Биполярная депрессия симптомы лечение. Как оправиться от биполярного расстройства и депрессии Маниакальная депрессия и биполярное расстройство

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия — психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

• повышенное настроение , что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
• двигательное возбуждение , на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
• идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
3. Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
4. Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.

Депрессия маниакальная, чаще всего является наследственной патологией, но иногда данное заболевание может быть спровоцировано и другими причинами. Эта болезнь приравнивается к серьезным психическим расстройствам и, в отличие от других видов депрессий, требует обязательного лечения. Другое название данной патологии — биполярная депрессия.

Причины

Специалисты считают, что данная патология возникает на фоне внешних неблагоприятных факторов, но только у тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию заболевания. В зоне риска находятся люди, у которых ближайшие родственники страдали шизофренией, эпилепсией или другими видами психических расстройств.

Спровоцировать данное психическое расстройство могут биохимические изменения в головном мозге. Доказано, что причиной развития депрессивных состояний является изменение количества нейромедиаторов – гормонов, влияющих на передачу нервных импульсов в коре головного мозга. В частности при снижении уровня серотонина, человек теряет способность ощущать сильные эмоции и ощущает апатию.

Специалисты выделяют и другие провоцирующие факторы:

• Психологические травмы,
• Гормональный дисбаланс на фоне беременности или возрастных изменений,
• Соматические нарушения,
• Стрессовые ситуации,
• Сезонный авитаминоз,
• Травмы или инфекции головного мозга,
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Особенности

Биполярная депрессия отличается ярко выраженными проявлениями и без применения поддерживающей профессиональной терапии может проходить в очень тяжелых формах.

Характерной особенностью заболевание является смена фаз:

• Депрессивной, когда человек постоянно находится в подавленном состоянии.
• Маниакальной, для которой характерно повышенное возбуждение и гиперактивность.

Специалисты выделяют две опасных стадии болезни в той и другой фазе, когда требуется срочная госпитализация. Так, следует знать следующее:

• Если лечение не проводится, то длительное нахождение в депрессивном состоянии может закончиться абсолютным оцепенением. При таком развитии болезни человек сидит на одном месте, смотрит в одну точку и не реагирует ни на какие внешние раздражители. Без профессиональной помощи возможны необратимые психические нарушения.
• При обострении маниакальной фазы может наблюдаться резкий всплеск эмоций и истерика по любому незначительному поводу. Это указывает на то, что человек потерял контроль над собой и ему срочно требуется помощь.
• Данный вид психического расстройства наблюдается чаще у молодых людей. Причем большинство пациентов – женщины. У детей старше десяти лет патология фиксируется редко. При этом в детском возрасте более выраженной и длительной является маниакальная фаза развития болезни.

Симптомы

Депрессивная фаза болезни у взрослых всегда более длительная. Для нее характерны такие проявления:

• Плохое настроение. На фоне общей подавленности всегда ухудшается общее состояние здоровья, наблюдается потеря аппетита и повышенная утомляемость даже от минимальных физических нагрузок.
• Заторможенность. Человеку становится трудно выразить свои мысли, что выражается в замедленности речи. Также наблюдается задержка физических и интеллектуальных реакций.
• Равнодушие. Человек теряет интерес к событиям окружающего мира, и стремиться к полному уединению. На фоне душевного безразличия часто могут возникать суицидальные мысли.
• Снижение работоспособности. Человек не может качественно выполнять работу из-за того, что ему не удается избавиться от негативных мыслей. Особенно большие проблемы возникают у людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью.

На смену депрессивной фазе всегда приходит маниакальная стадия развития болезни. Следует знать, что это такое, чтобы не спутать маниакальную фазу депрессии с выздоровлением. Данное состояние более кратковременное и для него характерны следующие признаки:

• Повышенное оптимистическое настроение. Человек начинает воспринимать окружающий мир в ярких красках, что не соответствует действительности.
• Выраженная двигательная и речевая активность.
• Завышенная самооценка.
• Временное повышение работоспособности, в том числе и активизация интеллектуальных способностей.

Через некоторое время симптоматика становится ярко выраженной, что позволяет заподозрить психическое расстройство у человека даже не специалистам. Особенно привлекает внимание тот факт, что руки и ноги человека находятся в постоянном движении, он постоянно меняет позу и не может находиться на одном месте . Кроме этого при обострении болезни человек становится непредсказуемым и способен совершать безрассудные поступки.

Иногда заболевание проявляется сочетанием проявлений, которые характерны как для депрессивной, так и для маниакальной фазы. Причем перемены настроения происходят очень быстро. В данном случае часто говорят о непредсказуемости человека.

На тяжелой стадии развития биполярная депрессия характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. Наиболее опасным осложнением болезни являются суицидальные попытки. У человека в депрессивной фазе возникает чувство вины и ощущение полной беспомощности перед сложившимися жизненными обстоятельствами. В маниакальной фазе у человека появляются бредовые идеи, абсолютно не связанные с действительностью. На фоне острых приступов происходят серьезные нарушения здоровья:

• У женщин сбивается менструальный цикл,
• Развиваются патологии сердечнососудистой системы,
• Возникают расстройства в работе пищеварительной системы.

Диагностика

Диагностировать маниакально-депрессивный синдром не просто. Понимая, что такое заболевание имеет определенные особенности, опытный специалист обязательно обратит внимание на резкие перепады настроения у пациента. Также важным диагностическим фактором является частота приступов.

Если возникло подозрение на психическое расстройство, то необходимо обязательно в срочном порядке обратится к специалисту. Но до этого нужно запомнить симптомы, которые показались настораживающими. Важно понимать, что своевременно проведенное лечение позволит избежать неприятных последствий. Доктора обязательно будет интересовать следующая информация:

• Какие проблемы со здоровьем возникли у пациента в последнее время;
• Были ли отклонения в поведении, которые были замечены окружающими;
• Сведения о наличие психических болезней у членов семьи;
• Сведения о событиях детского периода;
• Какие лекарственные средства и пищевые добавки принимались в последнее время;
• Сведения о текущем образе жизни;
• Были ли пережиты стрессовые ситуации в недавнем времени;
• Наблюдаются ли нарушения сна и пищеварения.

Чтобы поставить правильный диагноз доктор обязательно проведет физикальное обследование. Также обязательным является исследование состояния щитовидной железы и проверка на наркотическую зависимость.

Лечение

Лечение данного психического расстройства всегда непростой и длительный процесс, требующий индивидуального подхода. Полное излечение данного заболевания невозможно. Если диагноз подтвержден, то он остается на всю жизнь. Но лечить патологию обязательно нужно для того, чтобы исключить маниакальные и депрессивные приступы, которые не только мешают вести нормальный образ жизни, но и наносит вред здоровью в целом.

Лечение данного заболевания всегда предусматривает проведение медикаментозной терапии. Назначения лекарственных препаратов осуществляются в зависимости от фазы болезни и степени ее тяжести. Обязательно используются антидепрессанты, которые нормализуют количество нейромедиаторов в коре головного мозга. Кроме этого назначаются:

• Седативные и тонизирующие лекарственные препараты;
• Стимулирующие средства;
• Нормотимики;
• Психотропные и литийсодержащих средства;
• Снотворное.

Необходимо соблюдать рекомендации доктора, связанные с дозировкой и длительностью приема назначенных препаратов. Весь курс лечения обязательно должен проходить под наблюдением психиатра. При необходимости методы терапии могут корректироваться.

Лечение данного заболевания также предусматривает проведение психотерапевтических сеансов. Это позволяет пациенту научиться правильно оценивать собственное состояние, и самостоятельно справляться с возникающими проблемами. Рекомендованы не только индивидуальные сеансы, но и семейные. Это позволяет членам семьи смириться с болезнью близкого человека и понять, каким образом можно ему помочь.

Для того чтобы избежать обострений необходимо вести здоровый образ жизни и контролировать рацион питания. В меню нужно включать только полезные продукты. Важно выполнять регулярные физические упражнения, соблюдать режим отдыха и бодрствования.

Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором наблюдаются периоды мании и депрессии, в промежутках между ними человек способен вести нормальную жизнь.

Как мания, так и депрессия могут привести к серьезным осложнениям, могут даже угрожать жизни человека. Именно поэтому необходимо научиться контролировать биполярное расстройство, уметь управлять его симптомами, освоить основные правила самопомощи.

Даже если вы чувствуете, что ваше психическое состояние начинает выходить из-под контроля, помните, что вы не бессильны. Чтобы уменьшить имеющиеся симптомы нужно не только принимать лечение, но и вести здоровый образ жизни, окружить себя людьми, на чью помощь вы всегда можете рассчитывать.

Имея надежный тыл, намного легче контролировать симптомы биполярного расстройства, поддерживать душевное равновесие, жить полноценно и продуктивно.

Можно ли побороть биполярное расстройство?

Жизнь с биполярным аффективным расстройством обязательно будет требовать от вас определенных корректировок. «Как все» жить не получится. Хотя и с этим можно поспорить. Например люди, которые страдают сахарным диабетом, вынуждены постоянно принимать инсулин, тщательно следить за своим питанием и физическими нагрузками.

С невероятными ограничениями приходится сталкиваться людям, страдающим алкоголизмом. Таким пациентам нельзя употреблять спиртное никогда и ни при каких условиях. Только так можно добиться ремиссии, контролировать себя и свое здоровье.

Так что нет ничего сверхъестественного в тех ограничениях, разработанных для пациентов с биполярным расстройством. Важно сделать правильный выбор. Создавая для себя максимально комфортные условия, гораздо проще контролировать симптомы болезни, свести к минимуму , контролировать собственную жизнь.

Полноценное лечение, заключающееся в сочетании медикаментозного лечения и психотерапии, повседневная самопомощь — вот те киты, на которых стоит весь процесс управления биполярным расстройством.

Правило № 1. Принимайте непосредственное участие в лечении

Будьте полноценным и активным участником собственного лечения. Вы должны знать все, что касается биполярного расстройства. Станьте чуть ли не специалистом по этой болезни. Вы должны знать особенности симптомов этого расстройства, чтобы своевременно распознавать их у себя, знать, какой эффект на них оказывает лечение.

Если у вас есть какие-то вопросы, предложения, вы в чем-то сомневаетесь относительно лечения болезни, обязательно обсудите это со своим врачом.

Как улучшить свое лечение:

1. Не ожидайте немедленного и полного излечивания. Будьте терпеливы. Чтобы подобрать эффективную схему в каждом конкретном случае может понадобиться некоторое время.
2. Поддерживайте общение со своим лечащим врачом. Если со временем ваша терапевтическая программа претерпевает изменения, возникают какие-то сложности, обязательно поставьте в известность об этом своего врача. Будьте честны с доктором, особенно, в случае появления новых симптомов либо побочных эффектов препаратов.
3. Следуйте рекомендациям лечащего врача. Если вы принимаете какой-то препарат, следите за своевременным приемом каждой дозы, не пропускайте и не пытайтесь самостоятельно корректировать лечение.
4. Психотерапия — еще один важный аспект полноценного и качественного лечения. Она учит навыкам, которые можно использовать во всех областях жизни, учит справляться со своими проблемами, регулировать настроение и даже улучшать свои отношения с окружающими.

Правило 2. Контролируйте свои симптомы и настроение

Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно постоянно следить за своим самочувствием. Если уже возникли явные депрессивные или маниакальные проявления, сложно в одиночку воздействовать произошедшие изменения. Именно потому необходимо обращать внимание даже на незначительные изменения настроения, чтобы своевременно предупредить маниакальное или депрессивное состояние.

Триггеры — факторы, которые запускают возникновение симптомов болезни. Их необходимо изучить и контролировать, чтобы своевременно предупредить обострение. Очень важно вспомнить и составить список тех факторов, которые в прошлом привели к маниакальному или депрессивному состоянию.

Чаще всего к ним относятся:

• стресс;
• финансовые проблемы;
• конфликты с близкими людьми;
• сезонность;
• недостаток сна.

Вспомните те признаки, нарушения, которые предшествовали предыдущим обострениям.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии рецидива

Признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся депрессии:

• если вы прекращаете готовить еду;
• вам больше не хочется находиться рядом с людьми;
• вас тревожат люди;
• у вас возникла непреодолимая тяга к шоколаду;
• вы перестаете заботиться о себе или окружающих;
• появляются головные боли;
• начинаете больше спать, чем обычно, может наблюдаться дремота в течение дня.

Предупреждающие признаки гипомании или мании:

• ощущаете постоянное чувство голода;
• вы одновременно читаете 5 книг (или более);
• вам трудно сосредоточиться;
• вы начали разговаривать быстрее, чем обычно;
• вы чувствуете себя раздраженным;
• вам постоянно нужно передвигаться, потому как у вас больше энергии, чем прежде.

Это могут быть и другие симптомы, главное — чтобы вы вспомнили все те, которые наблюдались именно у вас.

Знание ранних предупреждающих знаков и триггеров не принесет вам много пользы, если вы не станете внимательно следить за своим самочувствием, настроением.

Старайтесь ежедневно контролировать свое настроение, вес, количество часов сна, прием лекарств, а также употребление спиртных напитков. Записывайте всю информацию каждый день в специальную тетрадь.

Разработайте свою собственную стратегию поддержания хорошего самочувствия

Если вы заметили у себя какие-либо признаки приближающегося маниакального или депрессивного состояния, важно действовать быстро. Постарайтесь выработать свою собственную схему борьбы с перепадами настроения.

Универсальных действий и инструментов не существует, придется путем проб и ошибок разработать свою собственную стратегию. Конечно, стоит запастись терпением, понадобиться время на эксперименты, но хорошее самочувствие того стоит!

Обратите внимание на следующие инструменты, помогающие снижать симптомы расстройства, поддерживать хорошее настроение многим людям при БАР:

• полноценный 8 — часовой сон;
• разговоры с теми людьми, которые понимают и поддерживают вас;
• консультация, звонок лечащему врачу или психотерапевту;
• частые прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце;
• обратитесь за помощью в группу поддержки, если есть такая возможность;
• уменьшите в своем рационе употребление сахара, алкоголя и кофеина;
• больше двигайтесь, особенно на свежем воздухе;
• если вам нужна помощь, попросите об этом близких людей;
• попытайтесь сделать что-то интересное, творческое;
• уделяйте больше времени и внимания себе, своему отдыху.

Создание плана действий в чрезвычайных ситуациях

Даже если вы приложите максимум усилий, все равно существует риск развития рецидива, будь то мания или тяжелая депрессия.

Если ваша безопасность поставлена на карту, ответственность за оказание грамотной помощи должны взять на себя близкие или врачи. Во время обострения вы можете мыслить не совсем логично, не способны критически оценивать ситуацию, а потому лучше заранее подготовиться к этому, разработав специальный план.

План действий во время обострения должен включать:

1. Экстренные контакты — номер телефона психиатра, который вас наблюдает, терапевта, близких родственников.
2. Все лекарственные средства, которые вы принимаете, с указанием доз.
3. Симптомы, указывающие на развитие у вас рецидива, указывающие на то, что вам необходима медицинская помощь, даже если вы этого и не осознаете;
4. Лечебные предпочтения — какие препараты в прошлом помогали вам, а какие, наоборот, не оказали ожидаемого эффекта, или вы их плохо переносили. Кто имеет право принимать решения от вашего имени.

Желательно, чтобы подобная подсказка находилась у кого-то из ваших близких, кому вы доверяете.

Правило 3: Позаботьтесь о надежной поддержке

Крепкий тыл и поддержка — та палочка-выручалочка, которая поможет вам оставаться счастливым и здоровым! Нередко всего лишь общение может помочь облегчить депрессию, способствовать повышению вашей мотивации.

Старайтесь общаться с теми, кто не пытается исправить или научить вас, а лишь являются хорошими слушателями.
Не пытайтесь самоизолироваться! Одиночество способно вызвать депрессию, в противовес этому регулярное общение с людьми, которые вас поддерживают, оказывает терапевтический эффект. Очень важно иметь людей, на чью помощь вы можете рассчитывать в сложные времена.

Помните, что ваши близкие заботятся о вас и хотят вам помочь. Не отвергайте их помощь, она вам необходима, чтобы управлять биполярным расстройством.

Выстраивайте новые отношения. Помните, что изоляция и одиночество только ухудшают течение БАР. Если у вас нет полноценной поддержки, поищите ее в церкви. Только не впадайте в крайности: фанатично настроенные секты вам противопоказаны.

Правило 4: Стремитесь к активной повседневной жизни

От того, какой образ жизни вы ведете — что едите, как долго спите, уделяете ли время физической активность, зависит и ваше настроение. Многие вещи, которые вы можете сделать в своей повседневной жизни, помогают контролировать симптомы расстройства, не допуская развития осложнений.

Планируйте свой график, свою жизнь и старайтесь придерживаться плана, это поможет вам стабилизировать колебания настроения. В вашем графике должно быть запланировано время для потребления пищи, для сна, работы, занятий спортом, общения и даже отдыха. Следуйте графику, невзирая на эмоциональные взлеты и падения.

Будьте активными, выполняйте упражнения и старайтесь избегать сидения в течение длительных периодов времени. Физические упражнения не только благотворно влияют на настроение, но и способствуют уменьшению биполярных эпизодов. Бег, плавание, танцы, ходьба — эти виды деятельности активно используются для профилактики и лечения депрессии.

Постарайтесь уделять физической активности не менее 30 минут ежедневно, а если это затруднительно, найдите время для нескольких блоков активности, по 10 минут каждый.

Следите за своим сном

Помните: нехватка сна может спровоцировать возникновение мании. Избыток сна также может ухудшить вам настроение. Именно потому необходимо соблюдать четкий график сна.

Для полноценного отдыха и стабильного настроения, следуйте таким советам:

1. Возьмите за привычку ежедневно ложиться спать и пробуждаться в одно и то же время.
2. Избегайте кратковременного сна или дремоты в дневное время, если это мешает вам спать ночью.
3. Откажитесь от просмотра телевизора или других стимулирующих действий в вечернее время, вместо этого попробуйте принять ванну, почитайте книгу или послушайте расслабляющую музыку.
4. Ограничьте прием напитков, содержащих кофеин или алкоголь в вечернее время, так как эти вещества мешают нормальному сну.

Правило 5. Сведите уровень стресса до минимума

Стресс отражается на нашем настроении. Его воздействие провоцирует возникновение как маний, так и депрессий у людей с биполярным аффективным расстройством. Потому так важно контролировать уровень его воздействия. Следите за своими волнениями, где бы вы ни были — дома, на учебе или работе. Если вы чувствуете себя уставшим или подавленным, отдохните, уделите для себя время.

Для снижения уровня стресса, поддержания стабильного настроения очень эффективны методы расслабления — медитация, йога, глубокое дыхание. Если ежедневно уделять хоть несколько минут релаксации, это будет способствовать улучшению вашего настроения, предупреждению депрессивных эпизодов.

Досуг всегда должен быть у вас в приоритете. Посмотрите увлекательный фильм, прогуляйтесь по пляжу, послушайте приятную музыку, поговорите с другом или прочитайте интересную книгу. Проживать позитивные эмоции для вас — жизненная необходимость.

Правило 6. Тщательно следите за тем, что поступает в ваш организм

Пища, которую вы употребляете, лекарства и витамины — все эти вещества, в той или иной мере, влияют на выраженность .

Придерживайтесь здорового питания. Я думаю, вы знаете, наше настроение напрямую зависит от того, что мы едим. Для поддержания хорошего настроения в вашем рационе в достаточном количестве должны содержаться свежие овощи и фрукты, злаки. Зато жиры и простые углеводы стоит ограничить. Противопоказаны и высокоуглеводные диеты, ведь они способны провоцировать расстройства настроения.

Предупреждают колебания настроения продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Это холодноводные рыбы, например, сардины, палтус, лосось. Богаты данными веществами и грецкие орехи, льняные и тыквенные семечки, соевые бобы.

Помните, что при биполярном расстройстве противопоказаны спиртное и наркотики. Употребление кокаина, экстази, амфетаминов провоцирует развитие мании, в то время как алкоголь и транквилизаторы способствуют развитию противоположного состояния — депрессии. Алкоголь, даже в незначительном количестве способен нарушить ваш эмоциональный баланс.

Вы должны помнить, что некоторые лекарственные препараты, даже те, которые вы можете приобрести в аптеке без рецепта, могут вызвать обострение БАР. Необходимо с осторожностью принимать антидепрессанты, ведь они могут вызвать манию. Лекарственны препараты, провоцирующие возникновение депрессии, подробно описанные в .

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы - периодами .

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему - не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом - .
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы - манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о . Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз - это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой - симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж - Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно - побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся , гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как , так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности), или выход в красное, со входом в чёрное.

Эта постоянно, день и ночь крутящаяся в голове «рулетка» с черными и красными секторами – всегда проигрыш. Даже в случае кажущегося несомненным выигрыша.

Ибо как бы её ни называли – маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это всегда болезнь, и красный сектор её – это фаза маниакальная, чёрный – фаза депрессивная. «Биполярка» — психическое расстройство, для которого характерна смена фазы — маниакальной (гипоманиакальный психоз) и депрессивной (биполярная депрессия).

Первое название, закреплённое за болезнью Э. Крепелином, продержалось без малого 100 лет (с 1896 года), но было «сокрушено» напористыми

Крепелин — именно он предложил термин маниакально депрессивный психоз

американскими дельцами от медицины, и с 1993 года носит звучащее более туманно-научное и не оскорбляющее ничей слух наименование биполярного аффективного расстройства.

Американских психиатров понять можно. Ведь среди их клиентов немало финансовых, спортивных и культурных «воротил», а также обитателей политического Олимпа с миллиардными суммами на банковских счетах.

А пользовательниц их услугами – «золотых тучек», кормящихся от могучих «грудей» сих «утёсов-великанов»: матерей, дочерей, жён и любовниц – ещё больше. И если для них слово «депрессия» ещё имеет какой-то флёр романтической грусти, то «мания»… Кому же приятно встать в один ряд с Андреем Чикатило и с Джеком-Потрошителем?

И вот устраивающее всех название найдено. В чём же заключается суть патологии со столь скандальной историей?

Сквозь тернии терминов

Относимое к психическим расстройствам эндогенного типа, биполярное расстройство психики (биполярка кухонным языком) представляет собой чередование аффективных – маниакальных (гипоманиакальных) и депрессивных – состояний, либо комбинацию из оных, проявляющихся одновременно (в виде состояний смешанного типа).

Где эпизоды (активные фазы), перемежающиеся со «светлыми» интермиссиями-интерфазами психического здоровья, во время которых происходит полное восстановление как психики, так и личностных свойств человека, образуют быстрый либо медленный, правильный либо сбившийся ритм.

Существуют несколько классификаций биполярного аффективного расстройства, в частности, по DSM-IV это БАР двух типов:

• первого типа – с ярко выраженной маниакальной фазой;
• второго типа – с наличием гипоманиакальной фазы, но без классической мании как таковой (так называемый гипоманиакальный психоз).

Согласно более удобной клинически и прогностически второй систематике, расстройство делится на варианты:

• униполярный – с наличием исключительно маниакальных либо депрессивных расстройств;
• биполярный – с главенством маниакальной (гипоманиакальной) либо депрессивной фазы;
• отчётливо равновеликий биполярный – с фазами примерно равной продолжительности и интенсивности.

В свою очередь, вариант течения униполярный подразделяется на:

• периодическую манию – с чередованием исключительно маниакальных фаз;
• периодическую депрессию – с повторением только фаз депрессивных.

Вариант с течением правильно-перемежающимся имеет в виду регулярную смену фазы депрессивной фазой маниакальной – и наоборот – с наличием между ними чётких интермиссий.

В отличие от варианта с правильно-перемежающимися фазами, при варианте с фазами неправильно-перемежающимися нет чёткого чередования фаз-эпизодов, и после окончания маниакального эпизода может вновь наступить следующий маниакальный.

В варианте двойной формы интерфаза наступает по окончании последовательного прохождения обеих фаз друг за другом – но без перерыва между ними.

При циркулярном варианте течения чередование фаз-эпизодов происходит без наступления интермиссий.

Из всех вариантов наиболее часто встречающимся является периодический (именуемый также интермиттирующим) с относительно правильным чередованием аффективных эпизодов и интермиссий в ходе биполярного расстройства психики.

Чаще него наступает лишь относимая к униполярному варианту периодическая депрессия.

Импеданс означает «сопротивление», или о природе МДП

Как причины возникновения, так и механика развития патологии до конца не раскрыты.

Но существуют новые методы исследования с более осторожным (прицельным) воздействием на ограниченные всего несколькими мозговыми структурами участки и наблюдения за воздействием на психику новейших химических лекарственных средств.

Они позволяют предположить, что возвышающейся над поверхностью патогенетической «шапкой айсберга» являются:

• изменения нейрохимии биогенных аминов;
• эндокринные катастрофы;
• сдвиги водно-солевого обмена;
• расстройства циркадных ритмов;
• особенности возраста и пола, то есть, особенности физической конституции.

Но, помимо этих причин, существует еще конституция психическая – собственный способ личности познавать мир. А затем либо принимать всё многообразие его проявлений, либо принимать лишь отдельные (не пугающие, а исключительно радующие либо нейтральные) его проявления. Либо не принимать его вовсе.

Что касаемо характеристики пациента, то маниакально-депрессивный склад личности – это способ «отфильтровать», «отцедить» из окружающей жизни то, что нравится, оставив за костяной бронёй черепа пугающее и вызывающее ярость.

И если вмешательство в биохимические процессы, протекающие в мозге, ещё возможно, то тонкий настрой душевной «арфы» – исключительно вопрос искусности её владельца. У большинства людей, напрягающих её струны, используя пассатижи, она лишь дребезжит либо вообще ломается. Но у счастливых обладателей музыкального слуха и тонко чувствующих рук она вдохновенно поёт.

Но иногда чувственность личности настолько тонка, что это приводит её почти к безумию; к таковым относятся пациенты, у которых развивается маниакально депрессивный синдром.

А «отбить» и музыкальный слух, и тонко чувствующие руки способно грубое воздействие внешнего мира в лице этиологических факторов риска болезни:

• острой либо токсинов, образованных, как результат любого хронически протекающего в организме инфекционного процесса;
• ионизирующего излучения, хронических бытовых интоксикаций либо бездумного употребления лекарственных средств беременной женщиной, а также ее , приводящих к возникновению генетических дефектов у плода – в недалёком будущем обладателя склада МДП-личности.

Когда б не смутное влечение чего-то жаждущей души…

Проявления данной психопатологии обусловлены чаще всего статотимическим складом психики с преобладанием черт ответственной добросовестности, педантичности в вопросах порядка и систематизации дел и явлений.

Резкая смена настроения — обычное дело для БАР

Либо складом меланхолическим, с преобладанием психастенических проявлений и шизодных черт личности с эмоциональной неустойчивостью и чрезмерностью реакций на внешнее воздействие – вплоть до аффектаций, что чаще присуще монополярному депрессивному варианту МДП.

Лица, страдающие дефицитом внимания к собственной персоне либо стеснительностью, «зажатостью» эмоциональных проявлений (выражающихся в монотонности, односложности высказываний и поведения), приходят к накоплению внутренних напряжений до «взрывоопасного состояния».

Избежать этого «взрыва» позволяет срабатывание защитного психического «клапана», весь «пар» выводящего в «свисток».

И тусклая депрессия закономерно переходит в яркую экспрессию. Чтобы по окончании оной вновь привести больного к затворничеству и самобичеванию.

Маниакальный эпизод МДП

В протекании маниакального эпизода биполярного расстройства исследователями прослеживается существование 5 стадий и 3 основных симптомокомплексов.

Стадии маниакальной стадии:

• гипертимия – повышенное настроение;
• избыточная подвижность тела , постоянное двигательное возбуждение;
• тахипсихия – избыточное эмоциональное возбуждение с непрерывной генерацией идей и ярким проявлением чувств.

В маниакальной стадии биполярное расстройство имеет следующие симптомы:

1. Многословность – до болтливости – речи с преобладанием механических ассоциаций в ущерб смысловым на фоне непоседливости и неусидчивости (выраженного двигательного возбуждения) с высоким уровнем отвлекаемости от производимой операции на фоне неоправданно высокого настроения характеризует гипоманиакальную стадию маниакального эпизода (гипоманиакальный психоз). Типичны также проявления , неоправданно высокий аппетит и снижение потребности в ночном сне.
2. В стадии выраженной мании происходит нарастание речевого возбуждения до уровня «скачки идей». Из-за избыточно весёлого настроения с непрерывными шутками и постоянной его отвлекаемости, проведение с больным сколько-нибудь обстоятельной, методичной беседы становится невозможным. Присоединяются вспышки гнева кратковременного характера в случае несогласия с высказываниями больного либо внешне беспочвенные. Это дебют первых проблесков идей собственного величия и незаменимости. Время «постройки» первых «воздушных замков» и проектирования «вечного двигателя» и иных безумных конструкций, а также вложения денег в заведомо «гиблые» дела. Непрерывно испытываемое двигательное и речевое возбуждение доводят продолжительность сна до 4 или 3 часов.
3. Для стадии маниакального неистовства характерен беспорядочный характер речи вплоть до разрыва её на отдельные отрывочные фразы, слова или даже слоги вследствие неконтролируемого уже речевого возбуждения. И лишь скрупулёзный анализ с установлением механических ассоциативных связей между фрагментами речи её при внешней бессвязности даёт представление о сказанном. Двигательное возбуждение сообщает телесным реакциям беспорядочно-резкий, порывистый, «рваный» характер.
4. В стадии двигательного успокоения начинается спад телесного двигательного возбуждения, но фоне чего настроение и речевое возбуждение продолжают оставаться повышенными, постепенно снижаясь и знаменуя начало последней фазы маниакального эпизода.
5. В реактивной стадии все компоненты-симптомы, составляющие суть мании, постепенно достигают нормы. В некоторых случаях «градус» настроения падает даже ниже принятой нормы, сопровождаясь как , так и лёгкой заторможенностью моторики и идеаторики.

Отдельные моменты 2 и 3 стадий больными могут не помниться.

Развитие депрессивной фазы

Депрессивной фазой, имеющей 4 стадии развития, МДП-эпизод завершается. Фаза имеет собственную триаду признаков в виде:

• гипотимии – подавленного (вплоть до полного упадка) настроения;
• брадипсихии – замедленности мышления;
• двигательной заторможенности .

Маниакально депрессивный психоз в депрессивной стадии имеет следующие симптомы и проходит такие этапы:

Некоторые нюансы при смене биполярных фаз

Состояние депрессии занимает в расстройстве bipolar, как правило, более значительный промежуток времени, нежели его маниакальная составляющая, протекая с характерными для определённого времени суток (утром) состояниями крайнего угнетения психики.

Стоит отметить, что у женщин детородного возраста на время депрессии прекращаются менструации, что служит признаком выраженного психофизического неблагополучия.

При варианте развития депрессивной фазы, напоминающей атипичную депрессию, возможна инверсия симптомов в виде гиперфагии и , ведущим к ощущению тела массивно-тяжёлым, а психика, несмотря на её значительную заторможенность, остаётся чувствительной к ситуациям и эмоционально лабильной, с высоким уровнем раздражительности и тревожности. Это позволяет ряду авторов причислять данные проявления патологии к варианту течения биполярной депрессии.

В отличие от простой (без бреда), имеющей классическую триаду симптомов, депрессии, имеются варианты развития депрессивной фазы, носящие характер расстройства:

• ипохондрического – с аффективным бредом ипохондрического содержания;
• бредового (или синдрома Котара);
• ажитированного – с низким уровнем двигательной заторможенности или полным её отсутствием;
• анестетического – с проявлениями психического «бесчувствия», безразличия к окружающему (вплоть до полной безучастности к судьбе собственного тела и жизни в нём), глубоко и остро переживаемого больным человеком.

Игра по нескольким сценариям сразу

Завершением депрессивной фазы логически замыкается круг вращения расстройства с именем из трёх букв: БАР или МДП. Но в случае так называемых смешанных состояний круг безапелляционно-бескомпромиссно превращается в ленту Мёбиуса, где перекрут бумажной полосы позволяет беспрепятственно «путешествовать» с наружной её стороны на внутреннюю, не пересекая края.

При аффективных смешанных эпизодах состояние напоминает игру сразу по нескольким сценариям разного жанра. Либо репетицию оркестра без управления дирижёром – всяк дудит в свою дуду, не обращая внимания на рядом дудящего.

Если один компонент триады (настроение, скажем) достиг своего пика, то другие (мышление либо двигательная активность) ещё только начали своё «восхождение».

Такой «разнобой» наблюдается при ажитированной, тревожной депрессии и депрессии со «скачкой идей». Другим примером могут служить мании заторможенная, дисфорическая и непродуктивная.

При проявлениях гипомании, сверхбыстро (в течение нескольких часов) чередующихся с симптомами мании, а затем – и депрессии, такая «свистопляска» также именуется смешанные биполярные аффективные расстройства.

Для диагностики и дифференциальной диагностики

Помочь установлению истинного диагноза способны такие методы исследования мозговой деятельности, как:

Установить причину сбоев в работе мозга способна токсикологическая и биохимическая экспертиза крови, мочи, при необходимости – ликвора.

Полезным будет участие в диагностическом процессе эндокринолога, ревматолога, флеболога и других врачей-специалистов.

Дифференцировать МДП-БАР следует от сходно протекающих состояний: шизофрении, гипомании и всех видов аффективных расстройств, обусловленных и токсическим влиянием на ЦНС либо травмой от психозов и , состояний соматогенной и нейрогенной этиологии.

Оценить насколько выражено биполярное расстройство позволяет разработанная Королевским колледжем психиатров и названная в честь Янга шкала-линейка маний (тест Янга).

Это клиническое пособие из 11 пунктов, включающих оценку психического облика пациента в баллах: от состояния его настроения – до внешности и критики к своему состоянию.

Терапия БАР — дело для лучших специалистов

Ошибки в диагностике МДП-БАР чреваты серьёзными расстройствами здоровья пациента. Так, применение солей лития при «неправильно понятом» тиреотоксикозе способно привести к его усугублению и прогрессированию офтальмопатии.

Но поскольку недопущение развития резистентных состояний возможно только с помощью «агрессивной психофармакотерапии» – с назначения «ударных» доз препарата с быстрым её повышением – всегда существует риск «перегнуть палку» и вызвать противоположный эффект – прогностически неблагоприятную инверсию фазы с ухудшением состояния пациента.

Биполярное расстройство характерно тем, что его лечение не может происходить по одной схеме на всем протяжении терапии, все будет зависеть от фазы в которой находится пациент.

О лечении маниакальной фазы

Применение в данной фазе нормотимиков ( , производных вальпроевой кислоты, солей лития) объяснимо тем, что они являются тимостабилизирующими – стабилизирующими настроение препаратами, при этом возможно сочетанное лечение двумя (но не более того) препаратами этой группы.

Отмечена быстрота эффекта «погашения» признаков как маниакальной, так и смешанной фаз атипичными : Зипрасидоном, Арипипразолом, в сочетании с тимостабилизаторами.

Ибо применение антипсихотиков типичных (классических) – , Хлорпромазина – повышает не только риск фазоинверсии (наступления депрессии) и индуцированного нейролептиком дефицитного синдрома, но и вызывает развитие (наступающая при лечении данной группой препаратов поздняя дискинезия – одна из причин инвалидизации больных).

Впрочем, у ряда пациентов в маниакальной фазе расстройства риск появления экстрапирамидной недостаточности возникает и от применения атипичных антипсихотиков. Поэтому применение субстратов лития при мании «чистой» предпочтительнее как с точки зрения патогенетической, так и в плане не исключительно купирования, но и в профилактике наступления следующей фазы, – нейролептики типичные на механизм смены фаз влияния практически не имеют.

Поскольку маниакальная фаза расстройства является прологом следующей – депрессивной – в ряде случаев оправдано применение Ламотриджина (с целью профилактики наступления маниакальной фазы и для достижения эффективности ремиссии).

К вопросу лечения депрессивной фазы

Принимаемые больным во множестве сильнодействующие вещества – числом до 6 и более, создают затруднения в расчёте эффекта от медикаментозного взаимодействия и не всегда позволяют предотвратить наступление побочных эффектов.

Так, опасность развития экстрапирамидной патологии существенно возрастает от применения у больных в фазе депрессии атипичных антипсихотиков Арипипразола и (от использования первого у страдающего биполярным расстройством возникает высокий риск наступления акатизии).

При преобладании адинамии с идеаторной и моторной заторможенностью положительный результат даёт применение Циталопрама, при преобладании – употребление Пароксетина, Миртазипина, Эсциталопрама.

Тревожно-фобическую направленность и проявления тоски эффективно снижает применение Сертралина. Правда, в начале лечения с помощью этого средства тревожные проявления могут усилиться, требуя введения в «рацион» .

Не менее важным является применение в лечении психотерапевтических методик (комплаенс-терпапии, семейной терапии) и использование инструментальных методов воздействия на деятельность нервной системы (глубокой и иных методик).

Изыскания в вопросах наиболее эффективных схем лечения продолжаются, ибо комбинация, универсальная для всех вариантов проявления МДП, ещё не создана. И, учитывая бездонность «внутреннего психического космоса», живущего по своим собственным законам, в ближайшее время это вряд ли возможно.

Маниакально депрессивный психоз и его лечение — видео на тему:

О прогнозе, последствиях и профилактике обострений

Учитывая тяжесть проявлений данной психопатологии, миновать пристального взгляда психиатра вряд ли удастся кому-либо из страдающих биполярностью. Поэтому говорить о серьёзных последствиях (главным из которых является развитие шизофрении и добровольный уход из жизни) имеет смысл только тогда, когда дебют развития состояния прошёл незамеченным.

Исходя из этого, воспитание в себе правила исследования уровня здоровья является одним из основных норм для современного, окружённого множеством опасностей, человека.

Должностные обязанности, супружеский долг, военная повинность, социалистические обязательства… Прямо физически чувствуется, как человечество с каждым днём всё глубже опускается в бездонную долговую яму! А «великая американская» система ценностей с девизом: забудь обо всём, кроме работы! – с засыпанием в постели в обнимку с ноутбуком всё более покоряет мир.

Но всегда следует помнить, что такая жизнь включает не только банковский счёт с приятным множеством нулей на конце его, но и всё более возрастающее в мире количество «мозгоправов». Психиатров, стыдливо именуемых психоаналитиками. К которым эти приятные, заработанные «кровью из носа» суммы в итоге и перетекают – услуги психоаналитика очень недёшевы.

Лишь разумное сочетание труда умственного и физического, с оставлением достаточного времени на отдых и простые человеческие радости, без чудовищного разграбления запасов собственной психической энергии, с предоставлением ей возможности самой выбрать русло способно спасти мир от безумия. С закреплением за каждым живущим на планете индивидуального номера в картотеке больных БАР-МДП.

Есть русская поговорка: делу – время, а потехе – час. И подразумевает она: жизнь не может состоять из непрерывно выполняемого дела – час для потехи всегда должен быть найден!