Узел зоба щитовидной железы симптомы. Узловой зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы - что это такое? Этот вопрос можно услышать в самых разных уголках мира по причине достаточно широкого распространения явления. Щитовидная железа увеличена может быть по разным причинам, но для некоторых районов уровень заболевания таков, что оно причисляется в ранг краевых болезней.

Вопрос о зобе резко встает, когда человек вдруг обнаруживает, что на его горле начинает расти непонятное и пугающее образование. Сам по себе зоб не болезнь, а симптом заболевания, которое действительно может быть очень опасным и требует серьезного внимания и лечения.

Особенности зоба щитовидной железы

Зоб представляет собой увеличение размеров органа, являясь признаком ряда его заболеваний, выраженных в функциональных нарушениях. Эта патология может представлять небольшое вздутие в области адамова яблока, но может разрастись так, что деформирует шею и оказывает давление на другие органы.

Зоб разного типа намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, что связано с гормональными процессами.

Тип проявления зоба зависит от вида нарушения секреторной функции железы:

• Гипотиреоз: понижение секреторной функции, приводящее к уменьшению выделения гормонов, что вызывает такие последствия, как затухание обменных процессов, отечность, ожирение, заторможенность реакции.
• Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреции; сопровождается аномальным ускорением обменных процессов и приводит к потере веса и перегрузке нервной системы.
• Эутиреоз: нормальная выработка гормонов, но рост зоба происходит за счет патологического размера самой железы.

Основные виды зоба

Что такое зоб, определяется по виду заболевания щитовидки. Можно выделить следующие основные разновидности:

• Эндемический зоб: описывается ростом объема органа и уменьшением секреции тироксина и трийодтиронина; имеет характерную географическую зависимость, распространен в местах, где наблюдается явная нехватка йода в воде и продуктах. Патогенез заболевания связан с тем, что йод в организме необходим для выработки нужных гормонов и при его остром дефиците требуется гораздо больше перекачать крови через себя, а железа рефлекторно увеличивает количество клеток, отвечающих за выработку этого гормона. Для исправления ситуации гипофиз вырабатывает тиреотропин, который активизирует деление клеток органа и увеличивает его объем и массу.
• Тиреоидит (зоб Хашимото): аналогичен по этиологии диффузному зобу, но относится к гипотиреозу. В результате ошибочных действий иммунной системы избыточные лейкоциты атакуют железу, а на месте гибели клеток формируется фиброзная ткань. Этот тип болезни в основном имеет наследственные причины, но иногда может инициироваться травмами, инфекциями, шейными воспалениями, хроническим фарингитом, йодистой аномалией и загрязнением атмосферы токсическими веществами.
• Диффузный токсический зоб: это заболевание, которое можно отнести к тиреотоксикозу, а избыток йода ведет к отравлению организма; провоцируется патологией аутоиммунной системы на генетическом уровне, при инфекциях, травмах головы, нервных шоках.
• Узловой зоб (аденома щитовидной железы): образование узла в результате избыточного выделения тиреотропина, а также нарушения функционирования нервных отростков. Разрастание клеток приводит к отравлению организма гормонами (тиреотоксикоз).
• Врожденный зоб: появляется у детей, если у матери в период беременности ощущался значительный дефицит йода или из-за генетической предрасположенности.
• Фиброзный тиреоидит (фибропластический зоб): щитовидка разрастается из-за проявления аутоиммунной патологии воспалительного характера, путем роста соединительной ткани из волокон фибрина.

Степени увеличения щитовидной железы

В процессе развития болезни наблюдаются различные степени увеличения железы. В международной классификации выделяются следующие степени:

• Степень 0: зоб не просматривается и не прощупывается.
• Степень 1: увеличение щитовидной железы 1 степени не заметно, но перешеек железы пальпируется.
• Степень 2: зоб 2 степени заметен во время глотания и легко пальпируется.
• Степень 3: железа увеличена, что визуально выглядит как эффект толстой шеи.
• Степень 4: зоб 4 степени имеет ярко выраженный вид, нарушается конфигурация шеи, шея деформируется.
• Степень 5: огромный зоб, сдавливающий шею, вызывающий проблемы при дыхании и глотании.

Причины, симптомы, диагностика и лечение узлового зоба

Узловой зоб представляет собой локальное разрастание железистой ткани, которое может иметь одноузловой или многоузловой (более 2) тип. Он имеет в основном клеточный тип.

