Знакомое всем слово «закаливание» несет в себе глубокий смысл. В медицинском смысле закаливающие мероприятия подразумевает под собой комплекс определенных процедур, которые активно стимулируют естественный иммунитет, повышают устойчивость ко всем неблагоприятным факторам среды обитания, улучшают терморегуляцию и формируют жизненный тонус. Простыми словами, закаливание означает естественную тренировку защитного барьера организма при помощи природных факторов. Закаливание дает человеку полноценное физическое и духовное равновесие, увеличивает все потенциалы организма.Ъ
Сами того не подразумевая, мы тренируем свой организм, посещая баню, купаясь в водоемах или прогуливаясь на свежем воздухе. Но для того, что бы назвать эти, казалось бы, обыденные действия истинным закаливанием, должны строго соблюдаться определенные принципы:
- Прежде, чем приступить к самому закаливанию, нужно убедиться, что организм абсолютно к этому готов. Это подразумевает, что не должно быть острых заболеваний и обостренных хронических болезней (при ряде которых закаливание запрещено либо ограничено). Необходимо санировать все инфекционные очаги в организме (зубы с кариесом, воспаленные миндалины и т.д.).
- Помимо физической готовности, должна присутствовать четкая и мотивированная психологическая установка, т.е. сознание того, что все делается во благо собственного здоровья и крепкая уверенность в успешности этих мероприятий. И только позитивный настрой!
- Закаливание – это система, которая реализуется непрерывно, т.е. ежедневно. Следует понимать, что для достижения отличных показателей здоровья следует долго и упорно работать, хотя и работой назвать это сложно – ведь все методики такие приятные и не требуют особых усилий над собой. Уважительными причинами для временного прерывания закаливающих процедур являются проблемы со здоровьем.
- Сила и продолжительность действия закаливающих процедур наращиваются изо дня в день, но плавно, без экстремальных действий. Это очень важное правило. Многие, почувствовав значительный прилив сил и бодрости после 3-4 закаливающих процедур, уже назавтра готовы нырять в прорубь. Заплатить за такие «порывы» придется собственным здоровьем. Все должно нарастать умеренно и постепенно, и никак иначе.
- При закаливании также важна разумная последовательность проведения процедур. Начинать закаливающую тренировку организма следует с мягких и щадящих методик, а затем переходить на более серьезные воздействия. Например, закаливание водой начать с ножных ванн и плавно перейти к обливаниям, сначала местным, затем полноценным общим.
- Как бы хорошо не воспринимались процедуры закаливания, все же следует учитывать индивидуальные реакции человека и состояние здоровья. Закаливание на первых этапах – это своеобразная встряска организма, и в этот период могут вылезти различные дремлющие болячки. Поэтому, приняв решение закаливаться, в любом случае следует проконсультироваться с врачом.
- Помимо закаливания, необходимо использовать физические упражнения, активные игры и спорт. Все это укрепляет достигнутые результаты и помогает полноценно тренировать свой организм.
Методы закаливания организма
Естественную устойчивость организма необходимо формировать ко всем без исключения природным факторам.
Основные системы и методы закаливания (по мере увеличения воздействия на организм):
1. Воздушные ванны. Методика применяется в лечебных целях и профилактических мероприятиях. В основе лежит воздействие естественной воздушной среды на открытые кожные покровы.
Система поэтапная, начинается с закаливания внутри помещения при температурном диапазоне 15 — 16°С с временным промежутком в 3-5 минут. Спустя 4-5 дней можно начинать десятиминутное закаливающее воздействие на кожу на открытом воздухе, но при t не меньше 20 — 22°С. В дальнейшем время пребывания на открытом воздухе плавно увеличивается. Этот способ оптимален для нетренированных людей.
Закаливание холодными воздушными массами (от 4 до 13°С) допустимо применять только тренированным, хорошо закаленным людям. Начинают воздействие с пары минут и постепенно это время доводят до 10 минут, но не более.
Воздушные ванны тренируют систему теплорегуляции, нормализуют и оптимизируют функционал сердца и сосудов, дыхательной системы, пищеварения и благотворно влияют на состояние психического равновесия.
2. Солнечные ванны. Методика заключается в положительном воздействии на тело прямых солнечных лучей. Более эффективные результаты дает одновременное применение закаливания солнцем и воздухом.
Солнечные лучи – достаточно агрессивный природный фактор, который может привести к ожогам и тепловому или солнечному удару. Поэтому очень важны: время процедуры (утреннее в промежутке 9-11 часов или вечернее в промежутке 17-19 часов) и длительность воздействия (начать с 3-4 минут и довести до 1 часа, постепенно прибавляя несколько минут). Следует защищать голову и роговицу глаз от прямого солнечного света. Последний прием пищи перед загаром должен быть не менее чем за полтора часа до выхода на солнце. При загаре солнце должно «смотреть» в ноги, не стоит стоять или сидеть, лучше лежать.
Солнечный инфракрасный свет имеет активное тепловое действие. Усиливается потообразование и испарение с кожи выделившейся влаги, расширяются подкожные сосуды, усиливается общий кровоток. В организме активно вырабатывается витамин D, который нормализует и активирует обменные процессы и участвует в образовании высокоактивных продуктов обмена белков. В результате этого улучшается кровяной состав, усиливается общая сопротивляемость к заболеваниям любой этиологии.
3. Закаливание водой. Наиболее распространенная среди обывателей и любимая многими методика. Приступать к водному закаливанию лучше всего в утреннее время, после зарядки. Температура воды начинается с естественных для кожи 37°С, затем постепенно снижается на 1-2 градуса каждый день. Для каждого водного способа существует свой температурный предел, о чем мы поговорим ниже.
Под влиянием воды сосуды изначально суживаются, кожа бледнеет, и кровь притекает к внутренним органам. Затем активизируется функционирование нервной и сердечно — сосудистой систем, ускоряется общий обмен, что приводит к обратному переходу крови из внутренних органов к коже. Т.е. вода комплексно тренирует весь организм, тонизирует и укрепляет сосуды.
Выделяют несколько направлений водной системы закаливания, которые можно совмещать.
а) Местные водные процедуры – закаливающее воздействие воды на стопы и горло.
Обмывание стоп можно проводить ежедневно. Проводится процедура перед сном. Для начала применяемая вода должна иметь t 26 — 28°С, затем она снижается до 12 — 15°С, в течение нескольких недель. После процедуры стопы основательно растирают до видимого покраснения.
Полоскание горла – это процедура, с которой должно начинаться утро и заканчиваться вечер. Вначале прохладная вода должна быть 23 — 25°С, еженедельно (не ежедневно!) температуру снижают на градус и доводят до 5 — 10°С.
б) Обтирание – очень мягкая по действию водная процедура, которая не имеет противопоказаний. В прохладную воду опускают губку или полотенце и обтирают кожу. Тело обтирается сверху вниз, после процедуры кожу растирают полотенцем до красноты. Длительность воздействия – около 5 минут.
в) Обливание — следующий этап водной системы закаливания. Начинают с воды около + 30°С, постепенно t снижают до + 15°С и ниже. После процедуры также проводится растирание кожной поверхности полотенцем до гиперемии.
г) Душ – очень эффективная водная процедура. Начинают с t +30 — 32°С и длительности около минуты. Постепенно снижают t до + 15°С и увеличивают время процедуры до 2-3 минут. Если организм принимает проводимое закаливание душем, переходят на контраст температур, чередуя воду 35 — 40°С с водой 13 — 20°С 2 -3 раза на протяжении трех минут.
д) Купание в теплое время года в естественном открытом водоеме, начиная 18 – 20°С температуры воды и 14 — 15°С температуры воздуха.
е) Купание в проруби – сильнейший по воздействию способ, доступный только для самых закаленных людей. Эту мощнейшую оздоровительную методику относят к древним способам профилактики и лечения многих болезней. Действительно, раньше люди были здоровее и телом, и душой, а само купание в проруби не являлось такой диковинкой, как сейчас. Наоборот, этот оздоравливающий ритуал совершали многие, от мала до велика.
Медицинская история этого метода, как закаливания, является относительно молодой и относится к концу 1800 годов. Сегодня же, традиционно, испытать на себе эти неповторимые ощущения стремится каждый православный человек в великий день Крещения Господня.
С медицинской точки зрения, купание в проруби – это острый стресс с кратковременным воздействием. Происходит так называемая «пляска сосудов» и перераспределение крови. Сначала сосуды, лежащие на поверхности, суживаются и отдают свою кровь «во спасение» внутренних органов. Потом эту самую кровь внутренние органы отдают назад, и сосуды снова быстро расширяются. В кровь выбрасывается огромное количество гормонов: адреналин и эндорфины. Происходит общая стимуляция организма, все системы и органы начинают работать более интенсивно и правильно. Активируется защитная функция, вырабатывается стойкая нечувствительность к воздействию болезнетворных агентов. В эмоциональном плане человек чувствует себя неописуемо легко и радостно. Многие говорят, что испытав на себе купание в проруби, у них началась друга жизнь! Купание в проруби снимает боли в плечах, спине, суставах, избавляет от бессонницы, улучшает центральное и периферическое кровообращение и повышает холодостойкость.
Путь к закаливанию в проруби долог. Человек должен одолеть все вышеперечисленные способы закаливания, затем перейти на обливания ледяной водой, и только потом знакомится с прорубью. Не стоит заниматься этим видом водного воздействия самостоятельно и в одиночку, обязателен контроль со стороны профессиональных «моржей».
Естественно, что эта процедура требует состояния полного здоровья и психологической готовности. Правила погружения в прорубь – постепенное окунание с нахождением в воде минимум времени (начинается с нескольких секунд и аккуратно доводится до нескольких минут). Очень важно после окунания вытереться насухо, тепло одеться (но не жарко) и активно двигаться. А чашечка травяного чая еще больше подчеркнет всю прелесть этой процедуры!
Помимо перечисленных распространенных способов, к закаливанию относятся прогулки босиком, баня, обтирание снегом, сон на открытом воздухе и прочие.
Прогулки босиком – доступный для каждого человека закаливающий метод. Начинают прогулки в теплое время года и при хорошей переносимости продолжают круглогодично. Ощущения от хождения по снегу настолько контрастные, что описать их сложно, одним словом – вызывают детский восторг у взрослых людей! Важно выдерживать баланс времени прогулок: с понижением температуры наружного воздуха сокращается продолжительность воздействия. И только после привыкания к холоду (1,5-2 недели) потихоньку это время увеличивают. Ходить лучше в каком-то определенном месте, к примеру, по земле с травой.
Разновидность прогулок босиком, а точнее, более серьезная версия такого закаливания – барефутинг. Эта методика означает постоянное хождение босиком, даже в повседневной жизни. Барефутинг распространен в странах Запада, где хождение босиком официально разрешено властями. У нас же используют более мягкий вариант барефутинга – хождение без обуви на природе.
На стопах расположено самое большое количество биологически активных точек. Они активно стимулируются при хождении босиком и помогают нормализовать деятельность многих органов и систем организма. Организм становится устойчивым к простудам, укрепляется иммунитет.
Баня. Баня помогает добиться правильной реакции сосудистого русла на воздействия внешней среды. Организм быстрее приспосабливается к часто меняющимся окружающим условиям, особенно к высоким и низким температурам. Уменьшается вероятность возникновения простудных заболеваний, тонизируется сердце и сосуды, формируется устойчивая психика.
Но следует понимать, что баня дает нагрузку и носит тренировочный характер. Подход к банному закаливанию такой же, как и к другим методикам: плавное нарастание времени воздействия тепла на организм.
Первое знакомство с парной должно быть в здоровом состоянии, вне физических нагрузок и спустя час-два после еды. Принимать баню рекомендуется в вечерние часы, чтобы после приятных процедур можно было отойти ко сну. Начинать следует с 1-2 минут нахождения в парной, после чего нужно принять теплый душ и отдохнуть. Постепенно время увеличивают до трех-четырехминутного посещения парной, а t воды душа снижают до 20-25°С. Наиболее оптимально трехкратное посещение парной, но с обязательным отдыхом между посещениями. Тренированным людям можно принимать контрастный душ или купаться в прохладном и даже холодном бассейне. Но и тут существует правило – чем холоднее вода, тем меньше времени можно находиться в ней.
Обтирание снегом. Выполнять эту бодрящую и полезную процедуру дозволено лишь полностью здоровым людям после предварительного долгого закаливания холодной водой. Идеальная погода: отсутствие ветра и температура около 0 °С. Обтирание проводится от периферии (кистей и стоп) к центру. Не следует обтирать голову и уши, а вот лицо обязательно. Достаточно пройтись по телу 1-2 раза, длительность процедуры: 1-2 минуты.
Терапевтический эффект от обтирания снегом: стимулируются защитные силы организма, особенно в борьбе с простудными заболеваниями.
Сон на открытом воздухе относится к пассивным закаливающим методикам. Главное правило – отсутствие сквозняков. Дневной и ночной сон можно организовать в спальне с открытыми окнами, на балконе или лоджии, на веранде. Многие интересуются, а можно ли спать на улице? Если это летнее время, имеется оборудованное место, защищенное от ветра и осадков – тогда можно. Но в межсезонье и особенно зиму такие экстремальные действия лучше не делать, т.к. во сне терморегуляция человека несовершенна, тело очень быстро остывает. А спать в ватнике и валенках весьма неудобно, и пользы от такого сна абсолютно не будет.
Свежий, постоянно циркулирующий воздух – сам по себе отличный лечебный и профилактический фактор. Обезвреживаются все микробы и вирусы, парящие в воздухе, а кровь насыщается кислородом. Результат – свежий и отдохнувший вид после сна, крепкий иммунитет и отличное здоровье.
Положительное действие всех перечисленных закаливающих процедур на организм доказано веками. Запускается бесценный механизм приспособления организма ко всем факторам внешней среды, благодаря чему вырабатывается устойчивость к различным болезням, человек становится здоровее, долговечнее и счастливее!
| Закаливающие факторы | Дозировка и температура | Возраст школьный |
| Воздушные ванны | Температура воздуха Продолжительность | от 20-18 °С до 16-14 °С 10-45 мин |
| Прогулки и игры на воздухе | Продолжительность | 3-3,5 ч |
| Сон на воздухе (на веранде) | Продолжительность | от 1 ч до 2,5 ч |
| Обтирание водой | Температура воды Температура окружающего воздуха Продолжительность | от 32-30 °С до 16-14 °С 18-22 °С от 30 с до 80 с |
| Обливание | Температура воды Температура окружающего воздуха Продолжительность | от 28-26 °С до 16-14 °С 18-22 °С 15-20 с |
| Обливание ног | Температура воды Продолжительность | от 28 °С до 12 °С от 5 с до 15 с |
При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний проводить закаливающие процедуры нельзя!
Моржевание опасно для детей и подростков. Оно ведет к серьезным заболеваниям (пиелонефрит, пневмонии, бронхит, простатит).
Закаливание оказывает общеукрепляющее, оздоровительное действие на организм, способствует повышению физической и умственной работоспособности, улучшает состояние здоровья, снижает число простудных заболеваний в 2-5 раз, а в отдельных случаях полностью исключает их возникновение и обострение.
Закаливание - это комплекс следующих мероприятий:
1. Регулирование температуры помещений дома и в школе. Показана перемежающаяся температура. Для школьников младшего и среднего возраста оптимальной будет амплитуда колебаний в (5-17) °С, для старших школьников - (8-10) °С.
2. Использование теплозащитных свойств одежды. Школьники должны быть одеты в соответствии с температурой окружающей среды. Теплорегуляция организма обеспечивает поддержание теплового равновесия лишь в относительно небольших пределах. При активных движениях (играх) мышцы продуцируют большое количество тепла, которое, накапливаясь, ведет к перегреванию тела. В состоянии покоя (отдыха) происходит охлаждение (может возникнуть переохлаждение), что может привести к простуде. Если игры проводятся на улице, особенно в ветреную погоду, то излишне теплая одежда не позволяет организму справиться с перепадом температур, что отрицательно влияет на здоровье.
3. Проведение больших школьных перемен на открытом воздухе, в движении.
4. Пребывание на открытом воздухе (прогулки, игры и т.п.). Активный отдых на воздухе - мощный оздоровительный фактор. Закаливающий эффект возникает, если одежда соответствует погодным условиям. Продолжительность пребывания на воздухе - 3-3,5 ч для учащихся начальных классов; 2,5-3 ч для 6-8 классов и 2-2,5 ч - для старшеклассников. Прогулки снимают утомление, психоэмоциональные перегрузки, кровь лучше обогащается кислородом, улучшается работа головного мозга, ребенок лучше спит...
Специалистами разработаны специальные методики проведения закаливающих процедур. Вот некоторые из них.
Солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение (УФО). Солнечные лучи - сильнодействующее средство, которым нельзя злоупотреблять, его необходимо строго дозировать:
Солнечные ванны принимают не позже чем за 1 ч до еды и не раньше чем через 1,5 ч после еды. Нельзя их принимать натощак.
Во время приема солнечных ванн необходимо защитить голову от прямых солнечных лучей.
Солнечные ванны лучше принимать в движении - при ходьбе, играх, гребле и т.п.
При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, постоянно контролировать его самочувствие (сильное покраснение кожи, обильное потоотделение требуют немедленного прекращения приема солнечной ванны).
Показателем эффективности солнечных ванн служит самочувствие ребенка.
Оптимальное время для приема солнечных ванн - утренние часы: в южных регионах - от 7 ч до 10-11 ч, в средней полосе - от 8 ч до 12 ч, в северных - от 9 ч до 13 ч. Для адаптации организма к солнечным лучам целесообразно первые 2-3 дня находиться в тени в обнаженном виде. После этого можно принимать солнечные ванны.
Длительность солнечных ванн: первой ванны - 5 мин, второй - 10, третьей - 15 мин и т.д. Общая продолжительность солнечной ванны - не более 1 ч. Для ослабленных детей это время сокращается.
Соблюдение указанных правил важно потому, что злоупотребление солнечными ваннами может вызвать серьезные нарушения в организме - солнечный и тепловой удары, ожоги, расстройства ЦНС (нарушение сна, повышенная возбудимость и т.п.).
Противопоказания для приема солнечных ванн: повышение температуры тела, катар верхних дыхательных путей, острое воспаление легких, обострение заболеваний почек, пороки сердца и др.
В осенне-зимнее время года возможно применение ультрафиолетового облучения в соляриях или в домашних условиях от кварцевых ламп. Детям, склонным к простудным заболеваниям, полезны кварцевание стоп и прием аскорбиновой кислоты.
Противопоказания к приему солнечных ванн (или УФО) для взрослых: мастопатия, миома матки, гипертоническая болезнь II-III ст., перенесенный инфаркт миокарда и различные онкологические заболевания.
Воздушные ванны принимают в течение 8-10 мин при температуре воздуха не ниже (16-18) °С, затем к 25-й минуте доводят ее до 12 °С. Воздушное закаливание необходимо сочетать с физическими упражнениями, играми и пр. При применении воздушных ванн надо соблюдать определенные правила:
воздушные ванны принимают за час до обеда или через 1,5 ч после;
воздушные ванны можно принимать практически в любое время;
место приема ванн должно быть защищено от резкого ветра;
в день принимать не более одной воздушной ванны;
во время процедуры необходим контроль за самочувствием школьников.
Водные процедуры - более интенсивные закаливающие средства. Главным фактором закаливания здесь является температура воды. Начинать закаливание следует летом или осенью. Лучше проводить закаливание утром, после сна и утренней зарядки (гимнастики) или кросса. Температура воздуха должна составлять 17°-20 °С, а воды - 33°-34 °С. Затем температуру воды снижают каждые 3-4 дня на 1 градус. Во время процедур не должно быть никаких неприятных ощущений и озноба. Ниже приводятся наиболее доступные и распространенные методы закаливания водой.
Закаливание носоглотки - полоскание горла прохладной, а затем холодной водой. При холодной погоде следует дышать носом, это исключает охлаждение миндалин и горла. Воздух, проходя через носоглотку, согревается.
Обливание стоп производится из лейки или кувшина. Температура воды - 28°-27°, через каждые 10 дней ее снижают на 1-2 градуса, но не менее чем до 10 °С. Затем ноги вытирают досуха. Обычно эту процедуру проводят вечером перед сном.
Ножные ванны . Ноги погружают в ведро или таз с водой. Начальная температура - 30°-28°, конечная - 15°-13 °С. Через каждые 10 дней ее снижают на 1-2 градуса. Длительность первых ножных ванн - не более 1 мин, а в конце - до 5 мин. После ванны ноги досуха вытирают и растирают.
Контрастные ножные ванны . Берутся два ведра или таза. В одно ведро (таз) наливают горячую воду (температура 380-42 °С), а в другое - холодную (30°-32 °С) воду. Сперва ноги на 1,5-2 мин погружают в горячую воду, затем на 5-10 с - в холодную. Такую смену производят 4-5 раз. Через каждые 10 дней температуру холодной воды снижают на 1-2 градуса и к концу курса доводят до 15°-12 °С.
Хождение босиком - один из древнейших приемов закаливания. Рекомендуется летом и осенью. Продолжительность хождения зависит от температуры земли (можно ходить по росе, вдоль берега реки или моря). В домашних условиях ходят по коврику, предварительно смоченному холодной водой. Полезно также хождение босиком по снегу после посещения сауны (бани), с последующим посещением парилки и прогреванием ног (в таз налить горячую воду и опустить в нее ноги на 1-2 мин).
Обтирание - начальный этап закаливания водой. Для этого используют мягкую рукавицу или махровое полотенце, смоченное в холодной воде. Последовательность обтирания: руки, ноги, грудь, живот, спина. Направление движений - от периферии к центру, по ходу сосудисто-нервного пучка. Температура воды снижается каждые 10 дней на 1-2 градуса. Для младших школьников начальная температура зимой 32°-30 °С, летом - 28°-26 °С, конечная температура, соответственно, - 22°-20 °С и 18°-16 °С. Для школьников среднего и старшего возрастов зимой она должна быть 30°-28 °С, летом - 26°-24 °С, конечная температура, соответственно, - 18°-16 °C и 16°-14 "С. Обтирание рекомендуется совершать утром после зарядки, с последующим растиранием всего тела сухим махровым полотенцем. Температура воздуха - 15°-16 °С.
Обливание туловища - следующий этап закаливания. Начинают с воды комнатной температуры, снижая ее постепенно до 20°-18 °С. Обливание производят из кувшина или лейки. Голову обливать не рекомендуется. Начальная температура воды для младших школьников зимой не должна быть ниже 30 °С, летом - не ниже 28 °С, конечная, соответственно, - 20 °С и 18 °С. Снижение должно происходить постепенно через каждые 10 дней. Для школьников средних и старших классов температура воды зимой - 28 °С, летом - 24 °С, конечная, соответственно, - 18 °С и 16 °С.
После обливания надо насухо вытереть тело махровым полотенцем.
Купание в открытыхводоемах - один из лучших и мощных способов закаливания (море, река, озеро, пруд). При проведении закаливающей процедуры необходимо обеспечить безопасность детей и соблюдать ряд правил:
купаться надо не позже чем за 1 ч до еды или через 1-1,5 ч после нее;
в воде надо активно двигаться (плавать, выполнять какие-нибудь упражнения);
не входить в воду потным, разгоряченным или в нездоровом состоянии;
температура воды должна быть 20°-22 °С и воздуха - не ниже 24 °С.
После купания тело обтирают досуха махровым полотенцем, если появилась «гусиная кожа», то тело надо растереть полотенцем и надеть сухое, теплое белье.
Продолжительность купания определяют по температуре воды и воздуха. Чем ниже температура воды, тем меньше следует в ней находиться.
Растирание снегом или купание в холодной воде (моржевание). Ходьба по снегу и растирание снегом при посещении бани (сауны) возможно лишь для закаленных детей. Моржевание для детей и подростков - нежелательная процедура, так как у них еще несовершенна система терморегуляции и воздействие низкой (моржевание) или высокой (сауна) температуры приводит к различным заболеваниям (почек, легких, эндокринных желез и др.).
Баня . Банная процедура в сочетании с водными оказывает благоприятное закаливающее влияние. Но при передозировке в организме возникают отрицательные явления. Дошкольникам не следует посещать сауну с высокой температурой (выше 90 °С). Дозировка банной процедуры строится по времени нахождения в бане и высоте полка. После посещения бани можно принять душ или ванну, поплавать, с последующим вытиранием насухо. Ребенка можно завернуть в простыню и дать ему возможность отдохнуть.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | |
Ателектаз - это что такое? Ответ на этот медицинский вопрос известен лишь опытным специалистам. Но для его выяснения вам не потребуется доктор. Подробности об ателектазе вы сможете узнать из материалов рассматриваемой статьи.
Определение термина
Ателектаз - это патологическое состояние, для которого характерна потеря воздушности всем легким или его определенным участком. Рассматриваемый термин имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «несостоявшееся» или «неполное растягивание ткани».
Причины развития
Ателектаз - это спадание К развитию такого патологического состояния может приводить несколько факторов. Перечислим основные из них прямо сейчас:
- Увеличение наблюдающееся на стенках альвеол. Как правило, такая патология вызывается отеком легких некардиогенного или кардиогенного происхождения, а также недостатком сурфактанта или инфекционными процессами.
- Сдавление дыхательных путей или легкого, которое обусловлено различными внешними факторами (например, опухолью средостения, аномалией в развитии крупных кровеносных сосудов, лимфоаденопатией, и пр.).
- Патология слизистой оболочки (внутренней) стенок бронха (например, бронхомаляция, деформация, опухоль или отек).
- Обструкция или так называемая закупорка просвета бронхов инородными телами, слизью, казеозными массами (например, при туберкулезе), а также отеком слизистой оболочки.
- Нарушения естественной экскурсии грудной клетки, которые возникают из-за паралича диафрагмального нерва, общей анестезии, сколиоза или нервно-мышечных заболеваний.
- Повышение внутреннего давления в плевральной полости (в том числе при гемотораксе, гидротораксе, эмпиеме, пневмотораксе).
Почему еще может возникнуть ателектаз? Причины такого состояния нередко скрываются в остром массивном коллапсе легкого, который возникает как послеоперационное осложнение из-за продолжительной неподвижности больного, передозировки кислородом, гипотермии, применения больших дозировок седативных средств и опиатов, а также сосудорасширяющих препаратов.
Факторы риска
У кого чаще всего наблюдается ателектаз? Это заболевание присуще людям с ожирением, муковисцидозом и бронхиальной астмой. Также ему подвержены заядлые курильщики.
Классификация
По происхождению ателектаз доли легкого может быть врожденным (то есть первичным) или приобретенным (то есть вторичным).
Под первичным заболеванием подразумевают состояние, когда у новорожденного малыша не происходит расправление легкого. Что касается приобретенного ателектаза, то в этом случае отмечается спадение легочной ткани, которая ранее участвовала в процессе дыхания.
Нельзя не сказать о том, что такие явления следует отличать от внутриутробного ателектаза, то есть безвоздушного состояния легких, которое наблюдается у плода, и физиологического (то есть гиповентиляции, возникающей у вполне здоровых людей и представляющей собой некий функциональный резерв легочной ткани).
Виды заболевания
В зависимости от объема легочной ткани, которая выходит из процесса дыхания, рассматриваемое заболевание делится на:
- ацинозное;
- сегментарное;
- дольковое;
- тотальное;
- долевое.
Также оно может быть дву- или односторонними. Кстати, первая разновидность крайне опасна и может довольно легко привести к гибели пациента.
Типы болезни
В зависимости от этиопатогенетических факторов рассматриваемая патология легочной системы подразделяется на следующие виды:
- Компрессионный ателектаз, или коллапс, легкого. Это состояние вызывается сдавлением легочных тканей снаружи, а также скоплением в плевральной полости экссудата, воздуха, крови или гноя.
- Обтурационный ателектаз. Это явление связано с механическим нарушением проходимости трахеи и бронхов.
- Дисковидный ателектаз легкого. Такая патология обычно развивается после контузии грудной клетки или перелома ребер.
- Контракционный - вызывается сдавлением альвеол фиброзной тканью (в субплевральных отделах легких).
- Ацинарный - связан с нехваткой сурфактанта (чаще всего возникает у взрослых людей и новорожденных детей при респираторном дистресс-синдроме).
Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть рефлекторным и послеоперационным, развивающимся постепенно и остро, неосложненным и осложненным, преходящим и стойким.
Симптомы
Выраженность клиники ателектаза легкого зависит от объема нефункционирующей и скорости спадения легочной ткани. Микроателектазы, одиночный сегментарный ателектаз и среднедолевой синдром очень часто протекают бессимптомно.
Что касается остро развившегося заболевания, то оно обладает выраженной симптоматикой. При этом больной ощущает внезапную боль, пароксизмальную одышку, цианоз, сухой кашель, тахикардию и артериальную гипотонию. При резком нарастании дыхательной недостаточности может наступить даже летальный исход.
При осмотре пациента выявляется отставание пораженной доли легкого при дыхании, а также снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. Кроме того, над очагом ателектаза определяется тупой перкуторный или укороченный звук. При этом дыхание резко ослабляется (может не прослушиваться).
Осложнения ателектаза
При постепенном выключении сегментов легких из вентиляции признаки заболевания выражаются в меньшей степени. Но в последующем в области гипопневматоза развивается ателектатическая пневмония.
