Статья посвящена такому лабораторному исследованию, как анализ «антитела к тиреопероксидазе», его сути и методике проведения. Также раскрыта роль исследуемых биологически активных веществ в человеческом организме. Информация дополнена фото материалами, а также видео в этой статье.
Тиреоидной пероксидазой называется особый фермент, который вырабатывает glandula thyreoide с целью ускорения йодинирования тирозиновых остатков тиреоглобулинов и оптимизации процесса слияния йодтирозинов во время синтеза трийодтиронина (Т3) и . Но иногда организм, по ряду причин, может прийти к решению о том, что тиреопероксидаза это не что иное, как инородное тело и следует немедленно приступить к ее уничтожению при помощи антител, именуемых АТ к ТПО.
Что значит антитела к тиреоидной пероксидазе, из чего они состоят и почему начинают разрушать здоровые клетки? АТ к ТПО - сложное биохимическое соединение, состоящее из белка и углевода. За его выработку отвечает иммунная система.
Важно! Чувствительность этого антитела очень высока и даже самое маленькое отклонение от нормальной работы организма способно спровоцировать их атаку на здоровые клетки. По этой причине наличие АТ к ТПО является маркером едва начавшегося недуга, еще ничем себя не проявившего.
Как влияют на щитовидку АТ к ТПО?
Поскольку тиреопероксидаза (ТПО) локализована на поверхностях активных клеток glandula thyreoide, - тиреоцитов, то она полностью защищена от прямых контактов с кровью и иммунная система человека не реагирует на нее. Однако, при нарушениях целостности щитовидки, даже микроскопических, тиреоидная пероксидаза может попасть в кровяное русло и спровоцировать синтез АТ к ТПО в В-лимфоцитах.
Эти антитела, настроенные воспринимать ТПО в качестве чужеродного белка, проникают в glandula thyreoide и принимаются разрушать тиреоциты.
Такой процесс может идти по двум основным сценариям:
- Медленный рост содержания АТ к ТПО, с постепенным, растянутым во времени, разрушением структуры щитовидной железы;
- Мощный выброс большого количества антител, вызывающий массивное разрушение тиреоцитов с высвобождением депонированных в них Т4 и Т3, результатом чего является резкое повышение их содержания в крови с развитием тиреотоксикоза.
Результатом первого сценария является снижение числа нормально работающих клеток в течение двух – трех десятков лет, до такого уровня, что они уже не успевают обеспечить потребности организма в тиреоидных гормонах. И, как следствие, происходит .
По второму сценарию, стремительно , по мере «вымывания» из тканей избытка тиреоидных гормонов, в течение 45 – 60 суток, теряет свою силу. При этом разрушенные клетки сменила соединительная ткань либо В-лимфоциты и вырабатывать новые дозы Т3 и Т4, даже в нормальных количествах щитовидна железа становится неспособна. Результатом этого, как и при развитии патологии по типу первого сценария, является гипотиреоз.
И в том и в другом случае человеческому организму не справится с выработкой собственных тиреоидных гормонов, поэтому их понадобиться поставлять из вне, в виде заместительной терапии.
Какие причины приводят к повышению АТ к ТПО?
Существует целый ряд обстоятельств, способствующих началу синтеза антител к тиреопероксидаза, в частности речь идет о таких факторах:
- интоксикациях;
- вирусных болезнях;
- различных воспалениях;
- аутоиммунных патологиях;
- радиоактивном облучении;
- травмах щитовидной железы;
- избытке либо недостатке йода;
- генетической предрасположенности;
- некоторых соматических и эндокринных заболеваниях.
Достаточно часто АТ к ТПО выходят за пределы нормы во время беременности. Причиной тому является аутоиммунный процесс, вызванный перестройкой иммунитета будущей матери, а также спецификой работы щитовидной железы в усиленном режиме, когда она снабжает гормонами и женщину, и плод. Возникающий при этом дисбаланс, система защиты организма в некоторых случаях воспринимает в качестве патологии и начинает синтезировать АТ к ТПО.
Все становится на свои места на восьмой или девятый месяц после рождения ребенка и уровень антител нормализуется даже без прохождения лечения. Все же довольно часто при превышении нормального содержания этих биологически активных веществ, врач назначает терапию, дабы не допустить усугубления сбоев работы glandula thyreoide.
Важно! Какими бы ни были причины, по которым бывает превышен нормальный показатель антитела к тиреопероксидазе, человеку нужно незамедлительно пройти обследование с целью определения причины этого явления.
