Нарушения работы головного мозга могут иметь различную природу. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени представляет собой цереброваскулярную болезнь (ЦВБ), развитие которой сопровождается нарушением деятельности кровеносной системы в головном мозге. Зачастую патология не возникает сама по себе, а является следствием протекания в организме иного заболевания. Какие симптомы сопровождают болезнь на раннем этапе ее развития, и какое лечение предусмотрено в таком случае, рассмотрим в статье.
Особенности развития и причины
Основной причиной возникновения этой формы энцефалопатии считается повреждение сосудов головного мозга. При этом происходит нарушение процесса доставки необходимого объема крови в мозг, что возникает на фоне таких первичных заболеваний:
Симптоматика и диагностика
Патология на начальном этапе развития характеризуется несколькими основными синдромами. Симптомы энцефалопатии на 1 стадии не так явно выражены, как, например, при развитии заболевания на 2 или 3 стадиях. Стоит отметить лишь такие характерные проявления:
Если не обратиться к врачу на 1 стадии течения энцефалопатии, возникает иная, более яркая симптоматика:
- наличие шума в ушах;
- ухудшение памяти;
- нарушение концентрации внимания;
- человеку становится трудно составить план действий, например, определить распорядок дня;
- приступы беспричинного смеха или истерика;
- периоды глубокой депрессии;
- невозможность самостоятельного обслуживания и выполнения привычной работы;
- изменение походки;
- паралич и спазмирование мышц;
- непроизвольная подвижность рта.
Несвоевременное начало терапии приводит к серьезным нарушениям, которые в дальнейшем станут причиной получения инвалидности.
Чтобы диагностировать ДЭП первой степени, врач учитывает следующие факторы:
- какие наблюдаются неврологические нарушения и как быстро они прогрессируют;
- каково нейропсихическое состояние человека;
- какие изменения выявлены в результате проведения РЭГ, КТ, допплерографии, анализа крови.
Реоэнцефалография – метод диагностики, благодаря которому можно исследовать состояние сосудов мозга, их тонус и степень наполненности кровью. По результатам такого исследования определяют наиболее эффективное лечение заболевания, вызванного атеросклерозом или гипертензией.
С помощью компьютерной томографии можно выявить атрофические процессы в мозге. По результатам исследования специалист определяет степень поражения органа и стадию развития болезни.
На начальном этапе течения энцефалопатии, а именно, на первой стадии, наблюдаются минимальные атрофии, которые еще можно устранить консервативной терапией.
Проведение ультразвуковой допплерографии сосудов помогает выявить тромбы, нарушение движения крови. Помочь определиться с такими патологиями поможет и анализ крови на уровень вязкости. Если начать лечение на 1 стадии развития патологии, можно предотвратить дальнейшее образование тромбов и, как следствие, формирование атрофий в мозге.
Лечебные и профилактические мероприятия
Какое потребуется лечение такого патологического состояния, протекающего на начальном этапе, врач определяет с учетом:
- возраста больного;
- возникающих симптомов;
- сопутствующих патологий.
Наиболее щадящее лечение болезни предусмотрено для детей. Организм ребенка способен быстро восстанавливаться и по этой причине часто назначают только проведение физиотерапевтических процедур. Подобная терапия является более целесообразной и по причине невозможности назначения сильнодействующих препаратов.
Медикаментозное воздействие
Лечение медикаментозными средствами, как правило, назначают для устранения патологии у взрослых. Благодаря лекарственным препаратам, происходит нормализация давления и состояния сосудов, и уходят неприятные симптомы заболевания. Основными медикаментами, применяемыми в терапии энцефалопатии, считаются:
Совместно с медикаментозным лечением больной должен придерживаться правильного рациона питания. Так, необходимо включить в него как можно больше полезных продуктов, исходя из первичного заболевания:
- исключить ночные рабочие смены;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- исключить стрессовые ситуации;
- проводить досуг интересно: читать книги, смотреть полезные передачи;
- если есть возможность, чаще выезжать на отдых, например, на речку, море;
- важно ограничить себя в курении, а лучше, и вовсе отказаться от такой вредной привычки.
