Узловатая лейомиома. Риск лейомиомы матки при беременности

Лейомиома тела матки – это патологическое мышечное разрастание стенок органа, приводящее к онкологии. Сама опухоль имеет доброкачественную структуру, но при запущенном лечении может получить злокачественный характер. Медицина данную патологию еще называет миомой или фибромиомой матки.

Болезнь может появиться у одной из четырех женщины в возрасте 30-40 лет. Заболевание является гормонозависимым, может проходить самостоятельно. Но чаще всего, лейомиома нуждается в соответствующем лечении.

Чтобы иметь конкретное представление о миоме, необходимо изучить анатомическую структуру детородного органа. Матка – это полый орган, способный выносить малыша и вытолкнуть его из тела во время родов. Такой сложный механизм работы осуществляется за счет миометрия, внутреннего слоя органа. Этот прочный каркас формируется из мышечных волокон разных типов в сочетании с соединительной тканью.

Снаружи миометрий покрыт серозной оболочкой, напоминающей своим составом брюшную полость. Внутренний слой матки называется эндометрием, состоящим из нескольких слоев эпителия. В соответствующую фазу цикла этот слой обновляется, наступает менструация. Все процессы эндометрия контролируются женскими гормонами, вырабатывающимися в яичниках.

Что представляет собой узловая лейомиома матки?

Для этой болезни характерно появление миоматозного узла. Если этих появлений сразу несколько, то миому называют множественной. Множественное разрастание бывает разное по размерам, структуре и типу. Узловая форма часто никак не проявляется, а женщина годами не знает о ней, если не посещает гинеколога на регулярной основе.

Особенных симптомов опухоль на ранних стадиях не имеет. Клиническая картина похожа на многие гинекологические болезни. Поэтому самым достоверным и точным способом диагностики принято считать УЗИ и гистероскопию.

Врачи не всегда назначают лечение лейомиомы матки. Как правило, если у женщины наступила менопауза, опухоль замирает или регрессирует. Поэтому за ней необходим простой регулярный контроль.

Заболевание носит гормонозависимый характер. В связи с этим оно легко поддается воздействию гормональными препаратами. Миомы малых размеров под действием медикаментов могут полностью исчезнуть или остановиться в развитии. Операция по удалению миомы назначается в тех случаях, когда есть риск серьезных осложнений, женщина ощущает сильные боли или нарушена работа близких органов. Но даже после хирургического вмешательства, болезнь способна вернуться. Это происходит из-за неправильной лечебной тактики по устранению причины онкологии.

Разновидности лейомиомы

Что такое лейомиома мы уже разобрались. Теперь рассмотрим классификацию онкологии.

В зависимости от места образования миоматозных узлов опухоль носит следующие названия:

• Интрамуральная лейомиома матки встречается чаще других видов. Она образуется во внутренней части мышечного слоя, достаточно глубоко. Симптоматика проявляется болями в области таза, нерегулярностью цикла месячных, нарушением работы соседних органов.
• Субмукозная лейомиома представляет собой разрастание тканей под слизистой оболочкой матки. Часто такой тип опухоли прорастает внутрь органа и зачать ребенка становится не легко.
• Субсерозная лейомиома матки образуется под серозной оболочкой, что ясно из самого названия. Она располагается с внешней стороны органа и растет по направлению к брюшной полости. Отличие данного типа является его бессимптомность. Единственное, что может заметить женщина – это легкий дискомфорт внизу живота.
• Множественная лейомиома – это образование сразу нескольких миоматозных узлов, которые отличаются между собой объемом, составом ткани и местом прикрепления к матке.
• Неуточненная форма лейомиомы матки – это по сути скрытая форма опухоли, которую невозможно подтвердить с помощью диагностики. Такое происходит крайне редко из-за небольших размеров миомы или ее замедленного роста. Гинекологи могут лишь подозревать о наличии онкологии. Женщине необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, дабы не пропустить начало развития болезни.

На фото выше вы можете посмотреть какие виды опухолей встречаются, и как они выглядят в жизни.

Любой лейомиоматоз образуется в миометрии матки и проходит конкретные стадии созревания:

• В первую очередь образуется мышечный узел . Он растет из гладкомышечных и фиброзных волокон вокруг мелких сосудов. На этом этапе клинические проявления еще отсутствуют, так как опухоль маленькая.

• Далее следует стадия созревания . В этот цикл миома активно растет, образуя клубок из мышечного волокна, который со временем уплотняется. Вокруг него собираются прилегающие ткани, формируя специальную капсулу. Узел становится обособленным, а его объем увеличивается. Этот процесс еще называют «взрослением» опухоли. При диагностике миому легко обнаружить, к тому же у пациентки уже появляются клинические симптомы.
• Следующим этапом наступает старение лейомиомы . Так как ткани из-за патологического процесса дистрофируются, то узел прекращает увеличиваться, а то и вовсе уменьшается.

В каждом случае онкология ведет себя по-разному. Не стоит ждать одинаковых проявлений у всех женщин с диагнозом лейомиоматоз.

Причины возникновения лейомиомы

Обнаруженная онкология матки во много зависит от уровня гормонов у женщины. Поэтому при большом количестве эстрогенов в крови клетки начинают патологически делиться, а в период менопаузы этот процесс замирает.

Тогда возникает вопрос, почему не у всех женщин с гормональными нарушениями обнаруживают лейомиоматоз?

Истинные причины до конца не изучены, но существует ряд провоцирующих факторов:

• Центральный фактор – травмы головного мозга, сосудистые патологии и психоэмоциональные расстройства. Гормоны гипофиза и гипоталамуса контролируют функцию яичников. Яичники же отвечают за процесс созревания фолликула и наступление овуляции. Поэтому любой сбой в работе мозга может привести к дисфункции репродуктивной системы.

• Классический фактор – хронические инфекционные и воспалительные заболевания яичников, в том числе поликистоз. Осложняется выработка эстрогенов и прогестерона. Дисбаланс этих гормонов повышается, что и приводит к диагнозу лейомиоматоз. На практике классический фактор встречается чаще остальных.
• Маточный фактор – любая механическая травма детородного органа способна спровоцировать онкологию. Даже при хорошем функционировании яичников матка может не воспринимать женские гормоны из-за повреждения целостности рецепторов. Такую травму наносят осложненные роды, аборты, операции.

• Сопутствующие факторы – нарушение работы эндокринной системы, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие вызывают рост миоматозных узлов.

Если вы заранее знаете о предрасположенности к одному из факторов, рекомендуется чаще посещать гинеколога и тщательно контролировать свое женское здоровье.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от роста опухоли, количества узлов, их расположения и прогрессирования болезни. Мышечные узлы интерстициального типа малого размера, как правило, не опасны для организма. А вот подслизистая лейомиома матки или субмукозная форма, даже имея небольшие размеры, существенно проявляет себя в виде следующих симптомов:

• Нарушение менструального цикла . Месячные становятся нерегулярными, более продолжительными и обильными. На ранних сроках такие проявления снимаются медикаментами, поэтому пациентка не сразу обращается к врачу. Но постепенно кровопотеря становится существенной, вызывает дискомфорт и болезненность. На этом фоне возникает анемия, без помощи специалиста уже не обойтись.