Упражнения для щитовидной железы помогут даже при узлах и гипотериозе!

Причины узлового зоба

Узловой зоб может стать проявлением таких заболеваний, как:

• узловой коллоидный зоб: самое распространенное узловое образование в виде увеличенного размера фолликула, заполненного вязким коллоидом;
• аденома щитовидной железы;
• рак щитовидной железы: злокачественное образование со способностью метастазирования;
• аденома гипофиза: увеличение щитовидки в результате избытка тиреотропина;
• тиреоидит Хашимото;
• киста: зоб связан с дермоидной кистой, относится к врожденной форме.

Указанные причины провоцируются рядом внутренних и внешних факторов: дефицитом йода и некоторых других минералов в воде и питании; нарушением оттока крови и лимфы из железы, связанным с атеросклерозом; наследственной предрасположенностью; нарушением функций нервных окончаний на каком-либо участке железы; загрязненной средой обитания (повышенный радиационный фон, загрязнение нитритами, перенасыщение почвы кальцием и т.д.); психологическими стрессами; травмами головы; гормональной перестройкой; снижением иммунной защиты после перенесенных заболеваний.

Симптомы узлового зоба

Узлы проявляются при прощупывании в виде уплотнений или визуально при достижении размера более 10-20 мм. Начиная со стадии 3, симптомы становятся явными, вызывающими несимметричную форму шеи; например, припухлость правой доли. Утолщение шеи может происходить и с обеих сторон при многоузловом типе развития.

Симптомы имеют и общее проявление, зависящее от характера патологии. При гипотиреозе можно выделить следующие признаки, такие как пониженная температура и артериальное давление; отечность лица, губ, конечностей; ночная бессонница, но желание спать днем; набор веса; депрессия; снижение внимания и памяти; сухость кожи; выпадение волос; запоры; отсутствие аппетита.

При тиреотоксикозе симптомы следующие: повышенная температура и лихорадочное состояние; учащенный ритм сердца; раздражительность; похудение при хорошем аппетите; ощущение горячего на кожном покрове; повышенное выделение пота; дрожание рук; диарея. Менее явно признаки проявляются при эутиреозе: одышка при вращении головой; кашель, переходящий в бронхит; першение горла; чувство кома в горле; глотательные проблемы.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз ставится путем осмотра и общего анализа крови (на гормоны). Более точные результаты получаются после УЗИ щитовидной железы, биохимического анализа крови, сцинтиграфии. Окончательное дифференцирование заболевания осуществляется по результатам рентгенографических исследований, пункционной биопсии и компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как антитиреоидные средства (мерказолил, пропилтиоурацил); тиреоидные лекарства (левотироксин, тиреотом); комбинированные йодсодержащие вещества (йодид калия 200, йодтирокс).

Эффективной методикой лечения узлового зоба является радиойодтерапия с использованием радиоактивного изотопа йода 131. При лечении контролируется тиреомегалия. При риске злокачественности образования, перерастания болезни в 4-5 степени, многоузловом развитии проводится оперативное лечение.

Симптомы и лечение коллоидного зоба

Коллоидный зоб щитовидной железы представляет собой ее увеличение в результате наполнения фолликулов коллоидной жидкостью в объеме более 18 мл (у женщин) и 25 мл (у мужчин).

Можно выделить основные формы коллоидного зоба.

• Диффузный коллоидный зоб: распределение коллоида по всему органу.
• Узловой коллоидный зоб: локальное размещение заполненных фолликулов.
• Кистозно-коллоидный зоб: скопление коллоидов в кисте, окруженной оболочкой эластичного типа.

Основные причины, вызывающие коллоидный зоб: дефицит потребления йода; возрастные аномалии (после 40 лет); женские гормональные всплески; патология органов эндокринной системы; повышенный радиационный фон; генетическая предрасположенность; нервный стресс; болезни инфекционного и воспалительного характера; переохлаждение.

Симптомы коллоидного зоба

Симптомы начинают проявляться с 3 степени развития заболевания. Зоб в виде широкого валика или бабочки заметен визуально. На ощупь образование представляет собой эластичный нарост, содержащий много мелких пузырьков с коллоидом. Ощущаемые признаки: давление в шее; проблемы при глотании; покашливание; осиплость; чувство инородного тела в горле. Дополнительно можно отметить: при гипотиреозе - заторможенность реакции, слабость, запоры, замедление сердечного ритма, пониженная температура; при гипертиреозе - возбудимость, бессонница, учащение сердечного ритма, повышение температуры.

