Пластический хирург – специалист с медобразованием, делающий операции, восстанавливающие форму органа или части тела.
Исправление дефектов внешности человека - появившихся в процессе его внутриутробного развития или приобретенных в последующей жизни - является сферой деятельности специальной хирургической области, которая называется пластической и реконструктивной хирургией. В первую очередь, в число пациентов пластического хирурга входят люди, для которых пластическая операция - единственный способ избавиться от явных изъянов, которые мешают адаптироваться в социуме и нормально жить.
Однако сегодня преимущественное большинство тех, кто обращается в клиники пластической хирургии (из них более 90% - женщины), имеют психологические проблемы с личностной самооценкой и не всегда адекватно воспринимают свой внешний вид. Во многих случаях люди (в особенности публичные) не хотят мириться с неизбежными возрастными изменениями и стремятся выглядеть моложе и привлекательнее.
В зависимости от решаемых задач данная хирургическая специализация имеет два направления – восстановительная (или реконструктивная) пластическая хирургия и эстетическая пластика. И пластический хирург работает в одном из данных направлений.
Кто такой пластический хирург?
Пластический хирург – это врач, который обладает обширными познаниями в области медицины, но специализируется исключительно на практической реализации широкого спектра различных методик либо восстановительной, либо эстетической пластики.
Методики реконструктивной пластической хирургии применяются для устранения врожденных недостатков, уродующих внешность и ограничивающих какие-либо функции, а также внешних дефектов, вызванных заболеваниями или травмами. А у эстетической пластической хирургии – свои методики, и их цель – избавление от недостатков внешности и ее корректировка для улучшения самовосприятия человека.
Следует отметить, что методики эстетической пластики, которая сегодня стала основной в работе большинства пластических хирургов всего мира, начали развиваться в конце XIX столетия, после того как в 1881 году в США была проведена первая в мире отопластика - операция по коррекции ушных раковин при лопоухости.
Еще в 800 г до н.э. в Индии исправляли нос и «заячью губу». Так что пластическая хирургия родилась не вчера. Сегодня это направление медицины достигло невиданных ранее высот.
Пластический хирург – это врач, который должен осознавать свою ответственность за внешность пациента.
Когда следует обращаться к пластическому хирургу?
Если у вас есть дефекты во внешности, существенно влияющие на вашу самооценку: большой нос, неправильная форма его спинки, горбинка на носу, неправильная форма переносицы, асимметрия молочных желез, морщины и рубцы.
Безусловными причинами обращения к помощи пластической хирургии являются перечисленные выше врожденные уродства. Немало показаний, когда следует обращаться к пластическому хирургу, связаны с последствиями различных травм, полученных при занятиях спортом, в автомобильных авариях, на производстве или в быту.
Желание исправить тот или иной изъян внешности - кожные складки на шее и лице, искривление носовой перегородки, оттопыренные уши, шрамы, рубцы, растяжки кожи (стрии), отвислый живот и др. – также являются поводом для визита в клинику пластической хирургии.
Какие анализы нужно сдать при обращении к пластическому хирургу?
Перед запланированной и полностью согласованной с пациентом пластической операцией потребуется сдать общий клинический анализ крови, группа крови, резус фактор, анализ на ВИЧ, анализ на сахар в крови, гепатиты А, В, С, общий анализ мочи. который даст объективные данные о скорости оседания эритроцитов, уровне содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов.
Кроме того, в список анализов, которые необходимо сдать при обращении к пластическому хирургу, входят: общий анализ мочи; анализ на резус-фактор и группу крови; биохимический анализ крови на общий белок, электролиты, креатинин, мочевину; проводится гемостазиограмма (исследование крови на свертывание).
В обязательном порядке сдается анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, на наличие возбудителя гепатита В (HBs Ag) и возбудителя гепатита C (HCV).
Какие методы диагностики использует пластический хирург?
Учитывая то, что пластическая операция выполняется под обшей анестезией, для оценки общего состояния пациентов, обратившихся к пластическому хирургу, назначается электрокардиография (ЭКГ) и проводится измерение артериального давления.
В случае необходимости назначается рентген, ультразвуковое обследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ), ЭКГ, флюорография и лабораторная диагностика крови и мочи.
Чем занимается пластический хирург?
Пластический хирург занимается восстановлением формы и функций частей тела человека, например, носа или груди, живота, ушей, губ.
Чем занимается пластический хирург при обращении пациента? Первым делом врач выясняет причину, вынуждающую человека прибегнуть к пластике. Нередко эти причины не имеют серьезных оснований, и добросовестный пластический хирург непременно попросит пациента/пациентку мотивировать свое решение. Ведь по психологическим показателям некоторым людям (с отклонениями психики) делать пластические операции нельзя. А тем, кто в стремлении к внешнему преображению не знает меры, данным видом медицинских услуг пользоваться не рекомендуется.
Пластический хирург осматривает пациентов и - в зависимости от характера предстоящего хирургического вмешательства - назначает полное медицинское обследование и соответствующую подготовку к операции. Кстати, перед операцией пациентом должен быть подписан договор (соглашение), где указывается не только вся информация о самой операции, но и перечень медицинских рекомендаций, обязательных для выполнения в период послеоперационной реабилитации.
Следует отметить, что в ходе обследования пациента может выясниться, что для проведения пластики имеются какие-то противопоказания, и тогда операция не проводится. К примеру, это касается операций по увеличению груди - если на УЗИ была выявлена патология молочных желез. А среди общемедицинских противопоказаний к пластическим операциям относятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, повышенный уровень артериального давления, почечная недостаточность, поражения кожи гнойного характера, сахарный диабет и онкология.
Помимо этого, у некоторых видов эстетической пластики есть возрастные ограничения. К примеру, хирургическая коррекция ушей может проводиться после 9 лет, а формы носа - только после 18-20 лет. Увеличение молочных желез возможно тоже после 18 лет, но любой пластический хирург знает, что изменение формы молочных желез и увеличение (или уменьшение) их размера лучше всего проводить уже рожавшим и кормившим грудью женщинам.
Какие заболевания лечит пластический хирург?
Пластический хирург лечит и проводит хирургическую коррекцию деформации тканей в результате травмы, а также по желанию пациента он проводит подтяжку лица, устранить целлюлит, изменить форму носа, живота или губ.
Вопрос - какие заболевания лечит пластический хирург – можно отнести исключительно к реконструктивной, то есть восстановительной пластической хирургии. Реконструктивная пластика может частично или полностью исправить врожденную аномалию и создать анатомические условия для нормального функционирования органа при «волчьей пасти» (расщелине небного свода), «заячьей губе» (хейлосхизисе - врожденной небно-губной расщелине), врожденном недоразвитии (микротии) или отсутствии (анотии) ушной раковины или при затрудняющей дыхание деформации носа.
Лечение челюстно-лицевых патологий пластический хирург осуществляет в ходе многоэтапной коррекции верхней губы (хейлопластики) и исправления неба (уранопластики). А отопластика позволяет провести полную реконструкцию ушной раковины путем пересадки трансплантата - особым способом обработанной части реберного хряща.
Пластический хирург также способен уменьшить рубцы после ожогов, восстановить кость челюсти, деформированной гнойным гайморитом или разрушенной остеомиелитом. Пациенткам, потерявшим грудь вследствие онкологического заболевания, проводится маммопластика. К процессу лечения пациентов с такими проблемами подключаются врачи профильных специальностей (отолярингологи, стоматологи, маммологи и др.).
Что касается Эстетической пластики, то, согласно статистике Международного общества эстетической и пластической хирургии (ISAPS), самые распространенные операции, которые выполняются пластическими хирургами, - это удаление излишков жировой ткани (липосакция), а также коррекция размеров и формы молочных желез (маммопластика).
Кроме того, очень часто выполняются такие пластические операции, как подтяжка лица и шеи; коррекция формы подбородка и скул; пластика век, бровей и губ; увеличение объема определенных частей тела за счет использования собственных жировых отложений (липофиллинг). Подвластны скальпелю пластического хирурга даже наружные половые органы человека.
Новейшие технологии пластической хирургии - малоинвазивные эндоскопические и аппаратные (ультразвуковые и лазерные) - дают возможность выполнять целый ряд операций по коррекции внешности без швов и рубцов.
У каждого хирурга есть удачные и не очень удачные операции. У посредственного хируга процент неудачных операций 40%. Выбирайте не клинику, а конкретное имя пластического хирурга. Дорого – не всегда значит хорошо.
При выборе хирурга сделайте исследование. Проверьте лицензию, а на консультации задавайте вопросы. Проверьте хирурга через другие больницы. Наведите справки о стаже хирурга. В Интернете вы можете встретить негативные отзывы от конкурентов и позитивные отзывы, которые клиника сама о себе написала. Очень важно, чтобы между вами и доктором установилось доверие, чтобы вам было легко сотрудничать. Поинтересуйтесь репутацией хирурга и мнением пациентов.
При выборе клиники ориентируйтесь на ее расположение и стоимость. Удовлетворит ли она вас? Узнайте, чем гордится клиника.
В лицензии должно быть указано название клиники, юридический адрес и уровень аккредитации.
Если вы обращаетесь в клинику за рубежом, учтите, что законы другой страны будут отличаться от наших. К тому же, вам придется преодолевать языковой барьер.
Научитесь анализировать и фильтровать информацию, которую вы получаете.
Несмотря на то, что современной пластической хирургии по силам внести коррективы во внешний облик человека, советы врача-пластического хирурга не помешают тем, кто собирается увеличить бюст, мечтает о более пухлых губах или думает, как превратить свой вздернутый нос в гордый греческий профиль…
Внимательно посмотрите в зеркало и задумайтесь над тем, что фраза Махатмы Ганди «Хочешь изменить мир – начни с себя» касается не внешности человека, а его внутренней сущности. И поэтому начните с совершенствования своих человеческих качеств. Да, это намного труднее, чем пойти на пластическую операцию, но результаты внутренней работы над собой дадут гораздо больший положительный эффект в плане повышения самооценки.
Пластический хирург может изменить внешность. Но кроме возможных физических осложнений после оперативного вмешательства или его результатов, не соответствующих ожиданиям пациента, очень часто возникают негативные психологические последствия: наивные мечты о последующем улучшении жизни сталкиваются с реальностью.
Так что, как считает большинство специалистов, прежде чем идти к пластическому хирургу, следует обсудить свои проблемы с хорошим психологом. Пластический хирург поможет вам всегда оставаться красивой и молодой, сохранить жезнерадостность и активность.
Пластический хирург специализируется на осуществлении оперативных вмешательств, которые направлены на восстановление формы и функций каких-либо тканей или измененной в результате различных факторов поверхности человеческого тела.
Работа пластического хирурга предполагает устранение физических дефектов или различных человеческого недостатков , имеющих врожденное или приобретенное происхождение. По сути, благодаря пластической хирургии стало возможно фактически создавать другой облик человека.
Возможности пластической хирургии
Не все операции проводятся по медицинским соображениям, поскольку есть немало совершенно здоровых людей, которые прибегают к пластической хирургии для того, чтобы сделать свою внешность более привлекательной.
Так, в частности, пластические хирурги в Москве и других регионах осуществляют пластические операции для исправления дефектов разных частей тела:
Повышенная потливость (гипергидроз);
Приобретенные дефекты внешности (шрамы, травмы, рубцы);
Увеличение груди, коррекция частей лица, половых органов;
Целлюлит.
В целом, необходимо обозначить, что современная пластическая хирургия представляет собой тип хирургии, проводимой для изменения формы тела, восстановления или реконструкции мягких тканей. Стоит заметить, что пластические операции обладают достаточно значимым психологическим эффектом, поскольку повышают у клиента уверенность в себе; они могут иметь и определенные плюсы в плане медицины, даже если это и не является главным мотивом.
Пластическая хирургия: последствия
Для начала необходимо заметить, что пластическая операция может предполагать удаление и коррекцию участков кожи и мышц; трансплантацию кожи с другого участка тела, устранение или вживление хрящей, костной или мягкой ткани, а также использование синтетических имплантатов. Сюда относятся и относительно несложные процедуры, выполняемые амбулаторно, и обширные хирургические операции, восстановление после которых длится неделями.
Поскольку любая хирургия чревата возможными осложнениями, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» прежде, чем решиться на пластическую хирургию тела. Хирург должен подробно объяснить, что представляет собой операция, каковы факторы риска и время восстановления; ему также следует выяснить, есть ли у потенциального клиента какие-либо проблемы со здоровьем, которые могли бы повысить риск. Очень важно, чтобы хирург не провоцировал у клиента ожидания некоего чуда. Иногда пациенту показывают компьютерную картинку того, как он будет выглядеть после операции, скажем, после подтяжки кожи лица, но не следует воспринимать ее буквально.
Пластический хирург занимается оперативными вмешательствами, направленными на восстановление формы и функции какого-либо органа, ткани или измененной поверхности человеческого тела.Что входит в компетенцию врача Пластического хирурга
Врач занимается восстановлением и улучшением формы и функций человеческого тела.Пластический хирург делает возможным устранение физических дефектов или недостатков человека, врожденных или возникших вследствие несчастного случая. При помощи пластической хирургии можно создать другой облик.
Какими заболеваниями занимается Пластический хирург
Пластическая хирургия проводится для коррекции косметических дефектов различных частей тела.Целлюлит;
- Врожденные пороки развития;
- Повышенная потливость (гипергидроз);
- Приобретенные дефекты внешности (травмы, рубцы, шрамы).
Какими органами занимается врач Пластический хирург
Пластическая хирургия проводится для коррекции косметических дефектов различных частей тела (или по показаниям врача), в этом числе и лицо, и грудь, и части лица, а так же половые органы.Когда следует обращаться к Пластическому хирургу
- Огромный нос, непропорциональный лицу;- Изогнутый кончик носа;
- Неправильная форма спинки носа;
- Огромные ноздри;
- Горбинка на носе;
- Носовая перегородка;
- Неправильная форма переносицы;
- Слишком маленькая грудь;
- Разная форма молочных желез;
- Обвислые веки;
- Глубокие морщины;
- Оттопыренные уши;
- Избыток жира на разных частях тела;
- Рубцы, растяжки, стрий, тату.
-
Когда и какие анализы нужно делать
- Общий анализ крови + тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения (срок годности анализа 15 дней);- Группа крови, резус-фактор, RW (срок годности анализа 30 дней);
- ВИЧ (срок годности анализа 30 дней);
- Содержание сахара в крови (срок годности анализа 15 дней);
- Биохимический анализ крови: билирубин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ, протромбиновый индекс, фибриноген (срок годности анализа 15 дней);
- Маркеры гепатита А, В и С (срок годности анализа 30 дней);
- Общий анализ мочи (срок годности анализа 15 дней).
Какие основные виды диагностик обычно проводит Пластический хирург
- ЭКГ (срок годности анализа 1 год);- Флюорография (срок годности анализа 6 месяцев). Абдоминопластика (пластика живота)
Абдоминопластика, или пластика живота, - это хирургическая операция, которая позволяет значительно улучшить эстетический вид передней брюшной стенки при некрасивом, деформированном животе. После операции люди избавляются от неуверенности и комплексов, получают возможность модно одеваться и обнажать живот на пляже, не заботясь о необходимости маскировки выпирающего живота.
Показания к операции абдоминопластики
Кожные избытки передней брюшной стенки («обвислый» живот);
- Послеродовые растяжки и дряблость кожи передней брюшной стенки;
- Диастаз прямых мышц живота и (или) перерастяжение мышечно-апоневротического слоя (встречается практически у всех рожавших женщин);
- Кожно-жировая деформация, обусловленная как кожными, так и жировыми избытками. При этом виде деформации при внешнем осмотре определяется так называемый кожно-жировой «фартук».
Операция абдоминопластики проводится под общим наркозом. Разрез делается горизонтально в надлобковой области, который без труда в дальнейшем прячется под «стрингами».
Хирург выделяет кожно-жировой лоскут, производит пластику мышечно-апоневротического слоя (стягивание и ушивание мышц), что позволяет значительно больше уменьшить размер талии, после чего натягивается кожно-жировой лоскут, удаляются его избытки и послойно ушиваются края раны. На кожу накладываются косметические швы. На 1-3 дня устанавливается дренаж из тонких силиконовых трубочек, наклеивается стерильная повязка и надевается компрессионный бандаж (комбидресс).
Послеоперационный период
Болевой синдром средней интенсивности в течение 2-3 дней. Небольшое повышение температуры тела в течение 1 недели.
Пациент встает с кровати на следующий день. Выписка из стационара на 2-3 сутки. Повязка и швы снимаются через 10-14 дней. Ношение бандажа рекомендуется до 1 месяца. Синяки проходят к 2 неделям. Отечность тканей наблюдается до 2-3 месяцев. В течение 2-х месяцев нельзя посещать сауну.
В раннем послеоперационном периоде (через 2 недели) пациентам рекомендуется прохождение комплекса реабилитационных мероприятий - физио-процедуры, аппаратный лимфодренирующий и ручной массаж, LPG эндермология и т. д.
Возможные побочные явления и осложнения после абдоминопластики
Общее недомогание в течение 2-3 недель;
- Нарушение чувствительности в области живота;
- Умеренные боли при движении.
Все данные симптомы сохраняются до 2-6 месяцев, но при прохождении реабилитационных мероприятий проходят значительно раньше.
Оставшиеся после пластики живота рубцы при правильной технике операции - минимальные, однако остаются заметными.
Развитие послеоперационных осложнений связано, как правило, с «огромными» животами, значительным ожирением, наличием сопутствующих заболеваний. У таких пациентов возможны такие осложнения, как серомы, гематомы, нагноения, краевые некрозы кожного лоскута, поэтому им иногда приходится делать корректирующие операции. О возможности таких осложнений пациента должен быть предупрежден заблаговременно.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
24.04.2019
24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно
18.02.2019
Каким должен быть настоящий дерматолог, которому пациент мог бы доверить лечение своей кожи? В первую очередь, необходимо учить такой немаловажный критерий, как компетентность специалиста. Хороший врач должен иметь...
12.04.2018
Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.
Наверное, любой специалист-косметолог подтвердит, что жирная проблемная кожа лица - источник хлопот для своей хозяйки, поскольку помимо большого терпения и забот, требует еще и существенных денежных затрат.
Каждый человек хочет хорошо выглядеть. Кому-то красота дана природой, а некоторые люди хотят быть красивыми, воспользовавшись возможностями медицины. Таким специалистом в медицинской практике является пластический хирург. По желанию пациента, доктор изменяет размеры разных частей лица, устраняет неэстетические рубцы на коже, придает телу требуемую форму. Все это достигается с помощью оперативных вмешательств.
Компетенция пластического хирурга
Пластический хирург - врач, который устраняет косметологические дефекты на теле путем проведения операции. Практикующий доктор должен окончить медицинский университет, интернатуру по специальности «Хирургия» и курсы пластической хирургии. Умения, которыми должен обладать врач, таковы:
- любовь к рисованию;
- знания анатомии, расположения сосудов и нервов на лице;
- превосходные манипуляционные навыки;
- аккуратность, щепетильность, уверенность.
Это одни из главных характеристик пластического хирурга, обретая которые, доктор становится специалистом.
В компетенцию врача входит следующее:
- осмотр пациента;
- назначение диагностических методов, которые необходимы для проведения безопасного вмешательства;
- выполнение операции;
- ведение пациента в период реабилитации;
- назначение рекомендаций.
В большей степени к пластическому хирургу обращаются люди, которые не довольны своей внешностью. Перед выполнением оперативного лечения, врач должен объяснить пациенту о возможных последствиях, осложнениях и психологической травме. Нередко бывают случаи, когда люди остаются недовольны работой специалиста, хотя все выполнено безупречно.
Перед назначением даты операции, хирург обязательно оценивает свои возможности и умения, потому что неудачная манипуляция сразу же будет обнаружена. Специалист должен представлять, каким именно будет конечный результат операции, ведь от этого зависит внешность пациента.
С какими жалобами идут к пластическому хирургу
В человеческом теле множество изъянов, которые способна исправить медицина. Все зависит от желания человека, существующей проблемы и возможностей врача.
К пластическому хирургу приходят люди с разными жалобами, вплоть до просьбы изменить пол. Специалист возьмется за работу, если пациент укажет на следующее:
- излишний вес, когда жировая клетчатка чрезмерно развита на животе, бедрах, шее, ягодицах;
- желание пациентки увеличить или изменить форму губ;
- вырожденная деформация носа;
- оттопыренные наружу уши;
- врожденные аномалии развития губы (заячья губа), неба (волчья пасть), ушей;
- обвисшая кожа на лице у людей старшего возраста;
- видимые шрамы на коже лица, вследствие перенесенных операций, травм, ожогов;
- наличие «второго подбородка»;
- желание пациентки увеличить размеры груди;
- перенесенные операции на молочной железе у женщин, когда требуется установление импланта (искусственный силиконовый протез).
Очень часто пациентами пластического хирурга становятся женщины. Это связано с непреодолимым желанием всегда выглядеть молодо. Но бывают случаи, когда и мужчины требуют помощи доктора. Зачастую это связано с перенесенными травмами, потребностью выступать на публике. Постоянными клиентами пластической медицины становятся люди публичных профессий: певцы, дикторы телевидения, артисты и др.
Что может лечить пластический хирург
Потребности и желания у людей разные. Одних не устраивает фигура, другие хотят изменить форму лица. Пластический хирург занимается устранением таких эстетических проблем:
- искривление костей носа. Обычно пациентов беспокоит некрасивый профиль лица, когда нос клювообразный, слишком длинный, с выраженной горбинкой, искривленный в одну из сторон или вдавленный. Помимо этого, некоторые формы мешают человеку нормально дышать, а это не последняя причина обращения к специалисту;
- объем губ. Женщины, чтобы угодить мужчине и себе, желают увеличивать эту часть лица. Одного-двух сеансов лечения не всегда хватает для достижения эффекта, поэтому такие пациентки становятся частыми посетителями хирурга;
- человек с оттопыренными ушами имеет комплекс по поводу внешности. Специалисты могут в корне изменить форму, расположение ушной раковины согласно пожеланию пациента;
- выраженные морщины, обвисшая кожа лица. Услугами пластического хирурга при такой проблеме пользуются знаменитости в любом возрасте. Доктор может множество раз делать подтяжки лица, убирая на время все изъяны на коже;
- грудь маленьких размеров тревожит многих женщин, которые имеют такую проблему. В этом случае врач может увеличить груди до желаемого размера даже после одной операции;
- дефекты кожи лица и шеи, особенно для женщин имеют большое значение. Перенесенные травмы или операции оставляют после себя шрамы. Доктор может взяться за решение этой проблемы, если пациент не имеет склонности к образованию келоида (широкий и массивный рубец на коже).
Пластическая хирургия устраняет проблемы, которые приносят исключительно эстетический дефект.
Какие методы диагностики использует
Человек должен понимать, что любая операция - это риск. Проблемы могут начаться даже на этапе введения наркоза, не говоря уже о самой операции. Квалифицированный специалист должен с полной ответственностью подойти к лечению. Для этого необходимо использовать некоторые из следующих исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (указывает на состояние системы свертывания крови);
- биохимия крови (показатели работы печени, почек);
- сахар крови;
- компьютерная томография (КТ) черепа, особенно важно расположение костей на лице;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы, чтобы исключить существование опухоли;
- фотография лица пациента в фас, профиль до и после операции. Это необходимо для того, чтобы оценить результат лечения;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
Все методы исследования нужны для того, чтобы установить показания к операции. Если у пациента обнаружатся сопутствующие заболевания, которые угрожают здоровью, то, скорее всего, пластический хирург откажет в операции.
Какие операции выполняет пластический хирург
Для удовлетворения всех пожеланий пациента, пластический хирург может выполнить такие виды операций:
- ринопластика. Изменение формы или размера костей носа. Вмешательство выполняют под общим наркозом, используя хирургические инструменты;
- отопластика. Врач выполняет подтяжку кожи за ушами, избавляя пациента от чрезмерно оттопыренных ушей;
- введение ботокса (специальный лекарственный препарат, который устраняет морщины) под кожу лба, лица. Препарат на 4-6 месяцев полностью парализует нервные окончания, что выравнивает кожу и избавляет от морщин;
- введение гиалуроновой кислоты (раствор, который способствует набуханию тканей) в губы для увеличения объема губ;
- маммопластика - проведение пластической операции на груди. Под общим наркозом женщине делают разрез до 5 см под мышками или молочной железой, и устанавливают имплант. Эта операция увеличивает размер и изменяет форму груди;
- липосакция - это метод оперативного вмешательства, при котором удаляется лишняя жировая клетчатка. Под общим наркозом, пациенту под кожу вводят специальный отсос, который разрушает и высасывает жир. Операцию проводят на животе, бедрах, ягодицах и лице.
Эти оперативные вмешательства могут изменить внешность человека. Если пациент морально не подготовлен к операции, то пластический хирург может получить отрицательный результат.
К пластической хирургии обращаются преимущественно физически здоровые люди. Они имеют лишь эстетические дефекты, устранив которые, человек может улучшить качество жизни. Хирург может дать несколько полезных советом своим пациентам:
- нельзя уговаривать врача на необходимости проведения операции, если имеются серьезные сопутствующие заболевания. Это может привести к нежелательным последствиям и осложнениям;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- чтобы избавиться от лишнего веса, не обязательно применять операцию. Лучше заняться спортом, например, ежедневный бег в течение 15 минут утром и вечером;
- если вести малоактивный образ жизни, то в течение 3-4 месяцев после липосакции прежний вес полностью восстанавливается. Тогда все усилия были напрасны;
- правильный режим питания: отказ от употребления газировки, пищи из фаст-фудов, продуктов с высокой жирностью.
Проведение любой пластической операции требует высокой квалификации хирурга. Еще более важным моментом становится послеоперационный период. Именно тогда пациент увидит и оценит результат работы врача. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет человеку быстрее адаптироваться к измененной внешности.
Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.
Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.
- исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.
- оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
- оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
- выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
- исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).
Электронейромиография
Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.
- выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.
Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?
Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.
Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.
Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:
- Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
- Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
- Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
- Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
- Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
- Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
- Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
- Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
- ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
- Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
- Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).
Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?
Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.
Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:
- общий анализ крови - кровь берется из пальца;
- общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
- биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
- коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
- анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
- определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.
Лабораторные анализы, необходимые перед операцией
| Анализ | Норма | Какие изменения анализа могут быть противопоказанием для пластической операции? |
|
| Общий анализ крови |
|||
| Эритроциты | 3,3 - 5,5 x 10 12 /л |
|
|
| Гемоглобин | |||
| Лейкоциты | 4 - 9 x 10 9 /л |
|
|
| Эозинофилы | Нейтрофилы | 48 - 78% всех лейкоцитов |
|
| Моноциты | 2 - 9% всех лейкоцитов |
|
|
| Лимфоциты | 19 - 37% всех лейкоцитов |
|
|
| Тромбоциты | 180 - 320 x 10 9 /л |
|
|
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) |
|
||
| Биохимический анализ крови |
|||
| Общий белок |
|
||
| Общий билирубин | менее 21 мкмоль/л |
|
|
| Аланинтрансфераза (АЛТ ) | менее 47 Ед/л |
|
|
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л |
|
|
| Мочевина | 2,5 - 8,3 ммоль/л |
||
| Кальций | 2 - 2,8 ммоль/л |
|
|
| Калий | 3,4 - 5 ммоль/л |
||
| Натрий | 132 - 146 ммоль/л |
|
|
| Глюкоза | 3,3 - 5,5 ммоль/л |
|
|
| С-реактивный белок (СРБ ) | реакция отрицательная |
|
|
| Коагулограмма |
|||
| Время свертывания крови | менее 7 минут |
|
|
| Активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ ) | 21 - 35 секунд |
||
| Международное нормированное отношение (МНО ) | |||
| Фибриноген | |||
| Протромбиновый индекс | |||
| Антитромбин III | |||
| D-димер | 250 - 500 нг/мл |
||
| Общий анализ мочи |
|||
| Количество | 1,5 - 2 литра в сутки |
|
|
| Прозрачность | моча в норме должна быть прозрачной, без осадка |
|
|
| Цвет | соломенный или темно-желтый |
|
|
| Плотность (удельный вес ) | 1,010 - 1,025 г/л |
|
|
| Кислотность |
|
||
| Белок | 0,033 г/л (белок отсутствует или имеются следы белка ) |
|
|
| Глюкоза | отсутствует (менее 1,0 ммоль/л ) |
|
|
| Кетоновые тела | отсутствуют |
|
|
| Уробилиноген | отсутствует |
|
|
| Билирубин | отсутствует |
|
|
| Соли мочевой кислоты | отсутствуют |
|
|
| Лейкоциты | менее 6 в поле зрения |
|
|
| Эритроциты | отсутствуют (допустимо до 3 в поле зрения ) |
|
|
| Цилиндры | отсутствуют |
|
|
| Бактерии и грибки | отсутствуют |
|
|
По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?
Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.
Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:
- пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
- операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
- пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
- состояние здоровья пациента хорошее;
- вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
- у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).
Ситуации, когда пластическая операция не проводится
| Патология или ситуация | Обоснование отмены операции |
| Сахарный диабет | При тяжелом сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови не контролируется или человек вынужден принимать инсулин, операция может быть отменена. Причина в том, что высокий сахар крови нарушает процессы регенерации тканей после операции, повышает риск инфекционных осложнений. Кроме того, длительно существующий сахарный диабет оказывает влияние на функцию сердца, почек и состояние кожи. Если хирург проводит трансплантацию или берет кожный лоскут, то «свои» же ткани могут не прижиться на новом месте из-за нарушения микроциркуляции (тканевого кровообращения ) и питания (глюкоза не усваивается, клетки голодают ). В то же время, сам сахарный диабет не является противопоказанием к операции, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, и нет тяжелых осложнений сахарного диабета. |
| Обострение хронических болезней внутренних органов | Большинство пластических операций проводится под общим наркозом . Общий наркоз (масочный или внутривенный ) осуществляется препаратами, которые воздействуют на центральную нервную систему, погружая организм в бессознательное, безболезненное состояние, приводят к расслаблению мышц и изменению нервной импульсации. Все это может оказывать влияние на внутренние органы. Если имеется недостаточность их функции, то наркоз усугубляет это состояние и может быть опасным для жизни и здоровья человека. |
| Острые инфекционные болезни или хронические инфекции в стадии обострения (внезапное повышение температуры, плохое самочувствие и другие симптомы ) | Любая местная инфекция затрудняет процесс восстановления тканей по простой причине - микроорганизмы, вызывающие инфекцию питаются за счет клеток организма, а воспалительный процесс, направленный на уничтожение инфекции, попутно разрушает и собственные клетки организма. Кроме того, если у человека имеется хроническая инфекция (особенно это касается инфекции верхних дыхательных путей и половых инфекций ), то при любой травматизации тканей (а пластическая операция - это тоже травма ) местный иммунитет может не сдержать рост и развитие бактерий и вирусов , а последние обязательно воспользуются случаем, вызвав обострение. |
| Некоторые болезни кожи | При воспалительных болезнях, особенно гнойной инфекции, операция откладывается по нескольким причинам. Во-первых, гнойная инфекция «воспользуется» ослаблением организма на фоне наркоза, это может вызвать заражение крови. Во-вторых, придавать форму тканям и ждать хорошего результата можно только, если эти ткани здоровы. Если операция проводится на фоне воспаления, аллергической реакции или инфекции, то процесс распространяется, а результат самой операции не бывает желанным. |
| Нарушение свертываемости крови | |
| Изменение лабораторных показателей или нарушения, выявленные в ходе инструментальных исследований (рентген, ЭКГ, УЗИ ) | Данные исследований свидетельствуют о наличии патологии, особенно, если изменены несколько показателей. Если у человека нет явных жалоб и диагностированных заболеваний, но имеется отклонение от нормы, то пластический хирург может отменить операцию или отложить ее. После тщательного обследования у терапевта или узкого специалиста решается вопрос о лечении обнаруженного заболевания или сроках пластической операции, если причина изменений легко устранима. |
| Необходимость приема некоторых лекарственных препаратов | Если у человека имеется хроническое заболевание, и он вынужден принимать лекарства, которые влияют на свертывание крови, обмен веществ или имеют множество побочных эффектов, то перед операцией (за 2 недели, в среднем ) препараты нужно отменить (только под контролем лечащего врача ). Если препараты нельзя отменить, то операцию откладывают и выбирают нужный момент для отмены лекарств или замены терапии. |
| Борьба с лишним весом | Если человек до операции придерживается диеты, а также намерен начать диету сразу после операции, то это может повлиять на результат. Дело в том, что организм должен иметь достаточно ресурсов для регенерации после операции. Кроме того, если пластический хирург замечает, что пациент не намерен придерживаться его рекомендаций после операции, то ее проведение становится опасным. |
| Возраст | Многие эстетические операции не проводятся лицам, которым нет 18 лет, другие же, наоборот, желательно проводить как можно раньше (например, исправление врожденных дефектов ). Людям старше 65 лет многие операции также противопоказаны, так как имеется высокий риск развития осложнений и нежелательных последствий. Таким пациентам рекомендуют использовать косметические (нехирургические ) манипуляции для коррекции недостатков. Вопрос о возможности проведения той или иной пластической (эстетической или реконструктивной ) операции с учетом возраста всегда решается в индивидуальном порядке. |
