Гидронефроз почек, что это такое? Это патологический процесс, способный привести к нарушению оттока мочи на фоне растягивания чашечно-лоханочной системы.

Заболевание приводит к поражению почки (левой или правой) или трансформации. Нарушается отток мочи, происходит сдавливание сосудов, атрофия почечных тканей и ухудшения функциональности в результате излишнего давления в лоханках и чашечках.

Поражению часто подлежит одна лишь почка. Заболевание бывает:

врожденным при неправильном расположении мочевыводящего канала или обструкции;
приобретенным на фоне развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, локализации опухоли в матке, мочевыводящих путях, в полости брюшины.

При врожденном гидронефрозе естественный отток мочи нарушен в связи с анатомическими особенностями или аномальным строением почки . Гидронефроз имеет трех стадийное течение:

в период первой стадии почечная лоханка слегка расширена, но функционирует стабильно;
на второй стадии наблюдается увеличения почек в диаметре, истончение стенок;
в течение третей стадии – излишнее увеличение почек в 2 раза, когда уже диагностируется почечная недостаточность.

Почему развивается патология?

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
туберкулез;

травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Как проявляется?

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
покалывание;
тупая ноющая боль в пояснице;
признаки метеоризма;

тошнота быстрая;
утомляемость;
повышение температуры;
повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
нарушение оттока мочи;
отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

скачки артериального давления;
отечность;
увеличение почки в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Последствия

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности . При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

уретеропиелоэктазия;

лоскутная операция;

эндотермическая путем рассечения стриктур;

лапароскопия путем пластических манипуляций.

При гидронефротической трансформации левой почки проводится нефрэктомия или удаление в случаях, когда восстановление уже невозможно. Чтобы восстановить проходимость мочевых путей врач при проведении операции попытается привести в норму размеры почечных лоханок или проведет пластику при излишнем расширении стенок.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.

Обязательна к проведению поддерживающая терапия. Диета при гидронефрозе играет предопределяющую роль, когда излишне расширены лоханки почек. Нужно исключить из рациона соль, кофе и пить меньше жидкости (до 1,5 л). Готовить блюда желательно на пару.

Последствия

При появлении гидронефроза почек, что это такое желают разобраться все пациенты. Это водянка и опасна она тем, что излишнее нарушение оттока мочи приводит к скоплению конкрементов. Их накопление забивает протоки, приводит к сильному отравлению организма и часто происходит разрыв почки в случае выхода содержимого в забрюшинное пространство.

В результате как осложнение начнет развитие пиелонефрит, уремия , мочекаменная болезнь. В случае застоя мочи разовьется почечная недостаточность .

Как лечат гидронефроз почки? Только выявление и лечение на начальном этапе дает вполне благоприятные прогнозы. Стоит ли затягивать, отказываться от лечения на начальном этапе или от проведения операции? Исход заболевания – если не тянуть, врачи гарантируют полное излечение от болезни.

Гидронефроз (греч. hydor - вода, nephros - почка) - заболевание почки, обусловленное нарушением проходимости лоханочно-мочеточникового соустья, приводящее к затруднению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы почки. Увеличение внутрилоханочного давления приводит к постепенному сдавливанию паренхимы почки, нарушению в ней циркуляции крови, развитию соединительной ткани с исходом в сморщивание органа и полную потерю его функции.

Гидронефроз примерно в 2 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, и в большинстве случаев носит односторонний характер, хотя у 15% пациентов может быть и двухсторонним.

При нормальных условиях, потокмочи осуществляетсяиз почек вниз по мочеточниками в результате накапливается вмочевом пузыре. Но, если существует блок (препятствие) на пути тока мочи, нарушается физиологический пассаж мочи в мочевой пузырь, происходит накопление мочи выше препятствия, тем самым происходит переполнение почек и в результате развивается гидронефроз.Блок (препятствие, обструкция) может быть частичным, позволяя моче течь более медленными темпами и при повышенном давлении.

Что важно знать о гидронефрозе?

гидронефроз встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин
гидронефроз может быть одно сторонний или двусторонний
при тяжелой степени гидронефроза показано хирургическое вмешательство

Стадии

В течение гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки.

На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия).
II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия.
III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.

Стадии развития гидронефроза, на примере ситуации, обусловленной наличием дополнительного сосуда в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)

Причины гидронефроза

Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.

Причинами врожденного гидронефроза служат аномалии развития сосудов и/или мочевыводящих путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника итд. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

Анатомические препятствия разделяют на пять групп:

находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета;
вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника;
существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки;
располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.