Прогноз и предупреждение болезни
Сколько можно прожить с таким диагнозом? Если энцефалопатия выявлена вовремя, человек живет долго и может вести привычный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации. Как таковые негативные последствия в данном случае не возникают. Осложнения наблюдаются лишь на фоне развития первичного заболевания, которое стало причиной возникновения энцефалопатии. Например, это может быть ишемический инсульт, злокачественная гипертензия, изменение состава крови и др.
Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени ставят редко. Как правило, заседание экспертной комиссии проводится при имеющихся у человека затруднениях в ведении повседневных дел и профессиональной деятельности. Таковые происходят на фоне значительного или незначительного пареза либо же при гиперкинезах (несознательных двигательных актах) и являются причиной установления 3 группы инвалидности.
Чтобы избежать развития осложнений, а также заболевания в целом, стоит своевременно позаботиться о профилактике патологии. В первую очередь рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание, а это – исключение из потребления пищи, богатой углеводами, жирами и солью, отказ от курения, алкоголя, наркотиков, исключение стрессовых ситуаций. Рекомендовано систематически посещать спортзал и заниматься кардио-тренировками. Лечение энцефалопатии должен назначать только квалифицированный специалист. В противном случае можно вызвать опасные и необратимые последствия.
Хроническое поражение нервной ткани головного мозга, которое постоянно прогрессирует, называют сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатией. Среди всех заболеваний неврологического профиля она занимает по частоте диагностирования первое место в мире. Дисциркуляторная энцефалопатия, в зависимости от выраженности симптомов, делится на три степени, каждая из которых соответствует определенным признакам.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия
ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать. Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа. Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.
Причины
Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов мозга;
- васкулит сосудов мозга;
- алкоголизм;
- хроническая ишемия;
- нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- длительные эмоциональные расстройства.
Симптомы
Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:
- головокружение, головные боли;
- нарушение внимания;
- расстройство познавательной деятельности;
- потеря работоспособности;
- депрессия;
- когнитивные расстройства;
- отказ от социальной адаптации;
- постепенная утрата самостоятельности.
МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии
При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:
- сосудистые гипотензивные включения;
- признаки гидроцефалии;
- наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
- сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.
КТ-признаки
Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:
- расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
- феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
- очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.
Виды заболевания
В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:
- венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
- гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
- дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
- атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
- энцефалопатия смешанного генеза.
Стадии
Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:
- ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
- ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
- ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.
Диагностика
Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга
Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:
- снижение избыточной массы тела;
- отказ от потребления насыщенных жиров;
- ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
- назначение регулярных физических нагрузок;
- отказ от алкоголя, курения.
Стандарты лечения
При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.
Медикаментозное лечение
В связи с трудностью диагностики, лечение сосудистой энцефалопатии нередко начинается со второй стадии, когда уже не вызывают сомнения когнитивные нарушения. В целях патогенетической терапии дисциркуляторных изменений мозга назначаются лекарственные препараты, относящиеся к разным группам:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты. Показаны больным при наличии гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза почечных артерий, сердечной недостаточности.
- Бета-адреноблокаторы. Эти препараты понижают артериальное давление, способствуют восстановлению сердечной функции.
- Антагонисты кальция. Вызывают гипотензивный эффект, способствуют нормализации сердечного ритма. У пациентов пожилого возраста устраняют когнитивные нарушения и двигательные расстройства.
- Мочегонные средства. Призваны снижать артериальное давление за счет снижения объема циркулирующей крови и выведения лишней жидкости.
Вазодилататоры
Применение сосудорасширяющих препаратов помогает улучшить функцию нервных тканей головного мозга, убрать церебральный ангиоспазм. Лучшие лекарства своего вида:
- Кавинтон. Снижает повышенную вязкость крови, повышает умственную деятельность, оказывает антиоксидантное действие. При дисциркуляторной патологии мозга применяют 15-30 мг/сутки. Терапевтический эффект развивается через 5-7 дней. Курс лечения – 1-3 месяца. При превышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, нарушение сна.
- Вазобрал. Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Назначают при отсутствии атеросклероза и сосудистого спазма вследствие гипертонического криза. Таблетки принимают внутрь во время еды по 1 штуке 2 раза/день. Продолжительность лечения – 2-3 месяца. При некорректной дозе могут возникнуть тошнота, головная боль, аллергические проявления.
Ноотропы и нейропротекторы
Лечить больного с сосудистой энцефалопатией нельзя без препаратов, улучшающих обмен в нервных тканях. К ним относятся:
- Пирацетам. Усиливает синтез дофамина в мозге, повышает содержимое норадреналина. Применяют таблетки внутрь в суточной дозе по 800 мг 3 раза перед едой до улучшения состояния или других указаний лечащего врача. Не назначается Пирацетам при острой почечной недостаточности, сахарном диабете или при наличии указанных в анамнезе аллергических реакций.
- Ноотропил. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, улучшает его интегративную деятельность. Режим дозирования для взрослых – 30-60 мг/кг веса в 2-4 приема/сутки. Продолжительность терапии – 6-8 недель. Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности к компонентам.
Хирургическое лечение
Когда степень сужения сосудов мозга достигает более 70% или больной уже перенес острые формы дисцикуляторной (сосудистой) энцефалопатии, назначается хирургическое лечение. Существует несколько видов оперативного вмешательства:
- Эндартерэктомия. Реконструктивная операция, целью которой является восстановление кровотока по пораженному сосуду.
- Стентирование. Вмешательство проводится с целью установки специального каркаса (стента) для восстановления просвета артерии.
- Наложение анастомозов. Суть операции – имплантация височной артерии в кортикальную ветвь мозгового сосуда.
Народные средства
На начальной стадии развития дисциркуляторных изменений мозга, могут быть эффективны следующие народные рецепты:
- Настой шиповника. Уменьшает проницаемость капилляров, улучшает мозговое кровообращение. Сухие плоды (2 ст. л.) следует измельчить, залить кипятком (500 мл), настаивать 20-30 минут. Далее нужно пить вместо чая 2-3 раза/день на протяжении всего курса лечения.
- Настой цветков клевера. Избавит от шумов в голове. Для приготовления надо 2 ст. л. сырья залить 300 мл кипятка, настаивать 1 час. Принимать на протяжении дня 3-4 раза за полчаса до приема пищи. Настой следует пить во время обострения симптоматики.
Прогноз
При медленно текущем заболевании прогноз более благоприятен, чем при быстро прогрессирующем. Чем старше возраст пациента, тем более выражены симптомы сосудистой энцефалопатии. На длительный срок приостановить течение болезни можно лишь на первой стадии развития дисциркуляторных изменений мозга. Вторая степень заболевания тоже нередко позволяет добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз – третья стадия энцефалопатии. Больной уже полностью не восстанавливается, а терапия направлена на симптоматическое лечение.
Профилактика
Чтобы не допустить развития дисциркуляторной патологии головного мозга до последней стадии, необходимо принимать меры по ее излечению сразу после диагностирования. Профилактика предусматривает:
- ведение здорового образа жизни;
- следование рекомендациям лечащего врача;
- соблюдение правильного питания;
- регулярные физические нагрузки;
- уход от стрессовых ситуаций;
- медицинское обследование 1 раз в полгода.
Видео
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени является медленно прогрессирующей болезнью, развивающейся вследствие патологии сосудов, которые питают клетки мозга. Такое состояние сопровождается появлением изменений в подкорковых и корковых структурах очагового характера. Это заболевание крайне опасно, так как по мере развития сопровождается психическими и когнитивными нарушениями, расстройствами эмоционально-волевой сферы, а также чувствительности и двигательной активности.
ДЭП 1 степени может быть разного генеза. Причины развития этого состояния являются достаточно разнообразными. К наиболее распространенным причинам развития дисциркуляторной энцефалопатии относятся:
- атеросклероз мозговых сосудов;
- заболевания, провоцирующие скачки давления;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- диспластические патологии позвоночника;
- врожденные пороки развития артерий;
- системные воспаления сосудов;
- сахарный диабет;
- аритмия;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение;
- заболевания эндокринной системы;
- нарушение оттока крови из-за тромбов.
ДЭП 1 степени может быть венозного, атеросклеротического, смешанного и гипертонического характера. В зависимости от скорости прогрессирования, дисциркуляторная энцефалопатия может характеризоваться медленным, ремиттирующим и быстрым течением. При быстром прогрессировании заболевания степень дисциркуляторной энцефалопатии усугубляется каждые 2 года. Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время хорошо изучен. Это состояние развивается на фоне поражения кровеносных сосудов разного происхождения.
Поврежденные сосуды не могут полноценно выполнять свою работу, поэтому отдельные участки мозга начинают недополучать питательные вещества и кислород. Когда нарушения трофики отдельных участков головного мозга нарастают до критического уровня, начинают появляться небольшие очаги смягчения тканей. Такие размягченные участки головного мозга получили название лейкоареоз. Участки лейкоареоза, как правило, отличаются небольшими размерами, но при этом образовываются в разных отделах мозга.
На начальной стадии развития болезни здоровые клетки мозга способны компенсировать работу поврежденных, но со временем связи между различными тканями прерываются. По мере нарастания нарушения питания даже здоровые ткани начинают испытывать кислородное голодание, что ведет человека к инвалидности. Таким образом, в какой-то степени патогенез дисциркуляторной энцефалопатии напоминает очень распространенный инсульт.
Симптомы и признаки
Развитие дисциркуляторной энцефалопатии может сопровождаться разнообразными симптомами в зависимости от того, какие участки мозга подверглись разрушению. К наиболее распространенным симптоматическим проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии относятся:
- Изменения личности. Нередко уже на ранних стадиях развития патологического состояния у людей наблюдается частая смена настроения, раздражительность, мнительность, а иногда и агрессивность.
- Нарушения речи. В случае если разжижению подверглись отделы, отвечающие за речевое восприятие, больной может неправильно произносить те или иные звуки, а иногда и просто не понимать того, что ему говорят.
- Ментальные нарушения. Подобные признаки этого сложного заболевания являются наиболее распространенными и разнообразными. Люди, страдающие дисциркуляторной энцефалопатией, не могут запоминать и передавать информацию, а также нередко теряется способность использовать знания, которые были получены ранее. Помимо всего прочего, возникает нарушение способности осознавать и обрабатывать полученную информацию.
У многих больных дисциркуляторной энцефалопатией может присутствовать нарушение восприятия запахов, звуков и зрительной картинки. Характерным симптомом поражения мозга являются головные боли, локализирующиеся преимущественно в затылочной и височной долях. Нередко головные боли могут сопровождаться давлением в глазах, рвотой и тошнотой.
К наиболее распространенным вестибулярным отклонениям, наблюдающимся при этом заболевании, относятся головокружение, шум в ушах, пошатывание и нарушение координации.
Помимо всего прочего, больные могут жаловаться на бессонницу и другие нарушения сна, сухость во рту, повышенное потоотделение, длительные депрессии. Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии хорошо заметны уже на начальной стадии развития болезни.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза нередко требуется оценка состояния больного сразу несколькими узконаправленными специалистами. Как правило, для подтверждения диагноза проводится:
- осмотр глаз окулистом;
- МРТ головного мозга;
- коагулограмма;
- липидограмма;
- консультация у кардиолога;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- контроль артериального давления;
- доплерография сосудов шеи и головы;
- оценка состояния неврологом.
У людей, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией, в первую очередь лечение предполагает соблюдение низкокалорийной диеты. Это очень важный момент, так как снижение потребления простых углеводов и жиров позволяет улучшить кровообращение во всех органах.
Помимо всего прочего, назначается медикаментозная терапия, которая направлена на устранение первопричины появления патологии. Такая терапия подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Также требуется антиоксидантная терапия. В большинстве случаев требуется применение препаратов, предназначенных для улучшения функционирования сосудов и ускорения метаболизма. Применяются препараты, предназначенные для улучшения состояния мембран нейронов. При правильной терапии последствия этого состояния можно минимизировать.
Нарушения адекватного кровоснабжения головного мозга приводят к постепенной гибели части его клеток и изменению функций, с развитием энцефалопатии. Это патологическое состояние проявляется неврологической и психосоматической симптоматикой. В лечении используется комплексный подход, направленный на улучшение кровообращения, восстановление нейроцитов и функциональной активности мозга.
Энцефалопатия – что это такое, ее патогенез (механизм развития)
Нейроциты (клетки нервной системы) являются одними из самых чувствительных к недостаточному питанию клеток в организме человека. Энергетические процессы в них отличаются высокой интенсивностью и проходят при обязательном участии кислорода и глюкозы. Любой фактор, приводящий к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) и глюкозы в головной мозг, приводит к постепенному нарушению энергетических процессах в них (дистрофия) и разрушению (дегенерация). Частая причина снижения кровоснабжения головного мозга – изменения сосудов, приводящего к ухудшению кровотока в них – дисциркуляторная (нарушение кровообращения) энцефалопатия (патология мозга). Прогрессирование дегенерации нейроцитов в итоге вызывает функциональные нарушения в головном мозгу, которые проявляются характерной неврологической и психосоматической симптоматикой.
Причины
Дисциркуляторная энцефалопатия является патологией с несколькими группами причинных факторов. В зависимости от преобладания причины, выделяют такие виды патологии:
- Венозная энцефалопатия – нарушение питания нейроцитов развивается вследствие нарушения оттока и застоя крови в сосудах. К этому приводят спазм венозных сосудов, объемный процесс в головном мозгу, который сжимает вены.
- Гипертоническая энцефалопатия – снижение поступления крови к клеткам мозга развивается вследствие спазма артерий, реагирующих на повышенное системное артериальное давление.
- Атеросклеротическая энцефалопатия – ухудшение кровотока в головном мозгу связано с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, в стенках которых откладывается холестерин, вызывая уменьшение их диаметра.
- Энцефалопатия с дисциркуляцией ВББ (вертебробазилярный бассейн) – 30% ткани мозга получают кровь из вертебральной (позвоночной) артерии, которая питает основание головного мозга. При уменьшении ее диаметра вследствие остеохондроза позвоночника в шейном отделе, искривлений позвонков, происходит выраженное нарушение кровоснабжения основания мозга.
- Энцефалопатия смешанного генеза – этот вид патологии развивается под одновременным действием нескольких причинных факторов ухудшения кровотока, чаще гипертонического и атеросклеротического.
Симптомы
Признаки патологии характеризуются неврологическими и психосоматическими симптомами, к которым относятся:
- головная боль и головокружение;
- нарушение внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности;
- выраженное снижение работоспособности;
- эмоциональные нарушения в виде склонности к депрессии;
- социальная дезадаптация;
- нарушение координации движений и походки;
- утрата самостоятельности, с необходимостью в постороннем уходе (причина инвалидности).
Выраженность этих симптомов и их комбинация зависят от степени дегенерации нейроцитов, поэтому выделяют 3 степени патологического процесса:
- Энцефалопатия 1 степени – характеризуется небольшими очаговыми изменениями в головном мозгу, проявляется головной болью, незначительным шумом в голове, периодической бессонницей и повышенной утомляемостью.
- Энцефалопатия 2 степени – головная боль и головокружение выражены сильнее, присоединяется шум в ушах. Появляется и нарастает раздражительность, склонность к депрессии, ухудшается память и внимание.
- Энцефалопатия 3 степени – на этой стадии течения патологии развивается постепенный переход в сосудистую деменцию (приобретенное слабоумие) с нарушениями походки, снижением интеллекта и утратой способности человека к самообслуживанию.
Диагностика
Для уточнения причины заболевания и выраженности ухудшения кровоснабжения мозга проводятся дополнительные исследования – компьютерная томография, нейросонография, реоэнцефалография и электроэнцефалография. Эти методы обследования позволяют определить функциональные и структурные изменения.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Терапевтические мероприятия на 1 и 2 стадии энцефалопатии направлены на улучшение кровотока в головном мозгу и восстановление нейроцитов. Для этого используется ряд лекартсвенных средств:
- Антигипертензивные средства – уменьшают артериальное давление при гипертонической болезни, чем способствуют снижению спазма артерий (лизиноприл, амлодипин).
- Статины – группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови, и его вымывание из атеросклеротических бляшек артерий (симвастатин).
- Венотоники – повышают тонус венозных сосудов и улучшают отток крови из сосудов мозга (гинкго билоба).
- Ноотропные препараты – улучшают функциональную активность нейроцитов и связей между ними (тиоцетам, пирацетам).
- Нейропротекторы – средства, снижающие потребность нейроцитов в кислороде и глюкозе, восстанавливают их и защищают от дальнейшего разрушения (циннаризин, церебролизин).
- Витамины группы В – улучшают обмен веществ в нейроцитах и нервных волокнах.
В случае значительного снижения просвета артерий при атеросклеротических изменениях или шейном остеохондрозе, выполняется хирургическое вмешательство с целью их пластики (восстановление проходимости).
Выраженные повреждения нейроцитов (энцефалопатия 3 степени) практически не поддаются лечению. В этих случаях терапевтическая помощь направлена на предотвращение дальнейшего повреждения клеток и уход за пациентом. Поэтому важно начинать лечение энцефалопатии как можно раньше, при появлении первых симптомов.
Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание головного мозга, развивающееся в результате нарушения движения крови в мелких и крупных сосудах. Вследствие этого разные участки мозга недополучают кислород и питательные вещества, ткани этих участков отекают, перестают выполнять свои функции и разрушаются. Течение болезни разделяют на три стадии в зависимости от имеющихся проявлений и их интенсивности.
Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – стадия болезни, при которой изменения функций головного мозга выражены в умеренной степени (мозг еще может их компенсировать). Эту фазу болезни называют стадией начальных проявлений. Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией 1 степени страдают люди молодого возраста и дети, очень редко рассматриваемую степень недуга можно встретить в зрелом возрасте.
Причины дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени
Нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга могут происходить в результате различных факторов. Наиболее распространенной является дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 1 степени, развивающаяся в результате постоянных перепадов артериального давления при гипертонической болезни. Также нарушение циркуляции в сосудах может быть обусловлено образованием атеросклеротических бляшек в них. Иными причинами заболевания могут выступать:
- вегетососудистая дистония;
- системные гемодинамические расстройства;
- ревматизм;
- поражения сосудов различной этиологии;
- заболевания крови и др.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени
При первой степени дисциркуляторной энцефалопатии симптомы проявляются не сразу. В дальнейшем проявления недуга возникают преимущественно вследствие умственной или физической нагрузки, а после отдыха общее состояние улучшается. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушения сна, сонливость в светлое время суток;
- перепады настроения;
- невнимательность;
- забывчивость;
- повышенная утомляемость;
- неустойчивость во время ходьбы.
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени
При осмотре невропатолог может отметить незначительные псевдобульбарные проявления – расстройства мимики, речи, глотания. Заподозрить заболевание специалист также может по анизорефлексии - состоянию, при котором выраженность сухожильных и кожных рефлексов с правой и левой половин тела неравномерна. При нейропсихологическом исследовании обнаруживаются умеренные когнитивные патологические изменения лобно-подкоркового характера (нарушения памяти, внимания и др.) или неврозоподобные расстройства, не отражающиеся социальной адаптации.
Облегчить постановку диагноза может наличие в анамнезе гипертонии, атеросклероза, травм, обнаружение различных патологий при помощи инструментальных методов исследования (ЭКГ, аускультация магистральных артерий и др.). Показательные результаты может дать магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). МР признаками дисциркуляторной энцефалопатии являются визуализирующиеся очаги «немых» инфарктов.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени
Своевременное и правильное лечение способно замедлить прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени в 
большинстве случаев. Лечение зависит от причины патологии и возраста пациента. Возможными терапевтическими методами являются.