Появление кашля с мокротой, повышение температуры тела, а также нарастание симптомов интоксикации говорят о присоединении воспаления. В этом случае рассматриваемое заболевание осложняется развитием абсцесса легкого или абсцедирующей пневмонией.
Диагностика
Диагностику ателектаза легкого проводят посредством дыхательного органа в боковой и прямой проекциях. При этом выявляется гомогенное затемнение легочного поля, а также смещение средостения в сторону выпавшей из процесса дыхания доли. Кроме того, на рентгене отмечается высокое положение купола диафрагмы и повышенная воздушность легкого.
В сомнительных случаях такой способ исследования уточняются посредством КТ. Также для выяснения причин развития обструктивного ателектаза применяют бронхоскопию, а при продолжительном ателектазе производят ангиопульмонографию и бронхографию.
Лечение
Обнаружение ателектаза легкого требует от доктора (пульмонолога, неонатолога, травматолога или торакального хирурга) активной тактики. Только что родившимся малышам с первичным ателектазом легкого производят отсасывание содержимого органов дыхания посредством резинового катетера. Если требуется, то проводят интубацию трахеи и расправление легкого.
При таком виде заболевания, как обтурационный ателектаз, что был вызван инородным телом, осуществляют его извлечение посредством лечебно-диагностической бронхоскопии.
Если спадение легкого было вызвано скоплением трудновыводимого секрета, то проводят эндоскопическую санацию бронхиального дерева.
С целью ликвидации послеоперационных ателектазов осуществляют трахеальную аспирацию, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж грудной клетки, а также ингаляции с ферментными и бронхолитическими препаратами.
Нельзя не сказать и о том, что при ателектазах легких любого происхождения требуется обязательное осуществление превентивной противовоспалительной терапии.
Прогноз
Успех в расправлении легкого зависит от сроков начала лечения и причины ателектаза. При полной ликвидации последней в первые трое суток прогноз в отношении восстановления участка дыхательного органа благоприятный.
При запущенных случаях нельзя исключить развитие вторичных изменений в спавшейся доле. Стремительно развившиеся и массивные ателектазы могут привести к смерти.
Легочная ткань постоянно заполнена воздухом. Альвеолы сообщаются с бронхами, а те по цепочке дыхательных путей – с окружающей средой. Но когда воздушность легких снижается или утрачивается, это ведет к закономерному ухудшению их функции. Ситуация, когда стенки альвеол спадаются, носит название ателектаза. Почему он возникает, как протекает и что предпринимают для коррекции состояния – с такими вопросами следует разобраться подробнее.
Если воздух вдруг перестает поступать в альвеолы, то их стенки постепенно спадаются. Этот участок исключается из газообмена и уже не способен функционировать. При ателектазе легкого причины довольно разнообразны и связаны с несколькими патологическими механизмами:
- Обструкция или обтурация – механические препятствия для прохождения воздуха по дыхательным путям (инородное тело, эндобронхиальная опухоль, комок слизи, аспирация рвотных масс).
- Компрессия – сдавление легкого снаружи, ведущее к его коллапсу (пневмо- и гемоторакс, эмпиема плевры, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы, аневризма аорты).
- Контракция – стягивание рубцовой тканью (пневмофиброз после травм, операций, воспалительных заболеваний).
- Дистензионные расстройства – ограничение растяжимости легких (паралич диафрагмы, асцит и перитонит, угнетение дыхательного центра).
- Дефицит сурфактанта (респираторный дистресс-синдром).
Врожденные ателектазы чаще всего имеют аспирационный характер и связаны с попаданием в дыхательные пути ребенка околоплодных вод, мекония, слизи. Они зачастую провоцируются внутриутробной гипоксией. Но есть и другие состояния, способные вызвать спадение легочной ткани у детей – пороки развития, родовые травмы, недоношенность. В последнем случае имеется функциональная незрелость альвеол с дефицитом сурфактанта – липидно-белкового комплекса, смазывающего стенку дыхательных пузырьков и тем самым препятствующего их слипанию за счет снижения поверхностного натяжения тканевой жидкости.
Ателектаз может стать последствием хирургического вмешательства на бронхах и легких. Это связано с повышением секреции и нарушением эвакуации слизи. Пациент зачастую не может хорошо откашлять мокроту, что ведет к ее застою и закупорке респираторных путей. Рефлекторное ограничение вдоха – еще один фактор, способствующий спадению альвеол. Так происходит у лежачих больных, при отравлениях некоторыми лекарствами (барбитураты, снотворные, средства для наркоза). Иногда воздушность легкого уменьшается при спазме дыхательных путей (последствие бронхиальной астмы).
Начальные нарушения в альвеолярной ткани при ателектазе опосредованы венозным полнокровием и танссудацией жидкости. Активность эпителиальных ферментов снижается, угнетаются окислительно-восстановительные реакции. Выраженные нарушения кровообращения даже ведут к отеку легкого. Спустя несколько суток в очаге поражения формируются воспалительные изменения. А если ателектаз сохраняется длительное время, то на его месте начинает откладываться соединительная ткань (пневмосклероз).
При ателектазе причины связаны с различными патологическими состояниями, которые ведут к снижению воздушности легочной ткани.
Классификация
Наиболее обширна классификация ателектазов по происхождению. Как было описано выше, они подразделяются на врожденные и приобретенные с выделением отдельных механизмов. Но патология имеет и другие характеристики, которые необходимо отразить в диагнозе:
- Острые и постепенные.
- Одно- или двусторонние.
- Стойкие или преходящие.
- Осложненные и неосложненные.
Важно установить объем пораженной альвеолярной ткани, ведь от этого зависит и клиническая картина. Исходя из распространенности патологии, ателектазы бывают дольковыми, сегментарными, долевыми или охватывающими все легкое (тотальными). А исходя из представленных морфологических изменений, они развиваются в несколько этапов или периодов:
- Первый – спадение ацинусов (альвеол и терминальных бронхиол).
- Второй – полнокровие, транссудация, отек и воспаление.