• Болевой синдром появляется из-за трудного сокращения миометрия. Большая фибролейомиома не позволяет эпителию отслоиться, возникает боль. Сильные боли могут быть при субсерозной миоме, а при интрамуральной форме – тянущие, ноющие. Если в тканях матки происходит некроз, то чувствуется резкая боль, носящая название «острый живот».
• Нарушение работы соседних органов . Лейомиоматоз вызывает нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. При этом женщиной ощущаются постоянные позывы в туалет или наоборот возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием. Величина узлов имеет крупные размеры.

• Дисфункция репродуктивных органов . На фоне лейомиомы и сопутствующих ей патологий, а также гормонального дисбаланса развивается бесплодие, нарушается овуляция. Причиной становится неудачное расположение миоматозных узлов в полости органа, препятствующее нормальному прикреплению яйцеклетки. Лейомиома матки при беременности может иметь неприятные последствия в качестве преждевременного прерывания и произвольного выкидыша. Но по статистике такие случаи происходят редко.

Диагностика заболевания

На первичном приеме гинекологом проводится ручной осмотр матки и собираются все жалобы пациентки. При двуручном исследовании определяется деформация органа, его плотность и размер. Именно величина матки имеет огромное значение. Специалистом выбирается определенный день цикла и каждый год именно в этот срок происходит обследование. Если за годовой период матка не увеличилась в размерах больше четырех недель беременности, то говорят о медленном течение болезни.

С помощью гинекологического зеркала удается обнаружить субмукозные узлы, когда они растут в сторону шейки матки. Для более точного результата используют метод кольпоскопии.

Самым верным способом диагностики онкологии считается УЗИ. С его помощью можно установить:

• Количество миоматозных узлов, их характеристику
• Структуру, срок, тип миомы
• Патологию эндометрия
• Функционирование яичников

Помимо УЗИ проводят МСГ, гистероскопию, а также берут мазки на флору и биопсию на онкоцитологию.

Лечение лейомиомы

Что такое диагноз лейомиома матки мы подробно изучили. Теперь обратимся к лечению онкологии. На практике опухоль принято лечить консервативными методами. Частенько миома исчезает сама или регрессирует в менопаузу. Поэтому врачи не спешат назначать хирургическое удаление новообразования. Выбор подходящей терапии зависит от результатов обследования и самочувствия пациентки. Условиями для лечения традиционными методами являются:

• Размеры опухоли до 3-х см и увеличение матки до 12 недель беременности
• Бессимптомное, малосимптомное течение болезни
• Планирование беременности в будущем
• Интрамуральный и субсерозный тип миомы

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях как:

• Запущенное заболевание, миома размером до 36 недель беременности
• Узлы субмукозного типа
• Перекрут ножки узлов, некроз стенок матки
• Субсерозная миома с тяжелой симптоматикой
• Лнейомиома на шейке матки
• Гиперпластические процессы
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения

Это доброкачественная опухоль часто является причиной бесплодия. Что такое лейомиома матки?

Лейомиома матки (миома , фибромиома) - распространенное гинекологическое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин 35-40 лет, но может появиться и в более раннем возрасте.

Женщинам с этим диагнозом сложнее забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, существует незначительный риск превращения доброкачественной опухоли в злокачественную. Поэтому важно вовремя обнаружить и вылечить заболевание.

Что такое лейомиома матки

Лейомиома представляет собой гормонозависимую доброкачественную опухоль в полости матки. Это узел округлой формы, размер которого может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, и более.

Опухоль образуется путем деления клеток соединительных и мышечных тканей полости матки.

В большинстве случаев опухоль не проявляет себя симптомами, и ее обнаруживают случайно на осмотре у гинеколога.

В некоторых случаях заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Обильные менструации
• Боль и тяжесть внизу живота. Если ножка узла перекрутилась, возникает острая боль в пояснице и в животе, температура тела повышается.
• Нарушение работы близлежащих органов (например, частое мочеиспускание, запоры).
• Общая слабость.
• Отечность, .
• Гормональные нарушения.

Причины лейомиомы матки

Появление миомы может быть связано с индивидуальной предрасположенностью или влиянием определенных факторов:

• Воспалительные заболевания половых органов и другие гинекологические заболевания.
• Частые .
• Позднее менархе, обильные менструальные кровотечения.
• Нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания.
• Анемии.
• Позднее начало половой жизни и/или нерегулярная половая жизнь.
• Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
• Неправильный образ жизни (сидячая работа, некачественное питание).

Диагностика и лечение лейомиомы матки

Диагностика заболевания начинается с опроса пациентки. Врач уточняет, насколько обильными являются менструации, выясняет наличие и количество родов, абортов и их осложнений, перенесенные инфекционные заболевания и внутриматочные вмешательства.

Наличие миоматозных узлов врач может заподозрить во время бимануального влагалищного обследования. На это могут указывать увеличение размеров матки, неоднородность и неровность поверхности матки.

На следующем этапе используется ультразвуковое сканирование органов малого таза. В некоторых случаях применяют МРТ, КТ, гистероскопию, биопсию эндометрия (в случае маточных кровотечений).

Подход к лечению лейомиомы зависит от симптомов, размеров и расположения узлов опухоли, от возраста и состояния здоровья пациентки, а также от ее желания сохранить репродуктивную функцию. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение консервативному лечению этого заболевания, но в крайних ситуациях необходима операция.

Показаниями к консервативной терапии являются:

• Желание женщины в будущем родить.
• Малосимптомное течение заболевания.
• Медленный рост узлов.
• Миома, при которой размер матки не превышает размеры матки при беременности до 12 недель.
• Расположение узла в стенке матки или на широком основании (интрамуральное или субсерозное).
• Наличие заболеваний, при которых опасно вводить анестезию или проводить операцию.
• Консервативное лечение как подготовка к операции или реабилитации после проведения миомэктомии.

Лечение включает прием медикаментозных или гормональных препаратов, которые останавливают дальнейший рост опухоли и ее размножение, уменьшают неприятные симптомы. После проведения консервативного лечения женщине нужно проходить обследование не реже одного раза в 6 месяцев.

Если опухоль быстро растет, размер матки превышает размеры матки при беременности в 12 недель, а также при нарушении работы смежных органов рекомендуется удалить часть матки или весь орган хирургическим путем.

