Аппендицит симптомы у детей 16 лет девочка. Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и подростков. Порядка 75% всех экстренных операций у детей проводятся по поводу воспаления червеобразного отростка, причем подавляющее большинство пациентов – школьники старше 14 лет.

В силу распространенности заболевания родителям важно помнить: любые жалобы на боль в животе – повод внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. Наиболее характерное отличие течения аппендицита у детей и подростков – его стремительное развитие. Процессы, развивающиеся в течение нескольких суток у взрослых, у ребенка происходят в считанные часы.

Диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, первые признаки аппендицита у ребенка или подростка могут напоминать пищевое отравление, переедание, обострение гастрита, дуоденита или другие заболевания ЖКТ. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, при разрыве воспаленного аппендикса — общий перитонит, сепсис, летальный исход.

Причины заболевания

Аппендикс – рудиментарный орган, тупиковая часть пищеварительной системы, внешне напоминающая червя. Функции аппендикса в организме человека до сих пор не выяснены, предполагается, что он является одним из органов иммунной системы.

Спровоцировать воспалительные процессы в аппендиксе могут:

• Запоры;
• Аскаридоз и другие глистные инвазии;
• Перенесенные острые инфекционные заболевания и наличие очагов хронических инфекций;
• Избыток сахара в рационе;
• Избыточное питание;
• Воспалительные заболевания ЖКТ;
• Дисбактериоз.

Классификация аппендицита

Существует несколько вариантов классификации аппендицита в зависимости от степени развития воспалительного процесса и особенностей его течения.

• Катаральный аппендицит. Ранняя стадия развития воспалительного процесса, боль выражена слабо или может еще не проявляться.
• Простой аппендицит. Проявляется развернутая клиническая картина воспалительного процесса. Больной страдает от болей в животе, поднимается температура тела.
• Деструктивный аппендицит. Может быть флегмонозным или гангренозным и сопровождаться прободением червеобразного отростка. Аппендикс переполнен гноем, изъязвлен, легко прощупывается при пальпации. При переходе в гангренозную форму начинается отмирание тканей. Нарастают боли и признаки общей интоксикации организма, при некротических изменениях боль затихает.
• Хронический аппендицит. Развивается после самопроизвольного прекращения острого воспаления, проявляется приступами ноющей боли в правом боку.

Симптомы заболевания

Наиболее типичные проявления аппендицита у подростков очень похожи на таковые у взрослых.

• Острая боль. Пациент страдает от боли, начало приступа неявное. Изначально болезненность локализована в околопупочной области, позже перемещаются в правую подвздошную область.
• Характер боли. Болевые ощущения могут сильно разниться в зависимости от анатомических особенностей организма, степени поражения, индивидуальной болевой чувствительности. Боль может варьировать от умеренной до невыносимой, определяться как тупая, ноющая или острая. При кашле, чихании, смехе, попытке движения боль усиливается.
• Вялость, общая слабость, сонливость.
• Диарея или запор, тошнота, нарушение аппетита, рвота, не приносящая облегчения.
• Повышение температуры.
• При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз.

Больному меньше 13 лет

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей и младших подростков. Точно описать свои ощущения ребенку сложно, у детей первые признаки аппендицита часто бывают нетипичными. Основная задача родителей – вовремя обратиться за врачебной помощью.

Расположение аппендикса у ребенка сильно варьирует, соответственно, первые признаки аппендицита у детей могут сильно отличаться от классической клинической картины. В частности, локализация и распространение боли может проявляться так:

• Аппендикс расположен под куполом печени. Боль отдает в печень.
• При расположении аппендикса возле мочевого пузыря мочеиспускание болезненное, учащенное, напоминает клиническую картину цистита.
• Если червеобразный отросток располагается за слепой кишкой, боль отдает в область паха или поясницы.
• На воспаление аппендикса, находящегося в области таза указывают боли над лобком и в области малого таза.
• При расположении аппендикса возле прямой кишки пациента мучают боли при дефекации.

