Дети, у которых наблюдаются нервные тики ,абсолютно не отличаются от остальных малышей, по этой причине родители не сразу замечают данное заболевание.Ребенок часто моргает или покашливает – ничего страшного, пройдет.Со временем родители все же ведут малыша к окулисту или ЛОРу. Однако все показатели в норме. При этом врачможет сообщить, что эти признаки характерны для нервного тика, и необходимо записаться на прием к неврологу.Предполагаемый диагноз очень пугает родителей , поэтому они без замедлений отправляются с ребенком к доктору, который подтверждаетналичие этого заболевания у крохи и назначает прием лекарств . В конечном итоге курс лечения не приносит ожидаемых результатов.В этой статье мы попытаемся разобраться, что же такое тики, почему они появляются и как помочь ребенку справиться с этим недугом .
Что же такое нервный тик?
Тик представляет собой рефлекторное сокращение мышц , которое возникает самопроизвольно и не поддается контролю. В большинстве случаев так наблюдается на лице и шее.Он проявляется в видеморгания, подергивания века или губ, шмыгания носом, движений головой или плеч, очень редко наблюдается в области рук и ног. Причем в некоторых случаях у ребенка сначала появляется подергивание века, а затем оно сменяется движением губ.
Виды тиков.
Специалисты подразделяют тики на несколько видов :
Локальные – задействована одна группа мышц;
Распространенные – затрагивает несколько мышц;
Генерализованные – задействовано практически все тело .
Также тики могут быть двигательными и голосовыми.Двигательные тики представляют собой повторяющиеся движения определенной части тела или же нескольких одновременно.К голосовым причисляют покашливание, шмыгание носом,хмыкание и так далее.Довольно сложным проявлением голосового тика считается неоднократное повторение слов и даже фраз.
Что представляет собой тикпо мнению медиков?
Исходя из классификации болезней, тики делятся на три вида:
Транзиторный тик - такой тик длится не большегода;
Хронический моторный – может продолжаться больше года;
Синдром Жиля де ля Туретта, при котором у ребенка проявляется большое количество моторных тиков и один вокальный.
Тики являются самым распространенным заболеванием у детей. По статистике около 20 % детей имеют эту неврологическую проблему.При этом у мальчиков они проявляются гораздо чаще и сильнее, чем у девочек.
Когда может возникнуть тик?
Специалисты утверждают, что «критический возраст» для появления тика – 3-4 года и 7-8 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте ребенок впервые сталкивается с кризисами своего развития: приобретение навыков, изменение поведения и так далее. Но что самое важное – во время каждого кризиса ребенок проходит новый этап самостоятельности.Именно по этой причине эти периоды так опасны для психики ребенка.
Однако на сегодняшний деньневозможно четко сказать о временных границах этих кризисов, а, следовательно, и о периоде возникновения тикозных нарушений.Сегодня кризис самостоятельности может проявиться и в два года, а тики возникают и у грудничков.
Причины возникновения данного расстройства.
Многие родители в первую очередь интересуются, почему же возникают тики.Как правило, выявить какие-то определенные события , которые повлекли за собой появление тиков, очень сложно, поскольку это заболевание вызывается целым комплексом причин.
Наследственность.
Это самая первая причина , о которой говорят врачи.Если кто-то из родственников был подвержен психоэмоциональному заболеванию, то это влияет и на ребенка. Однако при этом существует несколько оговорок:
Это не говорит о том, что у ребенка 100 % будет выявлен тик. Это только предрасположенность , которая может и не перейти в заболевание;
Довольно сложно понять, на самом ли деле это наследственность, или может быть это воспитание .Многие специалисты утверждают, что если мама имеют психологические проблемы, она соответствующим образом контактирует с ребенком, не контролируя свои негативные эмоции , что в результате оказывает влияниена ребенка.И это уже не гены, а способ реагирования.
Стресс.
Эта причина довольно сложная в плане понимания, поскольку для родителей и самого малыша стрессом могут быть совсем разные события. К примеру, ссора с приятелем в детском садике расценивается ребенком, как стресс, в то время как для родителей эта ситуация вполне обыденная.Помимо этого стресс может иметь не только отрицательный окрас, но и положительный.К примеру, особые впечатления от похода в зоопаркили бурное празднование Дня рождения также могут стать стрессом.
Проведение большого количества времени возле телевизора или компьютера.
Объяснить это можно тем, что яркий, мигающий свет вызывает изменение интенсивности работы нервных клеток головного мозга. И если это происходит постоянно, то в результате сбивается «альфа» ритм, который отвечает за умиротворение и спокойствие.
Дефицит физической активности.
Проще говоря, у ребенка наблюдается переизбыток интеллектуальной нагрузки и ему не хватает физической активности. Практически все родители желают, чтобы их ребенок был смышленым и умным, поэтомузаставляют ребенка уделять большую часть времени занятиям, которые развивают интеллект .Но при этом онисовершенно забывают, что ребенку необходима и физическая активность.Помните, что тик представляет собой рефлекторное сокращение различных мышц тела.И часто причиной этого сокращения является то, что энергия ребенка не растрачивается при повседневном досуге. Она накапливается и в результате формирует болезнь .
Факторы воспитания.
Выделим основные черты характера родителей, которые могут воздействовать на развитие нервного тика у малыша:
Беспокойность мамы. Внешне мать может выглядеть спокойной, но обычно каждая мама переживает за своего малыша, за его здоровье и так далее;
Сдержанность в проявлении чувств .В большинстве случаев родители склонны к контролю своих чувств и эмоций по отношению к малышу;
- контроль матери. Многие мамы привыкли контролировать не только свои действия, но и действия ребенка, а также события, которые происходят в тот или иной момент.Когда все находится под контролем, мама может не волноваться. В противном случае она напряжена и тревожна;
Высокие требования к малышу. Эта черта проявляется в том, что родители хотят, чтобы их малыш был самым лучшим и смог сделать все, что не смогли сделать когда-то они. Поэтому они возлагают на малыша большие надежды, а он в свою очередь старается не разочаровать их.И все это сопровождается у ребенка особым страхом , который и может вызвать тики.
