Алиментарная недостаточность. Этиология и патогенез

Заболевание, связанное с белковой недостаточностью. Дистрофия алиментарная – энергетическая недостаточность. Чаще всего причиной заболевание является голодание.

Голодание может быть вынужденным или осознанным. Нередко человек в погоне за красивой фигурой страдает этим заболеванием. Может развиться анорексия.

В современном веке этому заболеванию посвящено множество передач. Дистрофия алиментарная – социальная болезнь.

Если в организм не поступают необходимые вещества, то нарушается обмен веществ. Или же метаболизм.

Каковы же возможные причины голодания? К наиболее распространенным причинам голодания можно отнести :

• война;
• экологическое бедствие;
• диета;
• сужение пищевода

Сужение пищевода может быть патологическим процессом. В нем задействованы скорее приобретенные патологии, нежели врожденные.

Однако этот процесс усугубляют следующие факторы:

• тяжелый физический труд;
• переохлаждение

Какие изменения происходят в организме. В организме нередко запущен процесс истощения. В организме истощаются запасы гликогена и жиров. Для начала патологические процессы касаются мышц и кожи.

Затем страдают внутренние органы. В последнюю очередь уже задействованы жизненно важные органы.

Даже полноценное, достаточное питание не оказывает положительного результата. Так как повреждаются , сердце и мозг.

Истощаются запасы витаминов и минералов. Иммунная система начинает функционировать неправильно. В результате чего присоединяются различные инфекции.

В развитии заболевания выделяют несколько стадий. На первой стадии истощение сопровождается незначительной потерей массы тела.

На второй стадии масса тела значительно снижается. Отмечается потеря работоспособности. На третьей стадии истощение наиболее тяжелое. Вплоть до обездвиживания.

Симптомы

Алиментарная дистрофия может проявлять себя незаметно. Симптомы нарастают впоследствии. Это зависит от питания.

Если на начальном периоде питание остается прежним, то симптомы усугубляются. Становятся более ярко выраженными.

Каковы же основные симптомы заболевания? К основным симптомам заболевания можно отнести:

• учащенное мочеиспускание;
• слабость;
• раздражительность;
• сонливость;
• повышенный аппетит;
• диспепсия;
• брадикардия;
• понижение температуры тела;

К начальной стадии заболевания относят учащенное мочеиспускание. Оно часто становится незамеченным для больного.

Такие симптомы как сонливость и раздражительность также прогнозируется на начальном периоде заболевания.

Дальнейшее усложнение болезни связано с состоянием кожи. Кожа при этом дряблая, сухая. Проявляется диспепсия наиболее заметно.

У больного ухудшается работоспособность. Он становится вялым, апатичным. Наиболее тяжелым ухудшением состояния больного являются психические отклонения.

Осложнением заболевания является голодная кома. Она развивается вследствие снижения уровня глюкозы. Головной мозг не обеспечивается нужными энергетическими запасами.

В результате голодной комы может развиться сердечная недостаточность. Смерть наступает от остановки сердца.

Нередко присоединяются различные инфекции. Может присоединиться туберкулез. Или же пневмония, сепсис.

Диагностика

Хорошим методом диагностики заболевания является сбор анамнеза. Он позволяет определить картину заболевания. Следует лишь расспросить пациента о способах питания.

Если речь идет о голодании, то диагноз может быть выставлен незамедлительно. Применяются также лабораторные методы диагностики.

Лабораторная диагностика включает биохимический анализ крови. Это позволяет выявить снижение глюкозы в крови. А также снижение уровня всех клеток организма.

Известно, что клетками организма являются:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• тромбоциты

Они непосредственно отвечают за иммунитет. Поэтому снижение уровня этих клеток ведет к угнетению иммунитета.

Глюкоза питает все клетки организма. Отвечает за энергетический обмен. Поэтому снижение ее уровня ведет к энергетическому голоданию.

Дополнительными методами диагностики алиментарной дистрофии является ультразвуковое исследование. А также МРТ.

Данные исследования позволяют определить нарушение функционирования внутренних органов. А именно – дистрофия органов.

Важно также определить, что данные патологические нарушения являются следствием алиментарной дистрофии.

Поэтому проводят исследования для исключения следующих патологий:

• онкология;
• сахарный диабет

Целесообразно провести консультирование у специалистов. Допустим, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Эндокринолог определит гормональное нарушение в организме. Если оно непосредственно связано с сахарным диабетом или другими гормональными заболеваниями.

Фтизиатр позволит определить туберкулезное поражение организма. Так как именно при туберкулезе может присутствовать истощение.

Профилактика

Алиментарную дистрофию можно предупредить. Профилактика будет заключаться в налаживании правильного питания.

Ни в коем случае человек не должен исключать из рациона жизненно важные микроэлементы. Питание должно быть сбалансированным, комплексным.

Белки обязательно должны присутствовать в употребляемых продуктах. Глюкоза также является важным элементом в питании.

Если человек придерживается диеты. То необходима консультация диетолога. Именно этот специалист правильно скорректирует диету.

Самобичевание и самовольный отказ от продуктов не приведет к хорошим результатам.

Имеет место в профилактике алиментарной дистрофии здоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем и курение ведет к истощению организма.

Общая интоксикация человека, ведущего нездоровый образ жизни, способствует нарушению обмена веществ. Нарушается всасывание важных микроэлементов и витаминов.

