Что такое иррадиирующая боль? В корне явления лежит формирование дискомфортных ощущений, которые могут локализироваться в самых различных участках тела, что удалены от места реального развития патологического очага. Например, иррадиирующие боли в животе при ущемлении кишки могут отдавать в спину. То же самое нередко случается при прохождении камня через мочевыводящие пути.

Принцип формирования иррадиирующей боли

Любая боль развивается в результате передачи сигнала о развитии патологического процесса на рецепторы, что находятся во внутренних органах и у кожных покровов. Происходит это за счет выделения особых химических веществ из поврежденных либо разрушенных клеток. Последние, попадая в кровь, перемещаются по направлению к нервным синапсам, расположенным по всей протяженности спинного мозга.

Далее импульсы перенаправляются к головному мозгу. Если при этом возбуждаются специальные С-волокна вегетативной нервной системы, развивается иррадиирующая боль, при которой неприятные ощущения воспринимаются человеком в месте, удаленном от истинного источника проблемы.

Триггерные точки

На теле человека имеются так называемые Именно в этих областях формируется иррадиирующая боль. Обнаружить их можно путем надавливания либо воздействия укалыванием при иглотерапии. Эти точки активны у абсолютно здоровых людей. Однако наиболее чувствительными они становятся у лиц, которые страдают от заболеваний органов брюшной полости, сердечно-сосудистой системы. При таких недугах может формироваться иррадиирующая боль под лопатку, а также по всей протяженности позвоночника.

Наиболее распространенные виды иррадиирующей боли

При развитии иррадиирующего болевого синдрома чаще всего активизируются следующие триггерные точки:

1. В области плеча - при наличии патологий печени, язвенных колитах, желчнокаменных недугах, воспалении легких.
2. В области головы - такая иррадиирующая боль может быть вызвана переохлаждением горла, например, в результате употребления холодной пищи. Нередко головные боли развиваются после длительного нахождения на сильном леденящем ветру.
3. В области верхних конечностей - при сердечно-сосудистых заболеваниях.
4. В области позвоночника - люди с острым аппендицитом иногда ощущают сильный дискомфорт не в брюшной полости, а в пояснице. Иррадиирующая боль в пояснице может также ощущаться при заболеваниях желудка.

Особенности диагностики

Как врачи узнают о том, что человека беспокоит именно иррадиирующая боль? Прежде всего, специалисты прибегают к пальпации, другими словами, нажиму на основные триггерные точки на теле. При необходимости пациент направляется к неврологу, который прибегает к проведению специальных тестов и проб, направленных на определение настоящего источника возникновения боли.

Окончательное заключение о наличии иррадиирующей боли выносится по результатам анализа состава мочи и крови. При подозрениях на смещение дискомфортных ощущений в результате развития патологий органов и систем больным могут быть назначены такие исследования:

• рентген грудной клетки;
• эхокардиография сердца;
• УЗИ органов малого таза и брюшины;
• прохождение тщательного обследования у хирурга, невролога, кардиолога, прочих узконаправленных врачей.

Устранение иррадиирующей боли

Обычно установить объективную причину смещения дискомфортных ощущений от очага развития заболевания к прочим участкам тела достаточно сложно, поскольку иррадиирующая боль может возникать в результате формирования самых разнообразных патологий. Следовательно, перед тем как прибегать к конкретным действиям, направленным на облегчение самочувствия больного, требуется постановка точного диагноза. Именно поэтому при подозрениях на иррадиирующую боль специалисты прибегают к столь широкому комплексу диагностических процедур, о которых мы уже говорили выше.

В целом же для снятия болевых ощущений врачи могут назначать пациентам следующие группы препаратов:

• обезболивающие таблетки общего действия;
• средства, эффект которых направлен на расширение сосудов;
• миорелаксанты, что приводят к снятию напряжения с сердечной мышцы и прилегающих тканей;
• медикаменты, которые активизируют процессы метаболизма.

