Вовремя проведенное обследование репродуктивного здоровья поможет назначить эффективное лечение для достижения беременности. Диагностика женского бесплодия и мужских патологий необходима при наличии следующих проблем:
- невозможности забеременеть в течение длительного времени,
- нарушениях цикла и аменорее,
- отсутствии признаков овуляции,
- гормональных расстройствах,
- хронических воспалениях органов мочеполовой системы.
Диагностика женского бесплодия: методы
Обращаясь в частные клиники, пациенты зачастую сомневаются в целесообразности многих назначаемых дорогостоящих анализов. При посещении нашего отделения вы можете не волноваться об этом, так как в диагностике бесплодия мы придерживаемся алгоритма обследования, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения. Он выглядит следующим образом.
- Консультация акушера-гинеколога
Обследование при бесплодии у женщин начинается с посещения гинеколога. Врачу важно выяснить, что беспокоит пациентку, определить длительность бесплодия, узнать, есть ли проблемы с половой жизнью в семье, какова психологическая обстановка у пациентки дома и на работе. Очень важная тема - регулярность менструального цикла. Необходимо рассказать специалисту о постоянности, длительности, болезненности и обильности менструаций, наличии посторонних выделений из половых органов.
Вы уже сдавали какие-либо анализы для диагностики бесплодия или проходили ЭКО? Возьмите результаты обследования с собой, они пригодятся врачу в качестве данных анамнеза. Кроме того, стоит рассказать специалисту о результате предыдущих беременностей, если они были, выкидышах и абортах в том числе. Будет полезной информация о перенесенных операциях и заболеваниях, влияющих на фертильность, наследственных болезнях.
На консультации специалист также обязательно проводит физикальное обследование. Оценивается индекс массы тела, здоровье молочных желез, наличие уплотнений, признаков гормональных патологий, связанных с состоянием волос и кожи. - Гинекологический осмотр
Важной частью посещения гинеколога при обследовании на бесплодие является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет врачу зрительно оценить состояние ряда половых органов при помощи специального зеркала и пальпации, а также взять ряд анализов. Среди них:- Мазки. О состоянии здоровья женщины могут многое сказать результаты микроскопического исследования мазка с цервикального канала и шейки матки.
- Цитологический соскоб.
- ПЦР. Анализ выделений из половых органов позволяет выявить наличие скрытых инфекций в организме, среди которых значатся токсоплазмоз, хламидиоз, вирусы герпеса, уреаплазма, папилломавирус и микоплазма.
- УЗИ
Ультразвуковое обследование помогает получить обширный пласт информации о состоянии органов малого таза. Благодаря УЗИ специалист может оценить размер матки и ее форму, диагностировать миому, оценить высоту и качество эндометрия. Также при помощи этого анализа врач узнает о функционировании яичников, наличии кист и развитии яйцеклеток. - Анализы крови
- Общий - биохимический, на группу крови и резус-фактор. Анализ крови позволяет специалисту оценить общее состояние здоровья женщины и функционирование внутренних органов. Благодаря анализу крови можно выявить воспалительные процессы, вызвавшие бесплодие, нарушения в балансе микроэлементов, водно-солевом обмене и многие другие проблемы со здоровьем.
·- На ВИЧ, сифилис, гепатит. При обследовании на бесплодие необходимо исключить серьезные вирусные и инфекционные заболевания. Анализ крови на сифилис, гепатиты и ВИЧ являются обязательными при лечении бесплодия и планировании беременности.
- На группу крови и резус-фактор
·- На половые гормоны. Концентрация в крови женщины половых гормонов может многое сказать о работе ее репродуктивной системы. Именно гормоны отвечают за регулярность менструального цикла, дают сигнал на начало овуляции, готовят организм для вынашивания плода. При диагностике бесплодия специалистов интересует содержание ДГЭА-С, пролактина, тиреоидных гормонов, тестостерона, кортизола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и прогестерона в плазме крови пациентки. - Исследование проходимости маточных труб
Рентген (гистеросальпингография). Рентген маточных труб - безопасная, безболезненная и малоинвазивная технология обследования, позволяющая получить четкий снимок, на котором будут видны полипы, спайки, синехии, гидросальникс и другие патологии, мешающий нормальному функционированию маточных труб.
