Энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических форм и большим количеством случаев бессимптомного течения болезни. Несмотря на высокую распространённость инфекций этой группы, специфическое лечение не разработано до сих пор. Разные варианты проявления патологии требуют индивидуального подхода к лечению. В терапии энтеровирусных инфекций используются лекарственные препараты, народные средства и диетическое питание.
Что представляет собой заболевание
Энтеровирусная инфекция - большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.
Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.
Другой вариант - болезнь проявляется в виде:
- герпангины;
- конъюнктивита;
- фарингита;
- гастроэнтерита;
- трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.
В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:
- головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
- сердца - с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
- печени, что может вызвать развитие гепатита.
Основные симптомы инфекции и принципы лечения
Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.
Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:
- высокая температура в течение нескольких дней;
- озноб, лихорадка;
- боли в мышцах;
- головная боль, выраженная слабость.
Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:
- Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
- Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.
Гораздо реже встречаются следующие симптомы:
- Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
- Связанные с поражением печени - тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
- Энтеровирусная экзантема - появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.
Сыпь на теле при энтеровирусной инфекции
Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.
Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:
- Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
- Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции - это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
- Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.
Медикаментозное лечение
Лекарственное лечение направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию симптомов болезни и профилактику осложнений.
В настоящее время для лечения энтеровирусных инфекций принято назначать следующие группы препаратов:
- Противовирусные - иммуноглобулины и интерфероны.
Иммуноглобулины используются при тяжёлом течении инфекции. Такой вариант болезни чаще всего развивается на фоне выраженного снижения иммунитета. Тяжёлое течение энтеровирусной инфекции бывает у людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом (СПИД), а также у новорождённых. В таких случаях препараты вводят внутривенно в условиях стационара.
Альфа-интерфероны, естественные или рекомбинантные. В организме эти вещества вырабатываются при первых контактах клеток с вирусом. Интерфероны обладают широкой антивирусной активностью и неспецифичны по отношению к какому-либо конкретному виду возбудителя. Применение этих препаратов в первые часы заболевания способствует повышению устойчивости клеток организма к действию вируса. Используются в виде капель, спрея, или инъекций.
- Иммуномодуляторы - препараты, которые стимулируют выработку эндогенного (собственного) интерферона в организме. Применяются Виферон, Арбидол, Плеконарил и другие.
- Препараты для восполнения объёма жидкости. Для этого назначают регидратанты - Регидрон, Цитроглюкосолан или Гастролит. Препараты выпускаются в виде порошков, которые при употреблении необходимо развести водой или физраствором. В состав порошка входит глюкоза, хлориды натрия и калия, а также цитрат.
Эти растворы, всасываясь в кишечнике, не только восполняют потерянный объём воды, но и восстанавливают дефицит электролитов, неизбежно возникающий при обильном поносе.
Расчёт необходимого количества жидкости ведётся в первые часы лечения следующим образом: детям - 20 мл на 1 кг веса тела, взрослым - по 750 мл жидкости в час. Далее дефицит жидкости восполняется исходя из состояния пациента.
Обезвоживание наиболее опасно для беременных и детей. При сильном обезвоживании этой категории больных проводят восполнение объёма жидкости при помощи внутривенных вливаний растворов: реополиглюкина, глюкозы и других.
Таблица: препараты и их действие
| Группа препаратов | Примеры | Показания к применению/Действие | Особенности использования |
| Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты | Нурофен, Терафлю, Эффералган, Фервекс | Назначаются для улучшения общего состояния, устранения лихорадки и мышечных болей, при высокой температуре - выше 38 градусов. | Детям и беременным женщинам из этой группы лекарств разрешён только парацетамол (Панадол) и ибупрофен. |
| Антибиотики | Азитромицин, Эритромицин | Оказывают бактерицидное действие. | Препараты этой группы показаны, только если присоединилась бактериальная инфекция, так как повреждение вирусами эпителия создаёт благоприятные условия для её развития.
Самостоятельный приём антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза, что усугубит кишечные проявления энтеровирусной инфекции. |
| Антигистаминные препараты | Супрастин, Кларитин, Диазолин, Фенирамин | Назначают при высыпаниях. | Чаще всего везикулёзная сыпь появляется при энтеровирусной инфекции у детей.
При использовании препаратов необходимо соблюдать рекомендованные врачом дозировки. |
| Энтеросорбенты | Смекта, Энтеросгель, Мультисорб | Уменьшают вздутие живота, связывают продукты брожения в кишечнике и вирусные частицы. | Средства противопоказаны при некоторых заболеваниях желудка - необходима консультация врача. |
| Растворы для ингаляций | Тантум-верде, Мирамистин | Снимают воспалительные процессы. | После проведения ингаляций нельзя допускать перепада температур, выходить на улицу сразу после процедуры. |
Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией
Народные средства
Для лечения кишечника:
- Воду после варки риса нужно охладить и принимать половину стакана, несколько раз в день. Рисовый отвар восполняет дефицит жидкости и связывает токсины, находящиеся в кишечнике.
- Двести пятьдесят грамм ягод кипятят десять минут в литре воды. После этого процеживают, смешивают с 3 ложками мёда и принимают 3 раза в день половину стакана.
- Настой листьев календулы и мяты. Равные части травы (по 1 столовой ложке) заливают стаканом кипятка. Через полчаса настой готов, принимать нужно три раза в день.
- Отвар из цветков бузины и ромашки. Равные доли травы (половину столовой ложки) заливают стаканом кипятка и выдерживают 20–30 минут. Настой принимают 3–4 раза в день.
Для лечения катаральных явлений используют следующие народные средства:
- Полоскания отваром коры дуба - помогает при язвочках в полости рта в качестве вяжущего и антисептического средства. Столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Через 40 минут отвар готов к полосканию, процедуру нужно проводить 2–3 раза в день.
- Полоскания сборным отваром ромашки и шалфея. Для этого по одной столовой ложке сухой травы заливают 300 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут.
- Паровых ингаляций содой.
Фотогалерея: методы народной медицины
Отвар из цветков ромашки и бузины
Кора дуба для приготовления отвара
На какой стадии можно обойтись домашней терапией, а когда необходим стационар?
Лечение обезвоживания проводят путём внутривенных вливаний растворов в стационаре. Терапию каждого конкретного случая заболевания проводят с учётом того, какие органы вовлечены в патологический процесс. При воспалении сердца назначают соответствующие антибиотики и кардиопротекторы, при менингите - реологические препараты и так далее.
Терапию энтеровирусных инфекций в тяжёлых вариантах (менингит, энцефалит, гепатит, миокардит) – проводится исключительно в стационарных условиях.
Лечение энтеровирусной инфекции лёгкой и средней формы обычно проводят дома. Комнату, в которой находится больной нужно проветривать несколько раз в день. Так как передача вируса происходит не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путём, у больного должна быть индивидуальная посуда, а также банные принадлежности (полотенце, мочалка и прочее).
Если температура не сбивается в течение нескольких дней или появился дискомфорт в сердце, сильная головная боль - необходимо срочно вызвать скорую помощь.
В течение всего периода заболевания больному с энтеровирусной инфекции необходимо придерживаться лечебной диеты.
Лечебная диета
Питание больных с энтеровирусной инфекцией довольно строгое, так как одними лишь медикаментами сложно добиться быстрого выздоровления.
Принципы питания при заболевании
- Усиленный питьевой режим для восполнения дефицита жидкости - не менее двух литров в день. Жидкость должна быть тёплой, пить нужно часто и маленькими порциями - кипячёную и минеральную без газа воду, зелёный чай и компот из сухофруктов без сахара.
- Пища должна быть тёплой, легкоусвояемой, жидкой или протёртой. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
- Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Их нужно предварительно подвергнуть термической обработке (потушить, запечь, отварить или приготовить на пару).