Тяжелые стрессовые ситуации также ведут к патологическому состоянию организма. Нередко голодание является причиной перенесенного стресса.

Стресс может быть причиной истощения. Сначала человек не ощущает особого изменения в организме. Затем ситуация усугубляется. Организм перестает принимать пищу.

Лечение

Лечение алиментарной дистрофии будет направлено на корректирование здорового образа жизни. Нормализуется режим дня. А также отдыха и сна.

Стационарное лечение показано при данном заболевании. Больных помещают в хорошо проветриваемую палату. С достаточным количеством света.

В том числе исключают контакт больного с инфекционными больными. Так как в данном случае имеет место снижение иммунитета. Больной подвержен к присоединению различных инфекций.

Первая стадия заболевания лечится дробным питанием. Пища должна быть легко усваиваемой.

На второй стадии заболевания питание осуществляется следующим образом:

• энтеральное питание;
• парентеральное питание

Парентеральное питание может заключаться в ведении растворов внутривенно. Какой же именно рацион у больного?

В рацион включают животные белки. Они незаменимы в данном случае. Также весьма необходимо дополнять питание определенным количеством жидкости.

Широко применяется медикаментозное лечение. Оно применяется для исключения всевозможных осложнений.

Антибиотики вводят непосредственно после установления чувствительности. Если имеет место голодная кома, то вводят 40% раствор глюкозы внутривенно.

На более тяжелой стадии заболевания широко применяется переливание препаратов крови. Например, эритроцитов и плазмы.

После лечения больного реабилитируют. То есть реабилитация заключается в восполнении физических и психических реакций организма.

У взрослых

Алиментарная дистрофия у взрослых чаще вызвана осознанным истощением организма. Это касается преимущественно женщин.

Погоня за красивой фигурой способствует развитию различных осложнений. У молодых женщин истощение является причиной самовольного голодания.

Несчастная любовь или безответные чувства способствуют развитию голодания. Девушки считают, что красивая фигура поможет в любовных делах.

Но нередко болезнь в данном случае заканчивается смертельным исходом. Так как восстановить нормальное функционирование органов и систем уже становится невозможным.

У взрослых заболевание делится на следующие формы:

• кахектическая;
• отечная

Кахектическая форма заболевания является опасной для здоровья, так же как и отечная. Однако, кахексия – наиболее серьезное заболевание.

Отечная форма может проявляться развитием отеков. Развивается асцит. Но в любом случае данная форма поддается лечению, нежели отечная форма.

Причинами заболевания у мужчин может стать также осознанное истощение. Это может быть связано с вредными привычками.

Нездоровый образ жизни нередко провоцирует истощение. Вследствие данного фактора присоединяются различные инфекции. Например, туберкулез.

У детей

Алиментарная дистрофия у детей может быть врожденной. Это непосредственно связано с патологией внутренних органов. Допустим, желудочно-кишечного тракта и полости рта.

Также причиной развития алиментарной дистрофии у детей нередко является низкие социально-экономические условия в семье.

Ребенок, который растет в бедности и принимает нужное соотношение белков и других микроэлементов наиболее подвержен данному заболеванию.

Если алиментарная дистрофия развивается в раннем возрасте, то следствием болезни является смертельный исход.

Детский организм развивается, а снижение необходимых питательных веществ, приостанавливает данное развитие.

При этом имеют место психические нарушения. А также слабость мышечной системы и определенные очертания больного ребенка.

К больному ребенку нередко присоединяются различные инфекции. Туберкулез, сепсис сопутствующие факторы заболевания.

Психические расстройства у детей могут проявляться выражено. Ребенок плаксив, раздражен.

В школе неуспеваемость. Необходимо вовремя поместить ребенка в стационар. Создать необходимые условия. Не только бытовые, но и условия для питания.

Нередко питание парентеральное. Так как длительное истощение ведет к тяжелой дистрофии внутренних органов. У ребенка атрофируется желудочно-кишечный тракт. Перестает функционировать.

Прогноз

В данном случае прогноз заболевания будет зависеть от стадии. На начальной стадии наибольшая вероятность установления благоприятного прогноза.

Неблагоприятный прогноз уместен на второй и третьей стадии развитию истощения. Так как развиваются различные осложнения.

Если же питание наложено и не успели атрофироваться внутренние органы, то прогноз хорошо. Однако лечение довольно длительное. Восстановление больного может длиться годами.

Исход

Как было сказано выше, исход заболевания зависит от наличия осложнений. А также от стадии болезни. Наиболее тяжелая кахектическая стадия.

Отечная стадия чаще заканчивается благоприятно. Но требуется корректирование питания, режима дня и отдыха. Преимущественно на начальной стадии.

Если же лечение проведено не вовремя, то имеет место голодная кома. Она приводит к летальному исходу.

Присоединение различных инфекций также не приведет к хорошим результатам. Болезнь усугубляется в данном случае.

Продолжительность жизни

Длительная физическая и психическая реабилитация способствует увеличению продолжительности жизни. Она проводится не только после лечения, но и во время.

Однако есть печальная статистика. Больной живет до пяти лет от начала заболевания. Особенно, если болезнь перешла в тяжелую стадию.

Если же болезнь удалость приостановить. Функции органов восстановлены, то продолжительность жизни возрастает.

Но данный факт зависит от своевременности начатого лечения. А именно — от коррекции образа жизни. Лечитесь вовремя и будьте здоровы!

