Если рассматривать структуру молочной железы, то к ее составу внутримышечному также приписывают лимфатические узлы, без которых не может функционировать практически ни один самостоятельный орган.
Строение лимфатических узлов
Если представить грудь в поперечном разрезе, то железа будет располагаться внутри основания (мышцы), с краю находятся лимфатические узлы. Они считаются узлами первой степени, так как отвечают за работу сосудистой системы в данной области. Основные сосуды впадают в аксиллярные узлы первого этапа. По строению – сдвигаются по локализации на четвертый зубец, могут называться узлами Бартельса.
Узловые локации считаются самыми крупными в своей группе, их различают по строению и расположению относительно других частей. Среди них выделяют подгруппы:
К наружным (латеральным) узлам относят прилежащие артерии, расположенные в боковой части молочной железы. Именно к ним «приходит» отток лимфатического узла из задней подмышечной вены. Они проходят вдоль артерии, расположенной в подлопаточной зоне. К данной группе относят также и часть узлов, находящихся под ключицей. Все они тесно связаны с работой грудных желез. Особое внимание уделяют работе квадрантов молочной железы в первой верхней трети от всех ее частей.
При неправильной работе или сбое в организме, такие узлы, как любые другие, имеют свойство увеличиваться, что ведет к появлению симптомов болезни.
Роль аксиллярных лимфатических узлов в груди
Аксиллярные узлы можно исследовать только при помощи проведения маммографии. Путем проведения УЗИ, они не диагностируются ни при каких обстоятельствах. Распознать их можно в том случае, если обнаружена тень в латеральной доле желез. Если установлены светлые пятна, то есть вероятность наличия жировой ткани внутри желез. Жировая прослойка может негативно отразиться на «поведении» лимфатического узла, который впоследствии способен увеличиться в размерах, что вызовет болезнь, именуемую аксиллярной лимфаденопатией.
Аксиллярная лимфаденопатия – это неправильная работа подмышечных лимфатических узлов. В результате этого они увеличиваются, что приводит к развитию локальных заболеваний. То есть роль узлов заключается в том, чтобы препятствовать проникновению инфекционных вирусных частиц внутрь тканей, которые способны повредить молочную железу.
Узлы играют роль своеобразного «фильтра», который не дает агентам на клеточном уровне проникать в иммунную систему лимфоцитов.
При различных нарушениях возникают такие заболевания, как:
- Рак грудных желез.
- Туберкулез желез.
- Мастопатия молочной железы.
При подозрении на появление уплотнения в молочной железе, нужно провести исследование лимфатических узлов в том числе.
Диагностика молочных желез
Чтобы диагностировать какое-либо заболевание, касающиеся грудных желез, необходимо провести несколько методов исследования. Вначале проводится клиническая диагностика, которая подразумевает:
- Сбор данных и информации о пациентке.
- Проведение опроса касаемо симптомов.
- Пальпацию молочной железы.
- Сбор анамнеза.
Первые методы клинического осмотра относят к физикальной диагностике. Помимо опроса и сбора информации, проводят дополнительно пальпацию и только затем ведут пациентку на УЗИ. Если ничего не выявлено, а боль ощущается в тех областях, которые не поддаются диагностике или не видны на экране аппарата, то назначают рентген и маммографию грудной железы, а также лимфатических узлов. При проведении пальпации в момент подозрения заболевания лимфатических узлов, необходимо процедуру делать при дневном освещении без использования искусственных ламп дневного света.
Особое внимание при таком заболевании и симптоматике уделяют симметричности форм молочной железы. Также необходимо провести диагностику сосков ареол – если они неровные, есть деформация и несвойственные коже покраснения или пятна, проводят следующий этап исследования – морфологическая диагностика. Ее назначают в том случае, если врач сомневается в результатах анализа, и есть подозрения на развитие недоброкачественной опухоли (рака).
Методы морфологического исследования лимфатических узлов
Проводят морфологическое исследование несколькими способами:
- Цитологическое. Оно широко применяется в онкологии. Проводится путем совершения пункций тонкими иглами. Конец иглы служит вспомогательным инструментом, который помогает выявить область развития опухоли. При определении опухоли, ее прокалывают и через шприц делают забор материала для дальнейшего исследования. На стекле под микроскопом исследование продолжают. Оно позволяет определить характер образований в молочной железе, а также степень повреждения клеток. Данная методика подходит лишь для диагностики лимфогенного развития рака.
- Лучевое. Данный вид исследований характеризуется проведением УЗИ и рентгенографии. Дополнительно проводится томография, МРТ, термография и радионуклидный осмотр.
- Аксиллография. Исследует степень поражения и состояние на текущий момент лимфатических узлов. При помощи данного метода можно тут же установить болезнь и дать точный диагноз и лечение.
- Дуктография. Метод распознает пораженные участки лимфатических узлов, которые затронули ареолы и соски. Если имеется патология в секрете молочных железах, проводят осмотр сосков посредством ввода раствора 0,5-2,0мо на основе йода. При обнаружении кисты дополнительно проводят в таком же методе пневмокистографию. Она позволяет сделать пункцию кисты и удалить пораженные участки тканей, чтобы болезнь не развивалась дальше.
При подозрении на аксиллярную лимфаденопатию в молочной железе необходимо установить вид заболевания, чтобы в дальнейшем назначить срочное лечение. При постановлении неправильного типа болезни, можно усугубить ситуацию и «позволить» болезни прогрессировать.
Классификация аксиллярной лимфаденопатии
По внешним признакам нельзя установить тип заболевания в данном случае. Только регулярный осмотр груди и проведение пальпации позволяет установить тип заболевания и диагностировать рак на ранней стадии.
Рак молочных желез (в любом проявлении) может не беспокоить женщину много лет подряд. Если женщина почувствовать боль или неприятные ощущения в груди, нельзя откладывать визит к врачу – это грозит ухудшением положения и риском развития злокачественной опухоли в ближайшем будущем.
Всего выделяют несколько видов аксиллярной лимфаденопатии:
- Локализованная – незначительное увеличение лимфаузла.
- Регионарная – увеличение одного и более лимфатических узлов в определенной части.
- Генерализованная – увеличение в двух и более частях, которые не пересекаются между собой.
Последний тип классификации наиболее распространен среди женщин, которые находятся в периоде менопаузы, старше 50 лет. К этому времени у многих женщин вместо соединительной ткани появляется жировая – та, которая создает % вероятности развития нежданных болезней. В целом это нормально, ведь каждый человек подвержен заражению вирусом, а лимфатических узлов в организме несколько сотен.
Из-за чего появляется аксиллярная лимфаденопатия
Причиной воспаления лимфаузлов молочной железы может стать:
- Проникновение инфекции.
- Инфицирование больных сифилисом, туберкулезом, а также при болезни кошачьих царапин.
- ВИЧ-инфекции, вирусы.
- Грибки (при заболевании гистоплазмозом, кокцидиомикозом, актиномикозом).
- Токсоплазмоз (при беременности), хламидиоз.
- Ревматоидный артрит, эндокринопатия, саркоидоз.
- Метастаз при онкологических заболеваниях.
- Побочный эффект от применения сульфаниламида, цефалоспорина.
При таких случаях назначают лечение с использованием препаратов из современной медицины, а также народных средств. При поражении внутригрудных тканей железы важно выявить симптомы и определить природу заболевания.
Если появление лимфаденопатии вызвано ангиной, то достаточно пройти курс лечения, и все проходит. Если установлена болезнь Ходжкина, то лечение заключается в проведении процедур, способствующих уменьшению размеров узла.
Для профилактики необходимо пропить курс витаминов, чтобы повысить иммунную систему. Также не исключают методы нетрадиционной (народной) медицины. Зачастую используют:
- Компрессы.
- Теплое питье с эхинацеей.
- Отвары из побегов сосны.
- Спиртовые настойки из трав.
- Смеси из трав и меда.
- Другие смеси и отвары из коры деревьев.
Перед применением народного средства также нужно пройти консультацию у врача. Если основное лечение нельзя заменить народными средствами, то его используют, как дополнительное. Каждое народное средство должно готовиться по конкретному рецепту. Но нельзя заменять медикаментозный метод лечения, так как при приеме лишь отваров симптомы могут исчезнуть, а болезнь перейдет в хроническую стадию. В таком случае придется принимать радикальные методы для спасения жизни больного пациента.
Комментарии (Пока нет комментариев)
Права на содержимое сайта
© prozhelezu.ru - Сайт о железах.
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Лимфаденит
Лимфаденит – неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.
Лимфаденит
Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.
Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Вместе с тем, развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Лечением лимфаденита занимаются хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).
Классификация и стадии лимфаденита
По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.
Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.
Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.
При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.
Причины развития лимфаденита
Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.
Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.
Симптомы лимфаденита
Острый неспецифический лимфаденит манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.
В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.
Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.
Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту.
Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.
При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.
Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.
Диагностика лимфаденита
Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.
При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.
Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.
При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.
Лечение и прогноз лимфаденита
Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).
Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.
Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).
Лимфаденит - лечение в Москве
Cправочник болезней
Болезни вен и лимфоузлов
Последние новости
- © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Аксиллярная ямка: патология области
Аксиллярная флегмона
Это патологический процесс, развивающийся при первичном инфицировании в области верхней конечности. Врезультате распространения инфекционного процесса развивается флегмона, часто с гнойным лимфаденитом.
Данному явлению способствует большое скопление лимфатических узлов в данной области, анастомозирующих между собой. Обычно возникает первоначальное поражение одной из групп лимфатических узлов данной области, затем патологический процесс распространяется на всю ямку.
Симптомы аксиллярной флегмоны
Заболевание начинается с увеличения узлов. При этом общая клиника относительно спокойна. Прогрессирующий аксиллярный лимфаденит вызывает повышение температуры, развитие лейкоцитоза. Подмышечные лимфоузлы становятся болезненными, они спаиваются между собой, образуется единый конгломерат. Затем в процесс вовлекается окружающая клетчатка. Боль настолько интенсивна, что затрудняет движения рукой, а также осмотр, пальпацию этой области.
При прощупывании отмечаются области размягчения тканей. Дальнейшее скопление гноя может вызвать затеки под дельтовидную мышцу и далее на плечо.
Данное заболевание опасно распространением гнойного воспаления на сосудисто-нервный пучок, развитием сепсиса.
Лечение аксиллярной флегмоны определяется стадией процесса. При своевременном начале лечения возможно проведение консервативных мер: антибиотикотерапия, местные повязки с рассасывающими препаратами. В большинстве случаев проводится оперативное лечение. Флегмона вскрывается, удаляется гной, проводится дренирование полости и антибиотикотерапия.
Аксиллярная аденопатия
Это увеличение лимфатических узлов подмышечной области, которое может быть вызвано различными факторами.
Возможны следующие причины развития недуга:
- реактивная аксиллярная аденопатия – следствие воспалительного процесса в регионарных областях (верхняя конечность, область плеча, шеи, грудной клетки, молочные железы). Так как лимфатические узлы являются природным фильтром на пути лимфы, все попадающие в нее повреждающие агенты задерживаются в лимфоузлах. Если это патогенные бактерии, развивается гнойный воспалительный процесс, заболевание может быть вызвано и вирусами;
- первичное поражение при таких инфекциях, как инфекционный мононуклеоз, ветрянка и другие;
- недуг характерен при поражении ВИЧ;
- подмышечные лимфоузлы поражаются при лимфоме, лимфогранулематозе, раке молочной железы.
Аксиллярный гипергидроз
Заболевание, характеризующееся значительно повышенной потливостью в подмышечной области. Это состояние возникает при обычном физическом состоянии человека (речь не идет о таком естественном процессе, как потливость при физических нагрузках, в жаркую погоду). При данном заболевании потоотделение в пять раз превышает норму, и это становится причиной многих неудобств.
Аксиллярная область с повышенным потоотделением становится причиной появления комплексов из-за мокрых пятен на одежде, неприятного запаха, психологический дискомфорт может привести к боязни интимных отношений.
Сейчас недуг весьма успешно лечится, и при появлении такой проблемы нужно просто обратиться к врачу для подбора наиболее подходящей терапии.
Это типичная разновидность локального гипергидроза, когда повышенная потливость затрагивает одну область тела (подмышечные зоны). Он может сочетаться с ладонным гипергидрозом.
Аксиллярный гипергидроз: лечение
Лечение данного состояния зависит от степени выраженности симптомов. Обычно лечение начинается с наиболее простого: обязательное ежедневное соблюдение гигиенических мер, использование качественных антиперспирантов. Если это неэффективно, проводятся инъекции определенных препаратов, уменьшающих выделения потовых желез. Эта довольно новая методика обладает высокой эффективностью, но требует повторного введения препаратов через несколько месяцев.
К новым методам относится аксиллярная липосакция. При этом вместе с жировой тканью удаляется большое количество потовых желез.
Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство. Возможно радикальное лечение путем симпатэктомии – рассечение или пережимание симпатического нерва, в результате чего изменяется нервная регуляция. Большинство пациентов замечают, что повышенная потливость исчезает сразу, причем навсегда.
Таким образом, аксиллярный гипергидроз, приносящий массу неудобств, который многие даже не считают серьезным заболеванием, можно вылечить навсегда. Обратитесь к специалисту, и серьезная проблема будет решена.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ
КОММЕНТАРИИ
ОПРОС
Про коготки. Летом особенно актуальны хорошо выполненные маникюр и педикюр. А какой уход за ногтями предпочитаете вы?
САМОЕ ПОПУЛЯРНОЕ
НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ
Рубрики
Сервисы
Обратная связь
Проект
Дружить
Все материалы, размещенные на интернет-сайте http://www.estetika-krasota.ru, в том числе названия разделов, являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи». Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на http://www.estetika-krasota.ru.
©2016 Портал «Эстетика. Красота. Для женщин и мужчин » 16+
Что такое аксиллярная лимфаденопатия?
Обнаружение шишек в подмышечной области может напугать любую женщину. Аксиллярная лимфаденопатия – это увеличение регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, чаще всего обусловленное заболеваниями молочных желез. Полноценное обследование, назначенное врачом, поможет избавиться от опасений – далеко не всегда реакция лимфоидной системы указывает на риск онкологии.
Что такое лимфаденопатия?
Сеть из лимфатических сосудов и узлов формирует обширную систему лимфоидной ткани, защищающую организм человека от внутренних и внешних агрессивных факторов. Лимфаденопатия – это увеличенные в размерах лимфатические узлы в определенных местах тела, чаще всего возникающие в ответ на негативное влияние инфекции, опухоли или аутоиммунного состояния.
Изменение размера узла может быть одиночным и односторонним (локальное состояние) или возможна ситуация с двусторонним увеличением группы близкорасположенных лимфоузлов в нескольких анатомических областях (генерализованный процесс). В каждом конкретном случае важно выявить причину лимфоаденопатии, потому что реакция лимфоидной системы никогда не бывает беспричинной. Худший вариант – опухолевое поражение клеточных структур лимфатической системы.
Причины увеличения лимфоузлов
Классификация лимфаденопатии разделяет патологическое состояние на 2 основных варианта – воспалительное и опухолевое. В первом случае причины могут быть специфические или неспецифические, во втором – доброкачественные и злокачественные. Выделяют следующие группы патологического изменения величины лимфоузлов в подмышечной области:
- Реакция на воспаление в области груди или шеи (мастит, гидраденит, абсцесс, фурункул, карбункул);
- Острые вирусные инфекции у взрослых и детей;
- Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, туляремия, чума, бруцеллез);
- Доброкачественная патология молочных желез (фиброаденома, кистозная мастопатия, врожденные аномалии);
- Онкология в груди (рак молочной железы, метастатическое поражение);
- Системные варианты заболеваний (саркоидоз, склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм);
- Серьезные иммунодефицитные состояния.
При опухолевом генезе лимфоаденопатии одностороннее поражение подскажет доктору, где надо искать патологию – правостороннее увеличение лимфоузлов может возникнуть при мастите или мастопатии правой молочной железы, левостороннее – при онкологической патологии левой груди.
Типичная симптоматика при лимфаденопатии
Первое проявление патологических изменений в аксиллярной области – обнаружение мягкоэластичной шишки в подмышечной области справа или слева. К типичным воспалительным симптомам относятся:
- умеренная или выраженная болезненность при прикосновении к бугристому новообразованию;
- краснота кожных покровов над шишкой;
- местное повышение температуры (горячая кожа);
- наличие общих симптомов воспаления (слабость, недомогание, озноб, снижение аппетита).
Главное отличие при раке в груди – увеличенные лимфоузлы не болят, а поражение лимфоидной ткани может быть множественным (пакет из нескольких близкорасположенных узлов). Важно не терять время: заподозрив опасную патологию, следует сделать все возможное, чтобы своевременно поставить диагноз.
Аксиллярная лимфаденопатия молочных желез – каков риск рака?
Обнаружение безболезненной шишки в подмышечной области у женщин вовсе не является универсальным проявлением онкологии молочных желез. Лимфоузлы могут среагировать на любой воспалительный очаг или умеренная лимфаденопатия возникает в ответ на иммунные нарушения, поэтому необходимо обратиться к врачу и провести полное обследование.
Вероятный риск рака возрастает при длительном сохранении множественных пакетов увеличенных узлов, которые не уменьшаются или не исчезают более 2-3 недель. Точный диагноз можно поставить только по результатам обследования, назначенного доктором.
Диагностика при увеличении лимфоузлов
При первом осмотре врач проведет стандартную пальпацию молочных желез с обязательной проверкой подмышечных впадин. При наличии лимфаденопатии доктор поставит предварительный диагноз, обозначив заболевание кодом МКБ-10 R59 и назначив следующие исследования:
- УЗИ молочных желез и аксиллярной области;
- маммографии (рентгеновские снимки груди);
- магнитно-резонансная томография.
Эхопризнаки измененных узлов в аксиллярной области неуникальны: врач обнаружит мелкие опухолевидные образования величиной 10 мм, которые можно принять за лимфаденит или метастатическое поражение лимфоидной ткани. Точной диагностикой может стать пункционная биопсия с проведением гистологического исследования. Метод обязателен при любом подозрении на злокачественный процесс.
Тактика лечения лимфаденопатии
При доказанном инфекционно-воспалительном заболевании основой успешной терапии является антибактериальное или противовирусное лечение с применением назначенных врачом лекарственных средств. Важно соблюдать длительность курса терапии, нельзя заменять препараты или полностью отказываться от медицинской помощи.
В случае формирования гнойника требуется операция – опорожнение гнойно-воспалительного очага. Положительный эффект от любых лечебных действий – быстрое уменьшение и исчезновение лимфаденита. При опухолевом генезе увеличения лимфоузловнеобходима верификация диагноза: лечение при метастатической лимфаденопатии назначит врач-онколог. В типичных ситуациях требуется проведение:
- лучевой терапии;
- химиотерапии;
- хирургического удаления (первичной опухоли и метастатических очагов).
Любой вариант лимфаденопатии требует проведения полного обследования и наблюдения у врача. Категорически недопустимо лечить народными средствами, теряя время на бесполезные методики терапии: увеличение лимфатических узлов может стать первым признаком злокачественного новообразования. Метастатическое поражение лимфоузлов предполагает полное обследование для выявления первичного ракового поражения. При успешном избавлении от лимфаденопатии врач пригласит на повторный осмотр и обследование через 3-6 месяцев.
Здравствуйте. Справа в подмышечной области нашла шишку. Врач после обследования объяснил, что это лимфаденопатия – увеличенный лимфоузел, появившийся на фоне мастопатии. Начала назначенное доктором лечение. Как долго проходит лимфаденопатия, когда исчезнет шишка? Ядвига, 38 лет.
Здравствуйте, Ядвига. При правильно поставленном диагнозе и эффективной терапии в ближайшие дни от начала лечения шишка должна уменьшиться или исчезнуть. Мастопатия является доброкачественным процессом, но даже в этом случае надо делать пункционную биопсию, чтобы достоверно исключить опухолевый рост в молочной железе. При позитивном эффекте от лечения следует продолжить наблюдение у доктора. По показаниям проводится консультация онколога, особенно при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.
В тканях грудной стенки под большой и малой грудными мышцами в клетчатке, занимающей пространство, называемое spatium subpectorale, нередко развивается острое гнойное воспаление – субпекторальная флегмона. Это пространство отделяет большую грудную мышцу от лежащей глубже fasciae соrасо-clavicostalis.
Гнойное воспаление в клетчатке под большой грудной мышцей возникает в одних случаях как первичное и исходит из расположенных здесь лимфатических узлов, но в большей части случаев развивается вторично при распространении гнойного воспаления с соседних тканей.
Чаще всего нагноительный процесс распространяется под большую грудную мышцу из клетчатки подмышечной впадины, где гнойное воспаление развивается также вторично - или в результате панариция, осложнившегося восходящим лимфангоитом или лимфаденитом, или на почве гнойного гидраденита, а также в связи с фурункулами, другими гнойниками и инфицированными ранениями верхней конечности.
Кроме того, субпекторальная флегмона возникает в результате перехода с подлежащего ребра при остром гнойном остеомиелите его. У женщин наблюдаются случаи распространения нагноения в эту область по ходу лимфатических и кровеносных сосудов при остром мастите.
В субпекторальной клетчатке нередко наблюдаются метастатические абсцессы при септических заболеваниях, при гнойных перитонитах, плевритах, артритах и других тяжелых гнойных заболеваниях. Точно так же при тяжелых субпекторальных флегмонах наблюдаются метастатические гнойники в других органах.
Патологоанатомические изменения при субпекторальной флегмоне выражаются в образовании гнойного инфильтрата и затем абсцесса, который чаще всего располагается у нижне-наружного края грудной мышцы.
Симптомы субпекторальной флемоны
Вследствие того, что субпекторальное пространство хорошо ограничено, гнойная эксудация достигает значительного напряжения, что обусловливает резкие болевые симптомы.
В случаях ослабления организма нагноение может принять флегмонозную форму с разрушением фасций и распространением флегмонозного воспаления по мышечным прослойкам на переднебоковую поверхность грудной стенки. У особенно ослабленных больных субпекторальные флегмоны принимают крайне тяжелое течение и заканчиваются летально.
Клинические симптомы при субпекторальном нагноении выражаются в довольно интенсивных болях в области грудной мышцы. В начальных стадиях болезни болевые ощущения распространяются на область плечевого сустава и напоминают ревматические боли. Иногда боли достигают настолько высокой степени, что больной не может ротировать плечо, двигать рукой.
С самого начала болезни температура повышается до 39-40° с утренними падениями на 2°, отмечается бред; язык сухой, пульс частый, слабый. Такие симптомы могут наблюдаться длительное время - до месяца и более.
В той или другой стадии болезни у нижнего края грудной мышцы выявляется гнойник. При прорыве или оперативном вскрытии последнего выделяется большое количество гнойного содержимого с примесью клочков омертвевшей клетчатки.
При септическом состоянии у ослабленных больных субпекторальные абсцессы могут протекать с полным отсутствием болезненности и других местных клинических симптомов. Б. Э. Линберг наблюдал больного 38 лет, который, будучи крайне переутомленным, уколол себе палец левой руки иглой во время по поводу острого гнойного перитонита аппендикулярного происхождения и не обратил на это особого внимания. К вечеру у него поднялась температура до 38° при общем недомогании и без каких-либо местных симптомов. Лихорадка продолжалась и со 2-го дня приняла гектический гнойный характер с колебаниями на 2° в сутки. Только на 5-й день болезни у больного была обнаружена припухлость в области грудной мышцы с неясной флюктуацией. После пункции и разреза выделилось около 0,5 л жидкого гноя. В гною и в крови был найден гемолитический стрептококк. В последующие дни больной был оперирован по поводу гонита и паранефрита и вскоре погиб от сепсиса.
Лечение субпекторальной флегмоны и абсцесса
Лечение субпекторальных абсцессов — оперативное вскрытие гнойника при общем применении . В более ранних стадиях болезни сформировавшийся под большой грудной мышцей абсцесс вскрывают широким разрезом вдоль нижнего края мышцы, после чего пальцем обследуют всю полость абсцесса и устанавливают тампоны, смоченные антибиотиками, и . Тампонами рыхло заполняют все углы полости так, чтобы не оставалось так называемых мертвых пространств. Если одновременно имеется гнойник в подмышечной впадине, то разрез может быть продлен или произведен отдельный разрез по краю поверхности кожи, покрытой волосами. Сюда также вводят тампоны и дренажи. Подкожную клетчатку и мышцы в окружности раны опрыскивают инъекциями антибиотиков.
В тяжелых случаях с гнойной инфильтрацией большой грудной мышцы Грэхем рекомендует производить широкий разрез с поперечным рассечением мышечных волокон, так как вышеописанного разреза по ходу мышечных волокон бывает недостаточно.
Особое внимание при лечении субпекторальных флегмон должно быть обращено на общее укрепляющее лечение и питание с достаточным количеством витаминов.
Прогноз, исход, результаты лечения
Прогноз при своевременном диагнозе и оперативном вмешательстве благоприятный, а при тяжелых и запущенных формах может наступить летальный исход.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург17973 0
Субпекторальные флегмона, абсцесс в основном бывают вторичными, когда гнойный процесс распространяется в клетчатку под большой грудной мышцей из подмышечной впадины при ее флегмоне, с ребра при остром остеомиелите, из плевральной полости (empyema necessitatis), из молочной железы при гнойном мастите, или метастатические абсцессы при септикопиемии. Редко первичная флегмона развивается как нагноившаяся гематома или как аденофлегмона. В большинстве случаев субпекторальная флегмона протекает в сочетании с подмышечной флегмоной.
Воспалительный процесс в субпекторальном клетчаточном пространстве проходит все стадии развития от отечно-инфильтративной фазы до абсцесса. Поскольку это пространство замкнутое, гнойный инфильтрат большой и абсцессы бывают больших размеров. Гнойный процесс может сопровождаться разрушением фасций с распространением гноя на переднебоковую поверхность стенки грудной клетки. В тяжелых случаях воспаление распространяется на большую грудную мышцу, подкожную жировую клетчатку, кожу.
Субпекторальная флегмона протекает тяжело, с высокой лихорадкой (до 39-40 °С), выраженной интоксикацией, тахикардией.
Больных беспокоят боли в области воспаления, которые усиливаются при попытках движения рукой, резком повороте туловища. Иногда боли в плечевом суставе сильные, как при ревматизме. Пальпация большой грудной мышцы болезненна, но инфильтрацию, уплотнение тканей из-за мышечного массива и молочной железы выявить не удается. При распространении воспаления на грудную мышцу она становится плотной, резко болезненной, кожа над ней отечна, уплотнена.
Одним из существенных симптомов субпекторальной флегмоны является приведение руки к туловищу, а попытка отвести ее кнаружи вызывает резкую боль. Это объясняется натяжением большой грудной мышцы при отведении руки, уменьшением подмышечного пространства и сдавлением гнойника вследствие уменьшения вместимости клетчаточного пространства.
При УЗИ большой грудной мышцы выявляют полость или несколько полостей, наполненных жидкостью. Пункция, при которой получают гной, делает диагноз бесспорным, а операцию — неотложной.
При вскрытии субпекторальной флегмоны ограничиваются двумя разрезами: под ключицей и по нижнему внутреннему краю большой грудной мышцы. Третий разрез у нижненаружного края мышцы нежелателен, так как приводит к инфицированию подмышечной ямки. При вторичной субпекторальной флегмоне, явившейся следствием распространения процесса из подмышечной ямки, такой разрез крайне необходим, так как позволяет одновременно обследовать и дренировать подмышечную ямку.
Разрез кожи производят параллельно ключице и ниже ее на 2-3 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, наружный листок фасции большой грудной мышцы, ключичную часть мышцы расслаивают по ходу волокон и проникают тупым путем в субпекторальное пространство. Удаляют гной, обследуют пальцем гнойную полость, разделяют перемычки. Полость промывают раствором перекиси водорода, осушают.
Адекватное дренирование обеспечивает второй разрез в нижнем полюсе субпекторального пространства. Разрез кожи длиной около 10 см производят по нижнему краю большой грудной мышцы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, передний листок фасции. Мышцу расслаивают по ходу волокон и частично пересекают. Ориентиром для выбора нижнего разреза служит конец корнцанга, проведенного через верхний разрез, которым и выпячивают ткани у нижнего полюса гнойника.
Таким образом двумя разрезами широко вскрывают верхний и нижний полюса субпекторального пространства. После санации в полость вводят дренажные трубки, что обеспечивает возможность периодического промывания полости гнойника после операции растворами протеолитических ферментов и антисептиков.
Содержание статьи
Флегмона (phlegmona) - острое гнойное воспаление мягких тканей. Отличается от абсцесса отсутствием гнойной оболочки. В зависимости от локализации флегмоны бывают эпифасциальными (поверхностными), субфасциальными (глубокими) и специфическими (гнойный медиастинит, паранефрит, парапроктит). Если инфекция распространяется из лимфатических узлов, то образуется аденофлегмона.Этиология и патогенез флегмоны
Возбудителями флегмоны являются разнообразные микробы и их ассоциации: аэробы, анаэробы, грамположительные и грамотрицательные, кишечная палочка, протей, энтеробактерии, но чаще всего - стафилококки, стрептококки и бактероиды.Развитие флегмоны начинается с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки, которая быстро расплавляется с образованием гнойного экссудата. После возникают очаги некроза, которые не отграничиваются, а имеют тенденцию к распространению, особенно по межфасциальным промежуткам.
Факторы, обусловливающие возникновение флегмоны, аналогичны таковым при абсцессе, но особую роль в данном случае играют снижение резистентности макроорганизма, тяжелое течение сахарного диабета, высокая вирулентность микроорганизмов, авитаминозы, пожилой возраст больных, иммунодефицитное состояние, суб- и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
Клиника флегмоны
Быстрое появление и распространения болезненного инфильтрата, покраснение, местное повышение температуры, выраженное нарушение функции пораженной ткани. Со временем появляются обширное гнойное размягчение, симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела до 38- 40 °С, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, олигурия, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, побледнение кожных покровов, выступление холодного пота, пассивное положение больного в постели, в тяжелых случаях - помраченное сознание. Развивается лимфангиит, увеличиваются регионарные лимфоузлы (лимфаденит). Могут возникнуть осложнения в виде рожи, тромбофлебита, артрита, тендовагинита, менингита, сепсиса.При глубоких флегмонах конечности размеры последней прогрессивно увеличиваются, о чем свидетельствует измерение длины ее периметра в динамике сантиметровой лентой и сравнение полученных результатов с длиной периметра здоровой конечности. При пальпации в области инфильтрата больной ощущает разлитую, резкую боль, у него обнаруживают контрактуру мышц, наблюдают значительное нарушение функции конечности, вследствие чего она принимает вынужденное положение. При этом часто развивается регионарный лимфаденит.
Во время УЗИ определяется гипоэхогенное образование без четких контуров и признаков кровообращения, отек тканей. При диагностической пункции можно получить гнойный экссудат, но при этом необходимо учитывать глубокое (субфасциальное) размещение патологического очага и угрозу повреждения иглой кровеносных сосудов.
Если патологический процесс локализован на шее, образуется флегмона с характерным минимумом общих симптомов интоксикации и наличием инфильтрата
древесной консистенции. Цвет кожи над инфильтратом синюшный. Инфильтрат почти не болезнененый, спаян с кожей и глубоко расположенными тканями, вследствие чего он почти неподвижен и увеличивается медленно. Нагноение инфильтрата происходит относительно редко. Течение заболевания постепенное, медленное, температура тела при этом субфебрильная.