Существуют следующие виды лечения лейомиомы матки хирургическим путем:

Лапароскопическая миомэктомия. Показания: отсутствие эффекта от консервативной терапии, субсерозно и интрамурально расположенные узлы размером более 2 см в диаметре, узлы на ножке. После проведения такой операции на матке остаются рубцы, которые требуют особого наблюдения в случае беременности пациентки.

Гистероскопическая миомэктомия. Показания: лейомиома на ножке, субмукозное расположение узла, пациентки с повторными выкидышами.

Лапаротомия с миомэктомией применяется в качестве альтернативы лапароскопической методике, в случае отсутствия оборудования в клинике или при соответствующих размерах и количестве миоматозных узлов.

Эмболизация маточных артерий. Метод показан при любых размерах и локализации узлов, кроме лейомиом на ножке и при подозрении на злокачественный процесс.

Гистерэктомия . Эта операция показана, если все перечисленные методы противопоказаны или не эффективны.

Прогноз лечения лейомиомы благоприятный.

А.Г. Коломийцева
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины» (Директор - академик АМН Украины Ю.Г. Антипкин)

Жіночий лікар №5 2008, стр.31

Согласно современным литературным данным, как в нашей стране, так и за рубежом в последние годы всё большее значение в акушерстве приобретает сочетание лейомиомы матки с беременностью .

Частота сочетания лейомиомы и беременности, по данным указанных авторов, колеблется в пределах 0,4 - 2,5 %. По нашим наблюдениям, этот процент несколько выше и составляет 5 - 6 %. Возможно, это обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией в Украине, а может быть, и улучшением качества диагностики. В то же время, нельзя исключить и особенности жизни в стране, экономическую ситуацию, политическую обстановку, что способствует увеличению нарушений психоэмоционального состояния беременных. Эти факторы имеют определённое значение для возникновения опухолей.

Если учесть, что беременность и роды у женщин с лейомиомой матки нередко протекают с серьёзными осложнениями (угрожающее прерывание, преэклампсия, дистресс плода и др.) и у таких женщин высока частота родоразрешения путём кесарева сечения, то совершенно очевидно, что эти женщины относятся к группе высокого риска акушерской и перинатальной патологии. Они нуждаются в самом пристальном внимании с точки зрения ведения данной беременности и сохранения репродуктивной функции в дальнейшем.

В целом, в условиях неблагоприятной демографической ситуации в стране, при сниженной рождаемости, проблема «лейомиома матки и беременность» приобретает важное значение.

В институте педиатрии, акушерства и гинекологии в течение последних шести лет проводились научные исследования по данной проблеме. Выполнены докторская и две кандидатские диссертации и, как нам кажется, удалось получить определённые успехи в решении данной проблемы. Эти данные, несомненно, представляют интерес для практических врачей.

Под нашим наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки, которым проводились различные исследования в период беременности и в течение первого года после родов. Результаты данных исследований мы и собираемся представить врачам акушерам-гинекологам.

Следует отметить, что проблема «лейомиома матки и беременность» достаточно сложная. У большинства исследователей не вызывает никакого сомнения то, что лейомиома - опухоль гормонозависимая. Избыток эстрогенов влияет на рост опухоли. В то же время, в литературе имеются данные о том, что не избыток эстрогенов имеет значение в возникновении и росте опухоли, а именно качественные соотношения между различными фракциями эстрогенов .

Возникновение и рост опухоли могут быть также обусловлены изменениями уровня андрогенов, нарушениями функции коры надпочечников и щитовидной железы. При беременности и наличии лейомиомы изменённый уровень гормонов обуславливает и увеличение роста лейоматозных узлов в этот период. Наряду с этим имеет значение снижение иммунитета, обусловленное беременностью, а также влияние психоэмоционального напряжения у беременной в связи с сознанием наличия опухоли и опасениями за исход беременности.

Химические, физические, экологические, инфекционные факторы обуславливают необходимость перестройки структур и функций организма и могут вызвать возникновение и рост опухоли.

Трудно предсказать течение и исход беременности у женщин с лейомиомой матки. Это зависит от локализации и размеров опухоли, расположения плаценты, состояния фетоплацентарного комплекса.

Ряд исследователей указывают на возможность у некоторых женщин неосложнённого течения беременности и родоразрешения естественным путём . Однако большинство авторов указывает на значительное число развивающихся осложнений (угроза прерывания беременности, преэклампсия, дистресс плода, слабость родовой деятельности и др.) и высокую частоту родоразрешения путём операции кесарева сечения .

В то же время, до сих пор не установлена чёткая причина невынашивания беременности при лейомиоме матки, не уточнена связь с количеством и локализацией узлов. Беременность может развиваться и благополучно завершаться при наличии множества лейоматозных узлов и прерываться при наличии одного узла.

Некроз лейоматозного узла происходит редко, однако представляет опасность для матери и плода. При наличии лейомиомы возможны: маточные кровотечения, неправильное положение плода, развитие плацентарной недостаточности, которая, в свою очередь, может способствовать задержке внутриутробного развития плода, и даже его гибели.

Следует отметить, что в организме беременных с лейомиомой матки развиваются и компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на нормальное развитие беременности и предупреждающие повреждения плода. Все эти вопросы чрезвычайно важны и недостаточно изучены, что и побудило нас заняться проблемой - лейомиома матки и беременность.

Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки. Беременные в возрасте от 20 до 35 лет составили 53,5 %, после 35 лет - 46,2 %. У 72 женщин данная беременность была первой, у 52 женщин - повторной. Все повторнобеременные, как правило, имели отягощенный акушерский анамнез: искусственные аборты имели место у 60 % женщин, самопроизвольные - у 25 %, неразвивающаяся беременность - у 15 %.

У 2/3 женщин лейомиома матки была диагностирована до настоящей беременности, у 1/3 - во время данной беременности.

Беременные были разделены на группы в зависимости от количества узлов на матке: I группа - 75 человек с наличием одного узла; II группа - 50 женщин с множественными узлами; III группа - 30 здоровых беременных.

Кроме общепринятых методов исследования (анализ мочи, крови, уровень АД, коагулограмма и др.), у всех беременных с лейомиомой матки проводилось: изучение состояния плода при помощи УЗИ с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока; исследование уровня половых стероидных гормонов (эстриол, прогестерон, плацентарный лактоген) радиоиммунологи-ческим методом с использованием специальных тестовых наборов (Белоруссия); определение психоэмоционального состояния беременных анкетным методом Спилбергера с использованием красящего теста Мошера и определением гормонов (кортизол, серотонин). Рассчитывался индекс стрессогенности. Исследования проводились в динамике в III триместре - до и после лечения. Все цифровые показатели обработаны методом вариационной статистики.

Результаты исследований и их обсуждение
Полученные нами данные о течении настоящей беременности представлены в таблице 1.