Разрешённые продукты
- Жидкие каши на воде и крупяные супы.
- Жидкие овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы.
- Отварное нежирное мясо в протёртом виде.
- Печёные яблоки, желательно ежедневно, так как они нейтрализуют токсины, которые выделяются при гнилостных процессах в кишечнике. Именно такие процессы сопровождают энтеровирусную инфекцию.
Травяной чай и отвары
Отварное мясо, желательно в протёртом виде
Запрещённые продукты
В список продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника или долго перевариваются, входят:
- Овощи, ягоды и фрукты в свежем виде.
- Капуста и свёкла в любом виде.
- Жирное мясо и рыба любых сортов.
- Молочные продукты - молоко, творог, вся кисломолочная продукция (кефир, ряженка и прочее), масло (в том числе растительное), сыр.
- Любые соки, свежевыжатые и консервированные.
- Бульоны из мяса и рыбы.
- Жареные, копчёные, острые блюда и соленья.
- Яйца.
- Свежий хлеб из любой муки, сдоба, кондитерские изделия (в том числе конфеты).
- Пшёнка, перловка, фасоль, горох.
Фотогалерея: продукты, употребление которых нежелательно при заболевании
Жирное мясо, а также блюда с большим количеством специй
Фпукты и ягоды
Мучные и кондитерские изделия
Соки в любом виде
Примерное меню в первые дни заболевания (таблица)
После улучшения состояния, через несколько дней, меню можно разнообразить рацион другими продуктами: паровыми котлетами, омлетами на пару без молока и отварным мясом.
Особенности лечения у детей
Дети часто болеют именно летом и весной - так называемый летний грипп. Вспышки заболевания встречаются в детских садах, школах и лагерях. В большинстве случаев заболевание протекает с кишечной симптоматикой на фоне общей интоксикации. Для детей характерна вирусная экзантема - высыпания «рука-нога-рот». Тяжёлые формы - менингит, миокардит и прочее - встречаются редко.
Симптом «рот-рука-нога»аАльфаинтерфероны
Если у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, развивается понос, рвота или появляется сыпь - это является показанием для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Обезвоживание у детей раннего возраста развивается очень быстро и при промедлении с помощью может иметь необратимые последствия.
Тяжёлые формы заболевания лечатся в стационаре. Если врачи назначают домашнее лечение инфекции, то родители должны обеспечить:
- Постельный режим, отдельную посуду.
- Обильное питье маленькими порциями.
- Легкоусвояемое питание, дробное и маленькими порциями.
- Жаропонижающие средства.
- Витамины.
Любые лекарственные препараты ребёнку должен назначить лечащий врач. Самостоятельное лечение энтеровирусной инфекции у детей чревато негативными последствиями.
Видео: доктор Комаровский об энтеровирусах
Чем опасно заболевание в период беременности?
Энтеровирусная инфекция у беременных имеет ряд особенностей и создаёт дополнительные риски. Инфицирование в первом триместре может вызвать пороки, несовместимые с жизнью, спровоцировать выкидыш или замершую беременность. На более поздних сроках возможно развитие фето-плацентарной недостаточности и внутриутробного инфицирования.
Лечение энтеровирусной инфекции у беременных женщин проводят по общим принципам. Единственное отличие - жаропонижающие и противовоспалительные препараты должны назначаться с учётом возможного риска для плода (разрешены парацетамол и ибупрофен).
Помимо этого, усиленная кишечная перистальтика может спровоцировать повышение тонуса матки и развитие угрозы прерывания беременности. Поэтому такие пациентки обязательно должны быть осмотрены врачом, который наблюдает беременность.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Чтобы уберечь себя от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Пить только кипячёную воду или напитки в фабричной упаковке.
- Мыть руки перед каждым приёмом пищи, строго следовать правилам личной гигиены.
- При посещении бассейна или купании в водоёмах не заглатывать воду.
- Не покупать продукты питания в сомнительных местах.
- Следить за чистотой посуды, тщательно мыть овощи и фрукты (после обычного мытья рекомендуется ополоснуть их кипятком).
- Необходимо регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку не реже двух раз в неделю.
- Важно избегать контактов с зараженными инфекцией людьми.
Видео: подробно о мерах профилактики
Широкое распространение энтеровирусов и отсутствие специфического иммунитета делает практически каждого человека уязвимым в отношении заболеваний, вызванных возбудителями этой группы. Отсутствие специфических противовирусных препаратов предписывает внимательное отношение человека к любым симптомам, которые могут означать поражение энтеровирусом.
Наряду с ротавирусной в детском и подростковом возрасте довольно часто диагностируется энтеровирусная инфекция. Нередко мамы отождествляют два этих диагноза, однако последний является гораздо более серьёзным заболеванием как по охвату поражённых систем и органов малыша, так и по последствиям для организма. Кроме того, из-за разнообразия штаммов вируса вакцина против энтеровирусной инфекции до сих пор не разработана. Поэтому каждому родителю важно знать особенности обитания вируса, заражения и протекания болезни у детей, а также методы лечения и профилактики этого коварного заболевания.
Что такое энтеровирусная инфекция
Под названием «энтеровирусная инфекция» скрывается большая группа заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Основные подвиды вирусов следующие:
- Вирусы Коксаки. В этой группе выделяют две подгруппы - А и В, каждая из которых содержит в себе 24 и 6 типов вируса соответственно.
- ECHO-вирусы - насчитывают 34 типа возбудителей.
- Полиовирусы - имеют 3 типа.
Группа энтеровирусов, представляющих опасность для человека, включает в себя более 100 типов вируса, каждый из которых способен к высокой выживаемости в природной среде, а в кишечнике человека живёт до 5 месяцев.
В зависимости от типа вируса заболевание способно поражать самые различные системы и органы человеческого организма:
- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- желудочно-кишечный тракт;
- мышечную систему;
- дыхательную систему;
- печень;
- глаза;
- эндокринную систему;
- мочевыводящую систему.
Энтеровирусы могут длительно обитать в организме здорового человека, высокий уровень иммунной защиты которого не позволил начаться заболеванию. При этом носитель вируса легко заражает окружающих людей с менее сильным иммунитетом.
После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет лишь к одному конкретному типу вируса-возбудителя. Это значит, что энтеровирусная инфекция другого типа с лёгкостью преодолеет барьер защитных сил организма.
Восприимчивость рассматриваемой группы вирусов к воздействию внешних факторов очень низкая:
- энтеровирусы легко переживают замораживание - в таком состоянии они способны выживать на протяжении нескольких лет;
- при воздействии химических дезинфицирующих веществ, таких как хлор и формалин, они гибнут только через три часа;
- рассматриваемая группа вирусов устойчива к кислой среде (это помогает им благополучно миновать на своём пути желудок человека);
- единственный надёжный способ борьбы с вирусами - воздействие высоких температур. Губительное влияние на них способно оказать нагревание уже до 45–50 ºС.
Для заболевания характерна сезонность: вспышки энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются летом и осенью. Чаще всего энтеровирусом болеют дети и люди молодого возраста.
Эпидемические вспышки заболевания энтеровирусной инфекцией различных типов имеют чёткую тенденцию к учащению и расширению географии охвата в начале XXI века. Так, эпидемии этой болезни, сопровождающиеся некоторым количеством смертельных исходов, были зарегистрированы в период с 2000 года по настоящее время во многих странах Западной Европы и постсоветского пространства, в США, Японии, Турции и др.
Пути передачи энтеровируса
Местами обитания энтеровирусов, как было отмечено выше, являются:
- Природная среда. Чаще всего источником заражения становится загрязнённая вода, которую употребили без тщательной предварительной обработки.
- Кишечник человека, переболевшего энтеровирусной инфекцией, или её здорового носителя.
Передаются вирусы следующими способами:
- фекально-оральный - несоблюдение правил личной гигиены, использование общих с больным или носителем заболевания предметов (например, игрушек, которые дети так часто тянут в рот);
- воздушно-капельный - чихание, кашель, крик, плач и даже разговор;
- водный или пищевой - через заражённую воду или продукты;
- вертикальный - от матери к плоду во время беременности.
Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, вирус вызывает местные воспалительные реакции в виде герпетической ангины, фарингита, ОРВИ, дисфункции кишечника. Там же он размножается, накапливается, всасывается в кровеносную систему, посредством которой и распространяется по всему организму, поражая нервную, мышечную ткань, эпителиальные клетки и т. д.
Входные ворота для энтеровирусов - рот и нос человека, проникая в кровеносную систему, вирус распространяется по всему организму
Среди детей основной группой риска являются малыши от 3 до 10 лет. Дети в период вскармливания материнским молоком получают защитные силы от организма мамы. Тем не менее такой иммунитет не слишком стойкий и исчезает практически сразу после прекращения грудного вскармливания.
Инкубационный период примерно одинаков для всех типов энтеровируса и составляет от 1 до 10 дней (в среднем - 5 дней).
Симптомы
Высыпания при энтеровирусной инфекции локализуются в области головы, верхней части туловища
Среди симптомов энтеровирусной инфекции у детей можно выделить две группы признаков:
- К первой относятся общие симптомы, характерные заболеванию независимо от типа вируса-возбудителя.
- Вторая группа объединяет в себе подгруппы признаков, характер которых зависит от типа вируса-возбудителя и от его локализации.
Общими для всех типов энтеровирусной инфекции у детей являются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела. При этом начало болезни характеризуется резким скачком - до 38–39ºС, такая температура держится на протяжении нескольких (до пяти) дней. Часто через пару дней после снижения температуры наблюдается «вторая волна» проявлений инфекции - температура вновь повышается на 1–2 дня. Периоды повышения температуры при энтеровирусной инфекции у детей характеризуются появлением:
- слабости;
- сонливости;
- головной боли;
- тошноты;
- рвоты.
- Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, что обусловлено локализацией и размножением в них вирусов.
Специфические признаки заболевания - таблица
| Орган или система органов, поражённые вирусом | Заболевание, вызванное энтеровирусом | Специфические симптомы |
| Слизистая ротоглотки | Герпетическая (энтеровирусная) ангина |
|
| Слизистая глаз | Конъюнктивит |
|
| Верхние дыхательные пути | Катаральная форма энтеровирусной инфекции (острая респираторная вирусная инфекция) |
Симптомы сохраняются на протяжении 7–10 дней, затем бесследно проходят. |
| Кишечник | Энтерит |
Эта форма энтеровирусной инфекции у детей часто сочетается с катаральной. Дети младшего возраста (до трёх лет) болеют в течение 7–14 дней, дети постарше - 1–3 дня. |
| Кожные покровы | Энтеровирусная экзема («бостонская лихорадка») |
Перечисленные признаки появляются одномоментно, проходят в течение 1–3 дней. |
| Мышцы | Миозит | Болезненность мышечной ткани в области грудной клетки, рук, ног. Болевой синдром имеет волнообразный характер: периоды повышения температуры соответствуют периодам особой болезненности. |
| Сердце |
|
|
| Центральная нервная система |
|
|
| Печень | Гепатит |
|
| Половые органы у мальчиков (яички) | Орхит |
Орхит, как правило, не выступает в качестве отдельного заболевания. Чаще он сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, симптомы воспаления яичка возникают уже после исчезновения признаков основной болезни. |
Нередки случаи бессимптомного течения энтеровирусной инфекции, а также кратковременной лихорадки без проявления специфических симптомов поражения. Такая лихорадка характеризуется трёхдневным повышением температуры. Диагностика энтеровирусной инфекции в таких случаях затруднена - основанием для постановки диагноза зачастую становится эпидемическая ситуация (например, вспышка заболеваемости энтеровирусом в детском саду, куда ходит ребёнок).
Диагностика
Диагноз «энтеровирусная инфекция» может быть поставлен ребёнку, если присутствуют следующие факторы:
- протекающая в настоящий момент эпидемия энтеровирусной инфекции;
- характерная симптоматика;
- данные, полученные в результате лабораторных исследований.
Для исследований берутся смывы с поражённых слизистых (нос, горло, задний проход и т. д.), анализы кала, крови.
Достоверно установить наличие энтеровирусной инфекции можно следующими методами:
- серологический - выявление маркеров энтеровируса в сыворотке крови;
- вирусологический - выявление вирусов из клинического материала (кровь, фекалии и др.);
- иммуногистохимический - выявление антител к вирусу в крови;
- молекулярно-биологический - выявление генетического материала вирусов.
Перечисленные методы используются далеко не в каждом случае подозрения на энтеровирусную инфекцию. Длительность и сложность их исполнения несоизмеримы с практической ценностью - к тому времени как результат анализа будет готов, больной может уже выздороветь. Кроме того, вирусы могут быть выявлены и в случае носительства инфекции.
Общий анализ крови покажет незначительные отклонения от нормы во время острого течения болезни:
- небольшое повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов;
- редко - нейтрофилез (повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов);
- эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
- лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).
Лечение
Современная фармакология не располагает препаратами, способными побороть или приостановить размножение энтеровируса в человеческом организме. Поэтому лечение таких инфекций включает в себя лишь методы симптоматической терапии.
Основные направления симптоматической терапии - таблица
| Направление лечебного воздействия | Особенности лечения указанным способом симптомов энтеровирусной инфекции | Лекарственные средства | Действие указанных лекарственных средств |
| Восстановление защитных сил организма | Одним из естественных способов защиты организма от вирусов является выработка в самом начале болезни интерферона - вещества, повышающего устойчивость клеток против воздействия вируса. Применение препаратов, содержащих интерферон, разрешено детям любого возраста. Используются такие средства и для профилактики заражения энтеровирусом, если невозможно исключить контакт ребёнка с заражённым человеком. |
|
|
| Снижение температуры тела | Высокая температура, сохраняющаяся на протяжении нескольких суток, резко увеличивает риск обезвоживания организма. Применять жаропонижающие препараты у детей рекомендуется, если температура держится на уровне выше 38 ºС. |
|
|
| Предупреждение обезвоживания организма | Обезвоживание у детей наступает очень быстро - оно может развиться уже в течение суток после начала болезни. Отпаивать ребёнка можно как специальными растворами промышленного производства, так и приготовленными дома напитками (чай с сахаром, отвар изюма или риса, подсоленная кипячёная вода). Давать жидкость следует часто, но маленькими порциями во избежание провокации рвоты:
|
| Восстановление водно-электролитного баланса. |
| Выведение токсических веществ из организма | Для выведения из кишечника токсинов используют препараты-энтеросорбенты, которые аккумулируют на себе все вредные вещества и в неизменном виде выходят из организма. Благодаря этому воздействию исчезают такие симптомы, как тошнота, расстройство стула, рвота, головная боль. |
|
|
| Восстановление кишечной микрофлоры | После разрушения нормальной микрофлоры кишечника вирусной инфекцией или антибактериальной терапией важно принять меры по восполнению необходимого количества полезных микроорганизмов. Этой цели служат препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. |
|
|
| Лечение вторичной, бактериальной инфекции | На фоне ослабления защитных сил организма из-за воздействия энтеровируса часто развивается вторичная инфекция - бактериальная. В таких случаях целесообразно применять антибиотики и другие противомикробные препараты. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от видовой принадлежности возбудителя бактериальной инфекции. | Антибиотики:
Детям предпочтительно назначать препараты из ряда аминопенициллинов или макролидов. |
|
Лечат энтеровирусную инфекцию у детей, как правило, в домашних условиях. Госпитализация показана лишь в тяжёлых случаях заболевания - при поражении нервной системы, сердца, печени, при высокой, длительно сохраняющейся температуре тела. В течение всего периода повышения температуры тела больному необходимо соблюдать постельный режим.