Показания, по которым проводится контроль содержания АТ к ТПО
Данный анализ назначают больным либо обследуемым при таких состояниях:
- гипотиреозе (впервые выявленный);
- беременности (если уровень ТТГ превосходит 2.5%);
- подозрении на ;
- впервые выявленных зобе щитовидной железы либо тиреотоксикозе;
- неоднородной, по данным ультразвукового исследования структуре glandula thyreoide;
- перед назначением некоторых фармацевтических препаратов, - интерферона, солей лития, амиодарона.
Каждое показание является достаточно важным, но определение антител к тиреоидной пероксидазе у будущих матерей стоит особняком, поскольку позволяет уберечь от многих проблем со здоровьем не только женщину, но и ее ребенка.
Какое значение имеет определение АТ к ТПО во время беременности?
Определение того, есть ли антитела к тиреопероксидазе в организме женщины, находящейся в положении, имеет значение для выявления степени риска развития очень серьезного заболевания, - послеродового тиреоидита. Беременные, в крови которых выявлено содержание АТ к ТПО страдают от этой патологии вдвое чаще.
Как видно из приведенной ниже диаграммы, от послеродового тиреоидита страдают от 5 до 10% недавно родивших женщин. У них под влиянием антител начинает разрушаться щитовидная железа по типу деструктивного тиреотоксикоза.
У большей части заболевших представительниц слабого пола наступает выздоровление с последующим полным восстановлением работоспособности glandula thyreoide. А от 20 до 30% заболевших сталкиваются с осложнением в виде гипотиреоза.
Некоторые протоколы рекомендуют как лечить антитела к тиреопероксидазе на фоне повышения ТТГ до значений, превосходящих 2.5 мМЕ/мл. В качестве эффективного препарата рекомендуется левотироксин. Но, более современные научные разработки опровергают необходимость контроля АТ к ТПО при назначении заместительной терапии левотироксином во время беременности.
АТ к ТПО и тиреоидит Хашимото
Поскольку тест на АТ к ТПО является наиболее чувствительным исследованием для определения наличия даже начальных фаз любых аутоиммунных патологий, то с его помощью можно обнаружить в том числе и тиреоидит Хашимото. Данное заболевание характеризуется разрушением аутоиммунными антителами тиреоидной пероксидазы, что приводит к нарушению йодного обмена и снижению содержания этого важного микроэлемента в составе тиреоглобулина.
Доля пациентов, страдающих от аутоиммунного тиреоидита (АИТ) Хашимото. У которых выявляется превышение содержания АТ к ТПО, достигает от 90 до 95%.
Конечно же, этот грозный диагноз не ставят, основываясь на одной лишь высокой концентрации антител к тиреопероксидазе, поскольку такой феномен наблюдается даже у некоторых совершенно здоровых людей. И наоборот, при наличии аутоиммунного тиреоидита не всегда наблюдаются высокие показатели АТ к ТПО.
К примеру, у некоторого количества больных, не достигших двадцатилетнего возраста, АИТ протекает без появления этих антител.
Важно! Люди, в крови которых выявлено превышение нормального содержания АТ к ТПО, не всегда болеют тиреоидитом Хашимото.
Интересно! В своей крови содержат антитела к тиреопероксидазе 5% клинически здоровых мужчин. Среди представительниц слабого пола таких людей еще больше. Положительный результат показывают при обследовании на антитела к тиреопероксидазе 10% женщин не имеющих проблем с работой щитовидной железы и не достигших на момент обследования пятидесятилетнего возраста.
Нормальные лабораторные показатели при обследовании щитовидки
В большинстве случаев один только анализ на АТ к ТПО не проводится, в комплексе с ним исследуют также:
- АТ к ТГ;
- АТ к РТТГ;
- Свободный Т3;
- Свободный Т4;
- Тиреотропный гормон.
Их нормальные показатели приведены в следующей таблице:
Внимание! У каждой конкретной лаборатории могут использоваться различные единицы измерения и методики исследования на антитела к тиреопероксидазе, расшифровка анализов, цифровые ее значения могут отличаться.
Пример. При использовании иммуноферментного метода, нормальным показателем содержания АТ к ТПО будет 0 – 30 МЕ/мл для людей, не достигших пятидесятилетнего возраста и 0 – 50 МЕ/мл, для перешагнувших этот барьер.
А вот лаборатории, в которых в ходу иммунохемилюминесцентный метод получат другой результат: до 50 лет норма составит меньше 35 МЕ/мл, а после этого возраста, - меньше 100 МЕ/мл.