Патологическое состояние, возникающее вследствие продолжительного полного голодания и отличающееся общим истощением, нарушением метаболизма, расстройством работы практически всех органов и систем в медицине именуется алиментарным маразмом. Заболевание относится к социальным, т. е. обусловлено социально-экономическими условиями.

Этиопатогенез алиментарного маразма

Патология развивается в результате недоедания. Несмотря на основной фактор, заболеванием страдают люди не только в странах с тяжелым экономическим положением. Отдавая дань моде, многие голодают осознанно. В развитых государствах люди страдают анорексией - тяжелой степенью алиментарного маразма (алиментарная дистрофия). Причем они не останавливаются даже при заметных изменениях в организме.

По МКБ-10 алиментарная дистрофия имеет код Е41 и относится к тяжелым нарушениям питания, с сопутствующим ему маразмом.

Заболевание характеризуется белково-калорийной недостаточностью. На первых этапах голодания организм поддерживает гемостаз за счет снижения расхода энергии. При длительном недостатке питания организм начинает расходовать жировые запасы, тканевые белки, углеводы. Очень быстро наблюдается снижение уровня глюкозы (25-40 мг%), а также холестерина и триглицеридов. Параллельно увеличивается содержание молочной кислоты. В моче в большом количестве появляется ацетон. На поздних этапах наблюдается снижение кислотности крови.

Происходят изменения в белковом обмене. Это ведет за собой расстройство тех функций организма, которые реализуются при участии белка. Возникает которая усугубляет дистрофию в результате нарушения всасывания питательных веществ и их усвоения.

Структура заболевания постоянно меняется под воздействием меняющихся условий жизни и питания людей.

Классификация патологии

В гастроэнтерологии заболевание классифицируют по форме и по тяжести.

По форме:

• Кахектическая - крайнее истощение. Данная форма протекает крайне неблагоприятно. Потеря в весе может составлять до 50%.
• Отечная, характеризуется отечностью, в том числе и внутренней. Форма имеет благоприятный терапевтический прогноз.

По тяжести различают 3 стадии алиментарной дистрофии:

• I. Отмечается небольшое снижение веса, увеличение частоты деуринации, при неизменном объеме мочи. Пациенты испытывают жажду и недостаток в поваренной соли - пищу пересаливают. Отмечается усиление аппетита и временами проявляется отечность.
• II. Резкое снижение массы тела. В области груди, живота и ягодиц совершенно нет жировой клетчатки. На лице и шеи появляются глубокие складки и морщины. Пациентов мучают запоры, развивается зябкость. Общее состояние ухудшается, появляется мышечная слабость, теряется работоспособность. Отмечаются изменения психики.
• III. Жир исчезает полностью. Выраженная слабость, резкий упадок сил, на этом фоне наступает атрофия скелетных мышц. Кожа сухая с множеством складок. При отечной форме - скопление экссудата в брюшной полости. Наблюдается голодная кома, выраженные изменения психики.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Причинами алиментарной дистрофии являются дефицит питательных веществ, длительное голодание. Также энергетический кризис, когда энергии расходуется гораздо больше, чем поступает с пищей.

Факторов, из-за которых человек питается плохо или практически совсем не ест, не так мало. Но чаще всего длительное голодание обусловлено следующим.

• Социально-экономическое неблагополучие. В силу военного положения, экологических бедствий, вынужденного заключения человек не может обеспечить себя нормальным питанием.
• Патологии ЖКТ, при которых прием пищи вызывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения (изжога, тяжесть, вздутие живота). Заболевание, сопровождающиеся тошнотой, рвотой (язва, гастрит).
• Отказ от сбалансированной пищи в пользу какой-то диеты (вегетарианство, Кремлевская диета и прочие).
• Сознательный отказ от приема пищи в погоне за «идеальной» внешностью.
• Отказ от еды в знак протеста.
• Психические заболевания, при которых человек не ест без объяснения причины (шизофрения) или потому что испытывает боязнь приема пищи (ситофобия).

Как проявляется заболевание?

Основной патологический процесс при алиментарной дистрофии - истощение. Ему сопутствуют характерные клинические проявления:

• постоянное чувство голода;
• полидипсия: жажда связана с нарушениями водно-солевого баланса;
• ненормальное ощущение холода;
• боли в мышцах, начинаются с нижних конечностей и постепенно распространяются по всем группам;
• ощущение тяжести в животе, вздутие;
• нарушение стула: мучительные запоры сменяют водянистые поносы;
• учащенное мочеиспускание;
• постоянная слабость, упадок сил;
• головокружение;
• отсутствие менструации у женщин детородного возраста;
• расстройство психики.

Осложнения

При алиментарной дистрофии нарушается иммунная система. Организм не может противостоять инфекциям. Наиболее частым осложнением дистрофии является туберкулез, но, к сожалению, не единственным.

• Резкое падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения органов (коллапс).
• Голодная кома. На начальных этапах сопровождается чувством голода, расширением зрачков, обмороками.
• Анемия гипохромного характера.
• Дизентерия возникает на фоне снижения секреторных функций ЖКТ.
• Пневмония.

Алиментарный маразм у детей

Дистрофия может возникать в любом возрасте. Для ребенка нехватка в организме питательных веществ, особенно белка, более опасна, чем для взрослого.

Белковый дефицит бывает в двух тяжелых формах - алиментарный маразм и квашиоркор. Последняя характеризуется нехваткой в питании белка при достаточном количестве жиров и углеводов. Квашиоркор обычно наблюдается у детей в возрасте 1-4 лет.