- Лапароскопия. Метод хирургической диагностики, когда состояние внутренних органов врач оценивает, используя эндоскопический метод. При лапароскопии через небольшое отверстие в брюшной полости вводится специальный прибор лапароскоп. Хирург проводит осмотр, после чего сразу же может удалить обнаруженные спайки.
- Гистероскопия. Гистероскопия представляет собой способ исследования полости матки и устьев маточных труб при помощи оптической трубки. Прибор вводится в матку через влагалище и помогает осмотреть матку, оценить состояние эндометрия и проходимости маточных труб. - Генетическое исследование
Обследование при бесплодии у женщин может включать генетическую диагностику, назначаемую по показаниям. Это анализ кариотипа и анализ CFTR, выявляющий носительство мутаций. Генетическая диагностика проводится с помощью забора венозной крови и считается информативной при выявлении возможных причин бесплодия и предотвращении выкидышей. - Обследование работы гипофиза
Нарушения работы гипофиза - маленькой железы в головном мозге - могут вызвать бесплодие. При подозрении на проблемы, связанные с гипофизом, назначают анализ крови на гормоны, специальные тесты, а также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Диагностика бесплодия у мужчин
При подозрении на бесплодие по мужскому фактору необходимо обследование репродуктивной системы партнера. По показаниям мужчине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- Консультация уролога-андролога
Перед назначением анализов, проясняющих причины развития мужского бесплодия, обязательно проводится консультация уролога-андролога. Специалист задает пациенту несколько вопросов для сбора анамнеза. Он интересуется перенесенными урогенитальными заболеваниями и хирургическими операциями, хроническими болезнями и наличием каких-либо проблем в сексуальной жизни пациента. Во время консультации врач применяет несколько диагностических методик.
- Физикальный осмотр. В ходе посещения уролога-андролога специалист оценивает внешние параметры половых органов. Он осматривает половой член, яички, пальпирует их для определения размера и размещения яичек в мошонке, выявляет патологии.
- Бактериологический мазок из уретры. Анализ мазка на флору у мужчин покажет наличие простатита, уретрита и таких заболеваний, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреапламоз. - Спермограмма
Обязательное исследование при обследовании на мужское бесплодие. Представляет собой анализ эякулята под микроскопом. В ходе спермограммы оцениваются подвижность, плотность и количество сперматозоидов, их морфологические параметры, объем эякулята и наличие патологических включений. Спермограмма дает неоценимые по важности сведения для диагностики и лечения мужского бесплодия.
В некоторых случаях может понадобиться расширенная спермограмма по Крюгеру. Данный анализ предоставляет больше информации о строении сперматозоидах и их способности преодолеть цервикальный барьер и оплодотворить яйцеклетку. - УЗИ
УЗИ мошонки наглядно показывает, есть ли какие-либо структурные изменения и патологии в яичках и предстательной железе. Если врач подозревает наличие проблем с кровообращением, назначают так называемое доплеровское УЗИ. Оно помогает выявить варикоцеле и венозный рефлюкс в венах яичек. При показаниях также проводят трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Оно демонстрирует специалисту изменения в семенных пузырьках, патологии семявыносящего протока и другие аномалии, влияющие на мужскую фертильность. - MAR-тест
Назначается при симптомах иммунологического бесплодия. MAR-тест выявляет число сперматозоидов, покрытых антиспермальными телами, препятствующими нормальному передвижению мужских половых клеток. Если отягощенных таким «грузом» сперматозоидов больше половины, беременность не наступает из-за иммунологического бесплодия. - Гормональное исследование
Репродуктивная система у мужчин, так же, как у женщин, регулируется гормонами. При гормональных нарушениях следует сдать кровь на такие гормоны, как тестостерон, ФСГ и ЛГ. Если в подозрении дисфункция гипофиза и щитовидной железы, потребуется определить уровень пролактина и тиреоидных гормонов. - Анализ мочи
Обследование при бесплодии у мужчин может также включать анализ посторгазменной мочи. Этот анализ проводится с целью выявления в моче сперматозоидов для диагностики ретроградной эякуляции - патологического состояния, когда сперма не может попасть во влагалище при половом акте из-за неправильного направления семяизвержения. - Биопсия яичек
Биопсия яичек нужна для выявления нарушения их сперматогенной функции. Назначается при азооспермии - отсутствии в эякуляте сперматозоидов. Представляет собой малоинвазивную диагностическую процедуру. Осуществляется при помощи чрескожной пункции методами TESA или PESA, а также микрохирургическими способами. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию и может использоваться для искусственного оплодотворения. - Вазография
Выполняется при подозрении на непроходимость семявыводящих путей. Осуществляется с помощью введения катетера в семявыносящий поток. Через катетер впрыскивается контрастное вещество, позволяющее увидеть структуру данного органа. Вазография помогает определить, могут ли сперматозоиды перемещаться по семявыносящему протоку или же на их пути возникают препятствия. - Генетическое исследование
Для выявления генетических аномалий при мужском бесплодии назначается генетическое исследование. Проводится при помощи забора крови из вены и анализа кариотипа, исключения носительства мутаций в гене CFTR и исследования микроделеций Y-хромосомы.
