Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.
Принято подразделять фарингит на виды согласно с локализацией воспаления. Глотка у человека имеет три отдела – носоглотка (верхний отдел), ротоглотка (средний отдел) и гортаноглотка (нижний отдел). Но такое подразделение в большинстве случаев будет только условным, ведь при развитии острого фарингита происходит диффузное поражение слизистой оболочки. Поражение бактериальными и вирусными инфекциями происходит миргирующе и в основном носит нисходящий характер. Если у больного развивается хронический фарингит , то воспаление происходит в одном из указанных выше отделов глотки.
Виды фарингита
Заболевание подразделяют на острый и хронический . В свою очередь, учитывая этиологический фактор, выделяют вирусный , грибковый , бактериальный , аллергический , травматический острый , а также фарингит, спровоцированный действием раздражающих факторов .
Классификацию хронических фарингитов осуществляют согласно характеру изменений, которые проявляются в слизистой оболочке. Выделяют катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический фарингит. Довольно часто имеет место сочетание разных видов фарингитов. В таком случае определяется смешанная форма заболевания.
Наиболее часто среди острых фарингитов встречается катаральная форма заболевания при . В целом около 70% фарингитов возникают как следствие воздействия разных вирусов — коронавирусов , риновирусов , аденовируса , вирусов и парагриппа . Чаще всего фарингит развивается под воздействием риновирусов. Однако вирусная инфекция вызывает только первичное развитие заболевания, которое в дальнейшем уже развивается под воздействием бактериальной инфекции. В более редких случаях фарингит может развиваться и под воздействием других вирусов.
Причины фарингита
В основном фарингит у детей и взрослых возникает вследствие вдыхания слишком холодного или загрязненного воздуха. Также спровоцировать проявление фарингита могут некоторые раздражения химическими веществами – табаком, спиртом и др. Возникновение инфекционного фарингита происходит вследствие воздействия микробов — стрептококков , стафилококков , пневмококков . Также он развивается под воздействием ряда вирусов и грибков. Иногда проявление фарингита обуславливает распространение инфекции из расположенного рядом с глоткой очага воспаления. Часто фарингит проявляется у больных , синуситом , кариесом .
В некоторых случаях развитие хронического фарингита происходит вследствие наличия патологии желудочно-кишечного тракта. Такое возможно при , , . Хронический катаральный фарингит проявляется как последствие попадания кислого содержимого желудка в глотку во сне, если у человека прогрессирует . При такой ситуации важно изначально устранить основной недуг. Также причинами атрофических изменений слизистой оболочки глотки часто становится злостное курение.
Развитие фарингита часто наблюдается у людей, которые страдают от постоянно затрудненного дыхания носом. На развитие фарингита непосредственно влияет и постоянное дыхание ртом, и воздействие сосудосуживающих капель, которые стекают и в глотку.
Хронический фарингит также иногда развивается как последствие аллергии, а также у больных, имеющих разнообразные эндокринные расстройства, при , а также при сердечной , легочной и почечной недостаточности .
Симптомы фарингита
В процессе развития заболевания у человека отмечаются выраженные симптомы фарингита. Для этого заболевания характерно выраженное , ощущение постоянной сухости и дискомфорта. Больной может жаловаться на наличие болевых ощущений в процессе глотания, которые наиболее выражены при пустом глотке. Иногда развитие фарингита связано с выраженным общим недомоганием, возрастанием температуры тела. Если при фарингите происходит воспалительный процесс тубофарингеальных валиков, то больной может ощущать боль в ушах. В процессе пальпации шейных лимфоузлов пациент может ощущать их болезненность и увеличение. Присутствует также гиперемия задней стенки глотки и дужек неба. Однако воспаление миндалин, которое имеет место при , не наблюдается.
При хроническом фарингите не происходит повышения температуры тела, а также общее самочувствие больного существенно не ухудшается. Человек постоянно чувствует сухость в горле, першение и ощущение комка в горле, что вызывает у него постоянное желание откашляться. При фарингите у больного отмечается упорный , который существенно отличается от кашля при бронхите. Постоянное ощущение дискомфорта при хронической форме фарингита вызывает также необходимость постоянно глотать слизь, которая накапливается на задней стенке глотки слизь. В итоге человек становится очень раздражительным, не может нормально спать и заниматься обычными делами, не отвлекаясь.
Симптомы атрофического фарингита выражаются сильной сухостью глотки. Ее слизистая оболочка истончена, иногда она покрывается высохшей слизью. Иногда не поверхности слизистой просматриваются инъецированные сосуды. Для гипертрофического фарингита характерно наличие на задней стенке глотки очагов гиперплазированной лимфоидной ткани. Могут также увеличиваться тубофарингеальные валики. При обострении заболевания к данным симптомам фарингита добавляется гиперемия, отек слизистой оболочки.
Хронический фарингит у детей иногда выражается не только постоянным сухим кашлем, но и наличием свистящих хрипов. Поэтому при осмотре врач должен четко дифференцировать это состояние с бронхиальной астмой.
Диагностика фарингита
Опытный специалист-оториноларинголог без особых трудностей может диагностировать как острый, так и хронический фарингит. Изначально необходимо осуществить осмотр пациента. Для этого проводится фарингоскопия – осмотр слизистой оболочки горла больного. В некоторых случаях пациенту назначается дополнительное бактериологическое или вирусологическое исследование. Для его проведения используется мазок из глотки.
Следует отметить, что при наличии симптомов фарингита больные достаточно редко сразу же обращаются к специалисту, предпочитая лечить недуг домашними средствами или принимать препараты без назначения врача. Но даже при наступлении некоторого облегчения состояния причина фарингита останется не устраненной. Именно поэтому важно вовремя провести обследование и назначить правильную терапию фарингита.
Лечение фарингита
Если у больного диагностирован острый фарингит или произошло резкое обострение хронической формы недуга, и при этом в общем состоянии человека не отмечается выраженных расстройств, то в данном случае применяется симптоматическое лечение фарингита. Важно, чтобы больной некоторый период соблюдал
, не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Не следует в острый период употреблять горячие и очень холодные блюда, кислую и соленую еду. Не мене важно употреблять много жидкости с целью активизации выведения из организма
. В сутки нужно пить не меньше двух литров разных напитков. Показаны горячие ванны для ног, проведение согревающих компрессов, которые кладут на шею спереди. Можно использовать паровые ингаляции, производимые в домашних условиях, а также пить теплое молоко с медом. Очень важно на время болезни полностью отказаться от курения. При неосложненном фарингите лечение
не практикуется.
Иногда врач назначает местные антимикробные препараты, а также антибактериальные средства. При фарингите обычно назначается антисептический препарат – это может быть , , и др. Также используются местные анестетики и эфирные масла (тетракаин , , ментол ). Возможно применение препаратов, содержащих природные антисептики, витамины.
Антимикробные средства применяются для полоскания горла, в виде , инсуфляций , таблеток и леденцов . Важно, чтобы на слизистую оболочку наносились препараты, которые имеют широкий спектр действия против микробов и вирусов. При этом они не должны быть токсичными, провоцирующими раздражение и аллергические реакции.
Препараты в форме леденцов для рассасывания, как правило, назначают при легких формах фарингита. Важно учесть, что в состав большинства таких препаратов входит хлоргексидин , который является токсичным веществом. Поэтому нельзя допускать превышения доз препаратов и их бесконтрольного приема. Последнее особенно касается детей.
Некоторые препараты, содержащие, например, прополис , производные , сульфаниламиды могут вызывать аллергические реакции. Лекарственные средства, в которых содержатся эфирные масла и растительные антисептики, также могут провоцировать проявление аллергии у некоторых больных.
Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, для полоскания можно использовать негорячие растворы фурациллина , легкий раствор перманганата калия . Полоскания в острый период можно практиковать каждый час.
Если фарингиты возникают у человека слишком часто, то это – прямое свидетельство проблем с защитными силами организма. Следовательно, лечение фарингита должно в некоторых случаях включать и коррекцию .
Поэтому назначать оптимальный препарат для лечения фарингита должен исключительно врач, руководствуясь его антимикробной активностью, а также индивидуальными особенностями больного.
Доктора
Лекарства
Лечение фарингита народными средствами
О том, как лечить фарингит, может поведать и народная медицина. Существует целый ряд отваров трав, которые можно использовать как для употребления внутрь, так и для полоскания горла. В качестве питья при остром состоянии целесообразно использовать отвар листьев малины, чай из ромашки, мяты, ежевики.
Для приготовления травяного сбора, который эффективен при лечении фарингита и используется для полоскания, можно взять листья шалфея и мяты, цветки ромашки, плоды фенхеля в равных частях. Одну столовую ложку измельченного сбора следует залить стаканом кипятка и настаивать на протяжении двадцати минут.
Аналогично готовится еще один сбор, в который входит корень аира, семена льна, цветки ромашки, трава донника.
Лечение фарингита народными средствами предусматривает также применение некоторых отваров и настоев трав для ингаляций. С этой целью часто используют настой ромашки, коры дуба, шалфея, почек сосны, календулы. Чтобы приготовить настои из трав, которые используются для ингаляции, следует взять 10 г измельченного сырья на один стакан кипятка. Такие ингаляции продолжаются пять минут, их можно делать несколько раз на день, используя разные травы.
Кроме того, при любой форме фарингита народная медицина рекомендует полоскать горло сырым соком картофеля, настой из листьев черники и отвар из ягод.
Если человек страдает атрофическим фарингитом, то улучшить его состояние могут масляные ингаляции. Для такой ингаляции подходит персиковое, оливковое, . Приготовить раствор для ингаляции можно из расчета 5-10 капель масла на стакан кипятка. Вдыхать пары нужно через воронкообразную трубочку несколько раз на день.
Содовые ингаляции (одна чайная ложка соды на один стакан воды) заметно смягчают сухость в горле.
Профилактика фарингита
Для профилактики фарингита важно обеспечить общее закаливание организма, постараться избегать влияния вредных факторов, а также избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем. Если у человека по определенным причинам наблюдается затруднение носового дыхания, то данную проблему необходимо адекватно лечить, чтобы в дальнейшем избежать фарингита. Не менее важно вовремя устранять все проблемы с зубами, лечить . Также необходимо восстанавливать нарушенные защитные силы организма, для чего в некоторых случаях назначается прием средств со свойствами .
Осложнения фарингита
Осложнением острого фарингита, который не был излечен вовремя, часто становится хронический фарингит. В то же время хроническая форма заболевания со временем провоцирует развитие ряда других неприятных болезней. При стрептококковом фарингите осложнением может стать перитонзиллярный абсцесс, при котором отмечается болезненность в горле, односторонний отек и эритема.
Осложнением хронического фарингита часто становятся , (соответственно, воспалительные процессы гортани и трахеи). Возможно также проявление хронического .
Некоторые формы фарингита (в частности, форма болезни, которую вызывает b-гемолитический стрептококк группы А) впоследствии также провоцируют развитие у человека острого суставного .
Еще одним неприятным осложнением хронического фарингита является общее снижение качества жизни. Больной с хронической формой недуга не может говорить длительное время. Поэтому для людей, чья профессия связана с необходимостью чтения лекций и других видов ораторства, такая болезнь может стать очень большой проблемой. При хроническом фарингите противопоказано удаление миндалин. Поэтому воспаление может со временем усугубиться, и в результате тембр голоса у человека заметно изменяется.
Могут увеличиться шейные лимфоузлы, появиться чувство заложенности в ушах, насморк и кашель. Поначалу кашель может быть сухим и навязчивым, затем он становится продуктивным, "мокрым". А вот повышение температуры может быть незначительным.
У детей чаще встречается острая форма заболевания. Люди пожилого или среднего возраста больше подвержены хронической его форме, при этом чаще болеют мужчины.
Причины
Этиологические факторы фарингита можно подразделить на три большие группы:
- Вирусные, бактериальные или грибковые инфекционные агенты.
- Аллергические реакции.
- Раздражающие факторы, химические и механические травмы.
Наиболее значимые возбудители фарингита – патогенные микроорганизмы.
В подавляющем большинстве (более 70% случаев) это респираторные вирусные агенты (рино- и аденовирусы, цитомегаловирусы, коронавирусы и другие).
Бактериальный фарингит возникает реже (более 20%) и вызывается бактериальными агентами: стрепто-, пневмо- и стафилококками, иногда хламидиями, нейссериями, микоплазмами.
В случае грибковой инфекции говорят о фарингомикозе. Его вызывают плесневые и дрожжеподобные грибы. Закрепляясь на стенках слизистой, они выделяют ферменты – продукты своего метаболизма.
На фоне воздействия аллергических реакций, механических травм (попадание в глотку чужеродного тела или же оперативное вмешательство), раздражающих причин (термический ожог, слишком горячие или холодные пища или жидкость, попадающий в рот пар, дым сигарет, пыль, влияние химикатов, ядовитых газов) может запуститься воспалительный процесс , сопровождающийся воспалением лимфоузлов и слизистой.
Сопутствующая соматическая этиология
Фарингит может развиваться на фоне соматических заболеваний:
- ослабления иммунитета;
- нарушения метаболизма;
- нефропатий;
- эндокринных заболеваний;
- , ГЭР (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
- на фоне (ангины), кори, скарлатины, ОРВИ;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
Источником инфекции могут быть околоносовые пазухи и сам нос, пораженные бронхи или даже зубы.
Иногда фарингит возникает как следствие постназального синдрома, когда в результате заложенности носа и насморка слизистый секрет раздражает поверхность слизистой.
Другие причины: нарушение носового дыхания (хронический насморк или , искривление носовой перегородки, аденоидит), функциональные перегрузки (длительный надрывный кашель, неверная выработка вокальных навыков при постановке певческого голоса и т.п.).
Классификация
Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы.
Кроме того, исходя из конкретной глубины и степени поражения, можно диагностировать три формы хронического фарингита : катаральную, гипертрофическую или атрофическую.
В свою очередь, гипертрофический фарингит может принимать гранулезную и боковую форму.
Острая форма фарингита возникает при активизации условно-патогенной бактериальной флоры полости рта или же под действием раздражающих факторов на область глотки.
Хронический же фарингит может протекать на протяжении нескольких лет, это длительное диффузное воспаление, в котором чередуются периоды ремиссии и обострения. В развитии хронической формы немаловажную роль играет индивидуальная генетическая предрасположенность , сопутствующая соматическая этиология.
Острый фарингит может принять хроническое течение в результате чрезмерного использования сосудосуживающих капель для носа, при неадекватном лечении острого воспаления.
Симптомы
Признаками острого фарингита являются:
- боль при сглатывании, кашле;
- зуд, царапание, першение в горле;
- ушная боль;
- навязчивый и сухой кашель;
- поперечных и затылочных лимфоузлов;
- утолщение, раздражение слизистой за счет скопления лимфоидной ткани;
- гиперемия зева;
- увеличение объема язычка;
- часто присутствует насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
Симптомы
На фоне першения развивается сухой, поверхностный, навязчивый кашель. Такой кашель продолжается и вне периодов обострений, болезнь в такие периоды протекает без общих проявлений, без подъема температуры. Пациенты отмечают дискомфортные ощущения при т.н. называемом "пустом глотке". Могут присоединяться слабость и головные боли.
Формы
На основании глубины и степени поражения проводят дифференциальный диагноз катаральной, гипертрофической или атрофической форм поражения.
Катаральный фарингит проявляется сухостью, царапанием в горле, избыточным выделением вязкого секрета, гиперемией, утолщением слизистой с появлением на ней выраженного сосудистого рисунка, гиперемией лимфатических фолликулов.
Гипертрофический фарингит визуализируется значительным разрастанием лимфатической ткани и проявляется гиперплазией, гиперемией, отечностью, лимфоцитарной инфильтрацией, покраснением слизистой и ее отечностью, гиперсекрецией с выделением тягучего секрета.
При боковом фарингите валики, находящиеся за небными дужками, утолщены и расширены в носоглотку.
При гранулезном же фарингите на задней стенке глотки наблюдается гиперемия лимфоидных гранул. Лимфоидные образования, в норме представляющие собой еле заметные гранулы, увеличиваются в размерах (до 4-7 мм), утолщаются, расширяются.
Главная характеристика атрофического фарингита – резкое истончение слизистой , отслаивание эпителиальной ткани, нарушение работы секреторной функции. Он проявляется метаплазией (ороговением) эпителия, атрофией лимфоидной ткани и желез (величина и число слизистых желез значительно уменьшены, за счет чего глотка кажется широкой), гладким, блестящим видом, который приобретает слизистая, наличием корочек на слизистой оболочке, слизи и гнойного налета.
Диагностика
Отоларинголог проводит сбор анамнеза, осмотр полости рта и глотки пациента, назначает микробиологическое исследование мазка, бакпосев из зева.
Часто инфекции принимают диффузную форму поражения, и воспаление имеет мигрирующий характер. Для детального исследования проводится визуальный осмотр с помощью ларингофарингоскопа , оснащенного волоконным световодом. На основе этой фарингоскопической картины и определяется локализация патологических процессов, их стадия и разновидности.
Лечение
При выборе медикаментозной терапии и лечебных мероприятий учитывают местные признаки воспаления и клинические симптомы при фарингоскопии.
Лекарственные средства, применяемые для местной антимикробной терапи и фарингита, должны обладать широким спектром действия (антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным).
Такие препараты условно делятся на 6 групп:
- Антибиотики.
- Антисептики.
- Антимикотики,
- Иммуномодуляторы.
- Анестетики местного действия.
- Гомеопатические средства.
Препараты локального действия имеют разнообразные лекарственные формы: это и спреи, и леденцы, и таблетки для рассасывания, и растворы для смазывания и полоскания. Показано также применение травяных отваров для полоскания, масляно-щелочные ингаляции.
По назначению врача применяют эффективные антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Успешно применяются и физиотерапевтические методы (электрофорез, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение).
Антибиотики при неосложненных формах фарингита не используются. Не применяют их и в случае вирусного происхождения заболевания. Их назначают лишь при угрозе развития инфекционных осложнений, таких как угроза развития заболеваний бронхов, пневмонии, распространение инфекции, высокая температура, лихорадочные состояния, фарингиты, вызванные стрептококком группы А.
Эффективность проведенной терапии оценивают по следующим критериям: устранение фактора, ставшего причиной развития болезни, устранение местных и фарингоскопических признаков заболевания, восстановление иммунного статуса.
Осложнения
При неадекватном или неполном лечении фарингит может развиться в хроническую форму или вызвать угрозу развития серьезных осложнений:
- перитонзиллярный абсцесс является осложнением стрептококкового фарингита. При неблагоприятном течении этого заболевания происходит разрушение тканей и сосудов в очаге воспаления, инфекция проникает в кровь, что несет в себе угрозу развития такого грозного заболевания как ;
- заглоточный абсцесс – гнойное воспаление заглоточного пространства;
- хронический ;
- трахеит или – симптомы этих заболевания схожи с симптоматикой фарингита, однако способы терапии будут разными ввиду разной локализации воспаления;
- ревматизм клапанов сердца и острый суставной ревматизм;
- при наличии такого симптома как боль в ушах и чувство заложенности в них можно предположить угрозу развития лабиринтита;
- постстрептококковый – воспалительное поражение почек, которое может привести к возникновению хронической почечной недостаточности;
- шейный – острое воспаление шейных лимфатических узлов. Запущенная форма этого заболевания требует немедленного врачебного вмешательства и госпитализации;
- сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы и выводящих протоков, при котором нарушается нормальная выработка слюны.
Профилактика
Профилактика фарингита – это ряд мероприятий, направленных на повышение защитных сил организма:
- повышение иммунитета (закаливание, применение иммуномодуляторов);
- исключение раздражающих и вредных факторов (пыль, воздействие химикатов, ядовитых газов, алкоголя, острой пищи, курение);
- максимальное избегание контактов с аллергенами, комплексный подход к профилактике аллергических заболеваний;
- поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в помещении;
- недопущение переохлаждения;
- частая замена своей зубной щетки;
- лечение хронических заболеваний.
Прогноз
При неосложненном течении фарингит имеет благоприятный прогноз : выздоровление происходит примерно через 10 дней после начала заболевания.
Если же и через 14-20 дней сохраняется покашливание или кашель, отсутствует положительная динамика, необходима повторная врачебная консультация профильного специалиста с целью недопущения перехода фарингита в хроническую форму и исключения развития осложнений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Фарингит - воспаление слизистой оболочки зева - острое и хроническое.
Острый фарингит вызывается так назыв. простудой, заразными причинами,
употреблением некоторых лекарственных средств (йод, мышьяк, ртуть,
атропин). Слизистая оболочка зева особенно задней стенки глотки - при
остром фарингите сильно красна, сочна, бархатистого вида, припухша. Если
поражена главным образом небная занавеска, то на слизистой ее оболочке
видны небольшие желтоватого цвета возвышения припухших фолликулов,
которые через 1 - 2 дня могут распасться и дать небольшие круглые
плоские изъязвления, которые скоро заживают. Язычок при этом отечен,
иногда отекает и надгортанник. Если процесс сосредоточивается на
миндалинах, то последние краснеют и припухают. Такое заболевание их
носит название катаральной ангины. Слизистая оболочка носоглоточного
пространства при фарингите также нередко поражается. Глоточный миндалик
припухает. Слизистая оболочка при остром фарингите первое время суха, затем
покрывается слизистым и, наконец, гнойным отделением. Больные острым фарингитом
испытывают сухость, царапины в горле, боли при глотании, иногда отдающая
в ухо, речь становится невнятной. Через некоторое время начинает обильно
выделяться слизистая, а впоследствии слизисто-гнойная и даже гнойная
мокрота. Процесс часто распространяется и на гортань; голос тогда
становится сиплым, больной кашляет. При лечении острого фарингита необходимо
воздержаться от курения, острых раздражающих кушаний, спиртных напитков.
Назначаются полоскания раствором поваренной соли, борной кислоты, на шею
кладется согревающий компресс. В случае сильного отека - насечки язычка
и небных дужек. - Хронический фарингит частью бывает последствием повторных
острых фарингитах, частью развивается вследствие продолжительного действия на
зев табачного дыма, спиртных напитков, продолжительного разговора (катар
учителей), пыльного, холодного воздуха. Часто хрон. фарингит присоединяется к
хроническому насморку, хрон. катару гортани. Больные хрон. Ф. испытывают
постоянную сухость и щекотанье в горле, кашель отрывистый, сухой.
Слизистая оболочка зева ненормально красна, на ней много мелких
возвышений серого цвета, венозные сосуды расширены, извилисты (зернистый
катар зева). В некоторых участках слизистая оболочка серо-беловатого
цвета. Хронич. Ф. часто сопровождается и хрон. воспалением голосовых
Евстахиевых труб (шум в ушах, тугость слуха). Иногда слизистая оболочка
зева вслед за хронич. катаром гипертрофируется на счет разрастания
лимфатической аденоидной ткани, встречается наичаще в детском возрасте.
частое откашливание вязкой, иногда кровянисто окрашенной слизи; головные
боли и тугость слуха. Болезнь упорна и полное излечение застарелого
хрон. Ф. редко наблюдается. При лечении необходимо обратить внимание на
основное страдание легких, сердца, устранение вредного влияния, затем
назначаются полоскания и вдыхание растворов щелочей, вяжущие смазывания
таннином, ляписом, йодом и носовые души.
У детей.
В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.
Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.
Этиология
Причиной острого воспаления глотки является инфекция:В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, и иммунодефицита человека.
- Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является , микоплазменная, хламидиозная, .
- Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки – Leptotrix buccalis.
- Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный рода Кандида.
- Протозойные поражения глотки - явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
- Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.
К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:
- Холод,
- Курение,
- Химические вещества - спирт,
- Грубая, острая и горячая пища,
- Инфекционные очаги в организме - кариес,
- Длительная беседа,
- Промышленные выбросы,
- Предрасположенность к аллергии,
- Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.
Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.
К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:
- Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
- Инфекция - бактерии, вирусы,
- Вредные привычки,
- Гипо- и авитаминоз,
- Аллергия,
- Нарушенное дыхание через нос,
- Менопауза,
- Эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоидизм,
- Состояние после тонзиллэктомии,
- Раздражающие факторы - химикаты, дым, пыль,
- Хроническая патология органов пищеварения,
- Ослабление иммунитета,
- Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.
Классификация
Фарингит классифицируют на две основные формы - острую и хроническую.
- Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
- Хронический фарингит - патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.
По происхождению фарингит классифицируют на виды:
- Вирусный,
- Бактериальный,
- Грибковый,
- Протозойный,
- Аллергический,
- Посттравматический,
- Реактивный.
По характеру поражения и морфологическим изменениям:
- Простой или катаральный,
- Гипертрофический или гранулезный,
- Субатрофический или атрофический.
Симптоматика
Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло .
Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.
ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.
Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями – гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.
Гонококковый фарингит
- симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях – самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с 
желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.
Аллергический фарингит - воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками - сухостью, резкой , повышенным . Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.
При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.
Местные признаки катарального воспаления:
- Сухость слизистой глотки,
- Першение в горле,
- Мучительный и сухой кашель,
- Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.
Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.
У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.
- Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
- Субатрофический фарингит - следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения - поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
- Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.
Особенности воспаления глотки в детском возрасте
Фарингит - патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания – аденоидита, тонзиллита. 
В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.
Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.
Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.
Основные жалобы ребенка:
- Боль в горле,
- Першение или зуд,
- Легкое покашливание,
- Боль и зуд в ушах,
- Насморк,
- Конъюнктивит.
Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.
При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.
Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.
Фарингит при беременности
Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.
Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.
Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних - к преждевременным родам.
Диагностика
Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного - фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.
При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки – простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.
У больных , слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое – грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.
Отличительными признаками ангины у детей являются:
- Гнойные пробки на миндалинах;
- Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
- Выраженная интоксикация - отсутствие аппетита, лихорадка;
- Резко выраженный болевой синдром.
Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.
Воспаление глотки и гортани
Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации - утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется . Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, . К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.
Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.
Воспаление глотки и миндалин
Тонзиллит - острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции – стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.
Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.
При фарингите - утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.
При
– боль в горле более интенсивная, 
отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации – головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.
Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом – хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.
Лечение
Лечение острого фарингита
При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.
Лечение патологии включает:
- Соблюдение щадящего режима , при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
- должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант - полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
- Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
- Антисептические средства в виде – «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
- Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.
Лечение хронического фарингита
Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.
В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.
Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.
Основные принципы лечения:
- Полоскание горла , использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
- Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
- Механическая обработка слизистой глотки ,
- Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
- Поливитамины и иммуностимуляторы ,
- Физиотерапия - ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.
Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.
Народная медицина
Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.
Фитотерапия
- Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
- Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.
- Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.
Лечение фарингита у детей
Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:
Единственное лечение фарингита у грудничков – обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный , а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.
Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.
Лечение фарингита у беременных женщин
Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.
Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:
- Покой,
- Щадящая диета,
- Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
- Полоскание горла травяными отварами,
- Ингаляции с эфирными маслами - эвкалипта, хвои, пихты,
- Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.
Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных - прополис, мед, чеснок, фитотерапия.
Профилактика
Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:
Осложнения фарингита
Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.
Стрептококковый фарингит осложняется образованием , проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.
При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, и у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.
Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.
- Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
- Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, шок, остановка дыхания.
Видео: боль в горле у ребенка, “Доктор Комаровский”
Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзиллит, амигдалит) - инфекционное заболевание с выраженными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные , острые и хронические . Существуют следующие формы острой ангины: катаральная (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (при ней отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (при которой поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (при ней образуются фибринозные пленки на миндалинах; она бывает чаще всего при дифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер - флегмонозная ангина , либо образуется абсцесс ), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин - при скарлатине, остром лейкозе).
Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита , а околоушных слюнных желез - паротита ; оно обычно возникает вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез. Особое значение имеет эпидемический паротит, вызываемый вирусом.
4. Нарушение функций пищевода.
Затруднения продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие сужения его просвета рубцовым процессом, после химического и термического ожога (рубцовая стриктура ) или опухоли , а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии ).
Важнейшими болезнями пищевода являются воспаления слизистой оболочки пищевода - эзофагит и рак пищевода .
Эзофагит может быть острым , возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным ), и хроническим.
Особой формой эзофагита является рефлюкс-эзофагит , или пептический эзофагит, при котором воспаление и изъязвление слизистой оболочки нижних отделов пищевода связаны с забрасыванием в него кислого желудочного содержимого.
Дивертикулы пищевода - это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хроничнского воспаления (дивертикулит ).
Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.
5. Нарушения функций желудка, заболевания желудка.
Расстройства секреторной функции. Нарушение секреции желудочного сока проявляется ее повышением (гиперсекреция ) и понижением (гипосекреция ). Гиперсекреция имеет место при язвенной болезни, некоторых формах гастритов. Она может способствовать перевариванию участков стенки желудка и развитию эрозий, замедлению продвижения и эвакуации пищи, усилению процессов брожения.
Гипосекреция ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.
Полное прекращение секреции соляной кислоты получило название ахилия . Она возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, тяжелой лихорадке, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты не вырабатывается гормон секретин, уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.
Расстройства моторной функции. Нарушения моторной функции проявляются увеличением перистальтики желудка - гиперкинез и ее снижением -гипокинез. Эти расстройства обычно сопровождаются повышением тонуса желудка - гипертония и снижением его тонуса -гипотония. Гиперкинез возникает при гастритах и язвенной болезни, при сужении (стеноз) его пилорической части, приеме алкоголя и курении. Гипо кинез возникает при атрофическом гастрите, опущении желудка и других состояниях.Возможна даже потеря мышечного тонуса желудка - атония.
Расстройства функции желудка проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.
Изжога - чувство жжения в нижней части пищевода, которое вызвано забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод.
Отрыжка - выход из желудка в полость рта проглоченного воздуха или газов, образовавшихся при брожении и гниении пищи.
Рвота - сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно-рефлекторно и т.д.).
Тошнота - тягостное ощущение приближения рвоты, возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра мозга.
Заболевания желудка.
Основными заболеваниями желудка являются гастрит, язвенная болезнь и рак.
Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит.
Выделяют следующие формы острого гастрита:
1) катаральный (при воспалении слизистой желудка, сопровождающемся слущиванием эпителия и возникновением эрозий, говорят об эрозивном гастрите);
2) фибринозный (протекает с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);
3) гнойный, или флегмонозный (при нем наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка(;
4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).
При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы,нарушаются процессы регенерации и происходит структурная перестройка в слизистой оболочке. Различают следующие формы хронического гастрита:
1) поверхностный;
2) атрофический (наблюдается атрофия слизистой);
3) гипертрофический (появляется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и некоторые другие.
Язвенная болезнь желудка - хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.
Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление ее с образованием рубца. Во время очередного обострения язва образуется вновь.
К осложнениям язвенной болезни относят:
1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрация, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом - поджелудочной железой, печенью - образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый эти органом);
2) Язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки - стеноз );
3) превращение язвы желудка в рак - малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируют).
Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).
Большинство раковых опухолей локализуется в его пилорическом отделе и на малой кривизне тела. В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полиплзном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные лимфоузлы), и контактным путем.
Осложнениями рака являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.