Слово квашиоркор в переводе с языка коренных жителей Западной Африки означает «отлученный от груди матери». Заболевание больше всего распространено в неразвитых странах, где пища - в основном плоды и овощи и практически не развито здравоохранение.

Из-за недостатка в меню ребенка белка нарушается работа кишечных желез, уменьшается альбумин крови, коллоидно-осмотическое давление плазмы. В результате возникает клеточная гипергидратация, характеризующаяся отеками.

Из-за поражения слизистой кишечника развивается мальабсорбция. Частое опорожнение кишечника способствует усиленному выведению молочной кислоты, развивается ацидоз. Формируется фиброз поджелудочной железы, жировая дистрофия печени. В условиях дефицита белка и витаминов нарастает анемия.

Чем опасна дистрофия в детском возрасте?

Для ребенка характерна несформированность иммунной системы. У детей с дистрофией защитные функции организма практически неактивны, осложнения при заболевании частое явление.

• Клерофтальмия. Недостаточная увлажненность глаз развивается на фоне дефицита или неусваивания витамина А.
• Гипотермия характеризуется бледностью, заторможенностью, в тяжелых случаях синюшностью кожи и слизистых.
• Гипогликемия. Критически низкий уровень глюкозы в крови способствует развитию нарушений ЦНС ребенка и может стать причиной летального исхода.
• Субкома.
• Сердечная недостаточность. Снижение сократительной способности миокарда приводит к неполноценному кровоснабжению органов и как следствие их атрофии.

Как проводится диагностика?

Основа диагностики алиментарной дистрофии у взрослых и детей - тщательный сбор анамнеза и внимательный осмотр пациента. Физикальное обследование заключается в выявлении и оценке общего состояния:

• определение, насколько сильно прогрессирует потеря веса;
• измерение температуры позволяет определить наличие гипотермии;
• оценка состояния кожного покрова: цвет, влажность;
• осмотр глаз и области вокруг них: темные круги под глазами свидетельствуют о недостатке в организме питательных веществ.

Для выявления степени дистрофии и наличия осложнений назначают лабораторные анализы. По сниженным показателям эритроцитов и гемоглобина определяют форму анемии, по уровню содержания глюкозы - стадию алиментарного маразма.

Диагностика включает и инструментальное обследование:

• ультразвуковое сканирование внутренних органов;
• рентгеноскопию;
• фиброгастродуоденоскопию - исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопического оборудования;
• колоноскопию.

Методы терапии

Лечение алиментарной дистрофии на любой стадии начинается с нормализации питания, отдыха. В стационарных условиях пациентов помещают в хорошо проветриваемую теплую палату. Пациенты с дистрофией ни в коем случае не должны контактировать с инфекционными больными.

При I степени патологии назначают дробное многоразовое питание (легкую, быстро усваиваемую пищу). При II и III степени пациентам назначают энпиты и парентеральное введение растворов глюкозы (40%) через каждые 2 часа по 50 мл. Изначально приблизительная суточная норма калорий составляет 3 000 ккал, постепенно доводится до 4 500 ккал в сутки. Недостаток жидкости восполняют путем капельного введения разных растворов.

Терапию инфекционных осложнений осуществляют антибактериальными препаратами. При развитии судорог в вену вводят по 10 мл раствора хлорида калия (10%).

Мониторинг патологии

Прогноз алиментарного маразма полностью зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. На поздних стадиях болезнь носит необратимый характер и приводит к летальному исходу. Реже, при изменении условий поступления в организм питательных веществ патология из III стадии переходит во II, а впоследствии к клиническому выздоровлению.

Не нужно забывать о причинах, вызывающих голодание. Если они обусловлены фанатизмом и фобиями, параллельно пациент должен посещать психиатра. При возникновении осложнений прогноз зависит от степени тяжести сопутствующих патологий.

По статистике самыми устойчивыми к дистрофии являются женщины. Наиболее тяжело переносят заболевание старики и дети.

Профилактика заболевания

Основная профилактическая мера - полноценное питание с достаточным сбалансированным количеством белков витаминов и минералов. Если голод - следствие независящих от человека обстоятельств (война, экологическая катастрофа), по возможности постараться покинуть место бедствия. Если не получается, стараться меньше нервничать (от этого положение не улучшится), употреблять как можно больше белка пусть даже и неживотного происхождения. Он содержится в бобовых, орехах, семенах.

Алиментарная дистрофия – это одна из разновидностей такого заболевания как дистрофия. То есть, это полное расстройство организма, нарушение работы всех органов и тканей. Во время алиментарной дистрофии у человека происходит нарушение усваиваемости белков, жиров и углеводов, которые должны в норме поступать во все клетки нашего организма вместе с потребляемой пищей.

Если говорить об алиментарной дистрофии, то это означает, что человек в течение какого-то длительного времени не доедал или же жестко ограничивал себя в потреблении пищи. Этот термин не нов для медицины и впервые он появился во время тяжелого времени блокады Ленинграда. Именно тогда в справках о смерти и сводках о погибших начали указывать причину смерти – алиментарная дистрофия. То есть, человек длительное время голодал, в его желудочно-кишечный тракт не поступало никакой пищи и все это привело к возникновению алиментарной дистрофии. Это состояние очень тяжелое по своей сути и ведет оно, в большинстве клинических случаев, к летальному исходу.