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

Узлы щитовидной железы. Причины

Лечение коллоидного зоба

Медикаментозное лечение включает назначение средств с содержанием йода (йодомарин 100, йодид калия); тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил); препараты на основе гормонов щитовидки (L-тироксин, эутирокс).

Причины токсического зоба

Токсический зоб представляет собой увеличение щитовидки, при котором происходит отравление организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз). Основные причины, вызывающие этот тип заболевания:

• наследственность;
• патология гипофиза;
• избыточное потребление йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов;
• психологическая и гормональная перестройка в женском организме;
• инфекции (грипп, ангина, туберкулез);
• травмы головы;
• энцефалит;
• психологический стресс;
• избыточное воздействие ультрафиолета.

Причины и лечение диффузного зоба

Диффузный зоб представляет собой равномерное расширение объема щитовидной железы. Он может иметь токсический и нетоксический тип заболевания. Достаточно часто встречается сочетание узлового и диффузного типов заболевания - смешанный зоб.

Виды и причины заболевания

Основные заболевания, характеризующиеся диффузным характером: диффузный токсический вид (базедова болезнь); диффузный коллоидный тип; эндемический зоб. К таким заболеваниям приводят следующие причины: дефицит потребления йода, наследственные патологии; неконтролируемый прием препаратов с содержанием йода; женские гормональные изменения; болезни, воздействующие на иммунную систему (диабет, артрит, склеродермия); возрастной фактор; длительный стресс или нервный шок; хирургические операции на щитовидной железе.

К специфическим симптомам диффузного зоба можно отнести шумное дыхание; одышку, появляющуюся в лежачем положении; головокружение. Основное внешнее проявление - характерное выпуклое образование на передней поверхности шеи с равномерным разрастанием обеих половин.

Лечение диффузного зоба. При медикаментозном лечении диффузного зоба назначаются йодистые препараты (дийодтирозин); тиреостатики и антитиреоиды (мерказолил); тиреоидные гормоны (пропранолол, анаприлин); седативные средства (примидон); стероидные гормоны - кортикостероиды (преднизолон). Оперативное лечение проводится при развитии тяжелой формы тиреотоксикоза, слишком большом размере зоба, возникновении осложнения в виде мерцательной аритмии.

Узловой зоб щитовидной железы подразумевает под собой наличие в толще органа новообразований (узлов) различной природы и морфологии. Сейчас почти каждый второй взрослый страдает данным заболеванием, причем статистика свидетельствует о большей частоте его распространенности среди женщин. Также выявлена определенная взаимосвязь между зобом и новообразованиями в женских половых органах. Данные заболевания часто сочетаются друг с другом. При объективном врачебном осмотре узел выявляется только в том случае, если его размер превышает 1 см. Иначе обнаружить патологию удается только при ультразвуковом исследовании . Когда при обследовании определяется несколько узлов, речь идет о многоузловом зобе.

Целесообразность раннего выявления заболевания продиктована несколькими факторами: необходимостью исключения злокачественного новообразования и предотвращения гормональных нарушений, эстетического дефекта и сдавления окружающих органов в связи с возможным увеличением узла в размерах.

Этиология заболевания

Причины возникновения узлового зоба окончательно не изучены официальной медициной. Они разнятся в зависимости от гистологической картины. Так, токсический зоб развивается в результате мутации гена рецептора тиреотропного гормона и G белка, который в норме угнетает выработку аденилатциклазы. Измененный белок бесконтрольно стимулирует данный фермент, что приводит к усилению пролиферации клеток. Мутации являются причиной развития и медуллярного рака.

Возникновение коллоидного зоба связывают с возрастными изменениями органа. Предрасполагающий фактор к развитию данного заболевания - недостаток йода в организме. Нехватка микроэлемента вызывает также тиреотоксический многоузловой зоб. Не следует забывать о предрасполагающих наследственных факторах, геномных патологиях, негативных влияниях окружающей среды (ионизирующем излучении), побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов, курения, о недостатке витаминов и минералов, психоэмоциональных нагрузках, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, хроническом тонзиллите). Все вышеперечисленные факторы могут служить пусковым механизмом к развитию узловой патологии щитовидной железы.

