Жкб печеночная колика. Печеночная колика

Печеночная колика - это наиболее распространенное проявление желчнокаменной болезни, которое возникает при закупорке просвета протока конкрементами. При других воспалительных патологиях желчного пузыря данный симптом встречается намного реже, так как только сформировавшийся крупный камень может полностью нарушить отток желчи. Лечение колики в первую очередь должно быть направлено на устранение спазма и болезненных ощущений. После купирования приступа может быть рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря.

Причины

Колика примерно в 2 раза чаще диагностируется у мужчин Это связано с тем, что мужчины менее внимательно относятся к своему здоровью. Болевой синдром не возникает, если ткани желчного пузыря не воспалены даже при наличии в них камней.

Таким образом, многие люди, у которых присутствуют небольшие конкременты в области дна или тела органа никогда не сталкиваются с развитием такого патологического состояния, как печеночная колика. В то же время даже при таком течении с возрастом повышается риск возникновения острого приступа. К предрасполагающим факторам для появления этого нарушения относятся:

Появление колики может быть связано с прогрессирующей печеночной недостаточностью. Негативное влияние этих предрасполагающих факторов способствует появлению спастических сокращений стенок желчного пузыря и миграции имеющихся конкрементов в протоки. Закупорка протоковой системы становится причиной нарушения оттока желчи, стремительного повышения внутрипузырного давления и развития воспалительного процесса. Кроме того, развитие колики может быть результатом инфекционного поражения органов брюшной полости, в том числе тифа.

Симптоматика

Приступ печеночной колики проявляется типичной клинической картиной. Более чем в 30% случаев приступ начинается ночью или во время пребывания в состояние покоя. Первым признаком развития этого патологического состояния является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области правого подреберья.

Боль может носить колющий, режущий или раздирающий характер. При изменении положения тела неприятные ощущения в правой части живота не становятся менее интенсивными. Боль может иррадировать в область ключицы, правую лопатку, плечо или шею. Кроме того, если боль отдает в область сердца, может возникнуть стенокардия.

Приступ желчной колики у женщин и у мужчин сопровождается также:

• рвотой с желчью;
• тошнотой;
• вздутием живота;
• ухудшение общего состояния.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 5–6 часов. Если проявления этого патологического состояния сохраняются на протяжении более длительного времени, это может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений.

Осложнения

Развитие печеночной колики нередко становится причиной появления холецистита, то есть воспаления стенки желчного пузыря из-за проникновения в него бактерий и отсутствия оттока желчи. Это наиболее распространенное осложнение данного патологического состояния. Из-за проникновения инфекции в протоки при печеночной колике нередко возникает холангит, который сопровождается появлением воспалительного поражения желчевыводящих путей.

Кроме того, на фоне печеночной колики может возникать воспаление поджелудочной железы, то есть острый панкреатит. Это состояние крайне опасно и сопряжено с высоким риском летального исхода. Подобное осложнение возникает в результате перекрытия просвета протоков, способствующего забросу желчи в ткани поджелудочной железы.

В редких случаях на фоне колики может возникать кишечная непроходимость. Подобное нарушение развивается, когда камень, вышедший из желчного протока, проникает в место перехода тонкой кишки в сигмовидную, где располагается особый клапан. Попадание в него конкремента и становится причиной развития кишечной непроходимости.

Колика может стать причиной появления механической желтухи. Это состояние характеризуется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек, что является результатом повышения билирубина. Кроме того, к проявлениям данного патологического состояния относятся бессонница, осветление кала, потемнение мочи, зуд и головные боли.

Относительно редким осложнением печеночной колики является эмпиема, то есть гнойное поражение желчного пузыря. Это патологическое состояние может возникнуть в результате длительного перекрытия протоков конкрементами. При тяжелом течении эмпиема может стать причиной появления гангрены желчного пузыря, представляющей опасность для жизни больного.

Повышение давления в органе при печеночной колике может стать причиной перфорации желчного пузыря. Из-за длительного компрессионного давления конкремента на стенку в ее тканях наблюдается нарушение кровообращения и омертвение. Перфорация желчного пузыря приводит к образованию свищевого соединения с кишечником или перитониту.

Диагностика

Людям, имеющим признаки печеночной колики, необходима консультация гастроэнтеролога и хирурга. В первую очередь специалист проводит пальпацию живота пациента и оценивает имеющиеся симптоматические проявления заболевания. Нередко назначается УЗИ печени, желчных протоков и пузыря. Этот метод позволяет определить размеры и расположение имеющихся конкрементов. Проведение УЗИ позволяет выявить и признаки увеличения размеров пузыря и растяжение стенок.

При проведении лабораторных анализов крови может быть выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Подобные отклонения наблюдаются далеко не во всех случаях. При этом показатели общего анализа крови остаются в пределах нормы.

Нередко для постановки диагноза назначается проведение обзорной рентгенографии, однако данный метод исследования оказывается информативным не более чем в 15% случаев. Кроме того, при печеночной колике нередко выполняется холецистография. Этот метод исследования позволяет определить нарушение работы желчного пузыря. Для более точного определения расположения имеющихся камней используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Могут назначаться и другие методы исследования для постановки точного диагноза.

Лечение

Терапия такого патологического состояния, как печеночная колика, должна проводиться в условиях стационара в отделении гастроэнтерологии. В период острого приступа пациентам требуется отказаться от приема пищи. Для устранения спазма применяются такие препараты, как:

1. Дротаверин.
2. Папаверин.
3. Платифиллин.
4. Атропина сульфат.
5. Мебеверин.
6. Гиосцина бутилбромид.

При тяжелом течении этого патологического состояния требуется сочетание нескольких спазмолитических средств с противорвотным препаратом Метоклопрамид. Кроме того, в острый период колики требуется применение обезболивающих. Наиболее часто с этой целью назначается внутримышечное введение таких лекарственных препаратов, как:

1. Кеторолак.
2. Кетопрофен.
3. Метамизол натрия и т. д.

Если стабилизация состояния не наблюдается в течение 6 часов, пациента могут перевести в хирургическое отделение для оперативного вмешательства. При частых рецидивах печеночной колики назначается холицистэктомия.

Это малоинвазивное лапароскопическое вмешательство, которое позволяет удалить воспаленный желчный пузырь, заполненный камнями. Такие операции являются малотравматичными, так как не выполняется обширный разрез тканей, что позволяет быстрее восстановиться. Желательно проводить такие оперативные вмешательства примерно через 6–8 недель после того, как будет купирован острый приступ колики.

Первая помощь

До приезда скорой помощи в домашних условиях необходимо соблюдать алгоритм действий для купирования болевого синдрома. В первую очередь больному можно дать нитроглицерин в форме таблеток или спиртового раствора. Устранить интенсивный болевой синдром также можно посредством подкожного введения таких лекарственных средств, как:

1. Платифиллин.
2. Папаверин.
3. Атропин.
4. Арпенал.
5. Анальгин.
6. Аспирин.

К препаратам в форме таблеток, которые можно использовать для купирования болевого синдрома при печеночной колике, относятся:

1. Аллохол.
2. Но-шпа.
3. Папаверин.

Можно к правой части живота приложить не полностью наполненную водой грелку, она не должна оказывать давления на брюшную стенку. По возможности нужно поместить больного в ванну с горячей водой примерно на 10-15 минут. Это может улучшить состояние человека, страдающего от печеночной колики. В то же время необходимо учитывать, что если имеется инфицирование тканей пузыря, тепловые процедуры могут быть противопоказаны.

Больному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Диетическое питание

После стабилизации состояния может быть назначена диета №5. Она предполагает употребление от 1,5 до 2 л воды в сутки. Потребление соли нужно сократить до 6-10 г. Диета при печеночной колике должна полностью обеспечить пациента необходимым количеством полезных веществ. Суточная энергетическая ценность блюд должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Количество жиров должно достигать примерно 70 г, а углеводов не более 300 г. Количество белков в продуктах должно составлять 90 г.

В первую неделю после приступа печеночной колики пациенту можно давать небольшими порциями и в теплом виде продукты, которые не провоцирует повышение выработки желчи. В рацион больного при этом патологическом состоянии допустимо вводить:

• обезжиренный творог;
• овощные бульоны;
• домашние паштеты;
• нежирные сорта мяса;
• отварное филе морской рыбы;
• каши, приготовленные на воде;
• термически обработанные овощи;
• запеченные сладкие фрукты;
• некрепкие компоты и чаи.

Учитывая разнообразие разрешенных продуктов, можно составить самостоятельно меню на неделю. Пациенту не стоит давать газированные сладкие напитки, фастфуд, копчености, полуфабрикаты и т. д.

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении печеночной колики прогноз благоприятный. Для недопущения развития этого патологического состояния необходимо тщательно следить за питанием. Оно должно быть сбалансированным и включать максимум витаминов, минералов и других полезных веществ. Кроме того, необходимо соблюдать правильный питьевой режим, предполагающий употребление не менее 1,5 л воды в сутки.

При выходе зпечени образуются протоки - правый и левый, длиной около двух сантиметров. Потом они соединяются в общий, длина которого от одного до трех сантиметров. Он выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. В том месте, где проток падает в кишечник, присоединяется проток поджелудочной железы. Перед тем, как впадать в двенадцатиперстную кишку он суживается. Именно в этом месте часто происходит закупорка желчного сгустками, камнями и слизистыми пробками. Желчный пузырь - это резервуар грушевидной формы для хранения желчи. Он располагается в правой доли печени. Его основу составляют мышечные волокна. Мышечные сфинктеры обеспечивают продвижение желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная колика – это наиболее частое проявление формы холелитиаза, проявления желчекаменной болезни, наблюдающееся в 75 % случаев. Состояние характерно внезапными болевыми приступами, которые интенсивны и периодически повторяются. Они могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это можно отнести к неотложному состоянию, когда требуется немедленная медицинская помощь. Если во время приступа камень желчного пузыря сможет уйти обратно в кишку или полость пузыря, то проходимость может восстановиться и медицинское вмешательство вам не потребуется.

Печеночная колика симптомы

Сильные боли во время печеночной колики иногда облегчает появление рвоты. Кожные покровы при этом влажные и бледные, могут быть желтоватого оттенка. Повышается температура тела, моча становится темного цвета, а кал обесцвечен. При пальпации отмечается болезненность живота и напряжение мышц. Проявляется симптом Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони ребра справа.

Боли при печеночной колике

Боль при печеночной колике сильная и внезапная, чаще это происходит в ночное время. Она сосредоточена в правом подреберье и может отдавать в лопатку справа, шею или плечо. Иногда болезненные ощущения распространяются на весь живот, усиливаются на вдохе или, когда человек лежит на левом боку, и носят схваткообразный характер.

Печеночные колики: причины

Одной из причин возникновения печеночных коликов является наличие камня, затрудняющего отток желчи к кишечнику. Другой немаловажной причиной является неправильное питание, употребление в большом количестве жирной и острой пищи, спиртных напитков. Также способствуют этому стрессовые ситуации, большие физические нагрузки в положении наклона. У женщин колика может появиться с началом менструации, после родов или после операции по удалению фибромы.

Острая печеночная колика

Острая печеночная колика возникает на фоне желчекаменной болезни. Предшествовать болезненному состоянию может появление тошноты, ощущения тяжести в области правого подреберья или под ложечкой. Боль может быть очень сильной и иметь схваткообразный характер. Больной человек бледнеет, потеет и старается найти положение, при котором боль не была бы такой сильной. Острая колика говорит о незамедлительных медицинских мерах, так как состояние иногда бывает критическим.

Печеночная колика: лечение

При подозрении на печеночную колику необходимо детальное медицинское обследование, которому предшествует тщательное изучение анамнеза. Необходимы сведения о предыдущих приступах, их продолжительности и интенсивности. Прогрессирование заболевания часто дает рецидивы, боль во время приступов нарастает. Врач внимательно осматривает кожные покровы пациента, обращая внимание на характерное положение тела. При пальпации живота выявляется напряжение мышц передней брюшной стенки, а также характер боли при вдохе - синдром Кера. В качестве диагностического исследования назначается УЗИ желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. В крови заболевших, как правило, повышен уровень лейкоцитов и СОЭ. В моче присутствуют желчные пегменты, и повышена амилаза в 20% случаев. Также показан обзорный рентген брюшной полости. Внутривенную холицистографию проводят для выявления обструкции пузырного протока. Для уточнения диагноза врач может направить определенные исследования. Это компьютерная или магнитно - резонансная томографию желчного пузыря и печени.

Препараты при печеночной колике

В качестве лекарственных препаратов назначают спазмолитики в виде инъекций и капельниц. После в форме таблеток. При тяжелом приступе и сильном болевом синдроме можно комбинировать два вида препаратов с содержанием метоклопрамида и обезболивающие средства. К лекарственным средствам спазмолитикам относятся:

Фурбомегат - он расслабляет мышцы гладкой мускулатуры. Принимают по одной таблетке перед едой два или три раза в день.

Темпалгин - это синтетический комбинированный препарат, обладающий успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Рекомендуемый прием - одна таблетка четыре раза в день.

Пинабин мягко снимает спазмы и оказывает антимикробное действие. Используют препарат в лечении мочекаменной болезни и устранения коликов.

Как снять печеночные колики в домашних условиях

Для снятия печеночных коликов в домашних условиях нужно пить морковный сок. Делайте это в течение дня по полтора стакана после каждого приема пищи. Можно натереть морковь на терки и смешать с медом. Принимайте по чайной ложке перед едой за двадцать минут в течение месяца. Можно заварить морковные семена в термосе из расчета столовая ложка на стакан кипятка.

Эффективным и проверенным средством является лук. Его нужно смешать поровну с медом и принимать за пятнадцать минут до еды по чайной ложке не менее трех раз. Это рецепт используют для улучшения оттока желчи и устранения спазмом во время колики.

С давних пор в лечении используют бессмертник и ромашку. Эти лекарственные растения снимают спазм и воспаление. По столовой ложке каждой травы залейте стаканом кипятка и настаивайте тридцать минут. Затем остудите и процедите. Пейте по половине стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет три недели. Бессмертник можно заваривать и отдельно. Пять граммов продукта измельчите, и залейте половиной литра холодной воды. Оставьте на восемь часов. Потом выпивайте по стакану в течение суток.

Неотложная помощь при печеночной колике

Для снятия приступа печеночной колики первым делом необходимо обеспечить свободное прохождение желчи. Для этого придерживайтесь определенных правил:

1. Введите больному внутримышечно Папаверин, Но-шпу или Дротаверин.
2. Приложите грелку к правому боку, но при условии, что это не аппендицит.
3. Воздержитесь от еды.
4. Пейте минеральную воду с выпущенным газом.

При остром приступе незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи. Пациента доставляют в стационар, где, при необходимости, будет проведена хирургическая операция.

Желчная и печеночная колика

Как правило, печеночная колика возникает остро, после определенных физических и эмоциональных нагрузок. Это связано с выбросом в кровь гормона адреналин, который вызывает спазмы сосудов и мышечных волокон. За счет этого возникает застой желчи в печеночных протоках и развивается жгучий болевой синдром. Печеночная колика развивается только при наличии патологических предпосылок. У полностью здорового человека это не происходит.

Желчная колика развивается постепенно, по мере нарастания застойных явлений, возрастает интенсивность болевого синдрома, связанного больше с чрезмерным растяжением желчного пузыря. Данное явление возникает по причине скопления желчи за счет закупорки просвета общего протока камнем или спазмированием. При прохождении камней по желчевыводящим путям также возникают симптомы желчной колики. Поэтому с целью оказания первой помощи необходимо обеспечить расслабление мышечной оболочки и расширение просвета желчевыводящих путей.

Какие причины могут вызывать желчную и печеночную колику?

Основная причина печеночной и желчной колики связана с нарушением процесса отхождения желчи. Также могут встречаться патологические изменения печеночной паренхимы. Но они чаще всего вызывают тупые постоянные боли не острого характера.

Среди наиболее вероятных причин желчной колики стоит отметить следующие факторы:

• закупорка просветов протоков камнями;
• массированная глистная инвазия;
• острые воспалительные процессы;
• физическое и нервное перенапряжение.

Печеночная колика не возникает спонтанно, без имеющегося серьезного заболевания. Среди вероятных патологий встречаются:

1. желчнокаменная болезнь;
2. перегиб желчного пузыря;
3. гепатозы;
4. цирроз печени;
5. холецистит;
6. дуоденит.

Характерные симптомы желчной и печеной колики

Для диагностики колики в правом боку имеют важное значение характерные симптомы желчной колики и признаки печеночной колики. Это может быть внезапно возникшая острая боль или постепенно нарастающая тяжесть, которая затрудняет процесс свободного дыхания. В дальнейшем быстро присоединяются:

• напряжение передней брюшной стенки;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• тошнота и рвота желчью, после чего наблюдается временное облегчение состояния больного человека;
• отрыжка яйцом.

Болевой синдром обычно интенсивный, заставляет человека принимать положение лежа на боку с притянутыми к груди коленями. Аппетит отсутствует, усиливается жажда. Спустячасов может появиться кожный зуд. Характерный признак, который позволяет отличить печеночную колику от почечной патологии - окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтоватый оттенок. Моча обесцвечивается спустя 5 часов от начала болевого синдрома.

В условиях стационара проводятся биохимические анализы крови, которые показывают нарушения в отношении печеночных проб, увеличение уровня билирубина. Достоверным методом исследования является ультразвук, который показывает застой желчи, диффузные изменения паренхимы печени и расширение полости желчного пузыря.

Как снять приступ печеночной колики: меры первой помощи

Для того чтобы снять приступ печеночной колики достаточно обеспечить свободное отхождение желчи в пузырь. Для этого можно использовать следующие методы:

1. приём спазмолитического средства (но-шпа, платифиллин, папаверин, дротаверин), в острых состояниях показано внутривенное и внутримышечное введение препаратов;
2. прикладывание грелки к правому боку (только при исключении возможности приступа острого аппендицита);
3. полный голод;
4. употребление минеральной воды с выпущенными газами;
5. при отсутствии камней в желчном пузыре помогает приемтаблеток аллохола.

В домашних условиях необходимо уложить пострадавшего в постель, дать 2 таблетки но-шпы и вызвать незамедлительно бригаду скорой помощи. Пациенты с симптомами желчной и печеной колики доставляются в хирургический стационар. В случае необходимости будет проведено экстренное хирургическое вмешательство для устранения причины нарушения оттока желчи.

Меры первой помощи при желчной колике аналогичны приемам, которые описаны выше. Но в любом случае, если боль не проходит в течениеминут, срочно вызовите бригаду скорой помощи. В том случае, если вам удалось купировать приступ желчной колики, на следующий день обратитесь на прием к участковому терапевту для выяснения причины этого состояния.

Как лечить боли в печени в домашних условиях?

Наша печень - это самый крупный внутренний орган, на который возложено очень много функций. При малейшем сбое в работе печени, могут случиться серьёзные проблемы со здоровьем.

Поэтому, если вас хоть немного беспокоит дискомфорт в области правого подреберья, то нужно немедленно принимать меры.

Но что делать в домашних условиях с болями в печени? Именно этому и посвящена вся дальнейшая информация.

Причины, провоцирующие боли в печени

У человека патологии печени могут быть обусловлены такими факторами:

Чтобы наверняка знать, как лечить печень, необходимо подтвердить наличие симптомов, которые свидетельствуют о проблемах с этим органом. Признаки печёночных патологий очень похожи на симптомы других болезней.

Больной может потерять аппетит, стать вялым и раздражительным. У человека ухудшается общее самочувствие, повышается склонность к аллергии.

Это происходит от того, что печень прекращает полноценно перерабатывать и выводить токсины, заставляя страдать в первую очередь нервную систему.

В крови больного накапливается билирубин. Внешне это очень хорошо видно: меняется цвет кожи в сторону пожелтения, белки глаз также желтеют.

У вас явные проблемы с печенью, если появились такие симптомы:

• боли в правом подреберье;
• резкое и сильное изменение массы тела;
• скачок вверх уровня холестерина;
• постоянный мягкий стул;
• дискомфорт и тяжесть в животе;
• горечь во рту, периодическая тошнота;
• повышение температуры по непонятным причинам или озноб.

Снятие боли в печени и лечение в домашних условиях

Существует несколько домашних способов борьбы с болями в печени. Как и в любом лечении, здесь лучше действовать комплексно, применяя, например, диету в сочетании с травяными чаями и традиционными препаратами.

Коррекция питания

Диета при болях в печени и при гепатите - это залог скорейшего выздоровления.

Часто, при выявлении той или иной патологии мы сразу же думаем, как лечить недуг, но не пересматриваем рацион питания. А это очень важно! Вне зависимости от причин, вызывающих болезненные ощущения, необходим строжайший контроль потребляемой пищи.

• любые жареные блюда;
• копчёности;
• маринованные овощи и фрукты, консервация;
• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• сливочное масло;
• блюда из грибов и бобовых;
• сдобная выпечка, пирожные, торты, мороженое.

Нужно очень радикально ограничить себя в жирах и увеличить норму потребления клетчатки, белков и витаминов. Если есть большая потребность, то можно животные жиры заменить растительными.

Приёмов пищи должно быть не менее, чем 5 в день. Соль тоже придётся ограничить до минимума. Желательно обзавестись пароваркой и готовить все продукты в ней, также можно отваривать и запекать в духовке.

• лёгкие овощные и молочные супы;
• гречневую, рисовую и геркулесовую кашу;
• серый хлеб из муки грубого помола;
• белое мясо курицы;
• нежирную рыбу;
• картофель в мундирах;
• овощи;
• яйца;
• сыр невысокой жирности;
• макаронные изделия высших сортов;
• галетное печенье.

Если вы не знаете, что пить при болях в печени, то диетологи рекомендуют употреблять слабогазированную минеральную воду, с высоким содержанием щёлочи.

При появлении болей в печени, первая помощь - это прекращение всех физических нагрузок. Сократите мышечное напряжение до минимума.

Также к противопоказаниям относятся солнечные ванны и массаж. Откажитесь от курения, поступление никотина в организм будет замедлять процесс восстановления печени.

Если вы наверняка знаете, что болевые ощущения провоцирует печень, то можно выпить препарат, снимающий спазм (но-шпа, спазмалгон). Хорошим эффектом и популярностью обладают такие гепатопротекторы, как эссенциале, холосас, карсил и аллохол.

Эти препараты содержат натуральные компоненты и практически не имеют побочных эффектов. Перед их приёмом нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, особенно при беременности у женщин.

Народные рецепты

Те люди, которые не доверяют химическим препаратам, могут подлечить печень народными средствами. Чаще для этого применяются печёночные сборы трав.

Можно сделать комплексный отвар из шиповника, листьев крапивы, мяты, чистотела и корневищ пырея. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, чтобы получилось 2 ст. л. сухой смеси.

Залейте сбор 0,5 л воды и оставьте на ночь настаиваться. Утром доведите полученную жидкость до кипения и пейте маленькими глотками на протяжении всего дня.

Также очень хвалят сбор из зверобоя, фиалки трёхцветной, тысячелистника, мяты перечной, ромашки и коры крушины. Возьмите по 3 г каждого вида сухого сырья и залейте смесь стаканом кипятка.

Дайте отвару настояться 2 часа. Два раза в день выпивайте по стакану этого тёплого лекарства.

Существует природный гепатопротектор, способный очистить, восстановить повреждённые клетки и вывести лишнюю желчь. Это - семена расторопши. Их нужно истолочь в ступке и принимать в виде порошка утром и вечером, запивая водой. Курс лечения - 3 месяца.

Восстановление печени после приёма антибиотиков

У многих людей печень болит после долгосрочного приёма антибиотиков. Токсические поражения печени этими препаратами провоцируют болевой синдром, который проявляется тянущей, размытой, но интенсивной болью.

Еще во время курса антибактериальных лекарств врачи назначают специальные препараты, минимизирующие негативное воздействие. Но после прекращения терапии также потребуется восстанавливающий период.

Процесс лечение печени после антибиотикотерапии включает в себя:

• соблюдение строгой диеты;
• употребление медикаментов растительного происхождения;
• полный отказ от курения и спиртного;
• ведение активного образа жизни.

В качестве медикаментов используют гепатопротекторы, эссенциальные препараты, растительные чаи на основе солянки холмовой, бессмертника, «Тибетский чай».

Также необходимо предохранять печень от воздействия химических веществ: красителей и пищевых консервантов, газированных напитков, копчёностей, усилителей вкуса.

Печень после удаления желчного пузыря

После операции по удалению желчного пузыря необходимо попринимать травяные отвары, обладающие желчегонным свойством. Подойдёт шиповник, мята, бессмертник и пижма. Диета должна предусматривать дробное питание - до 5-7 раз в день.

Обязательно нужно потреблять достаточное количество чистой воды. Желателен приём растительных волокон, они хорошо устраняют запоры.

Первые 2-3 недели после операции врачи рекомендуют кушать протёртую пищу, приготовленную на пару. Это значительно облегчит работу печени и желудка. Что принимать из лекарственных препаратов, вам обязательно укажет врач, который проводил хирургическую операцию.

Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, вовремя лечите инфекционные и другие недуги. Если всё это выполнять, то печень не будет вас беспокоить долгие годы.

Пытаясь найти варианты преодоления проблемы, помните, что ле­че­ние пе­че­ни в до­маш­них усло­ви­ях можно проводить только при лёг­ких фор­мах за­бо­ле­ва­ний. Лучше всего обратиться к врачу для проведения диагностики и вы­ра­ботки стра­те­гии ле­че­ния.

Эти материалы будут вам интересны:

2 Комментариев для статьи “ Как лечить боли в печени в домашних условиях? ”

Печень болит сильно прям разрывает там ее что делать

НТЗНАЮ ВЫПЕЙ ТАБЛЕТКУ

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Симптомы и лечение желчной колики

Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже - спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Причины

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
2. Сократительная дисфункция желчных протоков - дискинезия.
3. Чрезмерно густая желчь.
4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

• с ожирением или патологиями ЖКТ;
• пожилого возраста;
• женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

1. Главный симптом - сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Особенности и симптомы желчной колики

• Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины - из-за начала менструации или после родов.
• Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
• Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
• Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
• Рвотные массы содержат желчь.
• Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
• Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
3. слюнотечением во время приступа;
4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
5. желтухой;
6. горьким привкусом во рту;
7. вздутым, болезненным животом

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.

Общий перечень диагностический процедур:

1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы - для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
2. УЗИ с желчегонным завтраком - для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
3. дуоденальное зондирование - для количественного и качественного анализа желчи;
4. холецистография - для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
5. холангиография с введением контраста внутривенно;
6. гастродуоденоскопия - для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Лечение

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

1. При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.
2. При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
3. При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
4. При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.

• дробное питание - до 5 раз в сутки;
• температура пищи не выше и не ниже комнатной;
• исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
• полный отказ от курения и алкоголя.

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

• 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
• 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.

Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.

Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат - «Атропин» или «Промедол».
4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

Как снять боль дома?

Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка - выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс - 14 дней.
3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

• своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
• щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
• избегание стрессов;
• равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
• ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

Прогноз

Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов - от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

По данным медицинской статистики, с печёночными коликами сталкивается каждая пятая женщина и только каждый десятый мужчина. Представительницы прекрасной половины человечества болеют этим недугом чаще из-за гормональных особенностей. Дело в том, что женские гормоны тормозят транспорт кислот желчи, оттого и возникает заболевание.

Печёночные колики имеют весьма индивидуальные факторы происхождения, длительность и характер симптоматики. Встречаются люди, которые испытывали колику в печени лишь однажды, боль была кратковременной и больше никогда не возвращалась. Есть пациенты, которые перманентно страдают от печёночных колик и частота приступов может быть едва ли не ежедневной.

Неправильное питание может спровоцировать печеночные колики

У 70 процентов людей печёночные колики возникают из-за неправильного питания или употребления продуктов, провоцирующих этот недуг. В группу риска включены жирные, жареные, чрезмерно пряные и острые блюда, напитки, содержащие градус. Также повлечь за собой колку могут сильные физические нагрузки, при которых кровь начинает молниеносно приливать к печени, и орган не в состоянии справиться со столь большим объёмом перегоняемой крови.

Больше половины пациентов, столкнувшихся с печёночными коликами, находились на первой стадии холелитаза. Это желчекаменная болезнь, спровоцированная образованием камней в протоках желчного пузыря или в самом органе. Несмотря на то, что печёночная колика чаще досаждает женщинам, именно мужчины чаще болеют холелитазом, и почти 80 процентов приступов колики у представителей сильной половины человечества связаны именно с опущением камня в проток вывода желчи.

Нужно понимать, что желчный пузырь вплотную прилегает к печени и накапливает желчь, производимую печенью, чтобы транспортировать затем в кишечник. Именно поэтому печеночная колика чаще всего не заболевание самой печени, а говорит о проблеме в желчном пузыре.

Если говорить о женщинах, то приступ колики может случиться в период менструации или в третьем триместре беременности. Поэтому в первые дни менструации, при наличии болевого синдрома, женщинам не рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, чтобы не «прозевать» патологию.

Печеночные колики могут случаться во время беременности, так как матка расширяется и сдавливает соседние органы, в том числе и печень

Существует и ряд других факторов, менее прочих, но всё же влияющих на возможность появления колики:

1. Наследственность.
2. Быстрая потеря веса (строгая диета, последствия болезни), кормление человека через капельницу.
3. Рацион, чрезмерно богатый белковой пищей.
4. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
5. Циррозы, гепатиты.
6. Применение контрацептивов орального типа.
7. Врождённые аномалии желчного пузыря.

На Западе разработана специальная методика, позволяющая определить людей, которые, по сравнению с остальными, более подвержены проявлениям в виде печёночных колик и должны следить за своим здоровьем в разы бдительнее. Эта методика получила название «5F» и содержит пять факторов, каждый из которых начинается на букву «Ф».

Таблица 1. Методика «5F»

Фактор	Значение
Female (женщина)	Выше мы упоминали, что женщины сталкиваются с печёночными коликами вдвое чаще, чем мужчины.
Fertile (фертильность, плодовитость)	Считается, что у беременных и уже рожавших женщин выше предрасположенность к недугу.
Forty (сорок лет)	Люди, перешагнувшие порог сороколетия, более подвержены искомому заболеванию, чем молодое поколение.
Fat (ожирение, лишний вес)	Несмотря на то, что резкая потеря веса – серьёзный провокатор для печёночной колике, именно те, кто годами наедает лишние килограммы, не слишком заботясь о рационе, находятся в группе риска.
Fair-haired (люди со светлыми волосами)	Блондины и блондинки имеют высокий уровень гормона-эстрагена, что повышает склонность к ожирению, а также заболеваниям ЖКТ.

Симптомы колики в печёнке весьма характерны и узнаваемы. Обычно при относительном состоянии покоя пациент чувствует сильную неожиданную боль справа под рёбрами, в проекции печени или желчного пузыря, иногда в эпигастрии. Боль сразу нарастает, принимает разрывающий, колющий характер, заставляет больного принять лежачее положение, но облегчения это не приносит.

При печеночных коликах боль чаще всего локализуется справа под ребрами

Человек не находит себе места, у него не получается занять удобное положение, он мечется в поисках комфортной позы, утихомиривающей боль. Чаще всего пациент оказывается в такой позиции: ложится на правый бок, подтягивает к животу ноги и замирает. Для боли при колике нередка ирридация в другие области: сердца, ребёр, ключицы, шею или плечо.

Сильные ирридирующие боли при колике связаны с тем, что желчные пути имеют очень чувствительные нервные окончания, которые раздражаются при малейшей проблеме. При этом успокаиваются окончания также быстро — дискомфорт может пройти через десять-пятнадцать минут. Однако приступ способен длиться очень долго, от пяти-семи часов, не прекращаясь, до суток с небольшими перерывами.

Также в ряд симптомов при печёночной колике входят:

1. Незначительная рвота, не приносящая облегчения (чаще всего больного рвёт желчью).
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Кожные покровы бледные (в некоторых случаях – желтоватый оттенок лица и шеи), больной умеренно потеет.
4. Белёсый цвет кала, потемнение мочи.
5. Гипертермия (температура поднимается до 38 градусов, выше – редко).

Вздутие живота, метеоризм — симптомы, сопровождающие печеночную колику

Если эти симптомы принимают гипертрофированный характер – рвота становится неуёмной, температура поднимается выше 39 градусов, человека знобит, боль нарастает до грани шокового состояния, возможно, к патологическому процессу подключились соседние органы. Воспаление поджелудочной железы или обструкция выводящих путей желчного пузыря нередко происходят одновременно с печёночной коликой, резко делая состояние больного крайне тяжёлым.

Видео — Первые признаки заболевания печени

Что делать, если началась печёночная колика?

Сами медики считают, что колики в печени – повод немедленно вызвать бригаду «Скорой». Несмотря на то, что колика может быть дифференцирована по временной протяжённости от нескольких минут, до долгих часов, целесообразно обратиться за медицинской помощью, если боль не утихает в течение получаса. Возможно, но момент прибытия врачей их неотложное вмешательство уже не понадобиться, но диагностика будет нужна в любом случае.

До момента, пока к пациенту не приедет бригада «Неотложки», запрещается предпринимать какие-либо действия. Не стоит пить обезболивающее или пытаться снять спазмы с помощью тёплой грелки. Дело в том, что при тепловом воздействии распространение воспаления в органах брюшины принимает стремительный характер, кроме того, грелка может быть смертельно опасна в случае прободения органа, так как немедленно спровоцирует , имеющий летальные исходы даже в современной медицинской практике.

Не снимайте спазмы с помощью грелки!

В домашних условиях с пациентом, страдающим печёночной коликой, врачи также не смогут ничего сделать. В этом случае предлагается лишь один вариант – госпитализация с целью исчерпывающей диагностики. Малое, что облегчит судьбу больного на время пути до больницы – спазмолитический препарат в форме инъекции.

Диагностика печёночных колик

Если в больнице, куда попадёт больной, существует гастроэнтерологическое отделение, то его направят именно туда, в противном случае – в хирургию. Дело в том, что симптомы печёночной колики по факту могут указывать на острые холециститы, водянку, прободение желчного пузыря – всё это говорит о необходимости немедленной операции.

В первую же очередь врач опросит больного, узнав у него не только симптомы, беспокоящие человека в настоящее время, но и выяснит, беспокоило ли его что-то ранее. У 95 процентов людей, госпитализированных с предварительным диагнозом «колика печёночная», в анамнезе – боли под рёбрами справа после тяжёлого ужина, распития спиртного, жалобы на расстройство стула, перманентную тошноту или тяжесть в желудке.

Пальпация — один из видов обследования при печеночных коликах

При печёночных коликах пальпация живота больного даёт характерные результаты. При ритмичном надавливании на живот включается синдром защиты мышц, когда передняя брюшная стенка напрягается, а также определяется синдром Кера (на вдохе, при прощупывании в районе желчного пузыря) и признак Грекова-Ортнера (при постукивании ребром ладони по ребрам справа). Также человек будет инстинктивно задерживать дыхание, когда врач глубоко нажимает на проекцию желчного пузыря.

Помимо пальпации ряд других, более точных и информативных исследований, с применением компьютерных технологий и в условиях лаборатории.

Таблица 2. Исследования, необходимые для диагностики колики в печени

Наименование процедуры	Как проходит процедура
Биохимические анализы мочи, крови	Моча сдаётся стандартно, в стерильную ёмкость, кровь берётся из вены. Исследование необходимо для понимания процесса вывода пигмента-билирубина, уходящего вместе с желчью.
УЗИ	Быстрое и безопасное исследование, которое показывает камни в протоках, патологии печени, желчного пузыря. Для процедуры пациент раздевается до пояса и ложиться на кушетку. На правую область живота наносят гель для лучшей проводимости и водят по коже датчиком, информация о внутренних органах появляется на экране в режиме реального времени.
КТ	Если УЗИ не оказалось достаточно информативным или не выявило камней, пациент проходит компьютерную томографию, позволяющую детально разглядеть размеры органов и изменения в них. Для этого человек ложится внутрь специального прибора, где около десяти минут должен находиться неподвижно.
ЭРХП	Эта процедура – симбиоз рентгенографического и эндоскопического обследования. В зону печени через тонкую трубку вводят контрастное вещество, которое при рентгеновских лучах чётко очерчивает протоки и места расположения камней. При необходимости камни небольшого размера могут быть извлечены сразу же, эндоскопом. Для процедуры не нужен общий наркоз, пациенту вводят лишь успокаивающий «коктейль» внутривенно.

Нужно понимать, что при подтверждённой печёночной колике, желчекаменной болезни или ином осложнении человек останется на стационарном лечении. В таком случае врачи будут подбирать сложное многокомпонентное лечение, включающее в себя обезболивающие препараты, капельницы с растворами для нормализации водного баланса. Некоторое время пациент пробудет под наблюдением, если его состояние не нормализируется, возможно принятие решения о вмешательстве хирургов.

Профилактика печёночной колики

Поскольку колика чаще всего возникает на фоне неправильного режима и ритма жизни, профилактика этого недуга играет большую роль. Вместе с назначенным лечением пациент должен соблюдать и другие правила:

1. Не допускать отсутствия активности (необходимы умеренные спортивные нагрузки, прогулки, плавание).
2. Пересмотреть диету в пользу правильного сбалансированного питания, отказавшись от фаст-фуда, тяжёлой и вредной пищи, курения, употребления спиртного.
3. Принимать пищу дробно, по пять-шесть раз, кушая небольшими порциями.
4. Женщинам – отказаться от приёма контрацептивов орального типа, заменив их презервативами.
5. Откорректировать вес: мягко сбросить лишние килограммы при ожирении или же набрать недостающую массу.

Спорт и правильное питание — лучшая профилактика печеночной колики

Подведение итогов

Человек, столкнувшийся с печёночной коликой, должен понимать, что эта неприятность не возникает на пустом месте, и даже если приступ пройдёт быстро и самопроизвольно, не стоит дожидаться второго. Нужно обратиться в поликлинику, рассказав врачу о тревожном симптоме, и не откладывая пройти обследования.

Если же колика характеризуется острой болью в течение длительного периода, не нужно бояться вызова «Неотложки». Терпеть боль в таком случае – только приближать неблагоприятные прогнозы и риски осложнений. В любом случае, только специалист сможет провести добротную диагностику и адекватно назначить лечение.

Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

• спазм желчевыводящих путей;
• непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
• процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
• спазм сфинктера Одди или его закупорка;
• употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром - это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, - боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика - это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

• ее локализация - область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
• в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
• боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
• пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
• если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
• наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени - это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

• консервативные методы (прием медикаментов);
• хирургическое вмешательство - операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени - это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

• колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
• повышение температуры тела;
• резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
• внезапное снижение артериального давления;
• нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться - после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них - это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

1. В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
2. Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
3. В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы - это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

• прием воды и пищи;
• теплые грелки;
• массаж непосредственно в области появления боли;
• активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, - это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

• синдром мышечной защиты - напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
• симптом Кера - болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
• симптом Грекова-Ортнера - боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
• симптом Мерфи - при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике - снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

• если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
• для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
• если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом - это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика - это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Видео по теме

Печеночная колика это появление острых болей в области расположения желчного пузыря (под правой реберной дугой) с отдачей болей под правую лопатку, реже - под правую ключицу.

Печеночная колика причины : острое нарушение проходимости желчных путей, обычно в общем желчевыводящем протоке. Закупорка последнего вызывается чаще всего вклиниванием камня, спустившегося из желчного пузыря, реже речь идет о сгустке гноя, свернувшейся крови, аскариде, внедрившейся со стороны двенадцатиперстной кишки в отверстие протока.

Иногда желчный проток сдавливается опухолью, растущей на месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Закупориваться может и выводной проток желчного пузыря, и это дает одинаковую картину острого приступа желчной колики.

Нахождение любого препятствия в желчных протоках всегда усиливается спазмом стенки последних. Именно присоединяющийся спазм стенки протоков определяет такую особенность боли при данном заболевании, как ее усиление и ослабление (колики).

Это нужно иметь в виду, так как спазмы стенки желчных протоков можно устранить противоспастическими средствами и тем самым облегчить состояние больного. Женщины болеют желчной коликой в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Вместе с тем эта болезнь обычно встречается в пожилом возрасте.

Печеночная колика признаки и симптомы. Признаки печеночной колики проявляются прежде всего в резкой боли в правом подреберье с отдачей под правую лопатку. В связи с сильной болью часто возникает рефлекторная рвота, причем последняя в отличие от желудочной патологии не приносит облегчения.

В рвотных массах имеется небольшое количество желудочной слизи, может быть примесь желчи, несмотря на закупорку протока. (Это позволяет считать, что при закупорке общего желчного протока присоединяющийся спазм сфинктера временами расслабляется и тогда некоторое количество желчи проходит в двенадцатиперстную кишку.)

Часто у больных повышается температура в виде «свечки» до 38-39°. Так как она может также быстро снизиться до нормальных цифр, если печеночная колика заканчивается, то следует думать, что повышение температуры в таких случаях не всегда отражает наличие острого воспалительного поражения желчных путей (ангиохолит).

Однако наличие температуры на протяжении ряда дней, особенно же появление ознобов, является прямым указанием на вспышку инфекции выше места закупорки желчного протока или же на воспаление самого желчного пузыря.

При осмотре больного в ранние часы от начала печеночной колики кожа и слизистые имеют нормальную окраску. Но спустя день-два продолжающаяся закупорка желчного протока вызывает желтуху, вместе с тем моча принимает темную окраску (цвета густого чая), кал обесцвечивается.

Это-верные признаки закупорки общего желчного протока. Еще до этого может появиться кожный зуд.

При закупорке протока желчного пузыря может наступить увеличение последнего, и тогда он прощупывается в виде грушевидного образования, расположенного под правой реберной дугой по сосковой линии.

Этот увеличенный желчный пузырь умеренно болезнен при ощупывании. При дальнейшем прогрессировании процесса появятся признаки воспаления желчного пузыря. Тогда в картине болезни приобретают важнейшее значение два новых признака - резкая болезненность в области желчного пузыря и выраженное напряжение стенки живота в области желчного пузыря.

Нужно внимательно следить за напряжением брюшной стенки и через каждый час сравнивать свое первое впечатление с повторными данными. Увеличение зоны напряжения брюшной стенки и усиление самого напряжения живота - очень грозный признак!

Если в то же время боли в области желчного пузыря не будут стихать, а состояние больного заметно изменится к худшему, медлить нельзя: здесь скорее всего будет гнойный холецистит. Дальнейшее наблюдение за таким больным опасно, его нужно немедленно передавать хирургу.

Но если боли в области желчного пузыря, продержавшись 1-2-4 часа начнут стихать, а стенка живота в правой подреберной области будет мягкой, то это следует рассматривать как признак ликвидации препятствия для оттока желчи из желчных путей (камень «проскочил» в двенадцатиперстную кишку или же спазм желчного протока закончился).

Печеночная колика первая помощь . Неотложная помощь больному с печеночной коликой сводится к назначению средств, вызывающих расслабление мышц желчного протока, и лекарств, уменьшающих боль.

К первым относится нитроглицерин в таблетках или спиртовой раствор. Таблетка или 2 капли раствора нитроглицерина даются под язык. При отсутствии эффекта нужно ввести под кожу 2-3 мл 2% раствора папаверина или 2 мл 0,2% раствора платифиллина. С такой же целью назначается 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

Каждый из первых двух указанных препаратов можно вводить вместе с атропином. Очень хорошим противоспазматическим свойством обладает арпенал, который вводится в дозе 1 мл 2% раствора (под кожу).

При наличии болей назначается анальгин по 1,0 или в такой же дозе аспирин; их можно повторять через каждые 4 часа. На область желчного пузыря следует положить грелку, наполненную небольшим количеством воды (во избежание сильного давления на брюшную стенку).

При наличии соответствующей возможности больного следует посадить в ванну с достаточно горячей водой минут на 10-15.

При повышении температуры с ознобами или при стойкой температуре в течение суток и более показано введение противомикробных средств - стрептомицин по 500 000 2 раза в сутки. Вместо этого можно дать сульфадимезин по 1,0 через каждые 4 часа.

Довольно значительная боль характера печеночной колики иногда бывает при остром инфекционном гепатите (болезни Боткина). Отличием от желчной колики на почве камня или другого препятствия является увеличение при болезни Боткина всей печени и ее повсеместная болезненность, а не только в области желчного пузыря.

При болезни Боткина к моменту появления болей уже можно заметить желтуху, тогда как при желчной колике желтуха появляется через сутки-двое после начала болей. Или же она может отсутствовать вообще, если приступ болей связан с закупоркой протока самого желчного пузыря. (В таком случае желчь из печени может свободно стекать из печени по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку).

Наконец, при болезни Боткина у больных полностью исчезает аппетит, тогда как при приступах колики на почве желчнокаменной болезни больные аппетит полностью не теряют, но отказываются от еды, главным образом из-за тошноты и рвоты. При наличии данных за болезнь Боткина встает вопрос о госпитализации больного в инфекционное отделение.

Следует иметь в виду, что при болях в животе, длящихся 5-6 часов и более, заболевание приобретает хирургический характер, т. е. диагностику, наблюдение и лечение (нередко оперативное) дальше должен осуществлять хирург. Следовательно, при затянувшейся желчной колике больного необходимо направить в хирургическое отделение больницы.