Среди ранних проявлений аппендицита у ребенка – угнетенное состояние, капризы, плаксивость. Ребенок избегает прикосновений к животу, ложится на левый бок, поджимает ноги. Рвота, диарея и другие симптомы проявляются не всегда.

В более старшем возрасте подростки способны точнее идентифицировать локализацию боли, изменения ее характера. Боль обычно ровная, не дающая уснуть, иногда сопровождается рвотой. Возможно повышение температуры. В силу разнообразия течения ранних стадий заболевания, диагностика аппендицита у детей обязательно включает процедуру УЗИ для исключения вероятной врачебной ошибки.

Пациент пубертатного возраста

Признаки аппендицита у подростков 15-16 лет такие же, как у взрослых, атипичное расположение органа встречается реже. Подросток способен достаточно подробно описать изменения самочувствия.

Чтобы определить аппендицит, действуют следующим образом:

• Уложить больного на жесткой поверхности;
• Пропальпировать правую подвздошную область. При типичном расположении органа воспаленный уплотненный аппендикс довольно легко прощупывается.
• Слегка надавить на уплотнение, придержать, пока боль не стихнет и резко убрать руку. Если боль при этом сильнее, чем при надавливании, — это указывает на локальный перитонит.
• Еще один диагностический признак проявляющийся при остром аппендиците – усиление боли при кашле или смехе. Следует попросить больного покашлять.
• Резкое повышение температуры для ранних стадий аппендицита нехарактерно, температура редко превышает 37,7°С.

Несколько сложнее дело обстоит с девочками. За признаки аппендицита у подростка могут быть ошибочно приняты проявления гинекологических проблем: воспаления придатков, кист, внематочной беременности. Для исключения ошибки в спорных случаях девочку направят на осмотр к гинекологу. Окончательный диагноз может поставить только врач после инструментального обследования.

Дети и подростки не всегда обращают внимание на первые проявления болезни или сознательно их скрывают, не желая отправляться в больницу. Родителям следует обратить внимание на осанку подростка и незначительные изменения поведения. Среди неочевидных, но характерных признаков воспаления аппендикса неестественный наклон корпуса вправо, походка, щадящая правую ногу. Больной, прежде чем сесть, сначала прикасается к выбранному месту и опускается на него очень аккуратно. Чтобы заподозрить неладное и вовремя помочь ребенку не обязательно быть медиком, достаточно представлять, как иногда проявляется аппендицит. В таких случаях лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Лечение

Лечение острого аппендицита – только хирургическое. На данный момент все большее распространение получает лапароскопический метод, при котором пораженный орган удаляется через небольшой надрез. Восстановление после операции длится около недели.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив , полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при , должен знать любой ответственный родитель.

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

• Неполадки с микрофлорой;
• Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
• Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.

Червеобразный отросток слепой кишки - рудиментарный орган, длина которого не превышает 9 см, больше известный, как аппендикс, который доставляет массу хлопот.

Чаще всего причиной хирургического вмешательства в детском и подростковом возрасте становится воспаление червеобразного отростка. Каковы признаки аппендицита у подростка?

Аппендикс в нашем организме играет роль очистителя пищеварительной системы, защищая её от воспалительных процессов, и является складом полезных бактерий. Причины обострения аппендицита у подростков можно разделить на два вида: механический и инфекционный: 1. К механическим причинам относят застой и затвердевание каловых масс. После удаления отростка в нем находят шелуху от семечек, мелкие игрушки и косточки. 2.