Подготовка к сдаче анализа
К любым обследованиям на гормоны следует готовиться, как это сделать в случае с АТ к ТПО, подскажет таблица, приведенная ниже:
Если испытуемый ведет прием лекарственных препаратов, в особенности гормональных, он должен сообщать об этом доктору, направляющего его в лабораторию. Это важно, поскольку такие медикаменты способны существенно исказить результат исследования.
Важно! У женщин, пользующихся гормональной контрацепцией уровень АТ к ТПО повышается, но это не является признаком патологии в данном случае.
Как происходит забор биологического материала?
Для этой процедуры разработана специальная инструкция, в соответствии с требованиями которой и проводятся все манипуляции:
- Лабораторные условия.
- Квалифицированный медработник;
- Стерильные одноразовые инструменты;
- Биологический материал (венозная кровь), помещенная в пробирку сразу отправляется на исследование.
Получение результата обычно возможно уже на следующий день. Цена процедуры отличается в различных лабораториях.
Симптомы, указывающие на возможное превышение АТ к ТПО
Антитела к тиреопероксидазе разрушают активные клетки щитовидной железы, что, в конечном итоге, способно вызвать гипотиреоз, диффузный токсический зоб либо тиреоидит. Эти серьезные патологии оказывают серьезное влияние на синтез гормонов glandula thyreoide, нарушая тем самым обмен веществ, рост и развитие организма.
Повышение анти-ТПО может сопровождаться как состоянием гипотиреоза, так и тиреотоксикозом. Рассмотрим основные признаки этих синдромов в таблице ниже.
Таблица: Гипо- и гипертиреоз при заболеваниях, сопровождающихся повышенным уровнем анти-ТПО:
| Характерные заболевания | Типичные симптомы | Лабораторная картина | |
| Синдром гипотиреоза |
|
|
|
| Синдром гипертиреоза | Диффузный токсический зоб |
|
|
Как быть человеку, у которого обнаружено превышение АТ к ТПО?
Если обнаружено превышение содержания АТ к ТПО, следует незамедлительно пройти дополнительное обследование на аутоиммунный тиреоидит, которое включает в себя:
- Консультацию эндокринолога;
- Определение содержания ТТГ, свободных Т3 и Т4;
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- Повторная консультация эндокринолога с результатами всех исследований.
Если никакие заболевания не обнаружены, а уровень АТ к ТПО остается повышенным, то следует не обращать на это внимание, раз в год обращаться к эндокринологу и жить обычной жизнью, ведь, если это врожденная или приобретенная особенность организма, то она ни на что не повлияет. К тому же, при нынешнем уровне медицины, еще не разработаны лекарственные средства, способные снизить уровень этих антител до нормальных значений.
В любом случае, делать самостоятельные выводы из результатов, полученных в лаборатории, не следует, так как цифровые значения могут сильно отличаться в зависимости от заведения, где они были получены, используемых там единиц измерения, а также тест-систем.
По этим причинам постановка диагноза и дальнейшая тактика является исключительной прерогативой врача, а самодиагностика и, тем более, самолечение способно в абсолютном большинстве случаев принести только вред. Ведь доктор учитывает не только результат анализа антитела к тиреопероксидазе, но и уровень других биологически активных веществ, - тиреотропина, трийодтиронина, тироксина, АТ к ТГ, АТ к РТТГ, а также УЗИ щитовидной железы.
Борьба с первопричинами роста АТ-ТПО
Наибольший положительный эффект приносит устранение первопричин развития этой неприятной ситуации:
- Базедовой болезни;
- подострого тиреоидита:
- послеродового тиреоидита;
- аутоиммунного тиреоидита.
Основные признаки этих патологий и методы борьбы с ними приведены в следующей таблице:
| Название нозологической единицы | Симптоматика | Принципы лечения | Исход заболевания |
| Базедова болезнь | Наличие токсического зоба, тремора конечностей, усиленного отделения пота, гипертонии, аритмии, слабости | Препараты, блокирующие работу glandula thyreoidea (пропицил и тиамазол), радиотерапия | Положительный, особенно, если лечение начато на первых стадиях |
| Аутоиммунный тиреоидит | Резкий набор массы тела, понижение работоспособности и способности сконцентрировать внимание, аритмии, тремор, сухость кожи и волос, на фоне потливости | Симптоматическая терапия, специфических лекарств не разработали | Облегчение состояния |
| Тиреоидит послеродовый | Тремор конечностей, тахикардия, быстрое уставание, раздражительность | Симптоматическая терапия | Облегчение состояния |
Часто врачи прибегают к использованию заместительной гормонотерапии, продолжительность и дозировку которой назначают после тщательного обследования организма больного. В основном, практикуется назначение левотироксина и аналогов, в том числе и во время беременности.