Классификация заболевания

В зависимости от морфологической картины дифференцируют:

• узловой коллоидный пролиферирующий зоб;
• диффузно-узловой зоб;
• узел доброкачественной природы;
• злокачественную опухоль.

Коллоидный зоб - наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).

Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты - тоже частые "спутники" узловой патологии.

По количеству узловых образований различают:

• солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел;
• многоузловой зоб - от двух и более;
• конгломератный зоб - несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.

В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций - по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.

В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:

• 0 - орган не определяется при осмотре и прощупывании;
• 1 - увеличение органа распознается пальпаторно;
• 2 - железа видна во время глотательных движений;
• 3 - при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи;
• 4 - изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы;
• 5 - происходит компрессия окружающих органов и тканей.

• 0 - признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги большого пальца руки);
• 1 - узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании;
• 2 - образование видно невооруженным глазом.

Симптомы заболевания

Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.

Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.

Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.

Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.

Наши врачи:

Диагностика узлового зоба

Для уточнения диагноза предпочтительно обратиться к врачу эндокринологу . Первым делом специалист проведет объективный осмотр и пропальпирует щитовидную железу. На данном этапе уже можно определить или заподозрить наличие патологии.

Дальнейшая последовательность действий включает в себя проведение ультразвукового исследования для верификации диагноза и уточнения характера заболевания. Следующий этап диагностики (при условии выявления узла более 1 см в диаметре) - проведение биопсии для оценки морфологической картины новообразования.

В качестве дополнительных лабораторных обследований проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный Т3 и свободный Т4). Для оценки активности тиреоидной ткани и узловых образований применяется радиологическое обследование - сцинтиграфия. Проходимость пищевода можно увидеть при рентгенологическом исследовании с контрастом. Спиральная компьютерная томография осуществляется, когда необходимо подробное изучение характеристик железы, а также состояния лимфатических узлов, окружающих орган.

Лечение узлового зоба

Узловой коллоидный пролиферативный зоб далеко не всегда нуждается в лечении. Если узел небольших размеров, без тенденции к быстрому росту, а функция щитовидной железы не нарушена, эндокринолог порекомендует лишь динамическое наблюдение в виде ежегодного контроля УЗИ и анализа крови на уровень гомонов щитовидной железы.

При наличии показаний специалист, как правило, назначает медикаментозное лечение, терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Действие лекарственных препаратов (тиреоидных гормонов) при гипотиреозе заключается в угнетении выработки тиреотропного гормона, что в результате приводит к регрессу узловых патологических образований.

Операция показана при значительном увеличении в размерах эндокринного органа, сдавливающего окружающие органы и деформирующего шею, а также при диагностике токсического зоба или злокачественного новообразования. Объем вмешательства определяется хирургом строго индивидуально. Это может быть удаление одного лишь узла, пораженной доли щитовидной железы с перешейком, большей ее части или тотальное удаление обеих долей железы с перешейком (тиреоидэктомия).

Лечение радиоактивным йодом при грамотном подборе дозы может выступать как альтернативный вариант хирургическому вмешательству, уменьшая размеры зоба на 30-80%.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от морфологической картины после биопсии. Например, узловой эутиреоидный коллоидный зоб имеет наиболее позитивные прогностические показатели, тогда как рак щитовидной железы этим "похвастаться" не может.

К эндокринологу необходимо обращаться вовремя, при самых первых признаках заболевания. А лучше проводить скрининговые обследования, дабы не пропустить начальные стадии заболевания щитовидной железы, когда еще существует возможность полного излечения.

Доктора ЦЭЛТ всегда рады прийти на помощь: установить диагноз, определить причины заболевания и корректно назначить необходимое лечение выявленной патологии с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. При наличии показаний в клинике также выполняются операции по удалению образований щитовидной железы. За плечами специалистов ЦЭЛТ огромный багаж знаний и практических умений, так что вы смело можете доверить свое здоровье нашим высококлассным профессионалам.

Зобом называется увеличение щитовидной железы. В том случае, когда в щитовидной железе находятся узловые образования, говорят об узловом зобе. Узловой зоб – наиболее частая патология щитовидной железы, встречается у 5% населения, причем по оценкам специалистов, если учитывать скрытые формы узлового зоба, выявляемые подчас случайно во время обследования по другому поводу, эту цифру смело можно увеличивать вдвое. Женщины подвержены узловому зобу в четыре раза больше, чем мужчины.

Узловой зоб это группа заболеваний, объединенных общим признаком – наличием узлов в щитовидной железе. Дело в том, что ткань щитовидной железы образована множеством фолликулов, каждый фолликул представляет собой микроскопический клеточный шар, содержащий внутри вещество в коллоидной форме. Узел щитовидной железы представляет собой увеличенный фолликул – единичный, множественные (многоузловой зоб), несколько спаянных между собой увеличенных фолликулов, фолликулярную кисту или опухоль, возникшую из фолликула (аденома, в том числе и злокачественная).

Причины узлового зоба

Причины узлового зоба до сих пор неустановленны. Принято считать, что имеет значение проживание в районах со сниженным содержанием йода в воде (эндемический зоб), однако данные медицинской статистики говорят о том, что узлы в щитовидной железе образуются у людей, проживающих в районах с нормальным содержанием йода ненамного реже. Поэтому если низкое содержание йода далеко не единственная причина узлового зоба.

Увеличение фолликулов и образование кист происходит в ответ на изменения в организме, при которых повышается нагрузка на щитовидную железу. Это бывает при различных заболеваниях, наследственной предрасположенности, а также влиянии некоторых факторов окружающей среды, особенно стрессов. Некоторые специалисты считают такие формы, как коллоидный пролиферирующий узловой зоб, возрастным изменением щитовидной железы.

Виды узлового зоба

В зависимости от происхождения, состава и причины узлового зоба, различают следующие его виды:

• Эндемический узловой зоб;
• Солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
• Многоузловой зоб (множество узлов щитовидной железы);
• Конголомератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов);
• Диффузно-узловой зоб (узлы образованны в увеличенной щитовидной железе);
• Истинная киста щитовидной железы;
• Фолликулярная аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль);
• Злокачественная опухоль щитовидной железы.

Степени узлового зоба

В зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа, определяют степени узлового зоба. Ранее была принята классификация степеней узлового зоба по О.В. Николаеву, в 1994 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию. Однако в клинической практике в настоящее время применяется как классификация Николаева, так и классификация ВОЗ, поэтому приведем обе.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по Николаеву:

• 0 степень – щитовидная железа не видна и не пальпируется;
• 1 степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется;
• 2 степень – щитовидная железа видна во время глотания;
• 3 степень – щитовидная железа увеличивает контур шеи, делая ее толстой;

• 4 степень – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи;
• 5 степень – щитовидная железа достигает огромных размеров и сдавливает соседние органы.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по определению ВОЗ:

• 0 степень - зоба нет
• 1 степень - размеры долей (или одной доли) больше дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден.
• 2 степень - зоб пальпируется, виден глазом.

Как правило, симптомы узлового зоба отсутствуют. Это в большей степени относится к наиболее распространенной форме, узловому коллоидному пролиферативному зобу, а также к кистам щитовидной железы. В этом случае единственными симптомами узлового зоба являются сами образования, узлы и кисты, как правило, пациента при этом ничто не беспокоит. В случае если узлы достигают значительных размеров, могут появиться жалобы на косметический дефект или на ощущение сдавления шеи.

Если речь идет о диффузно-узловом зобе, то тут симптомы узлового зоба совпадают с симптомами тиреотоксикоза: нервозность, похудание при увеличенном объеме принимаемой пищи, тахикардия и т.п.

В целом можно сказать, что во всех случаях, кроме коллоидного пролиферативного узлового зоба, и фолликулярных кист щитовидной железы, симптомы узлового зоба соответствуют симптомам основного заболевания, вызвавшего образование узлов.

Диагноз узлового зоба ставится на основании данных обследования щитовидной железы. Для этого применяются следующие методы:

• Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (ТПБ);
• Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы – наиболее дорогие, но и наиболее информативные методы обследования.

Лечение узлового зоба

Лечение узлового зоба проводится в зависимости от причины, послужившей появлению узлов в щитовидной железе. Большинство специалистов считают, что лечение узлового зоба в форме узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется, в этом случае предписывают динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы, а лечение назначается лишь тогда, когда узлы показывают тенденцию к росту в течение короткого времени.

Лечение узлового зоба может быть медикаментозным и хирургическим, выбор метода осуществляет лечащий врач. Медикаментозная терапия проводится препаратами, подавляющими чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. Один из эффективных методов лечения узлового зоба состоит в введении в щитовидную железу препаратов радиоактивного йода, что способствует уменьшению или даже исчезновению узлов и восстановлению нормального размера железы.

Оперативное лечение узлового зоба состоит в удалении узлов, а в случае если есть особые показания, например, злокачественная опухоль, в удалении одной доли или всей щитовидной железы.

Лечение узлового зоба народными средствами

Перед тем, как приступать к лечению узлового зоба народными средствами, следует обязательно посетить эндокринолога, так как при некоторых формах лечение может быть только хирургическим, и занимаясь самолечением, можно упустить драгоценное время.

Лечение узлового зоба народными средствами отличный способ поддержания здоровья в промежутке между приемом препаратов, или же при коллоидной пролиферативной форме заболевания, когда медикаментозное лечение не требуется.

В целом, лечение узлового зоба народными средствами направлено на коррекцию содержания йода в пище. Хороший способ сделать это в приведенных ниже рецептах:

1. Взять 1 кг свежих ягод черноплодной рябины, смешать с 1 кг сахара, тщательно растереть. Принимать полученную смесь 3 раза в день по 1-2 ч.л.

2. Ежедневно съедать 50-100г морской капусты, или принимать чайную ложку порошка из нее.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к изменению ее структуры, образованию уплотнений. Вначале их трудно заметить, но впоследствии, когда узлы увеличиваются, их можно обнаружить визуально. Кроме того, возникают затруднения при глотании и другие характерные симптомы, заметив которые человек должен незамедлительно пройти обследование у эндокринолога. Необходимо начать лечение вовремя, а если потребуется, удалить узлы хирургическим путем, чтобы избежать такого осложнения, как рак.

Содержание:

Многоузловой зоб, особенности образования

Одной из патологий, возникающих в щитовидной железе при нехватке или избытке тиреоидных гормонов , является многоузловой зоб. При этом заболевании структура тканей щитовидки меняется таким образом, что в ней появляются неравномерно распределенные узелки. В результате разрастания тканей этот орган увеличивается в размерах. Если узлы невелики, человек не испытывает дискомфорта, а на работе щитовидки их появление не отражается.

Многоузловой зоб – это патология, которая чаще встречается у женщин. У них гормональный фон менее устойчив, чем у мужчин, из-за циклического функционирования репродуктивной системы, а также значительного изменения состава гормонов во время беременности. Особенно многоузловой зоб возникает у пожилых женщин.

Как образуются узлы в щитовидке

Многоузловой зоб щитовидной железы является заболеванием эндемического типа, то есть такая патология обычно возникает у людей, проживающих в условиях определенной местности. В данном случае речь идет о нехватке йода в воде и почве, в результате чего в организме образуется дефицит этого элемента. Йод является важнейшим компонентом тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), вырабатываемых щитовидной железой. Если йода не хватает, выработка тиреоидных гормонов снижается.

Стимулятором работы щитовидки является гипофиз. В нем вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий выработку Т3 и Т4. Соответственно, при снижении их уровня гипофиз вырабатывает ТТГ активнее. При этом происходит усиленное деление клеток щитовидки и разрастание ее тканей, приводящее к увеличению органа. Патологические процессы повторяются неоднократно, что приводит к образованию нескольких узлов. Возникающие уплотнения являются доброкачественными. Однако если лечение не проводить, они могут переродиться в злокачественные опухоли.

Виды зоба щитовидки

В зависимости от того, какие именно изменения происходят в структуре органа, различают следующие виды зоба:

• диффузный - когда ткани щитовидки разрастаются равномерно;
• узловой (многоузловой) – разрастание тканей на отдельных участках с образованием одного (нескольких узлов), узлы могут образоваться как в одной половинке щитовидки, так и в обеих;
• смешанный – увеличивается вся щитовидка, но в некоторых участках разрастание выражено сильнее, чем в остальных.

Многоузловой зоб, в свою очередь, подразделяется на несколько типов.

Видео: Типы узлов щитовидной железы. Когда необходимо лечение

Нетоксический многоузловой зоб

Образование узлов практически не сказывается на функционировании органа. Возможно возникновение небольшого дефицита тиреоидных гормонов или их избытка. Существует несколько типов нетоксического зоба. Они отличаются тем, что узлы образуются из разных структурных элементов.

Коллоидный. Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных желеобразной массой – коллоидом. Уплотнения образуются за счет аномального увеличения количества коллоида. Это наиболее распространенный и безопасный тип данной патологии.

Фолликулярный. Увеличение размеров органа происходит за счет размножения клеток фолликулов. Узлы образуются в результате усиленного разрастания их тканей, что приводит к увеличению объема щитовидки.

Кистозный. Узлы могут расти за счет образования кист в эпителии, расположенном между фолликулами. Пустоты заполнены коллоидом с примесями крови и серозной жидкости.

Многоузловой нетоксический зоб может появляться на фоне эутиреоза (выработка гормонов Т3 и Т4 остается в норме, но щитовидная железа увеличивается). Образование узлов также происходит при гипотиреозе (гормонов недостаточно) или гипертиреозе (избытке гормонов).

Токсический многоузловой зоб

Образуется несколько узлов, вырабатывающих гормоны независимо от потребности организма. Остальные участки железы в патологическом процессе не участвуют. При этом гормон ТТГ гипофиза не может подавлять избыточную выработку гормонов. Возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз), который может быть проявлением аутоиммунных опухолевых заболеваний щитовидной железы, а также патологий в других гормонообразующих органах (в яичниках, например).

Степени развития многоузлового зоба

Увеличение узлов происходит постепенно. При этом можно наблюдать несколько степеней развития зоба.

0 степень. Узлы настолько малы, что их невозможно увидеть невооруженным глазом или нащупать.

1 степень. Узлы можно нащупать, но они не видны.

2 степень. Уплотнения хорошо видны, а также их можно нащупать.

Симптомы при наличии многоузлового зоба

На начальной стадии, когда зоб щитовидной железы еще небольшой, щитовидка практически не увеличена, человек может не замечать симптомов его образования. Постепенно появляются признаки, которые должны насторожить.

Человек резко поправляется или худеет, не меняя образа жизни и характера питания. При тиреотоксикозе наблюдается дрожание рук.

Появляется раздражительность, резкие перепады настроения. Возникает склонность к депрессии. Ухудшается память, появляется рассеянность, неуверенность в движениях.

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся образованием зоба, страдает сердце. Это проявляется нарушением сердечного ритма.

Из-за увеличения зоба пациент ощущает боль в шее. Выпирающие узлы меняют ее форму. Становится трудно глотать твердую пищу.

Человек сильно потеет. Из-за этого ночью приходится переодеваться. Беспокоит бессонница, быстрая утомляемость.

При большом многоузловом зобе затрудняется дыхание. Возникает постоянное желание откашляться, так как щитовидка давит на гортань. Может проявиться пучеглазие. Больному постоянно хочется пить, причем после удовлетворения жажды возникает тошнота.

Предупреждение: Такие симптомы присущи различным заболеваниям щитовидки. При их появлении необходимо обязательно пойти к эндокринологу и провести обследование. Чем раньше это сделать, тем легче будет справиться с последствиями гормональных изменений в организме.

У женщин любое нарушение функционирования щитовидки может стать причиной гормонального дисбаланса , что отражается на выработке половых гормонов и проявляется расстройствами менструального цикла.

Причины возникновения многоузлового зоба

Основными причинами возникновения такой патологии является нехватка йода в организме и наличие генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы.

Факторами, способствующими возникновению сбоев в ее работе, являются:

1. Нарушение обмена веществ из-за болезней печени, поджелудочной железы, кишечника, желудка или из-за однообразного питания, употребления обедненных витаминами продуктов.
2. Снижение иммунитета в результате частых простудных заболеваний, а также после перенесенных операций, травм, инфекционных заболеваний.
3. Развитие аутоиммунных процессов, усиленное образования антител, разрушающих клетки щитовидной железы.
4. Слишком напряженный образ жизни: нервное переутомление, недосыпание, повышенные физические и умственные нагрузки.
5. Отравление организма вредными веществами на производстве, проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой, повышенным радиационным фоном.
6. Последствия тиреоидита (воспаления щитовидной железы).
7. Употребление гормональных препаратов.

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо с помощью различных методов диагностики выяснить причину возникновения многоузлового зоба.

Видео: Как влияет йодный дефицит на образование узлов в щитовидке. Лечение

Диагностика

В первую очередь пациент направляется в лабораторию для взятия анализов крови и обнаружения воспалительных заболеваний, инфекционных процессов. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет выявить их нехватку или избыток.

Установить наличие узлов, их расположение и количество можно с помощью УЗИ щитовидки. Определяется ее размер, оцениваются изменения в структуре тканей. Проводится сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) щитовидки.

Если размеры узлов больше, чем 1 см, причем природа новообразований вызывает сомнение, используют метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Взятый из узла образец ткани исследуют под микроскопом на наличие злокачественных клеток.

Лечение

Не всегда при возникновении небольшого многоузлового новообразования требуется проведение сложного лечения. Иногда бывает достаточно устранить неблагоприятное воздействие некоторых факторов, чтобы прекратился рост узлов и образование новых уплотнений.

При наличии узлов 0 и даже 1 степени человек десятки лет не испытывает неприятных симптомов, если они не растут. Однако требуется постоянное наблюдение за состоянием уплотнений, периодическое проведение УЗИ.

Консервативное лечение

Проводится, если размер узлов больше 1 см. При гипотиреозе и гипертиреозе назначается курс лечения Л-тироксином – препаратом на основе тиреоидных гормонов щитовидки. После его приема в течение 0.5-2 лет железа, как правило, уменьшается в размерах. Доза лекарства подбирается индивидуально по результатам анализа крови на ТТГ. Лечение дополняется приемом препаратов, содержащих йод.

При многоузловом зобе 0-1 степени назначаются тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил) – препараты, подавляющие выработку тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Иногда проводится лечение радиоактивным йодом, который вводится в щитовидку и способствует разрушению клеток узла.

Хирургическое лечение

Удаление части или всей щитовидной железы осуществляют в тех случаях, когда несмотря на проведение лекарственной терапии, зоб продолжает увеличиваться. При обнаружении раковых клеток щитовидку обязательно удаляют. После операции больной должен пожизненно принимать Л-тироксин.

Врачи рекомендуют на время лечения ограничить употребление продуктов, подавляющих усвоение йода в организме. К ним относятся капуста (любая), редис, кукуруза, фасоль. Полезно чаще есть рыбу, фейхоа, чернослив , чернику и другие продукты с большим содержанием йода.

Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие или пониженной эндокринной функции.

В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.

Как правило, образование узлов связано с гипер- или .

Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.

Группа заболеваний под названием имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

Узловой зоб: причины возникновения

Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:

1. Загрязненность воздуха (тяжелые металлы, радиация, другие токсические вещества)
2. Наследственные мутагены (от матери к ребенку)
3. Генетические нарушения (мутации гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
4. Возрастная трансформация долей щитовидно железы
5. Заболевания носоглотки и другие бактериальные инфекции хронического типа
6. Серьезные психические травмы
7. Гормональные перестройки организма (подростковый возраст, беременность, климакс у женщин)
8. Проживание в горной местности
9. Черепно-мозговые травмы

Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

Виды и степени узлового зоба

Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:

1. – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате . Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
2. – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
3. Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
4. или – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют . Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
5. Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и . Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному . Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
6. Формирование воспалительных инфильтратов — или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – , туберкулез щитовидки.

По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):

0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)

• – железа внутренней секреции определяется при пальпации
• 2 степень – визуализируется при глотании
• 3 степень – увеличение контура шеи
• 4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
• 5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)

Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы

Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.

Когда , то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.

Первичные симптомы узлового зоба:

• Осиплость голоса
• Ощущение сдавленности пищевода или трахеи
• Шум в голове или систематическое головокружение
• Болезненность гортани
• Периодические боли мышечных тканей сердца и других мускулов
• Тахикардия
• Вздутие живота, проблемы с дефекацией
• Шелушение кожных покров,
• Нарушение или бесплодие
• Пониженное либидо
• Боли в мышцах
• Раздражительность, бессонница
• Уменьшение веса

К вторичным признакам относят:

• Экзофтальм (выпячивание глаз)
• Воспаление лимфатических узлов
• Появление зоба на передней поверхности шеи
• Снижение работоспособности

Симптомы начинают проявляться, когда достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.

Диагностика узлового зоба

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

• Анализ жалоб пациента
• (метод пальпации) и визуальный осмотр
• : установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество,