Форму подковообразного обрыва шириной. Что такое подковообразная почка у ребенка? Основные методы лечения

Почки – важнейший орган человеческого организма, несмотря на свои небольшие размеры, они выполняют огромную и сложную работу.

Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.

Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.

У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.

Подход к диагностике

При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.

Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является .

Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.

Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое

На фото подковообразная почка на МРТ

обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.

Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.

Помимо этого, применяют для диагностирования и .

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.

Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:

Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.

В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

Подковообразная почка представлена врожденной аномалией. Этому заболеванию характерно сращивание полюсов почек (нижних/верхних). При этом образуется перешеек. У каждого из срощенных органов есть свой мочеточник, сосуды. Они характеризуются необыкновенным строением чашечек, нарушенным кровообращением. Очень часто внутри такого патологически измененного органа развиваются многие заболевания:

• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• нефролитиаз;
• артериальная гипертензия;
• пиелонефрит.

При обнаружении таких заболеваний назначается оперативное лечение.

Подковообразная почка, занимает 10 – 15% всех патологий в данном органе. Чаще всего ее можно наблюдать у мальчиков. Так, среди 500 детей подковообразная почка обнаруживается у одного ребенка. Точные причины возникновения патологии не известны.

Когда срастаются нижние полюса, орган локализуется на уровне II поясничного, а также XI – XII грудных позвонков. Спереди аорты, нижней полой вены, нервных стволов локализуется перешеек. Иногда у ребенка возникают болезненные ощущения, которые появляются после резких движений. Часто подковообразная почка совмещается с наличием дистопии.

Причины возникновения

Подковообразная почка формируется вследствие дизэмбриогенеза. У плода почка развивается в три периода:

1. Пронефрос (формирование предпочки).
2. Мезонефрос (формирование первичной почки).
3. Формирование вторичной почки.

На третьем этапе почка направляется в область поясницы к его дальнейшему ложу. Окончательная фиксация, развитие наблюдается после рождения ребенка.

Основные причины, вследствие которых возникает подковообразная почка – изменение в перемещении, ротации этого органа. Аномалия данных процессов происходит из-за болезней матери , наличия инфекций, влияния лекарственных препаратов, химических веществ на внутриутробное развитие ребенка. Возможные причины кроются в наличии хронических болезней матери.

Симптомы

Очень часто подковообразная почка обнаруживается у больного при обследовании абсолютно случайно по той причине, что патология не сопровождается никакими симптомами .

На наличие признаков, характерных данной патологии, влияет своеобразная иннервация, кровоснабжение, топография парного органа. У больного зачастую появляются такие жалобы, как боли:

• около пупка, которая усиливается после выполнения сгибательных/разгибательных движений корпусом;
• в пояснице;
• эпигастральной области;
• внизу живота.

Обычно все вышеуказанные болезненные ощущения возникают после нагрузок. Кроме этих симптомов, больного из-за сдавления нервных сплетений брыжейки перешейком, тревожат также:

• запоры;
• боли внутри кишечника;
• нервность;
• эмоциональная неустойчивость.

Подковообразная почка провоцирует развитие венозной внутрипочечной гипертензии, которая сопровождается гематурией. Данная патология является следствием сдавления сосудов измененным органом. У больного может возникать венозный застой, который проявляется в отечности ног, асците, варикозе сосудов малого таза, нижних конечностей.

Если перешеек сдавливает начало мочеточника, в организме больного происходит затруднение оттока мочи. Так развивается пиелонефрит, артериальная гипертензия, гидронефроз, образуются камни. В перешейке клетки рака развиваются гораздо чаще, чем в здоровом органе.

В мед практике подковообразная почка может совмещается с некоторыми врожденными болезнями:

• расщепление позвоночника;
• поликистоз;
• аномалия скелета;
• гидроцефалия;
• пороки аноректальной системы.