В заключение

Как видно, иррадиирующая боль диагностируется и устраняется самыми разными методами. Чтобы помочь врачу убрать дискомфорт, пациенту необходимо отслеживать, как формируется синдром, в чем конкретно он проявляется. Все эти сведения сообщаются специалисту. Если результаты предварительного обследования подтверждают отсутствие патологии в месте возникновения болевых ощущений, точная причина определяется благодаря применению инструментальных методов диагностики.

Иррадиирующая боль – это болевые ощущения разной степени выраженности и продолжительности, которые возникают в анатомических областях, не связанных с истинным источником патологического процесса. Причиной возникновения данного вида боли являются особенности физиологии и строения нервной системы человека.

Анатомические и физиологические основы возникновения болевого импульса

Любая боль начинает формироваться в так называемом «воспринимающем аппарате». Она возникает за счет прямого действия на рецепторы, расположенные в кожных покровах и внутренних органах, или опосредованно – за счет специальных веществ, высвобождающихся из разрушенных клеток организма.

Далее импульс направляется по системе проводящих путей в необходимые отделы спинного и головного мозга. В веществе спинного мозга возможно своеобразное «переключение» между нервными клетками с изменением характера и локализации боли. В частности, если происходит возбуждение специальных С-волокон вегетативного отдела нервной системы, то развивается известный феномен «отражённой» боли, то есть с иррадиацией ощущений. Такая боль воспринимается человеком в абсолютно другом месте, расположенном далеко от ее истинного источника.

Рассмотрим подробнее этот механизм на примере возникновения иррадиирующей боли в животе. Чтобы понимать, какая именно патология стала причиной болей, необходимо понять принцип возникновения болевого импульса.

Брюшная полость состоит из двух листков: висцеральной брюшины, которая окружает и покрывает все внутренние органы, и париетальной, которая выстилает стенку живота изнутри. Эти листки анатомически переходят друг в друга и формируют собой замкнутую полость.

Оба листка брюшины богаты нервными окончаниями, которые участвуют в образовании болевого импульса. Доказано, что при раздражении рецепторов париетальной брюшины источник боли имеет четкую локализацию. Это связано с тем, что болевые импульсы непосредственно проходят через спинной мозг и таламус. Пациент может точно указать, где у него болит.

Если же в процесс вовлечены рецепторы висцеральной брюшины, то боль носит неопределенный диффузный характер, распространяется по всей поверхности живота. В возникновении таких болевых ощущений принимает участие вегетативная нервная система, осуществляющая контроль над функциями дыхания, кровообращения, пищеварения и других. Эта система неподвластна человеческим желаниям.

Причины возникновения иррадиирующей боли

Часто встречающиеся заболевания, которые сопровождаются иррадиацией боли:

Обострение остеохондроза в шейном отделе позвоночника

Заболевание возникает из-за необратимых изменений в межпозвоночных дисках, которые постепенно разрушаются, и происходит патологическое уменьшение расстояния между позвонками. Нервы и корешки спинного мозга сдавливаются, что вызывает болевой импульс.

Защемление нервов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника характеризуется болью различной локализации и интенсивности. Может быть иррадиация боли в следующие анатомические области:

• появление постоянной или периодической теменной, височной или затылочной головной боли разной интенсивности, усиливающейся при поворотах головы и шеи;
• нарушение чувствительности кожи над поверхностью головы, патологическая болезненность при прикосновениях;
• боль в плече-лопаточной области, сопровождающаяся нарушением функций конечности, возможно появление чувства онемения и потеря чувствительности кончиков пальцев;
• неприятные ощущения в кончике языка с нарушением его подвижности;
• ухудшение зрения и слуха, иногда «прострелы» в слуховом проходе и болевые ощущения при затрагивании ушной раковины.

Обострение остеохондроза грудного одела позвоночника

Причиной заболевания становятся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках грудного отдела с определенной неврологической симптоматикой. Клиника грудного остеохондроза развивается постепенно и сопровождается иррадиацией боли в следующие области:

• болевые ощущения в левой части грудной клетке давяще-сжимающего характера, которые часто расцениваются больными, как возможный приступ стенокардии;
• нередко могут появляться нестерпимые «кинжальные» боли в области сердца, очень похожие на начавшийся инфаркт миокарда, распространяющиеся под левую лопатку;
• боль, распространяющаяся в разные отделы грудной клетки по ходу реберной дуги и усиливающаяся при глубоком дыхании, когда в процесс вовлекаются межреберные нервы;
• при образовании грыжи между позвонками может наблюдаться клиника поражения внутренних органов (панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК, почечная колика и другие).

Обострение остеохондроза в поясничном отделе позвоночника

Как и при других видах остеохондроза, причина болезни кроется в необратимых дистрофических изменениях поясничных межпозвоночных дисков. Для поясничного остеохондроза характерно образование грыжевых «выпячиваний» со сдавлением корешковых образований и рефлекторного повышения мышечного тонуса.

Иррадиация боли может быть в разные отделы, а именно:

• чаще односторонняя боль в области поясницы, усиливающаяся при поворотах туловища и наклонах корпуса в стороны, которую пациенты принимают за патологию со стороны почек;
• распространение боли на ягодичную область и на разные поверхности бедра или голени;
• чувство онемения пальцев стоп и подошвенной поверхности, возникновение болевых ощущений при прикосновении к коже.

Иррадиация боли при различных заболеваниях внутренних органов

При возникновении патологического процесса в органах грудной клетки, брюшной полости или в органах малого таза могут появляться «отраженные» боли в позвоночном столбе. Это связано с иннервацией этих органов из определенных сегментов спинного мозга.

Задуматься о том, что у больного имеется «внутренняя» патология, а не проблемы с позвоночным столбом, позволят следующие отличительные признаки:

• отсутствие болевых ощущений при пальпации в разных отделах позвоночника, в том числе при выполнении наклонов, при поворотах и функциональных пробах;
• нет чувства мышечной скованности в теле, и объем движения остается полным.

Рассмотрим основные заболевания внутренних органов с иррадиацией боли:

1. Опухоль желудка с прорастанием всех слоев, острый панкреатит , язва желудка или ДПК с перфорацией стенки и выходом содержимого в брюшную полость могут вызвать иррадиацию боли в грудно-поясничный отдел позвоночного столба.
2. Опухолевый процесс в толстом кишечнике, язвенный колит вызывают атипичную боль в нижних отелах позвоночника.
3. Иррадиирующая боль в пояснице может появиться при патологии в органах малого таза: варикозной болезни , эндометриозе, карциноме, заболеваниях предстательной железы и других.
4. При заболеваниях почек (в частности, при мочекаменной болезни) боль отдает в поясницу и реберно-позвоночный угол.
5. Начало приступа стенокардии, острый инфаркт миокарда, аневризма аорты в процессе расслаивания сопровождаются сильными болями в груди с иррадиацией в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть.

Диагностика

1. Анамнез заболевания с выяснением времени возникновения боли, характера и интенсивности болевых ощущений, что этому предшествовало, чем купируется, наличие заболеваний со стороны других органов и систем.
2. Объективный осмотр больного с обязательной пальпацией всех болевых точек, определением чувствительности и рефлексов в конечностях, перкуссия и аускультация внутренних органов. При необходимости назначается консультация невролога, который проводит специальные пробы и тесты для выявления источника боли.
3. Лабораторное исследование крови и мочи (возможно изменение гемограммы и мочевого осадка).
4. Результаты инструментального обследования являются основополагающими для постановки окончательного и точного диагноза. Больным обязательно назначаются следующие исследования:
   • ЭКГ (при необходимости назначается суточный мониторинг);
   • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
   • УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;
   • УЗИ сердца (Эхо-КГ) при подозрении на сердечную причину боли;
   • рентгенография, компьютерная томография или МРТ разных отделов позвоночного столба;
   • дополнительные методы (ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия, лапароскопия и другие);
5. Консультация узких специалистов (невролог, кардиолог, хирург и другие).

Лечение

Зачастую причину иррадиирующей боли достаточно трудно определить даже опытным специалистам, так как клиническое течение основного заболевания может быть завуалировано абсолютно другой патологией.

Следовательно, прежде чем приступить к лечению, необходимо выставить точный диагноз и незамедлительно приступить к этиотропной терапии, то есть к лечению болезни, являющейся истинной причиной боли. Никогда не стоит заниматься самолечением. Установить причину болевого синдрома сможет только врач.

Помните, если есть хоть малейшее подозрение на «сердечный» характер боли, необходимо вызвать скорую. До ее приезда больному дается таблетка нитроглицерина или валидола, которая кладется под язык. Также рекомендуется разжевать таблетку аспирина, ведь в случае инфаркта миокарда это позволит уменьшить зону некроза.

В симптоматическом лечении используют следующие группы лекарственных препаратов:

• обезболивающие препараты;
• миорелаксанты;
• сосудорасширяющие средства;
• препараты, улучшающие метаболические процессы в организме.

Активно используют витаминотерапию. К вспомогательным методам лечения патологии опорно-двигательного аппарата относят: физиолечение, мануальную терапию, иглоукалывание, массаж и другие.

Почему появляются боли при остеохондрозе. Какие они бывают и как их нужно лечить.

Почему возникают боли при остеохондрозе и как их снять?

Боли являются основным, но далеко не единственным проявлением остеохондроза. Примечательно, что сам по себе остеохондроз – процесс безболезненный. Процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Но лишь до определенного времени. В дальнейшем именно боли при остеохондрозе заставляют пациента переступить порог лечебного учреждения.

Патогенез

Если дистрофия межпозвонковых дисков проходит безболезненно, тогда чем обусловлена боль при остеохондрозе? А обусловлена она осложнениями данного патологического процесса. И одно из таких осложнений – грыжа межпозвонкового диска. Пораженный остеохондрозом диск истончается, покрывается трещинами, и уже не способен выполнять возложенные на него функции. Под действием различных механических факторов (резкое движение, неудобная поза, травмы, поднятие и переноска тяжестей) диск легко смещается в заднем или заднебоковом направлении. При этом смещенный диск раздражает корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, из-за уменьшения промежутка между позвонками нервные корешки ущемляются в отверстиях, образованных отростками соседних позвонков. Ущемление приводит к отеку, воспалению и боли. В случае остеохондроза поясничного отдела может раздражаться не только нервы поясничного и крестцового сплетения, но и т.н. конский хвост – нервы спинного мозга, находящиеся поясничном отделе спинномозгового канала.

Синдром конского хвоста протекает с сильными болями в нижней части спины. В формировании болевого синдрома при остеохондрозе в какой-то мере присутствует и мышечный компонент. Зачастую в зоне позвоночного остеохондроза рефлекторно напрягаются мышцы. Из-за постоянного напряжения в них накапливается молочная кислота, что и приводит к появлению характерных болей.

Проявления

А какие боли характерны для остеохондроза? Дело в том, что позвоночник – большое анатомическое образование, и выходящие из него нервы иннервируют множество анатомических структур, находящихся в различных областях. И болевые ощущения могут быть самыми разнообразными, зависеть от локализации, течения и степени остеохондроза. Именно из-за многообразия болей остеохондроз назвали болезнью-хамелеоном.

Взять, например, шейный остеохондроз. При этой локализации болит шея с иррадиацией боли в затылок, плечевой пояс, верхние конечности. Шейная боль (цервикалгия) имеет различную степень интенсивности, и зачастую сочетается с общемозговыми проявлениями – головной болью, тошнотой, головокружением, бессонницей. Пациент также может жаловаться на боль в горле, шум в ушах. Вследствие этого остеохондроз шеи очень часто принимают за мозговой инсульт, вегетососудистую дистонию, патологию ЛОР органов.

Боли при грудном остеохондрозе чаще всего проходит по типу межреберной невралгии. При этом боль может быть достаточно интенсивной, резкой, и усиливаться на высоте вдоха, при кашле. Также болит грудная клетка. Иногда боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от сердечной патологии боль при остеохондрозе усиливается при осевой нагрузке на грудную клетку. Но окончательно разрешить сомнения может лишь. ЭКГ-диагностика. При грудном остеохондрозе зачастую пациенты жалуются на тупую ноющую боль в межлопаточной области.

Но чаще всего болит спина при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем характер боли меняется по мере прогрессирования процесса и развития осложнений. Поначалу боли в спине тянущие, ноющие, появляющиеся после физических нагрузок, стрессов. В дальнейшем боль (люмбалгия) усиливается, учащаются прострелы в пояснице (люмбаго). В последующем боли в спине иррадиируют в ягодичную область, в нижние конечности. Типичные проявления болевого синдрома наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите и при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Помимо болей отмечаются и другие симптомы – скованность движений, нарушение чувствительности в нижних конечностях, хромота, в особо тяжелых случаях – расстройство функции тазовых органов.

Лечение

Как снять боль при остеохондрозе? Ну, конечно же, обезболивающими лекарствами, ответят некоторые. Да, анальгетики играют заметную роль в устранении боли при остеохондрозе. Особенно эффективны в этом плане паравертебральные блокады с использованием Новокаина, Лидокаина, Тримекаина и других местных анестетиков. Правда эффект у них кратковременный. К тому же обезболивание относят к симптоматическим видам лечения, которые, как известно, не влияют на ход заболевания. Боль – это дар человеку свыше. И если бы не было боли, мы бы приходили к плачевным последствиям, сами того не ведая. Посредством боли позвоночник сигнализирует о том, что с ним не все в порядке. Как уже говорилось, именно болевой синдром гонит человека в больницу.

А вот устранение воспаления нервных корешков относится к более действенным методам обезболивания. Именно для этого предназначены НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа, представленная всеми лекарственными формами – таблетками, ампулами для инъекций, мазями, гелями. Типичный представитель этой группы – Ацетилсалициловая кислота. Но есть и другие средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Другие лекарства от остеохондроза, иммуностимуляторы, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы непосредственно не устраняют боль. Однако укрепление иммунитета, усиление регенеративных процессов в хрящевой ткани способствует регрессированию остеохондроза, и, в конечном итоге – к уменьшению боли. Правда, чтобы достичь желаемого результата, понадобится длительный регулярный прием этих лекарств.

Другие методы лечения – физпроцедуры, массаж, оздоровительная гимнастика, также устраняют боль. Но осуществлять все эти методы нельзя во время обострения остеохондроза, на высоте болей. Они используются только в межприступный период. Укрепление мышечного каркаса спины, нормализация местного кровообращения также способствует обезболиванию. Кроме того, есть методики, предусматривающие непосредственное ручное воздействие на позвоночник. Это мануальная терапия, некоторые элементы лечебной физкультуры. В ходе проведения данных методик осуществляется ручное вправление межпозвонковых дисков, вытяжение (тракция) позвоночника. В результате полностью или частично устраняются дисковые грыжи, освобождаются ущемленные нервы. И если сам остеохондроз повернуть вспять невозможно, то избавиться от боли при остеохондрозе – вполне реально. Надо лишь грамотно использовать весь арсенал полагающихся для этого средств.

Иррадиирующая боль: на что обратить внимание?

Ни для кого не секрет, что многие болезни имеют одинаковые симптомы. И как говорят врачи, самым распространенным симптомом является именно боль. В медицине есть такое понятие как иррадиирующая боль - синалгия. Под этим термином понимается появление боли и других неприятных симптомов в той области тела, которая не связана с больным органом, но это только на первый взгляд. О самом понятии иррадирующей боли, о ее симптомах и тревожных признаках, расскажет MedAboutMe.

Иррадиирующая боль

Врачи пока не могут объяснить точную причину, почему появляется иррадиирующая боль. Но существует несколько теорий, как и почему она формируется, и эти теории более чем логичны. Принято считать, что синалгия возникает из-за высокой чувствительности нервных волокон определенных областей кожи и внутренних органов.

Врачи часто встречаются с такими проявлениями в своей практике. Пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на зубную боль, а их увозят на машине скорой помощи в кардиологическое отделение. Как разобраться в собственных ощущениях и не пропустить тревожные признаки?

Головная боль

Достоверно известно, что причин головной боли более сотни, и большинство из них серьезные, требующие немедленной консультации специалистов. Но все же имеют место причины, которые не связаны с болезнями: пребывание в задымленных помещениях, перемена погоды, магнитные бури.

Также головная боль может быть симптомом многих болезней, и источник необязательно может быть в области головы. Первоисточником боли могут быть патологии в области шеи: сдавление чувствительных нервов и кровеносных сосудов.

Поражения тройничного нерва, который иннервирует все лицо - одна из главных причин иррадирующей боли головы. Симптомы невралгии это не только сильная боль, но ощущение онемения, покалывания и жжения.

Боль как опасный симптом

Стоит напомнить, что при некоторых болезнях зубов (периодонтит) пациенты не могут указать точно, где и какой именно зуб болит. Говоря об области боли, пациенты указывают определенную область, например, на нижнюю челюсть слева. Боль обычно острая, пульсирующая, длительная, не связанная с какими-либо раздражителями и может усиливаться при физической нагрузке.

Появление боли в этой области далеко не всегда говорит о необходимости санации полости рта. Это может быть симптомом опасных болезней сердца и сосудов, острых или хронических нарушений кровоснабжения или же нарушения ритма сердца, в том числе и инфаркта.

При обращении к стоматологу с подобными симптомами, пациенту следует проконсультироваться у кардиолога, причем, как можно скорее. Нередко таких пациентов из кабинета стоматолога увозят на скорой в кардиологический стационар.

Есть и обратная сторона медали, не исключено, что даже при патологиях сердца и сосудов могут формироваться или обостряться болезни зубов, периодонтит в том числе.

Появление иррадиирующей боли можно объяснить иннервацией сердца в грудном отделе позвоночника. Именно оттуда болевой импульс отправляется по нервам, и боль может появляться не только в области челюсти слева, но и в других областях.

Зубная боль может иррадиировать и по лицу. Нередко на прием к ЛОРу приходят пациенты с жалобами на пульсирующую и интенсивную боль в ухе. Если после осмотра не было выявлено никакой ЛОР-патологии, то необходима консультация стоматолога и соответствующее лечение.

Боль справа: какие болезни искать?

Боль, возникающая слева, пациентами воспринимается настороженно. Можно сказать, что каждому школьнику известно, что это один из симптомов опасных сердечных болезней. Но боль, которая появляется справа, также может быть опасна и указывать на серьезные заболевания. Особенно, если эта боль локализуется в правом плече и ключице.

Появление такой боли может указывать на следующие болезни:

• пневмония, причем, когда в патологический процесс вовлечена плевра;
• острый аппендицит;
• приступ при воспалении желчного пузыря;
• как симптом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка.

Объяснить формирование иррадиирующей боли в этом случае также можно особенностями иннервации корешков спинномозговых нервов, а также блуждающего нерва.

Боль в кисти левой руки

Боль в кистях рук знакома многим офисным работникам. Но все же иногда ее появление может быть симптомом опасных болезней. Боль в левой кисти руки с иррадиацией в кончики пальцев, игнорирование симптомов и нежелание обратиться за медицинской помощью становится причиной того, что пациенты попадают на прием к специалистам слишком поздно.

Неприятные симптомы в пояснице

Боль в пояснице, крестце, животе и лобковой части может быть симптомом многочисленных заболеваний: болезни почек, мочевыводящих путей и др. Заподозрить такие патологии вполне логично, но есть и другие, менее выраженные патологии:

• цистит, который обычно легко диагностируется по другим специфическим симптомам;
• простатит;
• онкологические поражения толстой кишки;
• разнообразные гинекологические болезни.

Боль в ягодицах

Для острого аппендицита характерна необычная симптоматика, а локализация боли более чем причудлива. Пациенты жалуются на боль в плече, ягодице, над лобком справа. Появляющиеся симптомы и распространение боли будут зависеть от от анатомических особенностей пациента.

Боль в голенях

Для грыж пояснично-крестцового отдела характерна простреливающая боль, которая отдает в бедро и голень сзади. Объяснить это можно особенностями иннервации и быстрым распространением боли от одной области к другой.

Иррадиирующая боль опасна, порой она становится причиной заблуждений. Пациенты, которые самостоятельно ставят себе диагнозы и лечатся по советам бывалых и знающих знакомых, оказывают себе медвежью услугу. Можно потерять драгоценное время и запустить основное заболевание, а его осложнения могут быть фатальными. Только врач с клиническим мышлением, сопоставляя данные опросы осмотра и некоторых лабораторных анализов, может определить истинную причину появления боли и назначить квалифицированное лечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Юлия Лапушкина

Боль в области сердечной мышцы - одна из наиболее распространенных причин вызова скорой помощи. Но лишь в 20–30% случаев кардиологические проблемы подтверждаются. В основном виновниками дискомфорта становятся заболевания опорно-двигательного аппарата и неврологического профиля.

Чтобы помочь медикам быстро выявить причину недомогания, важно обращать внимание на 3 момента, когда болит сердце: куда отдает, интенсивность ощущений и их характер. Данные параметры помогут оперативно принять правильное решение.

Заболевания кардиологического профиля известны своей коварностью. Они могут развиваться стремительно или постепенно, сопровождаясь отдышкой, периодической аритмией и повышенной утомляемостью. Однако основным симптомом является боль. Ее интенсивность напрямую зависит от типа заболевания и степени его развития.

Сердце имеет массу болевых рецепторов, которые срабатывают при повреждении мышечных волокон. Обычно это вызвано недостатком поступления питательных веществ, гипоксией или воспалительными процессами. Именно о таких повреждениях и сигнализирует боль в сердце, куда отдает при этом - важный диагностический признак.

При кардиологических патологиях дискомфорт сосредоточен в загрудинном пространстве, возникая откуда-то изнутри. При этом типичное смещение влево наблюдается не всегда. Характерно, что при сложно четко идентифицировать ее источник либо точку возникновения. Обычно ощущения располагаются в определенной области, но без четкой локализации.

Если болит сердце, куда отдается боль - важный диагностический критерий. При кардиологических заболеваниях иррадиация присутствует практически всегда.

Дело в том, что сердце располагается на стыке шейного и грудного отдела хребта. Здесь сосредоточено огромное количество нервных волокон, отвечающих за передачу импульсов из тех или иных областей. Поэтому сигналы рецепторов миокарда зачастую передаются и на соседние узлы.

Но куда может отдавать боль в сердце? Обычно она распространяется на такие участки:

• нижняя челюсть;
• плечо;
• рука;
• эпигастральная область;
• левое подреберье.

Также не стоит забывать о ее характере. Обычно это сжимающие и давящие ощущения, сопровождаемые приступами паники (страх смерти), одышкой, тяжелым дыханием и т. д. Но в некоторых случаях болевой синдром носит , жгущий или характер.

Учтите: когда болит сердце, куда отдает боль и зависят ли ощущения от движения - важные моменты. Так, если интенсивность уменьшается при смене позы - это может указывать на неврологическую природу патологии.

Отдает в спину, под лопатку

Такая локализация болевых ощущений может иметь десятки причин, включая проблемы кардиологического профиля. Так, боли в сердце отдающие под лопатку и/или в спину характерны для инфаркта миокарда. Болевой синдром имеет острый либо жгущий характер и сопровождается такими симптомами:

• ощущение тяжести в груди;
• учащенное дыхание;
• пациенту тяжело лежать, ему постоянно хочется сесть;
• отсутствие адекватной реакции на стандартные кардиологические препараты.

Если отдача не ограничена спиной и распространяется на левую руку, шею, челюсть - возможно, это приступ стенокардии. Боль тупая, сдавливающая, ноющая или режущая, но не острая. Для данного состояния характерен страх смерти, появляется тяжелое дыхание, одышка. Снять приступ помогает прием нитроглицерина.

Причиной болевого синдрома в области сердечной мышцы с иррадиацией под лопатку часто выступает перикардит. Ощущения имеют однообразный характер: боль , . Для перикардита характерен жар.

Не стоит забывать, что боль в сердце, отдающая в левую часть спины либо в лопатку, может быть признаком , радикулита и т. д.

Возможные места иррадиации болей в сердце

В левое плечо и руку

Данный признак характерен для многих патологий кардиологического профиля. Но чаще это встречается при стенокардии, миокардите, и т. д.

При воспалении миокарда болевой синдром имеет ноющий и колющий характер, и не исчезнет после приема нитроглицерина. Также дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Для этого заболевания характерны такие дополнительные признаки:

• приступы удушья во время сна;
• ухудшение состояния после интенсивного труда.

Кардиомиопатия сопровождается колюще-ноющими болями, длящимися по несколько часов. Что характерно, они не снимаются нитроглицерином. Отличить данную болезнь от других патологий можно по наличию приступов аритмии.

Интересно знать! В какую руку отдает боль в сердце? На самом деле, иррадиация чаще охватывает левую сторону, но возможна и боль справа. Медики рекомендуют также ориентироваться на появление онемения левой и/или правой руки.

В горло (шею) и нижнюю челюсть

Такой тип распространения дискомфорта характерен для приступов стенокардии при , а также для миокардита. Данные заболевания имеют разную природу, но механизм передачи ощущений у них схожий.

Когда боль в сердце отдает в шею, пациенты нередко путают это ощущение с другими проблемами. К примеру, лица, страдающие от приступа стенокардии, часто обращаются к стоматологу из-за боли в челюсти и горле, ссылаясь на проблемы с зубами. Давящий же дискомфорт в области сердца обычно списывается на переутомление или стресс.

Учтите: если ноющая и распирающая боль в грудной клетке слабо выражена и дополнена неприятными ощущениями в шее и челюсти - это повод обратиться к врачу. Ведь в совокупности данные симптомы могут указывать на ишемическую болезнь сердца.

В эпигастральную область

Болевой синдром с передачей в верхнюю часть живота характерен для перикардита и проблем с артериями. Однако если при воспалении перикарда, дискомфорт дополнен жаром и может усиливаться при кашле, то с патологиями сосудов дела обстоят сложнее.

Аневризма аорты и ее расслоение обычно проходят без иррадиации. Болевой синдром чаще возникает в загрудинном пространстве. Но в медицинской практике встречались пациенты, поступившие с жалобами на боль в желудке и изжогу. Впоследствии это оказалось серьезной проблемой с аортой.

Помните: если давящая боль вверху живота, сопровождаемая тяжестью в груди, не проходит после приема анальгетиков - незамедлительно вызывайте скорую помощь!

Полезное видео

Дополнительную информацию о симптомах болезней сердца смотрите в следующем видео:

Заключение

1. Распознать кардиологические проблемы можно по иррадиации неприятных ощущений.
2. Так, если боль в сердце отдает в горло, спину, руку, плечо, челюсть или живот - это тревожный признак, требующий срочного обращения к врачу.
3. Поверьте, лучше лишний раз перестраховаться, чем затянуть с оказанием первой помощи. Ведь при острых состояниях каждая секунда имеет значение.