Практика показывает, что в большинстве случаев причины воспаления аппендикса не ясны. Аппендицит делят на подвиды, в зависимости от степени воспаления:

• Ранняя называется острой катаральной. На этой стадии боль может отсутствовать или отмечаются приглушенные болевые ощущения.
• Стандартные признаки появляются на стадии простого аппендицита — в этот момент, во избежание осложнений, следует обратиться к врачу.
• Повышается температура, усиливаются болевые ощущения на деструктивной стадии.
• Сохраняя все признаки предыдущей стадии, но уже с накоплением гнойной массы, процесс воспаления переходит в острую флегмонозную.
• Самая опасная стадия — острая гангренозная, брюшная полость заражена, боль может стихнуть, потому что происходит отмирание клеток аппендикса. Начинаются все признаки отравления организма
• Если острый аппендицит закончился выздоровлением без хирургического вмешательства, наступает стадия остаточного воспаления. Для лечения на этой стадии все равно потребуется хирургическое вмешательство — для удаления причин воспаления.

Признаки аппендицита

Всем родителям важно знать первые признаки аппендицита. Боль в животе является поводом пристального внимания к здоровью ребенка. Главная опасность острого аппендицита - это стремительное развитие болезни . от первых признаков обострения до критической отметки может пройти несколько суток, у ребенка этот период сокращается до нескольких часов.

Самостоятельная диагностика затруднена тем, что признаки аппендицита у подростка можно перепутать с большим количеством менее опасных, не требующих хирургического вмешательства заболеваний.

Первый признак - это резкая боль. Вначале болеть может весь живот. Позже болезненные ощущения развиваются в околопупочном пространстве и перемещаются в правую подвздошную область.

Симптомы

Характер боли может быть разной интенсивности — это зависит от степени воспаления, индивидуального порога чувствительности. При любом движении боль усиливается — она может быть как терпимая, так и невыносимая. Дополнительные симптомы аппендицита у подростка:

• вялость;
• тошнота;
• возможна рвота;
• нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся как диареей, так и запором.

Интенсивность рвотных позывов гораздо меньше, чем при стандартном отравлении. Температура тела повышается, а при общем анализе крови выявляют лейкоцитоз. При осмотре языка можно заметить белый налет на его поверхности.

Диагностика

Если симптомы аппендицита у подростков узнать легче посредством опроса, то диагностика аппендицита у детей младшего возраста затруднена тем, что ребёнок не может описать свои ощущения.

Для постановки диагноза, больного следует положить на жесткую поверхность, ощупать правую подвздошную область. При воспалении червеобразного отростка легко ощущается его уплотнение. Если это уплотнение придавить на некоторое время, боль стихает, а после того, как руку убирают, усиливается - это может свидетельствовать о локальном перитоните.

На ранних стадиях воспаления температура тела не поднимается выше 37,7С, пульс учащается. У парней проще диагностировать аппендицит, симптомы у девочек могут быть схожи с признаками гинекологических проблем.

В связи с этим, в первую очередь, девочек направляют на осмотр к гинекологу. К сожалению, учитывая подростковый возраст, ребенок не всегда жалуется на незначительные боли, даже иногда нарочно скрывает, боясь оказаться в больнице. Родитель должен сам обратить внимание на неестественную осанку или другие изменения в поведении.

Одним из неочевидных признаков считается наклон вправо, небольшая хромота на правую ногу, больной предпочитает аккуратно садиться, как бы щадя правую сторону.

Главный признак - это угнетенное состояние — подросток хочет лечь на левый бок и полежать с поджатыми ногами. Возможна плаксивость, замкнутость.

Аномальное расположение аппендикса

Существуют аномалии расположения аппендикса. От того, в каком месте располагается орган, зависит не только интенсивность болевых ощущений, но и способы диагностики, и даже проявление признаков:

• Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, характер боли при этом не такой явный, есть неприятные ощущения в области паха и в правой части поясницы. Развитие воспаление сопровождается учащенным мочеиспусканием и болевыми ощущениями в области мочеточников.
• Возможно тазовое расположение аппендикса. При таком варианте боль может совсем отсутствовать или быть слабо выраженной. Она локализуется в промежности или в нижней части живота. Воспаление проявляет себя нарушенным мочеиспусканием и жидкими каловыми массами со слизью.
• При нахождении за брюшиной, воспаление аппендикса характеризуется дискомфортом в области паха, мочеточников и в поясничной области. Возможны болезненные ощущения в районе живота.
• Расположение аппендикса под печеночным куполом меняет локализацию болевых ощущений в область правого подреберья, в этой же области возможно напряжение мышц. 5. При аномалии обратного расположения органов, все признаки будут аналогичными, но поменяется их локализация на левую сторону.

