитета, то назначаются иммуностимулирующие препараты: Тималин, Тимоген, Иммунофан,Рибомунил и пр. Их необходимо принимать строго по назначению врача-иммунолога. |
**Информация о лекарственных препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самостоятельного лечения. Мы не несем ответственности за вред здоровью и любой другой вред, полученный в результате самостоятельного приема описанных препаратов пациентом. Самолечение без участия врача-специалиста недопустимо, так как способно приводить к негативным последствиям.
Как лечить герпес на губах при беременности?
Герпес на губах у беременной женщины не представляет для плода такой опасности, как генитальный герпес (на половых органах, вызванный вирусом герпеса II типа). В организме матери вырабатываются антитела, которые защищают плод.При появлении симптомов заболевания необходимо посетить врача. Доктор проведет обследование и назначит лечение, руководствуясь:
- степенью опасности герпесвирусной инфекции для плода;
- целесообразностью применения противовирусных средств и их опасностью для плода.
- мазь Ацикловир;
- мазь Зовиракс.
Меры предосторожности после рождения ребенка, если у матери имеется герпес на губах:
- перед любым контактом с ребенком тщательно мыть руки;
- во время кормления и ухода за ребенком надевать марлевую маску;
- не допускать контакта очагов с кожей ребенка: не прикасаться к нему губами, не целовать до полного выздоровления.
Как влияет герпес на губах у мужчин на зачатие ребенка?
Мужчин часто интересует вопрос: можно ли планировать зачатие ребенка, если имеется герпес на губах? Заболевание никак не влияет на качество спермы, вирус не инфицирует ее. Поэтому при наличии заболевания у мужчины планировать беременность вполне можно.Как лечить герпес на губах народными средствами?
Народное средство | Описание | Способ применения |
Адаптогены
:
| Адаптогены – средства растительного происхождения, которые активируют внутренние ресурсы организма, тонизируют, повышают иммунные силы. Организм успешнее борется с вирусом герпеса, быстрее наступает выздоровление. | Адаптогены принимают в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку с препаратом. |
Лечение при помощи алоэ и каланхоэ | Алоэ и каланхоэ – домашние горшечные растения, их сок содержит адаптогены. Их применяют местно для лечения многих заболеваний, в том числе герпеса на губах. | Разрезать лист алоэ или каланхоэ. Приложить свежим срезом на 2 – 3 минуты к очагу поражения. Затем обновить срез и повторить. |
Перечная мята | Перечная мята содержит вещества, которые оказывают успокаивающее действие на кожу, снижают воспаление, раздражение, зуд. | Способ приготовления:
Смазывать отваром пораженные места до нескольких раз в сутки. |
Чеснок | Зубчики чеснока содержат фитонциды – вещества, способные уничтожать различные виды бактерий и вирусов, в том числе и вирус герпеса I типа. | Способ приготовления:
Прикладывать завернутую в марлю кашицу к очагу поражения на некоторое время. Меры предосторожности:
|
Настойка прополиса | Настойка прополиса уничтожает болезнетворные микроорганизмы, улучшает работу защитных механизмов в тканях. Она обладает прижигающими свойствами. | Настойку прополиса применяют для прижигания язвочек, оставшихся на месте герпетических пузырьков. Для этого используют ватный или марлевый тампон, ватную палочку. Спустя некоторое время после прижигания можно нанести на очаг поражения смягчающий крем. Например, из ромашки или календулы. |
Пихтовое масло | В пихтовом масле содержатся фитонциды – вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. | Способ применения: наносить пихтовое масло в небольшом количестве на участки поражения на коже каждые 2 часа. Стоит помнить о том, что пихтовое масло способно раздражать кожу, усиливать жжение и другие неприятные ощущения. |
Продукты, которые не стоит употреблять при герпесе на губах | Продукты, рекомендованные при герпесе на губах |
При заболевании не рекомендуются продукты, содержащие аминокислоту аргинин, необходимую для размножения и жизнедеятельности вируса:
| При герпесвирусной инфекции рекомендованы продукты, содержащие аминокислоту лизин – считается, что она тормозит размножение возбудителя. Продукты, содержащие большое количество лизина:
Продукты, содержащие цинк:
|
Мероприятия, направленные на повышение иммунитета:
- лечение всех имеющихся хронических заболеваний;
- полноценный сон, отдых;
- полноценное питание;
- прием витаминов, минералов (различные витаминно-минеральные комплексы, которые продаются в аптеках);
- закаливание;
- правильный режим труда и отдыха, избегание стрессов;
- частое пребывание на свежем воздухе;
- занятия спортом.
Мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и заражения других людей
Вирус герпеса I типа обладает очень высокой степенью заразности. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать определенные предосторожности.Необходимые меры:
- Нельзя прикасаться к месту, где находятся высыпания, руками. Если вы дотронулись до очага, то нужно сразу тщательно помыть руки с мылом.
- Нельзя наносить противовирусные средства на кожу губ руками. Используйте для этого ватные палочки, тампоны.
- Нельзя расчесывать и выдавливать, самостоятельно вскрывать пузырьки. Это приведет к распространению инфекции на соседние участки кожи.
- У больного должна быть собственная отдельная посуда, полотенце, другие предметы, которые соприкасаются с губами.
- Во время заболевания стоит воздержаться от поцелуев и оральных половые контактов.
- Нельзя смачивать слюной контактные линзы и другие предметы.
Прививки против герпеса на губах
В настоящее время против вирусов герпеса не проводится. Это связано с тем, что иммунитет силен только до тех пор, пока вирус активно присутствует в организме. При отсутствии вируса иммунитет утрачивается, и создаются новые условия для инфицирования.Болезни губ
Хейлиты - воспалительные или дистрофические заболевания, локализующиеся на губах, с преимущественным поражением красной каймы. Выделяют две группы хейлитов (А.Л.Машкиллейсон, С.А.Кутин):
Собственно хейлиты - условно самостоятельные заболевания губ различной этиологии и патогенеза. Группа собственно хейлитов включает: эксфолиативный, гландулярный, контактный (аллергический), метеорологический и актинический хейлиты.
Симптоматические хейлиты - атопический, экзематозный и плазмоклеточный хейлиты, макрохейлит, как симптом синдрома Мелькельрссона-Розенталя, хейлит при ихтиозе, гипоавитаминозные хейлиты.
Среди собственно хейлитов в детском возрасте встречаются эксфолиативный, метеорологический и актинический хейлиты. Из группы симптоматических хейлитов у детей бывают атопический и инфекционный хейлиты.
Эксфолиативный хейлит - хроническое заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативным хейлитом болеют преимущественно женщины в возрасте 20-40 лет, а также дети старше 3 лет, имеющие различного рода психопатологию - тревожно-депрессивный синдром, невротические состояния и т.д.
В основе возникновения заболевания предполагаются метаболитические нарушения, вызываемые нейроэндокринными изменениями в организме. При этом наряду с нарушением функции щитовидной железы и половых гормонов вероятно участие и наследственных факторов.
В клиническом течении выделяют две формы: сухую и экссудативную.
Сухая форма эксфолиативного хейлита. Больных беспокоит жжение, сухость губ, шелушение. Патологический процесс при эксфолиативном хейлите никогда не переходит на кожу губ и углов рта. Поражается чаще нижняя губа. На красной кайме, вдоль линии Клейна, по всей длине образуется линейной формы очаг до середины красной каймы губ. Незначительно отечная красная кайма покрывается чешуйками с приподнятыми краями серого и серовато-коричневого цвета. Чешуйки легко снимаются, обнажая ярко-красную, блестящую, не кровоточащую поверхность красной каймы.
Экссудативная форма. Воспалительная реакция способствует увеличению проницаемости капилляров и образованию на поверхности красной каймы иногда очень массивных корок, которые в виде фартука могут нависать над неизмененной частью красной каймы. Корки резко ограничивают эластичность и подвижность губы, могут отягощать клиническое течение заболевания. Они хорошо снимаются, если на них наложить на несколько минут марлевую салфетку, смоченную антисептическим раствором. После снятия корки обнажается истонченная красная кайма с появляющимся на ее поверхности светлым экссудатом.
При гистологическом исследовании в эпителии обнаруживается акантоз, "пустые" клетки в шиповатом слое, паракератоз, отсутствие связи между клетками шиповатого и рогового слоев, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя. В собственной пластинке отмечается инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, в подэпителиальном слое значительно увеличено количество коллагеновых волокон.
Заболевание протекает длительно, плохо поддается терапии. Может спонтанно резрешаться. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита необходимо отличать от истинной пузырчатки. Сухую форму заболевания дифференцировать от других форм собственно хейлитов.
Лечение комплексное. Общая терапия должна проводиться после обследования больного эндокринологом и психотерапевтом. Оно включает седативную терапию: микстуру Кваттора, настойку пиона, валерианы. Психотерапевт назначает психотропные препараты. Показано применение растительных адаптогенов: препаратов женьшеня, лимонника, эхинацеи. Возможно назначение курса рефлексотерапии.
Местное лечение направлено на нормализацию метаболизма красной каймы губ. Обязательная санация полости рта, которая должна быть направлена на устранение очагов фокальной инфекции, в том числе и ЛОР-органов. Местно рекомендуются гигиенические помады, аппликации масляного раствора витаминов А, Е, фитолон, примочки из отвара трав шалфея, ромашки.
Гландулярный хейлит. Выделяют первичную и вторичную формы этого заболевания.
Под воздействием различных внешних раздражений возникает гиперсекреция желез, выводные протоки расширены, что при определенных условиях (пародонтит, кариес, гингивит) способствует инфицированию не только слизистой выводного протока, но и железы.
Развитие вторичного гландулярного хейлита, по-видимому, связано с раздражением функции желез метаболитами основного заболевания, что и приводит к их гиперплазии и гиперфункции.
Первичный гландулярный хейлит у мужчин выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, в основном в возрасте старше 50 лет.
Клиническая картина хейлита весьма типична. В области слизистой оболочки губы и в пределах линии Клейна, а иногда за этой границей на красной кайме, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки секрета и определяется "симптом росы".
При первичном и вторичном гландулярном хейлите гиперплазия желез снижает эластичность губы, а железы за зоной Клейна, увлажняя постоянно красную кайму, способствуют ее ороговению особенно вокруг выводных протоков. На этом фоне может возникать лейкоплакия, а также хронические трещины губ. Возможна закупорка выводного протока вследствие пролиферации эпителия, что сопровождается формированием кисты.
Профилактика осложнений заключается в обязательной санации полости рта и лечении заболеваний пародонта, протезировании индифферентными для пациента стоматологическим материалом. Устранение травмирующих губы факторов (лечение патологического прикуса).
При вторичном гладулярном хейлите следует проводить лечение основного заболевания у специалистов.
Контактный аллергический хейлит. Контактный аллергический хейлит возникает только после сенсибилизации красной каймы губ к химическим веществам.
Контактный аллергический хейлит рассматривается как следствие аллергической реакции замедленного (клеточной) типа на химические вещества, чаще на губную помаду, духи, и реже на стоматологические материалы и профессиональные вредности. Однако следует помнить, что условием для проникновения даже низкомолекулярных веществ в ткани губы через ороговевший слой эпителия красной каймы должна стать повышенная проницаемость этого защитного слоя. Следовательно, данная форма хейлита чаще возникает на фоне уже имеющихся, но не диагностированных воспалительных или дистрофических изменений губ.
Чаще это заболевание наблюдается у женщин. Для него характерно постоянное шелушение без образования чешуек. В случае дальнейшего контакта с аллергеном воспалительный процесс может проявляться большей гиперемией, отеком, зудом и даже мокнутием, то есть сухая форма переходит в экссудативную. Воспалительный процесс может вовлекать, наряду с красной каймой, и пограничные с ней отделы кожи губ.
Дифференцировать эту форму хейлита следует от эксфолиативного, актинического и атопического аллергического хейлита.
Лечение прежде всего направлено на выявление и устранение контакта с аллергеном.
Местное лечение определяется клинической формой контактного хейлита. Так, при сухой форме применяют мази "Индометацин", "Деперзолон", мазь рибофлавина (1%). Показано курсовое лечения гелий-неоновым лазером. В период ремиссии заболевания проводят санацию полости рта и носоглотки, иммунологическое обследование больного. При экссудативной форме первые 3-5 дней назначают мази с кортикостероидами: локакортен, флуцинар, несколько раз в день после обработки красной каймы и пораженной кожи антисептиками - 0,1% раствором мирамистина или 0,06% хлоргексидина. После снятия воспаления та же терапия, что и при сухой форме. Общее лечение включает общеукрепляющую терапию и назначение иммунокорректоров.
Атонический хейлит является симптомом атопических аллергических заболеваний: экземы, нейродерматита. В определенном возрасте (14-16 лет) нередко бывает единственным симптомом этого общего заболевания.
В этиологии заболевания определенную роль отводят наследственной предрасположенности. Провоцирующими атопическую аллергию могут быть пищевые продукты, медикаменты, а также бактериальный и физический факторы.
Наряду с красной каймой в поражение вовлекается и кожа губ. Слизистая оболочка губ за линией Клейна всегда остается интактной. Процесс захватывает преимущественно наружную половину слизистой оболочки губы, которая граничит с кожей. Для заболевания характерны все симптомы экземы: зуд, отечность, гиперемия, иногда возникают напряженные везикулы, с серозным содержимым.
При стихании воспаления - красная кайма инфильтрована, напряжена, с мелкими трещинами и бороздами, при этом может шелушиться. Обострения заболевания обычно возникают в осенне-зимний период. Летом больные чувствуют себя хорошо. В анамнезе таких пациентов обнаруживаются себорейная экзема, нейродермит.
В некоторых случаях хейлит при себорейной экземе может быть единственным симптомом аллергического заболевания. Надо отметить, что всегда выявляются пузырьки.
На фоне себорейной экземы вторично возникает микробный экзематозный хейлит, вследствие присоединения пиококковой или грибковой инфекции. Клинические проявления при пиококковых хейлитах характеризуются поражением кожи углов рта, мокнутием. На инфильтрированное основание наслаиваются чешуйки-корочки золотистого цвета. После снятия корочек обнажается влажная с синюшным оттенком поверхность. Поражение может распространяться на слизистую оболочку щек, сопровождаться значительной болезненность и образованием трещин на коже углов рта.
Кандидозный ангулярный хейлит. В углах рта имеются трещины с влажной поверхностью. Наличие отслаивающего венчика по краю поражения отличает кандидозный ангулярный хейлит от стрептококкового. Кроме того, для кандидозного хейлита более характерна мацерация кожи углов рта, а для стрептококкового - экссудация с импетигинизацией. Хейлиты стрептококковой этиологии преимущественно встречаются у детей и подростков, кандидозные - у взрослых лиц.
Стрептококковый и кандидозный ангулярный хейлит следует отличать от сифилитической папулы в углу рта. Уточнить диагноз позволяют наличие лимфаденита, микробиологическое исследование материала соскоба с поврежденной поверхности, серологические реакции, особенно с контактным аллергическим и эксфолиативным хейлитами.
Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в назначении десенсибилизирующих и седативных препаратов, поливитаминов. Системное лечение проводится врачом-интернистом.
Местная терапия состоит в назначении стероидных противовоспалительных и антибактериальных мазей: дермозолон, олазоль, оксикорт, флуцинар.
При стрептококковом ангулярном хейлите назначается 5% эмульсия синтомицина, 10% стрептоцидовая мазь и другие мази с антибиотиками широкого спектра действия.
При кандидозном хейлите лечение начинают с применения фунгицидных препаратов, использование кортикостероидов возможно после устранения кандидозной инфекции.
Метеорологический хейлит. Метеорологический хейлит по клинической картине близок к описанным выше хейлитам, Это трофическое воспаление красной каймы губ, возникающее в результате воздействия различных метеорологических факторов. При развитии повышений чувствительности к ультрафиолетовым лучам процесс носит название "актинический хейлит". Различают экссудативную и сухую формы актинического хейлита, при которых очаги поражения локализуются, как правило, только на нижней губе.
Актинический хейлит довольно часто встречается у детей в связи с их длительным пребыванием на солнце. Среди взрослых чаще страдают мужчины. Характерна сезонность клинического течения этой формы хейлита - обострение в весенне-летний период и ремиссия в осенне-зимний. При экссудативной форме актинического хейлита красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, после чего возникает мокнутие, образуются корочки, кровоточащие болезненные трещины. У таких больных нередко на коже лица развивается картина солнечной экземы. При сухой форме актинического хейлита красная кайма ярко-красного цвета, вся губа покрыта сухими серовато-белыми чешуйками. Больных беспокоят зуд, боль и жжение нижней губы.
При собственно метеорологическом хейлите, являющемся факультативным предраком с незначительной потенциальной злокачественностью, красная кайма нижней губы незначительно застойно гиперемирована, несколько инфильтрирована, на всем ее протяжении она становится сухой, часто покрыта чешуйками. Местами на ней образуется большее или меньшее количество плотно прикрепленных чешуек. Больных беспокоит сухость, чувство стягивания, шелушение губ.
Метеорологический хейлит у детей встречается чаще, чем у взрослых, что связано с их более длительным пребыванием на улице в плохую погоду. Заболевание возникает у лиц, работающих на открытом воздухе либо в условиях высокой температуры с повышенной сухостью воздуха или запыленностью помещения. Процесс возникает одинаково часто зимой и летом. Быстрое улучшение наступает после того, как больные перестают часто бывать на открытом воздухе или их переводят на другую работу. Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов способствует образованию эрозий и трещин.
Экссудативную форму актинического хейлита следует отличать от атопических и контактных хейлитов, при которых отсутствует связь возникновения заболевания с инсоляцией. При атопическом хейлите инсоляция, наоборот, оказывает лечебное действие.
Сухую форму актинического хейлита и собственно метеорологический хейлит дифференцируют от сухой формы эксфолиативного хейлита, при которой почти отсутствует гиперемия, поражается не только нижняя, но и верхняя губа, процесс локализуется не на всей красной кайме, а только на ее части, прилегающей к слизистой оболочке губы, отмечается монотонность течения процесса и отсутствует связь с действием метеорологических факторов.
Лечение сводится к назначению витаминов группы В, смазыванию губ защитными кремами и ограничению пребывания на улице при сильном ветре и под прямыми солнечными лучами.
Атонический (экзематозный) хейлит. У большинства детей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляется экссудативным диатезом тяжелой или среднетяжелой формы. Красная кайма губ и кожа околоротовой области поражаются с 3-7 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках тела выражено меньше или отсутствует.
Красная кайма и кожа губ отечна и инфильтрирована, поверхность губ испещрена поперечными или в виде расходящихся лучей складками, трещинами, корочками, а также мелкими пузырьками (рис. 12.8). Трещины и вскрывшиеся пузырьки являются входными воротами для вторичной инфекции. Течение атопического хейлита очень длительное, с обострением в осенне-зимний период. С окончанием периода полового созревания у большинства подростков наблюдается самоизлечение.
Рис. 12.8. Экзематозный хейлит
Помимо хронического воспалительного процесса, обусловленного пищевой аллергией и нарушением в связи с этим обменных процессов в организме, экзематозная реакция красной каймы губ и кожи околоротовой области может поддерживаться химическими раздражителями, если ребенок берет в рот карандаши и ручки, окрашенные нитроцеллюлозными красителями, а также имеет вредную привычку облизывать губы, особенно в холодное время года.
Лечение. В лечении важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии и исключению всех продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В течение 2-3 недель ребенок должен находиться на строгой диете: черный хлеб, гречневая каша, обезжиренный творог, постные овощные супы, капуста, зеленые яблоки. Расширяя диету, мать должна вести пищевой дневник и, добавляя новое блюдо, отмечать в дневнике реакцию кожи ребенка.
Терапия атопического хейлита направлена на борьбу с вторичной инфекцией, уменьшение интенсивности воспалительного процесса, профилактику осложнений. При отсутствии признаков пиодермии проводят курс местного лечения кремами, улучшающими обменные процессы в коже, обеспечивающими эластичность тканей. Такой гигиенический уход за красной каймой губ ребенка должен проводиться настойчиво до полной ликвидации процесса в более старшем возрасте.
При длительном упорном течении местно применяют кортикостероидные мази - фторокорт, флуцинар, лоринден и др., вначале применяя их 6 раз в день (2-3 дня), и постепенно уменьшают количество аппликаций этими кремами, заменяя их косметическими средствами.
При хроническом экзематозном хейлите, осложненном пиодермией, а также при указании в анамнезе на любые аллергические реакции с целью предупреждения такой реакции на антибиотики к антибактериальной мази добавляют кремы с глю-кокортикоидами.
Ликвидация вредных привычек, применение косметических кремов (до 6-10 раз в день), витаминотерапия, как правило, дают быстрое улучшение и стойкий терапевтический эффект.
Инфекционный хейлит. Заболевание развивается у ослабленных перенесенными и сопутствующими заболеваниями детей и чаще проявляется в виде ангулярных поражений - заед. При заедах стрептококковой природы эрозия угла рта покрыта корочкой желтого цвета, нередко поражена кожа, выражен лимфаденит подчелюстных узлов.
При заедах грибкового происхождения корочки беловатые, более тонкие, влажные, края эрозии валикообразно приподняты. Угол рта постоянно травмируется, смачивается слюной, что препятствует заживлению.
Инфекционный хейлит может поражать не только углы рта, но и всю красную кайму, нередко с образованием поперечных, центральных трещин губ. В основании трещины имеется выраженный инфильтрат. Определяется линейный дефект ткани с нарушением целостности на дне трещины. Губы сухие, шелушатся. Вследствие плохой гигиены и наличия одонтогенных очагов быстро присоединяется вторичная инфекция и появляются характерные корочки.
Лечение проводится с учетом вида инфекции:
При стрептостафилококковых заедах и трещинах назначают 2 % линкомициновую, 2% неомициновую, эритромициновую мази, 5-10 % синтомициновую эмульсию или другие антибактериальные средства. Мази должны применяться после удаления гнойных корочек непосредственно на эрозированную поверхность не реже 6-8 раз в день, а при тяжелых поражениях - каждый час;
При грибковых заедах применяют 1 % канестеновую, клотримазоловую или декаминовую мази. После ликвидации острых явлений для рассасывания глубоких инфильтратов назначают 10-20 % нафталановые мази, 2-3% сернодегтярные мази. Местное лечение проводят на фоне витаминотерапии. Большое значение имеет санация полости рта. Стойкие центральные трещины губ у подростков подлежат хирургическому лечению.
Хронические трещины губы. Заболевание характеризуется возникновением поперечных трещин на красной кайме, чаще нижней губы, которые никогда не распространяются на кожу.
Трещины возникают на фоне хронического воспаления губ. Первичными считаются метаболические нарушения собственно слизистой (пищевая аллергия, цирроз печени, контактная аллергия и др.), сопровождающиеся отеком, снижением эластичности тканей губ. Определенное значение имеют анатомические особенности строения губ, глубокая складка.
