Дабы убедиться, что здоровью малыша ничто не угрожает, будущая мама должна пройти ультразвуковое обследование. Этот метод диагностики позволяет оценить, нормально ли развивается плод, в частности его сердечко. Однако обычное УЗИ не способно дать полной информации о возможных нарушениях и отклонениях, поэтому если у доктора есть опасения, он предложит беременной специальное обследование сердца ребенка.
Зачем назначают ЭхоКГ
Эхокардиография плода – глубокое изучение сердца ребенка с целью выявления возможных патологий в развитии. Так как процедура совсем не несет вреда для будущей мамы и малыша, ее может пройти любая женщина. Однако в некоторых случаях фетальная эхокардиография плода (другое название – УЗИ сердца малыша) просто необходима. Например: предыдущий ребенок родился с пороком сердца или у женщины был выкидыш. Ежели мама либо кровные родственники страдают от сердечных недугов, аутоиммунных и эндокринных заболеваний, тоже стоит сделать ЭхоКГ. Исследование неизбежно в случае: если женщина болела в период беременности, принимала антибиотики и другие препараты, употребляла алкоголь или наркотические вещества. Еще одно показание – скопление жидкости в органах плода.
Внимание! Будущим роженицам, которым перевалило за 35, стоит пройти ультразвуковое обследование, чтобы исключить аномалии развития хромосом.
УЗИ сердца дает возможность послушать сердцебиение малыша на ранних сроках. Так трансвагинальное УЗИ (через влагалище) позволяет слышать сердцебиение плода уже на пятой неделе беременности, а трансабдоминальное (датчик ставится на живот) – на неделю-две позже. Только на восьмой-девятой неделе орган полностью формируется и стает четырехкамерным. Когда же беременная может делать ЭхоКГ? Смысл проводить обследование есть примерно на 18-24 неделе, в исключительных случаях доктор может назначить процедуру на несколько недель раньше. На поздних сроках УЗИ сердца делают, если есть некоторые отклонения (к примеру, сердечный ритм ребенка ускорен или замедлен).
Как происходит исследование
Разберемся, как делают эхокардиографию плода. Естественно, исследование должен проводить врач, который специализируется на УЗИ такого рода, имеет требуемые практические навыки. Процесс может занять от получаса до 45 минут. Процедура подготовки к ЭхоКГ и ее проведение мало отличаются от обычного УЗИ. Будущая мама ложится на спину (доктор может потребовать занять другое положение, если плод расположен неправильно). На ее живот наносится специальный гель и прикрепляется датчик. Если ЭхоКГ назначена на ранних сроках, датчик вводится через влагалище.
Обычное УЗИ – двухмерное, а в случае эхо-обследования используют комплексный подход. Для полного исследования сердца применяют одновременно двухмерное и одномерное исследования, а также допплеровский режим. Это позволяет увидеть полную картину развития камер сердца и сосудов, оценить ток крови. Несмотря на высокую точность исследования, ошибки все же возможны. Поэтому врачи обязательно проводят дополнительное обследование уже после появления ребенка на свет, чтобы подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз.
Существует расширенный вариант исследования. Оно может проводиться исключительно на специальном оборудовании, предназначенном для этой цели. УЗИ-аппарат должен быть оснащен особыми датчиками, которые дают возможность провести допплеровский анализ и воссоздать трехмерное изображение сердца. При обычном исследовании доктор может видеть только 3 среза, а при расширенном – 10, то есть выявить возможные отклонения более вероятно. Помимо этого можно оценить параметры сердца и его камер, размеры сосудов, состояние тока крови.
Нормальные показатели и отклонения
Для показателей ЭхоКГ существует некая норма, как и для любого медицинского исследования. Отклонения от определенных значений требуют дополнительных обследований и, возможно, лечения. Частота сердцебиения – первый показатель для оценки здоровья малыша. На ранних сроках (6-8 недель) частота сердцебиения должна составлять 110-130 ударов в минуту. Норма для срока 9-12 недель – 170-190 ударов, для поздних сроков (13-40 недель) оптимальный показатель равен 140-160 ударам в минуту. Также стоит обратить внимание на характер сердцебиения:
- если значение меньше, чем необходимо, это сигнализирует о брадикардии (замедление ритма), а если больше – о тахикардии (ускоренный ритм);
- удары должны повторяться через одинаковые промежутки времени. Нарушение ритма свидетельствует о кислородной недостаточности у малыша или о врожденных пороках сердца;
- сердцебиение должно хорошо прослушиваться, быть максимально четким. Если звук глухой, это сигнализирует о гипоксии плода.
Очевидно, что несовпадение показателей с нормой, является признаком отклонений и возможных патологий. Также с помощью ЭхоКГ можно выявить пороки сердца. Они есть нарушением структуры сердца, что негативно влияет на ток крови. Помимо пороков может быть выявлено такое заболевание, как кардиомиопатия (увеличиваются размеры сердца и его стенок). Опухоли – довольно редкое явление, зачастую они доброкачественны. Эти образования тоже можно видеть на ЭхоКГ.
Нарушения в развитии, выявленные с помощью ЭхоКГ, могут потребовать прерывания беременности, если отклонения не совместимы с жизнью; но такой печальный исход – большая редкость. В основном ЭхоКГ дает возможность: выявить проблему и решить ее пока малыш находится в утробе или немедленно вмешаться уже после появления ребенка на свет. Такая оперативность может сохранить ему жизнь и здоровье. Ультразвуковое исследование сердца не дешевое, но очень эффективное. Есть смысл потратить на это деньги, ведь ЭхоКГ выдает весьма точные показатели. Особенно важно пройти эту процедуру, если на обычном УЗИ доктор выявил некие отклонения, которые требуют более детального изучения.
Собственно ЭХО КГ не входит в план обязательных мероприятий при беременности. И, тем не менее, этот вид ультразвуковой диагностики показан при наличии сомнений в полном здоровье матери или плода. Она особенно рекомендована беременным, так как на сегодняшний день является самым безболезненным, безопасным и высокоинформативным методом контроля сердца. При вынашивании ребенка на женщину ложится большая физическая нагрузка, поэтому ее сердце нуждается в особом контроле. Вовремя сделанная процедура позволит предотвратить развитие патологии вынашивания или выявит изменение функций сердца роженицы. При малейшем подозрении на отклонения в развитии назначается ЭХО КГ , потому что выявляет самые незначительные отклонения в развитии и функционировании сердца плода.
Показания к назначению ЭХО КГ беременным
Современный УЗИ аппарат дает возможность совместить ЭХО КГ с допплерографией и цветной видеозаписью , показывающей динамику движения крови в сердце и прилегающих сосудах. Такое обследование позволяет увидеть, а значит, заметить изменения в работе сердца уже при самых незначительных отклонениях. Беременным назначают УЗИ в первом, втором и третьем триместрах. Такая диагностика выявляет особенности протекания беременности, здоровья плода и его сердца. Этот вид УЗИ контролирует:
количество камер сердца,Правильность развития клапанов,
Нормальность длины аорты,
Здоровье сердечной мышцы.
ЭХО КГ сердца при беременности желательно делать между 18 и 22 неделями беременности. Этот вид исследования позволяет видеть уже самые начальные отклонения в развитии сердечной мышцы малыша: наличие сквозных пространств в сердце или недоразвитие. Такие врожденные патологии не сможет выявить на УЗИ даже опытный врач, в то время как эхокардиография выявляет перечисленные нарушения.
Выявления пороков сердца у плода
ЭХО сердца при беременности проводится при выявлении подозрений в ходе наблюдения за развитием плода. Особенно такая диагностика рекомендована, если есть наследственный риск рождения ребенка с врожденными пороками развития или если мать страдает заболеваниями сердца. Особое внимание следует уделить тем беременным, у которых уже родился ребёнок с подобной патологией. В пристальном мониторинге нуждаются и женщины, решившиеся на ЭКО. И, конечно, просто необходимо проведение ЭХО:
беременным и курящим женщинам,Будущим мамам, принимающим алкоголь или наркотики, а также препараты, способные повредить развитию плода,
Будущие мамы, перенесшие краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес.
ЭХО сердца при беременности обязательно также и в тех случаях, когда будущая мать страдает диабетом, другими обменными или генетическими заболеваниями или уже переносила выкидыш. ЭХО сердца при беременности является необходимым видом обследования, так как именно этот порок развития плода встречается наиболее часто. При обычном УЗИ, которое проводится раз в триместр, незначительные нарушения в развитии сердечной мышцы или крупных сосудов могут быть и не выявлены. ЭХО КГ дает возможность увидеть нарушение в развитии органов уже на самых ранних стадиях, когда коррекция этого нарушения еще возможна.
Эхокардиография плода - 1000 руб.
Почти три процента детей рождаются с нарушениями сердечной деятельности. И чем раньше обнаруживаются патологии, тем раньше можно выработать тактику поведения.
Эхокардиография плода — эффективный метод ультразвукового исследования системы кровоснабжения маленького сердечка, бьющегося в животе у будущей мамы.
Кому назначают эхокардиографию?
ЭХО плода — это не плановое исследование. Оно проводится по показаниям. Показаниями являются:
- выявленные во время УЗИ патологии;
- рождение детей с сердечными патологиями;
- наличие патологий развития сердца у родителей;
- пороки внутриутробного развития у плода;
- аномальные скопления жидкости в органах плода;
- нарушения сердечного ритма у плода;
- сахарный диабет, гипотиреоз, системные заболевания соединительной ткани у матери;
- инфекции у матери (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и т.д.);
- прием матерью препаратов, способных повлиять на сердечную деятельность плода;
- маловодие или многоводие.
Как и когда проводится эхокардиография плода?
С помощью ЭХО можно получить важную информацию уже в конце первого триместра беременности, начиная с 12 недели. В этом случае осмотр проводят вагинально.
Более детально рассмотреть строение сердца и нарушения в его работе можно с 18 по 28 неделю беременности. Для проведения обследования на животе закрепляют специальный ультразвуковой датчик. Он позволит оценить движение крови по венам и артериям, а также по результатам можно будет судить о наличии отверстий в сердечной мышце, стенозе артерий, нарушении работы сердечных клапанов.
Эхокардиография плода занимает, в среднем, 45 минут, а в случае обнаружения патологий времени требуется больше.
ЭХО: значение процедуры
Некоторые дефекты развития сердца несовместимы с жизнью. С высокой точностью ЭХО помогает выявить такие нарушения уже на ранних сроках. Кроме того, данные, полученные путем эхокардиографии, дают возможность заранее выработать стратегию терапии уже после рождения малыша. Обычно если обнаруживаются отклонения, женщина рожает с специальном отделении. Малышу сразу после рождения делается повторное ЭХО и при необходимости проводится операция.
| Ведение беременности | Цена |
|---|---|
| 2000 руб. | |
| 1500 руб. | |
| 2000 руб. | |
| 2000 руб. | |
Эхокардиография плода – это современный метод исследования сердца. Он осуществляется с помощью специального аппарата ультразвуковой диагностики, который оснащается специальными кардиологическими программами. С помощью данного метода можно своевременно выявить анатомические изменения в сердце, а также функциональное состояние крупных сосудов и перикарда: увеличение толщины стенок или расширение желудочков, а также предсердий, сократимость желудочков, наличие тромбов или жидкости в области перикарды или образование опухолей.
Особенность эхокардиограммы заключается в том, что данный метод позволяет обследовать внутреннее состояние сердца при помощи звуковых волн. Проводится указанное исследование при помощи многофункционального специального прибора, который носит название трансдюсер. Он устанавливается на различные области брюшной полости беременной и позволяет обследовать сердце и клапаны плода с различных позиций.
Метод эхокардиографии плода абсолютно безвреден. Он практически не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться беременным женщинам неоднократно. Отраженный сигнал ультразвуковых волн передается в компьютерную систему и отображается на мониторе в виде ярких точек, которые затем сливаются в общее изображение исследуемого объекта.
Эхокардиография плода – это абсолютно безопасный метод, который не способен нанести вред ни матери, ни ее будущему ребенку. Аппараты нового поколения от известных производителей, такие как УЗИ аппарат iE33 , позволяют детально обследовать еще нерожденных детей в самых разных условиях и при этом получать максимально точные результаты. Ультразвуковая диагностика дает врачам возможность на достаточно ранних сроках беременности выявить пороки развития сердца и точно поставить диагноз еще до появления ребенка на свет. Благодаря ей у больных детей появляется больше шансов на полноценную жизнь, так как нередко операции на сердце младенцам проводят сразу после рождения.
Подготовка к эхокардиографии плода
Основную массу заболеваний сердца составляют пороки, а именно анатомические нарушения строения сердца, которые впоследствии приводят к нарушению гемодинамики еще во внутриутробном периоде или сразу же после появления ребенка. Именно метод эхокардиографии плода позволяет еще во время беременности выявить пороки сердца, а также такие редкие заболевания как кардиомиопатии, которые сопровождаются увеличением полостей сердца. Кроме того, указанная диагностика дает возможность врачам обнаружить опухоли сердца еще во внутриутробном периоде и своевременно определиться с тактикой лечения.
Эхокардиографию плода сегодня проводят с помощью современной и многофункциональной УЗИ аппаратуры в том случае, если есть какие-либо подозрения на то, что у ребенка может возникнуть сердечная патология. Показаниями к использованию данного метода могут служить такие факторы как наличие врожденных болезней сердца у родителей, рождение предыдущих детей с врожденными болезнями сердца, подозрение на развитие хромосомных отклонений, различные эмбриональные отклонения, выявленные при ультразвуковом исследовании, тиреотоксикоз, сахарный диабет или хронические инфекции, обнаруженные у будущей матери. Также эхокардиографию плода проводят в том случае, если женщина на ранних сроках беременности принимала антибиотики либо психотропные препараты или же, если мать перенесла краснуху во время беременности. Показаниями к данному методу диагностики могут служить внутриутробная задержка развития плода, обнаружение изменений сердца во время проведении скринингового ультразвукового исследования плода, отклонение от нормы показателей, которые были получены при оценке среза через 3 сосуда. Также исследование назначают тогда, когда показатель толщины шейной складки у плода, выявленный при ультразвуковом скрининге I триместра, составлял более 2,5 мм или когда нарушается нормальный ритм сердечной деятельности у плода.
Оптимальным периодом для проведения эхокардиографии плода является срок беременности от 18 до 24 недель, однако проводят исследование и в любое другое время. Специальной подготовки со стороны беременной женщины указанный способ диагностики не требует. Процедура занимает от 30 до 45 минут. На ранних сроках исследование могут проводить при помощи трансвагинального датчика с последующим повтором исследования для уточнения полученных результатов.
Противопоказания к проведению исследования
Эхокардиография плода не является тем исследованием, которое может навредить состоянию здоровья беременной женщины или ее ребенка, поэтому противопоказаний к ее проведению на сегодняшний день не существует. Провести нормальную диагностику может лишь помешать деформация брюшной полости или серьезные изменения кожного покрова аллергического либо воспалительного характера, имеющиеся в области проведения исследования.
В современной медицине эхокардиографию плода подразделяют на несколько видов. Она может быть двухмерной, которая позволяет изучать анатомию основных структур сердца. Состояние створок, стенок и клапанов сердца можно исследовать с помощью М-режима эхокардиографии, а допплер-эхокардиография позволяет изучить и грамотно оценить гемодинамику и ритм сердца.
Описанная методика позволяет детально изучить скорость и направление кровотока, а также дает врачам возможность оценить степень сужения сосудов сердца и определить объем крови, которая выходит и возвращается к сердцу. Для максимально точного проведения эхокардиографии применяют УЗИ аппараты нового поколения , которые абсолютно безвредны для здоровья будущей матери и ее малыша.
В том случае, если во время проведения эхокардиографии у ребенка обнаружили серьезную патологию, тогда назначают повторное исследование через одну-две недели для исключения возможной врачебной ошибки. Иногда после проведенного исследования будущую маму направляют на более детальную консультацию к врачу-кардиологу, детскому хирургу и неонатологу.
Некоторые патологии сердца, выявленные у плода, могут исчезнуть самостоятельно еще до момента родов, поэтому на повторном исследовании отклонения от нормы иногда не обнаруживаются. На качество полученных снимков, полученных во время исследования, могут влиять такие факторы как расположение плода в утробе и вес матери, так как полным женщинам с большой жировой прослойкой провести диагностику намного сложнее.
Норма и расшифровка результатов
Эхокардиогарфия плода относится к неизвазивным методикам диагностики, обладающим большой информативностью. Расшифровку эхокардиограммы может проводить только врач-кардиолог, так как самостоятельное изучение показателей не может прояснить полную картину исследования.
В любом заключении эхокардиограммы присутствует ряд обязательных показателей, значения которых отображают строение и функции сердечных камер. В заключении обязательно указываются параметры правого и левого желудочков, предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния клапанов сердца и перикарда. С помощью специальных медицинских пособий установлены определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о появлении различных патологий сердца.
В протоколе после данного обследования обязательно фиксируются следующие показатели:
- значение массы миокарда левого желудочка;
- значение миокарда левого желудочка;
- конечный систолический размер;
- короткая ось;
- длинная ось;
- конечно-диастолический объем левого желудочка;
- аорта;
- правое предсердие;
- левое предсердие;
- толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое;
- движение миокарда;
- толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое;
- мильтральный клапан;
- аортальный клапан;
- фракция выброса;
- толщина стенки в диастолу;
- легочная артерия;
- ударный объем;
- диастолическая толщина стенки;
- диастолический размер.
Главными показателями, которые определяют нормальное развитие и функционирование сердечной мышцы, являются данные свидетельствующие о работе желудочков, а также о развитии перегородки между ними. Расшифровка данных после проведенного исследования может свидетельствовать о проявлении сердечной недостаточности либо о стенозе. Недостаточность развивается в том случае, когда створки клапана сердца, которые препятствуют обратному движению крови, не справляются со своими функциями, из-за этого кровь направляется в соседнюю камеру, а работа сердца становится менее эффективной. При стенозе отмечается уменьшение диаметра отверстия клапана, в результате чего ухудшается прокачивание крови.
Расшифровка эхокардиографии сердца обязательно включает в себя данные о сократимости миокарда, а также насосной функции левого желудочка в динамике, наличии рубцов, аневризмы, опухолей, тромбов, а также их размеров и воздействии на сократимость стенок. Кроме того, на основе проведенного исследования у врача появляется возможность достоверно оценить состояние и функциональные характеристики клапанов сердца, а также степень гипертрофии их стенок. Указанная методика позволяет исследовать кровоток через клапаны и крупные сосуды, а также обнаружить наличие и существующую степень обратного тока крови через клапаны.
Ультразвуковые методики диагностики сердца плода
В самом начале формирования эмбриона его сердцебиение определяют с помощью обычного ультразвукового исследования. При нормальном развитии беременности с помощью трансвагинального датчика сокращения сердца эмбриона можно прослушать уже на пятой-шестой неделе беременности. Частота сокращений сердца у эмбриона изменяется в зависимости от срока беременности. Так на шестой-восьмой неделе этот показатель составляет 130 ударов в минуту. Далее на девятой-десятой неделе данный показатель равен 170-190 ударов в минуту, а уже с одиннадцатой недели и до момента родов он составляет 140-160 ударов в минуту. Протекающие изменения в частоте сердечных сокращений напрямую связаны развитием, а также становлением функций вегетативной нервной системы.
Именно частота сердечных сокращений является важнейшим показателем нормального развития эмбриона, при изменении указанных параметров необходимо проводить лечение, которое направлено на устранение причины развития отклонений. Также следует отметить, что отсутствие сердечных сокращений у эмбриона, длиной свыше 8 мм, свидетельствует о неразвивающейся беременности.
Во втором, а также в третьем триместрах беременности исследуется месторасположение сердца в грудной клетке, а также определяется частота и характер сокращений сердца. При недостатке кислорода частота сокращений сердца может увеличиваться до 160 ударов в минуту, а при резком ухудшении состояния плода этот показатель может снижаться. Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет своевременно выявить примерно 75% существующих пороков. В том случае, если при проведении описанного исследования обнаруживаются какие-либо изменения, тогда беременной женщине назначают более информационную и точную диагностику - эхокардиографию плода.
Методика, которая спасает жизни
Эхокардиография плода представляет собой комплексный метод исследования, при котором применяются различные режимы работы ультразвукового сканера. Цель эхокардиографии плода заключается в раннем выявлении различных патологий развития сердца. Точность исследования напрямую зависит от срока беременности, количества околоплодных вод, ожирения беременной, опыта врачей и класса используемого ультразвукового аппарата.
В процессе исследования на животе у беременной устанавливают приемное устройство, предварительно смазанное гелем. Оно при помощи ультразвука выводит на экран движения сердца плода. Такие манипуляции позволяют врачу достаточно быстро оценить основные показатели работы сердца. Все исследование занимает не больше 15-20 минут. С развитием плода в материнской утробе меняется и его сердечнососудистая система, именно поэтому так важно регулярно отслеживать возможные патологические изменения. Эхокардиография плода позволяет получить множество полезных данных, свидетельствующих о состоянии здоровья ребенка, не нанося при этом ему какой-либо вред.