- Третий – отложение соединительной ткани.
Классифицировать ателектаз необходимо с учетом всех особенностей патологического процесса, что позволяет поставить точный и максимально полный диагноз.
Симптомы
Клиническая картина ателектаза легкого определяется его характеристиками: обширностью, скоростью развития, типом первичного процесса и сопутствующими состояниями. Если постепенное спадение дольки или даже сегмента может остаться незамеченным, то в других ситуациях проявления будут более выраженными. Острый и распространенный ателектаз сопровождается следующими симптомами:
- Боли в грудной клетке.
- Непродуктивный кашель.
- Затруднение дыхания (одышка).
- Синюшность кожных покровов (цианоз).
- Учащение пульса, снижение артериального давления.
При физикальном обследовании видно, как пораженная половина грудной клетки отстает при движениях. Аускультативно над очагом дыхание резко ослаблено или вовсе не определяется, а перкуторный звук притуплен. Эти же признаки в той или иной мере присутствуют и при постепенном спадении альвеол.
Пневмония при ателектазе становится довольно распространенным явлением. Воспаление легких сопровождается усилением кашля, появлением гнойной мокроты, лихорадкой и интоксикацией (слабость, недомогание, головные боли). А пневмония, в свою очередь, может осложниться абсцедированием.
У ателектаза легкого симптомы неспецифичны, они отражают локальные изменения и степень дыхательных расстройств из-за снижения объема функционирующей легочной ткани.
Дополнительная диагностика
Ключевую роль в диагностике патологии играют методы визуализации. Типичной для ателектаза будет рентгенологическая картина: гомогенное затемнение (зачастую треугольной формы), смещение органов средостения в сторону поражения, высокое стояние диафрагмального купола, усиление воздушности здорового легкого. Любые сомнения можно развеять с помощью компьютерной томографии, которая покажет гораздо больше. А в дополнение к указанным средствам также используют:
- Бронхоскопию.
- Бронхографию.
- Ангиопульмонографию.
- Исследование газового состава крови.
Дифференцировать ателектаз приходится от легочной гипоплазии, междолевого плеврита, цирроза и пневмофиброза, диафрагмальной грыжи, гемоторакса и прочих состояний с синдромом затемнения на рентгенограммах.
Лечение
Тактика лечения ателектаза легкого определяется его причиной. У новорожденных слизь отсасывают катетером, а при необходимости делают интубацию. Аспирация инородного тела требует его извлечения бронхоскопическим путем. В случаях же, когда ателектаз стал результатом обтурации просвета дыхательных путей слизью, необходимы мероприятия по санации респираторного тракта и стимуляции отхождения мокроты:
- Бронхоальвеолярный лаваж.
- Вибрационный массаж.
- Постуральный дренаж.
- Дыхательная гимнастика.
Таким пациентам активно проводят ингаляции с отхаркивающими средствами, ферментами и бронхолитиками. Чтобы предотвратить риск развития пневмонии, необходим профилактический курс антибиотикотерапии. А уже возникшее воспаление придется интенсивно лечить с инфузионными растворами, муколитиками, жаропонижающими средствами.
Если ателектаз вызван коллапсом легкого на фоне пневмо- или гемоторакса, то проводят плевральную пункцию с эвакуацией воздуха и крови. В случаях, когда патология сохраняется длительное время, дыхательные нарушения достаточно выражены, а эффективность консервативных методов под вопросом, рассматривают вероятность хирургической коррекции (резекция).
Легочная ткань спадается в случаях, когда затруднено поступление воздуха в альвеолы. Причин подобного состояния очень много, но помочь пациенту можно лишь после установления источника нарушений. Проведя диагностику, врач определит, что привело к ателектазу легкого и лечение назначит соответствующее.
23242 0
Ателектаз - это полное или частичное спадание отдельной доли или целого легкого, которое развивается, когда маленькие воздушные мешочки (альвеолы) сдуваются.
Ателектаз - это одно из наиболее частых дыхательных осложнений при хирургических операциях. Ателектаз также может быть осложнением других респираторных проблем, таких как вдыхание инородного тела, муковисцидоз, рак легких, тяжелая астма, травмы грудной клетки или скопление жидкости в легких.
Объем легочной ткани, вовлеченной при ателектазе, может быть разным. Признаки ателектаза также отличаются.
Ателектаз может быть очень опасен, поскольку он уменьшает количество кислорода в крови. Лечение этого состояния зависит от тяжести и причины.
Причины ателектаза
Ателектаз может быть результатом непроходимости дыхательных путей (обструктивный) или давления на легкое извне (необструктивный).У больных, которым делают операции под общим наркозом, возникает ателектаз из-за анестезии. Анестезия изменяет динамику воздушных потоков в легких, абсорбцию газов и давление, что вместе приводит к некоторому спаданию альвеол в легких.
Возможными причинами непроходимости дыхательных путей являются:
Слизистая пробка. Накопление слизи в дыхательных путях часто возникает во время или после операций из-за того, что больной не может кашлять. Нормальный бронхиальный секрет может скапливаться в дыхательных путях. Для решения этой проблемы при операциях применяют специальные отсосы, но слизь может продолжать накапливаться. Слизистые пробки также возникают у больных муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
Инородное тело в дыхательных путях. Дети чаще всего вдыхают инородные тела, такие как орешки, семечки или мелкие игрушки. Это состояние требует срочной медицинской помощи.
Сужение дыхательных путей из-за болезни. Хронические инфекции, включая грибковые заболевания и туберкулез, могут рубцевать и сужать дыхательные пути.
Опухоли в дыхательных путях. Аномальные образования, такие как рак легких, могут перекрывать дыхательные пути и вызывать ателектаз.
Кровяной сгусток (тромб). Такой тромб может возникать только тогда, когда в легких открылось серьезное кровотечение и больной не может откашлять кровь. Кровь в дыхательных путях сворачивается и нарушает их проходимость.
Возможные причины необструктивного ателектаза включают:
Травма грудной клетки. Повреждение груди в результате аварии, падения или драки может привести к потере способности глубоко вдыхать.