Диагностика

Лечение заболевания назначается только после тщательного обследования. Если врач заподозрил наличие подковообразной почки, он назначает диагностические методы:

• УЗИ. Данный вид исследования способствует обнаружению деформации чашечек, отсутствия смещаемости контура органа, необычного расположения лоханок;
• экскреторная урография. Благодаря урограмме специалист способен определить низкую локализацию парного органа, ограничение его подвижности, тень перешейка, наличие наслоения теней от нижних полюсов почки на контур позвоночника.
• ретроградная пиелография. Ретроградная пиелография показывает силуэт аномального органа, перешейка, локализацию чашечек, заниженное размещение лоханок.
• УЗДГ. Благодаря данному исследованию обнаруживается нарушение кровоснабжения патологического органа;
• почечная артериография. Необходима для осмотра локализации, количества дополнительных сосудов. Этот диагностический метод позволяет изучить толщину, васкуляризацию перешейка;
• сцинтиграфия. Позволяет обнаружить радионуклидный препарат, который накапливается в виде подковы.

Нужно ли лечение?

Подковообразная почка не требует лечения в том случае, когда у больного отсутствуют клинические проявления заболевания. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться в уролога/нефролога, чтобы избежать развития осложнений. Если патология осложняется пиелонефритом, специалисты назначают патогенетическое лечение.

Если у больного развивается гидронефротическая трансформация, болевой синдром, опухоль, камнеобразование, ему показано хирургическое лечение (геминефрэктомия).

Для удаления камней применяются следующие методы:

• пиелолитотомия;
• дистанционная литотрипсия;
• нефролитотомия;
• перкутанная нефролитотрипсия.

Хирургическое лечение необходимо только при наличии в аномальном органе урологического заболевания.

Какое же лечение применяется при данной патологии? В первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Лечение возникшего заболевания можно отнести к консервативному. Оно назначается при отсутствии урологических заболеваний внутри органа.

Хирургическое лечение обязательно основывается на:

• возрасте пациента;
• состоянии здоровья;
• тяжести заболевания;
• восприимчивости больного к процедурам.

Подковообразная почка у ребенка представляет собой аномальное развитие органа и характеризуется сращением в верхнем или нижнем их участке. Определяется заболевание с помощью диагностических исследований и помимо главной патологии, может спровоцировать проявление других не менее серьезных состояний.

Что это такое?

Данная патология встречается в медицине не так часто и в основном проявляется у мужского пола. Вероятность развития подковообразной почки составляет приблизительно 10–15% от .

В большинстве случаев патология определяется нарушением кровообращения и неправильным строением , чашечек.

Срастаться почки могут как нижними, так и верхними краями. Самым распространенным явлением считается первый случай. Он характеризуется локализацией органа ниже уровня позвоночника. Кроме того, подковообразная почка воздействует на нервные окончания, кровеносные сосуды, сдавливая их, что приводит к появлению многих дополнительных заболеваний и возникновению болезненных ощущений.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

• влияние на плод лекарственных препаратов;
• инфекционные патологии;
• воздействие химических веществ, радиации;
• хромосомные мутации;
• плохая экология;
• наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
• сращение почек может спровоцировать онкологию;
• образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Симптомы, сопровождающие сращивание почек

В основном сращивание почек сопровождается определенными признаками. Но нередко они могут вовсе отсутствовать и появляются при осложненном состоянии, когда к подковообразной почке присоединяются дополнительные заболевания.

Главными и распространенными симптомами являются:

• При постоянных и длительных болевых синдромах возможно развитие нервных расстройств, стрессов, истерий.
• Нарушение работы кишечника, сопровождающиеся запорами и плохой перистальтикой.
• Возрастание внутрипупочного давления – когда почки срастаются, они оказывают воздействие на проходящие в данном месте сосуды, приводя к появлению крови в моче.
• У лиц женского пола могут возникнуть проблемы с менструальным циклом и преждевременным началом родов, причины которых обуславливаются данной патологией.
• Если почка срослась и сдавила нижнюю полую вену, возможны заболевания – асцит, варикоз и состояние постоянной отечности нижних конечностей.
• Болезненные ощущения – чаще они локализуются в области пупка, нижней части живота. Также поражают поясницу, что более выражено при ходьбе и физической нагрузке.

