Лапароскопические операции – распространенный метод хирургического лечения большого количества заболеваний органов брюшной полости. При этом лапароскопия чрезвычайно редко приводит к развитию ранних и поздних осложнений. Однако бывают и исключения, например, возникновение боли после лапароскопии. Больной может жаловаться на то, что болит правый бок, под ребрами или даже ключица, что связано с особенностями проведения хирургического вмешательств. Понимание причин появления болевого синдрома позволяет подобрать оптимальную терапию и избавиться от неприятных осложнений.
Пациентка после лапароскопии
Лапароскопические операции
Лапароскопические вмешательства характеризуются введением в брюшную полость лапароскопа и дополнительных манипуляторов через небольшие разрезы на передней стенке живота. Подобный доступ позволяет снизить травматичность манипуляции, обеспечить быструю выписку пациента из стационара, при этом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
Когда может применять лапароскопия? Врачи назначают данную операцию при следующих состояниях:
- Острый аппендицит, холецистит и другая неотложная абдоминальная хирургия.
- Одиночные и множественные миомы матки.
- Спаечный процесс на маточных трубах или их непроходимость.
- Кисты яичника и т.д.
Осложнения лапароскопии – редкое событие, которое может быть часто пропущено врачами и самим пациентом в связи со слабой выраженностью симптомов.
Помимо этого, лапароскопия может использоваться в качестве диагностического метода, когда постановка диагноза с помощью стандартных процедур затруднена. В этом случае лечащий врач получает возможность визуально оценить состояние органов брюшной полости и выявить патологический процесс.
Боли при проведении процедуры
Правильное проведение анестезиологического пособия позволяет полностью избежать болевого синдрома во время проведения операции. Как правило, может использоваться или общий наркоз (эндотрахеальный или внутривенный), или спинальная анестезия.
Блокада проведения нервных импульсов от органов брюшной полости и от ее оболочек, позволяет предупредить появление болевого синдрома во время манипуляций на них, что очень важно для поддержания функции жизнено важных систем (сердечно-сосудистой и дыхательной).
В связи с этим болеть что-либо у больного может только после лапароскопии кисты яичника или любой другой манипуляции, но не во время ее проведения. Если же больной говорит о том, что болит поясница или любая другая область во время операции, то, скорее всего, причина этого напрямую не связана с самой лапароскопией. Ряд больных жалуются на то, что ломило ноги. Подобное состояние может быть связано с рефлекторным спазмом сосудистого русла или же раздражением нервных волокон.
Боли после проведения операции
Возникновение осложнений после лапароскопических процедур – очень редкая ситуация, однако, это все же возможно. Если больной жалуется на то, что после лапароскопии болит живот, то это может быть связано с различными причинами. Как правило, большое значение имеет локализация боли.
Боли в животе
Врач проводит пальпацию живота
Боли в животе после лапароскопии могут возникнуть по широкому кругу причин, начиная с осложнений основного заболевания, и заканчивая ошибками оперирующего хирурга.
Если боль локализована в правом боку, или болит низ живота, то это может быть связано с травматизацией нежных листков брюшины и началом воспалительного и спаечного процесса. В подобных случаях необходимо назначение медикаментозной терапии и постоянное наблюдение. Боль в левом боку или под ребрами также может быть связана с указанными причинами. Лечащему врачу необходимо быть очень внимательным: если боли внизу живота возникают у женщины, то необходимо быть уверенным, что это не проявления месячных. Болевые ощущения в верхней части живота могут быть связаны с заболеваниями желудка, а не с проведенным вмешательством.
Если у больного болит спина, то это может быть проявлением остеохондроза, однако, важно не пропустить и другую патологию, проявляющуюся аналогично.
Если болевой синдром развивается у пациента через 2-4 дня после проведения операции, и одновременно поднимается температура, то возможная причина – присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса. При этом живот после лапароскопии болит постоянно, что представляет серьезный дискомфорт для больных. Всем больным с подобными явлениями показана антибактериальная терапия.
Боли в области послеоперационных швов
Если со временем болевые ощущения в области швов усиливаются, то это повод обратиться к врачу
Непосредственно после окончания наркоза возможно появление неприятных ощущений в коже – раны ноют, возникает болевой синдром. Как правило, подобное последствие наблюдается у многих больных, но проходит в течение нескольких часов или дней на фоне перевязок и применения лекарственных средств.
Почему появляются подобные боли? Во время операции врачу необходимо нанести разрезы на переднюю брюшную стенку для введения всех инструментов. В результате этого происходит травматизация мягких тканей с развитием в них небольшого воспалительного процесса. Адекватные перевязки и использование медикаментов позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями. Если рана заболела через несколько дней после операции, то возможно это связано с присоединением инфекции, что требует назначения дополнительного лечения.
Неприятные ощущения в плече и груди
Использование углекислого газа для «раздувания» брюшной полости во время лапароскопии может привести к чрезмерному росту внутрибрюшного давления со сдавлением диафрагмы и органов грудной клетки. В течение нескольких дней после операции у больного начинает появляться чувство дискомфорта и боль в груди, в области ключиц, шеи и плеч.
Подобные ощущения сохраняются у больных в течение нескольких дней, после чего полностью проходят без каких-либо последствий. Если подобные боли после лапароскопии не проходят в течение 5-7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Боль в ротовой полости и горле
Боль в горле после эндотрахеального наркоза – достаточно частое явление
В результате введения эндотрахеальной трубки для обеспечения общего наркоза возможно раздражение и повреждение слизистой оболочки указанных локализаций. Подобные боли носят незначительный характер и не причиняют больному существенного дискомфорта.
Организация обезболивания после лапароскопии
Назначать обезболивающие медикаменты после лапароскопического вмешательства не рекомендуется, так как это может скрыть важные симптомы, свидетельствующие о развитии в теле человека серьезных осложнений. Как правило, слабые болевые ощущения проходят в течение нескольких часов или дней самостоятельно. Если же боль причиняет больному значительный дискомфорт и остро выражена, то используют ненаркотические и наркотические анальгетики.
Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет предупредить прогрессирование осложнений.
Если боль возникает остро, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением острой хирургической патологии, например, ишемии кишечника, кишечной непроходимости и прочего.
При появлении острых, режущих болей необходимо обратиться за медицинской помощью
Сколько может продолжаться болевой синдром? Существует определенная классификация болей: острые боли – до 3-5 дней, и хронические – до одного месяца и более. В любом случае, пациенту стоит всегда обращаться к своему лечащему врачу для исключения серьезных заболеваний.
Боль после лапароскопии – наиболее частое осложнение данной хирургической процедуры. Однако в большинстве случаев подобный болевой синдром носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких часов или двух-трех дней после окончания манипуляций. Если же боль остается или усиливается, то это является прямым показанием к медицинской консультации с назначением соответствующего лечения.
2015-04-10 12:57:42
Спрашивает Костя :
Здраствуйте, у меня было 2 спонтанных пневматоракса, сделали операцию-торакоскопию. Боли после операции бывали временами. Последних 4 дня, после того как резко понянулся за журналом, начало болеть в грудях и стучать когда ложусь ровно (стуки такие же как и сердечные). Что это может быть???
Отвечает :
Здравствуйте! Заочно в ситуации не разобраться, поэтому Вам надо срочно обратиться к врачу. Самой часто причиной болей в груди и появления ощущения сердцебиения являются заболевания сердца и крупных сосудов, поэтому прежде всего обратитесь к кардиологу. Берегите здоровье!
2014-07-29 13:26:30
Спрашивает Алеся :
Здравствуйте! У меня геморрой, но он у меня не болит и не кровоточит,т.е вобще никак меня не беспокоит,но и не проходит никак, не прячется. Нужно с ним что-то делать или нет? Боюсь болей после операции
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Алеся! Геморрой - это "вредное" заболевание, склонное к обострениям и развитию осложнений в самые неподходящие для этого моменты. Поэтому лечить геморрой следует как можно скорее после его выявления, не дожидаясь нежелательных последствий. Сейчас самое время обратиться на очный прием к проктологу, пройти обследование, результаты которого покажут врачу, какой метод радикального лечения лучше всего подойдет для лечения геморроя в Вашем случае. Для удаления геморроидальных узлов сейчас с успехом применяются хирургические и малоинвазивные методики. В послеоперационном (постпроцедурном) периоде, Вы, возможно, испытаете некоторый дискомфорт (обычно он облегчается применением ректальных свечей с противовоспалительным, заживляющим и обезболивающим эффектом, например, препарата Проктозол), но через некоторое время боль и дискомфорт уйдут, Вы снова станете здоровым человеком и забудете о том, что такое геморрой. Более подробнную информацию вы найдете в статье: .Берегите здоровье!
2014-04-30 08:02:02
Спрашивает Инна :
Здравствуйте, моей маме в октябре удалили матку. Было небольшое выпадение матки и врач напугал маму, что если она это срочно не сделает то будут проблемы с мочевым (неконтролируемое мочеиспускание). Пообещал, когда будет делать операцию (не полосну) заодно подошьет и мочевой.Проблем с мочевым до операции у мамы не было, единственное были иногда незначительные боли. После операции через месяц у мамы начались конкретные проблемы с мочевым, боли, бежит моча, гинеколог(который оперировал) говорит, что по гинекологии все хорошо. Сейчас маме срочно говорят оперировать мочевой, опущение мочевого (ренген) в положении лежа на 1-1,5 см, боли. Скажите, могла ли это спровоцировать операция по удалению матки и что Вы посоветуете в данной ситуации. Спасибо.
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич :
Здравствуйте. Мне сложно ответить на этот вопрос. Я не могу оценить все данные (обследования, объём операции, итд.). Если есть недержание мочи вследствии пролапса (опущения), то вероятно наиболее оптимальным выходом будет проведение TVT-O (устанавливается сетка) либо "открытого" оперативного вмешательства - операция Маршал-Маркетти-Кранц.
2014-01-20 07:20:01
Спрашивает Елена :
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста.Маме мделали операцию по удалению желчного пузыря.Было очень много камней больше 50.Мучается с острыми болями в спине.Колим обезбаливающее,обезбаливает но надо лечить причину боли.После операции пропала чувствительность ног,почти не ходит.Холодеют ноги,делаем массажи и уколы актовигин.Мучает тошнота по вечерам.Подскажите пожалуйста подскажите как избавится от жтих болей и почему с ногами проблемы?
2013-02-06 20:01:41
Спрашивает Лидия :
Кисту почки удалили склерозированием.После введения склерозирующего вещества,оно попало внутрь брюшины,была очень сильная боль.После операции прошло 3 недели,но болит правая часть живота(правая почка была с кистой).Больно вздохнуть,боль отдает в бок,болит область яичников(такое ощущение.Могло это быть последствием попадания склерозирующей жидкости?
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :
Лидия, не буду брать на себя ответственность говорить да или нет. Все вопросы лучше адресовать Вашему врачу.
2012-06-25 18:59:14
Спрашивает Лейла :
Здравствуйте,пожалуйста,не пройдите мимо моего вопроса...мне месяц назад удалили кисту (8 см),но не с помощью лапароскопии, а обычным хирургическим путем,то есть ножевым(не знаю как по медицински это называется), одним словом остался шрам,как будто после кесарева. Вместе с кистой удалили правый яичник и правую маточную трубу...боли после операции отошли,но теперь меня беспокоит другая боль,а именно, иногда по утрам я просыпаюсь от боли в области лобка,встаю и иду по-маленькому и у меня такое ощущение,что как будто что то непонятное давит на мочевой пузырь и мне больно,но через час эта боль проходит и до вечера меня ничего не беспокоит,хожу в туалет нормально,без болей,но по утрам иногда опять появляется тоже самое,но не всегда!!! Знакомые говорят,что если б это был цистит, то мне постоянно хотелось бы в туалет и каждый процесс мочеиспускания сопровождался бы болями,но у меня такого нет,только иногда по утрам. Что это может быть? Возможно, что кожа в области шрама растягивается и каким то образом вызывает эту боль или это что то другое? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :
Скорее всего боли связаны с формированием рубца в области операции, поэтому советую проконсультироваться с врачом вас оперировал, сдать анализы мочи, УЗИ.
2012-01-26 18:30:33
Спрашивает Саша :
Мне семь часов назад сделали операцию копчика кисты а сейча побаливает анальное отверстие как будто хочу сильно срать но лёжа как то не получается либо это боли после операции сейчас мне из анала вытащили тампон боль та неприятная вот и думаю что может быть....подскажите пожалуйста....
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :
Уважаемый/мая Саша, дискомфорт должен пройти полностью в течение суток; в нашей клинике тампон в анальный канал после операции по поводу эпителиального копчикового хода (киста копчика) не ставят, и по этому пациенты такого дискомфорта не испытывают, однако в течение первых 2 -3 суток некоторые пациенты отмечают затруднения при дефекации, однако это быстро проходит, т.к. вмешательства на анальном канале при стандартной операции не выполняется.
2011-09-11 19:20:06
Спрашивает Николай :
Здравствуйте.
У меня была II стадия геморроя.
11 дней назад мне сделали операцию HAL-RAR. Боли после операции практически полностью прошли, но каждый день продолжают выпадать узлы (небольшие, но болезненные). Норма ли это? Ведь кровоснабжение узлов должно было быть ликвидировано. Если это норма, то когда узлы перестанут выпадать? Очень переживаю, что операция не помогла. Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :
Доброго Вам времени суток! Я рекомендую Вам обратиться на консультацию к проктологу, который Вас оперировал, чтобы Вам провели контрольный осмотр. Наружные геморроидальные комплексы могут отекать после данной операции, но всегда есть риск тромбоза. Чтобы исключить любые послеоперационные осложнения, необходимо проконсультироваться у лечащего доктора.
2011-02-20 10:35:26
Спрашивает Анна :
Здравствуйте.14 февраля в понедельник мне сделали тонзилэктомию.Кроме обезболивающих доктор ничего не назначил.В пятницу врач отпустил домой,но боль сохраняется очень сильная,особенно ночью и с правой стороны,боль отдает в ухо и шею.Температура каждый вечер 37.2.Скажите пожалуйста это является нормой?Если нет то что мне делать?Сколько должна держаться боль после операции.Помогите пожалуйста,я уже устала от боли.
Отвечает Кривобокова Татьяна Сергеевна :
Здравствуйте. Может быть длительной, зависит от индивидуальных особенностей: это же раневая поверхность, ей нужно зажить.Невысокая температура тоже норма.
Популярные статьи на тему: боль после операции
Под синдромом боли в нижней части спины (low back pain) понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками. В последнее время существует мнение, что боль в нижней части спины (БНС) - это проблема, в которой...
Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.
Новости на тему: боль после операции
Согласно результатам недавнего исследования, традиционный массаж спины помогает справиться с болевыми ощущениями и состоянием раздражительности, которые наблюдаются у многих пациентов после операций. Лечебный массаж - панацея от усталости и боли, утверждают специалисты
Даже безукоризненное выполнение хирургической операции не гарантирует благополучного исхода – угрозу жизни пациента могут представлять различные осложнения. Некоторые из них можно предсказать с помощью новой методики, созданной учеными из Лондона.
После проведения оперативного вмешательства, боли в ногах появляются очень часто. Но это состояние не должно длиться слишком долго. Если постараться правильно себя поддерживать, период реабилитации будет намного короче.
Оперативное вмешательство – серьезный метод лечения, который применяется в случаях, когда консервативные способы бесполезны или противопоказаны. Успешно проведенная операция еще не дает гарантии полного выздоровления. Появятся дальнейшие проблемы или нет, зависит от того, как проходит послеоперационный период и как человек следует указаниям лечащего врача. Не все понимают, если после операции болят ноги, что делать и как себе помочь. Важно рассмотреть основные причины возникновения осложнений после хирургических манипуляций и методы их устранения.
Отчего возникает боль
Практически после любого оперативного вмешательства люди испытывают боль. В зависимости от типа и продолжительности операции боли в ногах могут сопровождать человека от нескольких недель до нескольких месяцев.
Возникновение боли – это нормальная реакция организма на стороннее вмешательство.
Редко когда неприятные ощущения снимаются с помощью традиционных болеутоляющих препаратов. Обычно специалисты рекомендуют первые несколько дней принимать наркотические обезболивающие. Для их получения врач выпишет рецепт.
После любой операции организму необходим период восстановления. Пока раны не заживут, а нормальные процессы в тканях не восстановятся, могут ощущаться неприятные послеоперационные последствия.
Боли после операций на венах
Нередко болят ноги после операции на венах. После такого вмешательства очень важно строго соблюдать все предписания лечащего врача и не пропускать положенных мероприятий. Нарушение режима может привести к дополнительным осложнениям и затянет процесс восстановления.
После оперативного вмешательства стоит остерегаться прислушиваться к советам друзей и знакомых, которые якобы уже побывали в такой ситуации.
Хотя общие правила восстановления для всех одинаковы, никто не знает всех обстоятельств болезни лучше хирурга, проводившего операцию.
Чтобы ступня и голень не болела, важно следовать нескольким простым правилам:
- носить специальные колготы;
- соблюдать правильный режим мытья оперированной ноги;
- следить за частой сменой положения тела;
- наблюдать за динамикой температуры;
- следить, не снижается ли чувствительность конечности.
Чтобы не было больно наступать на конечности после оперативного вмешательства, необходимо подробнее рассмотреть правила поведения для скорейшего восстановления и неуклонно следовать им.
Ношение специальных колготок
После большинства операций на ногах, особенно если они выполнялись на венах, специалисты назначают ношение плотного компрессионного трикотажа. Эти изделия отлично справляются со своим предназначением и хорошо поддерживают нормальный кровоток. При некоторых видах вмешательств может быть рекомендовано использование эластичного бинта.
Компрессионный трикотаж может иметь различную удерживающую плотность. Ее определяет только врач, поэтому приобретать такие изделия стоит только после консультации со специалистом.
Даже после операций на одной конечности требуется ношение трикотажа на обеих ногах. Первые недели восстановления ношение компрессионных чулок необходимо постоянно независимо от вида выполняемой деятельности и времени суток.
Помимо ношения специального белья, важно следить за положением тела во время сна. Чтобы кровь не скапливалась в нижних конечностях, во время отдыха их важно поддерживать выше корпуса тела минимум на 15 градусов.
Режим мытья
Когда болит икра, необходимо подумать о правильности ухода за конечностью после перенесенной операции. Важно понимать, что первые 10 дней ногу мочить нельзя вообще. Мытье проводится только после снятия швов.
Если операция проводилась на венах, то даже через 10 дней для ухода за ногами запрещается пользоваться горячей водой. Оптимальным вариантом для мытья будет теплая вода с детским мылом. Нельзя тереть оперированную конечность. Можно использовать мягкую губку.
После мытья ногу нельзя тереть жестким полотенцем. Кожу можно промокнуть мягкой салфеткой. Важно, чтобы она была лишена волокон, способных зацепиться за корочку на ране и повторно травмировать ее.
После каждого мытья места около ран необходимо обрабатывать спиртовым составом. Для этих целей также подходит йод. Ни в коем случае нельзя механическим путем удалять подсохшие корки. Это может вызвать кровотечение, и повышает риск повторного открывания раны.
В течение следующих трех месяцев после проведения оперативного вмешательства на ноге следует отказаться от посещения саун, бань, бассейнов и других мест повышенной влажности. Не следует в зоне операционного поля проводить эпиляцию с помощью депилятора или воска.
Положение тела и режим труда
Чтобы восстановление после проведения операции прошло максимально быстро и без осложнений, необходимо следить за тем, как долго тело находится в одном положении. Нельзя долго стоять или сидеть. Чем чаще легкие нагрузки будут сменяться полным покоем, тем лучше. Кровь не должна застаиваться.
Как после операции, так и в течение последующего длительного периода пациенту жизненно важно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Категорически запрещается поднимать тяжести или заниматься очень активным спортом.
Чтобы сохранить здоровье ног, важно проявлять наблюдательность и осторожность. Особенно в период после оперативного вмешательства стоит быть внимательным в общественном транспорте, оберегая конечность от неоправданных травм, зажимов или ударов.
Некоторые переживают, когда у них после операции появляются гематомы и болят ноги. Что делать в такой ситуации, знают немногие. Кто-то начинает мазать новообразования какими-то гелями, мазями и составами. Однако без назначения врача проводить какие-либо терапевтические мероприятия категорически запрещается! Таким образом, можно нанести своему здоровью серьезный вред.
Различные уплотнения и синяки появляются после большинства операций. Этот симптом не требует какого-то особого лечения. Все новообразования рассасываются самостоятельно в течение полугода.
Температура тела пациента
Общеизвестно, что повышенная температура тела является индикатором наличия воспалительных процессов в организме. После большинства оперативных вмешательств может наблюдаться повышение этого показателя. Это считается нормой.
В большинстве случаев увеличенные показатели температуры могут наблюдаться в течение месяца со дня операции. К специалисту необходимо обратиться за консультацией, если:
- температура поднялась выше чем 37,5 градуса;
- она держится больше месяца.
Если внимательно наблюдать за основными показателями, любое отклонение от нормы можно будет заметить своевременно и начать необходимое лечение.
Нужно следить за чувствительностью
После проведения операций в области голеностопа нередко утрачивается чувствительность кожи. Если такое явление временное, это можно считать нормой.
В тех ситуациях, когда нормальная чувствительность не возвращается спустя 2-3 месяца, необходимо принять меры. Только квалифицированный врач сможет точно определить причину патологии и подберет подходящее лечение.
Что делать при продолжительной боли
Бывает так, что болевые ощущения не проходят спустя несколько месяцев. Это должно стать поводом для консультации у своего хирурга. Лечащий врач назначит ряд диагностических мероприятий, нацеленных на определение причины недуга. Чаще всего проводится ультразвуковое обследование оперированной конечности.
Практически при любых послеоперационных болях ног врачи дают такие рекомендации:
- ношение компрессионного белья;
- профессиональный массаж;
- зарядка;
- частая смена положения тела;
- умеренная двигательная активность;
- отсутствие перегрузок;
- снижение количества потребляемой жидкости;
- временный отказ от приема гормональных средств;
- отказ от подъема тяжестей.
Хороший терапевтический эффект для восстановления ног после оперативных вмешательств дает принятие контрастного душа для ног. Не стоит использовать горячую воду. Достаточно теплой и холодной. Этот процесс помогает улучшить циркуляцию крови в конечностях и предупредить застой.
Боли после удаления матки
Иногда после операции по удалению матки развиваются некоторые осложнений, среди которых и боль в нижних конечностях. Эта неприятная процедура затрагивает немало женщин после 45 лет.
Первые дни после вмешательства пациентка находится под чутким наблюдением врача и все возникшие осложнения можно обсудить непосредственно с ним. Как правило, в стационаре после таких операций больных держат в течение 10 дней до снятия швов.
Максимальный болевой синдром развивается в течение первых суток после перенесенной операции. Для купирования боли могут быть назначены как наркотические, так и ненаркотические препараты. Сильные боли связаны со значительными травмами мягких тканей из-за разреза полости.
Для поддержания состояния ног еще до возникновения неприятных симптомов стоит пользовать компрессионными чулками. Их можно заменить эластичным бинтом, однако, в этом случае важно следить за степенью сдавливания тканей и не допустить чрезмерного нажима.
Чтобы восстановление после операции по удалению матки прошло максимально быстро и без последствий, врачи рекомендуют как можно скорее начинать подниматься с постели. Чаще всего первые прогулки рекомендованы уже через сутки после вмешательства. Эти простые меры позволят привести в норму деятельность кишечника.
Несколько дней после операции важно соблюдать диету. Нельзя употреблять тяжелую пищу. Важно, чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, и появился стул.
Если после проведения операции по удалению матки в ногах появились боли, а кожа в этих зонах слегка покраснела, возможно, развивается тромбофлебит. Это очень серьезное заболевание, требующее внимательного контроля. В таких ситуациях для профилактики помимо компрессионных чулок назначают введение антикоагулянтов.
Борьба с другими осложнениями
Чтобы предотвратить различные послеоперационные осложнения, врач может назначить проведение некоторых мероприятий. Очень важно помочь пациентке восстановиться.
После полостных операций назначается курс антибиотиков. Это важно, так как через воздух передается немало микробов и такая терапия нужна, чтобы исключить возможное инфицирование других внутренних органов.
Удаление матки в большинстве случаев сопровождается большой кровопотерей. Очень хорошо, когда хирург использует современные методы сбережения крови и проводит такие процедуры, как гемодилюция или реинфузия, а также пользуется электрокоагулятором, вместо обычного скальпеля. Несмотря на все мастерство после удаления органа потребуются внутривенные инъекции, восстанавливающие объем утерянной крови и стимулирующие выработку эритроцитов.
Помимо вышеописанных советов, можно принять к сведению еще несколько нюансов.
Нередко послеоперационное состояние облегчается после прикладывания ледяных пузырей по проекции больных сосудов. Каждый компресс не должен длиться больше 20 минут. Важно следить, чтобы не обжечь кожу холодом.
Верный способ поддерживать вены в тонусе и ускорить восстановление после оперативного вмешательства – достаточно ходить в среднем темпе. Ежедневные прогулки должны длиться не более получаса. Такие нагрузки улучшают состояние сосудов и нормализуют микроциркуляцию крови.
Не стоит самоотверженно терпеть боль, если обычные народные способы ее утоления не помогают. Стоит ознакомиться с препаратами, назначенными врачом и начать их принимать. Перед использованием важно прочитать инструкцию. Есть временные ограничения, сколько можно пить те или иные лекарства. Не стоит превышать установленные рамки.
Восстановление пройдет значительно быстрее, если человек, перенесший операцию, не будет набирать вес. Для этого важно следить за питанием. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей.
Через 7-9 месяцев можно начать заниматься активными видами спорта, не подразумевающими подъема тяжестей и больших нагрузок. Отлично подойдет плавание, ходьба и бег.
Болевой синдром в послеоперационном периоде возникает у детей столь же часто, как у взрослых. 75-80% детей предъявляют жалобы на боли в день операции и около 20% отмечают сильные боли на 2-е сутки. Поэтому благоприятное течение ближайшего периода после операции во многом определятся эффективностью лечения болевого синдрома. В настоящее время имеется достаточно много методов послеоперационного обезболивания, применяемых у взрослых и у детей.
Обезболивающие препараты после операции у детей
Как снять боль после операции?
Способы устранения послеоперационной боли можно разделить на несколько групп:
Парентеральное применение ненаркотических анальгетиков;
Применение наркотических анальгетиков;
Использование местноанестезирующих средств для региональной анестезии;
Лечебный наркоз;
Методы рефлексотерапии - акупунктура, электропунктура, акуэлектропунктура.
Ненаркотические анальгетики препараты
Ненаркотические анальгетики, к которым можно отнести такие обезболивающие препараты после операции: анальгин, баралгин, моксиган и ряд нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, пироксикам и др.), применяются в раннем периоде после малотравматичных операций, когда боль сохраняет свою интенсивность в течение нескольких часов. Ввиду малой анальгетической активности они практически не эффективны и не должны применяться после тяжелых травматичных операций у детей, когда болевой синдром ярко выражен и сохраняется в течение длительного времени.
Наркотические анальгетики препараты
Наркотические анальгетики остаются главной опорой в терапии послеоперационного болевого синдрома, так как несмотря на ряд побочных эффектов, их обезболивающее действие по сравнению с другими препаратами или методами оказывается наиболее адекватным.
Опиоидные рецепторы
Термин опиоиды объединяет препараты естественного происхождения (опиаты), вырабатываемые в организме эндорфины и синтетические агонисты опиоидных рецепторов.
В организме человека имеется 5 различных групп опиоидных рецепторов:
- мю (),
- каппа (),
- дельта (),
- сигма (),
- эпсилон ().
Анальгетический эффект опосредован прежде всего мю- и каппа- рецепторами, причем в большей степени мю-рецепторами. Некоторые индуцируемые мю-рецепторами побочные реакции, такие, как угнетение дыхания, торможение перестальтики, повышение тонуса гладкой мускулатуры уретры и желчевыводящих путей, идут вразрез с установленными терапевтическими целями.
В связи с этим, наряду с истинными - агонистами (морфин, промедол, пантопон, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил дигидрокодеин) были синтезированы частичные - агонисты (бупренорфин, пентозацин, буторфанол, налбуфин), которые действуют в основном на - рецепторы. Благодаря этому часть побочных эффектов, вызываемых агонистами, удается избежать.
Факт открытия опиоидных рецепторов в ткани мозга всех позвоночных показывает, что сам мозг создал морфиноподобную субстанцию. Конечно, опиатные рецепторы, которые являются частью сложной, эволюционно сформировавшейся биологической системы, созданы организмом не для взаимодействия с алкалоидами группы морфина или его синтетическими аналогами. Однако в течение длительного процесса стрессовых воздействий рецепторный аппарат формировался и играл роль своеобразного эндогенного защитного механизма, регулирующего физиологический гомеостаз организма.
В настоящее время следует считать общепризнанным, что передача ноцецептивных сигналов первично изменяется уже на уровне спинного мозга и что сегментарные механизмы действия опиоидов играют значительную роль в реализации их болеутоляющего эффекта.
Исследования нейрональных структур и межнейронных связей позволяет обнаружить в 1-м и 5-м слоях Рекседа, т. е. месте локализации желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга, две группы клеток, участвующих в восприятие болевой ноцецептивной импульсации. Именно на мембранах этих клеток локализованы опиатные рецепторные поля. Вот почему в последние десятилетия многие клиницисты и исследователи как у нас в стране, так и за рубежом, стали предпочитать для послеоперационного обезболивания эпидуральную и спинальную анестезию местными анестетиками наркотическим анальгетикам. Одним из существенных преимуществ регионального введения опиатов перед местными анестетиками является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушения симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма.
Морфин - обезболивающее после операции
Стандартом, по которому сверяют и оценивают большинство других видов лечения боли, остается морфин. В начале 80-х годов В. И. Жоровым с соавторами на базе поливинилморфолидона, путем его фракционирования был создан пролонгированный, дюрантный препарат морфина-морфилонг, который достаточно широко применяется у взрослых пациентов для послеоперационного обезболивания и купирования хронической боли.
Промедол - обезболивающее после операции
Из наркотических анальгетиков для лечения послеоперационной боли у детей наиболее часто применяется промедол. Он обладает непродолжительным действием, редко достигающим 4-6 ч, что требует частого введения и, следовательно, большой суточной потребности в этом препарате. В связи с тем, что реакция на боль у детей вариабельна и зависит от многих факторов, часто бывает трудно определить интервалы его введения, а это приводит к неадекватному обезболиванию на различных этапах послеоперационного периода. Кроме этого, частое введение промедола может привести к кумулятивному эффекту, что отрицательно сказывается на функции дыхания, увеличивает частоту возникновения побочных эффектов: тошноту, рвоту, транзиторную задержку мочеиспускания.
Фентанил - обезболивающее после операции
Очень популярным препаратом для послеоперационного обезболивания является фентанил, который используется в диапазоне от 0,3 до 4 мкг/кг. Необходимо помнить, что у детей младшего возраста, клиренс этого наркотика выше, чем у взрослых.
Одним из наиболее эффективных препаратов для послеоперационного обезболивания у детей, особенно младшей возрастной группы, является налбуфин (нубаин) - смешанный наркотический агонист/антагонист. Назначение этого обезболивающего препарата после операции в дозе от 0,1 до 0,5 мг/кг позволяет получить хороший результат в 95% случаев.
Регионарные методы обезболивания
Основные методы регионарной анестезии:
- проводниковая анестезия,
- эпидуральная и спинальная анестезия.
Если для проводниковой анестезии используются местные анестетики, то для эпидуральной и спинальной анестезии, помимо местных анестетиков, применяются наркотические анальгетики или их сочетание с местными анестетиками. Одним из существенных преимуществ эпидурального введения опиатов является их избирательная блокада ноцицептивных путей без нарушений симпатической и проприоцептивной иннервации, существенных изменений автономных функций организма и общего поведения больных, что и способствовало распространению этого метода для купирования послеоперационной боли. Большинство исследователей для послеоперационного обезболивания у взрослых пациентов использует морфин в дозе 0,2-0,4 мг/кг. Хороший и удовлетворительный анальгетический эффект достигается в 84-97% случаев. Общая наркотическая потребность уменьшается по сравнению с внутримышечным путем введения в 10 и более раз. То что наибольшее распространение для эпидуральной аналгезии у взрослых больных получил морфин объясняется более продолжительным по сравнению с фентанилом, бупренорфином, омнопоном анальгетическим эффектом этого препарата (70-72ч после однократного введения в эпидуральное пространство).
Осложнения эпидуральной анестезии
Наиболее опасным осложнением эпидуральной анестезии опиатами является респираторная депрессия, которая чаще всего развивается течение первых 30-50 мин, но может наблюдаться и позже - спустя 6-8, а иногда и 12 ч после эпидурального введения препарата. В соответствии с механизмом циркуляции цереброспинальной жидкости и миграцией опиата с током ликвора в краниальном направлении суть данного осложнения легко объяснима. Попадая с током ликвора в область IV желудочка мозга, в каудальной части которого находится дыхательный центр, наркотические анальгетики оказывают на него непосредственное депрессивное влияние. Профилактикой подобных осложнений является придание возвышенного положения (головной конец кровати поднимается на 40о).
При проведении эпидуральной анальгезии опиатами иногда наблюдается транзиторная задержка мочеиспускания. Вообще же транзиторные дизурические расстройства отмечаются у больных любого возраста, но преимущественно у молодых мужчин и мальчиков, причем чаще после введения опиатов в поясничном и нижнегрудном отделах, реже - в верхнегрудном отделах эпидурального пространства и полностью устраняются после введения налоксона. Тошнота и рвота довольно часто встречающиеся осложнения при этом виде обезболивания. Однако, после внутривенного и внутримышечного введения этих препаратов они наблюдаются в 2-3 раза чаще.
Как правило, тошнота и рвота возникают через 4-6 ч после эпидурального введения опиата. Предполагается, что существуют два механизма развития этих осложнений: первый - поступление опиата в область IV желудочка с последующей диффузией в хеморецепторную триггерную зону каудальной части желудочка, второй - прямая активация ядра основного тракта благодаря диффузии наркотического анальгетика через эпендиму дна IV желудочка. Позднее появление побочных эффектов связано с медленной миграцией опиатов в направлении головного мозга к соответствующим нервным структурам.
Методы рефлексотерапии
Лечение методом рефлексотерапии болевого синдрома
Последние десятилетия знаменательны повышенным интересом к рефлексотерапии, в частности к использованию этого метода для лечения болевого синдрома. Один из древнейших методов лечения, применяемый в Китае еще в III веке для обезболивания операций и манипуляций, на долгие столетия был забыт. Интерес к нему возвратился в конце 50-х годов, когда появились публикации по акупунктурному обезболиванию при самых серьезных оперативных вмешательствах. У нас в стране изучением методов рефлексотерапии в хирургической практике стали заниматься в начале 70-х годов.
В настоящее время имеется достаточное количество работ, свидетельствующих о хорошем анальгетическом эффекте различных методов рефлексотерапии у взрослых пациентов. Среди современных методов рефлексотерапии (лазерная, электронно-ионная, магнитная) наибольший практический интерес, на наш взгляд, представляет электропунктура, обладающая такими достоинствами, как простота и универсальность действия, безопасность и неинвазивность, отсутствие побочных эффектов и болевых ощущений.
Сущность метода заключается в стимуляции электрическим током акупунктурных точек. Предполагается, что при их стимуляции происходит активация глубокорасположенных сенсорных структур. Это вызывает высвобождение гипофизом и средним мозгом эндогенных опиатов, которые блокируют болевые импульсы. Те изменения, которые происходят в ЦНС под воздействием рефлексотерапии, служат пусковым моментом в развитии целого комплекса нейрофизиологических и нейрогуморальных механизмов, которые, в свою очередь, активизируют защитно-приспособительные и функциональные возможности организма в борьбе с болевым синдромом.
Электроакупунктура, помимо анальгетического эффекта, снижает эмоционально-поведенческие и вегетативные реакции, что особенно важно для профилактики различных функциональных нарушений у детей в послеоперационном периоде.
Лечебный наркоз
Как метод послеоперационного обезболивания детей лечебный наркоз не нашел практического применения из-за своей сложности, необходимости постоянного присутствия медперсонала, малой управляемости и риска развития осложнений.
Аналгезия, управляемая пациентом (АУП)
Из новых методов послеоперационного обезболивания в детском возрасте в последние годы за рубежом наиболее популярным является аналгезия, управляемая пациентом (АУП). Пациенты старше 6-летнего возраста способны сами вводить лекарство с помощью специального инфузионного устройства. Авторы утверждают, что этот способ эффективен и безопасен. Наиболее часто для АУП используются наркотические анальгетики.
Многие обезболивающие препараты после операции, включая наркотики, могут вводиться трансдермально с помощью специальной техники. Хотя фентанил в настоящее время используется нечасто, он является одним из препаратов, использование которого данным способом дает хорошие результаты.
Благоприятное течение послеоперационного периода во многом определяется эффективностью лечения болевого синдрома. Однако, несмотря на достаточно разнообразный спектр применяемых методов и препаратов, до настоящего времени не найдено способа обезболивания, который отвечал бы всем требованиям, предъявляемым к послеоперационному обезболиванию и был бы лишен побочных эффектов и негативных влияний на состояние жизненно важных функций организма.
Препараты с обезболивающим эффектом
Разрешенные препараты с обезболивающим эффектом:
Ацетаминофен
Дозировка - 10-15 мг/кг реr os или per rectum каждые 4 часа.
Бупренорфин
Дозировка - 3 мкг/кг в/в.
Ибупрофен
Дозировка - детям старше 5 лет - 5-10 мг/кг per os каждые 6 часов.
Кеторолак
Дозировка - 0,5 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Повторно - 0,5 мг/кг через 6 часов.
Промедол
Дозировка - 0,25 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Инфузия: 0,5-1 мг/кг/час
Дозировка - 0,1 мг/кг в/в или в/м.
Мидазолам
Дозировка - с целью п/операц. седации: начальная доза - 250-1000 мкг/кг.
Затем, инфузия из расчета 10-50 мкг/кг/мин.
Морфин сульфат
Дозировка - в/м: 0,2 мг/кг, в/в: 6 мес.- 50 мкг/кг/час интратекально: 20-30 мкг/кг каудальное эпидуральное пр-во: 50-75 мкг/кг люмбальное эпидуральное пр-во: 50 мкг/кг в/в инфузия: 0,5 мг/кг морфина в 50 мл 5% р-ра глюкозы.
Скорость инфузии 2 мл/час обеспечит поступление 10 мкг/кг/час морфина.
Для п/операц. ИВЛ:
Нагрузочная доза: 100-150 мкг/кг в/в в течение 10 мин.
Затем, инфузия 10-15 мкг/кг/мин.
В/в новорожд:
Нагрузочная доза - 25-50 мкг/кг в/в.
Затем инфузия 5-15 мкг/кг/час в/в.
При спонтанной вентиляции:
Нагрузочная доза: 150 мкг/кг в/в.
Затем инфузия в среднем 5 мг/кг/час при весе 10 кг.
Обязателен кардиореспираторный мониторинг.
При "patient - controlled analgesia" (PCA):
У детей лучше использовать РСА на фоне в/в инфузии морфина.
Для пациентов от 5 до 17 лет начинают РСА когда пациент бодрствует, т.е. способен выполнять команды и оценить степень дискомфорта:
Установить постоянную в/в инфузию 20 мкг/кг/час MSO4.
Включить систему РСА:
- Ввести нагрузочную дозу 50 мкг/кг MSO4 в/в (Если необходимо, можно ввести повторно до 5 раз).
- Каждая РСА доза MSO4 оставляет 20 мкг/кг.
- Временной интервал 8-10 мин.
- 4-х часовой лимит - не более 300 мкг/кг.
Допустимы следующие обезболивающие препараты после операции у детей
Пентазоцин
Дозировка - 0,2-0,3 мг/кг в/в; 1 мг/кг в/м.
Суфентанил
Дозировка - 0,05 мкг/кг в/в.
Дозировка - для п/опер. обезболивания 1-2 мг/кг в/м, или:
миним. доза (мл)= вес(кг) х 0,02
максим. доза (мл)= вес (кг) х 0,04
Фентанил
Дозировка - 1-2 мкг/кг в/в как разовая доза или как нагрузочная доза.
П/операц. в/в инфузия:
- 0,5-4,0 мкг/кг/час.
П/операц. эпидуральная инфузия:
Начальная доза - 2 мкг/кг.
Затем инфузия 0,5 мкг/кг/час.
Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.
Операционные шрамы.
Общие осложнения
Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии , спондилодеза , протезирования межпозвонковых дисков , хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.
Неприятные последствия анестезии
Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.
Возможные осложнения наркоза:
- механическая асфиксия;
- аспирационный синдром;
- нарушения сердечного ритма;
- острая сердечная недостаточность;
- психозы, бред, галлюцинации;
- рвота или регургитация;
- динамическая кишечная непроходимость.
Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.
Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.
После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.
Тромбоз нижних конечностей.
Факт! При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
Инфекционные осложнения
Развиваются примерно у 1% больных . Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.
Признаки инфекционных осложнений:
- покраснение и отек в области послеоперационной раны;
- неприятный запах от дренажа;
- гнойные выделения с раны;
- усиливающаяся боль в спине;
- повышение температуры и появление мелкой дрожи.
Гнойное воспаление операционной зоны.
Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.
Проблемы с легкими
Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.
В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.
Кровотечения
Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом . При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.
Боковой доступ.
Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.
Факт! Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.
Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков
Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.
Последствия утечки спинномозговой жидкости:
- сильные головные боли;
- менингит;
- энцефалит;
- миелит.
Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.
В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.
Переходный синдром
Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.
Коррекция спондилодеза.
Совет! Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур , специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.
Осложнения хирургических вмешательств в области шейного отдела
Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.
Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.
| Передняя хирургическая экспозиция | |
| Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов. | Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии. |
| Повреждение пищевода | У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем. |
| Повреждение трахеи | Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически. |
| Повреждения сосудов шеи | При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность. |
| Задняя хирургическая экспозиция | |
| Дисфункция спинномозгового корешка С5 | Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5. |
| Постламинэктомический кифоз | Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует. |
Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела
В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.
Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).
Любопытно! Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.
Осложнения после установки металлоконструкций
Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.
Операция с металлоконструкцией.