Плевральный выпот. Это накопление жидкости между тканями легких и внутренней поверхностью грудной клетки - в плевральной полости. Возникает при многих заболеваниях.
Пневмоторакс. Попадание воздуха в плевральную полость может приводить к ателектазу, поскольку нарушается способность нормально вдыхать воздух. В плевральной полости воздуха быть не должно, она должна быть герметичной, именно благодаря этому человек может легко делать вдох.
Пневмония. Разные типы пневмонии, воспаления легких, временно могут вызывать ателектаз. Если легкое остается спавшимся в течение нескольких недель болезни, то может возникнуть бронхоэктаз - тяжелое, необратимое заболевание дыхательных путей.
Рубцевание легочной ткани. Образование рубцов может быть вызвано травмой, болезнью легких, хирургическими операциями. Встречается сравнительно редко.
Опухоль. Большая опухоль может препятствовать дыханию.
Факторы риска ателектаза:
Преждевременные роды, если легкие ребенка недоразвиты.
Нарушение глотания, особенно у пожилых людей - вдыхание секрета в легкие является важной причиной инфекций.
Любые неврологические заболевания, которые мешают нормальному кашлю, дыханию, глотанию и зевоте.
Болезни легких, такие как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь или редкий муковисцидоз.
Постельный режим. Проблемы возникают у больных, которые долгое время прикованы к постели и редко меняют положение тела.
Хирургические операции на органах грудной клетки или живота.
Недавняя операция под общим наркозом.
Поверхностное дыхание в результате боли в животе, перелома ребер или других травм и заболеваний.
Слабость дыхательных мышц, вызванная различными типами мышечной дистрофии и другими нервно-мышечными проблемами.
Ожирение. Жир на животе может «подпирать» диафрагму и затруднять полноценный вдох.
Возраст - по американской статистике ателектаз чаще всего возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет.
Диагностика
Рентген грудной клетки позволяет подтвердить ателектаз.Чтобы определить причину ателектаза врач может назначить такие процедуры:
Компьютерная томография. КТ более чувствительна, чем обычный рентген грудной клетки, потому что она позволяет измерить объем легких в разных частях, а рентген дает простое плоское изображение органа. КТ помогает обнаружить опухоль, которая могла стать причиной ателектаза, что иногда не видно на обычном рентгене.
Ультразвук. УЗИ может использоваться, чтобы найти вне легких скопление жидкости, которая сжимает их. Ультразвук может также помочь при процедуре по удалению этой жидкости.
Оксиметрия. Эта простая процедура основана на использовании электронного датчика, который помещают на палец больного. Оксиметрия измеряет насыщение крови кислородом.
Бронхоскопия. Гибкая трубка с подсветкой вводится в горло больному, что позволяет врачу увидеть и при необходимости удалить то, что перекрывает дыхательные пути (слизь, инородное тело).
Лечение ателектаза
Лечение ателектаза зависит от его причины. Ателектаз, затронувший незначительную часть легкого, может пройти сам, без лечения. Если имеется серьезная первопричина, такая как рак легких, то лечение будет направлено на нее.1. Физиотерапевтическое лечение.
Существуют различные техники, которые помогают больному глубоко дышать и расширить спавшееся легкое. Эти техники должны знать больные, которым предстоит хирургическая операция под общим наркозом.
Они включают:
Кашель.
. Упражнения для глубокого дыхания.
. Постукивание по груди над спавшейся областью, чтобы «разрыхлить» мокроту. Для этого на Западе используют удобные механические устройства - жилеты, работающие на принципе вибрации, а также ручные аппараты.
. Изменение положения тела, чтобы голова находилась ниже уровня груди (постуральный дренаж). Это позволяет слизи лучше отходить из дыхательных путей.
. В некоторых случаях больным назначают кислород через специальные маски, чтобы улучшить оксигенацию крови.
2. Медикаментозное лечение.
В некоторых случаях для лечения ателектаза могут использоваться лекарства:
Ингаляционные бронходилататоры (Серевент, Сальбутамол). Эти препараты при вдыхании расширяют просвет дыхательных путей, облегчая дыхание. Их часто применяют для купирования приступов астмы.
. Ацетилцистеин (АЦЦ). Это средство поможет разжижить вязкую мокроту, что облегчить откашливание.
. Дорназа альфа (Pulmozyme). Давно используется на Западе для лечения детей с муковисцидозом. Его роль в лечении ателектаза у людей без муковисцидоза не до конца изучена.
3. Хирургические и другие процедуры.
Врач может удалить инородное тело или слизистую пробку во время бронхоскопии путем отсасывания. Хирургические операции необходимы, если причиной обструкции стала опухоль - ее нужно обязательно удалить.
Осложнения ателектаза
При ателектазах возможны следующие осложнения:Гипоксия (понижение содержания кислорода в крови). Возникает из-за того, что легкие работают не на полную силу и не могут насыщать проходящую кровь кислородом.
. Рубцевание легких. Некоторые повреждения могут остаться после того, как легкие вновь раскрылись - возникает бронхоэктаз.
. Пневмония. При перекрывании дыхательных путей слизью и спадании легкого создаются идеальные условия для возникновения инфекции.
. Дыхательная недостаточность. Маленький участок ателектаза, особенно у взрослых, обычно не опасен. Но большой пораженный участок может угрожать жизни, особенно у младенцев.
Профилактика ателектаза
Чтобы уменьшить риск ателектаза, каждый человек может:Бросить курить. Курение увеличивает выработку мокроты, повреждает слизистую оболочку бронхов и повышает вероятность рака легких.
. Быть внимательными с мелкими предметами. Нельзя давать детям до 3 лет мелкие игрушки, которые они могут взять в рот. Нужно следить за детьми во время еды, чтобы они не баловались с орешками, семечками или хлебными крошками.
. Во время болезни или после операции нужно делать специальные дыхательные упражнения, назначенные врачом. При постельном режиме следует часто менять положение тела, а по возможности иногда вставать с постели.
Константин Моканов