В основном патологию выявляют при обследованиях всего организма, потому что признаки могут вовсе отсутствовать. А при поражении другой области симптоматика будет смешанная, что мешает определиться с точностью постановки диагноза.

Методы диагностики аномальной патологии у детей

При появлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностические исследования, благодаря которым удается определиться с наличием патологии, ее тяжестью, а также подобрать методы лечения.

В основном сросшиеся почки обнаруживают при следующей диагностике:

• – с ее помощью смотрят положение органа, наблюдают за подвижностью и наслоением на позвоночный столб.
• Ретроградная пиелография – используется для выявления локализации пораженного органа, оценивается контур и силуэт почечных лоханок.
• Ангиография – проводится для того, чтобы посмотреть расположение кровеносных сосудов, их толщину, размер и дополнительные капиллярные сети.

• Ультразвуковое исследование – применяют для обнаружения места почки, ее лоханок и канальцев. Помимо этого УЗИ помогает определять состояние кровообращение в органах.
• Нефросцинтиграфия – проводится с применением контрастного вещества, которые фиксируют локализацию почек.
• – помогает выявить высоту почки, ее положение согласно позвоночному столбу.
• Пальпация и осмотр пациента.

Помимо перечисленных методов диагностики, используют магниторезонансную и компьютерную томографию, клиническое исследование крови и мочи.

Способы лечения патологии

При любом заболевании очень важным является лечение. Оно должно быть комплексным, с использованием различных способов.

Составление курса терапии основывается на состоянии больного, тяжести патологии, возраста, наличия дополнительных заболеваний и симптоматики. Большое значение также играют причины, поэтому каждому больному лечение определяют в индивидуальном порядке.

Подковообразная почка, согласно присоединению других заболеваний и отсутствием симптоматики в некоторых случаях, лечится с помощью следующих методов:

• Медикаментозная терапия – зачастую применяют противовоспалительные лекарственные средства по назначению врача.
• Хирургическое вмешательство – проводится при тяжелых случаях и возникновении вторичных проявлений. Основной угрозой операции считается кровотечение, развитие свищей и послеоперационных осложнений. Данный вид лечения основывается на локализации пораженного органа, так если половина его части поражена, используют геминефрэктомию, в случаях удаления почечных камней применяют дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию и пиелонефротомию.

Если почка никак внешне себя не проявляет, то лечение не требуется. Тогда будет необходимо регулярное обследование пациента у медицинского специалиста, чтобы предотвратить осложнения и образование дополнительных патологий.

Особенно осторожно необходимо быть с маленькими детьми, при их лечении следует выбирать наиболее щадящие методы. Самым важным показателем успешной терапии считается своевременное лечение.

Врожденная патология, которая закладывается в период внутриутробного развития - подковообразная почка. Диагноз ставится, когда верхние или нижние полюсы парного органа срастаются и приобретают форму подковы. Патологические изменения в преимущественном большинстве сопровождаются развитием других воспалительных процессов. Заболевание чаще диагностируется у мужчин. Если отсутствует положительная динамика лечения, проводится оперативное вмешательство.

Подковообразная почка – врождённая аномалия, которой характерно сращивание долей или отдельных участков органа.

Суть проблемы

Сращение органа выделительной системы происходит в большинстве случаев по нижнему полюсу за счет фиброзной ткани или паренхимы. В редких случаях встречается сигмовидное сращение по верхнему краю. Во время операции доктор обнаруживает вокруг области сращения множественные спайки, которые образовались из-за травмирования шейки. Если образования поражают лоханки, то нарушается отток мочи. У здорового ребенка почки по мере развития поднимаются и занимают отведенное ложе, при патологическом изменении подковообразная почка располагается ниже. Из-за аномального расположения развиваются изменения сосудистой системы: из дистальной аорты формируются новые артерии. По этой причине у ребенка ослабевает кровоснабжение к перешейку, что сказывается на общем функционировании органа.

Причины развития подковообразной почки

По статистике сросшиеся почки являются врожденным дефектом, основная причина которой дисэмбриогенез. При внутриутробном развитии зародыша происходит комплексное воздействие генетических мутаций. Парный орган формируется в несколько этапов, постепенно он поднимаются вверх и принимает нормальное положение. На клеточном уровне происходят нарушения, и развитие останавливается, так и не достигнув отведенного места. Причиной этому становятся:

Провокаторами подковообразной почки становятся генный сбои и негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

• инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
• хронические заболевания;
• агрессивные лекарственные средства в период беременности;
• плохая экология;
• генетические заболевания;
• курение и злоупотребление спиртным обоими родителями на этапе планирования и вынашивания ребенка.

Существует гипотеза, что причиной патологии становятся травмы, которые нарушили целостность структуры органа, механическое повреждение, камни в мочевом пузыре и почках.

Разновидности формы

Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

• Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
• Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
• Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.

Симптоматические особенности

Подковообразная почка как самостоятельное явление не дает о себе знать, но при осложнениях и распространении на другие системы и органы появляются следующие симптомы:

Подковообразная почка провоцирует кровяной энурез, расстройства пищеварения, асцит, боль в животе и пояснице.

• Болевые ощущения появляются в области пупка при резких поворотах, наклонах и физической нагрузке. Боль может распространятся в поясничную область и нижнюю часть брюшной полости.
• Дисфункция ЖКТ. Частые запоры возникают из-за давления деформированной почки на нервные сети.
• Эмоциональная неустойчивость. Раздражительность появляется из-за постоянно сопутствующих болей и дискомфорта.
• Присутствие крови в моче. Это происходит из-за сдавливания сосудов сросшимися почками.
• Накапливание жидкости в тканях брюшной полости. Из-за сдавливания полой вены развивается варикозное расширение вен, отечность конечностей.
• Вынужденное родоразрешение раньше срока из-за атипичного строения почек.
• У женщин - изменение менструального цикла.

В чем опасность патологии почек?

Как показывает практика, подковообразная почка развивается вместе с другими патологическими процессами, которые усугубляют ситуацию. Особую опасность представляют:

• Образование конкрементов (камней) в почках, которое вызывает полное либо частичное закупоривание канала.
• Гидронефроз - последствие перекрывания мочевыводящего канала, при котором происходит структурное нарушение пирамидки и .
• Пиэлонефрит - воспалительный процесс, протекающий в почках. Пирамидка и лоханка попадают под негативное влияние.
• Онкологическое образование Уильмса. Патологическое образование, которое сформировалось в период внутриутробного развития и выявлено на УЗИ почек.
• Рак подковообразной почки.
• Гидроцефалия. Развивается самостоятельно либо параллельно разрушению позвоночника.
• Дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
• Явные аномалии строения скелета. Сильное косолапие, расхождение губы, трудности с управлением конечностями.
• Повышенное системное давление.

Современные методы диагностики болезни

Горбатая почка определяется привычными диагностическими способами. Единственное, от чего требуется отказаться, - ретроградная пиелография. Этот вид обследования предусматривает введение катетера в видоизмененный орган, что может привести к необратимым последствиям. В свою очередь, ангиография - эффективный и информативный метод диагностики, который позволят узнать максимум информации: месторасположение, структура тканей, размер, наличие новообразований. Широко используется при подготовке к операции. Дополнительные методы исследования:

• цистоуретрография;
• рентгеновский снимок при наполненном и опустошенном мочевом пузыре;
• допплерография;
• клинический анализ мочи и крови;
• внутривенная пиелография, проводится при отсутствии острых воспалительных процессов.

Почки – жизненно важная органическая структура, выполняющая сложнейшую работу. Они очищают кровь от токсических веществ, выводят излишки жидкости, регулируют показатель артериального давления.Ежегодно количество почечных патологий неуклонно возрастает, что врачи связывают с ухудшением экологических условий, некачественными продуктами с содержанием химических добавок и пр.Одной из достаточно распространенных врожденных аномалий является подковообразная почка.

Подковообразная почка

Подковообразная почка – это , суть которого в сращивании верхних либо нижних почечных полюсов, за счет чего формируется перешеек. Код по МКБ-10 – Q63.1. Обычно подобная аномалия сопровождается разного рода патологическими процессами вроде пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза и пр. По статистике, подковообразная почка занимает порядка 15% от общего числа аномалий почечных структур.

Чаще всего происходит сращивание нижних полюсов, в результате чего почка принимает U-образную форму (в 90% случаев). У каждой почки при этом имеются свои питающие сосуды и мочеточник. Практически в каждой подковообразной почке (≈в 89%) необычную чашечную структуру и аномальную сосудистую сеть с нарушенным кровообращением.

Значительно реже почки срастаются верхними полюсами, средними частями или противоположными полюсами. Такие формы также имеют массу сопутствующих патологий.

На фото нормальная и подковообразная почка

Причины

Причиной формирования подковообразной почки является дисэмбриогенез. Подковообразная почка формируется еще во внутриутробном развитии. В норме у плода формирование почки происходит в три этапа: предпочка, первичная, а затем вторичная почка. В фазу вторичной почки орган мигрирует на свое ложе в поясничную область. Окончательно почка формируется и фиксируется уже после рождения ребенка.

Образование подковообразной почки происходит, когда нарушается процесс миграции органа.

Причиной подобных нарушений выступают такие факторы:

• Агрессивная экологическая среда;
• Злоупотребление медикаментами;
• Патологии генетического характера;
• Инфекционные поражения матери;
• Нездоровые привычки обоих либо одного из родителей;
• Хронические патологии;
• Воздействие химических веществ.

Но чаще всего истинную причину аномального развития органа выяснить так и не удается. Патология чаще встречается у мальчиков (в 2,5 раза). В целом среди детского населения подковообразная почка обнаруживается у 1 из 500 новорожденных.

Признаки и симптомы

Довольно часто подковообразная почка никак себя не проявляет, но у некоторых детей наблюдаются осложнения, связанные с сердечно-сосудистой, мочеполовой либо нервной системой. Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от сопутствующего поражения конкретного органа.

В целом выделяют такие проявления:

1. Болевой синдром, возникающий в пупочной зоне при разгибании либо сгибании тела. Боль может иррадиировать в нижнюю область живота, эпигастрий либо поясницу после физической работы.
2. Запоры, возникающие вследствие компрессии нервных брыжеечных сплетений перешейком сросшегося органа.
3. По аналогичной причине пациента могут беспокоить спастические кишечные боли или нарушения перистальтики.
4. Постоянная болезненность вызывает истерию, неврастению и эмоциональную неустойчивость.
5. Внутрипочечное повышение давления, возникающее вследствие сдавленностисосудистых ходов телом аномальной почки. Подобное состояние нередко сопровождается примесями крови в моче.
6. Если происходит сдавление полой нижней вены, то оно приводит к асциту и гиперотечности нижней половины тела, ног, варикозной болезни.
7. У женского населения подковообразная почка способна привести к преждевременному родоразрешению или менструальным сбоям.

Бывает, что аномальный орган не вызывает никаких нарушений и протекает бессимптомно, а обнаруживается при случайном обследовании. Если же сросшийся орган поражается каким-либо патологическим процессом, то клиническая картина складывается из симптомов поражения. Кроме того, пораженная почка может сочетаться с прочими пороками врожденного характера вроде почечного поликистоза, расщепления позвоночника, скелетных аномалий, гидроцефалией и пр.

Сопутствующие заболевания и осложнения

Подковообразной почке часто сопутствуют осложнения, спровоцированные нарушенным мочеоттоком:

• Гидронефроз – 41,7% случаев.
• Мочекаменная патология – наблюдается в 23,6% случаев.
• Пиелонефрит – 19,4%
• Артериальная гипертония – 15,2%.

Подковообразной почке свойственно нарушение мочеоттока, что обычно связано с неправильным расположением мочеточника. Также нарушенный мочеотток может стать следствием закупорки просвета камнем.

Когда это случается, то моча начинает скапливаться в чашечках и лоханках. Поскольку она никуда не выводится, то почка увеличивается, а чашечно-лоханочная система начинает сдавливать паренхиму органа и его нефроны.

Это ведет к нарушениям почечного кровообращения, возникновению атрофических процессов, ведущих впоследствии к некрозу. Когда происходит необратимая гибель нефронов, то осуществляется частичная или полная утрата почечных функций.

Развивается гидронефротическая трансформация или гидронефроз, который лечится только хирургическими методами. Почку разделяют и разводят на максимально приближенное к физиологической норме расположение.

Гидронефроз

Гидронефроз – далеко не единственное осложнение подковообразной почки. Например, в образующемся перешейке чаще формируются опухолевые образования и почечный рак. Уродинамические нарушения способствуют выпадению солевого осадка, из которого в дальнейшем формируются конкременты и развивается мочекаменная патология. Лечение основывается на диетотерапии, приеме медикаментов и инструментальной хирургии.

С аномальной почкой нередко соседствуют врожденные патологии вроде:

• Расщепления позвоночника – чаще проявляется у подростков, на позвоночном столбе появляется выпячивание, корешковая болезненность, похожая на радикулит;
• Поликистоза – врожденная аномалия почек, проявляющаяся кистозным перерождением паренхимы органа, что приводит к патологическому снижению почечной функциональности.

Подковообразная почка повышает склонность пациента к патологиям воспалительного характера, к которым относится пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс бактериального происхождения. Возбудителями подобного осложнения являются грибки, протеи, стафилококковые или стрептококковые компоненты, кишечная палочка. Эти возбудители обычно поднимаются в почку по мочевыводящим путям из прямокишечных тканей либо половых органов.

У пациентов при приступе пиелонефрита появляется внезапная поясничная боль и резко поднимается температура. А подковообразное строение органа чревато распространением инфекционного процесса на паренхиматозные структуры почки. Основа лечения – антибиотикотерапия с контролем чувствительности к антибиотикам.

Диагностика

Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение процедур вроде ультразвукового исследования, электронной урографии, компьютерной томографии и пр.

1. По результатам проведения урографического исследования специалист может сделать выводы о низком расположении органа, недостаточной его подвижности, затенении от перешейка, теневое наслоение на контур позвоночника.
2. Проведение ретроградной пиелографии позволяет визуализировать аномальное местоположение органа, перешейка, силуэта почки или ее лоханок.
3. Чтобы изучить расположение сосудистой сети почек, проводится ангиография. Кроме того, подобная диагностика позволяет выявить наличие дополнительных сосудов, толщину и точное расположение перешейка.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает в выявлении неправильного положения почечных лоханок, изменений в чашечных почечных структурах, нарушенного кровообращения в аномальной почке.
5. При проведении нефросцинтиграфии фиксируется скопление контрастного радионуклидного вещества в форме подковы, как бы огибающей позвоночник.

На видео диагностика подковообразной почки посредством УЗИ:

Лечение

Если у пациента отсутствуют жалобы, почки функционируют без сбоев, то пациент просто постоянно находится под наблюдением нефролога, который периодически назначает необходимые профилактические мероприятия и проводит диагностику состояния почечных структур. Если начинается некоторое ухудшение состояния, то назначается необходимая терапия.

Если ухудшения носят более серьезный характер вроде камнеобразования, опухолей, гидронефроза, то используется хирургическая тактика лечения. Уродинамические нарушения устраняются классическим рассечением перешейка и фиксацией органов на физиологически положенном месте.

Появление в почках конкрементов становится показанием для проведения литотрипсии, нефролитотомии, пиелолитотомии или нефролитотрипсии. Эти методики оперативного вмешательства считаются самыми современными и проводятся под контролем специальных аппаратов.

Прогнозы

Подковообразная почка – самая часто встречающаяся аномалия развития системы мочевыделения. Самые серьезные нарушения возникают, если происходит сдавление близлежащих органов. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, у которых аномалия была обнаружена еще в раннем детском возрасте, и тогда же была проведена операция по разделению почек.