Эндометриоз матки: симптомы, признаки, причины, виды эндометриоза, диагностика, лечение и профилактика. Признаки и причины эндометриоза у женщин

Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.

Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.

Что такое эндометриоз?

Фото эндометриоза

Эндометрий - это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки - это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.
Очаги распространения болезни

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста - от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хирургические вмешательства;
• экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

• теория генных мутаций;
• отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
• нарушения функциональности клеточных ферментов;
• эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

• женщины с укорачивающимся ;
• женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
• применяющие внутриматочные средства контрацепции;
• возраст старше 30-35 лет;
• женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
• женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
• перенесшие хирургические вмешательства на матке;
• курящие женщины.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания — экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной — за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

• перитонеальная форма эндометриоза — вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
• экстраперитонеальная форма эндометриоза — очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
• внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

• Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
• Вторая: большее число глубоких очагов.
• Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
• Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

• Первая: начало поражения миометрия.
• Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
• Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
• Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

• Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
• Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
• Диспареуния, или болезненность полового акта.
• Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
• Меноррагия — увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
• Постгеморрагическая . Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
• Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

• анемизация;
• раздражительность;
• постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
• Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
• Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
• Гистеросальпингография — исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
• Гистероскопия — эндоскопический осмотр матки для выявления .
• Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Гистеросальпингография

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

снимок УЗИ при болезни

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

• Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
• Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
• Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Если образования на яичнике не регрессируют на протяжении двух месяцев, назначается оперативное вмешательство. Часто окончательная постановка диагноза производится после операции и изучения биоптата.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

Лечение эндометриоза матки

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

• возраст;
• число беременностей;
• количество родов;
• распространенность патологического процесса;
• расположение очагов;
• интенсивность клиники;
• сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

• Медикаментозные.
• Хирургические — лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
• Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Нехирургическое лечение эндометриоза матки препаратами

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты . К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
• Гестагены . К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
• Антигонадотропные препараты . К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов . К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
• Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:

Медикаменты	Основные механизмы действия	Дозировка и режим приема	Возможные побочные эффекты
Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формы	Блокирование выработки гонадотропных гормонов	Инъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 раз	Вегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей
Антигонадотропные препараты: даназол, гестринон	Блокирование гонадотропинов, атрофия эндометрия	Даназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугода	Андрогензависимая дерматопатия, дислипидемия, повышение давления, повышение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация	10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугода	Не выявлено
Синтетические гестагены: норэтистерон	Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия	5 мг в день на протяжении полугода	Повышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты	Снижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормонов	Непрерывное применение на протяжении 6–9 мес	Гиперкоагуляция, задержка жидкости

Оперативное лечение эндометриоза

При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.

Видео, как проводят операцию на матку при эндометриозе:

Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.

Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.

В ряде случаев эндометриоз склонен к рецидивирующему течению, из-за чего может назначаться повторное хирургическое вмешательство. Важно минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у специалиста для наиболее раннего выявления патологии и эффективности консервативных мер коррекции.

Критериями эффективности лечения патологии служат:

• хорошее самочувствие;
• отсутствие болезненности и прочих субъективных жалоб;
• отсутствии случаев рецидивирования процесса на протяжении пятилетия после полноценного терапевтического курса.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то эффективность терапии определена сохранением детородной функции. У большинства пациенток даже хирургическая коррекция не вызывает осложнений в форме бесплодия по причине использования современных лапароскопических методов.

В случае проведения операций радикального характера возобновления патологического процесса не происходит.

Лечение симптомов в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны.

• По многим отзывам найденным на форумах, помогает некоторым справится с недугом.
• Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, поскольку кофеин может ухудшать симптомы.
• Упражнения, такие как ходьба, может уменьшить боль и замедлить ход состояния за счет снижения уровня эстрогена.

Важно следить за симптомами из-за долговременных осложнений эндометриоза. О сильных болях или неожиданном кровотечение следует доложить доктору.

Хотя в настоящее время нет лечения от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить снизить симптомы и по-прежнему иметь детей.

Меры профилактики эндометриоза

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.

Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

• Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
• Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
• Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
• Прием средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике.

Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.

Видео заболевания

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Похожие материалы

Содержимое

В современной гинекологии эндометриоз представляет собой одну из самых распространённых патологий у женщин. Заболевание недостаточно изучено, что вызывает определённые затруднения в его диагностике и последующем лечении.

Эндометриозом называется разрастание слизистой матки за её пределами. Клетки внутреннего слоя слизистой матки, который называется эндометрием, по неустановленным причинам забрасываются в соседние ткани и приживаются в несвойственной для них среде, образуя очаги эндометриоза.

Факторы и причины появления

Эндометриоз является гормонозависимым доброкачественным заболеванием, которое редко перерождается в онкологию.

Причины эндометриоза.

• Месячные. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что заброс эндометриальных клеток из слизистой оболочки появляется во время менструации.
• Гормональный дисбаланс. Доказано, что у большинства женщин, страдающих от патологии, наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина, чего не наблюдается у здоровых женщин. В то время как прогестерон присутствует в довольно низких количествах. Последствия гормонального нарушения проявляются в повышении андрогенов.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть эндометриозом выше, если в семье уже есть случаи возникновения патологии.

Учёные выявили генетические маркеры, которые определяют предрасположенность женщин к эндометриозу.

• Нарушения в работе иммунной системы. При адекватном функционировании иммунитета клетки слизистой не появляются и не приживаются вне внутреннего слоя матки. Сбой в иммунной системе приводит к забросу и дальнейшему росту эндометриальных клеток в несвойственных для них тканях.
• Метаплазия, возникающая в эндометрии. Существует гипотеза, что эндометриальные клетки вне слизистой матки могут превращаться в другую ткань.

Причины возникновения эндометриоза всё ещё представляют определённую загадку для учёных.

Существуют определённые факторы, которые могут объяснить, почему появляется эндометриоз.

Среди факторов, определяющих возникновение эндометриоза, можно выделить:

• механические повреждения слизистой матки, которые появляются по причине абортов, выскабливаний и хирургических вмешательств;
• неблагоприятное воздействие экологии и внешней среды;
• нарушение продукции гемоглобина;
• излишний вес;
• сопутствующие воспалительные процессы половой сферы.

Причины , обусловливающие возникновение патологии, носят индивидуальный характер.

Формы и степени

Заброс и прорастание эндометрия может наблюдаться в разных тканях у женщин.

В зависимости от области возникновения патологии выделяют различные формы.

• Генитальную. При этой форме патологические очаги появляются в миометрии, яичниках, трубах, половых органах, на шейке матки, во влагалище и брюшине.
• Экстрагенитальную. Очаги появляются в кишечнике, мочевом пузыре, лёгких.
• Сочетанную. Такая разновидность характеризуется сочетанием генитальной и экстрагенитальной форм.

Самой распространённой формой эндометриоза является генитальная, причём последствия возникновения патологических очагов проявляются чаще всего в возникновении аденомиоза матки, чего не скажешь о других разновидностях.

Аденомиоз по-другому называется внутренним, или эндометриозом матки.

Аденомиоз можно условно разделить на стадии в зависимости от глубины его прогрессирования:

• поверхностное поражение;
• поражение до середины мышечного слоя;
• поражение до серозной оболочки;
• поражение брюшины с возникновением свищей.

Клиническая картина и симптомы

Становятся многочисленные симптомы, которые варьируются у женщин разного возраста. Причинами разной симптоматики являются формы и стадии эндометриоза, а также сопутствующие болезни женщин.

На начальной стадии заболевания её проявления практически отсутствуют по причине незначительного распространения патологического процесса, чего не скажешь о поздних стадиях.

По мере прогрессирования эндометриоза, появляется характерная симптоматика.

• Боли разной степени интенсивности. Возникновение этого признака характерно для всех разновидностей эндометриоза. Болезненность появляется внизу животу и позвоночника и резко возрастает во время месячных. Последствиями болезни также становятся неприятные ощущения при половых контактах и дефекации.
• Изменение характера менструации. Для патологии характерно возникновение мажущих коричневых выделений до и после месячных, чего не случается в норме. Выделения при менструации становятся обильнее и длятся дольше, чем обычно. В середине цикла нередко появляются прорывные кровотечения, не связанные с месячными.

Последствия регулярной кровопотери часто выражаются в возникновении анемии.

• Бесплодие. Этот признак часто появляется при генитальной форме эндометриоза. Причинами бесплодия можно назвать изменения, которые возникают в эндометрии. Последствием является его неспособность к имплантации плодного яйца. Ещё одной причиной бесплодия при эндометриозе становится обширный спаечный процесс, нередко сопровождающий патологию.

• Интоксикация. При недуге у женщин довольно часто появляются слабость, тошнота, субфебрильная температура.
• Специфические симптомы. Например, эндометриоз кишечника характеризуется возникновением его усиленной перистальтики.

Некоторые женщины не обращают внимания на возникновение необычных признаков во время месячных. В норме менструации не являются причиной потери трудоспособности.

Методы диагностики

Последствием эндометриоза становятся определённые нарушения со стороны различных органов. Однако зачастую эндометриоз появляется незаметно для самой женщины. Его возникновение связано со многими причинами, которые не всегда удаётся определить.

Диагностические методы исследования эндометриоза.

• Гинекологический осмотр. Врач при пальпации может диагностировать увеличенные размеры органа и придатков, а также возникновение болезненности и ограничение подвижности органа, которое является последствием спаек.
• Кольпоскопия. Способ используется при возникновении ретроцервикальной разновидности болезни.
• УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика. Следует отметить, что это исследование является основным при диагностике. При выполнении процедуры можно отчётливо визуализировать изменения в яичниках и миометрии.

• Гистеросальпингография. Метод применяется при возникновении бесплодия, так как он диагностирует проходимость труб.
• Гистероскопия. Это исследование помогает определить аденомиоз при помощи гистероскопа.
• Лапароскопия. Процедура позволяет диагностировать любую форму и разновидность эндометриоза, чего невозможно достичь, используя другие способы.

Лапароскопию можно назвать самым информативным методом. Во время её проведения можно провести как диагностику, так и адекватное лечение, чего не скажешь о других методах.

• Анализ крови на маркер СА-125. Это исследование является вспомогательным по причине того, что его результаты довольно сложно интерпретировать.
• Консультация узких специалистов. Последствиями экстрагенитального эндометриоза могут стать нарушения функционирования многих органов, например, мочевого пузыря или кишечника. В таких случаях консультация узкого специалиста очень важна для постановки диагноза.

Объем методов диагностики зависит от анамнеза женщины. Иногда достаточно простого осмотра на кресле и проведения УЗИ для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение эндометриоза представляет собой сложную задачу по причине разнообразия разновидностей болезни.

Лечение можно условно разделить на большие группы:

• консервативное или медикаментозное;
• хирургическое или оперативное;
• комплексное или комбинированное.

Консервативная терапия базируется на приёме медикаментозных средств:

• комбинированные оральные контрацептивы, уменьшающие продукцию эстрадиола и обладающие антиандрогенным действием;
• производные норстероидов, подавляющие выработку эстрогенов и уменьшающие проявления патологии;
• пролонгированные МПА, способствующие ановуляции;
• производные андрогенов, тормозящие прогрессирование болезни;

Применение препаратов этой группы противопоказано при возникновении гиртусизма по причине того, что лекарство повышает уровень тестостерона.

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, приводящие к возникновению эффекта искусственного климакса;
• противовоспалительная терапия, существенно уменьшающая боли и другие последствия эндометриоза;
• физиотерапия, витаминотерапия и фитотерапия, способствующие активизации защитных сил организма.

Многие женщины интересуются, чего можно ожидать от консервативной терапии. Медикаментозное лечение способно устранить некоторые причины и последствия болезни, остановить её прогрессирование и сократить объём патологических очагов.

Однако в некоторых случаях оправдано применение хирургических методов.

Существуют определённые показания к оперативному вмешательству:

• ретроцервикальная разновидность;
• сопутствующая гиперплазия эндометрия или киста яичника, а также миома;
• отсутствие эффекта терапии медикаментозными препаратами;
• подозрение на онкологию;
• нарушения функционирования других органов.

Нередко хирургическое вмешательство является единственной возможностью вылечить последствия эндометриоза по причине того, что применение лекарств сопровождается ярко выраженными побочными эффектами.

Виды хирургического вмешательства.

• Лапароскопия. Метод подразумевает микрохирургическую операцию. Процедура устранения очагов эндометриоза проводится при помощи электрокоагуляции и лазера, которые прижигают или иссекают патологические участки, чего не скажешь о других методах.
• Лапаротомия. Это традиционный вид вмешательства, последствия которого заключаются в тяжёлом восстановительном периоде. По этой причине современная гинекология нечасто использует такую операцию.
• Радикальное хирургическое вмешательство. Некоторые формы и особенности прогрессирования болезни становятся причиной ампутации матки. Это крайняя мера, применяемая в основном у женщин перед и после менопаузы.

Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозные и хирургические методы. На возникновение положительного эффекта оказывают влияние также средства физиотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии и фитотерапии.

Появление положительной динамики зависит от выбранных методов лечения, а также от особенностей анамнеза женщины. В качестве эффекта проведённого лечения можно ожидать восстановление репродуктивной функции и уменьшение признаков болезни.

Осложнения

Многие женщины не догадываются, чего можно ожидать при отсутствии адекватной терапии. В действительности, это может привести к возникновению серьёзных осложнений:

• бесплодию;
• анемии;
• спайкам;
• кистам яичников;
• неврологическим нарушениям;
• злокачественной опухоли.

Эндометриоз нередко становится причиной различных последствий для здоровья женщины. Чтобы избежать негативных последствий, целесообразно своевременно проходить обследование у гинеколога и лечить болезнь при её возникновении.

Профилактика и предупреждение

Профилактика необходима как пациенткам уже столкнувшимся с заболеванием, так и здоровым женщинам.

Следует соблюдать особую осторожность при:

• изменении продолжительности цикла;
• ожирении;
• использовании спирали;
• репродуктивном возрасте;
• гормональных нарушениях.

Чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

• регулярно посещать гинеколога и проходить полный объём обследования;
• своевременно лечить гинекологические и воспалительные заболевания;
• избегать ожирения и стрессов;
• заниматься физкультурой;
• воздерживаться от интимной жизни в критические дни;
• планировать беременность и не допускать абортов;
• вести здоровый образ жизни.

Эндометриоз относится к тем патологиям, которые легче предупредить, чем лечить. Женщинам, которым был поставлен соответствующий диагноз, следует быть особо внимательными, чтобы избежать последствий этого серьёзного заболевания.

Основные симптомы:

Эндометриоз представляет собой гинекологическое неопухолевое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) вне пределов ее полости. Проще говоря, ткани, которые находятся в матке у здоровых женщин, при эндометриозе разрастаются в других органах. Эндометриоз, симптомы которого при этом испытывают женщины, развивается по неопределенным причинам, хотя имеются некоторые основания для выделения иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов.

Общее описание

Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.

У женщин в малом тазу находится матка - мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий - внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный. Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название - это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые - за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами. Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя. В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет. По различным данным у данной категории частота эндометриоза в среднем составляет около 12%.У бесплодных женщин эндометриоз диагностируется чаще - примерно на них приходится 30-40%, в то время как многорожавшие женщины сталкиваются с этим заболеванием несколько реже - около 27%.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание. Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз. Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания - здесь его частота в среднем составляет около 2-5%. Добавим, что после менопаузы у женщин аналогично перечисленным возрастным группам может также развиться эндометриоз, что, правда, происходит несколько реже.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Эндометриоз: причины

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

• Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» - не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
• Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.
• Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
• Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. - все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
• Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
• Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.

Помимо факторов перечисленных, существуют и некоторые другие факторы, и они также не исключаются при рассмотрении связи с эндометриозом. В частности к ним относятся:

• дефицит в организме железа;
• воздействие экологии;
• инфекции мочеполовых путей, а также ЗППП;
• нарушения функций органа печени;
• ожирение;
• использование внутриматочной спирали и пр.

Эндометриоз: формы и виды

Классификация эндометриоза производится в гинекологии в соответствии с областью локализации его очагов. В частности выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз может быть внутренним (это аденомиоз) или наружным, экстрагенитальный, в свою очередь, может быть экстраперитонеальным или перитонеальным.

Под внутренним генитальным эндометриозом подразумевается разрастание очагов эндометрия в области мышечного маточного слоя, а именно - в шейке матки и в канале матки.

Что касается экстрагенитального эндометриоза, то он в основном развивается в среде почек, мочевого пузыря, кишечника, легких, в области некоторых послеоперационных рубцов.

Экстрагенитальный перитонеальный эндометриоз, прежде всего, поражает маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Локализация экстраперитонеального эндометриоза сосредотачивается со стороны наружных половых органов. Основными формами данного варианта заболевания является эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз влагалища, позадишеечный эндометриоз, эндометриоз ректовагинальной перегородки.

Эндометриоз может протекать в так называемых «малых» формах или в формах тяжелых. В последнем варианте локализация очагов может соответствовать смешанной форме, из-за чего четкой классификации эндометриоз иногда и вовсе не подлежит. Кроме того, тяжелые формы эндометриоза, по наблюдениям специалистов, развиваются в результате игнорирования лечебных и профилактических мер на необходимых для этого этапах.

На основании глубины поражения очагами, выделяют соответствующие стадии эндометриоза. В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза. При внутреннем эндометриозе поражение в соответствии с конкретными стадиями выглядит следующим образом:

• 1 стадия - слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
• 2 стадия - слой миометрия поражается до середины;
• 3 стадия - поражение достигает серозного (брюшинного) покрова матки;
• 4 стадия - здесь поражению подлежит париетальная брюшина.

Таким образом, можно выделить группу органов брюшной полости и малого таза (а именно они чаще всего поражаются очагами), что определит виды эндометриоза:

• Эндометриоз тела матки (он же - аденомиоз);
• Эндометриоз яичников;
• Эндометриоз брюшины (он же - перитонеальный эндометриоз);
• Эндометриоз влагалища;
• Эндометриоз шейки матки;
• Ректовагинальный эндометриоз;
• Эндометриоз мочевого пузыря;
• Эндометриоз, поражающий другие органы (по данному пункту заболевание встречается значительно реже): диафрагму, плевру легких, собственно легкие, кишечник, глаза, желудок, кожу и пр.

Эндометриоз тела матки: симптомы

Эндометриоз тела матки, или, как мы ранее обозначали, аденомиоз, является одной из основных форм эндометриоза, при которой миометрий поражается очагами эндометриоидной ткани. Симптоматика у данной формы заболевания следующая:

• Болезненные менструации. Данный симптом также имеет собственное медицинское определение - альдисменорея. Интенсивность болевых ощущений тяжести боли, в общем-то, не соответствует. Появление боли обуславливается тем, что в тканях начинает скапливаться жидкость, что происходит из-за актуального спаечного процесса, поражающего полость матки, скопления в очагах менструальной крови, воспалительного процесса.
• Нарушения цикла. Данный симптом является достаточно характерным для аденомиоза, хотя, впрочем, и не только для него - многие гинекологические заболевания и нарушения в работе организма сопровождаются, как известно, подобными «сбоями». При аденомиозе в основном нарушения цикла сводятся к кровотечениям. В качестве достаточно важного для данного случая симптома выступает появление коричневатых или кровянистых выделений, появляются они за 1-2 дня до начала менструации и длятся аналогично, 1-2 дня после нее. Важным сигналом также является изменение характера менструальных выделений. Так, если раньше менструации протекали нормально, то при аденомиозе они могут стать, например, чрезмерно обильными. Этому также сопутствует зачастую тяжелое истощение пациентки.
• Темный цвет менструальных выделений. Характерная особенность проявления эндометриоза во время менструаций, также имеются и сгустки крови.
• Длительные менструальные выделения. Зачастую менструации при эндометриозе длятся дольше, превышая средние показатели длительности.
• Бесплодие. Бесплодие обуславливается двумя основными причинами, а именно тем, что отсутствует как таковая возможность имплантации плодного яйца и его дальнейшего вынашивания ввиду распространенности процесса, а также тем, что в выраженной форме развит спаечный процесс, что сопровождается поражением полости матки. В обоих случаях результат получается одинаковым - все это приводит к бесплодию. В то же время, это не является окончательным приговором при заболевании, потому как минимум в 20% случаев на практике фиксируется наступление беременности среди пациенток даже с тяжелой формой рассматриваемого заболевания.
• Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
• Эндокринные расстройства. В основном данный симптом актуален для экстрагенитального эндометриоза, хотя может присутствовать и в течении аденомиоза. Проявляется он в частности гипоталамо-гипофизарной недостаточности яичниковой системы. Из-за нарушения гормонального фона кровянистые выделения могут появляться у женщин в период между менструациями, что при эндометриозе происходит достаточно часто.

В большинстве случаев заболевание прогрессирует. При отсутствии лечения на протяжении полугода примерно 47% пациенток сталкивается с ухудшением состояния, в то время как самопроизвольное улучшение наступает примерно у 30%. Что примечательно, во время беременности у пациенток наблюдается некоторая регрессия заболевания, а то и значительное улучшение общего состояния. Дело в том, что беременность является таким состоянием, при котором в сформировавшихся очагах начинает развиваться децидуальная реакция, в результате чего они начинают уменьшаться.

Децидуализация заключается в таких изменениях эндометрия во время беременности, при которых образуется особого типа клеточная прослойка эндометрия - децидуальная ткань. Во время беременности децидуальные изменения происходят достаточно интенсивно: происходит накопление клетками жиров и гликогенов, размеры этих клеток увеличиваются. Одновременно с этим усилению подлежит рост сосудов в эндометрии.

Что касается роли указанной децидуальной ткани, то ее роль до конца не определена. Между тем, принято считать, что за счет этой ткани осуществляется контроль над внедрением в стенку матки плодного яйца, где она выступает в качестве своеобразной прослойки сначала между трофобластом, а после - стенкой матки и плаценты. Также добавим, что децидуальная реакция выступает в качестве неотъемлемого этапа имплантации.

Эндометриоз яичников: симптомы

Яичники при эндометриозе могут поражаться за счет занесения клеток эндометрия в них через просвет маточной трубы, что происходит с током лимфы и крови. Причины эндометриоза яичников на данный момент также до конца не ясны, очаги эндометриоза могут располагаться как снаружи на яичнике, так и непосредственно в нем. Симптомы эндометриоза яичников в каждом случае могут проявляться по-разному, это зависит от размера очагов и от конкретной области их локализации. Выделим общую симптоматику:

• Боль внизу живота. Такая боль не обязательно связана с конкретным периодом менструального цикла, то есть она может появляться в любое время. Постоянная боль внизу живота может обуславливаться воспалением брюшины за счет раздражения на почве образования эндометриозных очагов.
• Боль внизу живота во время физических нагрузок, при половом контакте.
• Усиление болевых ощущений в период перед менструацией, особенно сильная боль в первый ее день.
• Распространение болевых ощущений к паховой или к поясничной области, к прямой кишке.

Эндометриоз брюшины: симптомы

Эндометриоз брюшины (перитонеальный эндометриоз) характеризуется тем, что в его развитии значимая роль отводится взаимодействию элементов эндометрия с мезотелицитами брюшины. Способствовать развитию этой формы заболевания может уже рассмотренный нами ранее «обратный» заброс менструальной крови, что обуславливается определенными нарушениями в работе иммунной и эндокринной системах.

Перитонеальный эндометриоз может быть двух типов. Так, первый тип характеризуется ограниченным масштабом поражения - поражается только брюшина. Второй тип, соответственно, характеризуется тем, что поражение эндометриоидными очагами происходит не только в пределах брюшины, но и за ними, то есть поражается матка, яичники и маточные трубы.

При малых формах поражения эндометриозом достаточно долго может отсутствовать какая-либо клиническая симптоматика - заболевание протекает в скрытой форме. Вместе с тем, бесплодие при подобном течении заболевания даже в малой форме нередко превышает 90%. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

Эндометриоз влагалища и промежности: симптомы

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому - за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области - шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. К ним относятся:

• мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
• боль и дискомфорт во время полового контакта;
• появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз: симптомы

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии - циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой между менструальным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям - симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Эндометриоз и беременность

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз - бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

• Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
• Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
• Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
• Синдром лютеинизированного фолликула.
• Частые выкидыши на ранних сроках.
• Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев - столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Осложнения эндометриоза

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначально реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

• бесплодие;
• развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
• развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
• неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
• формирование эндометриоидных кист яичников;
• преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Диагностирование

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

• УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
• гистеросальпингография - метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
• гистероскопия - данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
• лапароскопия - микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем - при одновременной возможности лечения в ходе него;
• анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Лечение

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия - делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

• оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
• препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
• препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
• препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
• антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Эндометриоз: меры профилактики

Профилактика эндометриоза - в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

• регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
• половое воздержание во время менструации;
• своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
• борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
• недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
• исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Эндометриоз: некоторые факты об этом заболевании

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

• Эндометриоз - заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придется позаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

• Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза - не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов - поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

• Эндометриоз и ЭКО

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

Распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

Сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

Внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Эндометриоз» нужно обратиться к врачу:

Это тяжелое гинекологическое заболевание наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста. Во многом причиной его возникновения является нарушение гормонального фона. Как правило, оно диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Заключается эндометриоз в изменении формирования слизистой оболочки матки, в результате чего она распространяется за границы органа. Признаки его характерны для очень многих патологий внутренней половой сферы.

Выявление заболевания представляет собой достаточно сложный процесс, так как эндометриоз матки долгое время ничем себя не проявляет. Развивается он постепенно, по мере того, как клетки слизистой оболочки месяц за месяцем оказываются за пределами матки. Постепенно формируются целые колонии, которые и обусловливают основную симптоматику. При первых же признаках болезни развития необходимо обратиться к гинекологу.

Причины эндометриоза матки

Такая тяжелая патология встречается у женщин достаточно часто. От нее страдает каждая вторая представительница слабого пола, но выявляется заболевание не так уж регулярно. Подобное обстоятельство связано с тем, что многие дамы забывают вовремя проходить гинекологический осмотр, позволяющий вовремя диагностировать эндометриоз и начать с ним борьбу.

Обычно обнаруживается он уже тогда, когда женщина обращается к врачу в связи с трудностями с зачатием и вынашиванием.

Основными факторами развития этого тяжелого гинекологического заболевания являются:

• постоянное затекание крови во время месячных обратно во влагалище;
• периодическое попадание ее в область брюшины;
• наследственная предрасположенность;
• распространение эндометрия с током лимфы;
• различные аномалии развития тканей;
• хронические воспалительные болезни женской внутренней половой сферы;
• миома матки;
• осложненные неоднократные роды;
• полостные хирургические вмешательства;
• искусственное прерывание беременности;
• раздельное выскабливание;
• осуществление кесарева сечения;
• выраженное нарушение кроветворения;
• алкоголизм;
• злоупотребление табаком;
• избыток ежедневного употребления кофе;
• значительное изменение обмена веществ;
• выраженные гормональные нарушения;
• органическое поражение головного мозга;
• ослабление защитных сил организма и др.

Эти многочисленные причины объясняют попадание нехарактерных клеток в соседние органы и обширное распространение эндометрия за пределы матки. Они дают полное понимание того, почему отдельные ткани нарушили свое нормальное формирование и распространились за границы органа.

Кроме того, возникновение такого заболевания способны спровоцировать: отделение последа, проведение операций в области малого таза, слишком позднее начало месячных, рождение ребенка в возрасте после сорока лет, значительные физические нагрузки во время менструаций, невылеченные хронические воспалительные процессы внутренней женской половой сферы, излишняя тучность, наличие доброкачественных опухолей шейки матки и влагалища.

Особой предрасположенности к развитию эндометриоза не существует. Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые травматичные вмешательства в деятельность матки или полостные операции повышают риск его возникновения.

Наилучшим способом своевременного предупреждения развития заболевания является регулярное посещение женщиной гинеколога.

При осуществлении искусственного прерывания беременности, кесарева сечения, проведения диагностических инструментальных медицинских манипуляций, прижигания эрозии и подобных травматичных вмешательствах нужно наносить визит врачу каждые три месяца. В таком случае болезнь можно будет остановить.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

Это непростое заболевание нередко распространяется не только на область матки и , но и на различные органы малого таза, а также на область брюшины. Локализация расположения патологических очагов бывает различной. Поэтому клиническая картина во многом зависит от обширности поражения эндометриозом, вовлечения в процесс отдельных органов и наличия спаечного процесса.

Основными признаками развившегося заболевания являются:

• сильный болевой симптом во время протекания менструации, отдающий в соседние области;
• тянущие ощущения внизу живота в середине цикла;
• коричневатые скудные выделения до и после менструаций;
• большие кровопотери;
• длительность критических дней до двух недель;
• кровянистые выделения при сексуальном акте;
• наличие сгустков во время менструации;
• развитие железодефицитной анемии;
• хрупкость ногтевых пластин;
• маточные кровотечения;
• общее недомогание;
• ощущение нехватки воздуха;
• потемнение в глазах;
• бледность кожи;
• падение давления;
• различные инфекции и т.д.

Подобные тяжелые симптомы явственно указывают на развитие сильного воспалительного процесса, значительного нарушения свертываемости, выраженного снижения тонуса матки и значительного нарушения ее функций. Как следствие, возникают очень большие кровопотери, в результате которых остро ощущается нехватка гемоглобина, различных микроэлементов, нарушается сердечно-сосудистая деятельность и возникает общее ослабление организма.

Чаще всего на наличие эндометриоза отчетливо указывают сильные боли во время менструаций. Они бывают просто непереносимыми в первые дни, но постепенно ослабевают и исчезают вместе с окончанием месячных.

Их отличительной особенностью является то, что неприятные ощущения чаще всего фиксируются не только в области расположения матки, но и в местах основного разрастания эндометрия за ее пределами. Возникновению болей способствует также процесс образования спаек в малом тазе.

По наибольшей интенсивности подобных ощущений можно предположить о степени распространенности заболевания. Наиболее часто они отмечаются в паховой зоне или в области ануса. Нередко женщина ощущает дискомфорт и при сексуальном контакте.

Обычно пристальное внимание врача привлекают сильные кровотечения во время критических дней. Выделения имеют темно-вишневый цвет с обилием сгустков разных размеров. Если в норме у представительниц слабого пола продолжительность месячных не превышает недели, то при развитии эндометриоза они длятся по десять или даже двенадцать суток.

Нередко за их начало принимается коричневая мазня на белье, которая отмечается уже за несколько дней до менструации. Точно также, закончившиеся в срок выделения, продолжаются в виде подобных же явлений, которые отмечаются на протяжении пяти и более дней. Они объясняются тем, что колонии эпителия, находящиеся за пределами матки все еще продолжают участвовать в цикле. В результате спаек и ходов в мышечном слое органа кровь из них выделяется на белье.

Нередко эти проявления способны иметь место также в середине месяца. Обычно такой признак сразу же привлекает внимание специалиста. Подобный знак говорит о гормональном сбое и наличии очагов формирования эндометрия за пределами его нормальной локализации.

Однако, в отдельных случаях заболевание протекает скрыто. Женщина ни на что не жалуется, а менструальный цикл у нее протекает как обычно. В этом случае выявление эндометриоза возможно только в результате планового гинекологического осмотра, который должен проводиться не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Диагностика

Осмотр пациентки врачом обычно начинается с подробной беседы с ней, выявления ее главных жалоб и тщательного сбора анамнеза. Именно анализ основных симптомов имеет наибольшее значение при предварительной постановке диагноза. В результате беседы с женщиной гинеколог делает предположение о развитии эндометриоза, после чего осуществляет углубленное исследование и намечает схему .

Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле с применением зеркал. Обычно специалист видит укрупненную матку, схожую с восьминедельным плодом. Иногда она даже приобретает форму сферы. Орган трудно подвижен и соединяется спайками с соседними анатомическими образованиями.

Иногда при осмотре врач видит различные узелковые образования, из-за которых слизистая оболочка имеет неровную поверхность.

В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, которая включает в себя:

• ультразвуковое обследование;
• гистероскопию;
• контрастную рентгеноскопию;
• кольпоскопию;
• метросальпингографию;
• ПАПП-тест;
• СА-125;
• лапароскопию и пр.

Диагностические методы позволяют полностью выявить различные образования в полости матки, кисты или микроотверстия во внутренней оболочке органа. Его поверхность обычно бывает окрашена в слабо-розовый цвет, а структура приобретает зернистый вид.

При использовании рентгеноконтрастного исследования можно заметить, что ткани эндометрия выходят далеко за переделы органа.

В связи с подобными обстоятельствами диагностика позволяет выявить генитальную локализацию заболевания (когда бывают поражены различные внутренние женские половые органы) и экстрагенитальную (когда бывают задеты брюшина, мочевой пузырь, почки или прямая кишка).

Кроме того, генитальная форма способна быть как наружной, при которой эндометриозом поражены вагина, фаллопиевы трубы и яичники и внутренней, когда затронута только матка. В этом случае болезнь иногда определяется как аденомиоз.

Выделяют также ее различные виды протекания. Среди них диффузный (патологическим процессом охвачена вся внутренняя полость органа с одновременным поражением мышечного слоя), узловой (локализация болезненных формирований касается только слизистой оболочки, причем образования лишены капсулы) и очаговый (болезнь распространяется в ограниченных местах матки).

Степени эндометриоза

Заболевание имеет четыре степени развития, различающиеся по глубине и дальности проникновения атипичных клеток.

• Первая степень болезни проявляется тем, что наблюдаются отдельные формирования тканей. Клетки распространяются сравнительно неглубоко и, как правило, располагаются в поверхностных слоях миометрия. Такая форма развития эндометриоза не представляет большой угрозы для здоровья женщины. Обычно выраженные симптомы его отсутствуют. Основным признаком патологии служит резко увеличившееся кровоотделение во время менструаций. Выявляется заболевание обычно при плановом осмотре.
• На второй степени развития эндометриоза число подобных очагов увеличивается и они залегают уже намного глубже, чем раньше. Они обнаруживаются примерно в середине толщины мышечного слоя матки и начинают беспокоить пациентку. Обычно осложнения отсутствуют, но отмечаются сильные болевые ощущения во время месячных по ходу расположения колоний распространения патологии. Нередко бывает необходимо хирургическое вмешательство.
• При третьей степени эндометриоза этих участков уже очень много и наблюдается образование углублений, заполненных жидкостью. Они залегают в самой глубине миометрия, распространившись во всю его толщину. Иногда они располагаются в яичниках и имеют темно-красную окраску. Болезнь обычно продолжает распространяться все дальше. Соответственно увеличению площади очагов, повышается и выраженность боли при менструациях. Активизируется спаечный процесс. Такая форма протекания эндометриоза представляет угрозу здоровью пациентки.
• Четвертая степень развития заболевания характеризуется большим количеством глубоко залегающих участков, с наличием кист, заполненных жидкостью в матке и яичниках, а также образованием спаек между соседними органами. В болезненный процесс вовлекаются участки брюшины, а перфорации из матки ведут в область малого таза. При четвертой стадии уже наблюдаются множественные дисфункции гинекологической и мочевыделительной систем. Иногда патология распространяется и на прямую кишку и влагалище. Обычно развивается бесплодие.

Чаще всего при гинекологическом осмотре наблюдается первая или вторая степень эндометриоза, когда патологическими образованиями затронута лишь матка. Симптомы при этих формах его протекания очень схожи, поэтому дифференциальная диагностика возможна лишь в результате проведения инструментальных исследований. Обычно при таких видах протекания патологии отмечаются боли и спазмы во время менструаций, а также заметное увеличение окружности живота без общего повышения веса тела.

Реже встречается третья и четвертая степень развития эндометриоза.

Клиническая картина заболевания не зависит от стадии. Иногда она бывает очень выраженной, а порой даже при четвертой степени отсутствуют явные ее признаки.

Иногда случается даже так, что наличие большого количества кист в матке и яичниках вызывает менее интенсивную клиническую картину, чем присутствие лишь отдельных очагов.

Методы лечения заболевания обычно не зависят напрямую от степени его развития, а определяются общей симптоматикой и способностью женщины к продолжению рода.

Как лечить эндометриоз матки

Борьба с подобной болезнью ведется по разным направлениям. Основные подходы к ней приводят к применению:

• лекарственной терапии;
• хирургической операции;
• комплексного лечения эндометриоза.

Чаще всего назначаются фармакологические средства. Они, как правило, используются, если заболевание протекает без выраженной клинической картины, в период климакса, при выявлении аденомиоза или при трудностях с зачатием и вынашиванием.

Этот вид лечения обычно дает достаточно быстрые и выраженные положительные результаты. Однако, продолжительный курс нарушает нормальное формирования клеточной структуры слизистой оболочки полости матки, что значительно затрудняет процесс оплодотворения.

Кроме того, использование гормонотерапии надолго отсрочивает наступление климакса, который обычно способствует инволюции эндометриоза в связи с уменьшением синтеза эстрогенов и затуханием деятельности матки и яичников.

Обычно также при лечении заболевания активно применяются различные физиотерапевтические методы.

Во избежание развития рецидивов эндометриоза после проведенной терапии женщине следует:

• раз в три месяца обязательно проходить полное гинекологическое и лабораторное обследование;
• при первых же признаках даже незначительного сбоя менструального цикла обращаться к врачу;
• регулярно принимать противозачаточные средства;
• избегать допущения искусственного прерывания беременности;
• после осуществления полостных операций по поводу других заболеваний проходить полный курс реабилитации с постоянным наблюдением у гинеколога;
• предупреждать воспалительные процессы в женской половой сфере;
• избегать случайных сексуальных контактов и т.п.

Подобные меры позволят вовремя диагностировать любые патологические изменения в организме, убедиться в отсутствии опасности возобновления заболевания и нормализовать гормональный фон.

Народные средства при эндометриозе

При лечении этой болезни терапевтические методы нередко сочетаются с применением домашних рецептов. Наилучший эффект оказывает воздействие лекарственных растений.

Кроме того, во все времена эндометриоз поддавался воздействию глины, гирудотерапии, эфирных масел, меда и прополиса, а также витаминов и микроэлементов.

Самыми распространенными, издавна пользующимися хорошей славой способами борьбы с заболеванием, считаются следующие:

• Основным средством лечения эндометриоза у гинекологов является . Она эффективно помогает снять воспалительный процесс, способствует уменьшению новообразований и полностью стабилизирует формирование тканевой структуры слизистой оболочки полости матки. Обычно используют отвар растения. Берут двадцать граммов сырья на двести миллилитров кипятка. Затем томят на плите в течение десяти минут, оставляют на четыре часа и фильтруют. Пьют по 20 мл за тридцать минут до приема пищи четырежды в сутки.
• Активно применяется также настой боровой матки. Берут сорок граммов высушенного сырья и помещают его в половину литра кипятка. Заливают в термос и оставляют на пятнадцать минут. Принимают четыре раза в день по сто миллилитров перед приемом пищи или по двадцать миллилитров трижды в сутки.
• Оба вида приготовления боровой матки эффективно применяют также для регулярного проведения спринцеваний.
• Большую пользу способно принести использование Красной щетки. Приготавливают ее так. Берут стакан кипящей воды и добавляют к ней двадцать граммов сырья. Затем на пять минут ставят на огонь, доводят до кипения и остужают. Такой состав принимают по половине стакана на протяжении девяноста дней трижды в сутки перед едой. Средство дает возможность усилить иммунитет и нормализовать деятельность гинекологических органов.
• Необходимо взять масло черного тмина и пить его по одной чайной ложке трижды в день. Курс основного лечения составляет один месяц. Он помогает избавиться от кист матки и яичников, обладает выраженными ранозаживляющими свойствами и полностью стабилизирует синтез гормонов в организме.
• Хорошо способствует избавлению от эндометриоза свекольный сок. Он дает возможность нормализации формирования слизистой оболочки, активизирует выработку эстрогенов и делает регулярным менструальный цикл. Один плод пропускают через соковыжималку. Пьют по половине или четверти стакана трижды в сутки. Рекомендуется предварительно смешать свекольный сок с морковным.
• Берут глину, размельчают ее и заливают водой. Затем оставляют на ночь, а утром удаляют жидкость и замешивают. Помещают в литровую банку, ставят на водяную баню и доводят до кипения. Томят пять минут. Затем вынимают и тонким слоем раскатывают по столу. Нижнюю часть брюшной полости покрывают непромокаемой тканью, а сверху помещают теплую глину и укутывают пациентку. Нужно оставаться в подобном положении не менее двух часов. Затем компресс снимают и выбрасывают. Обычно проводят до шести сеансов. Этот способ помогает добиться обратного развития эндометриоза и уменьшения проявления его симптоматики.
• Следует взять две столовых ложки ботвы огурцов, добавить два стакана кипятка и поставить на огонь на пять минут. Затем требуется не менее ста минут настаивать состав, а потом пить по одной столовой ложке через каждый час. Позволяет нормализовать тонус матки и стабилизирует гормональный фон.
• Берут одну столовую ложку коры калины и засыпают ее в сто миллилитров кипящей воды. Держат на огне в течение десяти минут. Затем принимают по сорок миллилитров четырежды в сутки. Средство помогает уменьшить кровопотери во время месячных и усиливает тонус матки.
• Используют сбор, состоящий из одной столовой ложки горца перечного, двух столовых ложек крапивы и одной столовой ложки пастушьей сумки. Они стабилизируют менструальный цикл. Курс терапии составляет тридцать дней с переменами трав во избежание развития привыкания и побочных эффектов.
• Большую пользу также может принести следующий состав лекарственных растений. Берут полтора стакана сока алоэ, калины, малины, меда, ноготков, подорожника, полыни, чаги, чистотела, шалфея и настаивают на бутылке водки. Потом пьют по одной чайной ложке трижды в сутки перед приемом пищи. Продолжительность основного лечения – месяц. Каждую неделю желательно делать небольшой перерыв. В это время необходимо полностью отказаться от жареной и жирной пищи, колбас, острого, пряностей, сдобы, сладостей, соленого, спиртных напитков и курения. При правильном употреблении средство полностью стабилизирует гормональный фон, нормализует формирование эндометрия и оказывает ранозаживляющее действие.
• Нужно взять одну столовую ложку кроваво-красного клевера, залить 100 мл кипящей воды и оставить на тридцать минут. Затем принимать по две стопочке два раза в сутки. Такое средство стабилизирует гормональный фон, снимает боли во время менструации и нормализует деятельности яичников.
• Берут также одну столовую ложку арники и помещают ее в стакан с водкой. Состав оставляют в сухом и темном месте на неделю. Затем тщательно фильтруют. После пьют по двадцать капель настойки пополам с водой или другой жидкостью. Курс терапии составляет шестьдесят суток. Если симптомы эндометриоза не прошли, лечение повторяют спустя пятнадцать дней. В результате его применения исчезают кисты, значительно уменьшаются кровопотери во время месячных и исчезают болевые ощущения.
• Следует взять половину килограмма измельченного аира и поместить его в бутылку со спиртом. Оставляют на семь дней, фильтруют и пьют по одной чайной ложке два раза в сутки во время еды. Курс лечения составляет шестьдесят суток. При необходимости после перерыва возобновляют прием средства в течение сорока пяти дней. Оно снимает спазмы органов и уменьшает болевые ощущения.
• Берут одну столовую ложку лапчатки, помещают ее в двести миллилитров кипящей воды и настаивают на протяжении трех часов. После фильтруют и пьют по двадцать миллилитров трижды в сутки перед приемом пищи. Средство дает возможность укрепить иммунитет и стабилизировать гормональный фон организма.
• Очень хорошо себя зарекомендовали продукты пчеловодства. Берут прополис и помещают его в морозилку. После того, как он полностью превратится в лед, его измельчают и добавляют к нему сто граммов меда. Состав греют на водяной бане в течение четверти часа, тщательно процеживают и применяют для изготовления вагинальных свечей, лечебных тампонов и жидкости для спринцевания. Подобные способы лечения значительно усиливают местный иммунитет, запускают процессы ранозаживления и активизируют лимфоток в матке.

Эти средства позволяют нормализовать формирование эндометрия и укрепляют защитные силы организма. Чем точнее соблюдаются основные дозировки используемых веществ и рекомендации специалиста, тем быстрее и надежнее оказывается результат применения народных методов лечения. Обычно женщина сохраняет свои репродуктивные способности. При проведении курса терапии нужно регулярно проходить лабораторное и инструментальное обследование.

Тем не менее, не следует принимать то или иное домашнее средство по собственному желанию. Предварительно требуется проконсультироваться с врачом и получить его полное одобрение на использование такого рецепта лечения эндометриоза. Если не прислушиваться к рекомендациям гинеколога, заболевание может дать очень тяжелые осложнения. Кроме того, стоит быть полностью уверенной, что возникла именно подобная болезнь, а не другая гинекологическая или внутренняя патология. Многие их них имеют очень сходные особенности клинической картины.

Эндометриоз при беременности

Обычно большая часть женщин способны зачать при развитии этого заболевания. Однако почти половина страдает трудностями с оплодотворением и вынашиванием. Такие сложности объясняются нарушением функционирования яичников и непроходимостью фаллопиевых труб.

Обычно специалисты считают, что эндометриоз оказывает значительное влияние на зачатие и вынашивание.

В основном оно заключается в:

• частом возникновении внематочной беременности;
• различных аномалиях развития плода;
• самопроизвольном аборте на ранних сроках вынашивания;
• возникновении гипертонуса матки;
• истончении мышечной стенки органа с возможной перфорацией;
• нарушении деятельности яичников;
• излишнем утолщении слизистой оболочки;
• сложностях с прикреплением оплодотворенной яйцеклетки;
• невозможности вынашивания;
• патологии развития плаценты;
• ее опущении;
• предлежании;
• ее отслойки;
• недостаточности функционирования;
• развитии гипоксии плода;
• преждевременных родах;
• патологических изменениях шейки матки;
• необходимости использования кесарева сечения.

Кроме того, при эндометриозе возможно возникновение сильных маточных кровотечений после появления младенца на свет, так как тонус органа бывает значительно ослаблен.

При вынашивании плода очень часто наблюдается неплотное прикрепление плаценты, в результате чего фиксируется ее вращение.

В некоторых случаях под влиянием формирования спаечного процесса она настолько прочно срастается со стенками матки, что роды становятся очень опасными для женщины и будущего ребенка. В подобном случае проводится сложная операция по спасению матери и плода.

Это не означает, что если даме поставлен диагноз «эндометриоз», то не стоит вообще планировать оплодотворение. Когда зачатие произошло, шансы на благополучное вынашивание и нормальные роды не так уж и малы. При соответствующей медицинской поддержке женщина нередко становится матерью в положенные сроки.

Некоторые специалисты в области гинекологии вообще считают, что эндометриоз не оказывает значительного воздействия на развитие беременности. Они отрицают возможную связь сложностей при оплодотворении и вынашивании с возникновением такого заболевания.

Врачи предполагают, что основной проблемой в подобной ситуации становится непроходимость фаллопиевых труб, спайки в малом тазе и дисфункции яичников. Именно эти факторы, по их мнению, и затрудняют процесс зачатия.

Очень большое значение имеет выраженное изменение гормонального фона женщины, которое делает практически невозможной наступление фазы овуляции, в результате чего формируется бесплодие. Поэтому многие гинекологи считают влияние эндометриоза на , скорее, косвенным, чем прямым.

Тем не менее, если заболевание значительно запущено и приняло хроническое течение, то оплодотворение становится маловероятным.

В тех же случаях, когда женщина решается на аборт, она открывает себе путь к полному бесплодию. Болезненный процесс настолько прогрессирует, что ни зачатие, ни вынашивание являются невозможными.

Обычно оплодотворение происходит у представительниц слабого пола, прошедших полный курс лечения с положительными результатами. В тех случаях, когда наблюдается присутствие одной или множественных кист, то процесс зачатия становится сомнительным до проведения операции по их удалению.

После пересечения тридцатилетнего рубежа обычно беременность у женщины является почти невозможной, так как уже на ранних ее сроках происходит самопроизвольный аборт.

Представительницы слабого пола, страдающие эндометриозом, с первого дня беременности находятся под особым надзором акушера-гинеколога. Им назначаются особые лекарственные средства и применяются различные методы по сохранению плода. Со второго месяца используются гормоны.

Необходимо отметить, что в процессе вынашивания общий гормональный фон организма значительно изменяется. Особенно возрастает содержание в кровеносном русле прогестерона. Он оказывает огромное позитивное влияние на течение заболевания, так как способствует сохранению плода и одновременно вызывает обратную инволюцию эндометриоза. В некоторых случаях после родов диагностируется полное выздоровление пациентки.

Нужно также заметить, что после появления ребенка на свет женщине рекомендуется продлить период лактации настолько, насколько это становится возможным. Такой процесс стимулирует синтез определенных гормонов, благоприятно влияющих на течение эндометриоза.

Показания для проведения операции

Обычно хирургическое лечение назначается в случаях:

• неэффективности применения лекарственной терапии;
• хронически протекающем заболевании;
• наличия многочисленных кист;
• формирования спаечного процесса;
• ретроцервикального расположения очагов эндометрия;
• поражения яичников;
• патологических изменений соседних органов;
• наличия противопоказаний к лечению гормональными препаратами и пр.

Кроме того, при назначении хирургического вмешательства особо учитывается возраст женщины. Основное значение имеет то, становилась ли она матерью прежде и планирует ли родить детей в дальнейшем.

Не менее важно, насколько сильно распространился эндометриоз и где находятся очаги его локализации. Учитывается также степень его запущенности, интенсивность проявления клинической картины и наличие осложнений.

Обычно проведение операции назначают за три дня до приближения очередной менструации. Хирургическому вмешательству предшествует тщательная дифференциальная диагностика.

Если сфера распространения эндометриоза является очень обширной, то назначается полная резекция матки и яичников. Если женщина еще молода, то сохраняются непораженные заболеванием части органов.

Если затронуты соседние анатомические образования, то осуществляется полостная операция по восстановлению функций мочевого пузыря и кишечника. В таком случае иссечению подлежат только яичники и полностью патологически измененные ткани. Подобная операция проводится чаще после наступления менопаузы.

Чем опасен эндометриоз матки?

При первых же признаках подобного заболевания нужно обратиться к врачу. Главная угроза этой болезни заключается в том, что она способна достаточно долго себя ничем не проявлять. Поэтому диагностируется она нередко уже в запущенном состоянии.

Самостоятельная постановка диагноза и лечение эндометриоза являются очень опасными, так как могут привести к очень тяжелым последствиям.

Среди них наиболее часто встречаются:

• формирование многочисленных спаек;
• резкий сбой выработки гормонов;
• бесплодие;
• железодефицитная анемия;
• маточные кровотечения;
• осложненные кисты;
• развитие онкологического процесса и т.п.

Кроме того, даже проведенное лечение не всегда обеспечивает полное выздоровление. После осуществления хирургического вмешательства у каждой пятой женщины уже спустя год снова диагностируется эндометриоз.

Тем не менее, бороться с ним требуется, так как его развитие значительно осложняет качество жизни пациентки и ухудшает общее состояние ее здоровья. Поэтому стоит приготовиться к продолжительному и комплексному лечению этого заболевания. Нередко сочетаются применение операции и лекарственная терапия.

При ранней диагностике эндометриоза даже при помощи только одних фармакологических средств достигается полное выздоровление. Кроме того, проводятся многочисленные профилактические мероприятия, которые позволяют избежать осложнений и рецидивов болезни.

Эндометриоз входит в ТОП-3 по частоте встречаемости среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В подавляющем большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса. Чаще всего выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет.

Эта патология трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще. В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Давайте разбираться, что это такое – эндометриоз матки у женщин – объяснение доступным языком представлено в нашей статье.

Что это за болезнь

Что значит эндометриоз матки? Эндометриозом называют гормонально зависимое системное заболевание , вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки. Течение длительное, рецидивирующее.

Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает. Такие образования называют гетеротопическими.

Участки гетеротопии могут располагаться в мышечном слое матки, маточных трубах, в яичниках, на стенках мочевого пузыря, кишечника, на брюшине и других органах малого таза.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий . Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются , по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным , единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет. Среди факторов риска развития этого заболевания выделяют:

Собственно провоцирующими факторами чаще всего являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, в частности, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и , а также нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Жить здорово! Эндометриоз:

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? сильно затруднено , нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

На фоне этого заболевания возможно образование эндометриоидных .

В запущенных случаях в образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости , которые могут привести к или фаллопиевых труб.

У многих пациенток вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая .

В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.

При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Патологический эндометрий представляет собой доброкачественное образование, однако существует вероятность перерождения ткани в злокачественную опухоль, что происходит примерно в 12% случаев.

Наличие прогрессирующего эндометриоза относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 – №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации патологических очагов заболевание подразделяют на генитальную и экстрагенитальную формы .

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может классифицироваться как сочетанная. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания.

Поражения матки могут быть наружными, когда в патологический процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Поражает тело матки, патологические очаги внедрены в мышечный слой (миометрий). Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз.

По характеру патологических очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы .

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

• I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
• II степень . Немногочисленные очаги поражения, проникающие внедряющиеся в ткань пораженного органа;
• III степень . Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
• IV степень – множественные очаги поражения прорастают серозную оболочку. Патологический процесс распространяется на другие органы.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза? неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме заболевания пальпируются крупные узлы.

Обследование трансвагинальным датчиком УЗИ – стандартная процедура обследования при гинекологических заболеваниях.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Ранние стадии эндометриоза можно выявить при лапароскопическом обследовании .

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ . В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений.

При необходимости проводится гистологическое исследование .

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125 .

Можно ли выявить самостоятельно и как определить

Эндометриоз – одно из самых коварных гинекологических заболеваний, которое может долго протекать бессимптомно .

Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия. Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

Интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости .

При эндометриозе меняется менструальный цикл . Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения , достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

В идеале профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациентка оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Основанием для обращения к врачу являются любые изменения менструального цикла и течения менструации, проявления болезненности, дискомфорта и любых других симптомов, нехарактерных для нормальной менструации.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время.

Лечение

Эндометриоз сложно поддается , в большинстве случаев достичь полного выздоровления пациентки не удается.

Может ли эндометриоз пройти самостоятельно, сам по себе? Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины.

Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки. Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее желание иметь детей в будущем.

При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение. В курс консервативной терапии включают:

• нестероидные противовоспалительные средствами;
• гормональные средства;
• седативные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур .

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, наличии противопоказаний к применению медикаментов пациентке назначается комбинированное или хирургическое лечение .

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим . Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

При высоком риске перерождения новообразования в злокачественное, устойчивом отсутствии эффекта консервативного лечения, при особо агрессивном течении патологического процесса и в сильно запущенных случаях проводится экстирпация матки.

После такой операции женщина не сможет иметь детей , поэтому методика используется при , в исключительных случаях – в более молодом возрасте.

Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению. Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.

«Доктор И…» – Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция

Образ жизни при этом женском заболевании по гинекологии

Профилактика и лечение любых заболеваний всегда включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья в целом.

Итак, как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет , достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Рекомендуется обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов. Потребление мяса ограничивать не обязательно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой .

Баня, сауна, пляж

Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны? Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза , однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

Если посещение сауны, бани или ванна приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться. Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе , во многом зависит от особенностей конкретного клинического случая. Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения способствуют уменьшению содержания эстрогенов в крови . Выбирая предпочтительный для себя вид спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации .

Если половые контакты сопровождаются болезненными ощущениями, стоит поговорить с партнером и изменить стиль интимного общения.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия . С терапевтической целью пациенткам прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие этого заболевания , поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинического случая.

Противопоказания

Они могут затруднять отток крови, что усиливает болезненные ощущения и провоцирует дальнейшее прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития патологии не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни .

Эндометриоз – не приговор . При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.