При проведении такого лечения необходимо регулярно проводить исследование гормонального фона с целью корректировки дозы синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Возможно, что возникнет необходимость пожизненного приема этих препаратов.
Аритмии, развивающиеся на фоне избытка АТ-ТПО хорошо поддаются лечению бета-адреноблокаторами.
Важно! Тиреотоксическая фаза аутоиммунной патологии не требует назначения тиреостатиков, поскольку избыток тиреоидных гормонов в крови в этом случае не связан с гиперфункцией glandula thyreoidea.
В том случае, если параллельно аутоиммунной патологии у человека имеется также подострый тиреоидит, ему могут быть назначены препараты глюкокортикоидов, в частности, преднизолон. Также повышение титра АТ-ТПО является основанием для назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Если патология зашла настолько далеко, что увеличивающаяся в размерах щитовидка, сдавливает окружающие анатомические структуры, врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Если же повышен гормон АТ ТПО (который, как мы уже разобрались, и не гормон вовсе, а антитело) не сильно, то врачи часто не назначают медикаментозных средств, а оставляют патологию под наблюдением. Вот тогда можно попробовать исправить ситуацию при помощи изменения своего меню, отказа от пагубных привычек, снижения избыточной массы тела.
Когда организм вырабатывает антитела для тиреоидной пероскидазы, блокируется реакция соединения активизированного йода с предшественником гормона, тиреоглобулином. Прекращается выработка , что ведёт к извращению работы иммунной системы. Присутствие антител обнаруживается анализом АТ-ТПО, что позволяет устранить патологию и нормализовать работу иммунной системы.
Те, кто знаком с медицинской терминологией знают про анализ крови АТ-ТПО, что это иммуногемилюминесцентное исследование. Это одна из вариаций .
Предметом анализа на АТ-ТПО является сыворотка крови. В условиях аналитических лабораторий, исследования проводят, используя специализированные тест системы, выпускаемые медицинской промышленностью.
АТ-ТПО свидетельствуют о протекании в организме аутоиммунной агрессии против thyroid. Анализ крови АТ-ТПО показывает формирование антител для тиреоидной пероксидазы у беременной женщины. При развитии процесса, возникает тиреоидит, который даст старт аномалиям развития малыша.
Тиреодит приводит ко множественным патологиям, вплоть до появления Базедовой болезни.
необходим в следующих случаях:
- Тиреоидит Хашимото. Это дефицит гормонов thyroid, провоцирующий воспалительный процесс. Больные чувствуют слабость, сонливость, у них, падает скорость мышления, выпадают волосы. позволяет выявить антитела, которые провоцируют воспаление;
- Самым распространённым признаком патологии thyroid считают формирование зоба. Развитие зоба является тревожным сигналом, требующим проведения немедленной диагностики
- Базедова болезнь обнаруживается при формировании диффузного зоба, а также , повышенной потливостью, аномалиями и и высокой возбуждаемостью нервной системы
- являющимися следствием извращения обмена веществ;
- Злокачественные опухоли. Самой распространенной и наиболее опасной, является карцинома. Анализ крови на АТ-ТПО делает возможным диагностировать рак в начале заболевания, когда можно рассчитывать на излечение.
В таких случаях проводят диагностический анализ на наличие аутоиммунных реакций против щитовидной железы.
Антитела чаще всего указывают на развитие базедовой болезни.и воспалительные процессы в thyroid
При положительной расшифровке АТ-ТПО у беременной, существует риск развития послеродового тиреоидита, который неминуемо повлияет на здоровье малыша. В связи с этим, при планировании беременности, кандидатке в мамы назначают проведение анализа, чтобы определить: есть ли риск, или его нет.
Во всех лабораториях унифицирован анализ крови на АТ-ТПО расшифровка, тоже, не отличается. Норма содержания иммунных тел колеблется в зависимости от возраста человека. Считают, что у людей, которым не исполнилось пятидесяти лет, анализ крови на АТ-ТПО норма находится ниже отметки 30 МЕ/мл. У пожилых нормальным считают уровень 50 МЕ/мл.
Такие показатели характерны для . Если проводят иммуногемилюминесцентный анализ, для человека моложе пятидесяти, нормой считают 35 МЕ/мл. Требования к пожилым пациентам более щадящие. Для них допустимо содержание антител до 100 МЕ/мл.
На основании данных лабораторных исследований никто, исключая врача-эндокринолога, не вправе делать какие- либо выводы и ставить диагноз заболевания.