Различные раздражающие факторы (профессиональные, метеорологические, вредные привычки, гипоавитаминоз) провоцируют возникновение заболевания. Присоединение вторичной инфекции может значительно отягощать клиническое течение заболевания.
При гистологическом исследовании наблюдается хроническое воспаление в собственной пластинке с явлениями папилломатоза, акантоза и гиперкератоза в эпителии.
В начале заболевания возникают неглубокие трещины на фоне сухой, инфильтрированной красной каймы. При дальнейшем воздействии раздражающих факторов, натяжении губ (при разговоре, смехе) трещины становятся более глубокими, в основании появляются эрозии, воспаление. Края трещины уплотняются за счет воспалительной инфильтрации ткани, трещина становится глубже и утрачивает способность к заживлению, принимает характер хронического течения. Губа в этой зоне утолщается, деформируется. Каждое движение губ сопровождается болью, иногда кровоточивостью. Массивных корок, как правило, не образуется.
Лечение. Представляет определенные трудности выявление причин, предшествовавших и провоцировавших заболевание.
В первую очередь, необходимо нормализовать трофику тканей губы. Назначают седативные препараты, лазеротерапия, магнитотерапию, гальванический воротник по Щербаку. На основании результатов анамнеза больного консультируют с соответствующими специалистами. Одновременно с санацией полости рта, профессиональной гигиеной применяют первые 3-5 дней кортикостероидные мази, а затем эпителизирующие средства: масляный раствор витаминов "А", "Е", масло облепихи, кератолин. При отсутствии эффекта противовоспалительной терапии, сохранении инфильтрации красной каймы в зоне трещины, ороговении эпителия краев, показано хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с их гистологическими исследованием.
Гранулематозный хейлит Мишера (синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя). Хроническое заболевание, при котором отмечается сочетание макрохейлии, складчатого языка и паралич лицевого нерва.
Этиология остается неясной. Развитие гранулемы вокруг измененных сосудов указывает на гематогенно-инфекционную природу заболевания.
Заболевание чаще наблюдается у женщин. Общее состояние при нем не страдает. Обычно отмечается острое начало заболевания, в течение нескольких часов одна или обе губы отекают, край губы выворачивается в виде хоботка и часть отстоит от зубов. Утолщение губы чаще происходит неравномерно: одна сторона утолщается больше другой. Окраска имеет застойно-красный цвет или не меняется.
Консистенция тканей губы мягкая или плотно-эластичная. Процесс протекает по-разному: либо отечность сохраняется несколько месяцев, иногда разрешается, а затем вновь рецидивирует. Отек может постепенно распространяться на область
подбородка, язык, нос, одну или обе половины лица. До развития макрохейлии может возникнуть парез лицевого нерва (чаще односторонний), который склонен к рецидивам. У 2/3 больных отмечается макроглоссия, слизистая оболочка языка обычно имеет нормальную окраску. У ряда больных последние два симптома могут отсутствовать.
Гистологическая картина характеризуется гранулематозным воспалением, которое сочетается с отеком, расширением кровеносных сосудов, пролиферацией эндотелия.
Затруднения в диагностике заболеваний возникают, когда синдром проявляется только макрохейлией. В таких случаях дифференциальную диагностику проводят с отеком Квинке иди элефантиазом (например, после рожистого воспаления). Отек Квинке быстро проходит при назначении антигистаминной терапии. Рожистое воспаление сопровождается повышением температуры тела и острым воспалением.
Лечение. Назначают стероидные кремы и мази. Показана рентгено- и лазеротерапия. Применяют кортикостероидные препараты и витамины: масляный раствор витамина А (7-10 капель, 3 раза в день), никотиновая кислота (0,05 г 3 раза в день после еды), а также неробол (0,001 г два раза в день), компламин (0,15 г, курс лечения продолжительностью 4-8 недель). Назначаются также седативные и антигистаминные средства.