Плановой госпитализацией называется определение пациента в медицинское учреждение в течение нескольких дней после направления, данного лечащим врачом или консультантом центра госпитализации.
Плановая госпитализация менее популярна, чем экстренная – в наше время мало добровольцев, готовых определиться в стационар. Тем не менее, бывает так, что человеку необходимо комплексно обследоваться или получить лечение под наблюдением специалистов или оперативное вмешательство. В таких случаях имеет место госпитализация плановая.
Есть два возможных варианта организации
В первом случае необходимость обговаривается с лечащим врачом, выбирается дата, достигается договоренность со стационаром, сдаются необходимые анализы, готовятся документы.
Во втором случае с запросом на организацию госпитализации можно обратиться в специализированный центр. В центре госпитализации работают консультанты, которые исходя из диагноза, жалоб, предпочтений, размера кошелька выбирают вместе с вами подходящий стационар. Центры сотрудничают с коммерческими и государственными медучреждениями, так что выбор предоставляется довольно большой. Есть и центры, прикрепленные к определенным специализированным стационарам. Но это, как правило, стационары узкого профиля.
Собираясь в стационар, уделите внимание пакету необходимых документов. В него в должно войти следующее:
- паспорт и страховка (в обязательном порядке!);
- результаты анализов и медкарта (при наличии);
- удостоверение льготника (если есть право на льготы).
Если плановая госпитализация осуществляется для комплексного обследования, необходимо будет выбрать и согласовать со стационаром программу (платные стационары предлагают самые разнообразные виды программ, учитывающие возраст, пол, жалобы, болезни). Если же необходимо лечение – нужно будет следовать указаниям закрепленного за вами врача.
Плановая госпитализация – неотъемлемая часть работы государственных и коммерческих медицинских учреждений. Если ваш выбор пал на платный стационар, нужно иметь в виду, что в таком случае счет выставляется за проживание (учитывается уровень комфортности палаты), обследование, лечение и препараты. Как правило суммы указываются отдельно, но все больше клиник переходит к предоставлению так называемых «пакетных услуг».
В отделении на вас заведут историю болезни, куда впишут паспортные данные, данные осмотра и опроса. Впоследствии в историю будут помещены результаты анализов, вписан диагноз и данные о лечении. Там будет фиксироваться вся информация, касающаяся вашего пребывания в стационаре.
Госпитализация – это помещения больного на стационарное лечение в медицинское учреждение. Госпитализация бывает 2 видов: плановая и экстренная. Их главное различие заключается в том, что при экстренной (неотложной) госпитализации пациента транспортируют в стены лечебного заведения на карете скорой помощи.
Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и производится только в том случае, если у больного обнаружено заболевание, которое требует лечения в условиях стационара или хроническое (сезонное) обострение.
Насколько необходима госпитализация решает лечащий врач из поликлиники. В его праве принять такое решение самостоятельно, либо обратится за консультацией к своим коллегам, после которой вынести окончательное решение для больного.
На результаты лечения при плановой госпитализации влияет ее своевременность, знания и опытность медицинского персонала, а также оснащенность лечебного учреждения необходимым специализированным оборудованием.
Во время плановой госпитализации в стационарное отделение больницы у больного не должно возникнуть никаких трудностей. Но, когда госпитализация осуществляется в престижные и востребованные лечебные учреждения, проблемы и сложности возникают на ровном месте. Большая часть больных, которым приходится лечиться в отдаленных больницах или даже в других городах (или странах) не просто так решились на такие меры. Иногда у людей просто не бывает другого выхода, ведь каждый хочет получить высококлассную медицинскую помощь в том учреждении, которое оказывает ее на более высоком уровне, либо обходится гораздо дешевле, нежели в лечебнице вблизи места жительства.
Правила при плановой госпитализации
Если вы поступаете в приемное отделение больницы при плановой госпитализации, обязательно с собой нужно иметь такой пакет документов:
- паспорт;
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- направление от лечащего врача.
Кроме вышеуказанных документов больному также необходимо иметь заключение или выписку из его медицинской карты, в которых будут указаны результаты проведенных анализов и обследований. Обязательными считаются такие анализы:
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции;
биохимический анализ крови;
кардиограмма;
флюорография.
Также кроме этих обязательных анализов лечащий врач может назначить пациенту прохождение дополнительных процедуры, которые необходимы при определенном диагнозе или будут нужны для дальнейшего лечения конкретного выявленного заболевания.
Критерии «отбора» пациентов для госпитализации
Плановая госпитализация пациентов может производиться в таких случаях:
1. если нет возможности оказывать квалифицированное лечение больного в условиях амбулатории или поликлиники;
2. при невозможности проведения диагностических мероприятий в амбулаторных условиях;
3. если состоянию пациента угрожает развитие осложнений (есть прямая угроза жизни) или требуется постоянный контроль и круглосуточное наблюдение со стороны медицинских сотрудников;
4. плановая госпитализация возможна даже в том случае, если больной нуждается в наблюдении со стороны специалистов более 3 раз в сутки;
5. при круглосуточном проведении восстанавливающих лечебных процедур; 6. если у больного есть явные эпидемиологические признаки либо он является прямой угрозой для жизни окружающих его людей;
7. госпитализация проводится в случае осложненного протекания беременности или в том случае, когда существует высокая вероятность выкидыша; 8. при высоких рисках обострения болезни, но только когда пациент проживает в отдаленных местах относительно лечебного учреждения;
9. при неэффективном лечении, которое проводится в амбулаторных условиях и не оказывает ожидаемого положительного результата на процесс выздоровления; 10. при тяжелых формах хронических заболеваний или при их обострении;
Права пациента
Плановую госпитализацию проводят профильные медицинские учреждения. На сегодняшний день каждый пациент в праве самостоятельно выбирать лечебное заведение, в котором он будет проходить дальнейшее наблюдение. Это может быть как государственная лечебница, так и коммерческая клиника.
Пациент имеет право требовать со стороны медицинских работников и прочего больничного персонала уважительного и гуманного отношения к своей персоне, а также оказания необходимой специализированной врачебной помощи при его обследовании и лечении.
На все вмешательства со стороны хирургов и физиотерапевтов, а также на прием определенных лекарственных препаратов пациент должен предоставлять свое непосредственное согласие. Если его дееспособность ограничена, и пациент не в силах принимать адекватные осознанные решения, медики обязаны получить подтверждающее разрешение на оказание дальнейшего лечения у законного представителя, который защищает интересы и права больного. Если хирургические или физиотерапевтические вмешательства необходимы по отношению ребенка, которому еще не исполнилось 15 лет, согласие на проведение медицинских манипуляций должны предоставить его родители.
Поступление больного на стационар
Во время поступления больного в государственное лечебное учреждение при себе нужно иметь не только направление и результаты проделанных заранее анализов, но и сменную одежду, обувь и предметы личной гигиены.
Для плановой госпитализации лучше всего выбирать время в первой половине дня. Это позволит провести необходимые клинические анализы и обследования уже в первый день заселения, что существо сократит время вашего пребывания в больнице.
Также пациентам в обязательном порядке назначают прохождение электрокардиограммы и флюорографии (если запись о результатах последней флюорографии была сделана ранее, чем за полгода до госпитализации).
После того, как пациента осмотрит лечащий врач, будут назначены необходимые дополнительные анализы по характеру выявленной болезни или патологии.
Если по каким-либо причинам больной не в силах самостоятельно «доставить» себя в лечебное учреждение, можно обратиться в неотложную скорую помощь, которая не имеет права отказать больному в госпитализации при наличии у него на руках направления лечащего врача из амбулатории или поликлиники. За такой «услугой» можно обратиться не только в государственное учреждение, но и в коммерческую клинику. Платная скорая помощь может доставлять потенциальных больных в лечебные учреждения независимо от их места жительства или прописки, не требуя направления врача из поликлиники.
По доставлению пациентов на автомобиле скорой помощи в лечебные заведения, дальнейшее их оформление проводится на общих основаниях и доставка скорой не дает никаких привилегий и льгот.
Сроки плановой госпитализации
Точно определить длительность вашего пребывания в больнице может исключительно лечащий врач только после получения всех необходимых анализов и результатов исследований, проведя общую оценку вашего состояния и оценив степень сложности заболевания.
При выписке из стационара больному выдается выписка из его медицинской карточки (эпикриз), в которой указана такая информация:
- диагноз на момент поступления пациента в больницу;
- подтвержденный диагноз;
- информация о предоставленном лечении;
- результаты анализов и обследований;
- рекомендации врача относительно дальнейшего долечивания и реабилитации
.
1. Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) выдается вместе с талоном на консультацию (при наличии) врачом амбулаторно-поликлинического учреждения. В направлении указывается полный клинический диагноз, необходимый для лечения профиль отделения стационара с обоснованием показаний для стационарного лечения.
2. В направлении на плановую госпитализацию следует особо отмечать, есть ли необходимость в обеспечении пациента транспортом (в связи с заболеваниями опорно-двигательной системы, энцефалопатией, старческим возрастом и др.).
3. Направление заверяется личной печатью врача, подписью заведующего филиалом и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.
4. При направлении пациента на плановую госпитализацию, направляющее учреждение должны сообщить о необходимости повторной консультации направившего специалиста после выписки из стационара с целью соблюдения преемственности в лечении пациента, дату и время проведения предварительной консультаций или госпитализации.
5. Необходимо предупреждать пациентов о проведении консультации при первичном обращении к специалисту стационара, цель которой - решение вопроса о необходимости госпитализации, сроках и/или назначении консилиума специалистов для выработки тактики лечения и определения необходимого для лечения профиля отделения.
6. Информация о направлении пациента на плановую госпитализацию заносится в журнал учета плановых госпитализаций учреждения, в медицинскую карту амбулаторного пациента.
7. Показания для плановой госпитализации:
7.1. отсутствие возможности обеспечения эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях;
7.2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, связанных с тяжестью состояния больного и/или отсутствием диагностической базы;
7.3. обострение хронических заболеваний и отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях;
7.4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарных методов обследования в случае невозможности их выполнения в амбулаторных условиях.
8. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторнополиклинические учреждения обеспечивают выполнение клинического минимума диагностических исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- сахар крови (все пациенты после 40 лет);
- электрокардиография;
- флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение - рентгенографию грудной клетки выполнять в 2-х проекциях);
Кроме того, по показаниям или при госпитализации в любое хирургическое отделение, выполняются:
- реакция Вассермана;
- исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
- ВИЧ-инфекцию;
- исследование свертывающей системы крови;
- рентгенологическое исследование;
- другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания;
- консультации врачей-специалистов;
9. Плановая госпитализация осуществляется после рассмотрения каждого клинического наблюдения отборочной Комиссией по госпитализации стационара. После осмотра пациента и при наличии у него правильно оформленной направительной медицинской документации, а также результатов обследования и/или лечения с указанными датами, выполненными в других медицинских учреждениях или амбулаторно, Комиссией определяются этапы лечения, профиль отделения, дата госпитализации, необходимость выполнения дополнительного обследования до начала проведения специальных методов лечения.
10. В случае если обследование пациента в амбулаторном порядке проведено быть не может (ограничение возможности передвижения пациентов и прочее) или по объективным причинам (отсутствие врача-специалиста, необходимого диагностического оборудования и пр.) - указать в направлении. При этом пациент может быть госпитализирован в любое отделение стационара для выполнения необходимого обследования, уточняющего диагноз, с последующим переводом в профильное отделение в случае необходимости. Решение принимается консилиумом с участием специалистов.
11. Необходимые для плановой госпитализации дополнительные исследования и/или консультации специалистов, которые возможно выполнить амбулаторно, с использованием возможностей стационара, осуществляются для пациента бесплатно, за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Москве.
12. При решении вопроса о плановой госпитализации в стационар, необходимо:
12.1. Обеспечить консультацию специалиста стационара в соответствии с предполагаемым профилем отделения для госпитализации.
12.2. Определять сроки плановой госпитализации: не более 10 дней при наличии терапевтической патологии, не более 14 дней при наличии хирургической (онкологической) патологии (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) с указанием в установленной форме очередности на госпитализацию.
12.3. В случае необходимости, врачом консультантом может быть принято решение об экстренной госпитализации, в день обращения пациента, с подробным обоснованием принятого решения.
13. При выписке из стационара на руки пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030). включающая диагноз при поступлении, при выписке, подробные сведения о проведенном лечении, результатах обследования, рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, обследованию и пр.
14. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатках в ведении пациента на амбулаторном этапе, врач консультант назначает и проводит необходимое амбулаторное обследование с учетом имеющейся диагностической базы стационара. При подтверждении отсутствия необходимости стационарного лечения, пациенту выдается заключение с подробными рекомендациями. В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется «Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе». Копия «Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе», направляется в ГКУ ДЗ СВАО.
15. Все случаи необоснованного направления пациентов на плановую госпитализацию и дефекты в направлении пациентов на плановую госпитализацию должны быть разобраны на врачебно-сестринских конференциях учреждения, по результатам разбора приняты меры
16. Строго соблюдать порядок оказания первичной медицинской помощи в соответствии с функциональными задачами, определенными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Психиатрическая клиническая больница № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» не оказывает первичную медико-санитарную помощь, в том числе амбулаторную, так как является медицинской организацией, оказывающей специализированную психиатрическую помощь в стационарных условиях и проводит принудительное лечение жителей города Москвы, страдающих психическими расстройствами в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения города Москвы № 365 от 17.04.2013 «О совершенствовании оказания психиатрической помощи населению». Госпитализация в ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» происходит исключительно при наличии Постановлении суда о назначении принудительных мер медицинского характера в условиях стационара, при предъявлении которых пациент незамедлительно стационируется.
Платные медицинские услуги ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» , вне государственного задания, как стационарные, так и амбулаторные, оказываются на основании Приказа Главного врача больницы от 29.01.2016 № 27 и от 24.06.2016 № 251 и согласованы с Департаментом здравоохранения города Москвы перечня оказываемых платных медицинских услуг (от 30.12.2015 и 04.10.2016).
При оказании платных медицинских услуг Больница руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, нормативными актами федерального и регионального уровня, документами, регламентирующими организацию оказания платных услуг населению и Положениями «О порядке и условиях оказания платных медицинских услуг ГБУЗ «ПКБ № 5 ДЗМ» Законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом № 2300-1 РФ от 07.02.1992 «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства РФ от 04.11.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг», Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 02.10.2013 № 944 «Об утверждении правил оказания платных медицинских услуг гражданам и юридическим лицам государственными организациями системы здравоохранения города Москвы», Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14.12.2011 № 1743 «Об утверждении порядка определения платы за оказание государственными учреждениями всех типов Департамента здравоохранения города Москвы гражданам и юридическим лицам за плату государственных услуг (выполнения работ), относящимся к их основным видам деятельности, оказываемым сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания», Приказом Министерства здравоохранения России от 29.12.2012 № 1631-н «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями».Вперёд
Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:
Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;
Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;
Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;
Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;
Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;
Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;
Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;
СКП – с 08:00 до 09:00.
Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.
При плановой госпитализации необходимо иметь:
- паспорт;
- страховой медицинский полис;
- СНИЛС;
- направление из территориальной поликлиники;
- решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;
ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;
Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.
- Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
- Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
- Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.
Комиссия рассматривает следующие документы:
- Паспорт;
- Полис обязательного медицинского страхования;
- Выписка из амбулаторной карты пациента;
- Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.
ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.