Итак, важный шаг к тому, чтобы преодолеть бесплодие - обследование. Лечение станет следующим этапом в борьбе за возможность стать родителями.
Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.
Анализ на бесплодие у женщин
Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.
Обследование на наличие половых инфекций
Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.
Иммунные пробы
Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.
Измерение базальной температуры
Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.
Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.
Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.
Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии .
В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена. Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.
Рождение малыша - самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до "тяжелого вооружения" в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО - не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие "клиники по лечению бесплодия" даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге - ЭКО. Врачи Клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.
- Факторы, влияющие на репродукцию у мужчин
- Факторы, влияющие на репродукцию у женщин
- Диагностика бесплодия у мужчин
- Диагностика бесплодия у женщин
- Лечение бесплодия у мужчин
- Лечение бесплодия у женщин
Насколько распространена проблема?
Согласно критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 15-процентный уровень бесплодных пар репродуктивного возраста считается угрозой национальной безопасности страны. В России этот показатель составляет 17-20% и имеет негативный тренд. Это сухая статистика означает, что каждая пятая семья из числа наших друзей и знакомых сталкивается с проблемой бесплодия.
Когда ставится диагноз «бесплодие»?
Официальное определение ВОЗ гласит: «Бесплодие - это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». Конечно, существует вероятность забеременеть и позже, однако самые высокие шансы наступления беременности - именно в первый год (при условии, что пара не предохраняется), далее шансы с каждым годом уменьшаются. Если у вас не получилось забеременеть в первый год - не теряйте драгоценное время и обращайтесь за помощью к врачу.
Причины бесплодия
Хотя формулировка диагноза говорит о неспособности пары добиться беременности, распространено заблуждение, что причина чаще заключается в женщине. Это неудивительно, так как еще 10 лет назад даже врачи не рассматривали «мужской фактор». Медицинские центры зачастую и сейчас под лечением бесплодия подразумевают лечение женщины, а мужчины проводят прямую связь между своей «мужской силой» и способностью к воспроизводству (заметим, совершенно безосновательно). По данным Европейской ассоциации урологов, в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с проблемами у мужчины. Поэтому на первую консультацию в клинику семейной паре лучше сразу приходить вдвоем. Это позволит значительно сократить время для выяснения причины бесплодия в вашем конкретном случае.
Какие обследования необходимы?
Для выбора правильной тактики предстоящего лечения крайне важно выяснить точную причину бесплодия, для чего необходимо провести диагностику. В качестве базового обследования обычно используют ультразвуковое исследование репродуктивной системы, гормональные анализы крови, проверку на инфекционные заболевания. Однако, дополнительно может быть назначен еще ряд различных лабораторных и инструментальных исследований.
Пройти обследование и сдать все необходимые анализы можно у нас в клинике. Если у Вас есть результаты предыдущих обследований - возьмите их с собой.
Лечение бесплодия
Способ лечения зависит от выявленной причины бесплодия и может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургических вмешательств и использования ВРТ. Правильно проведенная диагностика и корректно установленный диагноз позволяют выбрать оптимальный для данного конкретного случая вариант лечения и добиться максимально возможной эффективности.
Также стоит учитывать, что лечение у мужчин - более длительный процесс, чем у женщин, что связано с разными по продолжительности циклами созревания сперматозоидов и яйцеклеток (процесс сперматогенеза занимает почти три месяца в отличие от привычного для женщин 1 месяца).
Главная задача врачей Клиники Виталис - досконально разобраться в проблеме конкретной семейной пары и решить ее максимально щадящим способом. В нашу клинику часто приходят люди со сложными случаями, уже имеющие неудачный опыт лечения и прошедшие через неудачные попытки ЭКО. Мы умеем справляться с трудными задачами и искренне радуемся, когда получается помочь таким семьям.
Врачи клиники Виталис, специализирующиеся на лечении бесплодия
Стоимость услуг по лечению бесплодия в клинике Виталис
Консультации специалистов
- 5950 руб.
- 4950 руб.
- 5150 руб.
- 4540р
- 7150 руб.
- 6050р
- 7420 руб.
- 6170 руб.
Диагностика бесплодия всемье— отработанный процесс. Поскольку, как правило, первой беспокойство проявляет женщина, именно гинекологи разработали планы поэтапной диагностики бесплодия.
Первый этап обследования включает в себя исследования, позволяющие обратить внимание на все стороны плодовитости как женщины, так и мужчины. Дальнейшее, углубленное обследование зависит от выявленных особенностей.
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем и бактериальную флору.
- Гормоны крови: пролактин, тестостерон, АТ-ТПО,Т4 св. ,ТТГ, АТ-ТГ, ДГЭА, ЛГ, ФСГ. Подробнее об этом в статье «Сдаем гормональные анализы »
- Мужчина обязательно должен сдать на анализ сперму .
Кроме перечисленных, врач может назначить и другие анализы и исследования, в зависимости от общего состояния здоровья супругов и выявленных у них нарушений.
В последние десятилетия обследование мужчины ставят на первое место. Причина проста: на долю мужчин приходится столько же случаев бесплодия, сколько и на женщин, а на первом этапе от мужчины требуется только сдача спермы на анализ. Процедура сдачи проста и безболезненна (мастурбация), результат получают через 1-2 часа, информативность спермограммы весьма велика.
При выявлении нарушений в сперме, дальнейшее обследование и лечение мужчины проводят параллельно с супругой, что позволяет ускорить наступление беременности.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест). Пробу проводят для выявления ШЕЕЧНОГО ФАКТОРА бесплодия, когда нормальная сперма обездвиживается в шейке матки. Через 5-6 часов после сношения у женщины берут слизь из влагалища и из шейки матки. Под микроскопом определяют подвижность сперматозоидов. Если они в шейке менее подвижны, чем в обычной спермограмме данного мужчины, то делают вывод об отрицательном влиянии шеечной слизи.
Кроме описанных исследований, врачи обычно направляют пациентку на ультразвуковое исследование (УЗИ ). Это очень сложное по техническому обеспечению и очень простое внешне исследование позволяет увидеть воочию множество нарушений строения половых органов. При помощи УЗИ можно выявить врожденные нарушения строения матки,миому , эндометриоз , наличие или отсутствие беременности в матке, внематочную беременность , нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула и яйцеклетки. УЗИ безвредно, при необходимости его можно проводить регулярно. Современные аппараты и применение влагалищного датчика позволяют избежать неприятной детали подготовки к УЗИ — переполнения мочевого пузыря.
Лапароскопия
- современная операция, без которой были бы невозможны многие достижения в борьбе с бесплодием. При лапароскопии в брюшную полость вводят тонкую иглу, через которую проводится гибкий зонд, оснащенный оптикой. Через зонд осматривают матку, трубы и яичники снаружи
, могут провести хирургическое вмешательство - рассечь спайки, снять капсулу с яичников, удалить миому матки (известны случаи, когда путем лапароскопии удаляли миому весом более 2 кг!).
При этом осложнения практически исключены, пациентки обретают трудоспособность в кратчайшие сроки, а внутренние повреждения минимальны.
Рентгенограмма черепа и турецкого седла . Это исследование проводят, если врач заподозрил наличие опухоли гипофиза или получил высокие показатели гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом и отвечает за образование молока у кормящих матерей. В настоящее время такое исследование почти не проводят, поскольку изменения в гипофизе наступают на фоне большой опухоли. Начальные изменения определяются более современным способом - компьютерной томографией .
Описанные исследования могут быть лишь началом длительного процесса, в результате которого будет установлена причина (или причины) бесплодия у данной пары.
Начиная обследование по поводу бесплодия, супругам стоит задуматься над тем, что годы идут, возраст увеличивается, шансы снижаются. Длительная диагностика, проводимая урывками в разных медицинских учреждениях, без плана, без учета индивидуальных особенностей снижает шансы на успешное последующее лечение.
В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме.
Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!
Это сложная процедура, которая состоит из нескольких этапов. Успех ее определяется различными факторами, начиная от профессионализма врачей и закачивая особенностями состояния здоровья женщины. Немаловажной является подготовка к ЭКО. Соблюдение несложных правил и рекомендаций специалистов позволить увеличить эффективность метода и снизить вероятность развития неблагоприятных последствий.
Подготовка женщины к ЭКО
Прежде чем приступить к экстракорпоральному оплодотворению, необходимо определить изначальные состояние здоровья женщины. Для этого назначается комплексное обследование, в которое включаются:
- Определение концентрации гормонов в крови.
- УЗИ репродуктивных органов.
- Анализ мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
- Общий анализ крови и мочи.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Консультации профильных специалистов.
При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики, которые помогут получить максимально полную и объективную информацию о состоянии женского организма. Эти данные нужны для того чтобы выбрать один из протоколов ЭКО и выявить скрытые заболевания. Если таковые диагностируются, то на подготовительном этапе проводится их лечение, после которого назначают контрольное обследование.
Кроме того, во время подготовки к ЭКО женщина должна соблюдать общие рекомендации, к которым относятся: правильное и полноценное питание, здоровый образ жизни, двигательная активность, но без тяжелых нагрузок и др. Точный список составит лечащий врач индивидуально.
Как подготовиться к каждому этапу ЭКО
Среди основных этапов экстракорпорального оплодотворения можно отметить следующие:
- Стимуляция овуляции.
- Забор яйцеклеток.
- Оплодотворение.
- Культивирование эмбрионов.
- Трансплантация эмбрионов в полость матки
При ЭКО в естественном цикле стимуляция созревания яйцеклетки не проводится, так как данный процесс происходит физиологически. Но при отклонениях уровня гормонов, овуляция самостоятельно не наступает, поэтому ее необходимо стимулировать. Для созревания яйцеклеток в яичниках врач-репродуктолог назначает пациентке гормональную терапию. Подготовка к овуляции заключается в точном соблюдении схемы приема гормонов. Даже незначительные отклонения от назначенного графика могут стать причиной задержки овуляции или преждевременного созревания яйцеклеток.
Второй этап - забор фолликулов. Выполняется на 13-15 день менструального цикла. Представляет собой оперативное вмешательство через свод влагалища. Выполняется натощак под внутривенным наркозом и длится не более 5 минут. Для подготовки к операции пациентке необходимо сдать кровь на анализ, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога.
Следующие этапы - оплодотворение, культивирование и отбор жизнеспособных эмбрионов выполняются специалистами в лабораторных условиях. Данные манипуляции уже не зависят от женщины, поэтому и готовиться к ним не нужно.
Подготовки требует последний этап ЭКО - трансплантация эмбрионов. Процедура проводится на 3-5 день после оплодотворения. Пациентка должна сдать анализ крови на гормоны. Также женщине следует принять душ и выпить 1-2 стакана воды для наполнения мочевого пузыря. Если он опорожненный, провести манипуляцию сложнее. Подсадка совсем безболезненна и длится несколько минут. После нее назначается курс гормональных препаратов, который необходимо пройти в точности с составленной схемой.
Подготовка мужчины к ЭКО
Несмотря на то, что во время проведения ЭКО большинство манипуляций проводятся с организмом женщины, подготовка мужчины к процедуре тоже является обязательной. Это связано с тем, что при оплодотворении яйцеклетки будет использована его сперма. Традиционно перед началом ЭКО мужчине назначается комплексное обследование, в которое включаются:
- Исследование крови и мочи.
- Спермограмма.
- Анализ мазка из уретры на половые инфекции.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов, при необходимости.
- Консультации узких специалистов.
Тщательная подготовка требуется перед забором спермы, которая будет использована при оплодотворении яйцеклетки. Мужчина должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать перегревания и соблюдать другие рекомендации врача.
Кроме того, оба супруга могут пройти психологическую подготовку, которая в определенных случаях также может повысить эффективность ЭКО и более легко перенести эту непростую процедуру.