Высокие показатели
Высокий , полученный в исследованиях АТ-ТПО является доказательством обнаружения болезни. Это Базедова болезнь, зоб, токсический узловой, постродовая дисфункция thyroid, подострый тиреоидит, гипотиреоз идиопатический, автоимунные заболевания не связанные с thyroid, тиреоидит автоиммунный.
Анализ крови на АТ-ТПО повышен? Это говорит о начале продуцирования организмом антител, что указывает на существование заболевания. Антитела для АП-ТПО, у некоторых больных могут вырабатываться в тех случаях, когда патологий thyroid не наблюдается. Например, при заболеваниях ревматического характера, или у беременных и рожениц.
Проведение анализа
Верная подготовка к АТ-ТПО даст возможность получить объективный результат, и определиться с планом лечения. Для обеспечения достоверности результатов, за четыре недели до него, под контролем эндокринолога, отменяют все, назначенные ранее препараты гормонов thyroid.
Кровь отбирают из вены, потому, что для исследования нужна только сыворотка. Имеет значение место проведения исследований. Это должна быть профессиональная лаборатория, оснащённая современным исправным оборудованием: если от сыворотки не будут качественно и полно отделены лейкоциты, тромбоциты и красные тельца, результаты получатся искажёнными.
За несколько суток до забора пробы необходимо отказаться от приёма препаратов йода. В день перед взятием пробы необходимо избегать активных физических перегрузок, употребления алкоголя и табака. Недопустимым является переживания, переутомления и нервные потрясения: они могут исказить результаты анализа. Необходимо отказаться от употребления чая, кофе, соков и газированных напитков
Результатов анализа на АТ-ТПО долго ждать не придётся, через сутки они окажутся у эндокринолога, он проведёт их расшифровку и сделает назначения к лечению
Высокая концентрация антител еще не приговор. В ряде случаев, антитела обнаруживают у здоровых людей. Во избежание ошибок, пациента направляют на УЗИ thyroid. Следует учитывать и наличие клинического проявления гипотиреоза.
Если повышен уровень АТ ТПО, значит, пришло время провести тщательную диагностику на предмет наличия патологий щитовидной железы. Прежде всего, речь может идти об аутоиммунных заболеваниях, при которых антитела вырабатываются для уничтожения не чужеродных, а здоровых клеток щитовидки.
Конечно, иногда причины отклонения могут крыться и в других процессах, которые являются менее опасными, но все равно не должны быть проигнорированы. Особого внимания требует ситуация, когда анти ТПО повышены у женщин, ждущих ребенка, ведь у них риск развития тиреоидита слишком большой.
Причины отклонения
АТ ТПО сильно повышен – что это значит? Прежде чем принимать решение о целесообразности проведения терапии, необходимо точно выяснить причины данного отклонения. Иногда скачок антител может произойти из-за лучевой или другой терапии с непосредственным воздействием на область шеи или головы.
На заметку. Анализ на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе не проводится в качестве мероприятия, направленного на контроль процесса лечения заболеваний щитовидной железы. Он необходим лишь для того, чтобы выявить и подтвердить, либо же исключить наличие эндокринной патологии.
Так, основные причины того, что повышен уровень АТ к ТПО, кроются в заболеваниях щитовидки. Самыми распространенными патологическими процессами являются:
- Тиреоидит. Это заболевание, при котором происходит развитие воспаления в клетках щитовидной железы. Более всего болезни подвержены особы женского пола. Помимо этого, антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы при тиреоидите и у беременных женщин, а это уже прямая угроза плоду.
- Базедова болезнь, или зоб, при которой происходит увеличение одной или сразу обеих долей щитовидки.
- Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям тоже является довольно частой причиной того, что антитела к ТПО повышены. Причем патология может проявиться даже у детей в раннем возрасте.
- Механические повреждения тканей щитовидной железы, ставшие следствием травм – ударов, падений, ушибов и т. д.
Среди других причин, которые могут объяснить тот факт, что сильно повышен АТ ТПО, необходимо отметить:
- Заболевания вирусной этиологии. Причем они могут затрагивать не только щитовидку, но и любые другие органы и системы в человеческом организме.
- Сахарный диабет. При данной эндокринной патологии не только антитела к тиреопероксидазе повышены – происходит общий гормональный сбой в ЭС со всеми вытекающими последствиями.
- Хроническая почечная недостаточность. Почки – это фильтр, который очищает кровь от токсинов и «лишних» веществ. Когда фильтрационная функция почечных клубочков нарушается, они теряют способность очищать кровь, вследствие чего развивается ХПН. При данной болезни антитела к ТПО повышены в 100 раз, а при тяжелом течении – и того больше.
- Ревматизм.
