Частое поперхивание при глотании. Поперхивание

27.11.2010, 23:35

Здравствуйте!

Моему мужу 49 лет. Последние несколько месяцев жалуется на то, что пища часто попадает не в то горло, причем как твердая, так и жидкая. Это вызывает мучительные приступы кашля и опасение задохнуться. Также часто закашливается во сне, причем происходит это, когда во сне он случайно переворачивается на спину. Лор при осмотре ничего подозрительного в горле не обнаружила, написала "трахеит" под вопросом и направила на консультацию к терапевту и невропатологу. Месяц назад муж простудился и, когда пришел к терапевту, тот поставил "острый бронхит". Назначил антибиотик(агументин), аскорил в таблетках, имунал. Прошло 2 недели лечения, отделение мокроты уменьшилось, но кашель не проходит. Жалобы на постоянное ощущение в горле, как после попадание не в то горло воды. Вода и пища также, как и раньше, попадают не в то горло и провоцируют кашель. Уже теперь вообще непонятно от чего он происходит - то ли от недолеченного бронхита, то ли от этих механических раздражений. Флюрография ничего не показала, другие исследования не делались. К какому врачу стоит обратиться и какие анализы провести? И вообще симптомом чего могут быть подобные признаки? Уже начиталась разного в интернете, прямо страшно.

28.11.2010, 00:25

Надо обратиться к неврологу.

28.11.2010, 02:01

Обратиться к неврологу посоветовала и ЛОР. Но она, вообще, достаточно скептически отнеслась к данной проблеме, списав подобные ощущения на психосоматику. Ну а почему сразу психосоматика? Если конкретно в горле ничего не визуализируется, то ведь проблемы могут быть и в трахее и ниже. Может быть имеет смысл вначале исключить реальные причины- трахеи посмотреть, бронхи, щитовидку проверить, не знаю что еще... А уж потом, если ничего не увидят(дай Бог) обращаться к неврологу? Или я неправильно рассуждаю? Бронхит, кстати, начался именно на фоне постоянных откашливаний, по-моему, вообще без какой-то реальной простуды. Не было ни насморка, ни горло не болело, только постоянный кашель.

28.11.2010, 02:38

Невролог - это не психиатр. Неврологи не лечат психосоматику. Они лечат соматическую патологию, как раз такую, которая наиболее вероятно может обуславливать Ваши жалобы. Проблемы с трахеей и ниже, а также патология щитовидной железы не проявляются поперхиваниями. Т.е. Вы рассуждаете неправильно.

28.11.2010, 13:01

Спасибо, доктор, Вы меня несколько успокоили. Хотелось бы еще задать вопрос по поводу непроходящего кашля. Человек сидит дома уже 2 недели, пропринимал все что рекомендовали, но кашель так и не проходит. Лечение назначал районный терапевт на основании прослушивания бронхов. Флюрография без паталогий. Анализ крови так и не готов, исследований мокроты не делалось. Может быть имеет смысл обратиться к пульмонологу?

28.11.2010, 20:10

Очень интересная идея - получить рекомендацию, но продолжить составлять план обследования самостоятельно.
Русским языком сказано - надо обратиться к неврологу для исключения (псевдо)бульбарного синдрома.
Кашель как раз может быть вторичным при попадании пищи в трахею.

28.11.2010, 22:44

Вот теперь понятно, спасибо. Обратимся к неврологу.

03.12.2010, 02:24

Побывал у невролога. Проверила рефлексы, сказала-придраться не к чему. Обратила внимание на сколиоз и остеохандроз, а также на высокий холестерин- несколько анализов -8,5; 8,36. Направила на МРТ. Когда стали записываться, спрашивают только ли мрт мозга или еще сосудов. Невропатолог этого не уточнила. Может при таком высоком холестерине стоит и состояние сосудов посмотреть, раз уж все равно мрт делать?

03.12.2010, 10:50

"Сосуды" себя проявляют не так. А если невролог, к примеру, подумал бы поискать миастению, то надо было бы делать вообще не МРТ. Это интернет, тут не видно пациента. Нужен повторный визит к неврологу, обсуждение его гипотез и выяснение программы обследования.

08.12.2010, 22:25

Сделали МРТ. Заключение - МР картина умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического(дисциркулятоного) характера. Зачитала диагноз неврологу по телефону, она скалаза, что все это имеет мало отношения к бульбарным зонам и, что уже хорошо то, что центральных поражений нет. Внутречерепное давление, сказала, будем корректировать. Но кашель так и не прекращается, в то же время человек жалуется на постоянные мешающие ощущение "в горле или где-то ниже". Кашель теперь уже без мокроты, похожий на постоянные сухие покашливания. Все-таки сходили на прием к фтизиатру. Послушала - дыхание жесткое, лимфоузлы увеличены(при этом безболезнены). При прослушивании на глубокий вдох-выдох мешающие ощущения в горле увеличиваются. Отправили на томоргамму средостения, все тот же врач фтизиатр сказала, что там лимфоузлы не увеличены. Другого никакого заключения по этой томорамме не дала. Направила на УЗИ щитовидки. Сказала, что щитовидка может прорастать внутрь(?) и давать такие мешающие ощущения. Также направила на бронхоскопию. Долго говорила о том, сколько сейчас случаев опухолей, в общем, умеют наши врачи успокоить... Если бронхоскопия ничего не покажет, то тогда рекомендовала делать томоргафию бронхов и трахеи(если я правильно поняла). Флюрография без паталогий. Мы просто теряемся в таком количестве гипотез и исследований, каждый врач говорит свое. Проблема еще в том, что мой муж - иностранец, его уровень вдадения русским языком недостаточен для объяснения/ понимания медицинских вопросов. К любому врачу и на любое исследование с ним должна идти я, прямо, хоть с работы увольняйся:(Уже не говорю о том, что для не резидента РФ вся медицина у нас платная. Пожалуйста, помогите как-то упорядочить все эти исследования и выделить наиболее приоритетные при данной симптоматике. Еще вопрос - где можно сделать гарантированно хорошую бронхоскопию, если не в районных противотуберкулезных диспансерах(там очереди большие). Мы живем в Санкт-Петербурге.

09.12.2010, 10:58

Где можно сделать гарантированно хорошую бронхоскопию, если не в районных противотуберкулезных диспансерах(там очереди большие). Мы живем в Санкт-Петербурге.

Вторая городская многопрофильная больница. Там же есть отделение нейромышечных расстройств и неврологи, которые смогут отдифференцировать "поперхивания".

10.12.2010, 00:53

Спасибо за ответ, Palna. Пообщались с неврологом очно. Она братила внимание на фразу в МРТ "В белом веществе лобных и теменных долей, преимущественно субкортикально, определяются очаги дистрофического характераразмерами до 0,4 см". Назначила препараты для улучшения мозгового кровообращения (кортексин) и капельницы. Сказала, что проблемы с горлом могут быть связыны с этими нарушениями(если я ее правильно поняла), а бронхит уже вторичен из-за постоянных механических раздражений бронхов. Т.к. у моего мужа и отец и дед умерли от болезни Паркинсона, МРТ была назначена неврологом и по этому поворду тоже. Пока, по ее словам, проявлений конкретно этого заболевания она не видит. Ее рекомендации на данный момент - снижение холестерина, препараты для улучшения мозгового кровообращения. Сказала, что возможно и ощущения инородного тела в горле и поперхивания после этого курса уменьшатся. Что можно сказать по поводу подобных рекомендаций? Имеют ли они реальное отношение к описанной проблеме? Или все-таки стоит обратиться к другому неврологу? Может имеет смысл поколоть препараты и посмотреть на эффект? Не поняла уже теперь стоит ли, в результате, делать бронхоскопию? СОЭ все равно уже несколько месяцев 20-22, лимфоузлы увеличены, кашель не проходит. На процедуру записались в 1-й Мед. к опытному доктору. Но просто так тоже не хочется делать, исследование тяжелое. Показаниями к бронхоскопии фтизиатр посчитала непроходящий кашель, мешающие ощущения в горле, увеличенные лимфоузлы, жесткое дыхание. Если проблема чисто неврологическая, то почему лимфоузлы увеличены?

10.12.2010, 22:15

Estera, что за томограмму средостенья вам делали, рентген, кт, мрт? Поймите, что причину "поперхиваний", коим может быть, как вам уже разъясняли доктора Rodionov и Dr. W.N., (псевдо)бульбарный синдром, у вашего мужа не нашли. Вероятно, это может быть веским доводом к тому, чтобы обследовать человека дополнительно?

10.12.2010, 23:57

Томограмма средостения выглядит, как рентген. Точно такоЙ же, как флюрография, и то и другое делали в районном противотуберкулезном диспансере. Абсолютно очевидна необходимость дополнительных обследований. Только вот каких? Получается, что эти обследования мы себе назначаем сами - они зависят от того, к какому врачу мы обращаемся. Если фтизиатру жалуешься на мешающие ощущения в горле, она тут же направляет на бронхоскопию и томоргамму грудной полости. Считает обязательными посевы на туберкулез. Врач эндоскопист говорит, что при нормарльной флюрограмме на туберкулез проверяться не имеет смысла, а вот параллельно с бронхоскопией нужно сделать фиброгастроскопию. Невролог говорит, что никакие эндоскопические исследования тут ни при чем, а скорее дело в сосудах головного мозга. Я поэтому и хотела услышать мнение какого-то независимого врача и вопрос задала в разделе "терапия". Иначе получается, что мы наугад выбираем специализацию врача из собственных соображений о том, "а что бы это могло быть?" Естественно каждый врач и назначает обследования в рамках своей специализации. А мне сейчас хотелось бы понять - если это не неврология, к какому еще специалсту имеет смысл обратиться при подобной симптоматике?

11.12.2010, 14:10

Так искали миастению или нет?

11.12.2010, 20:38

Нет, миастению не искали. Когда я врача спросила нет ли у нее подозрений на миастению, она сказала, что не видит симптоматики, что при миастении, когда начинаются проблемы с глотанием, тогда уже ноги не ходят. Также по ее словам, если в роду был паркинсонизм, миастения маловероятна.

11.12.2010, 23:20

она сказала, что не видит симптоматики, что при миастении, когда начинаются проблемы с глотанием, тогда уже ноги не ходят. :cool::ai:

Также по ее словам, если в роду был паркинсонизм, миастения маловероятна.:eek:

Каким образом дистрофические процессы мозга лечатся препаратами, "улучшающими кровообращение", и как к этому относится кортексин...:(несерьезно как-то...

Обследования, назначаемые при подозрении на миастению или миастенический синдром, включают в себя консультацию грамотного невролога, компьютерную томографию органов грудной клетки, средостенья, электромиографическое исследование. Особое внимание следовало бы обратить неврологу на сочетание наличия бульбарных нарушений и проблем со стороны органов дыхания.
Дай Бог, конечно, чтобы не подтвердилось, ни то,ни другое, и тем не менее, я бы на вашем месте прислушалась к данным в вашей теме рекомендациям.

12.12.2010, 00:36

Невролог считает, что дистрофические изменения мозга могут быть связыны с плохой работой сосудов. Помимо кортексина она назначила капельницы, которые состоят из таких препаратов- панангин, рибоксин, мексидон, церебролизин. Вернее, капельница состоит из трех препаратов и четвертый колется потом отдельно. Какой именно не спросила. Вы считаете, что подобное лечение совсем неверно? Я сейчас не говорю о проблемах с глотанием, а только о том, что выявила МРТ. КТ органов грудной клетки - это томограмма грудной полости? Хочу понять как она медицинским языком называется, чтобы знать на что записываться. Бронхиальные проблемы, кстати, не прекращаются- чуть переохлаждение и опять кашель, опять отходит мокрота. Так как Вы считаете, стоит все-таки делать бронхоскопию при таком затяжном бронхите или сконцентрироваться только на неврологических исследованиях? И стоит ли продолжать капельницы, о которых я выше писала? Я просто теряюсь от такой неопределенности:(Обращали внимание невролога и на проблемы органов дыхания, она сказала, что это бронхи могут раздражаться от частых закашливаний. Сказала - давайте вначале посмотрим на эффект от капельниц и самочувствие, а потом посмотрим что делать с поперхиваниями. А почему Вы считаете, что возможна миастения, какие симптомы этого заболевания? По Вашему мнению невролог лечит нас совсем неправильно и не от того? Стоит однозначно искать другого? Может
подскажите кого-нибудь в Санкт-Петербурге?

12.12.2010, 16:39

Татьяна, понимаю вашу обеспокоенность, не хотелось бы добавлять сомнений вам ненужных сомнений. Мнение мое таково.

Поперхивание во время еды – одна из проблем, с которой регулярно сталкиваются люди с болезнями органов дыхания. В частности те, кто страдает от хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). О том, почему возникает поперхивание, и к каким последствиям оно может привести, мы поговорим в данной статье.

ХОЗЛ, или бронхит

Термином ХОЗЛ современная медицина именует то, что в быту мы называем хроническим бронхитом. Так, по словам пульмонолога Тамары Арбацкой, ХОЗЛ представляет из себя рецидивирующий воспалительный процесс, преимущественно протекающий в крупных и средних бронхах. По статистике, этому недугу подвержено от 4 до 7% населения.

«Бронхи человека, страдающего ХОЗЛ, – объясняет доктор, – сужены, утрачена их эластичность, а значит, и возможность нормально функционировать. Ко всему прочему, они воспалены и периодически забиты мокротой. В результате в легкие поступает недостаточно воздуха. Человеку сложно дышать, у него учащаются дыхательные движения. Таким образом, ХОЗЛ приводит к необратимой или частично обратимой обструкции легких и дыхательной недостаточности».

Бросайте курить

ХОЗЛ могут спровоцировать частые простудные заболевания, аллергические реакции, плохая экология, неблагоприятные условия труда. К последним относится, например, работа в загазованных или запыленных помещениях. Одной из главных причин ХОЗЛ является курение. Основные жалобы больных с ХОЗЛ – это кашель и одышка.

Причины поперхивания

В нашем организме все устроено таким образом, чтобы не допустить сбоев. Так, например, проглатывание пищи всегда происходит на выдохе, при этом мягкое небо и надгортанник перекрывают доступ в дыхательные пути. Получается, что с опасностью поперхнуться во время еды здоровый человек сталкивается очень редко.

Если же человек страдает ХОЗЛ, то все иначе: на фоне воспаления стенки бронхиального дерева также бывает воспалена и трахея, которая проходит как раз позади пищевода. Глотание пищи может спровоцировать ее раздражение и сокращение дыхательных мышц. Это в свою очередь вызывает рефлекторный вдох и, как следствие, – поперхивание или приступ кашля (в случае если частицы пищи попали на заднюю часть глотки). Кроме того, по словам доктора, рефлекторный вдох может возникнуть и просто вследствие дыхательной недостаточности.

О недугах горла и желудка

Нельзя игнорировать и тот факт, что нередко при ХОЗЛ ввиду слабого иммунитета воспалительный процесс возникает и в верхних дыхательных путях. В этом случае отечные ткани горла способны стать препятствием нормальному проглатыванию пищи и быть причиной поперхивания. Его также могут вызывать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Это происходит вследствие заброса желудочного сока и раздражения рефлекторных зон дыхательных путей.

Заболевания щитовидной железы – еще одна причина поперхивания во время еды. Серьезно увеличенная железа в состоянии сдавить пищевод и трахею, что опять же ведет к раздражению нервных окончаний при глотании.

Что такое  аспирационная пневмония?

Попадание пищи в дыхательные пути – серьезная проблема пульмонологии. Существует даже такое понятие, как аспирационная пневмония. Этот недуг вызывают пища или любое инородное тело, оказавшиеся в легких. В случае с ХОЗЛ аспирационная пневмония развивается стремительно ввиду уже имеющегося воспалительного процесса.

Большие частицы еды, проникшие в дыхательные пути, могут спровоцировать еще более тяжелое последствие – закупоривание бронха. Такая ситуация грозит ателектазом, т. е. сжатием всего легкого или его доли. К счастью, подобные случаи встречаются не часто.

Дольше жуешь - дольше живешь!

Профилактикой поперхивания может стать своевременное лечение заболеваний дыхательных путей. При ХОЗЛ это особенно актуально весной и осенью, когда разница температур воздуха может приводить к обострениям болезни. Также необходимо употреблять не слишком горячую и не слишком холодную пищу, при этом тщательно ее пережевывать.

Синдром Гийена-Барре представляет собой заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные нервы. Первыми симптомами, как правило, являются слабость и покалывание в конечностях. Эти ощущения быстро распространяются по всему телу, что в итоге приводит к парализации всего тела. В наиболее тяжелой форме, синдром Гийена-Барре требует экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Точная причина синдрома Гийена-Барре, неизвестна, но очень часто появлению этого синдрома предшествуют инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции или инфекции желудочно-кишечного тракта. К счастью, синдром Гийена-Барре встречается достаточно редко, и возникает у 1-2 человек на 100000. К сожалению, лечение этого синдрома только симптоматическое, но лечение позволяет уменьшить симптоматику и ускорить выздоровление. Большинство пациентов полностью выздоравливают после этого синдрома, но у определенного процента пациентов в течение длительного времени может сохраняться такая симптоматика как слабость онемение или усталость.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости, начинается, эти симптомы с ног и распространяются на верхнюю часть туловища и руки. Эти симптомы могут начаться - часто незаметно с небольших ощущений - в пальцах рук и ног. У некоторых людей симптомы появляются в руках или даже лице. По мере прогрессирования синдрома мышечная слабость перерастает в паралич.

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:

покалывания, ощущение "ползания мурашек" ощущения в пальцах рук, ног
Слабость или покалывания в ногах, которые распространяются на верхнюю часть тела
Неустойчивая ходьба или неспособность ходить
Трудности в движение глаз, движения мышц лица, нарушения речи, жевания или глотания
Сильная боль в пояснице
Нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника
Тахикардия
Низкое или высокое кровяное давление
Затруднение дыхания

Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре начинают испытывать выраженную слабость в течение четырех недель после появления симптомов. В некоторых случаях, симптомы могут прогрессировать очень быстро, вызывая полный паралич ног, рук и дыхательных мышц в течение нескольких часов. Поэтому с учетом возможного быстрого прогрессирования заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

Покалывание, которое началось в ноге или ногах, и потом перешло на все тело
Покалывание или слабость которые быстро распространяются
Трудности при дыхании
Поперхивание от слюны

Синдром Гийена-Барре является серьезным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации из-за возможного быстрого прогрессирования. Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Причины

Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Примерно в 60 процентах случаев синдрому предшествует инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Недавно проведенная операция беременность вакцинация также были связаны с синдромом Гийена-Барре. Но ученые не могут пока объяснить, почему инфекции у одних людей приводят к развитию синдрома, а у других нет. Тем более много случаев возникновения этого синдрома без каких-либо триггеров.

При синдроме Гийена-Барре, иммунная система, - которая обычно воздействует только на чужеродные тела и микроорганизмы - начинает атаковать на нервы, которые передают сигналы в головной мозг. При наиболее распространенной форме синдрома Гийена-Барре происходит повреждение защитной оболочки нервов (миелиновой оболочки), что приводит к нарушению проведения импульсов по нервам и это вызывает слабость онемение или паралич.

Факторы риска

Синдром Гийена-Барре может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее подвержены взрослые пациенты молодого и пожилого возраста.

Синдром Гийена-Барре может быть вызван:

Чаще всего инфекция бактерией Campylobacter, которая часто встречается в недоваренной пище, особенно птице.
Микоплазменная пневмония
Инфицирование в результате хирургического вмешательства
Вирус Эпштейна-Барра
Вирус гриппа
Болезнь Ходжкина
Мононуклеоз
В редких случаях прививка от бешенства или гриппа

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 - 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Нередко синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Его симптомы, аналогичны другим неврологическим расстройствам и могут варьировать у разных людей.

Первым шагом в диагностике синдрома Гийена-Барре является тщательный анализ истории болезни и симптомов возникших у пациента.
Спинномозговая пункция и функциональные тесты нервные часто необходимы для того чтобы подтвердить диагноз синдрома Гийена-Барре.
Спинномозговая пункция - эта процедура представляет собой забор с помощью пункции небольшого количества жидкости из позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Затем проводится анализ образца спинномозговой жидкости и выявление характерных для этого синдрома изменений в жидкости.
Электромиография определяет электрическую активность в мышцах, что позволяет определить с чем связана слабость, повреждением мышц или повреждением нерва.
Электронейрография позволяет определить скорость распространения импульсов по нервам и мышцам.

Лечение

И хотя некоторым пациентам требуются месяцы или даже годы для выздоровления в большинстве случаев синдром Гийена-Барре протекает в определенные сроки:

После появления первых симптомов болезни, состояние постепенно ухудшатся в течение примерно двух недель.
Симптомы достигают максимума в течение четырех недель.
Восстановление, как правило, длится от шести до 12 месяцев, хотя у некоторых пациентов это может занять до трех лет.

Специфического лечения синдрома Гийена-Барре нет, только симптоматическое. Но два вида лечения значительно ускоряют восстановление и уменьшают тяжесть синдрома Гийена-Барре:

Плазмаферез. Это лечение - также называют еще «очищением крови». При плазмаферезе удаляется жидкая часть крови (плазма) а клеточная масса вводится обратно. Организм после процедуры начинает активно восстанавливать необходимый объем плазмы. Пока не ясно, почему это лечение эффективно, но ученые полагают, что плазмаферез удаляет из тока крови определенные антитела, которые способствуют агрессии иммунной системы на периферические нервы.
Внутривенное введение иммуноглобулина. Иммуноглобулин содержит антитела от здоровых доноров крови. Высокие дозы иммуноглобулина могут блокировать патологические антитела, которые могут способствовать синдрому Гийена-Барре.

Эти процедуры являются одинаково эффективными. Нецелесообразно одновременное использование этих методов.

ЛФК . Для восстановления физической активности необходимо активное применение лечебной физкультуры, что позволяет быстрее вернуться к нормальной физической активности. Нередко на начальных этапах выздоровления требуется инвалидная коляска или ходунки.

Эмоциональные нарушения могут быть очень сильными при синдроме Гийена-Барре. Связано это с определенным периодом нарушения двигательных функций и страхом остаться обездвиженным. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

Поперхивание – симптом, при котором происходит попадание пищи в дыхательные пути, что, в свою очередь, вызывает кашель. Поперхивание условно можно разделить по «степени тяжести» на поперхивание твердой и жидкой пищей. От поперхивания следует отличать чувство «комка в горле» и ощущение сдавление в горле, а также просто позывы к кашлю или натужный, неостанавливающийся кашель.

Причины

Наиболее частые неврологические причины поперхивания кроются в поражении блуждающего нерва (бульбарной системы) на любом его участке (включая центральные ядра), при этом прекращается или уменьшается иннервация мышц гортани, что вызывает слабость мышц гортани и не дает суживаться её просвету во время приема пищи. Безусловно, причинами поперхивания могут быть не неврологические заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поражение щитовидной железы, рефлюкс-эзофагит и другие, потом посетить терапевта при наличии данного симптома необходимо.

Причины же поражения бульбарной системы могут быть самыми разнообразными:

(поперхивание даже жидкой пищей встречается почти у всех больных).
(генерализованные формы приводят к данному симптому примерно в половине случаев).
Инсульт с поражением преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне.
Сирингобульбия и сирингомиелия.
Различные формы амиотрофий.
Травматическое повреждение головного мозга и/или блуждающего нерва.

Также всегда следует помнить о не неврологических причинах поперхивания. К ним следует отнести новообразования, которые могут приводить к дисфункции мышц гортани, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров, приводящие к рефлюксу пищи, наследственные аномалии развития ЖКТ и дыхательных путей. У детей поперхивание может быть также обусловлено перинатальной патологией, неправильной техникой кормления.

Монеты, гвозди, зубные протезы, рыбьи кости – чего только люди не глотают! Обычно при глотании надгортанник – эластичный хрящ гортани – рефлекторно закрывается, поэтому еда и питье попадают в пищевод, а не в трахею. После глотания надгортанник открывается, и человек опять дышит. При неблагоприятных условиях кусок пищи или глоток жидкости соскальзывают в трахею – человек задыхается. Врачи называют это аспирацией.

Кашлевой рефлекс в качестве защитного механизма

Когда инородное тело попадает в трахею, человек обычно рефлекторно реагирует сильным кашлем. Этот механизм защиты организма, как правило, помогает быстро избавиться от предмета или жидкости в трахее. Кашель часто сопровождается шумным дыханием. Если что-то мешает в пищеводе, многие также реагируют кашлевым рефлексом. При этом типичны ощущение комка в горле и затрудненное глотание.

Слегка подавились во время еды? Это, скорее всего, безвредно. Как только хлебная крошка исчезнет из трахеи или рыбья кость сдвинется дальше в сторону желудка, все быстро нормализуется. Иногда, однако, это может быть опасным. Если инородное тело не удаляется из трахеи при кашле или других мерах, грозит удушье. Большой объект, попавший в гортань, может быть опасным для жизни. Он может привести к рефлекторно возникающей остановке работы сердца и кровообращения.

Оказание первой помощи в случае чрезвычайной ситуации

В таких случаях нужно действовать быстро. Несколько резких ударов по спине могут помочь удалить инородное тело. Если у пострадавшего начинается одышка, немедленно обратитесь к врачу! До пяти раз можно применить следующий манёвр: обеими руками рывками давят на желудок (так называемое верхнее сжатие брюшной полости). Даже если меры проходят успешно, пострадавший должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить внутренние повреждения. Если человек находится в бессознательном состоянии и не дышит, надо начинать с компрессии грудной клетки и искусственного дыхания в качестве основных мер реанимации.

Кто часто давится во время еды, должен обязательно обратиться к врачу. Нарушения глотания могут указывать на определенные заболевания. К ним относятся сужение пищевода, болезнь Паркинсона или доброкачественные и злокачественные опухоли. Нередко такое происходит после инсульта. Необходимы специальные меры, такие как логопедическая терапия.

Ослабленным людям порой не хватает сил откашляться. Тогда легко упустить из виду, что человек подавился. Некоторые лекарства могут также влиять на опасность возникновения аспирации. Ухаживающие за больным должны обратить внимание на возможные признаки и обратиться с этим вопросом к врачу. Но даже если у здорового человека часто появляется чувство дискомфорта после глотания, лучше всего показаться специалисту. Может случиться так, что пищевые частицы остались в трахее и раздражают бронхи. Или, возможно, что-то плотно застряло в пищеводе. Медицинский совет также востребован, если проглочен предмет с неровными краями или острый предмет.

Для предотвращения возможности подавиться нужно есть медленно и тщательно жевать пищу. Чем крупнее проглоченный кусок, тем выше опасность им подавиться.