Глобальная проблема алиментарной дистрофии

На сегодняшний день, проблема голода, питания и удовлетворения первичных потребностей у большинства населения нашей планеты не удовлетворена полностью. Поэтому, проблема алиментарной дистрофии действительно является мировой. Даже люди с достатком ниже среднего периодически страдают от дефицита белков, жиров и углеводов из поступаемой пищи. Как следствие, проблемы со здоровьем.

Также, стоит отметить, что в 21 веке худоба, даже можно сказать – дистрофическая становится действительно крайне популярной. Некоторые дети, следуя модным тенденциям, сознательно склоняются к тому, чтобы худеть и недоедать.

Если говорить об алиментарной дистрофии у детей, то она ведет к тому, что у них уже в подростковом возрасте снижается психическое развитие, замедляются физиологические процессы.

Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день в наиболее развитых странах насчитывается около 300 миллионов детей, у которых диагностирована алиментарная дистрофия по причине постоянного недоедания.

У взрослых пищевая дистрофия распространяется в процентном соотношении на 20% населения развитых стран с нормальным экономическим уровнем.

Дистрофия – это основная причина смерти в 45% клинических случаев у детей до 5 лет. Если же говорить о таких бедных странах, как Африка и Азия, то здесь от недоедания ежегодно умирает около 3 миллионов детей.

Причины алиментарной дистрофии

Основная причина возникновения алиментарной дистрофии – это острый дефицит белка, жира и углеводов в организме человека. В пищу просто не поступают самые элементарные питательные вещества. То есть, они могут поступать не полностью или же вообще не поступать (человек голодает на протяжении длительного времени).

Также, имеет место быть такая картина, когда человек употребляет в пищу какие-то продукты ежедневно, но они никоим образом не покрывают нужды организма в полезных веществах.

Симптомы алиментарной дистрофии

Симптомы алиментарной дистрофии начинаю проявляться на том этапе, когда организм в течение длительного промежутка времени не получает никаких питательных веществ. То есть, резервы организма не пополняются и тот, в таком случае, начинает расходовать собственные ресурсы – сжигать жир, который был накоплен, потом уходят мышцы, распадаются все белковые связи в организме. Полностью нарушается гормональный фон и т.д. Фактически, организм съедает себя сам.

Аминокислоты в крови начинают очень быстро окисляться из-за того, что в организм поступает недостаточное количество энергии. Это означает, что белков, жиров и углеводов, которые поступают в клетки (или же вообще не поступают) катастрофически не хватает для того, чтобы покрыть все энергозатраты организма.

В этом случае у человека, страдающего алиментарной дистрофией, начинается стремительная потеря белка – до 125 грамм в сутки. Это ведет за собой:

• Полное нарушение обмена веществ;
• Нарушение баланса белка крови и белка тканей человека;
• Полностью меняется скелет человека, исчезает мускулатура;
• Теряется мышечная масса;
• В крови наблюдается резкое снижение сахара, гормонов, холестерина;
• Прекращается выработка гликогена в печение, а также в мышечных тканях;
• Начинается синдром крайнего истощения или ;
• Человек полностью теряет все свои силы.

Клинические симптомы дистрофии

Если говорить о клинической симптоматике, которая наблюдается у пациента с диагнозом «алиментарная дистрофия», то это такие, как:

• Очень сильный мучительный голод, человек постоянно думает о еде;
• Бледность кожных покровов;
• Сухость кожи;
• Морщины на лице, появившиеся достаточно внезапно;
• Резкое снижение массы тела;
• Слабость в теле;
• Онемение мышц, частые судороги;
• Температура тела начинает снижаться до патологически низких отметок;
• Нарушение артериального давления;
• Нарушение кровообращения;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (частые запоры, метеоризм);
• Тахикардия;
• У женщин пропадает менструация;
• У мужчин полностью исчезает половое влечения – импотенция;
• Нарушение психики – повышенная раздражительность, депрессия;
• Постоянное желание сна;
• Заторможенность реакций.

Классификация алиментарной дистрофии

Существует классификация алиментарной дистрофии:

• Резкое снижение массы тела – 1 степень или же легкая стадия;
• Значительное ухудшение самочувствия человека, состояние слабости, потеря интереса к жизни – 2 степень или же среднее по тяжести клиническое состояние;
• Полное отсутствие жировой прослойки, дистрофия мышц, атрофия скелета;
• Нарушение работы внутренних органов, а также частичное или же полное прекращение систем жизнедеятельности.

Лечение алиментарной дистрофии

Конечно, первое, что стоит в пункте лечения и терапии алиментарной дистрофии – это полноценное сбалансированное питание больного. Причем, общая калорийность должна быть на отметке в 3000 ккал в сутки.

Принимать пищу нужно 6 раз в сутки.

Очень важно на некоторое время соблюдать полной физический и эмоциональный покой.

Если стадия последняя по тяжести, то больной должен проходить лечение в стационаре мед.учреждения со строгим постельным режимом.

АЛИМЕНТАРНОЕ ИСТОЩЕНИЕ

алимента́рное истоще́ние (Distrophia alimentaris), болезнь, вызываемая недостаточным содержанием в рационе белков, витаминов, железа. Обычно возникает у животных беременных, лактирующих, при тяжёлой работе или содержании в сырых, холодных помещениях.