Лечение

При малейшем подозрении на аппендицит, следуют безотлагательно обращаться к врачу. Самолечение может помешать специалисту вовремя поставить диагноз. Применение обезболивающего смажет клиническую картину, подросток не сможет объективно оценивать свои ощущения при осмотре. Применение слабительных средств или клизм повысит давление на рудиментарный отросток и может привести к его разрыву.

Согревающие компрессы ускорят развитие воспалительных процессов. Ни в коем случае нельзя игнорировать болевые ощущения — даже при слабой боли в области аппендикса лучше обращаться к врачу.

Лечение острого аппендицита возможно только хирургическим путем. Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс к животу. Нужно лечь в удобную позу и воздержаться от воды и пищи.

Операция возможна лапароскопическим и лапартомическим методами под общим наркозом. Процедуру проводят в любом возрасте, она не сложная, а период проведения не занимает больше часа. При стандартных условиях подростков выписывают на пятый день после операции. Для постановки корректного диагноза, врач должен осмотреть и опросить больного, получить общий анализ мочи, крови.

Возможно, потребуется рентгенография и УЗИ. Также врачу необходимо исключить развитие заболеваний с похожими симптомами: ОРВИ, ряд острых вирусных инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, скарлатина), возможные патологии развития кишечника, воспалительные процессы в легких и мочеточниках. Признаки развития этих заболеваний схожи с симптомами острого аппендицита.

Возможные осложнения

Если врачебная помощь не будет оказана вовремя, возможно наступление острой гангренозной стадии заболевания. Происходит интоксикация органов брюшины, подросток жалуется на ухудшение самочувствия. Если не будет оказана квалифицированная помощь — вероятно заражение крови.

Проявления острой гангренозной стадии:

• Ребенок четко определяет место болевых ощущений.
• Температура тела растет, усиливается тошнота, потливость, слабость.
• Начинается тахикардия.
• Возможны бредовые состояния. Для предотвращения воспаления аппендикса, подросток должен правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник от каловых масс, не допускать воспалительных заболеваний. Важно любое воспаление долечивать до конца.

Жалобы на боль в животе довольно часто встречаются у детей. Причин тому может быть великое множество: от известных всем переедания и отравления до аппендицита. И в этом случае полезно знать, каковы симптомы аппендицита у подростков.

Не стоит пренебрегать тем, что ребенок заявляет о недомогании в области живота, это может повлечь за собой серьезные последствия. Если болевые ощущения не утихают в течение нескольких часов - есть повод насторожиться, ведь так могут проявляться первые признаки аппендицита.

Чтобы лучше понимать, о чем идет речь, нужно сразу разобраться, что представляет собой аппендицит. Толстая кишка имеет первый участок, который называется слепой кишкой, и она также принимает участие в процессе пищеварения. У слепой кишки есть небольшая часть, которая носит название червеобразного отростка. Это и есть аппендикс. Он выполняет чрезвычайно важную функцию в теле человека - при помощи множественных фолликулов защищает организм от чужеродных предметов. Воспаление этого отростка принято считать аппендицитом.

Почему возникает аппендицит

Врачи, отвечая на вопрос, в каком возрасте может быть аппендицит, отмечают, что от этого ужасного недуга никто не застрахован. Но чаще всего обострение случается в молодые и средние годы жизни.

Наиболее распространенными причинами недуга являются:

• низкое содержание клетчатки в организме. Грубые волокна стимулируют перистальтику кишечника и обладают послабляющим эффектом;
• каловые камни становятся причиной закупорки просвета аппендикса, что ведет к скоплению в нем слизи и размножению патогенных микроорганизмов;
• глисты (аскариды) в воспаленном просвете кишечника;
• проглоченные мелкие птичьи и рыбьи кости, шелуха от семечек, прочие инородные предметы. Скопление подобного рода частиц в аппендиксе ведет также к раздражению и воспалению просвета.

Но стоит отметить, что боли в брюшной полости у подростка-девушки также могут быть обусловлены началом менструации. Не нужно впадать в панику, но и тянуть с обращением в больницу не стоит.

Как распознать аппендицит

При подозрении на аппендицит есть ряд признаков, на которые необходимо обратить внимание.

Признаки аппендицита у подростков:

• резкие болевые ощущения в животе. Боль чаще проявляется в околопупочной зоне, но также может и не иметь точного характера (рассредоточена по всему животу);
• снижение или полное отсутствие аппетита. В этом случае не стоит пытаться насильно накормить больного, для поддержания сил следует давать воду с сахаром;
• тошнота и рвота (до появления болей эти признаки обычно отсутствуют);
• повышение температуры тела до 37 - 38 градусов, которое сопровождается рвотой;
• жидкий стул и частые мочеиспускания (встречаются редко, но в совокупности с вышеуказанными признаками могут говорить о наличии болезни).

Симптомы аппендицита у детей не имеют кардинальных отличий от симптоматики взрослых за исключением редких клинических случаев. Сюда можно отнести нетипичное расположение аппендикса. Если червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то характер боли приглушенный. В случае если аппендикс уходит в таз, наблюдаются атипичные боли.

Бывает, что болезненные ощущения уменьшаются или пропадают вовсе. Но это совсем не говорит о прекращении воспалительного процесса. Напротив, это может свидетельствовать о том, что гнойное содержимое попало в брюшную полость и дало начало перитониту.

Наличие аппендицита можно определить, попросив пациента пройтись или попрыгать. Проявление недуга даст о себе знать в виде острой боли в животе. Одним из вариантов диагностики аппендицита в домашних условиях является пальпация живота. При нажатии на правую сторону брюшной полости можно нащупать уплотнение, а ребенок начнет испытывать сильные боли, которые должны исчезнуть, как только прекратится давление на болезненную область.

Лечение аппендицита

Если признаки аппендицита у детей подтвердились, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Медлить нельзя - при отсутствии медикаментозного вмешательства аппендицит может привести к смертельному исходу.

Многие родители хотят облегчить мучения ребенка во время ожидания врача, но есть ряд категорически запрещенных мер:

• клизма. Введение воды может вызвать разрыв стенок воспаленных тканей, а это лишь обострит процесс, и зараза устремится в брюшную полость;
• теплые или горячие компрессы. Нагревание усилит воспаление;
• болеутоляющие препараты. До осмотра лучше всего воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, чтобы не изменить клиническую картину.

Единственным средством лечения аппендицита является аппендэктомия - операция по удалению червеобразного отростка. На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в операциях подобного характера. Больному делается небольшой надрез диаметром 5 мм, в который вставляется эндоскоп. Это сокращает кровопотери и поражения окружающих тканей. Через пару часов после операции пациенту разрешается ходить по палате, а на третьи сутки его выписывают, если нет осложнений.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства необходимо следить за рационом подростка. Необходим четкий режим. Исключаются продукты, провоцирующие вздутие и газообразование. Газированные напитки также находятся под запретом. Начиная с 4 дня, разрешается употреблять нежирное мясо, приготовленное на пару, маложирные супы, жидкие кашицы. Желательно питаться до 6 раз в день и помнить о соблюдении водного режима (не менее 2 литров в сутки).

Не стоит слишком ограничивать подвижность ребенка: нужно совершать ежедневные прогулки, можно играть в игры, не требующие больших физических нагрузок. Однако стоит следить, чтобы подросток не перенапрягался.

Нельзя забывать, что аппендицит - это серьезно. В худшем случае болезнь может привести к смерти. При первых жалобах больному должна быть оказана первая помощь, поэтому в обязательном порядке следует вызвать врача. Халатность ведет к развитию очень тяжелых последствий. От оперативности действий зависит жизнь ребенка.

