Цирроз печени этиология патогенез клиника лечение. Стадии цирроза

Одним из самых распространенных заболеваний является аллергия. Этот недуг доставляет массу неудобств человеку - повышается температура, появляются отеки слизистой и покраснения на коже. Но большая часть пациентов страдает от зуда. Врачи дают полезную информацию о том, как и чем снять зуд при аллергии в домашних условиях.

Аллергия сопровождается сильным зудом

Причины развития болезни

Зудящие аллергические дерматозы – распространенное заболевание, которое является следствием генетической предрасположенности человека. Кожные покровы при таком диагнозе остаются неизменными до тех пор, пока человек не столкнется с провоцирующими факторами:

• укусы насекомых;
• гормональный дисбаланс;
• пищевые аллергены;
• домашняя пыль;
• лекарственные препараты;
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• глисты;
• стрессы;
• период полового созревания;
• переедание, особенно когда в пище преобладают углеводы;
• климакс;
• алкоголь, табак;
• онкология;
• заболевания ЖКТ и крови.

Заболевание может проявляться как у взрослых, так и детей на лице, верхних и нижних конечностях, ягодицах.

У женщин самым мощным провокатором развития дерматоза является беременность. После родов такой дерматит в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Методика лечения

в 2 этапа проходит лечение аллергической реакции:

• сначала необходимо уменьшить действие аллергена и ослабить симптомы его проявления;
• затем полностью убрать всю симптоматику - отечность, зуд, покраснение, высокую температуру, ринит и конъюнктивит.

Таблетки

Современная фармакология предлагает целую линейку препаратов, снимающих зуд при аллергии.

Антигистаминные

Лекарства этой группы, несмотря на то, что оказывают положительный эффект в устранении раздражения, вызывают у больного ряд побочных явлений. Появляется сонливость, усталость, замедляется реакция и мозговая деятельность, иногда - происходит процесс нарушения в работе ЖКТ. Людям с почечной и печеночной недостаточностью прежде, чем принимать такое лекарство следует посоветоваться с доктором. Из этой серии самыми эффективными признаны следующие средства - Диазолин, Супрастин и Димедрол.

Кортикостероидные

В состав таких лекарств входит гормон по составу, схожий с человеческим гормоном. Он способствует устранению воспалительного процесса, а значит - обезболивает и успокаивает раздражение. Срок лечения при аллергическом зуде - не более 10 дней. При необходимости аллерголог продлевает курс терапии.

Препараты этой серии в отличие от антигистаминных средств не оказывают седативного эффекта на организм. К ним относятся Кларитин, Цитрин, Зодак и Лоратадин.

Зодак — гормональный препарат

Мази

Чтобы быстро и легко избавиться от этого неприятного ощущения необходимо пройти комплексную терапию - принимать лекарства вместе с мазями.

Гормональные

К лучшим препаратам из кортикостероидной группы принадлежат:

• Адвантан;
• Фторокорт;
• Лоринден.

Также как и кортикостероиды, использовать средства наружного применения разрешается не более 10 дней, в противном случае развивается гормональный дисбаланс.

Негормональные

Есть еще один вариант, чем снять аллергический зуд, - применение негормональных мазей:

1. Дропален и Деситин - снимают воспаление, устраняют раздражение на зудящих участках кожи.
2. Бепантен и Пантенол - единственные средства, которые разрешается использовать в лечении дерматоза кожи у всех пациентов независимо от возраста. Кроме противоаллергического эффекта, обладают ранозаживляющим действием.
3. Все препараты, содержащие Ланолин, устраняют сухость кожи, покраснение и зуд.
4. Протопик - эффективное противоаллергическое средство при дерматите с сильным зудом.
5. Скин-кап - универсальное средство. Помогает убрать сильный зуд от аллергии, уничтожает патогенную бакфлору (бактерии и грибок). Применяется при сильном дерматите кожи с наличием ранок, царапин и покраснения.
6. Фенистил-гель - антигистаминная негормональная мазь, которая устраняет зуд, жжение, покраснение и способствует быстрому затягиванию травм на раздраженной коже.

Народные средства

Как облегчить зуд при аллергии без применения традиционных препаратов, подскажут секреты народных целителей.

1. Если аллергия вызвана укусом осы, пчелы или комара, на пораженное место следует положить тертый картофель.
2. Успокоить раздражение кожи можно с помощью примочек на основе раствора пищевой соды и яблочного уксуса.
3. Ванночки с отварами лекарственных трав хорошо устраняют воспаление при кожном дерматите. На этот случай подойдет отвар из ромашки, шалфея и череды.
4. Есть еще один вариант, как снять зуд от аллергии - прикладывайте лед к зудящим участкам тела. Он обезболит и снимет раздражение.