Симптомы : истощение, атрофия подкожной клетчатки и мышц, снижение мышечного тонуса. Кожа сухая, эластичность её потеряна; шерсть сухая и взъерошенная, выпадает, появляются облысения. Аппетит извращён, перистальтика кишечника и желудка замедлены, количество кала уменьшено. У крупного рогатого скота — атония преджелудков, у лошадей — застой в большой ободочной и слепой кишках. Секреторная функция желудка снижена, но ответная реакция на пищевой раздражитель выражена хорошо. Количество дыхательных движений сокращается, пульс урежен. У истощённых лошадей — тахикардия, расширение сердца, застойные отёки. Сердечный толчок и тоны сердца ослаблены. Возбудимость сердца повышена. Количество выделяемой мочи резко уменьшено; её плотность низкая, pH в норме. Моча содержит ацетон. Лейкопоэз снижен, СОЭ повышена. В крови снижено содержание белков, сахара, общего азота, холестеринов и хлоридов, а также каротина, фосфора и кальция. Наблюдаются брюшная водянка и отёки подгрудка, живота и подчелюстного пространства. Диагноз ставят на основании результатов анализа рациона, клинических признаков и с учётом условий содержания животных. А. и. дифференцируют от гипокобальтоза, ацетонемии, несахарного мочеизнурения, болезней пищеварительной системы и хронических инфекционных болезней.

Лечение : полноценное кормление, переливание крови, введение растворов глюкозы и кофеина.

Литература:
Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных, под ред. И. Г. Шарабрина, 5 изд., М., 1976.

Ветеринарный энциклопедический словарь. - М.: "Советская Энциклопедия" . Главный редактор В.П. Шишков . 1981 .

Смотреть что такое "АЛИМЕНТАРНОЕ ИСТОЩЕНИЕ" в других словарях:

Алиментарное истощение - – истощение животных, вызванное длительным недостатком кормов или плохим усвоением питатель ных веществ, что приводит к значительному снижению функций организма … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

истощение алиментарное - см. Дистрофия алиментарная … Большой медицинский словарь

Меридиа - Действующее вещество ›› Сибутрамин* (Sibutramine*) Латинское название Meridia АТХ: ›› A08AA10 Сибутрамин Фармакологическая группа: Регуляторы аппетита Состав и форма выпуска 1 твердая желатиновая капсула содержит сибутрамина гидрохлорида… … Словарь медицинских препаратов

дистрофия алиментарная Большой медицинский словарь

Дистрофи́я алимента́рная - (dystrophia alimentaria; син.: болезнь голодная, болезнь отечная, истощение алиментарное, маразм алиментарный, отек безбелковый, отек военный, отек голодный) болезнь, развивающаяся вследствие длительного недостаточного поступления пищевых веществ … Медицинская энциклопедия

Злокачественный нейролептический синдром - (ЗНС) сравнительно редкое, но опасное для жизни расстройство, связанное с приёмом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков (нейролептиков). Может встречаться также при назначении других дофаминугнетающих препаратов или при… … Википедия

Рис. 1. Увеличенная селезёнка курицы при миелоидном лейкозе. Рис. 1. Увеличенная селезёнка курицы при миелоидном лейкозе. лейкоз птиц (Leucosis avium), гемобластоз, белокровие, лейкемия, вирусная болезнь, характеризующаяся системными опухолевыми… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Алиментарная дистрофия это истощение организма из-за поступления недостаточного количества питательных веществ, иными словами – болезнь недостаточного питания. Фактически это состояние, когда организм тратит больше ресурсов на работу (рост, развитие, физическую и умственную деятельность), нежели получает с едой.

Термин предложили терапевты, которые работали в Ленинграде в период блокады 1941-1942 годов.

Оглавление:

Причины алиментарной дистрофии

Основные причины, которые могут привести к алиментарной дистрофии, это:

• длительное голодание;
• неадекватное питание, которое не обеспечивает необходимым количеством калорий и питательных веществ, из-за чего не покрываются энергетические затраты организма.

В свою очередь, причин у перечисленных факторов может быть огромное количество.

Длительное голодание может развиваться в силу следующих обстоятельств:

Навязчивый страх (фобия) употребления той или иной пищи – отдельная группа причин длительного голодания, которое может привести к алиментарной дистрофии. Различают целый ряд пищевых фобий. Самые распространенные из них это:

• амилофобия – боязнь употребления углеводов;
• карнофобия – боязнь употребления мяса и субпродуктов;
• кибофобия – боязнь употребления любого вида еды.

Пищевые фобии, ведущие к алиментарной дистрофии (как и фобии в целом) до конца еще не изучены, они могут появляться у человека внезапно. В большинстве случаев им предшествуют :

• сильные одномоментные (смерть близкого человека);
• не слишком выраженные, но постоянные стрессы (неудовлетворенность жизненным положением, сложная обстановка на работе);
• сложный опыт в детском возрасте, когда ребенка насильно заставляли принимать ту или иную пищу;
• навязчивые стереотипы общества – например, связанные с утверждением, что есть сладости – 100%-й вред без исключений.

Обратите внимание

В случае потребления еды, которая не обеспечивает необходимым количеством калорий и питательных веществ, алиментарная дистрофия развивается не так быстро, как при голодании, но последствия ее не менее тяжелые.

Способствующие факторы

Выделен ряд факторов, которые напрямую к алиментарной дистрофии не приводят, но при наличии выше указанных факторов способствуют ее развитию. В первую очередь это:

Развитие

Патогенез (развитие) алиментарной дистрофии достаточно сложен. Прежде чем, образно говоря, сдаться, организм в условиях ухудшенного или недостаточного питания длительное время старается поддержать на должном уровне энергообеспечение своих физиологических процессов. Механизмы такой «самопомощи» - «многоходовые», в ходе их реализации организм может перестраиваться не единожды.