Одной из частых причин гидронефроза является так называемый добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточник в месте отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии гидронефроза выражается как в механическом сдавлении, так и в воздействии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмента. В результате постоянного взаимодавления и вследствие этого воспалительной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются и рубцы, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте давления на мочеточник в нем возникает рубцовая ткань, вызывающая сужение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, могут быть клапаны и шпоры на их слизистой оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул.

Симптомы гидронефроза

Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется при случайном обследовании.

Больные, несмотря на наличие у них выраженного гидронефроза, длительное время считают себя здоровыми. Встречаются пациенты, которые в связи с болевым синдромом в пояснице долго лечились по поводу радикулита или пояснично-крестцового остеохондроза.

Клиническая картина гидронефроза отличается разнообразием. Проявления заболевания значительно варьируют и зависят не только от стадии, но и от причины обструкции (нарушения проходимости) лоханочно-мочеточникового сегмента. Характерными симптомами являются боли в поясничной области, пальпируемое в подреберье опухолевое образование, изменения со стороны мочи. Следует помнить, что нередко боль является единственным проявлением заболевания

Больные жалуются на боли различного характера в соответствующей поясничной области. Интенсивность их может варьировать в широких пределах: от тупых ноющих до сильных приступообразных по типу почечной колики. Причиной болей является постепенное повышение внутрилоханочного давления и нарушение микроциркуляции почечной паренхимы. У больных с гидронефрозом, имеющих вторичные камни в полостной системе почки, могут наблюдаться приступы почечной колики, обусловленные обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента камнем. Для врожденного гидронефроза характерны тупые боли или тяжесть в области почки, что связано с медленным и постепенным расширением лоханки и чашечек. При вторичных стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента, особенно обусловленных мочекаменной болезнью, боли могут значительно усиливаться и даже приобретать характер почечной колики в результате смещения камня и обтурации им лоханочно-мочеточникового сегмента. В редких случаях при гидронефрозе может иметь место макрогематурия на фоне резкого повышения внутрилоханочного давления. Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением боли, повышением температуры тела с ознобом. Двусторонний гидронефроз ведет к развитию хронической почечной недостаточности с соответствующей клинической симптоматикой.

Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

Диагностика

При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией (увеличением селезенки) и опущением желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

Подробно собранный анамнез, характер жалоб больного и данные объективного исследования позволяют заподозрить гидронефротическую трансформацию. Пальпация почки (ручное обследование) может дать дополнительную информацию при ее больших размерах у лиц астенического телосложения. В ряде случаев гидронефротическая почкаможет достигать огромных размеров, занимая весь соответствующий фланг живота, а иногда и распространяться на противоположную сторону.

Изменения в анализах мочи при асептическом (отсутствие бактериального воспаления) гидронефрозе отсутствуют. Лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче) является следствием присоединения вторичной инфекции.

Сонография (ультразвуковое исследование - УЗИ) при гидронефрозе - самый доступный, эффективный и информативный метод исследования. Благодаря ее широкому распространению, бессимптомно протекающий гидронефроз стал выявляться значительно чаще и на более ранних стадиях своего развития. Характерными сонографическими признаками гидронефроза являются увеличение размеров почки, разной степени выраженности расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы органа (рис. 2).

Обзорная и экскреторная урография и КТ с контрастированием мочевых путей являются основными методами диагностики гидронефроза, которые позволяют выявить его причину, стадию заболевания и состояние противоположной почки.

Рис. Экскреторная урограмма. Левосторонний гидронефроз (стрелкой отмечена расширенная лоханка левой почки и окружающие ее растянуты чашечки)

Конечная стадия гидронефроза с атрофией (гибелью, сморщиванием) почечной ткани характеризуется отсутствием выделения контрастного вещества на стороне поражения. При вторичном гидронефрозе может быть выявлено вызвавшее его заболевание (тень камня в мочеточнике, опухоль мочеточника и др.).

Определить зону и протяженность сужения мочеточника позволяет мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Рис. Мультиспиральная КТ с трехмерной реконструкцией. Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента справа (1), гидронефротически расширенная лоханка и чашечки (2)

МРТ также позволяет оценить состояние верхних мочевых путей. При исследовании в обычном режиме можно уточнить степень расширения чашечно-лоханочной системы и толщину ее паренхимы (ткани почки, в которой происходит фильтрация мочи). МРТ является высокоинформативным методом, позволяющим оценить функцию почек и получить четкое изображение мочевых путей.Этот метод исследования позволяет также выявить такую причину гидронефроза, как наличие добавочного сосуда. Аномалия строения сосудов, кровоснабжающих почку – одна из частых причин развития гидронефроза. Если кроме основных сосудов к нижнему сегменту почки подходят «добавочные сосуды», то они могут пережимать мочеточник и быть причиной гидронефроза.