Лечение заболевания.
Если вы заметили у малыша нервные тики, необходимо обратиться за помощью к неврологу , а затеми к психологу, поскольку тики относят к психосоматическим заболеваниям.
В большинстве случаев после подтверждения диагноза , выписывает ребенкутаблетки. Такое лечение просто необходимо, особенно если тики долго не проходят.Однако одних таблеток для достижения результата мало.Причины этого заболевания разнообразны, поэтому необходима многофакторная коррекция .Ив некоторых случаях она эффективна даже без приема лекарств.
Что же нужно делать:
Уменьшить количество времени, которое малыш проводит возле компьютера и телевизора;
Увеличить физическую активность;
Соблюдать режим дня;
Внимательно отнестись к таким факторам, как стресс и воспитание, провести их анализ, а затем выработать стратегию по устранениювыявленных ошибок ;
Снять тревожное состояние ребенка.Для этого идеально подойдут успокаивающие ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки за городом;
На физиологическом уровне снять тревогу можно посредством песочной терапии или лепки;
Если у ребенка во время тиков задействованы мышцы лица, придумайте веселые упражнения , где ребенок сможет кривляться. Напряжение и расслабление мышц поможет снять нервный тик;
Не привлекайте внимание ребенка к проявлению тиков, поскольку малыш будет стараться их контролировать. В результате этого мышцы будут напрягаться, и тики будут усиливаться. Контроль подразумевает всегда напряжение . Помимо этого напоминание ребенку о том, что у него что-то не в порядке,дестабилизирует уверенность и усиливает тревогу малыша;
Не стоит винить себя или окружающих в том, что у малыша возникли тики.Направьте все свои силы на коррекцию проблемы, и в скором времени все встанет на свои места. Желаем вам удачи.
Нервные тики у детей – это неврологическое расстройство, проявляющееся в подергивании глаза, щек, плеч или других частей тела, которое сам ребенок не замечает. Наблюдающий со стороны «странную привычку» родитель нередко паникует. Однако подобный синдром обычно не представляет серьезной проблемы и его можно лечить.
Внешние проявления
Синдром дергающегося глаза чаще всего случается у детей в возрасте от 7 до 10 лет. Реже наблюдается в переходный период от 11 до 13, а иногда – от 3 до 6 лет.
Проявление нервного тика у детей могут быть моторного и вокального характера. Среди моторных тиков наиболее распространены подергивания глаза. В других случаях у ребенка заметны иные симптомы:
К вокальным признакам нервного тика относят такие проявления:
Симптомы, как моторные, так и вокальные, усиливаются, когда ребенок волнуется. Нередко нервный тик появляется при повышенном к нему внимании. Например, когда в доме присутствует много гостей, и незнакомые люди просят ребенка рассказать стих.
Дети в такой ситуации испытывают сильное смущение, которое может спровоцировать безостановочное шмыганье носом или неконтролируемое подергивание глаза. Но как только ребенка удается успокоить, нервный тик проходит сам собой и не требует, чтобы его начали лечить.
Отличительная черта синдрома от более серьезного нервного расстройства в том, что приступы длятся недолго и симптомы никогда не проявляются ночью. Если ребенок спит спокойно, с расслабленными мышцами лица, и не издает повторяющиеся звуки, то причины нервного тика, который случается днем, неглубоки и вполне устранимы.
Причины возникновения
Лечение нервного тика начинается с выяснения причин его появления. Они могут быть:
Если родители имели похожий синдром в детстве, то вполне вероятно, что дети унаследовали их чувствительность и склонность к нервным расстройствам.
К физиологическим причинам могут относиться следующие факторы:
- Инфекционные заболевания.
Если ребенок перенес какую-либо вирусную болезнь (ветрянка, желтуха и даже обычный грипп), у него снижается не только иммунитет, но и могут нарушиться нормальные процессы в вегетативно-нервной системе.
- Интоксикация.
Длительное воздействие токсинов способно вызывать неврологические патологии. Это случается после долгого лечения антибиотиками или другими сильнодействующими препаратами. Значительное влияние оказывает и загрязненный воздух в месте проживания ребенка, а также общий экологический климат. А иногда неблагоприятные условия создают и сами родители, например, позволяя себе курить в помещении. Табачный дым, которым дышит ребенок, вызывает устойчивое подергивание глаза или очень частое моргание.
- Дефицит магния.
Одной из частых причин нервного тика у детей является недостаточное количество в организме микроэлементов, таких как калий и особенно магний. Дефицит этих веществ возникает после воспалительных процессов, длительных инфекционных заболеваний, интоксикации или вследствие плохого усвоения ребенком витаминов и минералов.
К психологическим причинам появления синдрома относят такие факторы:
- Эмоциональные стрессы.
Развиваясь, ребенок ежедневно сталкивается с новыми впечатлениями, знакомится с новыми людьми и учится приспосабливаться к новым обстоятельствам. Чувствительные дети иногда слишком эмоционально воспринимают перевод в другую школу или переезд. Не говоря уже об обычных проблемах и конфликтах: ссоры с одноклассниками, боязнь контрольных и т. п. Если ребенок не выражает эмоции открыто, пытается их срыть, внутренний стресс накапливается и проявляется в виде дергающегося глаза, вздрагивании и т. д.
Это одна из самых распространенных причин тика у детей. Ребенка может напугать сильная гроза, дурной сон, страшный фильм и пр.
- Умственные нагрузки.
Тики в виде дергающегося глаза нередко появляются на фоне переутомления. Нервную систему детей могут истощать непосильные для возраста нагрузки, особенно умственные. Если после школы ребенок снова садится за письменный стол, чтобы сделать уроки, а после этого еще идет к репетитору, то неудивительно, что у него возникнет синдром нервного тика.
- Недостаток внимания или чрезмерная опека.