Меры профилактики

Важно не только знать, как снять зуд при аллергии, но и как предупредить усугубление такого состояния. Для этого необходимо соблюдать простые правила:

1. Не расчесывать раздраженные участки на коже. Детям труднее всего воздержаться от этого. Постоянные расчесывания кожи еще больше усиливают зуд. Кроме того, на местах расчесов могут появиться ранки, трещинки, тогда лечить аллергический зуд будет еще сложнее.
2. Строгое соблюдение правил гигиены - одно из самых важных условий по устранению проблемы. Мытье рук после прихода с улицы, принятие душа после окончания рабочего дня - процедуры, которые помогут смыть с поверхности кожи не только пыль, грязь, но и аллергены. После длительного нахождения в запыленном помещении дополнительно нужно промыть слизистую рта и носа.
3. Избегайте факторов, которые провоцируют пересыхание кожи и дальнейшее ее раздражение - это слишком горячая вода, частое использование мыла и гелей для душа, длительное пребывание под солнечными лучами.
4. Наносить крем или мазь против аллергии следует только на чистую и обтертую от воды кожу.

Лечебный крем следует наносить на чистую и сухую кожу

Заключение

Аллергический зуд - явление неприятное и доставляющее человеку массу дискомфорта. Благодаря современной фармакологии существует много действенных препаратов, с помощью которых от него можно избавиться быстро и легко. При соблюдении профилактических правил вы можете ослабить действие аллергена и тем самым облегчить свое состояние до момента посещения врача.

Проявления аллергической реакции на коже мало кого обрадует, особенно если она сопровождается раздражением, зудом, покраснением и воспалением. Возникнуть аллергия может внезапно и от чего угодно. Например, от укуса насекомого, пользования бытовой химией, реакция на лекарственные препараты или продукты питания.

Поэтому под рукой должны быть рецепты, которые помогут снять зуд при аллергии, народные средства используемые для снятия всей аллергической реакции. В домашних условиях, в качестве первой помощи, рекомендуется использовать различные настойки и отвары из трав, которые быстро и эффективно снимут раздражение.

Чем снять сильный зуд при аллергии в домашних условиях

Применение трав при сильном аллергическом зуде, известных в народной медицине, практикуется уже много столетий. Некоторые рецепты ушли в небытие, ввиду своей неэффективности, а большинство остаются популярными до сегодняшнего дня и довольно успешно используются в домашних условиях, если мучает кожный зуд или аллергическая сыпь.

Какая трава снимает зуд — ромашка

Для снятия воспаления и неприятного зуда приготовьте отвар ромашки и применяйте для ванночек, компрессов, полоскания места аллергической сыпи. Хорошо помогает для лица. Возьмите столовую ложку аптечной ромашки и заварите в поллитра кипятка. Когда настоится, через 30-40 минут можно делать компрессы или примочки на то место, где чувствуется раздражение и зуд.

Морская соль

Ванночки с морской солью также отлично снимают зуд в домашних условиях и помогают лечить от аллергии. На 1 литр воды достаточно 1 ст. ложки без горки соли и тщательно перемешайте до полного растворения. Возьмите ватный тампон, пропитайте его раствором и приложите на место раздражения. Через 15-20 минут можно сменить свежим пропитанным тампоном. Проводите такую процедуру каждые 2-3 часа и постепенно воспаление и зуд исчезнут.

Отвар череды

Трава снимающая зуд — это череда. Славится противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, поэтому применяют для снятия зуда при аллергической реакции организма на химическую продукцию.

Для приготовления отвара понадобится 50 г сухой череды, хорошо измельчите и залейте литром воды. На водяной бане доведите до кипения и томите 5-10 минут. Настаивается отвар не меньше 40 мин., а затем можно добавлять в ванночки для полоскания или делать компрессы. Применять отвар дважды в день, утром и вечером, на протяжении 4-5 дней.

Сода

Быстро снять аллергический зуд на руках поможет содовый раствор. Готовится достаточно быстро в домашних условиях и всегда есть под рукой. Чтобы снять зуд содой возьмите ее столовую ложку и хорошо размешайте в стакане воды комнатной температуры. Смочите салфетку в растворе и протрите место зуда или наложите её на него.

Также эффективна теплая ванночка с содой от зуда.

Таким же образом приготовить солевой раствор и соединить с содовым. Эффективность от этого только увеличивается.

Горчица

Среди народных методов для снятия зуда нередко используют сухую горчицу. Её эффективность проверено многими людьми в домашних условиях. При остром желании почесать место аллергического раздражения просто приложите салфетку с сухой горчицей и оставьте на несколько минут.

В результате использования этих рецептов через 2-3 дня кожа полностью перестаёт чесаться, постепенно сходит воспаление и восстанавливается нормальный вид. Продолжайте процедуры ещё несколько дней до полного восстановления.

Как снять зуд при аллергии у ребёнка в домашних условиях

Нередко детский организм резко реагирует на употребление продуктов питания. Например, домашнее молоко может вызывать аллергию, которая сопровождается сыпью, покраснением и сильным желанием почесать. Также опасными могут оказаться для ребёнка обычные продукты, которые принимаются в неограниченных дозах: мёд, яйца, конфеты, шоколад, томаты, цитрусовые и др. Чем снять аллергию у малыша?

По отзывам многих родителей, дети плохо воспринимают травяные компрессы или примочки, но с удовольствием принимают ванны. Детям при зуде есть смысл испробовать новый метод, как облегчить зуд при аллергии у ребёнка в домашних условиях, который зарекомендовал себя хорошей эффективностью. Приводим уникальный рецепт.

Ванночки с овсянкой

Пропорция рассчитана на приём ванны в 30-40 литрах, при необходимости можно уменьшить или увеличить количество. Купите овсяные хлопья, желательно которые фасованы в пачку или пакет, и насыпьте 6-7 столовых ложек в миску. Залейте их крутым кипятком, примерно 1,2-1,5 л и поставьте на очень медленный огонь. Некоторые используют микроволновую печь, ставят на 7 мин., чтобы довести кашу до нужной кондиции.

Когда в овсянке вода исчезнет, высыпьте в марлю и завяжите узелком. Таким образом, опустите кашу в ванну с тёплой водой и начните её там вымачивать и отжимать. В результате должна получиться вода с клейковиной, белого матового оттенка. Посадите ребёнка в ванну и полоскайте в воде, особенно места с аллергическим раздражением. Многие мамы утверждают, результат наступает после первого приёма такой ванны: ребёнок спит спокойно, зуд проходит, кожа не чешется, снимается воспаление. Проводить такую процедуру нужно ежедневно, желательно перед сном, до полного исчезновения проявлений аллергии.

Важно! Ванночки из овсяных хлопьев рекомендуется применять беременным для снятия зуда при аллергической реакции.

Аллергический зуд от укуса насекомого

Чтобы снять зуд после укуса мошки или другого насекомого достаточно натереть место раздражения уксусным раствором. Для этого смешайте уксус с водой в пропорции 1:1 и пропитайте им кружок ватного тампона. Приложите его на место раздражения на 5-10 минут, затем хорошо протрите и дайте высохнуть естественным путём. Повторяйте процедуру по мере возникновения зуда.

Также хорошо снимает зуд картофельная кашица. Сырой очищенный овощ натрите на крупной тёрке, заверните в марлю и приложите на место раздражения. Через 10-15 мин компресс можно убрать.

Аллергический зуд при крапивнице

Для снятия зуда при крапивнице в домашних условиях можно эффективно использовать отвары из календулы, крапивы или коры дуба. Готовятся несложно: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30-40 мин., затем делаются примочки или компрессы.

Для быстрого и эффективного способа избавиться от зуда использовать яблочный уксус, разбавленный с водой (1:1) или лимонный сок с водой в таком же соотношении.

Важно! Компрессы с уксусом и лимоном нельзя держать на месте раздражения более 20 минут, т. к. можно получить ожог.

Аллергический зуд от солнца

Долгое время пребывания человека на солнце, это касается взрослых и детей, может привести к солнечному ожогу и аллергическому зуду. Некоторые люди стараются максимально избегать прямых солнечных лучей, т. к. у них может возникать аллергия на них. Поэтому есть смысл знать, как снять зуд от аллергии на солнце.

Поможет в этом советы народной медицины:

• используйте сок алоэ, т. к. он содержит большое количество витаминов и аминокислот, которые снимают раздражение и зуд;
• листья капусты, приложите на участок тела, который зудит, и держите несколько минут;
• огурец очистите от кожуры и натрите на тёрке, должна получиться кашица, которую прикладывают на пораженные участки.

Аллергия и ночной зуд

В ночное время аллергический зуд может особенно ярко проявиться и не давать спать. Особенно от этого страдают дети, которые не могут долго терпеть раздражение и плачут. Народная медицина подсказывает, как снять зуд при аллергии у ребёнка ночью и предлагает делать ванночки с отварами трав перед сном.

Наиболее распространённый рецепт это смесь трав, анютины глазки и богульник болотный. Возьмите 2 ст. л. трав, залейте поллитра кипятка и настаивайте 30 минут. Добавлять в ванночку и купать ребёнка перед сном.

И в заключение…

Важно помнить, что в результате зуда и раздражения при аллергической сыпи в кожу может попасть большое количество вирусов и микробов. Поэтому очень важно на ранних этапах остановить зуд.

Аллергия возникает как результат чрезмерной реакции иммунной системы на попадание в организм вещества, которое она воспринимает как чужеродное. Вырабатываемые для защиты антитела, пытаясь нейтрализовать чужака-аллерген, заставляют определенные группы клеток выделять специальные медиаторы аллергии, одним из которых является гистамин. Именно их воздействие на ткани и органы приводит к клиническому проявлению аллергических реакций.

Клинические признаки и тяжесть последствий неадекватной защитной реакции организма многообразны. Аллергические проявления, их развитие и направленность, набор аллергенов обычно имеют индивидуальный характер. Но чаще всего в качестве агентов, вызывающих приступ аллергии, выступают:

Лекарственные препараты (витамины, антибиотики, анальгетики, вакцины и прочие);
пищевые продукты животного и растительного происхождения, морепродукты;
пыль, шерсть животных, пыльца сезонно цветущих растений;
яды различных насекомых;
химические вещества (косметические, моющие и чистящие средства, краски, лаки, бензин, технические масла и многие другие)
влияние высоких или низких температур.

Вызвать внезапный острый приступ аллергии у конкретного человека может совершенно безобидное на первый взгляд вещество, никак не влияющее на окружающих людей. Даже не зная, что послужило причиной его возникновения, важно своевременно выявить признаки и принять меры для предотвращения тяжелых последствий. Иногда только грамотное оказание первой помощи способно уберечь аллергика от серьезных осложнений со здоровьем или даже смертельного исхода.

Симптомы аллергического приступа

Главными признаками, которые могут возникнуть у аллергика внезапно и в любом месте, считаются:

Сильное слезотечение, зуд и краснота глаз;
заложенность или интенсивные водянистые выделения из постоянно чешущегося носа, частое чихание, утрата обоняния;
внезапно появившийся, непрекращающийся кашель;
зудящие высыпания и покраснение кожных покровов;
отек слизистых оболочек и кожи;
рвота, диарея, тошнота;
повышение температуры.

Перечисленные симптомы знакомы большинству людей, страдающих сезонной аллергией на пыльцу расцветающих растений, пыль разного происхождения, определенные продукты и лекарства, косметику и стиральные порошки. Обычно такие проявления носят временный характер и проходят без последствий сразу же после удаления аллергена, иногда требуется принятие антигистаминного препарата. Но для некоторых аллергия становится постоянным спутником жизни, они уже знают и стараются избегать контакта с веществами, вызывающими неприятные последствия.

Более опасны неожиданные и острые приступы аллергии, сопровождающиеся следующими симптомами:

Судороги;
удушье;
потеря сознания;
снижение артериального давления;
шоковое состояние.

Иногда такая реакция на аллерген может быть мгновенной, чаще ─ становится результатом стремительно нарастающих основных аллергических признаков. Усиливающиеся отеки и поражения кожи, затруднение дыхания требуют принятия срочных мер, зависящих от тяжести состояния пострадавшего. До приезда врача или скорой помощи, вызов которых необходим в тяжелых случаях, важно помочь аллергику правильно и быстро.

Помощь при остром приступе аллергии

Первоочередной задачей является выявление агента, вызвавшего острую аллергическую реакцию, и его устранение. Необходимо максимально удалить больного от источника неприятностей. Если причиной возникновения приступа стала пища, надо срочно промыть желудок, напоив большим количеством теплой воды и вызвав рвотный рефлекс. Затем дают слабительное средство, размельченный активированный уголь или иной распространенный сорбент.

Приняв все необходимые меры по прекращению или минимизации влияния опасных для аллергика веществ, а также в ситуациях, когда выявить или устранить их невозможно, пострадавшему дают имеющийся антигистаминный препарат. Для быстрого снятия симптомов в качестве медикаментозных средств для доврачебной помощи лучше всего подходят:

Димедрол,
тавегил,
супрастин,
цетрин;
зиртек.

Полезно проводить проветривание помещения, особенно важен свежий воздух для испытывающих удушье. После принятия лекарств больному стараются обеспечить покой, продолжая отслеживать его состояние до приезда медицинской помощи. Врачу необходимо будет сообщить точное время появления первых аллергических признаков, возможные причины, последовательность и стремительность нарастания симптомов, локализацию и порядок распространения высыпаний на коже.

Особую опасность для жизни пациента представляют острый отек гортани и отек Квинке, локализующийся на слизистых оболочках ротовой полости и мягкого неба. Резко возникающий кашель и чувство распирания в месте отека в обоих случаях может быстро смениться удушьем. После принятия пострадавшим антигистаминного препарата важно расположить его таким образом, чтобы обеспечить максимальный приток воздуха, приподнять или повернуть голову набок для предотвращения попадания в дыхательные пути рвотных масс. В качестве отвлекающих средств применяют горчичники или горячие ванны для ног.

Анафилактический шок вследствие аллергического приступа случается довольно редко, но справиться с ним самостоятельно не удастся. Самой распространенной причиной скоропостижной смерти аллергиков в результате такого осложнения являются укусы насекомых ─ ос, пчел, шмелей. До приезда скорой нужно вытащить жало и наложить выше места укуса жгут, дать максимально допустимую дозу (2 таблетки) антигистаминного средства. В случае остановки дыхания или сердцебиения проводить до момента прибытия врачебной помощи сердечно-легочную реанимацию.

Самый надежный способ избежать острого аллергического приступа ─ знать об индивидуальных аллергенах, избегать всеми возможными способами контакта с ними и иметь при себе препараты, быстро и эффективно действующие на конкретный вид аллергии. Особенно важно помнить: если какое-либо медицинское средство вызывает даже самую слабую аллергическую реакцию, следующий его прием может закончиться шоковой, смертельной для человека реакцией.

А вы знаете, как быстро снять симптомы аллергии? Достаточно часто долгожданная весна сопровождается неприятной реакцией организма. Чихание, насморк, кашель, покраснение глаз -всё это доставляет огромный дискомфорт. Сегодня количество аллергиков постоянно растёт. Самая распространенная проблема - поллиноз аллергия на цветение. Однако и не стоит и забывать о реакции на шерсть, определенные продукты питания, пыль и т.д. Побороть неприятную симптоматику помогают антигистаминные препараты. Однако это временное решение проблемы. Можно ли избавиться от аллергии раз и навсегда? Как быстро снять симптомы в домашних условиях? Что нужно знать о борьбе с аллергией.

Революционным средством считается капли от аллергии Allegard . Это натуральные капли, изготовленные из природных компонентов. Они не маскируют симптомы заболевания, а вырабатывают крепкий иммунитет к аллергенам. В результате воздействия капель «Аллегард » появляется устойчивость к раздражителям и неприятные симптомы остаются в прошлом. Препарат абсолютно безопасен и подходит для лечения и профилактики аллергии у всех членов семьи. Эффективность средства подтверждено результатами клинических испытаний.

Как быстро снять аллергию в домашних условиях

Алгоритм действий при появлении первых признаков аллергии:

• найти причину аллергической реакции;
• исключить контакт с раздражителем;
• принять антигистаминный препарат вовнутрь. Это может быть «Тавегил», «Фенкарол», «Аллегард», «Супрастин» и т.д.;
• при наличии зуда воспользоваться наружным кремом или мазью;
• выпить активированный уголь 3 раза в день;
• использовать противоаллергические настои, такие как настой череды, крапивы и чистотела. Настой крапивы готовится следующим образом: столовая ложка измельченной травы засыпается в термос и заливается 250 мл кипятка. Оставить на ночь. Процедить настой. Выпивать по четверти стакана за полчаса до приема пищи трижды в день. Продолжительность лечения составляет одну неделю;
• принимать измельченную яичную скорлупу один раз в день после еды;
• приготовить антигистаминный отвар. В равных пропорциях смешать плоды шиповника и корень одуванчика в измельченном виде. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение двух часов. Выпить стакан за 3 приема.

Промывание носа – один из лучших естественных способов устранения симптомов аллергии. Подходит даже маленьким детям. Для приготовления раствора требуются вода и соль. Также приготовленный солевой раствор можно приобрести в аптеке. Эффективность этого метода доказано исследованием, которое проводилось в 2008 году. В ходе него испытуемые, страдающие от аллергии, промывали нос соляным раствором. В 60% случаях наступала улучшение сразу же. Соляной раствор прекрасно помогает справляться с аллергией в сезон цветения, когда в воздухе присутствует много пыльцы.

Благоприятный микроклимат в доме – еще один способ устранения симптоматики аллергии. В квартире аллергика обязательно должны присутствовать увлажнитель-очиститель воздуха и кондиционер. Во время цветения рекомендуется пересмотреть своё меню, исключив аллергенные продукты. Ежедневная влажная уборка и употребление большого количества воды очень важны. Вода облегчает дыхание и способствует быстрому выведению из организма аллергических веществ.

Если самостоятельно справиться с аллергией не получается, то обязательно стоит обратиться к врачу. Воспалительные процессы могут перерасти в более серьезные заболевания, поэтому аллергик должен следить за своим здоровьем и знать о первой помощи при сильной симптоматики.

Заражение вирусами указанных типов происходит главным образом парентеральным путём, т. е. через кровь. Источником инфекции может стать загрязнённый инструментарий, в том числе инъекционные иглы, а также гемотрансфузии (переливание крови).

Высокий риск представляет прямой контакт с инфицированной кровью при травме. Не исключена передача вируса через зубные щётки, поскольку после чистки ротовой полости на щетинках может оставаться кровь. Заражение происходит также половым путём, однако это более характерно для гепатита В.

Воспаление, провоцируемое вирусами, ведёт к повреждению ткани печени и некрозу гепатоцитов. Происходит активация звёздчатых клеток Ито. Они входят в состав синусоидов – капилляров, приносящих кровь к гепатоцитам, и накапливают жиры. После активации их функция сводится к продукции коллагена, фибриллярного белка, которому принадлежит ведущая роль в образовании соединительнотканных тяжей – фиброгенезе. Узлы фиброзной ткани сдавливают синусоиды, препятствуя нормальному току крови. Это становится причиной гипоксии (недостаточного снабжения кислородом) и новым толчком фиброгенеза.

Цирроз печени вирусной этиологии сопровождается рядом осложнений:

Заключительным этапом развития цирроза становится печёночная недостаточность.

Симптомы

Начало заболевания чаще всего постепенное. Нередко момент инфицирования отделён от стадии ярких проявлений большим отрезком времени. Такое течение свойственно гепатиту С – «ласковому убийце». Изменения при этом заболевании выявляются уже в необратимой стадии. Есть несколько основных проявлений, которые могут говорить о развитии цирроза печени:

1. Слабость, вялость, снижение работоспособности.
2. Периодическая или постоянная боль в правом подреберье тупого или ноющего характера, чувство тяжести и дискомфорта в животе.
3. Тошнота, реже рвота; метеоризм, снижение массы тела.
4. Увеличение и уплотнение печени.

Если развивается печёночная недостаточность, клиническая картина процесса приобретает иной характер:

1. Сильная слабость, головокружение, нарушение сна, перепады настроения.
2. Тошнота, частая рвота, диарея, значительная потеря веса.
3. Асцит, отёки конечностей, тремор рук.
4. Уменьшение границ печени – «таяние», связанное с гибелью гепатоцитов.
5. Выраженная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивный зуд кожи.
6. Кровотечения из мест инъекций, слизистых ротовой полости, желудочно-кишечного тракта.
7. Гипотензия (снижение артериального давления), аритмия (нарушение сердечного ритма).

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз цирроза группы В, как и любой другой группы вирусов гепатита, нужно подтвердить их наличие в крови с помощью определения вирусных маркеров. Для оценки состояния пациента выполняются такие исследования:

• общий анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);
• биохимический анализ крови (повышение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина);
• УЗИ и компьютерная томография печени.

Лечение

Основа терапии вирусных циррозов – беспрерывный приём препаратов интерферона (альфа-интерферон, ламивудин, рибавирин). Назначаются также гепатопротекторы (силимарин, цитраргинин, эссенциале), витамины группы В, витамин Е, урсодезоксихолиевая кислота.

Хирургическое лечение осуществляется только при неотложных состояниях (пищеводное или желудочное кровотечение).

Печёночная недостаточность лечится в зависимости от стадии и подразумевает инфузионную терапию, кислородотерапию и постоянный контроль состояния пациента.

Классификация цирроза печени. Симптомы и лечение декомпенсированного цирроза печени

Цирроз печени (ЦП) представляет собой весьма актуальную проблему современного мирового здравоохранения. Смертность от осложнений ЦП (рак, печеночная недостаточность, кровотечения и т. д.) составляет примерно 15–20 человек на 100 тысяч населения и имеет тенденцию к росту, в том числе и в экономически развитых странах.

Что это такое?

Цирроз печени по сути представляет собой диффузное патологическое изменение печеночной паренхимы в виде фиброза и образования узлов. Патогенез цирроза печени - механизм развития болезни, основан на некрозе (гибели) печеночных клеток - гепатоцитов, в результате хронического (длительного) и/или массивного воздействия на них каких-либо повреждающих факторов.

На месте погибших гепатоцитов происходит процесс извращенной регенерации и образования нефункциональной ткани органа – фиброз. В результате развития фиброза образуются узлы регенерации – ложные дольки и перегородки между ними (септы).

Однако, фиброз не является синонимом цирроза. Есть болезни печени, при которых также происходит перерождение ее паренхимы в виде фиброза, но при этом не происходит развитие цирроза.

Этиология ЦП

Причины возникновения или этиология цирротического поражения печени достаточно разнообразны.

Чаще всего – в 40–60% случаев, возникает алкогольный цирроз печени в результате хронического токсического воздействия алкоголя. Он вызывает активацию процесса фиброза в гепатоцитах. Нужно пить всего 40–80 г этанола в день (200–400 г водки) на протяжении 10–15 лет чтобы получить алкогольный цирроз печени. Если пить некачественный алкоголь, процесс фиброза будет протекать быстрее.

На втором месте по частоте находится вирусный цирроз печени как исход хронического гепатита B, C, D. Вирусный цирроз печени встречается в 20–35% случаев.

Выделяют еще криптогенный цирроз печени – в случае, если причина неизвестна. Сейчас криптогенный цирроз встречается реже, что связано с совершенствованием методов диагностики.

Токсический цирроз печени возникает при ее поражении гепатотропными веществами, например, некоторыми лекарственными препаратами или ядами.

Кардиальный цирроз печени развивается вследствие первичного поражения сердечно-сосудистой системы. Другие его названия – кардиогенный, сердечный цирроз печени. Чаще всего кардиальный цирроз печени развивается при хронической недостаточности правого желудочка сердца или хронических заболеваниях легких. Ранее кардиальный цирроз называли «застойным» ЦП из-за хронического застоя венозной крови в сосудах, в том числе и печеночных.

Другие виды ЦП встречаются реже.

Классификация цирроза печени

Имеется несколько классификаций ЦП. Рассмотрим основные из них.

По морфологическим критериям

Виды цирроза печени выявляют при морфологическом исследовании макро- и микропрепарата органа (анализ структуры ткани). Морфологическое формообразование включает в себя:

1. Постнекротический цирроз печени. Формируется обычно быстро, иногда в течение нескольких месяцев, в итоге массивного некроза (отмирания) печеночной паренхимы. Постнекротический цирроз часто встречается при токсическом воздействии каких-либо ядов, иногда – при вирусном поражении. Печень при этом уплотненная, с крупными узлами, уменьшается в размерах.
2. Портальный цирроз печени. Формируется медленно, часто является следствием хронического алкогольного или вирусного гепатитов и жирового гепатоза. Портальный цирроз характеризуется уменьшением печени. Она плотная, зернистой или мелкоузловой структуры. Рано появляются признаки портальной гипертензии.
3. Билиарный (с закупоркой внепеченочных желчных путей или без нее). При этом виде ЦП поражаются желчевыводящие пути.
4. Смешанный. При этом виде комбинируется постнекротический и портальный цирроз.

В 1978 г. ВОЗ предложила простую классификацию по морфологическим признакам, согласно которой различают такие визуальные формы ЦП:

• Мелкоузловой или микронодулярный цирроз печени. Типичные мелкие множественные узелки размерами 1–3 мм, которые разделены тонкими соединительнотканными перегородками.
• Крупноузловой или макронодулярный ЦП. Размер узлов от трех миллиметров, перегородки неравномерной толщины.
• Неполная септальная форма.
• Смешанная форма. Имеет сразу признаки двух первых форм.

При исследовании микропрепаратов выделяют три формы ЦП. Часто эти микроскопические формы соответствуют визуальным (макроскопическим).

• Монолобулярная форма часто характерна для мелкоузлового ЦП, при этом цирротические узлы имеют фрагменты одной печеночной дольки. Кровеносных сосудов нет.
• Мультилобулярная – больше характерна для крупноузлового ЦП. Узлы включают фрагменты нескольких печеночных долек, центральные вены, портальные тракты.
• Смешанная – количество ложных долек с признаками двух первых форм приблизительно одинаково.

По клиническому течению

Течение заболевания может быть разнообразным. Иногда ЦП вообще может выявляться уже на стадии, когда наступило резкое ухудшение функций органа.

1. Подострый цирроз развивается обычно на фоне хронического гепатита, является начальной стадией заболевания. Длительность его от пяти до двенадцати месяцев.
2. Быстропрогрессирующий ЦП. Выраженные клинические симптомы, быстрое развитие осложнений (первичный рак печени, печеночная недостаточность и др.). Прогноз для жизни обычно неблагоприятный, больные с этой формой ЦП живут примерно 5–7 лет.
3. Медленно прогрессирующий ЦП. Клинические проявления и осложнения развиваются более медленно. Продолжительность жизни может быть более 10–12 лет.
4. Вялотекущий ЦП. Слабовыраженные признаки болезни. Продолжительность жизни увеличивается до 15–17 лет и более.
5. Латентный ЦП. Вариант течения болезни, при котором длительное время нет жалоб, резких изменений в анализах до периода необратимого поражения органа. Выявляется, как правило, случайно.

Стадии цирроза печени

Эта классификация применяется чаще в практической медицине для предварительной оценки тяжести состояния больного. Выделяют три стадии цирроза:

1. Компенсированный;
2. Субкомпенсированный;
3. Декомпенсированный цирроз печени.

Оценка тяжести ЦП

Оптимально тяжесть цирроза оценивать по методике Чайлд-Пью или по Чайлд-Туркот-Пью.

Оценивают несколько параметров ЦП по нижеследующей таблице и рассчитывают общее количество баллов.

Стадии цирроза печени с учетом классификации по Чайлд-Пью теперь будут выглядеть так:

• Класс А: 5–6 баллов – компенсированный ЦП.
• Класс B: 7–9 баллов – субкомпенсированный ЦП.
• Класс C: 10–15 баллов – декомпенсированный цирроз печени.

Лечение

Некоторые виды ЦП полностью или частично излечимы на ранних стадиях. Чтобы лечение было эффективным, начинать его нужно как можно раньше.

Существует несколько принципов лечения ЦП. Самым важным моментом является устранение причины или этиологии заболевания. Например, вирусный цирроз печени подразумевает назначение противовирусного лечения. При алкогольном ЦП нужно обязательно прекратить пить спиртные напитки.

Обязательно соблюдение специальной диеты. Необходимо пить больше жидкости – до 2–2,5 литра в день.

Также проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений ЦП.

Осложнения

Самые частые и грозные осложнения ЦП: кровотечения, рак печени и развитие печеночной недостаточности.

Первичный рак печени часто возникает на фоне цирроза. Точный диагноз рака устанавливается на основании морфологического исследования микропрепарата органа. Прогноз при развитии первичного рака неблагоприятный.

Существует распространенное заблуждение, что цирроз является раком печени. Однако, это совершенно разные заболевания.

Печеночная недостаточность в своем развитии проходит несколько стадий, конечным итогом является развитие печеночной комы.

Среди органов пищеварения особо значимой считается печень, так как врачи называют ее «химической лабораторией» организма, очищающей кровь от токсинов и других ненужных компонентов. Заболевания печени проявляют обычно обширную клиническую картину, негативно отражаясь сразу на многих системах и органах. Самым тяжелым заболеванием этого органа считается цирроз.

Цирроз печени — это диффузное хроническое поражение данного внутреннего органа, вследствие чего страдает его структурное строение, формы и размеры. Происходит покрытие структурно-аномальными узлами, фиброзной тканью, в результате чего развивается портальная гипертензия и недостаточность. Только зная, в чем заключается патогенез и этиология цирроза печени, медик сможет правильно составить курс поддерживающей терапии.