Чрезмерно высокая концентрация аутоантител к тиреоидной пероксидазе может иметь опасные последствия, поэтому пациенту, у которого было выявлено данное отклонение, необходима незамедлительная медицинская помощь!
Причины высокого уровня АТ к ТПО у женщин
Довольно распространенным явлением считается ситуация, когда повышены антитела к тиреопероксидазе у женщин. С одной стороны, это не всегда является опасным знаком, а с другой – исключать патологии щитовидки, которым более всего подвержены именно представительницы слабого пола – тоже нельзя.
Так, аутоиммунный тиреоидит с сопутствующим ему тиреотоксикозом – главная болезнь щитовидки, при которой гормон АТ ТПО повышен у женщин. Следующим этапом развития патологии является резкое снижение его концентрации вместе с падением уровней гормональных элементов Т4 и Т3. Такое состояние называется .
Если АТ ТПО повышен при беременности, либо в послеродовой период, это может свидетельствовать о развитии ревматизма. Данное заболевание является частым осложнением после тяжелого протекания беременности, как и почечная недостаточность, а также сахарный диабет. Гормональный всплеск у будущих мам вызывает серьезные изменения в организме, из-за чего многие «спящие» болезни «вылезают» наружу.
На заметку. Антитела к тиреоидной пероксидазе часто повышены у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Но не только таблетки могут вызвать данное отклонение. Существуют подкожные имплантаты, которые внедряются на срок до полугода, и которые постепенно высвобождают синтетические гормоны, блокирующие процесс овуляции. Такие средства контрацепции тоже могут послужить причиной высокого уровня аутоантител к ТПО, а также повышения концентрации гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 и Т3.
Симптомы отклонения
Если повышен анти ТПО, этот процесс не может остаться незамеченным. Для него характерны определенные симптомы, которые нарастают по мере увеличения показателей гормона. Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на:
- интенсивное выпадение волос;
- слоение, ломкость, истончение ногтей;
- быструю утомляемость;
- потливость;
- отечность конечностей (чаще – нижних);
- головокружение;
- общее недомогание.
Если anti TPO повышен, это может сопровождаться и другими симптомами:
- нарушением сна;
- ухудшением памяти;
- рассеянностью;
- жаждой;
- головными болями;
- постоянным ощущением сонливости.
У женщин высокий анти ТПО может проявляться:
- сбоями в менструальном цикле;
- невозможностью зачать ребенка;
- выпадением волос;
- проблемами с кожными покровами и т. д.
Продолжительное нахождение уровня антител к тиреоидной перкосидазе чревато крайне опасными осложнениями, поэтому вышеперечисленные симптомы категорически нельзя игнорировать! Чем раньше вы обратитесь к терапевту или эндокринологу, тем больше эффекта можно будет добиться от терапии, назначенной специалистом.
Лечение повышенных антител к ТПО и опасные последствия
АТ ТПО гормон повышен – что делать? Дать ответ на этот вопрос и назначить необходимое лечение может исключительно компетентный медицинский специалист. Данное отклонение редко требует немедленного хирургического вмешательства – зачастую оно вполне успешно лечится с помощью фармакотерапии.
Важно понимать, что лечение повышенного уровня антител к тиреопероксидазе молниеносных результатов не дает. Более того, если у пациента был диагностирован аутоиммунный тиреоидит, вполне возможно, что придется сменить несколько лекарственных средств, прежде чем удастся подобрать пациенту именно то, которое ему подходит.
При гипотиреозе, являющемся одной из частых причин того, что повышен уровень АТ к ТПО, обязательно проводится заместительная терапия. Чаще всего с этой целью применяется левотироксин. Дозировка назначается каждому пациенту индивидуально, исходя из возраста, степени тяжести патологии, а также с учетом других факторов.
Если же высокий АТ ТПО стал следствием механических повреждений клеток щитовидной железы, пациенту может понадобиться незамедлительное хирургическое вмешательство. При этом может быть удалена, как отдельная часть щитовидки, так и вся она (если травма оказалась тяжелой).
Нередко отклонения в показателях антител к тиреоидной пероксидазе обусловлены сердечными заболеваниями. В этом случае применяются бета-адреноблокаторы. Причем назначаются они на продолжительный период времени, а иногда и пожизненно.
Возможные последствия
Если анти ТПО повышен – чем это опасно? Данное отклонение действительно чревато серьезными последствиями, особенно у будущих мам. Прежде всего, ситуация грозит развитием дефицита гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 и Т3, которые играют огромную роль для ее полноценного функционирования.