Подергивание глаза часто встречается у детей, чьи родители или очень строги, или, наоборот, мало уделяют внимание ребенку. И в том и в другом случае дети слишком переживают по пустякам, потому что боятся наказания или потому что стремятся заслужить любовь.
Нервный тик у ребенка: лечение
Лечение нервного тика, как уже отмечалось, зависит от причины:
- Психологическая помощь.
Если ребенок испытывает недостаток внимания со стороны родителей, то достаточно просто уделять время, чтобы поговорить с ним хотя бы полчаса перед сном:
- Успокоительные процедуры.
Для успокоения нервной системы полезно пить отвары из мяты или корня валерианы перед сном, принимать ванны с эфирными маслами и делать расслабляющий массаж.
- Обеспечение микроэлементами.
Если ребенок перенес инфекционное заболевание, нужно позаботиться о том, чтобы восполнить в организме витамины и минералы. Можно попросить лечащего врача сразу прописать комплекс, содержащий витамины группы В или включающий такие элементы как калий и магний.
А можно продумать меню таким образом, чтобы в нем было много фасоли, гороха, гречневой и овсяной каши, черной смородины и вишни, орехов. В этих продуктах достаточно необходимых микроэлементов для восстановления нервной системы ребенка.
- Профилактика переутомления.
Если действительно есть необходимость в дополнительных занятиях с репетиторами, распределите расписание таким образом, чтобы умственные нагрузки чередовались с физическими. Очень хорошо помогает от нервного тика гимнастика и плавание. Не заставляйте ребенка садиться за уроки сразу же после школы. Пусть погуляет на улице, или сходит на танцы (если это приносит ему удовольствие). И обязательно проследите, чтобы ребенок вовремя лег спать. В конце концов, здоровье гораздо важнее одного недоученного урока.
Лечение нервного тика зачастую обходится перечисленными действиями. Но если подергивание глаза или другие симптомы все равно не проходят, обратитесь к невропатологу. Он подберет подходящие седативные лекарства и, при необходимости, назначит сеансы у психотерапевта, чтобы помочь ребенку избавиться от навязчивых страхов и вылечить тики.
Классификация, причины и лечение гиперкинеза
Тик – это внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлечены отдельные группы мышц. Этот симптом можно наблюдать как у взрослых, так и у детей.
Нервный тик у детей занимает ведущее место среди заболеваний детского возраста, диагностируется у 13% мальчиков и 11% девочек. По статистическим данным, в России каждый пятый ребенок в возрасте до 10 лет имеет этот симптом.
Существует два «кризисных» периода 3, 5 - 7 лет и 12 - 15 лет, именно в эти возрастные промежутки происходят «скачки» созревания коры головного мозга и появление первой тикозной атаки. Нервный тик проявляется в виде сокращения определенной группы мышц или какой-то одной мышцы в результате ее рефлекторного возбуждения.
Необходимо дифференцировать тики от судорожного сокращения скелетной мускулатуры, которое появляется в результате каких-либо острых и хронических заболеваний (при этой патологии человек может воспроизвести и частично контролировать мышечное сокращение).
В основе происхождения тика лежит дисбаланс между процессами возбуждения и торможения в подкорковых зонах головного мозга.
Причины
Нервный тик у детей - лечение
Несмотря на то, что симптомы нервного тика у детей очень пугают родителей, лечение данного заболевания в 90% случаев оказывается успешным. Паника эта обоснована, ведь навязчивые непроизвольные мышечные сокращения, которые проявляются молниеносно, искажают лицо ребенка до неузнаваемости, заставляют руку или ногу совершать нелепые движения. Если подростки еще могут контролировать тики (хоть и недолго), то двухлетним малышам это не под силу.
Виды тиков
Всего существует три вида тиков:
Каждый из этих видов может проявляться в простой форме, когда тик поражает одну мышцу, сложной (в группе мышц) и генерализованной (совокупность нескольких видов тика). Зачастую дети не замечают странностей в собственном поведении и самочувствии, но окружающим это в глаза бросается сразу. Более чувствительные малыши могут предчувствовать, что вот-вот определенная мышца начнет подергиваться, поэтому на подсознательном уровне могут побороть тик. А некоторые дети, предчувствуя приступ, впадают в панику, нервничают, что приводит к усилению мышечных сокращений. Стоит отметить, что данное заболевание всегда сопровождается снижением внимания, ухудшением памяти и работоспособности. Ребенок становится неусидчивым, капризным, может впадать в депрессию.
Почему возникают тики у детей, проходят ли они самостоятельно? Однозначный ответ может дать только врач, так как каждый случай индивидуален. Но общие причины все же существуют. Разделяют их на психогенные (первичные) и симптоматические (вторичные). К первым относят:
Симптоматические причины могут быть и наследственными, и приобретенными в результате заболеваний:
Чтобы вылечить тики у ребенка, как показывает практика, необходимо точно установить их причину. Зачастую достаточно создать вокруг малыша доброжелательную и спокойную обстановку. Не помешают и консультации психотерапевта. Причем, родителям – тоже!
Как лечить тик у эмоциональных, склонных к перевозбуждению детей? Большинство врачей склоняются к гомеопатическим препаратам. Дело в том, что продолжительный прием классических седативных успокоительных лекарств может ситуацию усугубить. А лечение гомеопатией при тиках у детей абсолютно безвредно. Однако в этом случае нужна консультация опытного гомеопата, ведь подобных препаратов – десятки!
Нервный тик у ребенка: лечение, причины
Нервным тиком принято называть непроизвольные, резкие и повторяющиеся сокращения мышц. Такое заболевание знакомо многим людям, но чаще всего им страдают дети до десяти лет. Родители не сразу замечают нервный тик у ребенка, лечение из-за этого откладывается. Со временем частое моргание или покашливание настораживают взрослых, и малыша ведут к специалисту. Так как обычно все показатели в норме, он советует обратиться к неврологу. Только тогда родители начинают бороться с проблемой. На диагностику заболевания уходит немало времени, поэтому не стоит медлить. Лучше обратиться за помощью сразу же, как появились тревожные симптомы.
