В норме здоровые почки могут смещаться не более чем на высоту одного позвонка поясничного сегмента. Но если происходит перемещение органов на большее расстояние, принято говорить о таком патологическом состоянии, как нефроптоз. Чаще всего в медицинской практике диагностируется нефроптоз 2 степени, так как начальные этапы недуга не имеют клинических проявлений и, соответственно, не являются поводом для посещения врача.
Что это за недуг?
Нефроптоз 2 степени представляет собой патологическое смещение почки на длину, которая соответствует высоте двух поясничных позвонков. При таком варианте развитий событий нижний край мочевыделительного органа выходит из-под края последнего ребра и опускается в брюшную полость. Это позволяет спокойно пальпировать смещенную почку во время нахождения пациента в вертикальном положении.
В клинической практике чаще всего диагностируется нефроптоз правой почки, что легко объясняется особенностями строения ее поддерживающего аппарата. Характерной особенностью нефроптоза 2 степени справа является нарушение нормального оттока жидкости посредством мочевыделительных путей, что способствует ее застою и развитию инфекционного процесса. Это существенно осложняет течение первичного недуга и может спровоцировать появление резко выраженной болезненности, изменений со стороны мочи и интоксикационного синдрома.
Почему развивается опущение?
Главная причина смещения почки 2 степени – неспособность поддерживающего аппарата органа полноценно выполнять свою функцию. Развитию этого патологического состояния способствует ряд факторов, среди которых:
- врожденные особенности строения мочевыделительной сферы;
- аномалии размещения позвонков и отсутствие нижних ребер;
- наследственная предрасположенность;
- тяжелый физический труд;
- профессиональное занятие атлетическими видами спорта;
- ослабление мышечного каркаса в результате родовой деятельности;
- многоплодная беременность;
- уменьшение толщи ренальной жировой капсулы;
- дефектное расположение сосудов ренальной ножки;
- механические травмы поясничной области;
- воспалительные процессы.
Медицине известны случаи, когда у пациента с диагностированным одно- или двухсторонним нефроптозом 2 степени врачам так и не удавалось выяснить истинные причины развития патологического опущения почек, что значительно осложняло лечение заболевания.
Как проявляется болезнь?
Первые клинические проявления патологического опущения почки появляются именно на второй стадии развития заболевания, когда главный орган системы мочевыделения опускается в положении тела стоя на 5-6 см ниже нижнего края последнего ребра, а лежа возвращается на свое физиологическое место. Среди типичных признаков болезни принято выделять:
- болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы на стороне поражения, которые иррадиируют в паховую, ягодичную и крестцовую зону;
- усиление болевого синдрома во время выполнения физической работы и уменьшение его интенсивности после принятия горизонтального положения тела;
- возникновение симптомов интоксикации, спровоцированных недостаточностью функции почек;
- повышение кровяного давления, причиной чему служат растянутые почечные артерии;
- изменения качества мочи (появление видимой гематурии, нарушения плотности и тому подобное).
У некоторых пациентов помимо основных жалоб появляется раздражительность, нервозность, проблемы с пищеварением в виде запоров, потер желания принимать пищу и снижения массы тела. Нередко опущение почки сопровождается периодическим повышением показателей температуры, более характерным для присоединения инфекционного фактора. В случае прогрессирования двустороннего нефроптоза второй степени у человека возникают отеки нижних конечностей и лица, асцит и выраженное недомогание.
Патологическое состояние может осложняться воспалительным процессом с развитием пиелонефрита или цистита. При данном варианте течения недуга у больных людей появляются дополнительные симптомы, которые выражаются частыми позывами к мочеиспусканию, резями при выделении мочи, повышением температурных показателей, ознобом, резким ухудшением общего самочувствия и тому подобное.
Основные опасности опущения почки
Одним из самых распространенных осложнений нефроптоза 2 степени является почечная колика, которая проявляется сильной болью в поясничной области, опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Пациентам с этой формой заболевания следует опасаться гидронефроза, возникающего на фоне нарушенного пассажа мочи.
Нефроптоз 2 степени опасен повышением риска перегиба ренальной ножки, в результате которого почечные сосуды сужаются, растягиваются и перестают полноценно функционировать. Подобные изменения нарушают поступление крови к опущенным почкам, провоцируя развитие в них венозного застоя, а также зон ишемии тканей органа.
Нарушение оттока мочи повышает вероятность развития инфекционного процесса на разных уровнях мочевыделительного тракта. Болезнетворные микроорганизмы вызывают постепенное разрушение органов, способствуют разрастанию соединительной ткани и, как результат, приводят к недостаточности возложенных на них функций.
Особенности диагностики
Симптомы нефроптоза не являются специфическими, поэтому часто определяются и при других патологиях почек. Подтвердить диагноз врачам помогают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:
- анализ мочи, позволяющий определить присутствие в жидкости крови, лейкоцитов и другое;
- ультразвуковое следование почек;
- рентгенологическое обследование;
- компьютерная томография.
Все эти обследования дают возможность оценить реальное состояние органов мочевыделения, выяснить особенности их строения, диагностировать степень опущения почек и наличие осложнений патологического процесса.
Можно ли вылечить нефроптоз?
В настоящий момент опущение почки 2 степени относится к числу патологий, которые неплохо поддаются коррекции с помощью консервативных и оперативных методик устранения проблемы. Легче всего лечить начальные проявления недуга, когда патологический процесс носит обратимый характер. При раннем и не осложненном нефроптозе почки лечение состоит из нескольких ключевых моментов. Пациентам рекомендуется носить специальный бандаж для поддержания опущенного органа, заниматься лечебной физкультурой, позволяющей укрепить мышцы брюшного пресса, принимать препараты с анальгезирующим действием.
В случае возникновения симптомов, подтверждающих развитие осложнений недуга, специалисты предлагают своим пациентам схемы специфической медикаментозной терапии, позволяющей избавиться от патологических проявлений почечной колики, симптоматической гипертензии, пиелонефрита, калькулезного нефрита. Важно помнить, подобное медикаментозное лечение должно назначаться исключительно врачом, что позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с не контролированным приемом лекарственных средств.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- быстрое прогрессирование болезни;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- резкое ухудшение общего состояния человека;
- выраженный болевой синдром, резистентный к медикаментам;
- злокачественная артериальная гипертензия с повышенным риском развития инсульта.
При нефроптозе 2 степени выполняется нефропексия или фиксация органа в естественном для него положении с помощью синтетических материалов. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, у которых диагностированы сложные формы патологии внутренних органов, а также их общее опущение.
Успешно справиться с заболеванием человеку помогут своевременное обращение за квалифицированной помощью, грамотная диагностика патологического состояния, быстрое реагирование врачей на проблему.
Нефроптоз — опасное заболевание, при котором происходит опущение одной или обеих почек за пределы их физиологической нормы. У здорового человека почки расположены чуть позади брюшины, причем левая находится немного выше правой. В случае обнаружения подвижности органа, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать недомогание почек. Нефроптоз может спровоцировать:
- Нарушение кровотока
- Увеличение почечной лоханки
- Серьезные отклонения в работе почек вплоть до артериальной гипертензии.
Нефроптоз, в том числе и двусторонний, чаще всего наблюдается у женщин, причины этого заболевания обусловлены сложным протеканием беременности или многочисленными родами. Это происходит из-за смены конституции и ослабления брюшной стенки. Этот недуг может развиться у женщин, чей живот во время беременности был больше нормы.
Двухсторонний нефроптоз почек — довольно редкое явление. Это заболевание может развиться под воздействием наследственного фактора (чаще всего оно встречается у людей, родители которых страдали от этого недуга). Проблема двустороннего нефроптоза может возникнуть на фоне излишнего веса, стремительного похудения или сложной беременности.
Стадии развития патологии и их проявление
Симптомы начинают проявляться в зависимости от того, патология какой степени развивается в организме больного:
- Для 1 степени заболевания характерно прощупывание нижней части почек на вдохе
- Для 2 степени заболевания характерно прощупывание органа целиком, когда человек находится в положении стоя
- На 3 стадии орган целиком выступает из подреберья, а в некоторых случаях может происходить его опускание непосредственно в малый таз.
В начале развития болезни ее признаки проявляются слабо или не проявляется совсем. Нефроптоз 1 степени отмечается болью в области поясницы, которая имеет ноющий характер. Для 1 степени заболевания характерно, когда неприятные ощущения появляются после физических нагрузок или во время кашля и резко уменьшаются, как только человек принимает горизонтальное положение. В дальнейшем почка смещается еще сильнее.
Нефроптоз 2 степени наступает, если орган смещается даже тогда, когда человек просто стоит. В положении лежа почка становится на место (если этого не происходит, человеку приходится самостоятельно ее вправлять). Для этой стадии характерно усиление боли, кроме того, на этом этапе орган может поворачиваться вокруг собственной оси. Это провоцирует растяжение сосудов, в почке происходит перегиб артерии и вены, что приводит к затруднению нормального кровоснабжения и застою мочи. Нефроптоз 2 степени может стать причиной возникновения инфекции, как следствие развитие пиелонефрита.
На этой картинке вы можете увидеть как опускается почка у человека при нефроптозе
В дальнейшем возникает еще больший сдвиг почки, иногда вплоть до малого таза. В большинстве случаев на этом этапе орган уже не возвращается на прежнее место. Больной страдает от постоянных болей в животе, которые отзываются в пояснице, они не исчезают даже тогда, когда человек принимает положение лежа. После физической нагрузки в моче может появиться кровь. Болевой синдром часто сопровождается сильной тошнотой.
Выбор оптимального лечения и его осуществление
Диагностировать эту проблему не составит труда. Если имеет место незначительное опущение почек, поможет консервативная терапия. Пациенту показано:
- Ношение бандажа
- Выполнение специальных упражнений, которые усиливают мышцы спины и живота
- Усиленное питание для нормализации жировой прослойки, которая удерживает орган.
Правильное питание при таком диагнозе позволяет предотвратить начальные симптомы заболевания, провести профилактику возникновения осложнений. Нефроптоз 3 и 2 степени может потребовать использования более радикальных решений, а именно хирургического вмешательства. Операции проводят в том случае, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата и нормальное функционирование органа серьезно нарушено.
Во время операции хирург возвращает почку в ее нормальное положение (в поясничную область), после чего закрепляет орган. После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться постельного режима на протяжении двух недель, этот срок необходим для того, чтобы почка закрепилась на своем месте.
Диагноз нефроптоз подразумевает регулярное посещение врача, необходимость периодической сдачи анализа мочи и прохождение УЗИ. Если заболевание протекает неблагополучно, больному может быть назначена операция.
Если поставлен диагноз опущения почек, категорически нельзя худеть, более того, в некоторых случаях необходимо набрать вес, поскольку положение органа поддерживается при помощи жира. Может возникнуть необходимость применения эластичного корсета, который пациент должен надевать каждое утро, вставая с постели.
Просмотреть более подробную информацию о нефроптозе и применение корсета вы сможете в этом видио:
Для таких больных разработана специальная лечебная физкультура, которая делает мышцы живота и спины более крепкими. Мышечный тонус немаловажен для поддержания почек в правильном положении. Комплекс лечебных упражнений помогут подобрать профессиональные инструкторы. Гимнастикой нужно заниматься ежедневно, очень хорошо посвящать этому полчаса с утра. Несколько раз в году полезно посещать курсы лечебного массажа.
Если своевременно обратиться за помощью к врачу и выполнять все рекомендации, состояние здоровья будет заметно улучшаться.
Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.
Признаки патологии
Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.
Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.
По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:
Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:
- болезненное мочевыделение;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- выделение мутной мочи с неприятным запахом;
- возможно появление гноя в моче;
- общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).
В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:
- отеки (преимущественно конечностей и лица);
- асцит (жидкость в брюшной полости);
- выраженные признаки интоксикации.
При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.
Лечебные процедуры
Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.
Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.
Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:
- тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
- поднятие прямых ног;
- подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
- «Велосипед» (1 минуту);
- «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
- «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
- лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.
Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.
Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.
Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.
Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.
Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:
- почечной колики;
- пиелонефрита;
- нефролитиаза;
- симптоматической артериальной гипертензии.
Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.
При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).
Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:
- закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
- фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
- закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
- фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).
В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.
– это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.
Общие сведения
В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.
Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.
Причины нефроптоза
Классификация
По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.
Симптомы нефроптоза
В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.
При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .
Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль , утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью . Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота , тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.
Осложнения
Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита . В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза , камней в почке .
Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами . Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу . При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.
Диагностика
Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
- УЗИ почек . Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
- Рентгенодиагностика. Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек .
- Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.
Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.
Лечение нефроптоза
При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.
При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии . Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.
Прогноз и профилактика
После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.
Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к
Почки относят к жизненно важным органам, они осуществляют фильтрацию крови от продуктов метаболизма.
Нарушения в работе органов приводят к патологическим состояниям организма, нарушается процесс фильтрации крови.
Но на работу почек влияют не только патологические изменения в их строении, но и смена положения.
Опущение органов имеет название нефроптоз.
Номинально болезнь имеет 3 стадии развития, но на начальном этапе симптоматика выражена слабо.
По этой причине заболевание чаще диагностируется, когда появляются основные признаки, а происходит это, когда нефроптоз переходит во 2 и 3 стадию.
Общая информация о заболевании
Изменение положения почек номинально считается нормальным явлением, если оно не связано с патологическими изменениями в связочно-мышечном аппарате.
Органы опускаются при дыхании и при поднятии тяжестей, но они не покидают свое ложе, меняют положение, незначительно.
Если связочный аппарат ослаб, мышцы не удерживают почки в нужном положении, то их опущение сопровождается появлением характерных признаков.
Нередко на фоне длительного течения нефроптоза орган перекручивается (поворачивается вокруг своей оси). К ним может быть нарушен приток крови, сосуды растягиваются, положение почек изменяется, возникают симптомы, которые доставляют человеку дискомфорт.
При 3 стадии заболевания почки находятся в малом тазу, их функциональная способность снижается, возрастает риск развития осложнений.
Может являться причиной ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, он имеет определенные отличия, они позволяют диагностировать болезнь на начальном этапе развития.
Этиология и патогенез
Нефроптоз в считается редким заболеванием, тем более, если носит характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.
Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и , то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.
Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.
Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:
- частые и сложные роды у женщин;
- тяжелые беременности;
- ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
- тяжелые физические нагрузки на организм;
- постоянное пребывание в вертикальном положении;
- врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.
Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.
Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.
Степени развития болезни
Номинально существует всего 3 стадии развития заболевания. На распознать появление патологических признаков сложно. Поскольку почка меняет положение, но самостоятельно возвращается в ложе, при принятии горизонтального положения.
Симптоматика, настолько скудная и размытая, что диагностировать болезнь можно только при проведении и лабораторно-клинических исследований. Поэтому рассматриваем только вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На этом этапе развития нефроптоз активно прогрессирует, почка смещается на 2-3 позвонка ниже. Появляются характерные признаки патологических изменений. Можно пальпировать орган, когда пациент находится в вертикальном положении. При горизонтальном положении это тоже возможно, но только через брюшную стенку.
Третья фаза
На этом этапе развития парные органы находятся в малом тазу, сосуды удлиняются. Опущение почек приводит к появлению патологических признаков. Симптомы выражены ярко, при проведении орган хорошо прощупывается со стороны поясничного отдела позвоночника.
Осложнения справа
Правая почка располагается ниже левой. Она меньше и на нее оказывает определенное давление печень. Анатомические особенности органа приводят к тому, что при нефроптозе он опускается еще ниже.
Учитывая этот факт, нефроптоз чаще всего диагностируется именно , реже . Еще реже диагностируется опущение 2 парных органов одновременно.
Проявление клинической картины
Если оценивать общую симптоматику, то можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются при нефроптозе различных степеней развития:
- боль в области поясничного отдела позвоночника;
- изменение положения органов;
- появление или/и ;
- частые инфекционные или воспалительные болезни мочевыводящей системы.
Нефроптоз 1 стадии протекает без ярко выраженной симптоматики. По ходу развития патологического процесса состояние изменяется, у больного появляются характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе почек происходят определенные изменения.
При втором этапе развития
При нефроптозе 2 степени, у больных наблюдается следующая симптоматика:
- боль в области поясницы;
- незначительное повышение уровня АД;
- появление в моче крови и белка;
- незначительное нарушение оттока мочи.
Урина скапливается в и чашечках, что приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Эти заболевания усугубляют течение основной болезни. Нефроптоз начинает активно прогрессировать и переходит в 3 стадию.
Во время третьего
Возникает специфическая и неспецифическая симптоматика. К характерным признакам заболевания можно отнести:
- появление сильных болей в районе поясницы и малого таза;
- значительное повышение уровня АД, вплоть до развития гипертонических кризов;
- характерные симптомы почечной недостаточности;
- нарушение оттока мочи;
- появление макрогематурии и протеинурии.
К неспецифическим признакам заболевания, можно отнести симптоматику, развитие которой обусловлено постоянными, сильными болевыми ощущениями.
К ним можно отнести:
- головные боли и головокружения;
- тошноту, рвоту, значительное снижение аппетита;
- нарушения в работе органов ЖКТ (если почки оказывают давление на желудок и кишечник).
Сильная боль обусловлена раздражением нервных окончаний, их сильным сдавлением. Чем больше давление, тем ярче боли, они не утихают при смене положения. Если человек лежит, то его беспокоит дискомфорт, когда он принимает вертикальное положение (встает), боль усиливается.
К кому обратится и как диагностировать?
При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:
- КТ или МРТ органов;
- пробы по Ничепоренко;
- пальпаторный осмотр через брюшную стенку.
При нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.
В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.
Способы терапии
Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.
Традиционные методы
Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.
- принимать витамины;
- пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
- принимать обезболивающие средства;
- пить лекарства, снижающие уровень АД.
Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.
Оперативное вмешательство
Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.
Проведение подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.
- соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.
Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию- . Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.
Народная медицина
Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься . Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.
Возможные осложнения
К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне длительного течения заболевания можно отнести:
- развитие гнойного ;
- появление основных признаков .
При длительном и некомпенсированном течении патологических процессов, в организме возрастает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность которая потом может перейти в хроническое течение.
Профилактика и прогноз
При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.
- осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
- раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
- вести активный образ жизни;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- правильно питаться и избегать дефицита веса.
При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.
Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.