Аппендикс выполняет определенные, необходимые для организма подростка функции – является хранилищем полезной микрофлоры, защищает пищеварительный тракт от воспалительных заболеваний. Иммунная функция органа является опасной для него самого, поэтому он воспаляется при подходящем стечении обстоятельств. Ранние симптомы аппендицита у подростков в возрасте 15 лет и старше схожи с признаками недуга у взрослых. Чего не скажешь про детей 13-14-летнего возраста. Определить признаки аппендицита у подростка довольно трудно.

Этиология развития в юном возрасте

Причины аппендицита в настоящее время точно не установлены. Специалисты утверждают, что развивается это заболевание на фоне воспалительного процесса, для развития которого необходимы механические условия: наличие бактерий в области кишечника и закупорка каловыми массами просвета червеобразного отростка. В аппендиксе, при его удалении, часто находят шелуху от семечек, косточки и даже мелкие части от игрушек.

Не занимайтесь самостоятельным лечением детей и подростков. Если причины болей в животе не ясны, вызывайте скорую помощь!

Первичная симптоматика воспаления

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей, только-только вступающих в подростковый возраст, – 13-летних. Объяснить точно признаки болезни они пока не могут. Поэтому основная задача родителей – наблюдение и своевременное обращение за квалифицированной помощью, а врача – назначение анализов и аппаратной диагностики.

Узнать самостоятельно, почему заболел живот у ребенка, очень сложно. Ранние признаки болезни у подростков до 13 лет нетипичны. Диагностика осложняется тем, что орган может располагаться не на своем анатомическом месте. Соответственно, и ранние симптомы (признаки) болезни могут указывать на все что угодно:

• При локализации под печеночным куполом болит «как бы» печень.
• Если аппендицит находится в области таза – больно в нижней части живота и над лобком.
• При расположении органа рядом с мочевым пузырем наблюдается учащение мочеиспускания и его болезненность.
• Если аппендикс находится за слепой кишкой, ребенок чувствует боль в пояснице. Она также может отдавать в пах.
• Аппендикс, находящийся недалеко от прямой кишки, при воспалении вызывает боли при дефекации.

Самые ранние симптомы (признаки) болезни у детей до 13 лет – угнетенное состояние, желание лечь на левый бок и поджать ноги. Также характерны капризы, плаксивость, нежелание, чтобы дотрагивались до живота. Возможна рвота.

У подростков чуть постарше – в возрасте 14 лет – с симптомами немного проще. Они уже правильно описывают признаки недомогания: где сильнее всего болит, откуда пошла боль, насколько она интенсивна. Обычно ранние симптомы – это болезненные ощущения в районе пупка или «под ложечкой». Через пару часов боль отпускает и локализуется справа, в подвздошной области, если орган расположен типично. Она ровная, без схваток и приступов, изматывающая, не дающая нормально спать. Возможна рвота (один или два раза). Температура повышается до 37,5-38,0° С, но может оставаться и нормальной.

В возрасте 14 лет у детей часто наблюдаются признаки острого аппендицита. Сложность диагностики заключается в том, что такой пациент не сразу попадает к врачу. Ребенок несколько дней ходит в школу и ведет довольно активный образ жизни, пока состояние резко не ухудшится. Результат длительного воспаления аппендикса – нарушение целостности его оболочки и ее прободение. Развивается разлитой гнойный перитонит, чреватый летальным исходом, если пациенту не будет оказана неотложная хирургическая помощь.

У подростков в 15 лет диагностировать аппендицит проще, чем у 13-14-летних. Они могут четко объяснить, когда появились первые симптомы, в каком месте локализовалась боль, перемещалась ли она после возникновения и куда.