Как проявляется тик и когда он возникает?
Чаще всего сокращения наиболее заметны на лице и шее. Они могут проявляться морганием, шмыганьем носа, движениями головы или плеч, подергиванием губ и носа. Иногда у ребенка наблюдается несколько симптомов.
Неврологи утверждают, что самый опасный возраст, когда возникновение заболевания наиболее вероятно - 3-4 года и 7-8 лет. Это объясняется особенностями развития организма: в этом возрасте дети сталкиваются с различными кризисами и переходят на новые жизненные этапы.
Симптоматика
Выявить это расстройство нелегко, так как долгое время ни ребенок, ни родители не осознают, что движения являются непроизвольными. Самый главный критерий, который должен насторожить - это невозможность контролировать сокращения мышц. Когда наблюдается нервный тик, глаза у ребенка могут быстро моргать и подергиваться. Это один из самых распространенных симптомов.
Виды нервных тиков
В зависимости от того, как долго длится заболевание, тики принято классифицировать следующим образом:
Если обнаружен нервный тик у ребенка, лечение будет зависеть от того, какие группы мышц задействованы. Поэтому заболевание принято делить на виды:
Локальный (одна группа мышц)
Распространенный (несколько групп)
Генерализованный (сокращаются практически все мышцы).
Почему возникает данное расстройство?
Когда возникают нервные тики у детей, причины этого явления очень беспокоят их родителей. Чтобы картина стала более понятной, специалисты рекомендуют вспомнить, какие события предшествовали этим проявлениям. Как правило, заболевание вызвано комплексом причин.
Наследственный фактор
Неврологи утверждают, что именно он имеет главенствующее значение. Но существует ряд оговорок.
Если таким заболеванием страдает один из родителей, не обязательно, чтобы у ребенка также был диагностирован тик. Это свидетельствует о его предрасположенности, но не гарантирует данное расстройство.
Нельзя по внешним факторам определить, присутствует ли генетическая предрасположенность. Возможно, родители имели психологические проблемы, которые посредством воспитания передались и ребенку через неконтролируемые эмоции. В этом случае стоит говорить о способе реагирования, а не генах.
Переживания и стресс
Родители очень переживают, когда обнаружен нервный тик у ребенка. Лечение они начинают немедленно, но иногда в первую очередь необходимо подумать о провоцирующих факторах и устранить их. Если специалист говорит, что причиной могут стать стрессы, родители относятся к этому скептически. Но стоит помнить, что для взрослых и детей поводы для переживаний могут быть абсолютно разные. К тому же даже положительные эмоции, если они особо яркие, могут взбудоражить нервную систему впечатлительного малыша.
Телевизоры и компьютеры
Детская неврология проявляется у многих ребят, поэтому родители должны своевременно принимать меры. Большие проблемы приносит продолжительный просмотр телевизора. Это связано с тем, что мигающий свет влияет на интенсивность работы нервных клеток мозга. Когда это происходит очень часто, сбивается естественный ритм, который отвечает за спокойствие.
Недостаточная физическая активность
Родителям нужно разобраться, как избавиться от нервного тика, потому что он влияет на психическое здоровье ребенка и со временем может переходить из одного вида в другой и нарастать. Основная их ошибка заключается в том, что они придают большое значение умственной нагрузке ребенка и совершенно забывают о физической. Она также необходима детям, чтобы энергия находила выход. В противном случае могут возникнуть рефлекторные сокращения мышц.
Погрешности воспитания
Детская неврология может пострадать от черт характера родителей, которые они не контролируют. Привести к данному расстройству могут следующие факторы.
Психогенные и симптоматические тики
Чтобы понять, как избавиться от нервного тика, необходимо знать, что они бывают первичные (психогенные) и вторичные (симптоматические). Первые возникают чаще всего в возрасте от пяти до семи лет, так как этот период наиболее кризисный для ребенка. Причинами их возникновения могут быть стрессы и психологические травмы, которые делятся на острые и хронические.
Симптоматические расстройства обусловлены родовыми травмами, опухолями и нарушениями метаболизма головного мозга. Иногда причиной становится вирусная инфекция, которая вызвала кратковременную гипоксию.
Как лечить расстройство?
Родители, которые выявили нервный тик у ребенка, лечение не должны откладывать в долгий ящик. В первую очередь необходимо обратиться к неврологу, а затем к психологу. Если тики длятся довольно долго, малышу пропишут медикаментозное лечение, но для того чтобы получить хорошие результаты, одними таблетками не обойтись. Необходима коррекция всех факторов, которые могут вызывать расстройство.
В обязательном порядке родители должны:
Сократить время, отведенное на просмотр телевизора
Обеспечить физические нагрузки
Разработать оптимальный режим дня и соблюдать его
Свести к минимуму переживания и стресс
По возможности провести песочную терапию или сеансы лепки
Делать упражнения на напряжение и расслабление мышц лица
Не акцентировать внимание ребенка на проблеме, чтобы он не старался контролировать сокращения.
Не стоит отчаиваться, если у ребенка диагностирован нервный тик. Причины и лечение могут отличаться в каждом конкретном случае, но необходимо знать общие правила. Не рекомендуется давать малышу сильнодействующие препараты, так как велика вероятность побочных эффектов. Если расстройство является последствием другого заболевания, то нужно проводить комплексное лечение.
Профилактика
Когда присутствует нервный тик у детей, симптомы могут быть как ярко выраженными, так и совсем незаметными. Но лучше не ждать, пока болезнь начнет прогрессировать, и проводить профилактические мероприятия. Малыш должен достаточно отдыхать, гулять на свежем воздухе, а также очень важно окружить его заботой и любовью, обеспечить комфортную и спокойную обстановку.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Л.С Чутко, врач-невролог высшей категории, заведующий Центром нейротерапии и лабораторией восстановления сенсорных систем, Институт мозга человека РАН (г. Санкт-Петербург), д-р мед. наук.
Одним из самых частых психоневрологических расстройств детского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собой внезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся, варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечные группы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей.
В этиопатогенезе тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга.
В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания в школе ("тики первого сентября"). Поход ребенка в школу совпадает с четвертым возрастным кризисом - кризисом 7-ми лет [Л.С. Выготский, 1983]. Частой стрессовой ситуацией, при которой ребенок должен адаптироваться к новым условиям и занятиям, была смена коллектива: детский сад - школа. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет . В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зрелом возрасте, хотя пpи этом в анамнезе часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз пpеобладают лица мужского пола .
Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.
Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: "Пытаться предотвратить появление тиков - все равно что пытаться прервать чихание". Любая попытка подавить их усилием воли неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, а насильственное совершение желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, глядя на других больных тиками, и жалуются при этом, что болезнь носит "инфекционный" характер. Необходимо отметить, что при расспросе врача о тиках гиперкинезы у пациента могут усилиться.
По частоте задействованных групп мышц тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее - туловища и конечностей. Полученные нами данные свидетельствовали о том, что наиболее частыми тикозными гиперкинезами в наблюдаемой группе являлись моргание и поднятие бровей. Во многих случаях у пациента отмечалось одновременно несколько тиков.
Характер и локализация гиперкинезов зависят от предшествовавшего заболевания. Так, мигание появляется после конъюнктивита, шмыганье носом - после ринита.
Тики часто сочетаются с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В таких случаях у детей отмечаются проявления школьной дезадаптации: низкая успеваемость и плохое поведение. Гиперкинезы часто осложняются обсессивно-компульсивными расстройствами в виде стереотипных навязчивых мыслей, образов (обсессий) и навязчивых действий (компульсий). Необходимо отметить, что дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности.
В 10-м пересмотре международной классификации болезней (МКБ-10) выделены основные виды тиков:
F95.0 - транзиторные тики; сохраняются не более 12 месяцев
F95.1 - хронические моторные (двигательные) или вокальные (голосовые) тики; длятся более 12 месяцев
F95.2 - синдром Жиля де ля Туретта (СТ) - комбинирование множественных моторных тиков и одного или более вокальных тиков
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Клиническая диагностика тиков чаще всего не вызывает затруднений. Она основана на характерном течении болезни и картине тика. Поскольку тик часто может не проявляться во время врачебного осмотра, первостепенное значение имеет анамнез. Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов затрудняет их клиническую оценку и измерение.
При электроэнцефалографическом исследовании, проведенном нашими сотрудниками, у детей с тиками выявляются неспецифические патологические изменения: большое количество медленных волн, преимущественно тета-диапазона, слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-колебаний (деформированность, заостренность или раздвоенность вершин). Подобные изменения могут быть вызваны нарушением фронто-стриарных соотношений, функциональной незрелостью головного мозга, лежащей в основе данного заболевания. Наряду с вышеуказанными изменениями часто регистрируются затяжные генерализованные пароксизмы тета- и дельта-волн, появляющиеся во время гипервентиляции и длительно сохраняющиеся после завершения пробы.
Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. Лечение тиков лучше проводить в амбулаторных условиях, так как госпитализация может усилить тики. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы.
Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики.
Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. Рациональная психотерапия в таких случаях основывается на разъяснении пациенту и (или) его родителям доброкачественности имеющихся у него симптомов. Врачу необходимо четко и доступно изложить ребенку суть его заболевания. На всем протяжении лечения необходимо ободрять больного, внушать ему веру в себя, формировать и поддерживать его чувство собственной полноценности. Это важно, так как большинство пациентов с тиками неуверены в себе и ранимы.
В терапии тиков эффективно используются методики биологической обратной связи (БОС), представляющие собой комплекс процедур, при проведении которых пациенту посредством цепи внешней обратной связи на базе компьютерной техники подается информация о текущем состоянии управляемой физиологической функции. Проведенные нами исследования свидетельствуют о высокой эффективности электроэнцефалографической БОС с увеличением мощности альфа-ритма (альфа-тренинг) при лечении тиков.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ТИКОВ
При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы.
У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам ® (компания ПИК-ФАРМА, Россия). По фармакологическим свойствам Пантогам ® схож с ГАМК и пантотеновой кислотой. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на ГАМК Б -рецепторно-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает через гемато-энцефалический барьер. Пантогам выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для взрослых разовая доза составляет 2,5-10 мл (0,25-1,0 г), суточная доза -15-30 мл (1,5-3,0 г). Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Применение Пантогама позволяет усилить внимание и уменьшить чрезмерную активность у детей с сопутствующими проявлениями СДВГ.
Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы. В лечении синдрома Туретта ведущую роль играют нейролептические средства.
Описание генерализованного тика у детей и основные этиологические факторы его развития. Клиническая картина проявлений и разновидности симптомов, которые встречаются при данной нозологии. Главные подходы к лечению синдрома Туретта у ребенка.
Содержание статьи:
Генерализованный тик у детей (синдром Туретта) - это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляется наличием тиков - как моторных, так и вокальных. Часто в структуре нозологии выделяют копролалию - бесконтрольное выкрикивание нецензурных слов и выражений. Чаще всего первые симптомы появляются в раннем детстве. К периоду полового созревания разворачивается полная картина синдрома Туретта.
Описание и развитие генерализованного тика у ребенка
В основе данного заболевания лежит нейрохимический сбой, который влечет за собой соответствующую симптоматику. Известно, что психические процессы в организме человека регулируются с помощью системы гормонов - дофамина, норадреналина и серотонина. Все эмоции, которые можно выразить, формируются за счет соотношения разных уровней этих веществ. Также от них зависит множество других важных функций организма.
Синдром Туретта вызван, собственно, сбоем идеального баланса между данными нейромедиаторами. Именно поэтому первой возникает симптоматика, которая проявляется изменениями в поведении, эмоциональном реагировании и нарушением регуляции моторных функций.
Статистические данные утверждают, что мальчики болеют в среднем в 4 раза чаще, чем девочки. Заболевание возникает в возрасте от 4 до 15 лет. В зависимости от степени выраженности симптомов проявляется адаптация конкретного человека во взрослой жизни.
Существующие методики лечения только облегчают симптомы и улучшают самочувствие. Полностью излечить генерализованные тики, к сожалению, пока невозможно.
Причины генерализованных тиков у детей
Данное заболевание принято считать наследственным, так как оно передается из поколения в поколение аутосомно, как по доминантному, так и по рецессивному типу. То есть наверняка предсказать 100% вероятность рождения ребенка с синдромом Жиля де ла Туретта нельзя.
Хотя статистика показывает, что мальчики гораздо чаще болеют этой нозологией, исследования так и не подтвердили связь гена с Y хромосомой на данный момент. Даже наличие предрасположенности или же изменений в ДНК не гарантирует развитие этой болезни. Для запуска необходимы провоцирующие факторы. То есть даже если ребенок унаследовал ген Туретта, он не обязательно будет болеть, а может остаться просто носителем на всю жизнь.
Предрасполагающие факторы можно поделить на несколько групп:
- Инфекция . Развитие в организме воспалительного процесса с агрессивным возбудителем значительно ослабляет иммунную систему ребенка, истощает ресурсы и требует длительного восстановительного периода. На этом фоне легко возникает дисбаланс в системе нейромедиаторов, который может запустить генетическую склонность к синдрому Туретта. Чаще всего провоцирует проявление гена именно стрептококковая инфекция. Она специфически воздействует на нейрохимический баланс и может вызывать развитие клинической симптоматики заболевания.
- Интоксикации . Имеются ввиду как длительное воздействие сильнодействующих веществ, так и острые отравления ядами. То есть любое поступление в организм токсинов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, легко спровоцирует развитие синдрома Туретта, если определенный ген детерминирован в ДНК ребенка. Нейротоксины напрямую разрушают баланс между дофамином, норадреналином и серотонином, тем самым вызывая первичную симптоматику интоксикации. Спустя некоторое время присоединяются симптомы данного заболевания.
- Гипертермия . Особую опасность для ребенка и его центральной нервной системы несут фебрильные состояния и лихорадки, когда температура превышает 38°С. Если эти цифры переходят за 40°С, опасность для жизни ребенка возрастает в несколько раз. Лихорадка, кроме прямого негативного воздействия, может провоцировать развитие различной симптоматики, которую детерминирует ДНК, в том числе и генерализированные тики.
- Эмоциональные перенапряжения . Тяжелый психологический стресс, который долго не проходит, способен оставлять после себя следы на долгие годы. В основном расшатанная детская психика дополняется различными болезнями, которые до этого не проявлялись. Склонность к развитию синдрома Туретта переходит в полноценную болезнь.
- Прием психотропных средств . Наличие у детей различных психологических проблем и болезней в отдельных случаях требует назначения препаратов, которые воздействуют на баланс нейромедиаторов. Таким образом, внешнее вмешательство фармакологическими препаратами позволяет скорректировать имеющееся психическое расстройство и достичь лучшего самочувствия. Кроме этого, воздействие психотропных средств может запустить каскад реакций, что проявят синдром Туретта.
Основные признаки генерализованного тика у ребенка
Первые проявления данного заболевания могут быть заметны уже в возрасте от 4 лет. Основными симптомами, составляющими синдром Туретта, являются непроизвольные действия (генерализованные тики), в том числе и вербальные выражения, которые происходят бессознательно. Человек совершенно не контролирует их, несмотря на эмоциональную окраску в виде копролалии. Также это могут быть звуки, движения и другие стереотипные проявления непроизвольного характера.
Общие характеристики
Дети с синдромом Туретта достаточно заметны в обществе благодаря характерным тикам:
- Однообразность . У каждого ребенка вырабатывается свой индивидуальный набор движений, выражений, который повторяется время от времени в виде приступа.
- Быстротечность . Каждый тик занимает несколько секунд и прекращается. Один приступ может характеризоваться набором различных моторных и вокальных тиков, которые имеют четкое начало и окончание.
- Период спокойствия . Относительно небольшое количество времени ребенок, страдающий данным заболеванием, проводит без приступов. Чаще всего такое случается при отсутствии любого рода раздражителей в полном покое.
- Ритмичность . Приступы могут быть разными по продолжительности, а также наступать в одно время чаще, а в другое реже.
- Доминанта . Каждый тик при синдроме Туретта сопровождается характерным началом. Ребенок чувствует непреодолимое желание совершить некое действие или выразить вербально. При этом ощущения похожи на зуд, который уменьшиться, лишь удовлетворив потребность.
Двигательные тики
Своеобразные спонтанные действия, в основе которых лежит перемещение частей тела в бессмысленные и даже странные позы. В большинстве случаев они приносят, как минимум, физическое неудобство и болевые ощущения. Чаще всего это напряжение какой-либо группы мышц, прыжок, хлопок, стереотипное действие с помощью мимических мышц, постукивание, клацанье.
Часто двигательные тики дублируют нецензурные выражения в виде характерных жестов. Естественно, ребенок совершенно не контролирует в данный момент собственное тело, и все действия следует воспринимать как проявление болезни.
Принято разделять двигательные тики на две основные группы:
- Простые тики . Сюда относятся такие действия, которые вовлекают только одну группу мышц. Они стереотипные и непродолжительные. Чаще всего такой тик воспринимается как одномоментное подергивание конечности или другого участка тела и доставляет гораздо меньше неприятностей, чем следующая группа.
- Сложные тики . В таких участвуют мышцы нескольких групп, которые действуют сообща для выражения некоторых довольно сложных движений. Ребенок может целенаправленно биться головой о стену, гримасничать, касаться себя или же окружающих. Сложные тики занимают больше времени и выглядят так, как будто человек осознает, что делает. На самом же деле это не так.