В острый период течения заболевания (особенно при повышенной температуре тела) купать ребёнка и гулять с ним на улице категорически запрещается, в восстановительном периоде такие мероприятия даже необходимы.
Фотогалерея: Препараты для симптоматического лечения заболевания
Препарат Линекс содержит в себе живые лактобактерии Энтеросгель - препарат из группы сорбентов Регидрон выпускается в форме водорастворимого порошка Виферон можно использовать даже для лечения грудных детей, выпускается он в форме ректальных суппозиториев 
Энтерофурил - эффективное противомикробное средство, которое может применяться для лечения бактериальной инфекции у детей
Народная медицина
Народная медицина предлагает в качестве способа лечения инфекции отвар калины с мёдом. Калина не противопоказана в детском возрасте, к её полезным свойствам относят:
- жаропонижающее действие;
- избавление от кашля;
- укрепление иммунитета;
- дезинфицирующие и бактерицидные свойства.
Наличие в составе этого народного средства мёда предполагает его применение у детей старше одного года, у которых нет аллегрии на этот продукт.
Для того чтобы приготовить отвар, потребуется 250 граммов ягод калины, 3 столовые ложки мёда и 1 литр воды. Ягоды калины кипятят в воде на протяжении 10 минут, затем процеживают и добавляют мёд. Употребляют отвар по 3 столовых ложки трижды в день.
Отвар калины - одно из немногих народных средств, применяемых для лечения энтеровируса у детей
Диета
На время течения энтеровирусной инфекции любого типа у ребёнка главным правилом для родителей должно стать кормление по аппетиту - все силы маленького организма в этот период направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Питание ребёнка должно быть лёгким, с преобладанием белковых продуктов.
Употребление большого количества жидкости в период болезни призвано минимизировать риск возникновения обезвоживания организма из-за высокой температуры тела, рвоты, поноса.
Среди общих требований к рациону больного ребёнка:
- запрет на острое, солёное, жирное, жареное, копчёное;
- рекомендации по употреблению в пищу отварного, приготовленного на пару, запечённого, нежирного.
Во время лечения энтеровирусной инфекции рекомендуется предлагать ребёнку следующие продукты:
- отварное мясо нежирных сортов (куриная грудка, говядина, индейка, кролик);
- отварные или тушёные овощи;
- каши, приготовленные на воде;
- компот из сухофруктов;
- кефир;
- сухое печенье.
Запрещены к употреблению:
- молочные продукты;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- выпечка и кондитерские изделия;
- соки;
- мясные бульоны;
- жирное мясо.
Запрещённые продукты на фото
Сырые овощи
Несмотря на перечисленные ограничения, рацион ребёнка в период болезни обязательно должен быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и минеральные вещества.
Особенности болезни и её лечения у грудничков
Дети до года, особенно те из них, кто находится на грудном вскармливании, редко заражаются энтеровирусной инфекцией. Это обусловлено несколькими факторами:
- в этот период ещё действует защитная сила антител, полученных от матери во время нахождения в утробе и грудного вскармливания;
- в грудном возрасте дети не посещают детский сад, следовательно, риск заражения сведён к минимуму.
Если говорить о течении болезни у грудничка, то оно характеризуется:
- увеличенной продолжительностью в сравнении с длительностью болезни у детей постарше;
- у маленьких детей в большинстве случаев встречается смешанная форма инфекции (к примеру, одновременно катаральный и кишечный типы).
Лечение грудных детей базируется на тех же принципах, что и более взрослых. Первоочередные из них:
- восполнение потери жидкости (частое дробное питьё);
- применение жаропонижающих препаратов, если температура тела поднялась выше 38 ºС.
Возможные осложнения и последствия
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается без последствий и заканчивается полным выздоровлением на 5–7 сутки. Осложнения чаще связаны с тяжёлыми формами инфекции или неадекватным её лечением. Среди таких опасных последствий:
- отёк головного мозга при тяжёлом течении инфекции, поразившей центральную нервную систему;
- развитие «ложного крупа» (сужение дыхательных путей, ведущее к затруднению дыхания) при респираторной форме инфекции;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других опасных заболеваний;
- синдром внезапной смерти младенца при внутриутробном заражении энтеровирусом;
- аспермия (отсутствие спермы) во взрослом возрасте после перенесённого вирусного орхита.
Профилактика энтеровирусной инфекции у детей
Соблюдение основных правил личной гигиены - важное правило профилактики энтеровирусной инфекции
К общим мерам профилактики заражения энтеровирусной инфекцией следует отнести:
- соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после туалета, по приходу с прогулки, перед едой);
- употребление в пищу кипячёной или бутилированной воды;
- тщательное промывание продуктов;
- отказ от купания в водоёмах с сомнительным качеством воды;
- регулярную влажную уборку и проветривание жилых помещений.
Детям, контактирующим с предположительно заражёнными вирусом людьми (например, во время эпидемической вспышки инфекции в детском саду), целесообразно в течение одной недели назально прокапать лейкоцитарный интерферон для профилактики заболевания.
Группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, очень разнообразна не только по локализации очага поражения, но и по тяжести течения болезни. Так как подобного рода инфекции чаще всего встречаются у детей от 3 до 10 лет, их родителям важно знать основные правила лечения энтеровируса: терапия должна носить симптоматическую направленность, приоритетной целью является восстановление водно-солевого баланса организма. Профилактика же энтеровирусных инфекций, как и всех болезней «грязных рук», заключается в соблюдении правил личной гигиены.
Энтеровирусная инфекция у детей относится к числу наиболее распространенных, но многими родителями воспринимается как что-то легкое и безобидное. Из-за этого первые симптомы списываются на легкое отравление, а незначительное высыпание купируют детскими мазями. Подобные мероприятия нередко действительно приводят к полному выздоровлению, но так, увы, бывает далеко всегда. Достаточно часто энтеровирус у детей провоцирует гораздо более тяжелые последствия, лечить которые очень и очень непросто. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых клинических проявлениях сразу же обратиться к педиатру.
Энтеровирусную инфекцию у ребенка может вызвать любой из множества вирусов семейства Picornavirales, поэтому поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после исчерпывающего обследования. Но так как болезнь нередко протекает в легкой форме, а симптомы смазаны, к педиатру обращаются далеко не все родители.
Ранее считалось, что в род энтеровирусов входит 71 вид патогенных микроорганизмов, относящихся к одной из 5 групп:
- полиомиелита (Poliovirus): 3 типа;
- Коксаки (Coxsackievirus, тип A): 23 типа;
- Коксаки (Coxsackievirus, тип B): 6 типов;
- эховирусы (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 тип;
- энтеровирусы (Enterovirus): 4 типа.
Современная классификация, принятая Международным комитетом по таксономии, по состоянию на май 2016 года включает в себя 12 видов энтеровирусов:
- энтеровирусы A, B, C, D, E, F, G, H, J;
- риновирусы A, B, C.
Часть из них можно назвать условно безопасными, так как они вызывают «легкие» симптомы. Другие, наоборот, способны спровоцировать крайне тяжелые осложнения. Следовательно, в одних случаях помочь ребенку сможет специальный диетический стол, а в других ему понадобится полноценное лечение в стационаре.
Способы передачи
Энтеровирусы крайне заразны. Они могут попасть в организм несколькими способами, потому распространенное даже среди медиков мнение, согласно которому основные пути передачи - воздушно-капельный и фекально-оральный, можно признать несостоятельным. Единственно возможный способ предотвратить инфицирование - жесткий карантин. Но с учетом того, что инкубационный период может длиться от 2-3 дней до 1 месяца, его широкое применение не представляется возможным.
Пути инфицирования :
- Воздушно-капельный (аэрогенный). Самый часто встречающийся, но отнюдь не единственный путь инфицирования. Риск значительно увеличивается при длительном нахождении носителя вируса и здорового ребенка в закрытом и плохо проветриваемом помещении (ясли, детские сады, школы).
- Фекально-оральный (алиментарный). Если ребенка не приучили к соблюдению правил личной гигиены, его организм становится беззащитным перед любыми патогенными микроорганизмами. Но зачастую вина за распространение энтеровирусной инфекции лежит на сотрудниках детских учреждений. Ведь гораздо «проще» обсудить цены на продукты или новую модную парикмахерскую, чем регулярно убирать помещение…
- Контактно-бытовой. В данном случае источником заражения могут быть игрушки, мебель или столовые приборы. Риск значительно возрастает при ослабленном иммунитете и других негативных факторах (смотрите два первых пункта).
- Вертикальный (трансплацентарный). В случае, когда женщина соблюдает все рекомендации акушера-гинеколога и элементарные меры предосторожности, вероятность инфицирования малыша крайне мала. Но если новорожденный не будет защищен материнским иммунитетом, он может заразиться.
- Водный. В медицинской практике отмечены случаи заражения во время купания, при поливе цветов сточными водами и даже после использования общего кулера. Риск в данном случае крайне мал, но полностью игнорировать его все же не стоит.
Особые замечания :
- Энтеровирусная инфекция у детей характеризуется сезонными вспышками. Самое опасное время - конец весны, лето и начало осени.
- После выздоровления у ребенка формируется выраженный иммунитет, но он сохраняется всего несколько лет и защищает только от конкретного вида вируса.
- Самый опасный возраст - до 10 лет, причем у грудничков болезнь протекает намного тяжелее и длится дольше.
- Энтеровирусная инфекция считается «детской», но полностью исключить вероятность инфицирования взрослых, особенно если у них снижен иммунитет, нельзя.
- Многие люди являются скрытыми носителями одного из энтеровирусов (по разным оценкам - от 17 до 46%).
- Стандартные дезинфицирующие составы практически не способны справиться с энтеровирусами. Поэтому надежная обработка помещения требует применения специальных препаратов.
Симптомы
Признаки энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разными. Все они не являются специфическими, потому поставить точный диагноз на основании одних только клинических проявлений нельзя. Особо напомним, что во многих случаях симптомы болезни бывают смазанными, из-за чего родители списывают их на общее недомогание детей. Но если у ребенка ослаблен иммунитет (например, в результате химиотерапии или острой фазы какого-либо хронического заболевания), последствия могут быть самыми печальными.
Также отметим, что сыпь про энтеровирусной инфекции у детей появляется не во всех случаях, потому считать ее достоверным диагностическим критерием нельзя. Более того, основные симптомы целиком и полностью зависят от формы заболевания.
Респираторная (катаральная)
- сильная заложенность носа и выраженный насморк;
- редкий кашель (чаще всего сухой);
- незначительное расстройство пищеварения.
Особые замечания :
- описанные клинические проявления сохраняются не дольше полутора недель и чаще всего полностью проходят без каких-либо последствий для здоровья.
Кишечная (гастроэнтерическая)
- боли в животе различной интенсивности;
- вздутие кишечника;
- метеоризмы;
- сильная диарея (до 10-15 посещений туалета «по-большому» в сутки);
- рвота;
- выраженная общая слабость;
- снижение аппетита;
- незначительное повышение температуры (максимум - до 38 градусов).
Особые замечания :
- у грудного ребенка кишечная форма может сочетаться с катаральной;
- длительность заболевания зависит от возраста (маленькие дети - 1-2 недели, старше 3 лет - не более нескольких дней).
Энтеровирусная лихорадка
- повышенная температура держится от 2 до 4 дней, причем выраженная ЛОР-симптоматика отсутствует;
- умеренные признаки интоксикации;
- ухудшение общего самочувствия (бывает редко).
Энтеровирусная экзантема (Бостонская лихорадка)
- появление розоватых высыпаний по всей поверхности кожи (иногда с геморрагической составляющей).
Особые замечания :
- явная симптоматика чаще всего полностью исчезает через 1-2 дня.
Внимание! Сколько бы не длились выраженные клинические проявления и какими бы безобидными они не казались, ребенка следует показать врачу!
Общая симптоматика
Некоторые клинические проявления являются в какой-то степени «стандартными». Особо уточним: сыпь при энтеровирусной инфекции у детей (экзантема) к таковым отнести можно с большими оговорками. Более того, симптомы при этом заболевании зачастую бывают смазанными и сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза.
Заболевания, которые часто сопровождают энтеровирусную инфекцию :
- герпетическая ангина;
- везикулярный фарингит;
- конъюнктивит;
- увеит;
- менингит;
- неврит лицевого нерва;
- энцефаломиокардит новорожденных;
- энцефалит;
- полирадикулоневрит;
- миокардит;
- различные поражения почек.
Диагностика
Выявить энтеровирусную инфекцию, учитывая общее число вирусов, которые могут ее вызывать, достаточно тяжело. Поэтому мы позволим себе еще раз повториться и напомнить вам, что если ребенка начинает сыпать, следует как можно скорее обратиться к педиатру. Еще одна проблема, которая возникает при диагностике, касается самих лабораторных тестов. Их проведение требует много времени, сложного, высокоточного оборудования и специальных реактивов, потому говорить о массовости в данном случае не приходится.
Основные методы выявления энтеровирусной инфекции :
- Серологические. Позволяют выявить и идентифицировать возбудителя в сыворотке крови. Ранними маркерами, условно подтверждающими диагноз, являются IgA, IgM и IgG. Первые два выявляются в острой фазе энтеровирусной инфекции, а последний может быть обнаружен даже после полного выздоровления, так как иногда сохраняется в организме всю жизнь. Достоверный диагностический критерий - 4-кратное увеличение титра.
- Вирусологические. Выявляют патогенные микроорганизмы в фекалиях, крови, ликворе и слизистой носоглотки. В первые день-два самым эффективным считается анализ смыва из носоглотки, а испражнения исследуют на протяжении 14 дней от момента начала заболевания.
- Иммуногистохимические. Позволяют обнаружить не сам вирус, а антигены к нему. Наиболее действенными считаются иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы, но назвать их дешевыми, увы, никак нельзя.
- Молекулярно-биологические. Выявляют в исследуемом образце фрагменты РНК энтеровирусов.
- Общеклинические. В первую очередь это клинический анализ крови. Исследование не отличается 100%-ой точностью, но оно очень дешевое. Признаками энтеровирусной инфекции может быть незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов. Гораздо реже наблюдается гиперлейкоцитоз и нейтрофилез, которые достаточно быстро трансформируются в лимфоцитоз и эозинофилию.
Дифференциальная диагностика
Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет эффективным только в том случае, если врач сможет поставить правильный диагноз. Это крайне важно, так как заболевание может успешно маскироваться под множество других недугов: как относительно безобидных, так и смертельно опасных.
Заболевания, которые могут быть похожими на энтеровирусную инфекцию (основное ее возможное проявление приведено в скобках):
- простой герпес, грибковый стоматит (герпетическая ангина);
- пневмония, острый аппендицит, пневмония, холецистит (эпидемическая миалгия);
- различные менингиты: менингококковый, туберкулезный (серозный менингит);
- грипп, ОРВИ невыясненной этиологии (энтеровирусная лихорадка);
- скарлатина, краснуха, корь, аллергическая сыпная реакция (энтеровирусная экзантема);
- полиомиелит, дифтерийный полирадикулоневрит (паралитическая форма энтеровирусной инфекции);
- различные кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия (кишечная форма энтеровирусной инфекции).
Лечение
Специфических терапевтических мероприятий, которые позволили бы гарантированно избавиться от энтеровирусной инфекции, не существует. Но это вовсе не означает, что она в принципе неизлечима. Скорее, наоборот: с проблемой чаще всего удается справиться с помощью обычного домашнего лечения, причем при соблюдении всех рекомендаций педиатра риск развития побочных эффектов будет крайне низким. Необходимость в стационарном наблюдении может возникнуть только в случае осложненного течения заболевания, когда у ребенка есть высокий риск поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга или других жизненно важных органов.
Внимание! Безусловными причинами для срочной госпитализации является сильное обезвоживание и высокая температура, которую несколько дней не удается сбить стандартными препаратами.
Особо заметим: сколько бы не продлилось лечение, на все его время ребенку необходим строгий постельный режим и изоляция от других членов семьи. В домашних условиях добиться соблюдения последнего пукта достаточно затруднительно, но попытаться все же стоит. Ниже мы расскажем об основных терапевтических мероприятиях, каждый из которых имеет немалое значение для успешного (и, заметим, скорейшего) выздоровления.
Профилактика обезвоживания
Для этого отлично подойдет черный чай, домашние отвары (изюм, рис) или даже обычная, чуть подсоленная, кипяченая вода. Если же такие методы оказываются малоэффективными, стоит перейти на более мощные средства.
Минимальный объем жидкости в зависимости от возраста (давать каждые 10 мин.):
- до года: 1 ч. ложка;
- от 1 до 3 лет: 2 ч. ложки;
- старше 3 лет: 1 десертная ложка.
Поите ребенка максимально часто, но небольшими порциями, иначе можно спровоцировать сильную рвоту. Примерный объем жидкости должен быть не меньше 100 мл на 1 кг массы тела.
Лекарственные препараты :
- «Глюкосан»;
- «Оралит»;
- «Регидрон»;
- «Хумана электролит».
Диета
Одно из самых важных (если не самое важное) условий выздоровления. Главный принцип специального питания - отказ от тяжелой пищи в пользу легкой, белковой.
Что можно кушать:
- нежирное мясо: телятина, курица, индейка;
- «водные» каши: рисовая, овсяная, гречневая;
- овощи в отварном виде: морковь, картофель, лук;
- напитки: компоты из сухофруктов, кефир;
- галетное печенье.
Запрещенные продукты:
- фастфуд в любом виде;
- сырые фрукты и овощи;
- наваристые мясные бульоны;
- молочные продукты;
- любые сладости и мучные изделия;
- фруктовые соки;
- жирное мясо;
- соленья;
- любые жирные и острые блюда.
- можно: нежирное, запеченное, отварное, паровое;
- нельзя: копченое, жареное.
Особо заметим: диета при энтеровирусной инфекции у детей должна некоторое время соблюдаться даже после полного выздоровления. Сколько может продлиться такой режим? Это целиком и полностью зависит от тяжести случая и общего состояния ребенка.
Дезинтоксикация
Ее основная задача - нормализация работы органов ЖКТ (борьба с рвотой, тошнотой и расстройством стула) и избавление от головной боли.
Лекарственные препараты :
- «Атоксил»;
- «Лактофильтрум»;
- «Смекта»;
- «Энтеросгель».
Высокая температура при энтеровирусной инфекции бывает далеко не всегда. Более того, педиатры не рекомендуют бороться с ней, если столбик термометра колеблется вокруг отметки 37-37,5 градусов. Но если жар не спадает несколько дней, нужно принимать меры, причем таблетки, драже или капсулы будут менее эффективными, чем ректальные свечи.
Лекарственные препараты :
- «Эффералган»;
- «Панадол»;
- «Нурофен».
Борьба с инфекционным агентом
Соответствующие препараты должен назначать только педиатр, потому откажитесь от идеи обсудить это с провизором в аптеке. Справиться с энтеровирусной инфекцией горячим чаем с малиной не получится в любом случае, но эти старые, испытанные методы значительно ускорят выздоровление.
Лекарственные препараты :
- «Виферон»;
- «Циклоферон»;
- «Назоферон»;
- «Реаферон»;
- «Лейкоцитарный интерферон».
Восстановление нормальной микрофлоры
Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок стал постоянным клиентом гастроэнтеролога, нужно восстановить численность лакто- и бифидобактерий.
Лекарственные препараты :
- «Бифиформ»;
- «Линекс»;
- «Лактомун».
Антибиотики
Их очень любят назначать по поводу и без в наших поликлиниках и на тематических форумах. Но авторы сих рекомендаций «забывают», что антибиотики на любые (!) вирусные инфекции практически не действуют, а вот убить нормальную микрофлору способны запросто. Их можно и нужно применять, если на фоне ослабленного болезнью иммунитета у ребенка развилась вторичная инфекция или острый воспалительный процесс, но во всех остальных случаях в этом нет абсолютно никакого смысла. Также отметим, что соответствующие препараты должен назначать только врач.
Профилактика
Специфических методов, которые позволили бы гарантированно предотвратить энтеровирусную инфекцию, до сих пор не разработано. Потому ее профилактика сводится к общим рекомендациям.
Факторы, которые позволят снизить вероятность заражения :
- личная гигиена (как самого ребенка, так и взрослых, которые его окружают);
- чистая питьевая вода;
- купание только в специально предназначенных для этого местах;
- профилактическая прививка против полиомиелита (как одного из самых опасных осложнений энтеровирусной инфекции);
- доброкачественные, гарантированно свежие продукты без химикатов (особо отметим: перед приготовлением их нужно в обязательном порядке подвергать соответствующей кулинарной обработке).
Энтеровирусная инфекция у детей - это не приговор, потому нет никакого смысла «включать панику» и пичкать ребенка множеством лекарств. Но если вы хотите избежать тяжелых осложнений, при первых признаках заболевания нужно показать маленького пациента педиатру. Здоровья вам и вашим детям!
Энтеровирусная инфекция относится к группе остро протекающих инфекционных заболеваний, развивающихся при проникновении в организм разных штаммов кишечного вируса. В зависимости от вида микроорганизма болезнь может протекать с разной симптоматикой, в большинстве случаев появляются поражения пищеварительного тракта, респираторные нарушения.
В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются мышцы, сердце, центральная нервная система. Энтеровирусная инфекция чаще развивается у детей младшего возраста.
Виды заболевания
Энтеровирусные инфекции, развивающиеся у детей, в зависимости от основных проявлений болезни подразделяют на типичные и атипичные. К группе типичных поражений относят:
- герпетическую ангину;
- катар верхних дыхательных путей;
- энтеровирусную лихорадку;
- эпидемическую миалгию;
- гастроэнтерит;
- гепатит.
Реже поражается нервная система — развиваются менингиты, энцефалиты. Поражение сердца вирусом приводит к перикардиту и миокардиту. Проникновение вируса в мочеполовую систему вызывает нефрит, цистит, у мальчиков орхит. При поражении глаз чаще возникает конъюнктивит, реже уевит.
К атипичным проявлениям инфекции у детей относят случаи бессимптомного или стертого течения болезни.
По степени выраженности симптомов энтеровирусная инфекция подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Заболевание может быть неосложненным и осложненным.
Причины
Энтеровирусные инфекции развиваются под воздействием разных возбудителей. Чаще всего это вирусы Коксаки, энтеровирусы, ЕСНО. Выделяют опасные микроорганизмы болеющие инфекцией люди или вирусоносители. Заражение происходит несколькими путями, основной путь передачи инфекции фекально-оральный – вирусы могут находиться на пищевых продуктах, в воде.
Реже заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция среди детей распространяется часто при использовании одних игрушек, полотенец, посуды.
Энтеровирусы прекрасно сохраняют свою жизнеспособность в почве, воде, хорошо переносят замораживание и устойчивы даже перед некоторыми дезинфицирующими средствами. Для группы этих микроорганизмов никакой опасности не представляет кислая среда желудка, поэтому они в ней не погибают, а размножаются, развиваются и поражают органы желудочно-кишечного тракта.
Вирусы попадают в организм через дыхательные пути или через рот. Вначале они локализуются на слизистых оболочках, но затем переносятся в лимфоузлы, где и происходит их размножение.
Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка будут зависеть от штамма микроорганизма, его способности к поражению определенных органов и тканей и от количества, попавшего в лимфоузлы возбудителя. Не последнюю роль в развитии инфекции играет иммунитет, при отличной работе иммунной системы ребенок болеет в легкой форме.
Клинические проявления болезни
Энтеровирусные инфекции проявляются рядом общих симптомов.
Проявления болезни зависят и от того какой орган или система организма поражены вирусами.
К общим проявлениям болезни относят:
- Наличие инкубационного периода, в среднем он продолжается от 2-х и до 10 дней.
- Острое начало заболевания. Резко появляется лихорадка – температура поднимается до 39-40 градусов, наблюдается озноб, головная боль. Ребенок вялый, капризничает, отказывается от еды, может быть рвота.
- Гиперемию кожи верхней половины туловища, лица. Можно заметить покраснение склер и конъюнктивы.
Разные виды энтеровирусной инфекции часто проявляются появлением сыпи на теле, увеличением шейных лимфоузлов, при осмотре горла отмечается покраснение миндалин и глотки.
Специфические симптомы инфекции зависят от формы заболевания:
- Респираторная или катаральная форма инфекции протекает практически так же как и ОРВИ. У ребенка может быть кратковременное повышение температуры тела, боль в горле. Развитие ларингита может стать причиной ларингоспазма.
- Энтеровирусная лихорадка или летний грипп проявляется лихорадочным синдромом, болями в мышцах, головной болью. В горле выявляются катаральные изменения, отмечается покраснение лица и склер, в некоторых случаях увеличивается селезенка и печень. Это форма болезни обычно протекает легко и продолжается не более 4-х дней, хотя у некоторых детей инфекция имеет волнообразное течение. То есть изменения в самочувствии могут прекращаться или вновь обостряться на протяжении 7-10 дней.
- Гастроэнтерическая форма преимущественно выявляется у детей-дошкольников. У ребенка появляются катаральные явления, развивается ринит с заложенностью носовых ходов, появляется кашель. На фоне этих симптомов возникает тошнота, рвота, спазмы и боли в животе, вздутие и диарея. Обычно тяжелых признаков интоксикации и обезвоживания нет, организм восстанавливается за одну-две недели.
- Энтеровирусная инфекция проявляется кожной сыпью, появляющейся на теле при высокой температуре. Высыпания покрывают туловище и лицо, реже обнаруживаются на слизистой рта. Все изменения проходят за два-три дня.
- Эпидемическая миалгия характеризуется сильными мышечными болями и высокой температурой. Дети могут жаловаться на боль в груди, спине, животе. При движениях болезненность усиливается и вызывает обильное потоотделение, бледность кожи, нарушение дыхания.
- Геморрагический конъюнктивит проявляется светобоязнью, покраснением склер, болью в глазах и слезотечением.
К тяжело протекающим энтеровирусным инфекциям относят миокардит, паралич, менингит, гепатит. Поражение оболочек мозга проявляется сильной головной болью, рвотой, высокой температурой, возможны судороги и потеря сознания. У мальчиков возможно развитие воспаления яичек, отсутствие лечения орхита может стать причиной бесплодия.
Опасна энтеровирусная инфекция для грудничков и детей до двух лет. Именно в этом возрасте чаще поражается сердце, ЦНС, мышцы. Все симптомы нарастают быстро и развиваются тяжелая интоксикация.
Принципы лечения
Специфических медикаментов для лечения энтеровирусной инфекции пока не разработано, поэтому медикаменты подбирают в зависимости от симптомов болезни.
К общим принципам лечения заболевания относят:
- Соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Соблюдение этого условия уменьшает вероятность развития тяжелых осложнений.
- Обильное питье. Достаточное поступление жидкости в организм способствует снятию симптомов интоксикации и предупреждает обезвоживание при кишечной форме инфекции.
- Изолирование ребенка на время болезни с целью предупреждения заражения других членов семьи.
- Выделение больному отдельной посуды, полотенца.
- Соблюдение диеты. Блюда должны быть легкими в усваивании и витаминизированными, при поражении органов пищеварения выбирается щадящая пища. Питаться лучше небольшими порциями.
Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании осмотра ребенка. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства, при катаральных явлениях в верхних дыхательных путях используют местные антисептики, рекомендуется проводить полоскания. Врач может назначить противовирусные средства.
При энтероколите следует восстанавливать водно-солевой баланс. Ребенку назначаются регидратационные растворы, закрепляющие медикаменты, родители должны следить, чтобы он пил после каждого посещения туалета.
Антибиотики назначают, если есть предположение о присоединении бактериальной инфекции или возможно развитие осложнений. С тяжелыми формами поражения ЦНС, сердца, дыхательной недостаточностью и при плохо поддающейся снижению температуре ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Некоторым детям может потребоваться интенсивная терапия в реанимационном отделении.
Профилактика
Специфической профилактики энтеровирусной инфекции нет.
Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции у своего ребенка родители должны приучать его к соблюдению гигиенических норм. То есть малыш всегда должен мыть руки после посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду в бутылках, пользоваться для вытирания лица и рук в садике собственным полотенцем.
Опасность представляет и купание в естественных водоемах, особенно со стоячей водой. Хорошее состояние иммунной системы является также залогом отсутствия заболевания или по крайне мере его легкого течения.
2 комментария
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.
Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой целую группу патогенных микроорганизмов, способных вызывать ангину, конъюнктивит, дерматоз, поражения сердца, других внутренних органов малыша. Разнообразие форм течения обусловлено большим количеством микробов, относящихся с энтеровирусной инфекции, медики насчитывают их более 70 видов.
Клинические признаки отличаются в зависимости от штамма кишечного вируса, недуги опасны для здоровья малыша, вызывают множество осложнений. Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к доктору, правильное лечение. Отсутствие квалифицированной помощи ведёт к поражению нервной системы, сердца, внутренних органов и систем ребёнка.
Причины и пути заражения энтеровирусной инфекцией
Энтеровирус (в переводе с греческого языка означает «кишки»), относят к ряду вирусов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Именно здесь микроорганизм остепеняется, начинает активную жизнедеятельность, нарушает нормальный процесс пищеварения у малыша. Основная опасность патогенных микроорганизмов этой группы – они способны поражать нервную систему ребёнка, ткани, внутренние органы.
К самым опасным энтеровирусам относят: Коксаки А, Коксаки В, полиомиелит, эховирусы, энтеровирусы 68-71 типа. Энтеровирусы – очень живучие микроорганизмы, они могут существовать на поверхности Земли до двух месяцев. В холодильнике срок их жизни увеличивается ещё больше, в замороженном виде вирусы хранятся более двух лет. Микроорганизмы устойчивы к кислой среде, поэтому желудочный сок им нипочем. Энтеровирусы не всегда убивают средства, содержащие спирт.
Что же убивает болезнетворные микроорганизмы? Энтеровирус погибает при температуре более 50 градусов Цельсия, дезинфекции, высушивании, под воздействием ультрафиолетового излучения. Только этими способами можно справиться с патогенными микроорганизмами.
Энтеровирус способен жить в носоглотке, кишечнике, на слизистых глаз и ротовой полости. Вирус отличается особой заразностью, поэтому энтеровирусная инфекция обычно носит эпидемиологический характер. Особенно это касается детских учреждений (сады, школы). Больше всех подвержены заболеванию дети в возрасте от трёх до десяти лет. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании имеют иммунитет матери, после перехода на самостоятельное питание, слабая защита быстро пропадает.
Инкубационный период колеблется, зависит от иммунитета малыша, типа вируса, других непредвиденных факторов, он может составлять несколько дней до одного месяца. Зачастую заражение происходит летом или осенью. Энтеровирусы способны выживать в продуктах, воде, почве, вирусоносителе очень долго, поэтому инфекция вездесуща, часто встречается у деток.
Медики выделяют несколько основных путей передачи энтеровирусов:
- от больного человека к здоровому. Интересно то, что вирус передаётся не только через нос, рот, глаза, но и через руки. Если один член семьи заражён, вероятность инфицирования остальных членов увеличивается во много раз;
- заражённые продукты питания. Часто ребёнок подхватывает вирус после употребления плохо вымытых овощей и фруктов;
- контактно-бытовой. Болезнетворные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в окружающей среде, контакт малыша с заражёнными предметами (игрушки, полотенца, тарелки) грозит инфицированием.
Зачастую носителями энтеровирусной инфекции выступают дети, эта категория населения чаще других болеет, их иммунитет слаб, они редко соблюдают правила личной гигиены. Как говорилось выше, болеют детки до 10 лет, если заразился грудничок, это может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем, осложнения в таком случае бывают очень часто. Молодым родителям важно выяснить причину плохого самочувствия крохи, обязательно обратиться к доктору.
Клиническая картина
Как определить течение энтеровирусной инфекции у ребёнка? Вопрос достаточно сложный, даже для опытных медиков. Клиническая картина при таком заболевании размытая. Вирус способен поражать внутренние органы ребёнка, центральную нервную систему, поэтому симптоматика может быть специфической и неспецифической. Признаки поражения энтеровирусом могут быть схожими с течением ОРВИ, острой кишечной инфекции, другими заболеваниями. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет анализ крови малыша. Только на его основании назначается лечение.
Энтеровирусная инфекция у деток проявляется следующими симптомами:
- характерная сыпь. Медики называют кожные высыпания энтеровирусной экзантемой. Любые образования на коже малыша появляются спустя 2–3 дня после повышения температуры тела. Характерная область локализации: руки, спина, шея, лицо, грудь, ноги. Высыпания представляют собой мелкие красные точки, которые напоминают образования при кори, других вирусных инфекциях. Иногда образуются пузырьки в области горла, губ, полости рта, ладошках, ступнях;
- повышенная температура тела. Этот симптом характерен для течения ОРВИ у деток. В начале возникновения болезни жар появляется стремительно, затем немного спадает, появляется вновь. Приступы высокой температуры имеют волнообразный характер. Лихорадка длится не более трёх дней, ребёнок заметно слабеет, ощущает лёгкое недомогание;
- нередко у маленького пациента отмечается появление рвоты, поноса. Эти симптомы обусловлены поражением системы желудочно-кишечного тракта. Признаки возникают внезапно, так же бесследно исчезают. Диарея сопровождается вздутием живота, обезвоживанием. Важно вовремя восполнить потерю жидкости, применив способы домашней регидратационной терапии;
- в начальной стадии отмечаются симптомы, схожие с течением простудных недугов: кашель, насморк, першение, боли в горле, ребёнку больно глотать. Этот аспект затрудняет правильную диагностику, родители начинают лечить малыша неправильными методами;
- болевые ощущения в мышцах. Зачастую малыш ощущает дискомфорт в области груди, спины, намного реже – рук и ног. Мышечные спазмы имеют приступообразный характер, длятся от нескольких минут до получаса. Отсутствие необходимого лечения приводит к переходу временных болей в хронический характер.
Дополнительно медики выделяют несколько симптомов, встречающихся реже остальных:
- отёк конечностей;
- повышенная слезоточивость, заметное покраснение глаз;
- головные боли, головокружения;
- отмечается снижение аппетита, резкие боли в животе;
- увеличение лимфоузлов, которые находятся в паховой области, под подбородком.
Методы и правила лечения
Как лечить энтеровирусную инфекцию у ребёнка определяет врач. Несложные случаи поддаются лечению в домашних условиях. Поражение нервной системы, лихорадка (длительное время не удаётся сбить жар), проблемы с сердцем, почками – показания к госпитализации маленького пациента. Специфических препаратов от энтеровирусной инфекции не существует, лечение направлено на устранение неспецифических симптомов, соблюдение особых правил ускоряет процесс выздоровления.
- соблюдайте постельный режим. Покой и сон являются лучшими «лекарствами» в борьбе с недугом;
- в большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела. Детям дают жаропонижающие средства, разрешено применять ректальные свечи (если нет сильной диарее), препараты в виде суспензии. Для таких целей используются Парацетамол, Ибуфен и другие;
- восстановление водно-солевого баланса необходимо для нормализации состояния маленького пациента. Диарея, частая рвота может привести к обезвоживанию. Лечение этой ситуации заключается в обильном питье, применении Регидрона, разрешено давать крохе компоты и морсы;
- для повышения иммунитета малыша назначаются интерфероны (неспецифические медикаменты, они препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, укрепляют защитные силы детского организма);
- антибиотики назначаются в тех случаях, когда присоединяется инфекция бактериального характера, хроническая форма течения. Конкретный препарат выбирает доктор, самостоятельно давать крохе сильнодействующие медикаменты категорически запрещено;
- особая диета. Включает в себя обилие белковой пищи (нежирное мясо), молочные продукты допускаются в небольших количествах. Свежие фрукты и овощи давать крохе запрещено, подойдут отварные овощи, печёные яблоки. Категорически запрещено кормить малыша жареными, копчёными блюдами, газировками, сладостями. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления, желательно ещё несколько дней после его наступления;
- важно изолировать ребёнка на время лечения от всех членов семьи. Выделите крохе отдельное постельное белье, посуду. При контакте с малышом надевайте марлевую повязку, затем тщательно мойте руки, меняйте одежду.
Важно! Поливитаминные препараты, иммуностимулирующие медикаменты назначает доктор. Самостоятельно давать ребёнку различные народные средства запрещено. Любые лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Возможные осложнения
Негативные последствия после перенесения инфекции наблюдаются редко. Осложнения бывают в единичных случаях, зачастую недуг проходит на седьмой день после начала течения заболевания. Летальный исход патологии отмечается крайне редко. Появление негативных эффектов замечается у деток с ВИЧ-инфекцией до года, малышей со слабой иммунной системой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Узнайте о лечении народными средствами в домашних условиях.
Инструкция по применению детского Анаферона описана странице.
По адресу прочтите о том, чем и как долго лечить инфекционный мононуклеоз у детей.
Профилактические меры
Избежать заражения энтеровирусной инфекцией достаточно сложно, особенно детям. Их иммунная система ещё не окрепла, вокруг находится масса носителей вируса.
- учите малыша правилам личной гигиены. Перед каждой трапезой необходимо мыть руки с мылом не менее 20 секунд;
- покупайте фильтрованную воду, жидкость из-под крана категорически запрещена для питья;
- перед едой тщательно мойте фрукты и овощи;
- покупайте продукты питания только в проверенных местах, имеющих сертификаты качества;
- купание в открытых водоёмах должно быть только в специально отведённых местах. Там, где вода застоявшаяся риск заражения увеличивается во много раз;
- разрешено делать специфические прививки против полиомиелита. Такой метод обезопасит кроху только от этого штамма вируса.
Энтеровирус опасен осложнениями, требует обязательной врачебной помощи. Самолечение недопустимо, особенно в отношении деток. Вовремя вызовите врача на дом, обязательно придерживайтесь его рекомендаций.