Родители могут попытаться самостоятельно определить аппендицит у 15-16-летнего ребенка:

• Уложите подростка на ровную жесткую поверхность.
• Аккуратно пропальпируйте правую подвздошную область. При удачном раскладе удается нащупать небольшое уплотнение – червеобразный отросток.
• Надавите несильно на него. Это вызовет боль. Дождитесь, пока она утихнет, и резко отпустите. Если подростку больно – это признак острого аппендицита.
• Попросите подростка покашлять. Если это действие отзовется болевыми ощущениями справа внизу живота, подозрение на острый аппендицит очевидно.

Ранние симптомы (признаки) болезни у подростков 15-16 лет такие же, как и у взрослых. Их организм уже почти сформировался, все органы заняли свои места. Сложнее определить аппендицит у девочки, нежели у мальчиков. У представительниц женского пола наблюдается период полового созревания, и вполне вероятны проблемы, с ним связанные, – внематочная беременность, кисты, воспалительные процессы в придатках. Признаки аппендицита могут под них маскироваться.

У подростков резкое повышение температуры тела при болезни не характерно, но возможно. Обычные показатели – 37,5-37,7° С. Частота пульса намного выше, чем положено при такой температуре.

Подросток в возрасте 15-16 лет может какое-то время не информировать родных о ранних признаках своей болезни. В такой ситуации на первый план выходит внимательное наблюдение со стороны родителей. Если подросток ходит с неестественной осанкой (тело слегка наклонено в правую сторону), старается осторожно наступать на правую ногу, когда садится, сначала дотрагивается до сиденья ладонью и только потом аккуратно «приземляется на пятую точку» – признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке налицо.

Стадия прогрессирования болезни

При отсутствии своевременной врачебной помощи происходит развитие острой гангренозной или флегмонозной формы заболевания. Данная стадия прогрессирования болезни является самой опасной.

Симптомы аппендицита у детей в этом случае связаны с заражением внутренних органов брюшной полости. Клетки аппендикса погибают, поэтому болевой синдром может отступить. При этом происходит интоксикация организма, что сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Он начинает бредить. При отсутствии лечения происходит заражение крови.

Основные проявления запущенной стадии аппендицита у детей 13-15 лет:

• Четкое определение области локализации болевого синдрома в области живота.
• Усиление тошноты и повышение температуры тела до 38,0° С.
• Слабость и потливость, тахикардия более 90 уд./мин.
• Наличие перитонеальных признаков: напряжение мышечной стенки живота, отставание правой подвздошной боли при дыхании, усиление боли при нажатии на живот с последующим отпусканием.

У подростков к 13 годам в осложненных случаях отмечается резкая выраженность гипертермии. Наблюдается сильное беспокойство. Возможна многократная рвота.

Что следует предпринять

Если аппендицит не пролечить вовремя в 14-16-летнем возрасте, то происходит развитие гнойного процесса внутри организма. При отсутствии своевременного хирургического лечения существуют большие риски развития осложнений, несущих серьезную угрозу жизни подростка: это перфорация стенок органа, перитонит, пилефлебит вен печени, непроходимость кишечника, аппендикулярный инфильтрат и сепсис.

Лечение аппендицита проводится только хирургически. Облегчить состояние больного до приезда скорой помощи можно следующим образом:

• Приложить к животу грелку со льдом.
• Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.
• Воздержаться от употребления воды и пищи.
• Уложить ребенка в кровать таким образом, чтобы он принял удобное положение.

Как предотвратить

Большое профилактическое значение имеет правильное питание и регулярное опорожнение кишечника. Важно вовремя лечить воспалительные заболевания. Аппендицит развивается стремительно и часто может иметь атипичное течение. При любом недомогании проконсультируйтесь с врачом, будь то повышение температуры, диспепсические расстройства или же абдоминальные боли.

Аппендикс – важный орган человеческого организма. При его воспалении у подростков не медлите: принимайте меры уже тогда, когда появляются первые признаки аппендицита. Болезнь развивается стремительно, с характерными проявлениями и может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо быстрое обследование в стационаре и операция, если диагноз подтвержден.