Звуковые тики
Сюда относят не только словесные неосознанные выражения, но и разного рода звуки. Ребенок может издавать шепот, шипение, покашливание и даже свист. Такие короткие звуковые тики чаще всего заметны в беседе, когда больной пытается объяснить что-либо важное. Дефекты речи часто возникают во время эмоционально насыщенного разговора или просто волнения. Аналогично двигательным тикам, звуковые также разделяют на простые (шипение, свист, шепот) и сложные (слова и словосочетания).
Кроме того, выделяют несколько наиболее распространенных разновидностей вокальных тиков:
- Копролалия . Данный признак наблюдается почти у трети всех пациентов с генерализованными тиками. Характеризуется появлением в беседе фраз и слов с нецензурными выражениями. Возникает также, как и другие симптомы, совершенно непроизвольно и не зависит от той ситуации, в которой ребенок пребывает на данный момент. То есть ругаться он может как на улице, в доме, в гостях, так и в концертном зале.
- Эхолалия . Навязчивое повторение последних слов, сказанных собеседником. Ребенок вырывает из контекста отдельную фразу и постоянно повторяет. Чаще всего она не несет никакой смысловой нагрузки.
- Палилалия . Навязчивое повторение своих собственных слов. Ребенок, как будто бы застревает на той фразе, которую сказал, и не способен продолжить мысль. Обычно после нескольких повторений проявления палилалии уменьшаются.
Особенности лечения генерализованных тиков у детей
Принято считать, что до конца данное заболевания вылечить нельзя. Существующие методики направлены на уменьшение количества проявляющихся симптомов, а также адаптацию больных в обществе. Ведь синдром Туретта представляет собой большую социальную проблему. Почти здоровые дети не могут адаптироваться к жизни из-за тиков, которые усложняют общение с другими. Поэтому в первую очередь лечение генерализованных тиков у детей направлено на помощь в социализации больных и приспособлении их к нормальному образу жизни.
Поддержка родных
Это крайне важный аспект в плане адаптации ребенка к такому образу жизни, где большую её часть занимает болезнь. В первую очередь родителям необходимо создать такие условия, где ребенка будут воспринимать как обычного среднестатистического.
Следует объяснить особенности болезни учителям в школе или воспитателям. Дети с синдромом Туретта вполне могут учиться наравне со всеми, их не обязательно отправлять в отдельный закрытый интернат для «особенных». Это только усугубит положение и уверенность ребенка в собственной неполноценности.
Важно объяснить ему суть его болезни так, чтобы он не считал тики чем-то постыдным или же крайне нежелательным. Следует убедить его, что симптомы остаются симптомами, как при бронхиальной астме, сахарном диабете, других соматических заболеваниях, так и при синдроме Туретта. Когда окружающие, родители, друзья и учителя начнут не замечать симптомов и акцентировать внимание на чем-то действительно важном, ребенку будет гораздо легче в эмоциональном плане. Следовательно, частота тиков со временем может уменьшиться.
Ни в коем случае нельзя кричать и ругать его за проявления болезни, он совершенно не виноват в своих действиях/выражениях и не заслуживает даже повышенного тона. Если родным и близким не удастся создать благоприятную атмосферу для развития ребенка с синдромом Туретта, эффективность фармакотерапии будет гораздо ниже, чем ожидается.
Медикаментозная терапия
Применение фармакологических препаратов должно происходить под строгим контролем врача, ведь только специалист понимает, как лечить синдром Туретта правильно. Использование психотропных средств требует повышенного контроля и тщательного подбора дозировки в каждом отдельном случае. Большинство препаратов, которые применяются при генерализованных тиках, имеют много побочных эффектов. Врач взвешивает вероятную пользу от применения и возможность нежелательных проявлений каждого препарата, учитывая индивидуальные признаки заболевания, и назначает терапию.
Особенности фармакотерапии при синдроме Туретта у ребенка:
- Дозировка . Количество психотропного препарата должно быть минимальным на сутки в начале лечения и постепенно возрастать до той необходимой терапевтической дозы, что будет оказывать ожидаемый эффект.
- Продолжительность . Назначаются фармакологические средства при этой болезни надолго. Организм привыкает к новому веществу и включает его в метаболизм. Резкая отмена препарата может вызвать целый ряд побочных явлений, среди которых ухудшение симптомов болезни.
- Поддержка дозы . Наращивание разовой или суточной дозировки препарата происходит до первых признаков её эффективности. Она называется минимально эффективная или поддерживающая. На этой дозировке врач останавливается и назначает на длительное время.
- Коррекция . Любые изменения в схеме лечения происходят постепенно с наращиванием или снижением дозировок препаратов.
Немедикаментозные методы лечения
С каждым годом проводится масса исследований, которые направлены на поиск новых путей лечения генерализованных нервных тиков у детей. Часть из них сосредоточена на применении немедикаментозных методов. Их использование не вызывает побочных эффектов и может быть назначено в большем количестве случаев.
Чаще всего используют следующие методики:
- Психотерапия . Опытный специалист поможет ребенку разобрать по деталям все свои комплексы, связанные с болезнью, а также постепенно избавиться от них. С помощью психотерапии вырабатываются модели поведения в обществе, которые минимизируют шансы быть отвергнутым и непринятым, а также научат справляться с повседневными задачами.
- Поведенческая терапия . С помощью специальных тренингов со специалистами ребенок учится определять будущий приступ и гасить его путем сознательных установочных движений, а не бессознательных тиков. Если удается сформировать четкую связь между осознанным движением и накатывающим приступом, получится подавлять свои симптомы. Естественно, метод требует постоянных тренировок над собой.
- Электростимуляция . Данный метод используется в крайних случаях, когда симптомы не устраняются с помощью фармакологических препаратов (даже в больших дозах) и психотерапии. Такие устойчивые формы синдрома Туретта лечат с помощью вживления в участки мозга электростимулятора. Он воздействует непосредственно на те зоны, которые отвечают за проявления тиков.
Синдром Жиля де ла Туретта - огромная проблема современности. Начинаясь в детском возрасте, заболевание осложняет весь процесс взросления, накладывая свой отпечаток на характер и личность человека. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение помогут ребенку в будущем адаптироваться к нормальной жизни. При появлении первых генерализованных тиков следует обязательно обратиться к врачу.
Нервные тики – это непроизвольные движения, сокращения мышц: моргание, подергивание плечами, сжимание губ, вздрагивание. Это одно из самых частых неврологических заболеваний детского возраста. Оно встречается у 20% детей в возрасте до десяти лет.
Факторы риска
С каждым годом число школьников, страдающих тиками, растет. Считается, что это заболевание наследственное. Японские ученые выявили ген, который отвечает за возникновение нервных тиков. Однако по наследству передаются не сами тики, а лишь предрасположенность к ним. Спусковым крючком в этом случае может послужить любой аспект неправильного образа жизни: плохая экология, стрессы, несбалансированное питание, увлечение компьютерами и просмотром телешоу, неблагоприятная атмосфера в семье, конфликты с ровесниками. Иногда тики возникают вследствие тяжелой травмы, инфекционного заболевания или после яркого эмоционального переживания: радости, огорчения, страха.
Тики чаще всего возникают у детей в возрасте с четырех до семи лет. Это то время, когда ребенок отдаляется от мамы, начинает посещать детский сад или школу. Большинство малышей воспринимают эти перемены в своей жизни достаточно спокойно. Но есть и ребята, для которых общение с новыми людьми и изменение режима дня становятся огромным стрессом. В результате и возникают тики – реакция нервной системы на внутренний дискомфорт.
Тики бывают настолько разными, что неспециалисту сложно бывает понять, что с ребенком.
- Моторные тики. Ребенок часто моргает, широко открывает рот, шмыгает носом, закидывает голову назад или поворачивает ее в сторону, постукивает пальцами по столу или совершает другие неконтролируемые движения.
- Вокальные или звуковые тики.
Это может быть постоянное шмыганье носом или покашливание на фоне полного здоровья, повторение одних и тех же слов по несколько раз, а иногда и
копролалия – непроизвольное выкрикивание нецензурных выражений.
Также тики делятся на локальные, распространенные и генерализованные.
Локальные – это тики, которые затрагивают только одну группу мышц, например, только моргание.
Распространенные тики задействуют несколько групп мышц – ребенок часто моргает, сжимает губы, подергивает плечами. Когда к этому присоединяются вокальные явления, невропатологи констатируют наличие генерализованных тиков.
Иногда встречается и вовсе тяжелое заболевание – синдром Жиля де ля Туретта. Это наследственное расстройство нервной системы, которое проявляется сочетанием тикообразных подергиваний мышц лица, шеи и плечевого пояса, непроизвольных движений губ и языка с частым покашливанием, сплевыванием и копролалией.
Нервные тики – хоть и безболезненное, но достаточно несимпатичное явление. Самое неприятное в них то, что они могут усиливаться и мигрировать из одной группы мышц в другую, из локальных превращаться в распространенные и генерализованные. К тому же в различные периоды жизни тики проявляются по-разному. В стрессовых ситуациях они активизируются и становятся ярко выраженными. Иногда тики бывают настолько сложными, что выматывают ребенка – он становится нервным, раздражительным, плохо спит.
Бывают случаи, когда тик, возникнув однажды, проходит сам собой. Но чаще всего странные «телодвижения» сохраняются у школьников довольно длительное время, ведь большая учебная нагрузка, недосыпание и общение с компьютером не идут на пользу нервной системе.
Как же понять, что пора обращаться к врачу? Если вы видите, что нервные тики мешают ребенку учиться и заставляют стесняться ровесников и учителей, тянуть с походом к неврологу или психотерапевту не стоит.
Болезнь гениев
Совершенно неверным было бы считать, что тики каким-то образом подавляют интеллект человека. Часто больные, страдающие тиками, – личности весьма незаурядные и даже в чем-то выдающиеся: поэты
и композиторы, скульпторы и полководцы. И, по мнению некоторых специалистов, избавление человека от тика может лишить его природной способности писать, сочинять, решать математические
задачи и проблемы мироздания и вообще быть хоть чем-то непохожим на всех остальных. Возможно, эта интересная версия получит подтверждение в будущем, когда ученые, наконец, выяснят природу
тиков.
А что касается прошлого, то доподлинно известно, что тики сопровождали жизнь Александра Македонского, Петра I, Наполеона, Микеланджело и многих других гениев.
Лечение
Медицина накопила большой опыт лечения нервных тиков. От простых успокоительных трав до физиотерапии, массажа и акупунктуры. Однако победить тики не так-то просто, потому что даже природа этого неприятного явления ученым до конца не ясна. Обычно неврологи начинают лечение с самых мягких методов воздействия: фитотерапии и психотерапевтических приемов. В случае если тики не проходят и принимают генерализованные формы, назначаются нейролептики. Если лекарство подобрано правильно, эффект становится заметным уже через неделю.
К сожалению, благоприятный исход лечения не гарантирует, что в будущем нервные тики не появятся снова. У тиков, как и у любого хронического заболевания, бывают периоды обострения и ремиссии. Недуг может не давать о себе знать годами, а потом снова проявиться. В этом случае нужна консультация невролога или психотерапевта.
Есть метод лечения, который хорошо подходит школьникам старшего возраста. Врач проводит серию тренингов, на которых учит подростка контролировать мимику и подавлять тики. Однако такая терапия не заменяет медикаментозного лечения и не всегда бывает эффективной. Ребенок, который целый день провел в напряжении, усилием воли контролируя сокращения мышц, дома расслабляется, и родители наблюдают серийные тики. Поэтому, как правило, врачи назначают пациентам целый комплекс процедур. Возможно, вашему ребенку поможет электросон, массаж, минеральные ванны, или ему просто нужно соблюдать режим дня с дозированием нагрузок и вовремя отдыхать. Решить это может только специалист.