Функциональное состояние почек и верхних мочевых путей можно уточнить с помощью радиоизотопныx исследований (ренография, динамическая и статическая сцинтиграфия, непрямая почечная ангиография), позволяющих оценить какрадиофармпрепарат, предварительно введенный внутривенно, выделяется почками и эвакуируется вниз по мочеточникам. Можнг также оценить состояние кровоснабжения почки. Чаще применяется динамическая сцинтиграфия. При начальных стадиях гидронефроза, когда функция почки сохранена или незначительно снижена, наблюдается только нарушение выделения радиофармпрепарата. На запущенной стадии уменьшается количество функционирующей паренхимы – сморщивание почки.

Лечение

Не стоит отчаиваться, если обследование подтвердило гидронефроз почек: лечение, подобранное квалифицированным специалистом, поможет улучшить функцию органа и компенсировать состояние. В каждом случае учитываются причины, степень и темпы развития гидронефроза. Главная цель лечения – устранение причины заболевания. Лечение гидронефроза преимущественно хирургическое. Исключение составляют те ситуации, когда гидронефроз диагностируется в возрасте 40-60 лет, при этом он является врожденным и не привел к сморщиванию почки. Выжидательная тактика допустима при начальных стадиях заболевания, когда имеется небольшое расширение лоханки (пиелоэктазия) с нормальным тонусом чашечек. При отсутствии выраженного болевого симптома у таких пациентов может быть принята тактика динамического наблюдения. Терапия антибиотиками и спазмолитиками является обязательным элементом лечения и направлена на предупреждение и купирование инфекционно-воспалительных осложнений, улучшение функции почки и результатов операции. В лечении инфицированного гидронефроза важное место занимает антибактериальная терапия под контролем посевов мочи и исследования микрофлоры на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Методик оперативного лечения довольно м много и перед нами не стоит задача обсудить их все. Основной идеей любой операции является иссечение суженного участка и выполнение анастомоза (соустья) между мочеточником и лоханкой, обеспечивающего хорошую проходимость и отток мочи. Одной из наиболее популярных операций является пластика прилоханочного отдела мочеточника по Хайнсу-Андерсену (Рис.).

Рис. Операция Хайнса-Андерсена.

А. Определение зоны стеноза мочеточника.

Б. Иссечение стеноза, резекция лоханки, рассечение мочеточника вдоль.

В. Формирование лоханочно-мочеточникового анастомоза.

Если эта операция выполняется в ситуации наличия добавочных почечных сосудов, то хирург обычно выполняет анастомоз перед сосудом, для того чтобы минимизировать давление сосуда на мочеточник.Анастомоз выполняется после проведения через мочеточник в почку тоненькой трубки – мочеточникового стента. Его размер подбирается индивидуально. Стент обеспечивает отток мочи в послеоперационном периоде, когда возникает реактивный отек тканей и позволяет анастомозу сформироваться. Удаляют стент эндоскопически через мочевой пузырь через 4-8 недель. Это безболезненная и быстрая манипуляция, продолжительность которой редко превышает 2-3 минуты.

Хирургический доступ для выполнения операции выбирается индивидуально в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения и навыков хирурга. Открытого доступ подразумевает выполнение разреза кожи длиной около 10-12 см параллельно реберной дуге. Этот доступ является достаточно травматичным. Последние 10 лет стандартом оперативного лечения гидронефроза является операция из лапароскопического доступа, при котором инструменты проводятся к почке через 3-4 прокола диаметром 8-10 мм. Через один из проколов проводится эндоскопическая камера, обеспечивающая прекрасную визуализацию операционного поля. Травма окружающих почку тканей при таком доступе минимальна и мы считаем его предпочтительным.

Народные средства лечения при гидронефрозе неэффективны. Только вовремя выполненная операция позволяет предотвратить гибель почки.Через 6 месяцев после операции следует повторить радиоизотопное исследование, результаты которого сравнивают с дооперационными.

Afer Dima

Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). При этом скопление и застой мочи связан с полным или частичным нарушением ее оттока по мочевыделительной системе. Это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки. В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

Для предотвращения отравления организма продуктами жизнедеятельность в таких случаях показано удаление одной, а когда двухсторонний гидронефроз и обеих поврежденных почек. В дальнейшем таким больным показано проведением регулярных сеансов гемодиализа на аппарате искусственной почки или пересадка донорского органа.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Выделим основные степени гидронефроза или, как говорят, стадии:

I стадия – имеется расширение только лоханочной системы без нарушения функций органа.
II стадия – значительное расширение лоханки, сопровождающееся истончением ее стенок и нарушением функционирования почек до 20%.
III стадия – почка представлена большой многокамерной полостью, заполненную мочой. Функции снижаются менее 80%.

Причины возникновения и развития гидронефроза

Врожденная или приобретенная форма гидронефроза правой или левой почки может возникнуть в результате ухудшения или полного прекращения движения мочи из лоханочной области через мочеточник к мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Причинами этого нарушения могут служить как анатомические, так и физиологические факторы.

Врожденный гидронефроз у детей проявляется в результате имеющихся дефектов в форме и строении почки, мочеточника и нижней мочевыводящей системы. Также врожденный или приобретенный гидронефроз почки у детей может возникать при патологии развития кровеносных сосудов во время внутриутробного периода или первого года жизни. Врожденные причины:

Патологическое сужение внутреннего просвета (дистенезия) мочевыводящих путей на уровне почки, мочеточника, сфинктеров мочевого пузыря или уретры.
Врожденная аномалия самой почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму кольца, сдавливающего и мочеточник и препятствующего нормальному оттоку мочи.
Аномальная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей (обструкция; уретероцеле и т.д.).
Незрелость или недоразвитие органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы). Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки , изгиб или перекрут мочеточника).
Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Не осложненный на первых стадиях развития гидронефроз практически не имеет симптомов и клинических проявлений. Больной ощущает лишь незначительное ухудшение самочувствия, повышенную утомляемость. Поэтому заподозрить легкие степени гидронефроза на этом этапе удается лишь при случайном обследовании по поводу других заболеваний. Определить расширенную лоханку почки можно, например, при пальпации или диагностическом УЗИ.

При возникновении сопутствующих воспалительных заболеваний, заподозрить односторонний или двусторонний гидронефроз уже можно по следующей, характерной и для других болезней почек симптоматике:

Постоянные или периодически возникающие ноющие боли в области поясницы.
Часто возникающие или сильные почечные колики.
Тошнота, рвота, вздутие живота и повышение артериального давления во время приступов почечной колики.
Вначале уменьшение, а затем значительное увеличение количества мочи при мочеиспускании.
Ощутимое при пальпации опухолевидное образование в области правого или левого подреберья (или с обеих сторон).
Появление крови в моче (при этом ее цвет становится коричневатым или красноватым).

На более поздних стадиях развития заболевания симптомы гидронефроза почки становятся более явными.

Методы диагностики гидронефроза

Скрыто развивающийся и не имеющий рецидивов гидронефроз может не иметь симптомов воспаления или явного нарушения фильтрующей и выделительной функции. Это может продолжаться вплоть до развития начальной формы почечной недостаточности. Поэтому при уменьшении количества мочи или изменении ее цвета и концентрации необходимо срочно провести комплексное лабораторное и аппаратное обследование у врача-уролога.

К наиболее точным методам диагностики гидронефроза относится:

Лабораторное исследование: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и другие.
Ультразвуковое исследование обеих почек, мочеточника и мочевого пузыря, которое при необходимости дополняется обследованием других внутренних органов.
Рентгенологическое исследование этих органов с применением контрастных препаратов.
Аппаратная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Лечение гидронефроза почек

При подтверждении диагноза, лечение гидронефроза почки необходимо начинать незамедлительно. Ведь при дальнейшем развитии и осложнении этого заболевания прогноз для пациента может быть крайне неблагоприятным. А эффективных терапевтических методик, позволяющих полностью восстановить функции почек, на сегодняшний день не существует.

Медикаментозное лечение гидронефроза для пациентов, имеющих одностороннее или двустороннее поражение почек, может проводиться только в качестве симптоматической терапии или в процессе подготовки к оперативному лечению.

Хирургическая операция при гидронефрозе почки может, как полностью устранить, так и лишь уменьшить проявление этой болезни. Результат и прогноз оперативного лечения во многом зависит от формы и стадии болезни. При полном устранении анатомических причин сдавления почки или мочеточника, а также при незначительном нарушении ее функций, удается полностью избавиться от гидронефроза.
Своевременное хирургическое лечение особенно важно для устранения врожденного гидронефроза у детей. В большинстве случаев проведенные операции по устранению дефектов или пластике врожденных патологий развития почек и мочеточника дают хорошие результаты и благоприятный для жизни и здоровья ребенка прогноз.

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Лечение гидронефроза при беременности направлено на восстановление оттока мочи из почек при помощи специальных физических и дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур, слабительных средств, продолжительных прогулок на свежем воздухе и диетического питания. Главной задачей такой терапии является профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Лишь при очень тяжелых формах этой болезни рекомендуется прерывание беременности.

Специально разработанная лечебная диета при гидронефрозе почки у беременных и детей включает блюда с повышенным содержанием клетчатки: черный хлеб, разнообразные отварные или приготовленные на пару овощи, нежирная отварная рыба и телятина, свекольники, щи и борщи со свеклой и т.д. А вот от жирной, жареной и соленой пищи следует отказаться.

Прогноз и профилактика заболевания

Своевременное устранение причин появления гидронефроза способствует быстрому восстановлению всех функций почек. Если же обструкция протекает длительно и сопровождается двусторонним поражением или присоединением инфекции, то в таком случае прогноз у заболевания серьезный и часто заканчивается необходимостью проведения гемодиализа или пересадкой донорской почки.

Для того, чтобы предупредить развитие гидронефроза, необходимо регулярное медицинское обследование с проведением ультразвукового исследования почек и лабораторного анализа мочи.

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

Причины гидронефроза почки

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гидронефроз возникает в результате следующих причин:

дискинезия мочевыводящих путей;
врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
неправильное расположение мочеточника позади полой вены;
врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.

Приобретенный гидронефроз развивается при следующих урологических заболеваниях:

мочекаменная болезнь,
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,
повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.

Нарушение проходимости мочевых путей возникает из-за анатомических препятствий, которые делят на 5 групп:

расположенные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
находящиеся на уровне мочеточника, но не в просвете;
вызванные неправильным расположением или перегибом мочеточников;
локализующиеся в просвете мочеточника или лоханки;
расположенные в стенке мочеточника и лоханки.

Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.

На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.

Симптомы гидронефроза почек

Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

Диагностика гидронефроза почки

При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

Инструментальные методы исследования

УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.

Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.

Лечение гидронефротичекой трансформации почки

Консервативное лечение

Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

lechim-pochki.ru

Классификация, виды, степени тяжести

Гидронефроз почек специалисты разделяют на виды по различным признакам. Среди врачей-урологов принята классификация по МКБ 10 (это аббревиатура международного классификатора болезней, который принят и в России и обновляется каждые 10 лет).

Согласно этой классификации, гидронефроз почки в первую очередь подразделяют на недуг врожденный и приобретенный. Так, заболеванию, заложенному еще во внутриутробный период, присваивается по МКБ 10 код Q62.0.

Код № 13 по МКБ 10 имеет гидронефроз почек с дисфункцией соединения лоханок и мочеточника. Различают еще гидронефроз левой почки и гидронефроз правой почки с сужением мочеточника. Это №13.1.

А гидронефроз под номером 13.2 – недуг, который возник в результате мочекаменной болезни.

Врожденный гидронефроз может возникнуть как в результате нарушений в развитии плода еще на внутриутробной стадии, так и из-за различных хромосомных сбоев. Впрочем, наследственный фактор может привести к развитию данного недуга в любом возрасте. Приобретенный же гидронефроз развивается также как осложнение после ряда заболеваний и вследствие других патогенных факторов. Замечено, что в возрасте от 20 до 60 лет заболевание чаще поражает женщин, в пожилом возрасте больше болеют, наоборот, мужчины.

И все же такое деление – на первичный и вторичный – нельзя назвать полным. Патология классифицируется и по иным признакам. Так, выделяют как гидронефротическую трансформацию двух почек, так и одной – гидронефроз правой почки или левой. Двусторонний гидронефроз – явление достаточно редкое, он наблюдается не более чем в 9% всех случаев заболевания.

Различают урологи гидронефроз и по степени течения болезни. Оно бывает острым или же хроническим. Если у пациента острый гидронефроз – лечение, начатое вовремя, может привести к восстановлению полноценного функционирования почек. В хронической стадии некоторые функции почек теряются безвозвратно. И все же при должном лечении есть возможность обеспечить больному нормальное качество жизни.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Нельзя не отметить, что у гидронефроза различают несколько степеней тяжести:

Гидронефроз 1 степени. Он может протекать довольно легко. Больной порой не замечает симптомы или же они не очень ярко выражены. Однако почечная лоханка (или лоханки) уже слегка растянута, почка увеличена, хотя и выполняет свое назначение. На данной стадии в ней скапливается чуть более 10 мл жидкости.
Гидронефроз 2 степени. Характеризуется дальнейшим расширением и почечных чашек, и лоханки. Ткани истончаются под давлением избыточной жидкости, почка атрофируется и гораздо хуже справляется со своими функциями. Однако пока еще можно, вовремя отследив симптомы, исправить ситуацию.
Гидронефроз 3 степени. Он считается необратимым. В результате столь запущенной патологии неизбежно наступает гибель почки.

Причины гидронефроза

Врожденный гидронефроз появляется в силу различных причин, в их числе такие как:

наличие дискинезии мочевыводящих путей;
аномальное расположение артерий почек, которые давят на мочеточник;
неправильное положение мочеточника по отношению к полой вене (сзади);
врожденные структуры, обструкция мочевых путей, клапаны мочеточников.

Приобретенный гидронефроз может развиться при наличии различных заболеваний урологического характера. Причем причины гидронефроза у мужчин и у женщин, как правило, различны.

Так, у представителей сильного пола гидронефроз чаще всего возникает в результате:

опухоли простаты, как правило, доброкачественной;
рака предстательной железы.

Женщины же, как правило, страдают гидронефрозом в результате:

давления увеличившейся в процессе беременности матки на мочеточники;
рака матки, яичников или шейки матки (опухоль давит на мочеточники);
злокачественной опухоли почки или мочевого пузыря.

Есть и причины гидронефроза, которые распространены гораздо меньше:

Один из главных признаков гидронефроза состоит в том, что нарушается проходимость мочевых путей. Она возникает в результате анатомических препятствий. Их делят на 5 различных групп:

находящиеся в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
расположенные на том же уровне, что и мочеточник (не в его просвете);
обусловленные перегибом мочеточников или их неправильным положением;
расположенные в просветах почечной лоханки или мочеточника;
локализующиеся в стенках лоханки или мочеточника.

Симптомы патологии

Как уже было сказано выше, гидронефроз опасен в том числе тем, что его симптомы в начальной стадии (в так называемом первом периоде) не выражены. Опытные врачи тщательно собирают анамнез, уточняя в том числе, как спит пациент. Часто при гидронефрозе больной предпочитает спать на животе – так легче происходит отток жидкости.

Особенно сложно выявить гидронефроз у детей – бывает, что симптомы не проявляются ни на первой, ни даже на второй стадии. Сложность диагностики заключается еще и в том, что заболевание проявляет себя по-разному в зависимости не только лишь от стадии, но и от вида патологии, ее характера, течения.

Так, к примеру, острый гидронефроз характерен следующими симптомами:

сильная боль в боку или спине;
тошнота и рвота;
усиление боли после употребления жидкости;
проявление боли с той стороны, где поражена почка (или с двух, если пострадали обе);
иногда боль переходит к влагалищу (женщины) или яичкам (мужчины);
если моча инфицирована, развиваются лихорадка, озноб;
если в почках камни, в моче может быть кровь;
в тяжелых случаях почки увеличены, это можно определить на ощупь.

В случае хронического гидронефроза симптомы могут быть следующими:

такие же, что и при остром;
вообще не проявляются;
боль в спине, которая появляется и пропадает;
редкое по сравнению с обычным мочеиспускание.

Если говорить о симптомах одностороннего гидронефроза, то к ним можно причислить постоянную усталость, дискомфорт в области поясницы, переходящий с течением времени в ноющую боль, усиливающуюся при увеличении физической нагрузки или приеме существенного количества жидкости. Также наблюдаются явное понижение работоспособности, отеки.

Иногда у больного повышается артериальное давление. Если серьезно нарушен отток мочи, человека тошнит и даже рвет, боль приобретает приступообразный характер, как при почечных коликах, в моче появляется кровь. Тогда речь идет уже о втором периоде развития гидронефроза, когда клиническая картина ясна. На этом этапе зачастую возникает диспепсия, которая порой мешает правильной диагностике гидронефроза, особенно у маленьких детей.

Симптомы при двустороннем гидронефрозе более явные, ведь дисфункция почек нарастает, наступает азотермия, то есть повышения количества в крови азота. Это грозит почечной недостаточностью.

Если заболевание осложнено инфекцией, развился гнойный пиелонефрит (такое бывает), возникают озноб, лихорадка.

Диагностика заболевания

Лечение гидронефроза почки врач назначает лишь после точной диагностики. Для этого необходимо провести полное обследование. В процессе физикального осмотра (то есть пальпации, аускультации и перкуссии) мало что можно выяснить, поэтому после первичного обследования и сбора анамнеза назначают обычно целый ряд исследований.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Методы лечения гидронефротической трансформации

Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
предотвратить необратимую деформацию;
устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Обычно при тяжелом гидронефрозе консервативная терапия малоэффективна, поэтому применяется лишь на начальной стадии недуга и является симптоматической. То есть больному дают обезболивающие, противовоспалительные препараты, снижают артериальное давление, с помощью антибиотиков борются с бактериями в случае присоединения инфекции и т.п. Кроме того, при наличии мочекаменной болезни (мкб) назначают оральную ощелачивающую терапию, а при ретроперитониальном фиброзе – прием стероидов.

Считается, что у маленьких детей, особенно до года, болезнь в начальной стадии может пройти после того, как сняли симптомы. Поэтому врачи редко сразу назначают ребенку с гидронефрозом операцию. Обычно малыша наблюдают в течение года, часто недуг не требует оперативного вмешательства и исчезает сам. Срочная операция показана лишь в третьей стадии гидронефроза у детей.

Взрослых же, как правило, после купирования симптомов начинают готовить к хирургическому вмешательству. И обычно врач использует комбинацию разных методов.

Отвод мочи

Его необходимо осуществить и в том случае, когда пациента готовят к операции, и если пока решили обойтись без нее. В мочевой пузырь вставляют катетер, через который жидкость вытекает, в результате чего снижается давление на почки.

Оперативное вмешательство

Лечение причины возникновения начинается, когда давление на почки ослабевает. Врач обычно удаляет причину блокировки жидкости. К примеру, если закупорен мочеточник, в него устанавливают стент – тонкую трубку, позволяющую моче миновать закупоренный участок.

Затем хирург-уролог приступает к лечению главной причины гидронефроза. К примеру:

камни в почках разбивают лазером или ультразвуком;
опухоль простаты удаляют, нередко с частью самой железы или всей простатой;
злокачественные опухоли лечат при помощи удаления, химиотерапии, лучевой терапии.

Словом, основная суть операции в том, чтобы избавиться от причины гидронефроза. Хирург устраняет препятствие, которое нарушает физиологичный отток мочи, в некоторых случаях проводит пластику лоханки, восстанавливает ее размеры.

Хирургический метод лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести болезни, ее стадии, учитывая все обстоятельства. Сейчас доктора часто используют не полостные операции, а более щадящие методы – эндоскопические. Хирург делает всего два маленьких прокола, вводит эндоскоп и за ходом операции следит по монитору.

Этот способ бескровен, малотравматичен, почти не грозит послеоперационными осложнениями. Однако если лоханки слишком большие или есть другие проблемы, эндоскопию применять не показано, она малоэффективна.

Лечить гидронефроз можно также с помощью лапароскопии – это тоже малотравматичный метод, который, при этом, позволяет провести резекцию патологичного участка мочеточника.

В случаях, когда гидронефроз запущенный и перешел в третью стадию, так называемую термальную, почка практически неизбежно погибает, и ее приходится срочно удалять. Такая операция называется нефрэктомией, делать ее целесообразнее все же на более ранней стадии, когда почка еще не отказала и не начался воспалительный процесс. Практика показывает, что чаще всего нефрэктомии подвергаются пожилые пациенты.

Медикаментозное лечение

Как и в большинстве случаев, нужно помнить о витаминах, а в особенности о витамине C. Правда, принято считать, что его в избытке содержится в лимонах, однако, как правило, он сохраняется в плодах не более 2-х месяцев после сбора, после чего разрушается. Гораздо лучше подойдет вишня и черная смородина, которая даже в замороженном виде способна сохранять этот ценный витамин. Кроме того, витамина C в этих плодах примерно в 10 раз больше, чем в лимонах. Можно также принимать и таблетированные витамины, например, такие как «Аскорутин».

Для укрепления почечных сосудов врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые L-аргинином. Это аминокислота, которой богаты, например, тыквенные семечки, грецкие и кедровые орехи. Однако чтобы восполнить ее в организме, в день необходимо будет съедать практически по килограмму орехов или семечек, что, безусловно, невозможно. Специалисты рекомендуют употреблять в таком случае специальный препарат, который так и называется - «L-Аргинин». Также вместо него можно принимать «Трентал».

Если у пациента наблюдались скачки артериального давления в период течения болезни, ни в коем случае нельзя сразу отменять гипотензивные средства и принимать их небольшими дозами еще в течение полугода. Это предотвратит образование ишемии в почках. Кроме того, врачом может назначаться курсовое лечение следующими препаратами: «Канефрон», «Цистон», «Роватинекс».

Диета и правильное питание

Для каждого случая гидронефроза диета будет особой в зависимости от степени заболевания, его характера и вызвавшей болезнь причины. Какую именно диету назначить при гидронефрозе, решает лечащий врач. Но есть и несколько общих правил:

жидкость надо употреблять умеренно, не более 2 литров в сутки;
снизить потребление соли в рационе – не больше 2 г. в день, а лучше и вовсе убрать из меню;
следует есть больше овощей, особенно в свежем виде;
убрать из рациона бобовые, жирное мясо, кофе, шоколад, колбасу, все копченое, морскую рыбу.