Таблица 1. Осложнения течения беременности у женщин с лейомиомой матки (%)

Группы бере- менных	Статисти- ческий показа- тель	Ранний гестоз	Поздний гестоз	Угроза преры- вания	Анемия	Фето- плацен- тарная недоста- точность
I (n=75)	М±т	13,3±2,6	4,4±1,2	68,8±5,6	22,2±1,2	35,5±6,0
II (n=50)	М±т	40,0±2,8*	20,0±1,8*	80,0±1,8*	25,7±1,4	100±10,0*

* - показатель достоверности между группами

Как видно из таблицы, частота осложнений беременности у женщин с лейомиомой матки достаточно высока. Осложнения чаще имеют место при множественной лейомиоме. Отмечена взаимосвязь с величиной узлов и местом прикрепления плаценты. Так, узлы величиной до 50 мм были у 28 % беременных, 51-80 мм - у 32 %, больше 80 мм - у 36 %. Субсерозные узлы имели место у 16 % беременных, а интрамуральные - у 84 %. В основном узлы располагались на задней и передней стенках матки, реже - у дна матки и в нижнем её отделе. При больших узлах осложнения наблюдались чаще. У 44 % беременных отмечено частичное расположение плаценты в проекции лейоматозного узла. Это оказалось неблагоприятным, поскольку у всех этих женщин развивалась клиника угрожающего прерывания беременности.

При УЗИ выявлено, что у большинства (98 %) женщин с ростом беременности происходило увеличение размеров лейоматозных узлов. В послеродовом периоде узлы имели тенденцию к уменьшению размеров. Случаев некроза узлов не было. Утолщение и увеличение размеров плаценты при её расположении в проекции узлов отмечено у 41 % беременных. Это указывает на активность компенсаторно-приспособительных реакций с целью улучшения условий для плода. У 24 % беременных, наоборот, отмечалось истончение плаценты, что указывало на развитие плацентарной недостаточности. По данным фетометрии, у 56 % беременных отмечалась задержка развития плода.

По данным допплерометрии, у беременных с лейомиомой матки нарушается маточно-плацентарно-плодовый кровоток, особенно, в случае наличия множественной лейомиомы. Отмечается централизация кровообращения со значительным повышением резистентности в аркуатных артериях матки, в плаценте, в аорте плода, в среднемозговой артерии плода. При этом скорость кровотока в венозном протоке плода компенсаторно повышалась. Исследования уровня половых стероидных гормонов также свидетельствуют об ухудшении состояния плода у беременных с лейомиомой матки (Табл. 2).

Таблица 2. Уровень половых стероидных гормонов у беременных женщин с лейомиомой матки

Группы беремен-ных	n	Эстриол		Прогестерон		Плацентарный лактоген
		II	III	II	III	II	III
I	75	31,8 ±4,8	98,0 ±5,6**	103,1 ±9,8*	377,8 ±7,8***	106,4 ±6,9*	224,3 ±8,5***
II	50	57,3 ±6,5***	110,0 ± 9,0***	75,6± 6,8**	315,8 ±8,0***	120,7 ± 4,2*	234,6 ±8,8***
Контроль	30	45,8 ±2,0		215,7 ±2,1		180,8 ±10,0

* - показатель достоверности по отношению к здоровым беременным
** - показатель достоверности между 1 и 2 группам
*** - показатель достоверности до и после лечения

Как видно из приведённых данных, концентрация эстриола в крови у женщин с лейомиомой матки была выше, чем у здоровых. В то же время, контрацепция прогестерона снижалась, особенно при наличии множества лейоматозных узлов. Аналогичная тенденция отмечена и при исследовании концентрации плацентарного лактогена. Снижение уровней прогестерона и, особенно плацентарного лактогена указывают на развивающуюся плацентарную недостаточность, что, в свою очередь, свидетельствует о нарушении состояния плода.

Учитывая, что состояние плода и течение беременности может быть обусловлено нарушением психоэмоционального состояния беременных , мы проводили такие исследования у беременных с лейомиомой матки. У большинства обследованных (85 %) психоэмоциональное состояние было нарушенным (нервозность, плохой сон, страх за течение и исход беременности).

Высокий уровень стрессоустойчивости имели лишь 16,4 % беременных с лейомиомой матки, низкий - 13,6 %. По тесту Люшера 60,8 % беременных с лейомиомой матки можно было отнести к классу «неадаптивных». Эти женщины имели низкий уровень возможностей психической адаптации. У них отмечено повышение концентрации кортизола (579,1±13,1 и 468,9±20,9 мкмоль/л у здоровых) и серотонина (2,02±0,05 и 1,41±0,1 мкмоль/л у здоровых, р<0,05), что также может указывать на напряжённость компенсаторно-приспособительных реакций в организме.

Приведенные данные указывают на наличие нарушений состояния плода в III триместре беременности. В то же время, почти в 100 % беременных с лейомиомой с начала беременности отмечалась угроза прерывания. Поэтому, с целью терапии, с самого начала беременности по существующим общепринятым дозировкам назначались препараты прогестерона (при появлении клиники угрожающего прерывания беременности или гипоксии плода с перерывами в 10-12 дней, при наличии показаний - до 36 недель беременности). Одновременно, с целью лечения угрожающего прерывания беременности женщины получали препараты магния, спазмолитики, витамин Е, поливитамины, гепатопротекторы (хофитол).

Проведенное лечение способствовало улучшению состояния плода, что подтверждали данные УЗИ, допплерометрии и уровня половых стероидных гормонов (Табл. 2) и оказывало благоприятное влияние на исходы беременности. Частота плацентарной недостаточности уменьшалась до 14,3 %, мертворождений не было. У 36,3 % беременных родоразрешение проведено путём кесарева сечения, главным образом, из-за наличия узлов, препятствующих проведению родов естественным путём или рубца на матке после миомэктомии или кесарева сечения. 97 % новорожденных оценены по шкале Апгар при рождении в 8 баллов. В раннем неонатальном периоде погиб один ребёнок от матери с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В 2-х случаях женщинам проведена экстирпация матки без придатков.

Вывод
1. Беременные с лейомиомой матки составляют группу высокого риска по возникновению акушерской и перинатальной патологии
2. Основными осложнениями беременности являются угроза прерывания и плацентарная недостаточность
3. С целью профилактики осложнений течения беременности и плацентарной недостаточности у беременных с лейомиомой матки следует применять комплексное лечение с использованием гепатопротекторов и препаратов прогестерона

Литература
1. Астахов В.М. Вагітність і пологи у жінок з психоемоційним стресом (профілактика, лікування фетоплацентарної недостатності та ускладнень пологів): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.00.01, 1998.
2. Коломийцева А.Г., Дибенко Л.В., Хоминская З.Б., Скрипченко Н.Я., Гурская М.В., Черненко Т.С. Лейоміома матки та вагітність // Вісник наукових досліджень. -2002. - №2. - С. 89-92.
3. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. - М.: Мед-Пресс-Информ, 2001. - 342 с.
4. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблема патогенеза и патогенетической терапии). - СПБ.: ЭЛБИ, 2000. - 235 с.
5. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. - М.: Медицина, 1985.
6. Скрипченко Н.Я. Лейоміома матки при вагітності і після пологів (патогенез ускладнень, профілактика, лікування у вагітних і породіль: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - К., 2007.
7. Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Могилевский Д.М., Сухоребрая Е.И., Шакало И.Н. Современные аспекты органосохраняющей терапии лейомиомы матки // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - №1 (25). - С. 123-130.
8. Meyer В, De Cherney A.H. Fibroids ant fertility. Clin. Consultatios // Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol.2. - P. 24-28.