При неадекватном поступлении питательных веществ реакция организма, в первую очередь, заключается в расходе запасов:

• жира (в основном задействованы подкожная жировая клетчатка и жировая клетчатка брюшной полости);
• гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы (его основные стратегические запасы находятся в печени и мышцах).

На первых порах запасы белка как главнейший строительный резерв организма остаются нетронутыми и для восполнения энергетических трат используются при расходовании до 30-50% жировых и гликогеновых запасов . Так как белки при расщеплении на аминокислоты не выделяют такого количества энергии, которое выделяется при расщеплении жиров и углеводов, с энергетической целью они тратятся в большем количестве, чем жиры и углеводы. Из-за пептидных (белковых) потерь развивается атрофия всех структур организма – в первую очередь страдают:

• мышечная система;
• внутренние органы;
• эндокринные железы.

Причем тратится белок не только мышечных массивов, но и мышечных волокон, которые входят в состав:

• желудка;
• кишечника;
• сердца;
• сосудистой стенки

Рано или поздно наступает энергетическое обкрадывание органов и тканей, которые перестают в полной мере выполнять функции, возложенные на них природой. Особенно страдают структуры, для которых важно полноценное количество белка – это:

• двигательные мышцы (в равной мере верхних и нижних конечностей, грудной клетки и брюшной полости);
• сердце;
• эндокринная система;
• вегетативная нервная система;
• центральная нервная система.

Постепенно развивается функциональная несостоятельность практически всех органов и систем, на более поздних стадиях алиментарной дистрофии она выливается в более серьезные сдвиги – полиорганную недостаточность.

Симптомы алиментарной дистрофии

Клинические проявления алиментарной дистрофии очень многообразны, так как страдают все органы и ткани организмы.

При алиментарной недостаточности больные жалуются на такие признаки, как:

Показательны жалобы, сигнализирующие о том, что страдает центральная нервная система. Пациенты отмечают такие признаки, как:

Также у таких больных страдает психика :

• для начальной стадии алиментарной дистрофии характерны нервозность, раздражительность и агрессивный тип поведения;
• при развитии патологии возникают заторможенность и безразличие к происходящему;
• нередко наблюдаются острые психозы с галлюцинациями.

Клиническое течение патологии может быть:

• острым – чаще у молодых людей;
• хроническим.

Осложнения

Наиболее типичные осложнения алиментарной дистрофии это:

• – самое частое осложнение;
• коллапс – резкое ухудшение сердечно-сосудистой деятельности;
• кома. Коматозное состояние, развивающееся вследствие алиментарной дистрофии, характеризуется снижением частоты и глубины дыхания, а также снижением частоты пульса. Нередко наблюдается специфический тип дыхания – так называемое дыхание типа Биота (обычные дыхательные движения чередуются с дыхательными паузами длительностью до полминуты) и Чейна-Стокса (больной дышит поверхностно и редко, далее дыхание учащается и углубляется, через 5-7 вдохов/выдохов опять становится редким и поверхностным, затем наступает дыхательная пауза – и так с повтором);
• гнойничковые заболевания.

Физикальное обследование

Данные физикального обследования (осмотра, ощупывания тканей, прослушивания отдельных органов) при алиментарной дистрофии характеризуются высокой информативностью. Объективные изменения развиваются со стороны практически всех органов и систем.

Общие важные изменения это:

• прогрессирующая потеря веса – до 50%. Наблюдается следующая закономерность: даже после начала лечения больной еще какое-то время продолжает терять вес;
• понижение температуры тела до 35-36 градусов по Цельсию.

При осмотре больных с алиментарной дистрофией выявляются следующие признаки:

• язык похож на лакированную поверхность из-за сглаженных (атрофированных) сосочков;
• кожа бледная (при выраженной алиментарной дистрофии – землистая) с желтоватым оттенком, потрескавшаяся, сморщенная, обильно шелушится. Нередко наблюдается усиление ее пигментации, что сигнализирует об эндокринных сдвигах;
• мышцы атрофичны, не способны «держать» свою обычную форму, поэтому кажется, что они чуть ли не обвисают;
• при развитии патологии глаза словно западают, вокруг глаз наблюдаются темные круги (следствие усиленной пигментации);
• на более поздних этапах у ряда больных возможно развитие видимых отеков (из-ха расщепления белков).

При пальпации (ощупывании) отмечается следующее:

• кожа сухая (как пергамент), ее тургор (упругость) снижен;
• на более поздних этапах тонус мышц не определяется совсем, часто мышцы дряблые, иногда даже похожи на аморфную массу. При продолжающемся развитии патологии наступает атрофия мышц, они в буквальном понимании истончены, составляют половину обычного для человека мышечного объема, а то и меньше.

Аускультация (выслушивание с помощью фонендоскопа) способна выявить угнетение деятельности внутренних органов – в частности:

• сердца (тоны приглушены или глухие);
• легких (дыхание ослаблено);
• тонкого и толстого кишечника (перистальтика ослаблена, на поздних этапах вслушиваются редкие перистальтические шумы).

Из дополнительных признаков наблюдаются изменения:

• пульса;
• артериального давления.

