Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита. Схема лечения блефарита у взрослых

Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита. Схема лечения блефарита у взрослых

– двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью , близорукостью , астигматизмом), синдромом сухого глаза . У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите . Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах , гастрите , колите , холецистите , туберкулезе , сахарном диабете , при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы , анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии , на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

  1. Простую.
  2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
  3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
  4. Демодекозную.
  5. Аллергическую.
  6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
  7. Смешанную.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита , в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита , синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита , развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы , угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза , позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии , астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака , для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога , стоматолога , дерматолога , аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции .

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век .

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию . Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ , магнитотерапией , электрофорезом , дарсонвализацией , УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона , пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века .

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей , халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции , своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.


Для того чтобы ответить на вопрос о том, что такое блефарит глаз обычно достаточно использовать всего два слова, одно из которых обозначает орган, а другое – наименование патологического процесса.

Что такое блефарит глаз и причины заболевания

Итак, блефарит – воспаление век. Причем, как правило, двустороннее и рецидивирующее.

Распространенность этого недуга среди людей весьма высока (ориентировочно 30%). Болезнь может поражать детей, но тем не менее максимальный пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе от 40 до 70 лет.

Среди глазных болезней данная патология представляет собой довольно немаленькую группу неоднородных по причинам возникновения воспалительных поражений век, трудно поддающихся лечебным мероприятиям.

Длительное и тяжелое течение болезни способно привести к образованию халязиона, развитию конъюнктивита или возникновению кератита.

В зависимости от причин, приведших к развитию данной патологии выделяют: неинфекционные и инфекционные воспаления век.

По характеру поражений различают угловой (с преобладанием воспаления в уголках глаз), а также краевой блефарит, который может быть передним (когда в процесс вовлекается только ресничная кромка века) и задним (когда поражаются мейбомиевы железы).

Исходя из клинического течения глазная болезнь блефарит может протекать в следующих вариантах:

  • простая форма;
  • себорейный, он же чешуйчатый тип (сопутствующий обычно себорейному дерматиту);
  • язвенный или стафилококковый блефарит (остиофолликулит);
  • демодекозное воспаление век;
  • аллергическая форма;
  • угревая форма или розацеа-блефарит;
  • и наконец, смешанный вариант.

Приводящие к развитию блефарита причины могут быть разнообразными. Различного рода бактерии, грибки и клещи провоцируют инфекционные виды данной болезни. Те или иные аллергические агенты и всевозможные офтальмологические заболевания вызывают неинфекционные воспаления век.

Главную роль в отношении развития инфекционных блефаритов играет стафилококковая инфекция, вызывающая поражения волосяных мешочков ресниц. Предрасполагающими факторами в данном случае выступают хронические очаги инфекции (воспаление миндалин или гайморовых пазух, кариес, импетиго и т.д.).

Нередко болезнь блефарит под влиянием клещей Demodex. У многих людей они обитают на коже, в фолликулах волос и сальных железах. При сниженной общей сопротивляемости организма эти клещи активизируются и попадают на кожу век, вызывая их воспаление.

Значительно реже причинами данного недуга являются вирусы герпеса I-III типов, дрожжеподобные грибки (или контагиозный моллюск) и другие микроорганизмы.

К развитию неинфекционных форм блефарита приводят заболевания глаз, в отношении которых не проводилась коррекция (в частности, дальнозоркость или близорукость, а также астигматизм). Может провоцировать воспаление век и .

Если у человека имеется повышенную чувствительность к пыльце растений, некоторым средствам гигиены или, например, к косметике и лекарствам, то у него можно ожидать развитие аллергической формы блефарита. Довольно часто поражение век случается и при контактном дерматите.
Эндогенная аллергизация с возможным развитием блефарита век,происходит при гельминтозах, туберкулезе, а также сахарном диабете. Связано это с тем, что при данных болезнях происходит изменение состава секрета мейбомиевых желез.

Предрасполагают к возникновению или обострению воспаления век любой этиологии и такие состояния как сниженный иммунный статус, анемия, гиповитаминозы, плюс нахождение в таких условиях как повышенная задымленность и запыленность, длительное пребывание в солярии, на солнце или ветру.

Симптомы блефарита глаз (с фото)

Фото симптомов блефарита можно увидеть чуть ниже.

Данный недуг вполне может сопровождаться явлениями конъюнктивита, или мейбомита. Заболевание может протекать совместно с синдромом «сухого глаза», приводить к развитию халязиона и ячменя или образованию роговичных фликтен и язв роговицы.

Почти во всех случаях течение приобретает хронический характер с тенденцией к рецидивированию.

Сразу стоит отметить, что независимо от того какая именно форма описываемой болезни развилась у пациента. У него всегда будут наблюдаться типичные симптомы блефарита глаза, к которым относятся такие проявления как:

  • быстрая утомляемость органа зрения;
  • повышение чувствительности глаза к раздражителям (например, к свету или к ветру);
  • веки краснеют, отекают и зудят;
  • зрение нечеткое, что связано с постоянно образующейся слезной пленкой;
  • появляются глазные выделения, приводящие к появлению налета на веках и склеиванию ресниц.

Характерной общей чертой является и тот факт, что пациенты отмечают невозможность ношения контактных линз в течение столь же длительного времени, как раньше.

Простая форма болезни проявляется покраснением и утолщением краев век, при этом отмечается умеренная гиперемия конъюнктивы, в уголках глазных щелей происходит скопление бело-серого секрета, протоки мейбомиевых желез расширяются.
Яркие признаки блефарита чешуйчатого типа – чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, появляющиеся на покрасневшем и утолщенном крае века. Чешуйки плотно прикрепляются к ресницам у их основания и также могут обнаруживаться на бровях и даже на волосистой части головы. При такой форме болезни может произойти выпадение ресниц (научное название – мадароз) или их поседение.
Язвенный вариант заболевания характеризуется формированием корочек желтого цвета. При удалении этих корочек открываются язвы. После заживления последних на их месте образуются рубцы, приводящие к нарушению нормального роста ресниц (такое состояние называется трихиаз). При этом в тяжелых случаях ресницы подвергаются полиозу (т.е. обесцвечиваются) или выпадают, а передний край века гипертрофируется и покрывается морщинами.
Демодекозный блефарит век сопровождается нестерпимым зудом постоянного характера. Наиболее выраженным зуд становится после сна. Покрасневшие края век имеют вид утолщенного валика. В глазах отмечается резь. Липкое отделяемое засыхает и скапливается между ресницами. Из-за этого глаза выглядят неопрятно.

Проявлением аллергической формы воспаления считается упорный зуд на фоне отечности отеком век, появление слизистого отделяемого в купе со слезотечением, развитие светобоязни и возникновение рези в глазах. Примечательно то, что во многих случаях все эти симптомы появляются внезапно и обнаруживают четкую связь с тем или иным фактором экзогенной природы. Для данного типа болезни характерен «аллергический синяк» – своеобразное потемнение кожи век.

Если же заболевание блефарит развивается на фоне розацеа, то при этом на коже век отмечается появление мелких узелков серовато-красного цвета, увенчанных гнойничками.

Диагностика блефарита век

Распознавание у пациента данного недуга осуществляется врачом-окулистом на основе анализа жалоб и результатов осмотра век и проведенных лабораторных исследований.

Во время диагностики определяют остроту зрения и проводят биомикроскопию, которая позволяет дать оценку состояния структур глазного яблока и век. Также исследуется состояние рефракции и аккомодации. Делается это с целью выявления нераспознанных ранее нарушений.

Подтвердить демодекозный блефарит можно путем микроскопии ресниц на предмет наличия клеща Demodex. Если имеется подозрение на инфекционную форму воспаления век, то имеет смысл бактериологический посев мазка с конъюнктивы.

При аллергическом варианте болезни необходимо консультироваться с аллергологом-иммунологом и проводить аллергопробы. А для исключения поражения глистами целесообразно назначить анализ кала.

Длительно текущее и сопровождающееся гипертрофией краев век воспаление требует исключения раковых заболеваний сальных желез. С этой целью больному выполняют биопсию с гистологическим исследованием.

Препараты для лечения блефарита

Лечение блефарита глаз, как правило, консервативное. Протекает оно длительно и обычно требует комплексного подхода с учетом причинных факторов.

Зачастую для успешной борьбы с данным заболеванием необходима консультация узких специалистов (например, ЛОРа, дерматолога или аллерголога), ликвидация очагов хронической инфекции, устранение гельминтов, улучшение питания и санитарно-гигиенических условий на работе и в быту, а также укрепление иммунитета. В случае имеющихся нарушений рефракции необходима их коррекция очками либо лазером.

Лечение блефарита век любой этиологии должно включать в себя тщательную гигиену. Очищение век от чешуек и корочек проводят влажным тампоном. При этом предварительно накладывают пенициллиновую или сульфациловую мазь, капают в глаз сульфацил-натрия, массируют веки, обрабатывают их края зеленкой.

При язвенном блефарите препараты лечения должны содержать кортикостероидные гормональные вещества, а также антибиотики. Обычно применяют мази с сочетанием дексаметазона и гентамицина, либо дексаметазона с неомицином и полимиксином В.

Если у пациента отмечаются признаки конъюнктивита и/или проявления , то следует дополнить терапевтические мероприятия применением аналогичных глазных капель. А при развитии изъязвлений роговицы используется гель, содержащий солкосерил или декспантеол.

Лечение блефарита глаз другими лекарствами

Лекарством от блефарита себорейного типа является гидрокортизоновая глазная мазь, которой смазывают пораженное веко. Также в данном случае применимы препараты типа «искусственной слезы».

При развитии мейбомиевого и угревого блефарита весьма целесообразным является применение внутрь тетра- или доксициклина на протяжении от 2 до 4 недель.

В тех случаях, когда имеет место аллергическое воспаление век обязательным компонентом лечения будет устранение контакта с аллергеном. Помимо окулиста при этом стоит проконсультироваться еще и с аллергологом, который подскажет, как лечить блефарит век данного типа. Обычно назначаются противоаллергические капели (такие как аломид или, скажем, лекролин), кортикостероидные мази, а также прием антигистаминных средств.

В качестве системной терапии при воспалениях век используют витамины, иммуностимуляцию и аутогемотерапию.

Стоит сказать, что наиболее лучшим вариантом при решении вопроса о том, как лечить блефарит, будет сочетание местного лечения с системными мероприятиями и физиотерапией (например, дарсонвализация или электрофорез).

При осложнениях данного заболевания может потребоваться проведение хирургического лечения. Это может быть пластика век, исправление их заворота или выворота, удаление халязиона и т.д.

Как вылечить блефарит глаз народными методами

О том, как лечить блефарит глаз, говорит и народная медицина.

Если причиной воспаления стал клещ, то можно наносить на пораженные участки мыльную пенку (мыло должно быть хозяйственным), затем промыть глаза и смазать веки вазелином. При язвенном блефарите хороши примочки из настоя травы чистотела, а также смазывание поражённых век розовым маслом. Себорейный блефарит лечится репейным маслом, которым смазывают края век на ночь.

Можно закапывать в глаза свежевыжатый сок алоэ. А для борьбы с аллергическим блефаритом использовать сок клевера лугового.

Чтобы избавиться от сопутствующей данному заболеванию слезоточивости на помощь приходят капли из отвара тмина или подорожника. С этой же целью применимы отвары из цветков василька и очанки. Закапывание проводят перед сном и сразу после пробуждения.

Принимая во внимание трудность лечения воспаления, прежде чем обращаться к народным методам, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы он решил, как вылечить блефарит глаз традиционными методами.

Профилактика воспаления век блефарит

Блефарит, симптомы и лечение которого были рассмотрены выше, в условиях своевременной и настойчивой терапии характеризуется благоприятным прогнозом в отношении сохранности зрения.

Профилактики блефарита заключается в избавлении от хронических инфекций и проведении коррекции аномалий рефракции.

Необходимо исключать контакты с аллергенами и своевременно лечить нарушения функции сальных желез. Имеет смысл также соблюдение гигиены зрения и улучшение санитарных условий труда и быта.

Статья прочитана 97 676 раз(a).

Такую офтальмологическую болезнь, как блефарит, достаточно трудно вылечить. Причиной этому является то, что в большинстве случаев она имеет вирусную или аллергическую природу происхождения. Чтобы провести лечение блефарита в домашних условиях, необходимо знать первопричину его появления и устранить ее.

Блефарит может появиться вследствие перенесенных инфекционных болезней хронического или аллергического характера, воздействия на область глаз ветра, пыли, дыма. Имеют предрасположенность к нему люди, страдающие хроническим конъюнктивитом или заболеваниями слезных каналов. Изредка такое глазное заболевание протекает параллельно с:

  • витаминной недостаточностью;
  • малокровием;
  • гельминтозом;
  • заболеваниями ЖКТ, ротовой полости или носоглотки.

Блефарит может быть:

  • Простым – наблюдается небольшая краснота, зуд и утолщение краев век, на которых появляются мелкие чешуйки серо-белого оттенка.
  • Демодекозным – веки невыносимо зудят, их края становятся утолщенными и покрасневшими. В глазах появляются ощущения рези, из них выделяется липкая белая секреция.
  • Аллергическим – заболевание, появляющееся зачастую неожиданно. Провоцируют его внешние воздействия окружающей среды. Веки начинают зудеть, краснеть, отекать, глаза слезятся.
  • Чешуйчатым – утолщение и гиперемия века, при которых у основания ресничного пространства, на бровях и волосах головы скапливаются чешуйки слущенной дермы.
  • Язвенным – край века покрывается корочкой с гнойными примесями. Если механическими методами проводить ее удаление, остаются кровоточащие участки слизистых оболочек, которые начинают рубцеваться. Это провоцирует выпадение ресниц, а в дальнейшем – их некорректный рост.
  • Мейбомиевым – хронический вид заболевания, при котором веко с краю становится покрасневшим, утолщенным. Если надавить на хрящ, появляются масляные выделения.
  • Розацеа-блефарит – характеризуется появлением небольших узелков серо-красного оттенка, покрытых гнойными образованиями.

От вида блефарита зависит тактика его лечения

Принципы эффективного лечения

Если человек знает, как лечить блефарит, его терапию можно проводить и в домашних условиях. Это должен быть комплексный подход, состоящий из рекомендаций офтальмолога и народного лечения, ускоряющего выздоровление и регенерацию слизистых оболочек века.

Прежде чем приступать к домашней терапии глазной болезни, нужно проконсультироваться со специалистом и получить рекомендации относительно лечения медикаментозными средствами. Не нужно пренебрегать использованием лекарств, которые помогут лечить блефарит век. Однако дополнив официальное назначение врача рецептами народной медицины, можно ускорить процесс и сделать его максимально эффективным. Очень важно делать все процедуры регулярно, даже если результаты стали уже заметны. Пока заболевание полностью не исчезнет, не стоит прерывать курс лечения.

Прежде чем приступить к терапии блефарита средствами народной медицины, необходимо устранить воспалительный процесс при помощи антибактериальной мази. Перед ее нанесением необходимо тщательным образом проводить гигиену глазной области и век. Для этого подойдет шампунь для детей, который не щиплет глаза. В теплую воду нужно добавить несколько его капель, после чего в полученном растворе смачивают ватный диск и два раза в день протирают глаза.

Также рекомендуется ежедневно делать теплые компрессы для век. Для этого подойдет даже обычное чистое полотенце, смоченное в горячей, насколько это возможно, воде. При этом не должно возникать чувства жжений в области глаз. Прикладывают такой компресс на десять минут, до пяти раз в день.

Главные правила

Существует основной комплекс действий, который поможет провести лечение блефарита народными средствами:

  • Необходимо удалять корочку с края века, смазывая его миндальным маслом, чтобы процесс проходил максимально аккуратно.
  • Основания ресниц смазывают раствором бриллиантового зеленого. Он моментально впитывается, не оставляя следов.
  • Взяв свежую листву базилика, требуется смять ее, чтобы появился сок, после чего ее прикладывают к области век.
  • Крепко заваренная смесь чая черного и зеленого сортов станет хорошим раствором для промывания глаз.
  • Прежде чем отойти ко сну, лучше смазать область век маслом репейника. Это поможет предотвратить их слипание и обильное образование корочек.


Отличие пораженного блефаритом века от здорового

Народные рецепты для борьбы с болезнью

Существует огромное количество домашних рецептов, которые показали на практике свою эффективность в борьбе с блефаритом и его проявлениями.

Избавиться от заболеваний век помогают целебные настои из трав. В стакане кипятка заваривают по половине чайной ложки ромашки и календулы. Отвар настаивают десять минут, затем сцеживают и употребляют внутрь трижды в день по третьей части стакана. Нельзя готовить настой на несколько дней. Чтобы он обладал своими лечебными свойствами, ежедневно заваривают свежий.

Высокоэффективными показывают себя компрессы и примочки с использованием чистотела. Однако не стоит забывать, что это растение ядовитое. Если использовать его неправильно, можно получить ожоги и отравиться. Приготовление смеси должно осуществляться четко по рецепту. Для этого понадобится залить стаканом кипятка двадцать граммов чистотела. Полученное средство настаивают в течение получаса. Компрессы обязательно делают, закрыв глаза, пять раз в сутки.

Избавиться от обильной слезоточивости можно, приготовив специальные капли. Необходимо смешать поровну траву сухого подорожника, семян тмина, цветы синего василька и очанки. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, после чего продолжают варить смесь на водяной бане в течение получаса. Полученный отвар должен остыть, затем его процеживают и переливают в чистую темную емкость. Капать глаза необходимо два раза в сутки по две капли в каждый.

Огромное количество людей используют в терапии блефарита мазь, приготовленную из масел (репейного и розового). Их смешивают в равных пропорциях, после чего в содержимом смачивают ватный диск и смазывают им больной глаз перед отходом ко сну.

Сок алоэ

Одними из самых популярных методов народного лечения болезни глаз считаются рецепты с использованием древовидного алоэ.


При помощи алоэ можно лечить различные виды блефаритов

Соки алоэ обладают целебным действием. Использовать растение можно комплексно: не только для приготовления наружных средств, но и для приема внутрь.

При помощи алоэ можно проводить терапию различных видов блефарита, в том числе и аллергического, когда другие народные рецепты окажутся бездейственными. Чтобы добыть сок, потребуется трехлетнее растение (несколько его нижних и средних листьев). Их выдерживают полсуток в морозильной камере, обернув бумагой. После листья нужно почистить и пропустить через мясорубку. Пюреобразную массу кладут в марлю и в чистую посуду выжимают сок.

Для приема внутрь понадобится три миллилитра сока алоэ в день. Курс составляет двадцать один день. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то прием можно провести снова, выдержав перерыв в течение десяти дней.

Чтобы капать сок алоэ в глаза, его нужно подогреть до комнатной температуры. Процедуру проводят перед сном, закапав в каждый глаз по две капли. Курс также составляет двадцать один день, при необходимости его можно повторить, выдержав перерыв в несколько недель.

Зная характерную симптоматику блефарита, а также эффективные методы терапии народными средствами, избавиться от него не составит труда. Чтобы не рисковать здоровьем своих глаз, лучше приступать к лечению незамедлительно. Важно помнить, что самостоятельно проводить терапию, даже если это рецепты народной медицины, запрещено. Предварительно все свои действия необходимо согласовывать с офтальмологом.

Воспаление краев век называется блефарит – симптомы, причины и лечение зависят от вида и длительности болезни. Часто данное заболевание принимает хроническую форму до начала лечение, поэтому вылечить его сложно. Бывают случаи, когда из-за состояния и степени тяжести цель лечения заключается только в увеличении длительности ремиссии. Узнайте, как скорее обнаружить и провести правильное лечение заболевания. В период воспаления женщинам строго рекомендуется воздержаться от использования туши, теней и других средств для макияжа глаз, но ношение контактных линз возможно.

Что такое блефарит?

Название блефарит объединяет целую группу болезней, которые поражают веки глаз. Все они не относятся к заразным видам, но доставляют существенный дискомфорт пациенту, ухудшая его качество жизни. Блефарит при развитии поражает оба века, образуется маленькая щель для глаза, из-за чего поле видимости уменьшается. Заболевание влияет на нервную систему, снижая работоспособность и активность мозга. Основной группой пациентов являются пожилые люди, но нередко болезнь появляется у детей и взрослых.

Симптомы

Так как блефарит имеет несколько видов, симптомы заболевания делятся на общие и отдельные. К основным признакам воспалительного процесса относят:

  • покраснение век;
  • отечность краев век;
  • ощущение инородного объекта;
  • боль;
  • чувствительность к яркому свету;
  • повышенная сухость или влажность глаз;
  • жжение кожи век;
  • выпадение или плохой рост ресниц;
  • наличие корочек после сна;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • гиперемия век (наполнение сосудов кровью).

Помимо основных симптомов заболевания могут проявляться другие, которые характерны только одному виду:

  • Аллергическому – воспаление слизистой, которое возникает после накладывания глазной мази, пользования косметикой для глаз, контакта с бытовой химией, пылью, шерстью, пухом, пером или пыльцой. При острой форме резко появляется сильный зуд и отек, слезотечение. В период хронического блефарита вы можете ощущать неприятный, нестихаемый зуд, скопление отделяемого слизистых, резь в глазах. Чаще обострения наступают по сезонам.
  • Демодекозному (вызывается клещом Demodex) – сильный зуд по утрам, резь, появление липкого отделяемого, которые высыхает и становится чешуйками, утолщенное воспаление краев век.
  • Чешуйчатому (себорейному) – покраснение краев век, ощущение песка на глазах, появление чешуек между ресницами, утолщение кожи, зуд. Через время веки сильно опухают, создавая лишь щель для глаза, возникает слезотечение, выпадают ресницы, веко может вывернуться наружу.
  • Язвенному – образование воспаления гнойных мешочков ресниц, язв на краях век с гнойным корочками. Из-за гноения волосяных мешочков речница начинают выпадать вплоть до полного исчезновения. Может возникнуть заворот или выворот век.
  • Мейбомиевому (с закупоркой одноименных желез) – покраснение, зуд, жжение, резь век. Ресницы начинают выпадать из-за разрушения волосяной структуры, появляется чувствительность к свету и ветру, тяжесть век, глаза быстро устают даже при небольшой нагрузке.

Причины

Если диагностирован блефарит – симптомы и лечение зависят от вида заболевания. Причины возникновения болезни – это:

У детей

Основная причина появления блефарита у детей – золотистый стафилококк (при ослаблении организма). Реже патология развивается из-за таких факторов, как:

  • переохлаждение;
  • попадание в глаза пыли и других механических частиц;
  • физическое перенапряжение;
  • инфекционные болезни;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма;
  • глистные инвазии;
  • аллергия;
  • хронически патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Виды блефарита

Если подозревается блефарит – симптомы и лечение заболевания зависят от вида болезни. Каждому характерны разные причины заражения и диагностические критерии:

Помимо классификации по признакам, заболевания делится по анатомическим факторам:

  1. передний – поражает края век;
  2. задний – сопровождается воспалительным процессом в толще век;
  3. ангулярный – поражает уголки глаз.

Диагностика

Если вы заподозрили блефарит, обратитесь к офтальмологу. Доктор сможет определить заболевание, проведя диагностику. Чтобы выявить простой, язвенный, чешуйчатый тип, хватит наружного осмотра на выявление покраснений с воспалениями и осмотра отделяемых частиц под микроскопом. При диагностике демодекозного вида дополнительно проводится микроскопическое исследование век.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита разработано множество лекарственных веществ и курсов терапии, но справиться с заболеванием сложно. Врачи могут назначать разные препараты для остановки развития воспалений, пока не подберут подходящий. Чтобы быстро избавиться от микробов и других возбудителей блефарита, используется комплексное лечение: капли, мази, массаж, которые в итоге:

  • удаляют корочки, чешуйки с эпителиев века;
  • снимают воспаление и красноту;
  • облегчат зуд с жжением.

Капли

Эффективное действие оказывают капли от блефарита. Они содержат антибиотики или другие антибактериальные вещества. Капли применяются по 3-6 раз за сутки, но точную дозу назначает только доктор, который учтет выраженность симптомов, области поражения клеток кожи, общее состояние здоровья. Вам потребуется лишь выполнять рекомендации офтальмолога.

Мазь

Массаж

Как делать массаж век при блефарите в домашних условиях, покажет доктор, но общие рекомендации следующие:

  1. Перед началом самостоятельного лечения кожа век обезжиривается, а после проведения смазывается раствором бриллиантового зеленого 1%.
  2. Курс такого самомассажа составляет 3 недели.
  3. Если самостоятельное выполнение процедуры не подходит, офтальмолог проводит массаж со стеклянной палочкой под местной анестезией.

Лечение блефарита народными средствами

Эффективную помощь при лечении блефарита окажут народные способы. Врачи советуют своим пациентам совмещать медикаментозную терапию с народной. Вы можете выбрать один или несколько рецептов, которыми будете пользоваться в период лечения:

  • Приготовьте настой чабреца. Для этого возьмите 1 ч.л. сухой травы и залейте ее 200 мл кипятка. Средство должно постоять 1 час, после чего следует процедить его через несколько слоев марли или мелкое сито. Промывайте настоем веки два раза в сутки до полного исчезновения симптомов.
  • Противовоспалительный эффект обнаружен у свежего базилика. Листья требуется немного размять и приложить к векам. Проводите такую процедуру при заболевании утром и вечером. Базилик снимает отек, жжение, зуд.
  • При чешуйчатом типе перед сном смазывайте воспаленные веки репейным маслом.
  • Заварите 1 ст.л. свежего или сухого укропа в 1 стакане кипятка. Дайте настояться 1 час, а после процедите раствор. Используйте как примочки.
  • Подсушить язвы на веках поможет настой календулы. Для этого требуется заварить 1 ст.л. сухих цветков на 200 мл кипятка. Настоять состав полчаса и процедить через марлю, а после делать с раствором примочки или промывать глаза.
  • Лечение блефарита в домашних условиях проводится с помощью розового масла. Средство убирает следы поражения на веках, если смазывать их 3 раза за сутки.
  • Слезотечение можно остановить настоем тмина, цветков василька, очанки, листьев подорожника. Для начала 1 ст.л. семян на 1 стакан воды варится в течение получаса, после туда добавляются оставшиеся компоненты по 1 ч.л. Средство настаивается 12 часов в теплом и темном месте, процеживается. Раствор закапывают в глаза 1-2 раза за день.
  • Для лечения язвенного блефарита используйте траву чистотела. 1 ст.л. свежего или сухого растения заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают через марлю или сито. Ватные диски смачивают в растворе и прикладывают к векам на 10 минут. Процедуру можно проводить до 5 раз за день.
  • Свежевыжатый сок алоэ закапывайте в глаза перед сном – по 2 капли, или делайте из него примочки, чтобы прикладывать на 10-15 минут.
  • Лечение блефарита век аллергического характера происходит с помощью свежего лугового клевера. Из него требуется выжать сок, чтобы капать по 3 капли перед сном. Кашицу, которая останется от растения, можно прикладывать к векам по 2-3 раза.

Осложнения и последствия

Если у вас обнаружили блефарит, будьте готовы к осложнениям заболевания. Особенно они выражены у ребенка. Частые последствия:

  • нарушение роста ресниц;
  • ячмень;
  • сухость глаз;
  • блефароконъюнктивит;
  • кератит;
  • травма роговицы;
  • неудобство при ношении контактных линз;
  • халазион;
  • снижение зрения;
  • вторичная глаукома;
  • воспалительные процессы;
  • склерит;
  • рубцы на дерме век.

Прогноз

Если лечение блефарита началось своевременно, правильно подобранными лекарствами, в целом прогноз заболевания благоприятный. При этом следует знать, что часто болезнь протекает длительно, плохо поддается лечению, улучшения приходят медленно, что приводит к хронической форме с постоянными рецидивами. Нормальная терапия обеспечивает скорейшее выздоровление пациента без последствий и осложнений.

Профилактика

Чтобы заболевание не появилось снова, требуется проводить профилактику блефарита, которая заключается в следующем:

  • соблюдение гигиены: собственные полотенце, носовой платок для лица;
  • не трогать грязными руками глаза;
  • личные вещи пациента с демодекозным блефаритом должны находиться отдельно от общих вещей: подушка, полотенце;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Фото блефарита


Видео

Веки образуют глазную щель и относятся к придаточному аппарату глаза. Снаружи они покрыты кожей, достаточно тонкой и подвижной. Подкожная клетчатка рыхлая, из-за чего здесь легко возникают отёки и кровоизлияния. Под ней располагаются мышцы век, обеспечивающие возможность закрыть и открыть глаза, зажмуриться. Глубже расположена соединительнотканная пластинка, формирующая остов века. В толще её находятся видоизменённые сальные железы (мейбомиевы железы). Их выводные протоки размещаются вдоль заднего края век. Секрет этих желез участвует в процессах образования слёзной плёнки, защищающей роговицу от высыхания. По внешнему краю век растут ресницы. В их луковицы открываются выводные протоки сальных желез Цейса, в промежутке между ресницами - потовые железы Молля. Именно их воспаление приводит к возникновению ячменя или халязиона.

Блефарит - это воспалительное заболевание век. В большинстве случаев имеет хроническое (персистирующее) течение. Заболевание обычно двухстороннее и поражает края век. Оно может приносить значительный дискомфорт, однако при этом не является контагиозным (заразным). Как правило, данное заболевание не приводит к какому-либо стойкому нарушению зрения. Блефарит поражает людей преимущественно преклонного возраста, но может встречаться и среди других возрастных категорий.

Симптомы блефарита могут включать ощущение инородного тела или жжение, зуд, боль, повышенную светочувствительность (фотофобию), затуманенность зрения, покраснение и отёчность век, красноту глаз, появление пенистого секрета и патологического отделяемого в уголках глаз, сухость в них или, наоборот, слезотечение, выпадение ресниц или наличие корочек на них по утрам.

Данные проявления не обязательно носят постоянный характер, возможно чередование длительных периодов ухудшения и улучшения. Симптомы могут быть более выражены по утрам.

Симптомы блефарита зачастую ассоциированы с другим заболеванием, называемым синдромом «сухого» глаза. Это патология, при которой в глазу не образуется достаточного количества слезы или она испаряется очень быстро. Более чем у половины пациентов с блефаритом имеется синдром «сухого» глаза.

В случае, если данное заболевание связано с себорейным дерматитом (воспалительное заболевание кожи, вызванное особым видом грибка) или розацеа (кожное заболевание, сопровождающееся покраснением кожи, появлением бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице), у пациента также будут проявляться соответствующие этой патологии симптомы.

Блефариты разделяются по локализации на передний и задний. В первом случае воспаление в основном концентрируется вокруг ресниц и их фолликулов, в то время, как во втором вовлекаются выводные протоки мейбомиевых желез. Передний блефарит подразделяется также на стафилококковый и себорейный. По клиническому течению можно выделить острый и хронический блефарит.

Передний блефарит главным образом вызывается бактериями (стафилококковый блефарит) либо перхотью волосистой части головы или бровей (себорейный блефарит). Он также может возникнуть вследствие комбинации этих факторов и, реже, - как результат аллергии или инвазии ресниц некоторыми микроорганизмами (демодекс, лобковая вошь).

Задний блефарит связан с нарушениями в функционировании желез век (мейбомиевый блефарит), когда создаются благоприятные условия для роста бактерий. Его причиной могут стать и другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и себорея.

Часто блефариты сопряжены с трихиазом (неправильным ростом ресниц), конъюнктивитом или кератитом.

Хронический блефарит обычно возникает по причине длительного или регулярного воздействия химических газов, сигаретного дыма, смога и других раздражителей.

При подозрении на блефарит могут проводиться обычные для всех пациентов офтальмолога методы исследования, такие, как визометрия, биомикроскопия. Дополнительно при необходимости выполняется лабораторный анализ содержимого конъюнктивы, отделяемого края век и секрета их желез.

При синдроме «сухого» глаза или нарушении проходимости носослёзного канала целесообразно пройти обследование на предмет наличия блефарита, так как в данной ситуации он часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение блефарита

Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:

1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.

2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.

3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.

Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.

В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.

Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.

Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.

Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.

Блефарит и контактные линзы

Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.

Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.

Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты - заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.

Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.

Блефарит - это чаще хроническое двустороннее воспаление век инфекционного или воспалительного происхождения.

Причины блефарита

Причин возникновения заболевания огромное множество. Они делятся на местные и общие.

К местным можно отнести хронические заболевания глаз (конъюнктивиты. кератиты), дисфункцию мейбомиевых желез. Одной из значимых причин выделяют демодекоз век, вызываемый клещом рода Demodex . Во всех перечисленных выше случаях практически всегда присутствует инфекционный агент (вирусный, бактериальный, грибковый или членистоногие).

При аллергическом блефарите возникает соответствующее воспаление. Некорригированные аметропии (нарушения зрения) часто не вызывают, а поддерживают течение болезни вследствие дегенеративных изменений в глазу.

Общих причин блефарита намного больше. Это и глистные инвазии. и нарушения обмена веществ (сахарный диабет. авитаминозы), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит. колит, панкреатит. цирроз печени), иммунодефициты (к ним относятся состояния после оперативных вмешательств и после длительного лечения многими препаратами), различные заболевания кожи (угревая сыпь. себорея. псориаз. экзема), ЛОР-органов (хронический ринит. гайморит) и зубов. При этих состояниях присутствует очаг инфекции, которая может распространяться с током крови и на глаза, либо снижение иммунитета и присоединение возбудителя.

Особенно часто наблюдаются блефариты у людей пожилого возраста вследствие изменений в организме, приводящих к атрофии эпителия и, как следствие, снижению местного иммунитета.

Симптомы блефарита

Существует несколько видов воспаления век: чешуйчатый, язвенный, мейбомиевый, демодекозный блефарит.

При чешуйчатом (себорейном) слущивается эпителий и картина напоминает перхоть, только локализуется на веках.

Чешуйчатый блефарит

При язвенном (стафилококковом) образуются корочки, при расчесывании которых возникают язвы, которые могут заживать посредством рубцевания, что приводит к деформации век и неправильному росту ресниц.

Язвенный блефарит

При мейбомиевом нарушается отток секрета из желез, веки гиперемированны. В интрамаргинальном крае видны устья расширенных желез.

Мейбомиевый блефарит

Демодекозный блефарит характеризуется появлением чешуек, утолщением края века и образованием белых муфточек на ресницах.

Демодекозный блефарит

В зависимости от локализации процесса выделяют передний, задний и ангулярный (угловой) блефарит. Передний часто связан с сопутствующими заболеваниями кожи (себорея, экзема, угри) и локализуется на ресничном крае века. Задний возникает вследствие дисфункции мейбомиевых желез в толще века и часто приводит к осложнениям. При ангулярном воспаление локализуется в углах глаза.

Симптомы, по которым можно заподозрить воспаление век:

Слезотечение;

Образование чешуек, при их расчесывании возможна кровоточивость;

Ломкость и выпадение ресниц;

Скапливание выделений в уголках глаз;

Быстрая зрительная утомляемость.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту по месту жительства либо в частную клинику. Самолечение может быть не только неэффективным, но и вредным для здоровья.

Диагностика блефарита

Для специалиста постановка диагноза не составляет особого труда. Для этого потребуется лишь история болезни и несложные диагностические манипуляции, такие как наружный осмотр и биомикроскопия (осмотр при помощи микроскопа).

А для выяснения причин заболевания и назначения лечения потребуются дополнительные методы исследования, такие как проверка остроты зрения, т.к. аномалии рефракции могут осложнять и поддерживать течение заболевания, исследование глазного дна для исключения сопутствующих заболеваний, возможно соскоб чешуек с пораженных участков с дальнейшей их микроскопией с возможным выявлением возбудителя. Необходима консультация смежных специалистов (ЛОР, стоматолог, дерматолог, эндокринолог и др.) для исключения очагов инфекции (при выявлении обязательна их санация), иммунодефицита и нарушений обмена веществ, которые могут стать причиной блефарита.

В диагностике демодекоза имеет значение микроскопия ресниц. Нормальным считается не более 2 клещей во всем препарате (по 4 ресницы с каждого века - всего 16)

Лечение должно быть комплексным и желательно этиологически направленным, т.е. необходимо устранить причину заболевания. Обязателен туалет поврежденных участков ежедневно по 2-3 раза.

При простом блефарите удаляют чешуйки при помощи ватного тампона, смоченного раствором фурацилина с последующей осторожной обработкой спиртовым раствором бриллиантовой зелени 1%. 2-3 раза в день наносят дексаметазоновую мазь на веки.

При язвенном блефарит е размягчают корочки при помощи мазей (тетрациклиновая 1%, эритромициновая 1 %) и обрабатывают раствором антисептиков. Гормональные мази противопоказаны.

При дисфункции мейбомиевых желез проводят обработку век по описанной выше методике и массаж с помощью стеклянной палочки после закапывания капель анестетиков (Дикаин, Алкаин).

Во всех случаях необходимо закапывать растворы антисептиков в конъюнктивальный мешок (раствор сульфацил-натрия 20%, раствор левомицетина 0,25%) для предупреждения распространения воспалительного процесса.

Демодекозный блефарит требует длительного лечения (не менее 1,5 месяцев). Кожу лица обрабатывают дегтярным мылом. Поврежденные участки обрабатывают антисептиками. 2-3 раза в день наносят метрогил-гель. Если есть проявления аллергии (зуд, жжение), используют капли с дексаметазоном(Максидекс, Офтан-дексаметазон).

Физиотерапевтические методы лечения помогают ускорить процесс выздоровления. При блефарите используют:

Электрофорез с антибиотиками и витаминами;

УВЧ-терапия;

УФО-терапия;

Магнитотерапия;

Питание должно быть с высоким содержанием белков, с исключением возможных аллергенов. Не лишним будет приём поливитаминных препаратов. При некоторых заболеваниях, например, сахарном диабете, необходима строгая диета.

Возможно лечение блефарита народными средствами, и некоторые из них имеют полное право на существование. Например, протирать веки отваром ромашки и календулы, крепким зеленым и черным чаем.

Профилактика блефарита

Блефарит - это хроническое заболевание, склонное к рецидивам. Поэтому соблюдение правил личной гигиены, устранение причин, вызвавших воспаление, и укрепление иммунитета являются главными методами профилактики.

Осложнения блефарита

Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным осложнениям, например, кератиту, при которых понадобится стационарное лечение. Также возможно рубцевание и деформация век, нарушение роста ресниц, возникновение абсцессов.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Причины

Виды блефарита

В зависимости от условий возникновения и характерных признаков данное заболевание подразделяют на четыре основных вида.

Блефарит чешуйчатый. или простой. Для него характерно покраснение и утолщение края век, заметны выделения сальных желез, скопление эпителия в виде чешуек (отсюда и название), слипшиеся ресницы.

Блефарит язвенный. Характеризуется образованием язв, луковицы ресниц имеют гнойное содержимое.

Розацеа блефарит. Характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, на которых расположены пустулы (первичные элементы сыпи с гнойным содержимым). Довольно часто сочетается с розовыми угрями.

Демодекозный блефарит - вызывается клещом Демодексом, который живет в луковицах ресниц. При этом на ресницах образуются "муфты". Могут поражаться и другие участки лица.

Анатомически блефарит разделяется на передний краевой (поражается только ресничный край века), задний краевой (сопровождается воспалением мейбомиевых желез) и ангулярный (воспаляются области углов глаз).

Диагностика

Диагностировать блефарит можно при осмотре век с помощью специального офтальмологического микроскопа - щелевой лампы. В некоторых случаях необходимо дополнительное лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы. возможно микроскопическое исследование ресниц на демодекс. Однако важно не забывать, что правильный диагноз может поставить только врач офтальмолог (от определения точной причины заболевания, зависит успех лечения).

Симптомы

Блефарит может протекать в различной степени выраженности. Для легкого течения характерно незначительная гиперемия и едва заметная отечность краев век, покрывающихся у корней ресниц мелкими легко отделяющимися чешуйками. Веки могут не сильно чесаться, иногда выпадают ресницы, ощущается тяжесть век. Глаза слезятся и быстро наступает зрительное утомление, появляется чувствительность к яркому свету, пыли, ветру и другим раздражителям. При тяжелом течении блефарита у пациента по краю века происходит образование гнойных корочек. После отделения этих корочек появляются язвы, с кровоточащей поверхностью, чье рубцевание может привести к неправильному росту ресниц и деформации самого века (завороту или вывороту). Ресницы часто выпадают, а новые растут очень слабо.

Лечение

Лечение блефарита часто включает в себя обработки специфическими лекарственными средствами, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание: при демодекозной природе - Блефарогель №2, Демалан и др. при бактериальной - тетрациклиновой глазной мазью. если имеет место аллергия - гидрокортизоновой мазью. Применяются и антисептические средства - Блефарогель, Мирамистин, раствор календулы и т.д. Используются и глазные капли - с антибиотиками и противовоспалительными компонентами (Тобрадекс. Макситрол и др.).

Эту процедуру можно проводить дома самостоятельно или с помощью членов семьи. В некоторых случаях, например при нарушении выведения секрета из желез века, при блефарите рекомендуется проводить массаж век, но это возможно только при получении точных врачебных инструкций. Лечение блефарита должно осуществляться комплексно, с проведением ежедневных гигиенических процедур и применением нескольких средств. Главное - довести начатое до конца (лечение заболевания может занимать месяцы).

Улучшение кровоснабжения в окружающих глаз тканях, в т.ч. и веках можно и с помощью физиотерапевтических приборов. Удачным примером могут быть "Очки Сидоренко ", которые за счет пневмомассажа улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению. Аппарат обладает комплексным воздействием, предназначен для самостоятельного использования в домашних условиях и рекомендован к использованию при различных заболеваниях глаз.

При снижении иммунитета необходимо проводить витаминотерапию (например, витамины для глаз Лютеин Комплекс) и общеукрепляющие мероприятия. Если имеются хронические заболевания со стороны эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта, то необходимо устранять данные нарушения совместно с профильным специалистом.

Где лечить

Так как лечение блефарита, как правило, является долгим и трудным процессом, то многие клиники неохотно связываются с пациентами с таким диагнозом, зачастую просто "отмахиваясь" от них, не проводят комплексного обследования, что ведет к прогрессированию заболевания.

Множество клиник предлагают услуги по лечению данного заболевания. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

Блефаритом называют патологический процесс, который поражает края век.

Причины заболевания

Клиническая картина

Выделено два вида блефарита у собак. Поверхностная форма характеризуется воспалением краев и кожи века. При глубоком блефарите отмечается поражение подкожной клетчатки и глубжележащих тканей.

Для поверхностного блефарита у собак характерно покраснение краев век, появление зуда, скопление в передней камере глаза пенистых выделений. Появление расчесов на веках связано с тем, что животное осуществляет вынужденное чесание глаз лапами. Характерно сужение глазной щели, связанное с утолщением краев век. Отмечается образование легко снимающихся чешуек и корочек у основания ресниц. Чешуйки имеют сероватый цвет. Описанные клинические симптомы свидетельствуют о развитии поверхностного чешуйчатого блефарита. Также заболевание проявляется слезотечением и выпадением ресниц.

В некоторых случаях встречается язвенный блефарит. Для него характерно острое течение. Как правило, язвенная форма заболевания связана с внедрением в глаз стафилококков. При данной патологии отмечается покраснение и отек краев век, склеивание ресниц гнойным экссудатом, покрытие краев век гнойничками. Вскрытие гнойничков сопровождается образованием желтых корочек. Со временем корочки сменяются язвочками. Характерно воспаление конъюнктивальной оболочки. Язвенный блефарит проявляется выраженным слезотечением и зудом.

Причиной глубокого блефарита является заражение ран и ссадин век. При данном заболевании возникает разлитой флегмонозный процесс. Характерно воспаление волосяных мешочков и ресниц.

В первую очередь, показано устранение причины болезни. Животное подлежит содержанию в хорошо вентилируемом и чистом помещении. Предусматривается организация полноценного кормления собаки. Рекомендуется надевание на шею животного защитного воротника или маски. Для размягчения чешуек и корочек при чешуйчатом блефарите показано использование теплых примочек из таких лекарственных препаратов, как раствор гидрокарбоната натрия, вазелиновое масло. Для удаления корочек применяется перекись водорода. Высокая эффективность характерна для сульфаниламидной мази, препаратов на основе антибиотиков (синтомициновая мазь) и пр. Также возможно использование глазных капель. При этом применяется сернокислый цинк и раствор новокаина.

При лечении язвенного блефарита используется раствор борной кислоты. Он необходим для размягчения гнойных корочек. Также с этой целью используется рыбий жир и вазелиновое масло. После этого происходит удаление корочек и гноя. Для этого применяется пинцет или ватно-марлевый тампон. Для прижигания язвенной поверхности назначается азотнокислое серебро. Затем пораженный участок подлежит промыванию раствором хлорида натрия. После прижигания показано смазывание краев век зеленкой. Дальнейшая терапия схожа с лечением чешуйчатого блефарита. Кроме того, показано обогащение рациона животного поливитаминами и рыбьим жиром.

Лечение глубокого блефарита у собак носит комплексный характер. Основной целью считается предотвращение появления сепсиса. Для этого показано использование антибактериальных препаратов и сульфаниламидных средств (этазол).

Что такое блефарит?

Блефаритом называют воспаление века. Множество причин могут вызвать данное заболевание, начиная от аллергии и глазной инфекции до раздражения и, даже, рака кожи. Блефарит – самое распространенное заболевание глаз.

Воспаление века – это больше неприятность, чем заболевание, поскольку очень хорошо поддается лечению.

Основные причины

Блефарит может быть вызван воспалением, бактериальной инфекцией, аллергией, опухолями. воздействием окружающей среды или системными заболеваниями. Особенности заболевания:

  • Воспалительный и аллергический блефарит приводят к повышенному шелушению кожи век.
  • Аллергический блефарит может быть вызван раздражителями из окружающей среды (к примеру, химикатами на работе) или отдельными медикаментами, глазными проблемами и системными заболеваниями. У многих людей данная реакция возникает на аллергены домашних животных.
  • Язвенная форма (инфекционный блефарит) является результатом инфекции и проявляется желтоватыми или зеленоватыми выделениями на веке.
  • Блефарит может быть вызван системными заболеваниями или раком кожи.
  • Признаки воспаления век

    При блефарите человека беспокоят глазной зуд, раздражение, чувство инородного тела в глазу. Часто больные жалуются на «сухость» глаз, на то, что веко «печет».

    Лица, использующие контактные линзы, сообщают, что не могут носить их так долго, как могли перед заболеванием. Линзы при использовании раздражают глаза в большей мере.

    Веко может покраснеть, появляются участки изъязвлений, которые не заживают и кровоточат.

  • Зрение, как правило, не нарушено. Но слезная пленка размывает увиденное, вызывает частое возникновение нечеткого зрения.
  • Покраснение, увеличение температуры и отек проявляются у большинства больных.
  • При аллергическом блефарите веки могут стать темными как у енота. Данное проявление называют «аллергическим синяком» и очень часто наблюдают у детей.

  • Отслаивание поверхностных шаров кожи, появление налета на веке, склеивание ресниц – вот чем проявляется болезнь.
  • При инфекционной форме наблюдаются желтоватые или зеленоватые выделения, склеивающие ресницы, особенно утром.
  • При более распространенной себорейной форме, сухие, отслоившиеся кусочки кожи покрывают веки. Чешуйки кожи появляются на голове и бровях.
  • Блефарит может локализироваться на коже век в виде ограниченного процесса. Данное проявление называется халязионом и, в случае неэффективности медикаментозного лечения, вскрывается для дренирования.

    Повышенное слезотечение при блефарите всегда доставляет массу неудобств.

    Хронический блефарит может привести к повреждениям зрительной функции разной степени тяжести. Данное проявление повлечет негативный эффект на четкость зрения, иногда потребуется выписать очки.

    Когда обратиться к врачу?

    Обязательно покажитесь врачу общей практики или офтальмологу, если раздражение века не проходит и консервативное лечение теплыми компрессами не помогает.

    Поскольку блефарит не ухудшает зрение напрямую, то о любых, связанных со зрением проблемах (возможно, не относящихся к блефариту) стоит рассказать офтальмологу (врачу, занимающемуся глазными болезнями).

    Постепенное ухудшение зрения, продолжающееся несколько дней, потребует незамедлительного обращения к врачу. В большинстве случаев данные изменения не требуют неотложной помощи. Очень редко ухудшение зрения связано с блефаритом.

    По сути, стоит неотложно обратиться к окулисту, если есть такие симптомы:

  • Боль в глазах,
  • Изменение зрения,
  • Новые или измененные симптомы (лечение блефарита может вызвать побочные эффекты),
  • Симптомы, не проходящие более недели,
  • Увеличивающаяся рана на веке, особенно если она красного цвета, не поддается лечению и кровоточит.
  • Если по каким-то причинам Вам не удается попасть на прием к офтальмологу, но внезапно почувствовали резкое ухудшение зрения, то обратитесь в ближайший госпиталь за неотложной помощью. Внезапное ухудшение зрения – это неотложная ситуация. Очень редко такие изменения связаны с блефаритом, но при этом потребуется незамедлительное лечение.

    Уточните у своего врача

  • Какая причина возникших проблем?
  • Каким образом вылечить заболевание?
  • Как не допустить его в будущем?
  • Будет ли утрата зрения постоянной после перенесенного блефарита? Обычно это не случается, кроме редких случаев.
  • Обследования и тесты

    Ваш офтальмолог или врач общей практики ставит диагноз блефарита, опираясь на тщательный сбор анамнеза (историю заболевания) и обследования глаз и век.

    Начинается обследование с проверки зрения, потом переходят к осмотру век. Для диагностики используют офтальмоскоп или офтальмомикроскоп (специальный прибор с источником света, с увеличением). Врач общей практики обходиться без специального инструментария.

    Кроме блефарита, другие заболевания так же могут поражать веки или проявляться похожими симптомами. Поэтому отдельные вопросы доктора будут касаться разных частей Вашего тела, лекарств (химиопрепаратов или антидепрессантов), условий работы (например, влияния химикатов).

    Изредка изучают микроорганизмы – соскребают выделения с век и посылают в лабораторию для идентификации возбудителя. Данный метод используют в тех случаях, когда лечение неэффективно.

    При подозрении на то, что именно системное заболевание стало причиной блефарита, проводиться более полное обследование.

    В отдельных случаях прибегают к аллергическим пробам.

    Лечение воспаления век

    Как помочь себе в домашних условиях?

    Хороший уход за веком – достаточная мера для выздоровления в абсолютном большинстве случаев. Пока блефарит не вылечен, стоит воздержаться от использования косметики и ношения контактных линз. Ваши линзы надо поместить в чистый резервуар с чистым дезинфицирующим раствором. Ежедневный уход за веками потребуется еще некоторое время после исчезновения всех симптомов.

    Уход за веками дома:

  • Приложите теплый мокрый компресс к векам на 10-20 минут. Повторите процедуру 4 раза за день для очищения кожи и снижения дискомфорта. При желании поддерживать компресс теплым более длительное время, приложите к нему небольшую емкость с теплой водой. Используйте каждый раз чистое полотенце для гигиенических процедур. Старайтесь не поцарапать поверхность глаз.
  • Используя ватный тампон, заблаговременно смоченный в разведенный детский шампунь, аккуратно очищайте края век каждое утро и перед сном.
  • Искусственные слезы хорошо устраняют дискомфорт глаз.
  • В любое время, когда есть выделения с век, с особой тщательностью и большей частотой мойте руки. Не используйте чужие полотенца и не позволяйте другим использовать Ваши. В большинстве случаев выделения минимальны или отсутствуют, поэтому блефарит считается не заразным.

    Специальное лечение

    Камнем преткновения всего курса лечения является качественный гигиенический уход за веками.

    В отдельных случаях необходимо принимать антибиотик, если доктор считает, что блефарит бы вызван инфекцией. Иногда применяют антибактериальные капли и мази с добавлением кортизона. Использование данных препаратов должно быть коротким, поскольку длительное применение может вызвать глаукому у предрасположенных лиц. Такие препараты используются исключительно по назначению врача.

    Резистентные формы инфекционного блефарита требуют длительного применения оральных (в таблетках) антибиотиков.

    Размытость зрения может быть вызвана применением глазных капель или мазей, но проблемы быстро исчезают без дополнительного лечения.

    Недавно, возник интерес к применению омега-3 жирных кислот в таблетках для лечения блефарита и синдрома сухого глаза.

    Чего ожидать?

    В большинстве случаев блефарит очень хорошо отвечает на лечение. Офтальмолог периодически контролирует ход лечения и все изменения в состоянии здоровья. Потребуется как минимум один контрольный визит к врачу, кроме случаев, когда заболевание не поддается лечению.

    Если причиной заболевания стала аллергия на работе или дома, стоит просто избегать аллергена (например, домашних животных), чтоб не иметь проблем в дальнейшем.

    Длительный уход за веком может потребоваться только отдельным людям, чтоб не допустить повторного возникновения блефарита.

    Блефаритом называют обширную группу заболеваний, характерным признаком которых является воспаление края века. Патология склонна к рецидивам, носит хронический характер, приводит к снижению работоспособности, изматывает больного.

    Причины его возникновения разнообразны. во многих случаях они даже не связаны с глазами. Блефарит может быть следствием других, значительно более серьезных болезней. Воспаление развивается также на фоне сниженного иммунитета.

    Виды

    В зависимости от причины появления и формы протекания различают несколько разновидностей блефарита: чешуйчатый; аллергический; хронический; мейбомиевый; клещевой; себорейный; язвенный.

    Согласно другой классификации, разделение на группы проводится в зависимости от места локализации воспалительного процесса. При этом выделяют:

    Передний краевой блефарит, при котором воспаление распространяется лишь на край века, по линии роста ресниц; задний краевой блефарит охватывает также мейбомиевые железы, что по мере развития заболевания может стать причиной патологических изменений в конъюнктиве или роговице; ангулярный, или угловой – патологический процесс локализуется в углах глазной щели. к содержанию

    Симптомы блефарита

    Общими симтомами заболевания являются:

    Ощущение инородного тела; раздражение; зуд; чувство жжения; сухость глаз; покраснение; отечность пораженного века; повышение температуры; ношение контактных линз приводит к усилению раздражения и возникновению чувства дискомфорта, в некоторых случаях могут развиться изъязвления; склеивание ресниц; образование налета на веке; повышенное слезотечение; желтые или зеленоватые выделения – появляются в основном по утрам и характерны для инфекционного блефарита.

    Клиническая картина заболевания может в определенной степени варьироваться в зависимости от его конкретной разновидности

    Симптомы чешуйчатого блефарита

    Кожный покров у корней ресниц покрыт мелкими чешуйками серо-бурого цвета, по внешнему виду напоминающими перхоть и плотно прикрепленными и коже. По краю века наблюдается утолщение и покраснение, усиливающиеся при напряжении глаз или раздражении. После удаления чешуек обнажается значительно истонченная красная кожа, в тяжелых случаях развиваются эрозии и язвы. В некоторых случаях образуется тонкая желтоватая корочка. Зуд, усиливающийся в вечернеее время. Повышение чувствительности к внешним раздражителям: яркому свету, ветру, жаре, пыли и т.д. Быстрая утомляемость глаз, особено при работе в условиях искусственного освещения.

    Аллергический блефарит

    Данная форма развивается вследствие влияния на веки определенных аллергенов. Таковыми могут стать средства по уходу за кожей, парфюмерия, косметика, контакт с химическими раздражителями, цветочной пыльцой, обычной пылью и т.д.

    Симптомы аллергической разновидности заболевания:

    покраснение и сильное раздражение века; отек; сильный кожный зуд; слизистые выделения; повышенная слезоточивость; сверхчувствительность к яркому свету, солнцу, ветру и т.д.; шелушение кожи у края ресниц; потемнение век, получившее название аллергического синяка (в большинстве случаев развивается у детей, но может встречаться и у взрослых); в основном поражаются оба глаза; наблюдается обострение проявлений в период цветения деревьев и трав.

    Хронический блефарит

    Для данной формы свойственно длительное течение и возникновение рецидивов. В основном заболевание провоцирует золотистый стафилококк. Главными признаками хронической формы блефарита являются:

    Ухудшение общего самочувствия; снижение работоспособности; нарушение зрительной функции – в частности, страдает четкость зрения.

    Мейбомиевый блефарит

    Симптомы данной разновидности в значительной степени отличаются от других форм:

    линия роста ресниц или верхняя часть века покрывается мелкими полупрозрачными пузырьками, появляющимися в результате воспалительного процесса в мейбомиевых железах; удаление пузырьков может привести к образованию на их месте точечных мелких рубцов, хотя в отдельных случаях следов не остается; наблюдается гиперемия и утолщение края века; визуально веки становятся блестящими, словно смазанными маслом; надавливание на хрящ приводит к выделению маслянистого секрета; отмечается повышенное слезотечение, а также мацерация (набухание в результате пропитывания кожи жидкостью).

    Клещевой (демодекозный) блефарит

    Себорейный блефарит

    При себорейной форме заболевания можно наблюдать следующую клиническую картину:

    Веки покрываются отслоившимися сухими кусками кожи; чешуйки плотно прикреплены к кожному покрову; они обнаруживаются даже на бровях и волосистой части головы; удаление чешуек не приводит к повреждению и кровоточивости кожи; край век покрыт желтоватыми корочками, которые образуются в результате высыхания выделяемого сальными железами вещества; повышенная слезоточивость; покраснение и утолщение пораженного века; при отсутствии лечения припухлость увеличивается до такой степени, что веки уже не прилегают к глазному яблоку; при длительном течении патологии ресницы могут выпадать (развивается частичная алопеция); при тяжелых формах наблюдается выворот века; распространение воспалительного процесса на конъюнктиву приводит к развитию блефароконъюнктивита.

    Язвенный блефарит

    Данная разновидность является наиболее тяжелой. Для нее характерны следующие признаки:

    покраснение и отечность век; образование желтоватых и буроватых кочек, плотно прикрепленных к кожному покрову у корней ресниц; склеивание ресниц; развитие гнойничков; образование кровоточащих язв; мелкие язвы могут сливаться и образовать язвенную поверхность у края века; попытка удаления кочек приводит к вырыванию вместе с ними ресниц; ресницы выпадают также по мере образования рубцов; наблюдается воспаление волосяных луковиц; глаза быстро утомляются; больные находятся в состоянии нервного напряжения. к содержанию

    Лечение блефарита

    Лечение блефарита длительное. Оно проводится в комплексе и включает в себя как использование медикаментов, так и ежедневное проведение гигиенических процедур. При лечении блефарита учитывается этиология заболевания и ее конкретная разновидность. Воспаленную область обрабатывают с помощью лекарственных препаратов.

    При бактериальной форме применяется тетрациклиновая мазь для глаз.

    В случае демодекозного блефарита используют блефарогель №2.

    При аллергическом происхождении и чешуйчатой форме патологии эффективна гидрокортизоновая мазь.

    Из глазных капель наиболее популярными являются, макритрол, тобрадекс, другие средства, оказывающие противовоспалительный и противомикробный эффект.

    Если затруднено выведение секрета из желез, можно проводить лечебный массаж века.

    Для улучшения кровообращения в области глаз рекомендовано использование физиотерапевтических приборов. Прекрасного результата можно добиться при применении Очков Сидоренко. Их действие основано на пневмомассаже, стимулирующем микроциркуляцию и процессы регенерации в зоне поражения.

    Для укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Лютеин Комплекс» (витамины для глаз).

    Если блефарит является следствием других заболеваний, одновременно с устранением его симптомов необходимо лечить основную патологию.

    Народные средства лечения

      Столовую ложку укропа (свежего или сухого) заварить стаканом кипятка, настаивать около часа. После процеживания средство используют для примочек. Собрать соцветия клевера, мелко нарезать, при помощи марли выжать из них сок. Применять в качестве глазных капель один раз в день (закапывать по 3 капли). Трижды в день смазывать пораженные веки розовым маслом. Розовые лепестки можно употреблять для заваривания чая (чайная ложка высушенных лепестков на 200 мл кипятка). Заварить крепкий черный и зеленый чай, смешать в пропорции 1:1, добавить чайную ложку виноградного (сухого) вина. Применять для промывания глаз.

    Лечение блефарита народными средствами

    Народное лечение блефарита

    При конъюнктивите и блефарите вам поможет следующее народное средство: возьмите в одинаковом количестве крепкий зеленый и черный чай, одну чайную ложку сухого виноградного вина (из расчета на один стакан одну ложку), смешайте вышеперечисленные ингредиенты.

    Этим средством промойте глаза. Промывайте глаза часто. Курс народного лечения блефарита необходимо продолжать до выздоровления. Кстати, это средство помогает не только при блефарите, но и при конъюнктивите и вообще при любых воспалениях глаз.

    30 лет мучился блефаритом

    Существует множество средств для лечения блефарита, но при этом они очень дорогие и сложные в приготовлении. А данное народное средство лечения блефарита, очень простое и доступеное всем людям.

    Помажьте веки три-четыре раза линиментом синтомицина (купите в аптеке). Этот метод был открыт совершенно случайно: просто таким средством помазали воспаление около глаза, а заодно и сами веки.

    А ведь до этого случая человек мучался блефаритом целых 30 лет! Всегда таскал с собой зеленку – на всякий случай. В результате использования данного средства избавился от блефарита. Это средство помогло не только одному человееку, но и многим людям.

    Лечение блефарита травами

    Для лечения блефарита и воспаления век глаз используйте следующие травы. Вам потребуется цветки ромашки и календулы. Купить их вы можете в любой аптеке Возьмите пол чайной ложки цветков аптечной ромашки и календулы, ссыпьте в стакан и налейте кипятка. Дайте настояться в течение восьми минут, можно побольше. Затем процедите и пейте по трети стакана три раза в день.




    Самое обсуждаемое
    Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
    Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
    К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


    top