30.10.2018

Лейомиомой называют атипичный рост клеток мышц матки доброкачественного характера.

Образование бывает единичным и множественным, растет в разные стороны, что и определяет классификацию. Если миоматозный узел разрастается под серозной оболочкой на теле матки в пространство малого таза, то это субсерозная лейомиома матки. Такое новообразование располагается на ножке из серозной оболочки, оснащенной нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Лейомиома формируется под воздействием трех факторов:

• нарушение выработки женских гормонов, вследствие чего наблюдается гормональный дисбаланс;
• наследственность;
• неадекватная реакция матки на определенные гормоны.

Учитывая перечисленные факторы, можно назвать несколько состояний здоровья, предрасполагающей к развитию лейомиомы:

• несвоевременное половое созревание (раньше или позже);
• патологическое воспаление женских половых органов;
• длительное пребывание в стрессовой ситуации, плохая экология, нерегулярность или неполноценность половой жизни;
• выкидыши, аборты;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и т.д.);
• сбой менструального цикла, как сигнал дисфункции гипофизарной или гипоталамной системы;
• заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Признаки болезни будут зависеть от срока развития патологии и локализации миоматозных новообразований. Симптомы могут быть незаметными или достаточно тяжелыми. На осмотре гинеколог выявляет увеличенный размер матки, изменение её формы и поверхности.

Чтобы выявить точную локализацию миоматозных узлов назначают УЗИ, МРТ, лапароскопию и эндоскопию. Чтобы выявить причину гормонального сбоя пациентке назначают анализ на уровень гормонов щитовидки, эстрогена, надпочечников и др. Согласно данным статистики, половина женщин не догадывается, что у них лейомиома, пока она случайно не обнаруживается на осмотре.

При малых размерах узла лейомиома никак себя не обнаруживает, и только по мере роста и влияния на соседние органы может вызвать определенные симптомы. Часто встречаются такие признаки:

• внизу живота ощущаются боли, а если опухоль проросла в брюшину или сдавливает нервные пучки, то боль отдает в поясницу;
• если опухоль выросла до такого размера, что давит на прямую кишку или мочевой пузырь, возникает проблема с опорожнением мочевого пузыря или кишечника;
• если миоматозный узел сдавливает маточную трубу, то возможно бесплодие.

Самым серьезным осложнением субсерозной лейомиомы является перекрут ножки, в результате чего опухоль не получает питания, развивается некроз. При этом женщина жалуется на резкие боли в животе, увеличение температуры, выявляется интоксикация. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение лейомиомы субсерозной локализации

Врач будет выбирать методику лечения, исходя из локализации миоматозного образования, скорость его роста и наличия других показаний. Относительно недавно в отношении лейомиомы врачи останавливались на выжидательной тактике, и если возникают показания, то прибегают к хирургической операции.

Сегодня врачи приступают к лечению заболевания сразу по мере его выявления. На выбор врача представлены варианты лечения: медикаментозное (консервативное), комбинированное, хирургическое. Каждый вид лечения выбирается по показаниям.

Для лечения лекарствами медицина предлагает выбор препаратов, способных влиять на выработку гормонов. Назначают гестагены местного или пролонгированного действия, антигонадотропины, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и др. Чтобы правильно подобрать лекарство врач исследует гормональный статус женщины, чувствительность рецепторного аппарата матки.

Консервативное лечение назначают в ситуациях:

• противопоказания к проведению хирургической операции;
• отсутствие симптомов либо малое их проявление;
• желание женщины в перспективе иметь детей;
• субсерозное размещение узлов на фоне 10-12 недель размера матки.

Основные направления лечения – устранить боли, дискомфорт. Первоочередно врач пытается избавить женщину от таких проявлений, как длительные менструации, анемия, кровотечения в перерывах между циклов, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, боль в позвоночнике и ногах, учащенные позывы к мочеиспусканию. Все перечисленные признаки поначалу проявляются совсем слабо, тем не менее, доставляют психологический дискомфорт, не позволяя вести привычный образ жизни.

Как говорилось выше, лечение таблетками назначается при субсерозном и интрамуральном расположении миоматозного узла, а также, если лейомиома протекает на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Таблетки назначают в ходе подготовки к оперативному вмешательству, во время реабилитационного периода после миомэктомии. В ходе терапии пациентка должна наблюдаться у врача, посещая профилактические осмотры раз в три месяца. Это позволит при разрастании опухоли вовремя остановить её прогресс.

Препараты от субсерозной лейомиомы

Сроки лечения лейомиомы определяются врачами достаточно четко, и если конкретный препарат не дает ожидаемого эффекта в течение первых недель, тогда его следует отменить и назначить другой. Основную роль в ходе лечения играет гормональная терапия, которая длится до 6 месяцев.

К примеру, если сбоев менструального цикла нет, заболевание развивается не дольше 5 лет, а самой пациентке еще нет 45 лет, то лечение будет назначено следующими гестагенами: оргаметрил, норколут, прогестерон, прегнин, дюфастон, утрожестан.

Если у пациентки выявлен сбой менструального цикла или возникают кровотечения между менструаций, женщинам репродуктивного возраста назначают препараты эстроген-гестагенного действия: нон-овлон, ригевидон, ярина, микрогеинон, норинил. Параллельно назначаю агонисты: гозерелин, холадекс, диназол, декапептил.

Женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж, назначают андрогены, прекращающие месячные: тестостерон пропионат, сустанон. Примерно через 3 месяца после приема лекарств правильно назначенные гормональные препараты уменьшают размеры узловой фибромиомы почти вдвое. Лечение гормонами длится не более полугода, иначе может вызвать осложнения, к примеру, такие болезни, как сердечно-сосудистые патологии, остеопороз. Как только перечисленные препараты отменяют, лейомиома вернется в прежнее состояние.

Гормонотерапия противопоказана в случае быстрорастущих лейомиом, которые могут мутировать в саркому. Также гормональные препараты не назначают при сопутствующих заболеваниях (рак яичников, эндометриоз), соматических патологиях (сахарный диабет, варикоз), большие размеры опухоли. Следовательно, если матка достигла больших размеров из-за миомы, а образование быстро растет, пациентка жалуется на боли терапия неэффективна вплоть до нарушения функций органов в малом тазу, то назначают операцию.

Лечение лейомиомы рецептами народной медицины

Методы нетрадиционной медицины используются для лечения и профилактики самых разных заболеваний, включая гинекологические.

Однако самостоятельно применять лекарства не следует, даже их натуральное происхождение не защищает от аллергических реакций, а при неправильной дозировке можно навредить собственному здоровью.

Поэтому перед тем, как начать применять тот или иной волшебный рецепт, нужно проконсультироваться с врачом, который проверит совместимость лекарств, наличие противопоказаний и подберет правильную схему терапии. Лекарственные травы не могут применяться, как основной метод лечения при опухолях матки, а в качестве дополнительного воздействия, усиливающего терапевтический эффект, они отлично себя покажут.

Лечить лейомиому можно спиртовые и водные настойки. К примеру, популярным средством является растение боровая матка. Чтобы приготовить настойку берут 50 г сухой травы, заливают её водкой или спиртом в объеме 500 мл. Настаивают лекарство 10 дней в темноте, иногда взбалтывая. Принимать настойку нужно по схеме: в первые 10 дней – по 1 ч.л., следующую декаду – по 1 ст.л., запивая подслащенной водой. После нужен перерыв также на 10 дней, затем курс повторяют до улучшения симптомов.

Другое лекарственное средство от миоматозных образований – земляника. Её следует заваривать и пить в качестве чая несколько раз в течение дня. Заваривают и листья, и сухие плоды.

Еще одно отличное средство – календула, оказывает антибактерицидное действие, хороша заживляющая раны. Все, что необходимо, это залить 1 ст.л. сухой календулы стаканом закипевшей воды. Настаивается лекарство в течение ночи. Принимается на 30 минут до еды. Курс длится больше месяца, после чего 14 дней перерыв и повтор курса.

Хорошо действует против опухолей разного типа корень лопуха. Заготавливать корень нужно весной. Высушенный корень перед применением нужно измельчить, после чего 1 ст.л. заливают стаканом кипятка и настаивают 12 часов. Принимают лекарство по 100 мл 4 раза в день. Длительность курса – 1 месяц, после чего нужно на УЗИ оценить, изменилось что-нибудь в размерах миомы или нет. Были случаи, когда уже спустя 2 недели опухоль сильно уменьшалась.

Тысячелистник, крапива двудомная помогают при миоматозных узлах разных размеров. Обе травы берут в равных долях, смешивают, затем из полученного сырья нужно взять 1 ст.л. и залить стаканом кипятка. Травы настаиваются 2 часа, принимать нужно 3 раза в день по 100 мл до еды.

Если у пациентки выявляется маточное кровотечение, то лечить миоматозный узел можно сбором трав. Понадобится календула, адонис, крапива, арника, пастушья сумка. Каждое из растений нужно взять по 1 ст.л., засыпать всё в ёмкость и залить литром кипятка. Травы настаиваются в закрытой емкости в течение 2 часов. Принимают настой трижды в день после еды по 100 мл, если кровотечения сильные. Если объем выделение снижается, лекарство можно принимать 2 раза в день.

Травы можно принимать не только внутрь, но использовать локально в виде смоченных в отваре тампонов. Такое средство имеет более эффективное воздействие, если параллельно принимать отвар трав внутрь. Рецепт хорошего сбора: взять в равных дозах масло зверобоя, сок из корня лопуха, масло облепихи, натуральный мед. Все ингредиенты хорошо перемешивают, дальше скручивают из марли тампон, смачивают лекарственным средством и оставляют во влагалище на ночь.

Миомы разных размеров, включая субсерозную, можно лечить с помощью перегородок грецкого ореха. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять сухие перегородки в количестве 2 ст.л. и залить водкой в объеме 250мл. Примерно 10 дней настойку нужно держать в темноте, после чего – процедить и принимать трижды в день по 30 капель.

Можно поинтересоваться у врача про специфический маточный сбор из следующих ингредиентов: пастушья сумка, боярышник в ягодах и душица, донник, спорыш, тысячелистник и подорожник, березовые листья, укроп, календула и череда, шиповник, чистотел, можжевельник.

Все перечисленные ингредиенты берут в равных дозах, измельчают и смешивают, после чего из полученного снадобья нужно взять 2 ст.л. и залить 0,5 л кипящей воды. Настаивают лекарство 10 часов, а принимают по 50 мл до еды трижды в день. Длительность терапии – 2 месяца, после чего по необходимости делают 2 недели перерыва.

Перечисленные рецепты народной медицины хороши, когда лейомиома находится на ранней стадии. Женщине нужно соблюдать все рекомендации врача, включая схему приема лекарств, процедуры, коррекцию питания и образа жизни.

О вредных привычках речь не идет, от них нужно избавиться раз и навсегда. После успешного лечения врач даст рекомендации о мерах профилактики миомы и других гинекологических болезней.

Миома матки (лейомиома, фибромиома - синонимы) - гормонозависимое опухолевое образование доброкачественного типа, сформированное мышечной тканью матки. Лейомиома - очень распространенное заболевание, и его частота доходит до 30 % у женщин в возрасте до 50 лет (средний возраст выявления - 33 года). Чаще всего симптомы миомы обнаруживаются в предклимактерическом периоде, но в последние годы опухоль сильно «помолодела». Миоматозный узел - хаотично переплетенные волокна гладкой мускулатуры матки, и он имеет разные размеры. Чаще диаметр миомы составляет 1-10 см. (опухоль малых размеров), но разрастаться она может до огромных объемов.

Классификация видов миомы матки

Фибромиомы могут локализоваться в шейке матки (до 5%), но более распространена лейомиома тела матки (до 95%). По числу миоматозных узлов опухоль может быть одиночной или множественной, при этом симптомы абсолютно одинаковы. Еще одна классификация основана на области расположения фибромиомы:

1. Субмукозная (подслизистая) миома находится рядом с полостью матки, иногда проникает в шейку или влагалище (рождающийся узел). Симптомы миомы матки этого типа обычно бывают выраженными.
2. Субсерозная (подбрюшинная) миома локализуется вблизи брюшины на наружной стороне матки. Часто имеет тонкую ножку в основании, а в диагнозе обозначается как «субсерозный миоматозный узел».
3. Интрамуральная и интерстициальная миомы. Эти виды опухолей расположены в толще мышечного слоя матки.
4. Интерстициосубсерозная миома матки. Такая опухоль прорастает через мышечную стенку и далее растет по направлению к брюшной полости.
5. Интралигаментарная лейомиома. Расположена в области связок матки.
6. Лейомиома шейки матки.

Наиболее распространена интерстициальная миома (более 50%). Симптомы субмукозной фибромиомы встречаются лишь в 10% случаев. Миомы малых размеров на ранних стадиях врачи измеряют в сантиметрах, а опухоли более крупные - в неделях беременности (по аналогии с увеличением матки во время развития в ней плода).

В чем причины развития миом

Основные причины миомы матки всегда связаны с нарушением гормонального равновесия в организме, поскольку эта опухоль является гормонозависимой. Миоматозный узел начинает расти, если под действием гормонов начинается неправильное деление клеток гладкой мускулатуры.

Важные причины развития фибромиомы - нарушения работы гипофиза и гипоталамуса, яичников, щитовидной железы и надпочечников, то есть основных гормонопродуцирующих органов. У многих женщин, у которых есть признаки фибромиомы, выявляется повышенный уровень эстрогенов в крови, поэтому ведущие причины развития опухоли - это разные нарушения метаболизма этих гормонов. Отмечено, что при климаксе, когда снижается продукция эстрогенов, рост миом может останавливаться.

Есть и определенные факторы риска, увеличивающие опасность разрастания миоматозных узлов:

• позднее начало менструаций;
• нарушения менструального цикла, обильные месячные;
• хронические воспалительные болезни матки;
• аборты, травматические роды;
• отсутствие родов;
• болезни сосудов, крови;
• любые патологии щитовидной железы и надпочечников;
• нерегулярная половая жизнь;
• затяжные стрессы;
• избыточный вес.

По мнению ученых, причины возникновения фибромиомы могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, поэтому симптомы опухоли у матери или бабушки вызывают необходимость пристального внимания к своему здоровью уже с молодого возраста.

Как проявляет себя миома матки

Симптомы лейомиомы матки часто не проявляются вовсе, особенно, если имеется опухоль малых размеров. В большинстве случаев патологические признаки обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Иногда симптомы болезни смазаны, поэтому женщиной признаются как норма. Чаще всего более яркие симптомы фибромиомы дает опухоль с субмукозной и субсерозной локализацией.

Наиболее распространенные признаки доброкачественной опухоли:

• обильные менструации (иногда симптомы миомы матки таковы, что женщине приходится менять по 2-3 прокладки в час);
• нарушения менструального цикла (ациклические месячные);
• появление маточных кровотечений или мажущих выделений между менструациями.

Постепенно такие симптомы фибромиомы приводят к развитию анемии у женщины, когда ее кожа становится бледной, часто наблюдаются слабость и головокружения. Важные диагностические симптомы анемии - понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Так как опухоль растет очень медленно, все прочие признаки ее могут появляться поэтапно:

• ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при месячных, половом акте;
• ощущение давления в животе (чаще сопутствует субсерозной миоме);
• боли в пояснице;
• сдавливание органов ЖКТ, мочевого пузыря, прямой кишки (при небольших размерах опухоли эти симптомы отсутствуют) и развитие трудностей с мочеиспусканием, испражнением;
• рост окружности живота (при лейомиоме больших размеров).

Если в миоматозном узле нарушается кровообращение, могут развиваться симптомы острого живота (схваткообразные боли, повышение температуры тела). Есть и другие неприятные последствия фибромиомы, некоторые из них довольно тяжелые.

Возможные последствия и осложнения фибромиомы матки

Миома - доброкачественная опухоль, которая почти никогда не малигнизируется (до 0,3%). Тем не менее, последствия болезни могут быть серьезными. Среди них - железодефицитная анемия из-за обильных кровотечений, трудности с зачатием и вынашиванием ребенка и даже бесплодие.

Прочие возможные последствия лейомиомы (чаще субсерозной с ножкой) связаны с перекрутом ее основания, причем случиться это может даже с опухолью небольших размеров. В этом случае высок риск некроза узла и септических осложнений. Из крупной миомы на поздних стадиях может произойти кровоизлияние, грозящее тяжелой кровопотерей. Именно поэтому проводится удаление миом, которые невозможно вылечить консервативными методами.

Как выявить миому матки

Лейомиома, как правило, легко диагностируется при простом гинекологическом осмотре: если ее размеры крупные, то матка увеличивается. Опухоли малых размеров видны на УЗИ органов малого таза, проводимое влагалищным датчиком. Признаки миомы (локализация, диаметр) лучше визуализируются при наполненном мочевом пузыре и отмечаются как округлые очаги со сниженной эхогенностью.

Чтобы диагностировать субмукозную или интерстициальную фибромиому, потребуется выполнение гистероскопии или зондирования матки. При осуществлении процедуры берут биопсию для исследования клеток опухоли. Некоторые миомы трудноотличимы от раковых образований, поэтому проводится лапароскопия для постановки точного диагноза (часто во время операции выполняется удаление миомы). При наличии технической возможности уточнение диагноза возможно и по снимкам МРТ или КТ. Отличать болезнь стоит от кистомы и фибромы яичника, саркомы матки.

Лечение миомы матки

Тактика ведения больных с миомой различается в зависимости от локализации и размеров: при небольших параметрах опухоль часто возможно излечить консервативными методами. Кроме того, женщине следует соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться особого рациона питания.

Диета при лейомиоме

Если питание правильно организовано, гормональный фон организма нормализуется, а опухоль замедляет свой рост. Диета при миоме матки может использоваться при всех гинекологических болезнях, а также при онкологии в этой сфере.

Рацион должен обеспечивать женщину необходимыми микроэлементами и витаминами, поэтому диета при миоме матки включает:

• растительную клетчатку цельнозернового хлеба и круп;
• бобовые;
• коричневый рис;
• орехи (особенно кедровые и грецкие);
• овощи (капусту, томаты, тыкву, болгарский перец);
• фрукты (цитрусовые, яблоки);
• ягоды (чернику, малину, клубнику);
• соевые продукты (4 раза в неделю);
• рыбу и морепродукты (3 раза в неделю);
• льняное семя и чеснок (каждый день).

Кроме того, диета при миоме матки может включать потребление чаев из трав (ромашки, бессмертника, зверобоя, ягод боярышника), а также питье зеленого чая по 4-5 чашек ежедневно.

Возможно ли лечение миомы без операции

Лечение лейомиомы матки часто проводят при помощи фармакотерапии. Удаление опухоли во время операции - второй этап лечения, если первый оказался неэффективным. Терапии заболевания вовсе не требуется, если:

• опухоль небольших размеров без симптоматики;
• отсутствует тенденция к ее росту.

Женщины находятся под пристальным наблюдением у гинеколога (посещают врача раз в 4-6 месяцев). Желательно проведение углубленной диагностики, чтобы выявить точную причину миомы и скорректировать ее.

Показания к консервативной терапии миомы:

1. появление присущей опухоли симптоматики;
2. рост опухоли;
3. субсерозное или интрамуральное расположение миоматозного узла;
4. высокий риск осложнений при проведении операции;
5. с целью уменьшить размеры лейомиомы перед операцией.

Допускается лечить при помощи медикаментов только миомы, размеры которых менее 12 недель беременности. По показаниям проводится удаление опухоли без потери времени на консервативную терапию, ведь многие миомы даже после гормонотерапии через 6-12 месяцев начинают вновь расти.

Основные негормональные методы лечения фибромиомы:

• таблетки или инъекции гемостатиков для купирования кровотечений;
• спазмолитики и НПВП для устранения болевого синдрома;
• препараты от железодефицитной анемии;
• лекарства для сокращения матки;
• антиоксиданты, витамины для улучшения общего состояния организма;
• фитотерапия для улучшения трофики тканей (препараты хвоща полевого, медуницы врачебной).

Если размеры миомы небольшие, хорошие результаты дает гормонотерапия. Так, в молодом возрасте женщинам назначают комбинированные эстрогеногестагены (утрожестан) или препараты прогестерона (дюфастон). В предклимактерическом периоде рекомендуется лечение андрогенами (гестринон, даназол) курсами в 30 дней (до 6 курсов). При малых размерах миом также применяется лечение препаратами, подавляющими выработку эстрогенов (агонисты гормонов гипофиза золадекс, бусерелин), но их действие наблюдается только во время приема. Еще один тип терапии при малых размерах опухоли (до 2 см.) - прием оральных контрацептивов (ярина, жанин), которые способны остановить развитие болезни.

Удаление миомы хирургическим путем

Зачастую лейомиома сразу после обнаружения имеет показания к операции. Так, лечение субмукозной миомы матки из-за опасности сильных кровотечений - только оперативное. Кроме того, удаление опухоли потребуется при:

1. анемии из-за обильных менструаций и межменструальных кровотечений;
2. сильном болевом синдроме;
3. сдавливании мочевого пузыря, прямой кишки или других органов;
4. размерах миомы более 13 недель беременности;
5. подозрении на нарушение кровообращении в узле или перекруте ножки опухоли (даже при ее малых размерах);
6. быстром росте фибромиомы или ее атипичной локализации;
7. если лейомиома сочетается с любым раковым или предраковым заболеванием половой сферы;
8. при планировании беременности, бесплодии.

Удаление миомы проводится разными способами. Так, хирургическое лечение может предполагать миомэктомию (иссечение миомы) или гистерэктомию (удаление матки). Способы выполнения этих операций также различаются, что зависит от типа и возможностей клиники, расположения и размеров образования. Итак, оперативное лечение может быть следующим:

1. Лапароскопическое удаление миомы. Через небольшие проколы в животе специалисты извлекают образование, размер которого не более 8 см. Если же диаметр миоматозного узла больше, выполняется операция лапаротомия (иссечение миомы через разрез).
2. Эмболизация опухоли. Через бедренную артерию к миоме подводят катетер и через него при помощи специальных препаратов «заклеивают» питающие опухоль сосуды.
3. ФУЗ-абляция опухоли, или лечение ультразвуком. При помощи УЗ-волн ткани фибромиомы разрушаются. Недостаток методики: признаки миомы нередко появляются вновь.
4. Лечебная гистероскопия. Субмукозные миомы малых размеров, либо образования, локализованные на шейке матки, можно удалять во время проведения обследования.
5. Если женщина не планирует иметь ребенка (например, если лейомиома обнаружена при климаксе), операция может предполагать полное удаление матки с миомой.

Часто после оперативного лечения женщине назначают гормонотерапию, которая поможет предотвратить рецидив миомы, особенно, когда не было проведено ее полное иссечение.

Народное лечение миомы матки

Народные средства от миомы многим женщинам помогли затормозить патологический процесс, устранить кровотечения, а иногда и - предотвратить операцию. Народными средствами лучше лечить небольшие лейомиомы, которые не угрожают тяжелыми последствиями:

1. Прополис. Чтобы размеры миомы уменьшились, из прополиса делают небольшие шарики. Их перед сном вводят во влагалище, обернув тонким слоем марли. Курс лечения проводят в течение 10 дней, затем прерывают терапию на неделю, после чего повторяют такое лечение народными средствами еще трижды.
2. Марьин корень. Чтобы снизить выраженность симптомов и вылечить миому, готовят настойку марьиного корня из расчета 50 гр. сырья на 0,5 л. водки. Выдерживают средство в темноте 14 дней, затем пьют по ложке трижды в день до еды, разводя водой. Курс терапии народными средствами в этом случае - 1 месяц, а после недельного перерыва его повторяют.
3. Боровая матка. При миоме это растение дает прекрасные результаты, если размеры опухоли составляют менее 2 см. Такие лейомиомы могут полностью рассосаться, а в остальных случаях боровая матка снимает неприятные симптомы болезни. Ложку растения заваривают стаканом воды, настаивают час. После процеживания настой применяют для спринцеваний. Курс лечения - 1 месяц, а после 14-дневного перерыва делают еще 3 курса.

Миома матки и беременность

Зачать ребенка с диагнозом «фибромиома» часто бывает очень трудно, так как опухоль сдавливает маточные трубы и нарушает овуляцию. Также образование будет мешать нормальному развитию плода. Еще одна опасность для будущих мам - разрушение миомы, сопровождающееся некрозом тканей и появлением признаков септических осложнений. Поэтому миома и беременность - несовместимые вещи, особенно, если размер опухоли превышает 12 недель. Иссечение фибромиомы с более значительными параметрами чревато полным удалением матки, так как во время операции может произойти сильное кровотечение.

Все же, если болезнь выявлена во время беременности, это не является показанием к ее прерыванию. Многие женщины успешно вынашивают малыша при наличии такой опухоли, но только если ее размер не велик. Роды с миомой планируют при помощи кесарева сечения, так как естественное родоразрешение может затянуться или привести к кровотечению из опухоли.

Миома и климакс

При климаксе первичное развитие миомы - редкость. Чаще всего опухоль формируется еще в репродуктивном возрасте или в предклимактерический период. Часто при климаксе признаки фибромиомы отсутствуют, но иногда она проявляется болями, запорами и возобновлением маточных кровотечений. Фактором риска развития миомы в этом возрасте, кроме указанных выше, считается сахарный диабет.

Лечение лейомиомы при климаксе почти всегда оперативное, ведь женщине не нужно сохранять способность к деторождению. Но известно много случаев, когда небольшие опухоли рассасывались, что, по-видимому, связано, с нехваткой эстрогенов в организме женщины. Поэтому выбор метода лечения миомы в климактерическом периоде - задача лечащего врача, который учтет все показания и противопоказания.

Профилактика фибромиомы матки у женщин

Лучшая профилактика заболевания - недопущение абортов, осуществление первых родов раньше 25 лет, полное излечение всех гинекологических болезней (воспалительных, ИППП). Периодически женщине следует проверять свой гормональный фон, а посещать гинеколога лучше регулярно - 1-2 раза в год.