На начальной стадии наблюдается (пульс более редкий, чем в норме – менее 60 ударов в минуту), при развитии алиментарной дистрофии наблюдается . Отмечается следующий специфический признак: даже малейшее физическое напряжение (например, элементарное движение рукой или ногой) может вызвать учащение пульса .

Артериальное и венозное давление понижено.

По тяжести течения различают три степени алиментарной дистрофии:

Согласно клиническим особенностям выделяют такие формы алиментарной дистрофии, как:

• безотечная – ее еще называют сухой или кахектической.
• отечная – течение более доброкачественное, чем у безотечной формы.

Нередко отеки развиваются и увеличиваются рано, при этом сочетаются с полиурией (увеличенным количеством выделенной мочи). При длительной кахексии отеки – стойкие и плохо поддаются воздействию лекарственных препаратов, при этом в полостях (плевральной и брюшной) может накапливаться жидкость, такую форму алиментарной дистрофии называют асцитической.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Данных анамнеза, жалоб и результатов физикального обследования достаточно, чтобы поставить диагноз алиментарной дистрофии. Данные инструментальных и лабораторных методов исследования дополняют общую диагностическую картину.

Инструментальные методы исследования выявляют анатомо-физиологическое угнетение со стороны всех органов и систем. Практически любой метод, широко используемый в диагностике, будет информативным – а именно:

• органов грудной клетки – при ней выявляют ухудшение экскурсии (дыхательных движений) легких;
• и – оба метода позволяют выявить сглаженность слизистой оболочки как желудка, так и кишечника, ослабление перистальтики;
• – во время нее определяют дистрофические изменения со стороны сердца, печени, поджелудочной железы, реже – почек;
• – демонстрирует ослабление электрических потенциалов сердца, фиксирует различного рода аритмии

Показательными являются данные лабораторных методов исследования. В частности, в диагностике алиментарной дистрофии применяют такие методы, как:

• – в нем выявляются (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
• – определяется резкое снижение количества белков сыворотки крови, а также липидных фракций и холестерина;
• – уровень глюкозы крови снижен;
• анализ желудочного сока – демонстрирует снижение желудочной секреции.

Лечение алиментарной дистрофии

При легкой степени в качестве лечебных мероприятий достаточно усиленного питания в амбулаторных условиях.

При средней и тяжелой степени тяжести больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар с хорошо отапливаемыми палатами.

Принципы питания при алиментарной дистрофии:

Другие назначения:

• строгий постельный режим с согреванием тела грелками;
• для улучшения желудочного пищеварения назначают соляную кислоту, кишечного – ферментные препараты. С этой же целью практикуют применение столового вина по 30-50 мл 1-3 раза в день непосредственно перед приемом пищи;
• важно назначение и витаминов – пероральное (через рот) и инъекционное;
• при дистрофии средней и тяжелой степени тяжести проводят переливание крови и ее компонентов – в первом случае переливают цельную кровь, во втором водят плазму, а также кровозамещающие инфузионные препараты.

В случае тяжелой формы алиментарной дистрофии, применяют:

• питание через назогастральный (носожелудочный) зонд;
• сульфаниламидные или .

Если наступила кома, то в качестве экстренной помощи проводят такие мероприятия, как:

• общее согревание (больного обкладывают теплыми грелками);
• введение раствора глюкозы в малых дозах (40 мл) каждые 3 часа внутривенно капельно (с повторением до момента, когда больной выйдет из коматозного состояния);
• введение раствора хлорида кальция внутривенно струйно (особенно при судорогах);
• внутрь через назогастральный зонд – горячее вино (лучше красное), горячий сладкий чай или кофе;
• при поверхностном дыхании – препараты, стимулирующие дыхательный центр, гормональные средства (адреналин).

Профилактика

Единственная мера профилактики алиментарной дистрофии – полноценное питание с употреблением продуктов, которые обеспечивают нормальное поступление в организм достаточного количества белков (в первую очередь), жиров и углеводов.

Если человек худой, и есть предпосылки к возникновению алиментарной дистрофии, помимо налаживания питания рекомендуется:

• облегченный режим труда;
• увеличение периода отдыха и сна;
• наблюдение со стороны участкового терапевта.

Если человек попал в условия ухудшенного питания, которое не зависят от него (война, стихийное бедствие) и чревато ухудшением питания, следует направить все силы на потребление нормального количества белка – с этой целью в рацион вводят:

• казеин;
• соевые продукты;
• желатин;
• дрожжи.

Прогноз

Прогноз алиментарной дистрофии сложный. Патология может закончиться:

• выздоровлением;
• переходом в рецидивирующую (повторяющуюся) или затяжную форму;
• смертью.

Прогноз зависит от:

• степени истощения;
• возможности улучшения питания.

Прогноз является неблагоприятным при тяжелой степени заболевания – человек медленно угасает, этот процесс ускоряется при присоединившемся инфекционном поражении. Критические изменения в организме, ведущие к смерти, могут наступать:

• медленно;
• ускоренно (при присоединении другой патологии);
• внезапно (наблюдается мгновенная остановка сердца без каких-либо предвещающих ее признаков).

Если присоединились осложнения, то заболевание принимает затяжную форму, которая трудно поддается терапии, прогноз ухудшается. Если терапия проводится успешно, следует иметь в виду, что видимое выздоровление может не соответствовать биологическому.

Прогноз более благоприятен для:

• мужчин;
• молодых людей;
• пациентов с астеническим типом телосложения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант