Восстанавливают ли сетчатку глаза сегодня? Да! Только если пациент сразу после определенных признаков обратился к глазному врачу. Лечение проводится оперативным путем, и в подкрепление ему иногда назначают препараты и витамины.
Как восстановить сетчатку глаза? Сначала нужно подумать о визите в поликлинику.
Причины и признаки проблем с сетчаткой
Сетчатка – тончайшая внутренняя ткань глаз, ее могут травмировать инородные предметы или внутренние инфекции, даже возрастное истощение (атрофия) приводит к проблемам. Повышенная нагрузка на «зеркала души» тоже ложится «на плечи» этой ткани. Частый просмотр телепередач и работа за монитором компьютера негативно сказываются на зрении.
Признаки, после появления которых нужно записаться на прием к врачу:
· косвенные заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, проблемы с давлением автоматически вносят в список офтальмолога такого пациента эндокринолога и терапевта;
· резкое (или постепенное) падение зрения, размытые предметы и напечатанные буквы;
· пелена, «туманы», головные боли и даже онемение пальцев рук сигнализируют о неполадках со здоровьем.
Офтальмолог проведет обследование (аппаратное) и выпишет направление на сдачу анализов. Только после прояснения общей картины патологии берутся за лечение. Возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (глаукома, проблемы с хрусталиком, высокое артериальное давление) иногда препятствуют проведению некоторых вмешательств. Отличается и ценовая политика на них.
Можно ли восстановить сетчатку оперативно?
Использование лазерной терапии (коагуляции) лидирует по популярности. Противопоказаний – минимум, стоимость – от 3 тысяч рублей (но лучше не экономить, глаза – конструкция хрупкая) до 50 тысяч. В течение дня-двух пациента выписывают домой. Эффект достигается благодаря тепловому спаиванию клеток сетчатки.
Также применяют противоположный по действию метод – используют микрохирургическое вмешательство (эндовитриальная терапия). Разрез менее 1 мм и закачивание специального газа проводится под анестезией. Но не всегда зрение после процедуры восстанавливается на 100%.
Многое зависит от сопутствующих проблем с глазами. Но и в послеоперационный период, и до него не будут лишними специальные препараты, применение домашних средств.
Восстановление без операции
В дополнение к основному лечению идут новые медикаментозные разработки (инъекции, капсулы) и народные средства. Также важно не нагружать зрение, избегать поднятия тяжестей, следить за давлением.
Терапию дополнят (после согласования с врачом):
1. Препараты на основе пептидных волокон. Они созданы на основе нервных клеток млекопитающих, позволяют запускать регенерацию нервных окончаний и белковых соединений того, кто принимает такие лекарства («визолутен»).
2. Изнутри организм подкрепляют отваром шиповника, луковых очистков и хвои. Несмотря на положительное влияние «чая» на нервную систему и давление, с ним нужно быть осторожными – нельзя применять беременным и людям с заболеваниями почек, сердца или гипотонией.
3. Прикладывают к глазам смоченный в настое ландыша и крапивы спонж. Полезными будут и глазные капли, используемые для борьбы с пересыханием склер.
Но самолечение, как и промедление, только крадет у пациента шансы на возвращение зрения и здоровье. Лучше довериться врачу.
Каждый мечтает всегда иметь отменное здоровье, а в крайнем случае - получить правильное лечение. Глазам следует уделять особе внимание, так как при слепоте человек становится инвалидом. Сетчатка является наиболее уязвимой структурой глазного яблока, а при ее повреждении зрение утрачивается в той или иной степени.
Проблемы с сетчаткой
Разрушение сетчатки может развиваться спонтанно или являться следствием другого заболевания. Проблемы с сетчаткой можно разделить на несколько типов:
- Механическая травма является наиболее распространенной причиной поражения сетчатки. При сильном давлении, ударе, проникновении инородного предмета может возникнуть разрыв или надрыв сетчатки. Это состояние является опасным для зрения и требует немедленного хирургического вмешательства и последующего восстановления
- Заболевания инфекционной, генетической или эндокринной природы могут вызвать истончение сетчатки, которая становится очень хрупкой. Это приводит к разрыву или отслойки сетчатки. В большинстве случаев следует направить усилия на терапию первичного заболевания, например, сахарного диабета.
- Врожденные аномалии или возрастные изменения. По мере старения человека происходит истончение сетчатки, что является причиной снижения зрения. Чтобы справиться с этими трансформациями, нужно больше уделять внимания зрению в молодом возрасте. С врожденными аномалиями бороться очень сложно, однако и при этом иногда удается восстановить сетчатку.
Методы восстановления сетчатки
Среди эффективных и действенных современных методик восстановления сетчатки можно выделить несколько основных типов. В зависимости от показаний, можно использовать тот или иной. На выбор влияет сложность изменений, причина поражения сетчатки, а также индивидуальные особенности пациента. Ниже представлены основные методики.
Пептидный
Пептидный метод лечения позволяет вылечить заболевания сетчатки без хирургического вмешательство. Лечение проводится на клеточном уровне. Пептиды являются молекулами, состоящими из аминокислот. В основном они влияют на метаболизм клеток и на синтез белковых молекул. В результате такого лечения сетчатка постепенно восстанавливается. Лечение пептидами курсовое и проводится специальными препаратами. Чтобы узнать, какова продолжительность курса и какие именно препараты нужно принимать в конкретном случае, нужно обратиться к врачу.
Лазерное лечение
Повреждение ткани глаза может быть вызвано травмой или операцией. За счет лазерного лечения происходит укрепление вещества сетчатки, что предотвращает отслойку. Для выполнения лазерной коагуляции сетчатки необходимо наличие показаний. Подобное вмешательство помогает справиться с дистрофией сетчатки, которая нередко приводит к нарушению зрения. Иногда использовать лазер нельзя, поэтому следует предварительно обсудить тактику в лечащим врачом.
Стволовые клетки
Использования стволовых клеток активно изучается в последнее время. Ученым удалось уже вырастить и регенерировать различные ткани человека. В области офтальмологии были проведены исследования, в которых при помощи стволовых клеток была воссоздана ткань сетчатки. Японскими учеными было установлено, что можно использовать стволовые клетки для лечения пациентов с болезнями сетчатки. Метод этот практически безопасен и эффективен при травме сетчатки, дистрофии вещества сетчатки. При помощи стволовых клеток можно регенерировать клетки сетчатки, которые способны выполнять все функции. После операции клетки восстанавливаются относительно быстро, а период реабилитации также занимает непродолжительное время. Методика эта становится все более популярной в последнее время.
В заключении можно напомнить, что восстановить сетчатку можно несколькими способами. Каждый из них имеет свои показания, которые может установить только врач. Поэтому после травмы или при появлении каких-либо симптомов снижения зрения, следует обратиться к офтальмологу. Только при своевременной диагностике заболевания, доктор сможет порекомендовать эффективную методику лечения.
Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.
После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.
Это заболевание наблюдается у 20 человек из 100 000 населения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.
Отслоение сетчатки глаза характеризуется стремительным развитием, и нередко приводит человека к инвалидному креслу. Так как, если не произвести операционное лечение (именно оно дает шанс восстановления зрения) у пациента может развиться полная слепота.
Механизм развития отслоения сетчатки глаза
У многих пациентов возникает вопрос, о том, как происходит начало заболевания.
Патологический процесс начинается после проникновения жидкого содержимого из стекловидного тела между сосудистой и пигментной оболочкой. Скопление большого количества жидкости способствует разделению оболочек. Это называется — отслоение сетчатки.
Причины отслоения сетчатки
В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:
Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.
- Развитие дистрофии сетчатки.
- Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
- Тяжёлая форма миопии.
- Другие формы заболевания сетчатки.
- Травматизация глазного яблока.
- Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
- Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).
Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.
Стадии и симптомы патологии
Различают три стадии этой патологии:
Если не происходит лечение, отслоения сетчатки, оно дает осложнение в стекловидное тело, в результате чего развивается кровоизлияние. Это состояние является необратимым процессом и приводит к безвозвратной потери зрительной функции.
Показания для операции
Операция показана при:
- Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
- Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
- При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
- Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.
Противопоказания к операции
Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:
- Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
- Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.
Операция лазером не назначается:
- Если произошло сильное расслоение сетчатки.
- При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
- В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Повышенная чувствительность к наркозу.
- Аллергия на анестезирующие средства.
- Острые формы любого воспалительного процесса.
Группы риска
Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.
Отслоение сетчатки чаще возникает:
Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.
Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.
Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.
Диагностика и необходимые анализы для проведения операции
Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.
Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:
После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:
При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.
Виды операций при отслоении сетчатки глаза
Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.
Склерозирование
Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.
Этапы операции:
В некоторых случаях возможное развитие осложнений:
Витрэктомия
Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:
Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.
В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.
После операции у больного может возникать:
- Повышенное отделение слезной жидкости.
- слезной оболочки глаза.
- Ощущение дискомфорта и появление зуда.
- Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.
Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.
Лазерная коагуляция
В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.
Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).
Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.
В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.
Пневматическая ретинопексия
Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.
В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).
Баллонирование сетчатки
Эта методика предполагает:
- Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
- С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
- Поле формирования спайки, баллон удаляют.
Данный вид операции имеет большой спектр применения.
Осложнения при операции на сетчатке глаза
Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.
К ним относят:
Восстановительный период
Период восстановления, зависит от выбранной операции:
Самый минимальный восстановительный период, происходит после операции с применением лазера. В остальных случаях он может длиться от недели до месяца.
После операбельного лечения отслоения сетчатки, у большинства пациентов (приблизительно 80% от всех проведённых операций) наблюдается позитивная динамика, происходит восстановление зрения, и устраняются неприятные симптомы вспышек и искр перед глазами.
Полное восстановление зрительной функции может происходить на протяжении 2 или 3 месяцев после оперативного вмешательства. На этом этапе реабилитации пациенту прописывают очки.
На результат операции также влияет площадь отторжения сетчатки, если в этот процесс вовлекаются желтое пятно, то полное восстановление зрения невозможно.
Цена на операции в частных медицинских центрах
Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.
Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей . С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.
Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.
Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей . Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей .
Профилактика отслоения сетчатки глаза
На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.
Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:
При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.
Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.
Очень важно не только быть всегда здоровым, но и получать правильное лечение, в случае необходимости. Например, очень важными являются любые манипуляции с глазами. Поэтому небольшая толика знаний в этом вопросе не будет лишней. А именно, давайте смотреть на сетчатку глаза. Это та тончайшая ткань, которая покрывает тело глаза. Проблемы с ней достаточно серьезны, могут вызвать частичную и даже полную потерю зрения.
Проблемы
Разрушение сетчатки – это небеспочвенное действие, которое может начаться само по себе. Ему обязательно что-то предшествует, и это надо знать. Условно, можно разделить на несколько видов проблемы с сетчаткой:
- Механическое повреждение. Наиболее распространенная причина. В результате сильного удара, давления, попадания острого инородного предмета может произойти надрыв сетчатки. Это очень серьезная травма, требующая оперативного реагирования и дальнейшего восстановления.
- Заболевания. Это могут быть инфекционные, эндокринные или генетические болезни, приводящие к тому, что сетчатка становится тоньше, более хрупкой, в итоге может произойти надрыв либо отслойка сетчатки глаза. В некоторых случаях требуется очень аккуратный особый подход, например, при болезни сахарным диабетом.
- Возрастные изменения и врожденные патологии. С возрастом сетчатка также может становиться тоньше. Это способно приводить к ухудшению зрения. Чтобы этого не произошло, нужно уделять внимание этому вопросу в молодом возрасте и использовать меры профилактики. Врожденные патологии, увы, не предусмотришь, однако в некоторых случаях возможно полноценное восстановление сетчатки.
Методы
Можно говорить о нескольких методах восстановления сетчатки, которые на сегодня являются прогрессивными и наиболее действенными. Применяются они в зависимости от показаний. На них влияет сложность проблемы, сама причина повреждения и индивидуальные особенности организма. Посмотрим на каждый подробнее.
Пептидный
Это уникальный способ восстановления без использования хирургии. Воздействие происходит на клеточном уровне, что в итоге приводит состояние тканей к молодому возрасту. Пептиды – это вещества, молекулы которых построены на остатках определенных аминокислот. Главное действие – восстановление обменных процессов и синтеза белка. Итог – состояние сетчатки, подобное физически крепкому организму. Прием пептидов или восстановление пептидами – определенный курс лечения при помощи медицинских препаратов. Однако он должен быть показан специалистом, учитывая степень разрушения сетчатки.
Лазером
После операции или после травмы может быть серьезное нарушение целостности тканей. Благодаря специальному воздействию лазера происходит укрепление сетчатки, препятствие ее отслойки. Применение лазера возможно при определенных показаниях. Называется процедура лазерная коагуляция сетчатки. Также этот метод препятствует развитию дистрофии сетчатки, что является также серьезным патологическим процессом, способным значительно снизить зрительные способности организма. В некоторых случаях после травмы использование лазера противопоказано. Однако это обсуждается с лечащим врачом.
Стволовые клетки
В последнее время изучение стволовых клеток стало фундаментальным. Ученые из разных стран с помощью стволовых клеток, содержащихся в определенной крови (пуповинной), выращивали и регенерировали самые различные живые ткани. В том числе были проведены исследования, и с помощью стволовых клеток были выращены ткани сетчатки. Таким образом, японские ученые доказали действенность метода восстановления сетчатки стволовыми клетками. Причем он практически безопасен, применяется после травмы сетчатки, а также препятствует дальнейшему дистрофическому процессу, который возможен, например, с возрастом. С помощью этих клеток происходит полная регенерация клеток сетчатки и, возможно, в прямом смысле выращивание новых тканей, которые абсолютно полноценны и способны функционировать так же. Обычно после операции регенерация происходит относительно быстро. Главное, реабилитация не занимает слишком много времени и сил. Результаты просто восхитительны, что обуславливает все большую заинтересованность к методу, а также его растущую популярность в офтальмологии.
Итак, в заключение можем подытожить. Восстановление сетчатки возможно несколькими способами. Каждый из них эффективен в том или ином случае. Также большую роль играет причина необходимости восстановления. Безусловно, после травмы, а также замечая у себя первые признаки ухудшения зрения, важно своевременное обращение к специалисту. Только в этом случае возможно говорить о своевременности, а значит, хорошем результате лечения.
Отслоение сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к потере зрения. В настоящее время вылечить отслойку сетчатки можно только хирургическим путем. Существует два вида операций по лечению отслойки сетчатки глаза: экстрасклеральные, когда оперативное вмешательство проводится на поверхности склеры, и эндовитреальные, при которых операция выполняется изнутри глазного яблока.
Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза, возможные осложнения после операции
Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.
Ход операции:
- Определяется точное место отслоения сетчатки, изготавливается силиконовая пломба.
- После разреза конъюнктивы пломба накладывается на склеру, фиксируется швами.
- При необходимости проводится дренаж скопившейся жидкости.
- В некоторых случаях в полость глаза вводят специальный расширяющий газ.
- Завершается операция наложением швов по разрезу конъюнктивы.
Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 
месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.
После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.
Осложнения после проведения экстрасклерального пломбирования сетчатки делятся на 2 основные группы:
- Осложнения раннего послеоперационного периода – отслойка сосудистой оболочки, инфицирование операционной раны, опущение верхнего века из-за перерастяжения мышцы, нарушение баланса глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.
- Осложнения позднего послеоперационного периода – формирование , обнажение имплантата и возможное его инфицирование, формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации, развитие близорукости.
Особенности операции экстрасклеральное баллонирование в лечении отслоения сетчатки глаза
Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.
Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.
Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.
Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.
Эндовитреальная операция – витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза
Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.
Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.
Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.
Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.
Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.
Восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, прогноз для зрения и правила для больного
Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов. Например, после проведения экстрасклерального пломбирования восстановительный период составляет 2-6 месяцев.
Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.
Среди общих правил следует отметить:
- Соблюдение постельный или полупостельный режим.
- Исключение тяжелых физических нагрузок.
- Исключение попадания моющих средств в глаза.
- Применение дезинфицирующих и противовоспалительных глазных капель.
- Регулярное посещение врача-офтальмолога.