Этиология

Любое заболевание в организме человека имеет свои причины и факторы, способствующие этому. Научно такими причинами принято называть этиологию болезни, от которой напрямую зависит и патогенез. То есть, говоря простым языком, провокаторы развития недуга предполагают специфику проявления патогенеза и особенности его развития. Цирроз печени также предполагает разные варианты этиологии:

1. Вирусный гепатит — то есть вирусная инфекция, поражающая клетки печени, цирроз печени вирусной этиологии является самым частым случаем в медицинской практике.
2. Хроническое чрезмерное употребление алкогольных напитков, в результате чего первоочередно страдает печень (цирроз токсической этиологии).
3. Гепатит аутоиммунный — дисфункция иммунной системы, в результате чего разрушаются клетки печени.
4. Нарушение обмена веществ генетической этиологии, а именно болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1 – антитрипсинадефицит галактозо-1 фосфат-уридилтрансферазы или гликогенозы, а также нарушение обмена железа.
5. Обструкция желчных путей, в результате чего нарушает отток желчи, страдает печень и сопутствующие органы.
6. Синдром Бадда-Киари, при котором долгое время наблюдается в печени венозный застой. Также в эту группу относят констриктивный перикардит и сердечную недостаточность правого желудочка.
7. Негативное воздействие сильнодействующих медикаментозных средств.
8. Болезнь Рандю-Вебера-Ослера.
9. Всестороннее влияние на организм человека вредными экологическими условиями в жизни и связанное с профессиональной деятельностью.
10. Если этиология заболевания не может быть установлена, специалисты выносят вердикт — криптогенный цирроз печени.

Цирроз печени является неизлечимым заболеванием, так как оно сопровождается структурными необратимыми изменениями органа, рано или поздно приводящими к летальному исходу.

Патогенез

Первое, что нужно понимать, что запущенные заболевания, что влекут за собой развитие цирроза, на самом деле можно вылечить. А вот при циррозе печень начинает рубцеваться, изменяя строение, структуру и внешний вид, а также свои функции. Длительное влияние факторов приводит к разрушению паренхиматозных тканей органа, ускоряется наращивание соединительных волокон в сравнении с их распадом.

Начало патогенеза цирроза заключается в повреждении гепатоцитов, чему способствуют внутренние или внешние факторы. К ним относят вредные привычки, сильную интоксикацию организма, генетические заболевания, вирусы, инфекции, хронические болезни тяжелой формы. Есть также ряд причины цирроза, которые до сих пор не были определены наукой и специалистами.

Далее патогенез сопровождается распадом из-за некрозирования гепатоцитов, после чего наблюдаются воспаления разной степени развития. Воспаление в свою очередь провоцирует чрезмерный рост соединительной ткани, что приводит к новообразованиям. Все это нарушает не только функции печени, но и систему кровообращения. Продукты разложения в печени формируют узлы регенерации, далее наступает портальная гипертензия.

Исходя из выявленной этиологии цирроза, патогенез может иметь свои особенности:

• цирроз на фоне алкоголя приводит к интоксикации организма, а также клеток и тканей печени, что запускает разрушительный процесс;
• вирусная этиология приводит к гепатиту, что также запускает разрушительный процесс в печени;
• аутоиммунные болезни тоже могут запустить патологические процессы, когда собственный организм становится для себя «врагом»;
• при сердечной недостаточности можно говорить о кардиальном циррозе, что сопровождается нарушением кровотока в области печени.

Основополагающим и ключевым механизмом заболевания, а также стимуляция к формированию лишней соединительной ткани в области данного органа. Кроме того важным элементом патогенеза считается запуск механизма перекисного окисления липидов, а также формирование перекисей и свободных радикалов, уничтожающих здоровые клетки и ткани печени.

Стадии развития

Помимо определения этиологии цирроза и вытекающего из нее патогенеза, врачи отдельно рассматривают стадии развития болезни, обуславливающие патогенез. Чаще всего у пациентов диагностируют цирроз смешанной этиологии со следующим сценарием прогрессии заболевания:

• 1 стадия — стартовые факторы влияния приводят к аномальным изменениям паренхимы печени, поражая ее клетки, но на данном этапе пациент не ощущает никаких признаков заболевания (излечение при этом возможно);
• 2 стадия — некоторые участки органа покрываются септами, начинается распад клеток, ускорение деформации гепатоцитов, в связи с этим ощущаются первые симптомы (горечь во рту, распирание правого подреберья, желтушность кожи, бессонница, отсутствие аппетита, сухость кожи и др.);
• 3 стадия — происходит ускоренное образование соединительнотканных мостиков и бугристость структуры печени, что можно прощупать даже при осмотре врачом (в данном случае начинается стадия декомпенсации);
• 4 стадия — терминальная, когда орган полностью перестает выполнять свои задачи, распад органа отравляет организм токсинами, повреждается головной мозг, что ведет к смерти (лечение невозможно).

Только единичные случаи в медицинской практике подразумевали цирроз печени единственный установленный фактор патогенеза, чаще всего история болезни предполагала наличие многочисленных предшествующих проблем в организме человека и болезней, повлекших развитие цирроза. В понятие патогенез болезни нужно относить условия появления болезни, формы реализации болезни, механизмы проявления, стадии и возможности терапии на каждой из них.

Несмотря на то, что единой принятой классификации цирроза печени сегодня нет, специалисты все же могут различать заболевание по патогенезу и этиологии, а также стадиям его развития. Несмотря на то, что определить болезнь на начальной стадии сложно из-за отсутствия симптомов, в силу того, что этому способствуют серьезные факторы влияния, важно своевременно обратиться в клинику.

Станьте первым комментатором!