Так, при переизбытке антител к тиреопероксидазе может произойти:
- развитие гипо- или гипертиреоза;
- выкидыш на ранних сроках беременности;
- аномалии в развитии плода при беременности, которые ведут к возникновению различных уродств после рождения ребенка;
- гормональный сбой, протекающий в тяжелой форме.
Как видно, ситуация крайне серьезная и требует обязательного медицинского вмешательства. При гипотиреозе или возникает риск развития опухоли щитовидной железы, причем вовсе не важно, какого характера – доброкачественного или злокачественного. Любые новообразования в области щитовидки не являются нормой, поэтому лучше предотвратить их появление, чем потом проходить продолжительный и утомительный курс лечения.
Аня, Вы задаёте абсолютно логичные и понятные вопросы, поэтому я с удовольствием Вам всё объясню.
1.
"
Правильно ли я понимаю: если бы АТкТГ у меня был < 4,1 МЕ/мл, а АТкТПО < 5,6 МЕ/мл, это бы означало, что антител ничтожно мало, чтобы считать их всерьез атакующими щитовидную железу, и любое количество антител (неважно какое), большее этих значений, означает, что их достаточно много, чтобы продолжать заниматься лечением последствий этой атаки, верно? "
Вы правильно понимаете, наличие указанных антител в количестве, превышающем нормальное, говорит о наличии аутоиммунной агрессии, их конкретный уровень не имеет значения. Проще говоря, и при повышении уровня антител в 10 раз, и при повышении в 30 раз результат одинаков.
Мы не снижает уровень антител в силу отсутствия средств для этого, а боремся с последствиями -- формирующимся гипотиреозом.
2.
"
Есть ли какой-то шанс, что количество антител уменьшится до нормы? Если такой шанс есть, есть ли шанс, что щитовидка начнет сама справляться и вырабатывать достаточное количество тироксина, или же она уже будет безвозвратно повреждена атаковавшими ее антителами, и придется всегда восполнять долю тироксина, которую не вырабатывают "убитые" клетки железы? Есть ли точные сведения в медицине на этот счет или врачи пока могут только предполагать? "
Нет, обычно однажды возникшая аутоиммунная агрессия существует всю жизнь.
Другой вопрос, что повышение уровня антител не всегда и не сразу приводит к нарушению функции щитовидной железы.
Коль скоро Ваше заболевание протекает в форме гипотиреоза, мы восполняем дефицит гормона.
3.
"
Если антител так много, значит они до сих пор атакуют щитовидную железу и разрушают ее клетки, что означает, что она будет вырабатывать все меньше тироксина и со временем потребуется все бОльшая заместительная терапия? "
Здесь всё очень индивидуально. Нельзя с точностью определить какое именно количество клеток щитовидной железы функционирует у Вас в настоящий момент. Вполне возможно, что дозировка L-тироксина в будущем повышаться не будет (за исключением таких ситуаций, как при беременности, оперативных вмешательствах и т. п.).
4.
"
И есть ли вероятность, что у меня не АИТ, а нарушение в работе гипофиза, как придатка, ответственного за производство тироксина щитовидной железой? Потому что никакой проверки работы гипофиза у меня не производилось. "
Нет. При нарушении работы гипофиза, то есть при вторичном гипотиреозе, маркеры функции щитовидной железы абсолютно другие. К тому же и первичный, и вторичный гипотиреоз лечатся по одинаковым принципам заместительной терапии.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Анализ на гормон АТ ТПО сдают для определения в крови концентрации антител к тиреоидной пероксидазе.
Что такое гормон АТ ТПО?
Это фермент, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Он играет ключевую роль катализатора при синтезе основных тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), а именно - контролирует процесс их йодирования. Роль этих гормонов очень велика - они участвуют практически во всех обменных процессах в организме, являясь их стимуляторами.
Важно. Тиреопероксидаза (наряду с выполнением такой важной функции) может иметь второе «обличье», то есть работать не на пользу, а во вред. Это происходит при сбоях в иммунной системе, когда она воспринимает пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител.
Такая патология называется аутоиммунной реакцией организма. Она может возникнуть в любом органе, клетки которого по какой-либо причине воспринимаются защитной системой как чужеродные. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление органа, повреждают его ткань.
В частности, в щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото, болезнь Грейвса и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.
Важно. В норме антитела к тиреопероксидазе образуются в небольшом количестве. Когда же АТ ТПО повышены, они становятся маркерами, указывающими на заболевание щитовидной железы.
Какие показания для сдачи анализа?
Когда направляют сдавать кровь на АТ ТПО? В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы, или же если оно уже выявлено, но необходим контроль лечения.
Показаниями к исследованию являются:
- Гипертиреоз - повышение гормональной функции железы.
- Гипотиреоз - снижение гормональной функции железы.
- Наличие отеков на лице, голенях.
- Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
- Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
- Расстройство функции железы после родов, травм и операций.
- Инсулинозависимый диабет.
- Анемия.
Экзофтальм (выпячивание глаз), отечность ног - показания для сдачи анализа на АТ ТПО
Как правило, сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.
В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.
Примечание. Антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными, они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке.
Как нужно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?
Прежде чем сдавать анализ на АТ ТПО, необходимо соблюсти следующие правила:
- За месяц прекратить прием любых гормональных препаратов, женщинам - гормональных контрацептивов.
- За 3 суток прекратить прием препаратов, содержащих йод.
- За 3 суток прекратить прием напитков, содержащих алкоголь.
- Не менее чем за сутки до исследования ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации, не курить.
Важно. Кровь на гормоны щитовидной железы сдается утром натощак, перед этим необходимо хорошо выспаться, чтобы не было переутомления организма и связанного с этим изменения гормонального фона.
Какова норма АТ ТПО?
Медициной определены допустимые нормы содержания АТ ТПО в крови, которые зависят как от пола, так и от возраста.
Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно: норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл, старше 50 лет - 0-100 МЕ/мл.
У представителей сильного пола, возраст которых менее 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет - не более 85 МЕ/мл.
Примечание. При исследовании уровня гормона, особенно у лиц пожилого возраста, учитывается наличие сопутствующей патологии (ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний).
Почему повышается АТ ТПО?
Что значит, когда гормон АТ ТПО повышен, о каком патологическом процессе это свидетельствует? Повышение содержания данного гормона наблюдается при аутоиммунных процессах, которые могут развиваться как в щитовидной железе, так и в других органах.
Повышению уровня гормона способствуют такие патологии щитовидной железы:
- Гипотиреоз, когда мало вырабатывается гормонов Т3 и Т4.
- Базедова болезнь, или гипертиреоз, когда функция железы повышена, а в крови большая концентрация гормонов Т3 и Т4.
- Новообразования щитовидной железы (аденома, карцинома).
Причинами, не связанными с патологией щитовидной железы, являются любые аутоиммунные заболевания в организме. Чаще всего это ревматический артрит, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка.
Важно. Когда АТ ТПО сильно повышен, необходимо обследование не только щитовидной железы, но и костно-суставной системы, соединительной ткани, в которой и развиваются аутоиммунные реакции.
На что указывает повышенный уровень гормона у женщин?
Повышенный АТ ТПО у женщин, помимо перечисленных выше патологий, может определяться в следующих случаях:
- Во время беременности.
- При самопроизвольном аборте (выкидыше).
- При осложнениях в родах.
- После родов.
Согласно статистике, около 10% женщин после родов переносят тиреоидит - воспаление щитовидной железы. В большинстве случаев функция ее постепенно восстанавливается, но иногда может развиться гипотиреоз из-за разрушения клеток железы комплексами антиген-(тиреопероксидаза)-антитело.
Поэтому определение уровня АТ ТПО у беременных очень важно. Первый анализ берется не позднее 12-й недели беременности. Содержание антител к пероксидазе у беременных не должно превышать 2,5 МЕ/мл.
Примечание. Если выявлена повышенная концентрация гормона, беременным назначают лечение - коррекцию «L-Тироксином», чтобы не допустить гипотиреоза, который отрицательно сказывается на развитии плода, на течении родов и на здоровье самой роженицы.
Как проводят коррекцию повышенного АТ ТПО?
Для того чтобы подобрать медикаментозное лечение при повышенном содержании антител к тиреопероксидазе, определяют содержание тиреоидных гормонов. При недостаточной их выработке назначается заместительная гормонотерапия («L-Тироксин», «Эутирокс»), дозу подбирают индивидуально. Если продукция гормонов повышена, назначают препараты, угнетающие функцию.
Для уменьшения активности аутоиммунного процесса назначают глюкокортикоиды («Преднизолон» и аналоги), антигистаминные препараты. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в железе, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также проводится симптоматическая терапия: бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма, гипотензивные средства, витаминные препараты.
Единой схемы лечения нет, в каждом отдельном случае лекарства и их дозировка подбираются индивидуально, проводится периодический контроль содержания гормонов и антител к ТПО.
Гормон АТ ТПО является важным показателем заболеваний щитовидной железы, и не только. Повышение его содержания свидетельствует об аутоиммунном воспалительном процессе, который нуждается в медикаментозной коррекции.
