Где лечат атеросклероз. Федеральный центр сосудистой хирургии

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью коронарных артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде - аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки - первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда - интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы - раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в , в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов

Имеет высокое кровяное давление

Имеет сахарный диабет

Неправильно питаниется

Имеет избыточный вес или снижена физическая активность

Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены? Да! Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

Похудеть (если у вас избыточный вес).

Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о помощи в этом.

Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос - стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

Ожирение и / или высокое кровяное давление

Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови до первого приема пищи или напитка в день)

Определение натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

Анализы крови – липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

Электрокардиограмма

Стресс-тесты

Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

МСКТ и МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и нижних конечностей)

Миниинвазивная транскатетерная замена клапанов сердца.

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара.

Отделение сосудистой хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского является лидером данного направления отечественной медицины. Здесь представлены все направления хирургического лечения артерио-венозной патологии любых локализаций, патологии аорты, ангиодисплазий.

Отделение хирургии сосудов Института хирургии им.А.В.Вишневского создано в 1956 г. Его первым руководителем был член-корреспондент АМН СССР Н.И. Краковский, 1976 г. по 1983 г. отделением заведовал профессор М.Н.Аничков. А с 1983 года до настоящего времени отделение возглавляет академик РАН А. В. Покровский - один из основоположников сосудистой хирургии в нашей стране, сосудистый хирург с мировым именем. О высочайшем авторитете академика Покровского за рубежом говорит тот факт, что он первый российский специалист, избранный в 2000г. Президентом Европейской ассоциации сосудистых хирургов.

Что мы лечим?

• заболевания сонных и других брахиоцефальных артерий (профилактика инсульта)
• неспецифический аортоартериит
• аневризма аорты
• ишемия нижних конечностей, в том числе критической ишемии
• облитерирующий тромбангиит Бюргера
• синдром абдоминальной ишемии
• вазоренальная гипертензия
• ангиодисплазии
• хроническое заболевание вен
• лимфедема

Об отделении

Ежегодно в отделении выполняется 800-900 операций, в том числе гибридных операций на грудной и брюшной аорте, периферических артериях под рентгеновским контролем.

Специалисты отделения имеют один из самых больших в России опыт выполнения хирургических вмешательств у пациентов с поражением брахиоцефальных артерий (с целью профилактики инсульта) и аневризмами брюшной аорты. При этом качество операций (показатель послеоперационных осложнений) лучше среднеевропейского.

Уникальные условия - существование в одном медицинском учреждении отделений сосудистой, рентгенэндоваскулярной и гнойной хирургии - позволяет врачам Института им. Вишневского успешно лечить пациентов с критической ишемией конечностей (трофические нарушения, гангрена пальцев и стопы).

Большой опыт накоплен в диагностике и лечении хемодектом (параганглиом) шеи. Выполняя эти операции, сосудистые хирурги ИХВ соблюдают все онкологические принципы подобных вмешательств, а главное - сохраняют или восстанавливают целостность сонных артерий, вовлечённых в опухолевый процесс. Это позволяет свести к минимуму риск неврологических осложнений после операции.

1. Артериальной патологии

• Открытое протезирование аорты и операции при синдроме Лериша.
• Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты.
• Операции при хронической абдоминальной ишемии, как открытые методики так и эндоваскулярные.
• Открытые и эндоваскулярные операции на сонных, позвоночных и подключичных артериях
• Оперативное лечение облитерирующих заболеваний и критической ишемии нижних конечностей с любым уровнем поражения.
• Эндоваскулярная механическая реканализация и стентирование берцовых артерий
• Активное применение гибридных операций т.е. одномоментные реконструктивно-восстановительные операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.
• Бедренно-тибиальное шунтирование 35-40 операций в год, при декомпенсированном кровообращении в нижних конечностях с хорошими результатами.
• Лечение артериальных аневризм головного мозга труднодоступной локализации методом внутрисосудистого введения платиновых спиралей.

(все это высокотехнологичные операции).

2. Венозной патологии

• Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены
• Имплантация и удаления кава-фильтра
• Тромбэктомия из системы нижней полой вены при флотирующих тромбах.
• Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
• Флебэктомия методами лазерной коагуляции.
• Мини-флебэктомия из хирургических доступов-проколов.
• Бесконтактная лазерная коагуляция ретикулярных вен, сосудистых «звездочек» (косметология)
• Классическая комбинированная флебэктомия

Центр сосудистой хирургии предоставляет полный спектр услуг, предлагая передовые услуги амбулаторного лечения при всех типах варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и трофических язв. В оснащении центра есть всё необходимое для проведения новейших методик лечения, доступных сегодня, при минимально возможных затратах:

• Ультразвуковое (дуплексное) ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
• Склеротерапия (микросклеротерапия, микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия магистральных вен.)
• Минифлебэктомия
• Комбинированная флебэктомия
• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются минимально инвазивной процедурой лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая является эффективной альтернативой хирургического метода лечения. Это метод лечения выполняются под местной анестезией под УЗИ контролем и являются весьма эффективным более чем 99% случаях. Процедура практически безболезненна и с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности сразу после операции с ограничением только тяжелой физической активности в течение недели.

Начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. Образцов Александр Викторович, Родился в 1961 г. в городе Ржев Тверской области. В 1984 г. окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Прошёл клиническую ординатуру при кафедре военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета при Нижегородском мединституте. По специальности «сердечно-сосудистая хирургия» работает с 1993 года, вначале в должности старшего ординатора (1993 г. – 2004 г.), в дальнейшем, начальника отделения сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2004 г. -2005 г.). С 2005г. - начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. В 1998г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении атеросклероза артерий нижних конечностей», имеет высшую квалификационную категорию, является Заслуженным врачом Российской Федерации.

Центр сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Виш­невского имеет в своем составе 3 коечных отделения, на 80 койках. Организационно-штатная структура Центра Сосудистой Хирургии – (ЦСХ), диагностические возможности, уровень профессиональной подго­товки позволяет проводить обследование и лечение больных с па­тологией сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне. В Центре выполняются наиболее сложные хирургические вмешательства при патологии аорты и магистральных артерий, ранений сосудов. Кроме того, в ЦСХ в полном объёме оказывается помощь больным с патологией венозной системы. ЦСХ является научно-методической базой в подготовке воен­ных врачей по вопросам сосудистой патологии кафедры хирур­гии ГИУВ МО РФ. Врачи ЦСХ оказывают большую консультативную и спе­циализированную хирургическую помощь госпиталям Московского региона и Российской Федерации. В ЦСХ работают 3 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 6 кандидатов наук, 7 врачей высшей квалификационной категории. Основные общестатистические показатели в течении последних лет практически не меняются и соответствуют максимально оптимальному уровню. Число лечившихся больных составляет почти две тысячи. В структуре лечившихся больных преобладают больные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 28%, заболеваниями венозной системы –27%. На третьем месте заболевания МАГ – 18%. По отчетам главного сосудистого хирурга страны академика А.В. Покровского Центр Сосудистой Хирургии по многим хирургическим направлениям занимает лидирующие позиции.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

В результате нарушения белкового и липидного обмена на внутренней поверхности (интиме) артерии откладывается холестерин (холестериновые бляшки). В дальнейшем в отложения прорастает соединительная ткань, а затем происходит кальциноз (окостенение) бляшки. Артерия деформируется, просвет сужается, и, в конце концов, кровоток полностью останавливается.

Особенности анатомии человека таковы, что одно из самых уязвимых мест для атеросклероза – артерии нижних конечностей (как правило, поражаются крупные артерии). Уменьшение просвета артерий вызывает нарушение кровоснабжения ног. Ткани не получают достаточного питания и постепенно деградируют. Падает способность к регенерации, угрожающе растет риск развития гангрены и, как следствие, ампутации.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии .

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

1. Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
2. Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
3. Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
4. Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье «Лечение гангрены и критической ишемии »).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

1. отказ от курения и алкоголя,
2. активный образ жизни
3. специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
4. контроль массы тела
5. поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Что такое атеросклероз ног?

Атеросклероз ног связан с нарушениями липидного, белкового обмена. Он сопровождается отложением на внутренних поверхностях артерий холестерина, так называемых бляшек. Деформируясь, артерия сужает кровоток, вплоть до полного его прекращения. Кровоснабжение нарушается. Не получая достаточного питания, ткани со временем деградируют.

Насколько вероятна закупорка артерий?

Если не начать лечиться вовремя, процесс становится все более запущенным. В результате вполне может произойти и полная закупорка артерий. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращаться к врачам. Своевременно начатые диагностика и лечение – ключ к решению проблемы.

Возможно ли лечение атеросклероза нижних конечностей?

От данного заболевания чаще всего страдают именно ноги. При этом современное лечение атеросклероза нижних конечностей, как правило, сводится лишь к борьбе с его последствиями, а именно – с бляшками.

Наши специалисты:

• В первую очередь, проводят комплексную диагностику пациента;
• Затем назначают курс консервативного лечения.

Однако, как правило, наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство.

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Не забывайте, что облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание довольно серьезное. Чтобы не допустить гангрены и, как следствие, ампутации ноги, своевременно обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Что это за напасть - атеросклероз ног?

В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.

Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.

Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.

Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.

Она проводится для определения:

• степени поврежденности артерий,
• локализации отложений,
• состояния здоровья пациента в целом.

По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.

Атеросклероз сосудов — это заболевание, при котором во внутренней оболочке артерий откладывается холестерин. Образуются бляшки, которые затрудняют кровоток и ухудшают кровоснабжение тканей. На фоне атеросклероза часто развиваются ишемическая болезнь сердца, инсульты. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может привести к гангрене.

Выявление атеросклероза на ранних стадиях значительно улучшает прогноз заболевания. В каталоге сайт собрана вся информация о клиниках и медицинских центрах, где работают специалисты по диагностике и лечению атеросклероза, — с адресами, телефонами и отзывами пациентов.

Симптомы и лечение атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от того, где локализуется бляшка. Наиболее часто поражаются коронарные артерии, что может привести к ИБС и инфаркту миокарда. При атеросклерозе головного мозга нарушаются память, внимание. Если болезнь поражает сосуды ног, появляются их онемение, болезненные ощущения.

Правильный образ жизни (питание, физические нагрузки), контроль уровня холестерина в крови, медикаментозное лечение позволяют избежать хирургического лечения атеросклероза и развития осложнений болезни. Регулярно нужно делать УЗИ артерий, чтобы контролировать заболевание.