Резюме: Гидронефроз – это недуг, характеризующийся отеком почек и нарушением нормального оттока мочи из них в мочевой пузырь. Гидроуретер - это отек канала, соединяющего почку и мочевой пузырь (мочеточника). Обструкция - это закупорка, непроходимость. Она может возникнуть на любом участке мочеточника, на любом уровне.

Гидронефроз бывает односторонним (поражена только одна почка) или двусторонним (поражены обе почки). Заболевание может вызвать повышение давления. Если его не понизить своевременно, функции почек окажутся под угрозой. Симптомы гидронефротической трансформации различаются в зависимости от того, сразу происходит отек или постепенно. В острых случаях больной испытывает сильную боль, его тошнит и рвет.

Лечение гидронефроза и гидроуретера направлено на то, чтобы восстановить отток мочи из больной почки.

Меры профилактики

Поскольку особых мер профилактики данного заболевания не существует, необходимо предотвращать возможность возникновения и образования в почках любых воспалительных процессов. Для этого необходимо:

посещать уролога хотя бы пару раз в год;
следить за питанием, вести здоровый образ жизни с регулярными физическими нагрузками, ограничить потребление соли и соленой пищи;
не допускать переохлаждения организма;
своевременно лечить любые возникающие инфекции мочеполовой системы.

moipochki.ru

Причины врожденной и приобретенной патологии

Существует множество причин развития болезни, препятствующих нормальному оттоку мочи. Среди них выделяют две основные группы: врожденные и приобретенные причины патологии у детей и взрослых.

Врожденный гидронефроз могут вызывать следующие факторы и состояния:

обструкция нижних путей мочевыделения;
дискинезия мочевых путей;
аномалии развития почечной артерии и ее ветвей;
ретрокавальное размещение мочеточников;
врожденные стриктуры;
врожденные клапаны, дивертикулы и шпоры;
уретероцеле;
нейромышечная сегментарная дисплазия;
эктопия мочеточника.

Причины приобретенного гидронефроза почек могут включать в себя:

травма, отек, воспаление мочевых путей;
мочекаменная болезнь;
опухоли и метастазы в предстательной железе, мочевых путях, шейке матки, забрюшинном пространстве, малом тазу, поражение лимфатических узлов;
травматическое поражение спинного мозга с нарушением его проводимости;
послеоперационные рубцовые сужения мочевыводящих путей;
цистит, туберкулез.

Одной из частых врожденных причин болезни (20-40% случаев) является добавочный сосуд, отходящий от почечной артерии к нижнему полюсу почки и давящий на мочеточник в месте его отхождения от лоханки. Помимо сдавления сосуд воздействует на мочеточниковую зону пульсовой волной. В области постоянного давления и взаимодействия возникает локальная воспалительная реакция, образование фиброзной ткани, сужающей просвет и провоцирующая перегибы, усугубляющая нарушение оттока мочи. Кроме артерии, могут быть дополнительные венозные сосуды почки и семенных канальцев.

Важную роль в развитии заболевания играет подвижность почки, характер парапельвикальной ткани (клетчатки), почечный кровоток, диаметр кровоснабжающих сосудов.

Если имеется гидронефроз, причины его найдет только врач урологического профиля.

Двусторонний гидронефроз - риск почечной недостаточности

Двусторонний гидронефроз встречается реже, чем односторонний и связан с ухудшением оттока мочи на уровне нижних органов мочевыделения (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) или системным нарушением, например, при функциональном нарушении перистальтики мочеточников.

Обычно двусторонний гидронефроз бывает при наличии камней в мочевом пузыре, опухолях, воспалении мочевого пузыря, предстательной железы, давлении извне. При этом больший риск возникновения почечной недостаточности.

Развитие патологии у детей

Гидронефроз почки у детей появляется вследствие врожденных аномалий и патологий. Еще на ультразвуковом скрининге матери во время беременности можно обнаружить гидронефроз почки у плода. В большинстве случаев это легкие или среднетяжелые изменения, которые требуют динамического наблюдения и могут после рождения ребенка пройти самостоятельно.

Причинами развития патологии внутриутробно становятся чаще всего аномалии развития мочеточника (уретероцеле, стриктуры в области соединения с мочевым пузырем и почечной лоханкой).

В тяжелых случаях болезни, при угрозе жизни для плода, известен метод фетального (внутриутробного вмешательства). Под УЗИ контролем через материнский живот проводится дренаж (трубка) в мочевой пузырь плода для свободного оттока мочи в амниотическую полость. Это не излечивает плод от болезни, но позволяет уменьшить проявления гидронефроза и сохранить жизнь до рождения.

Гидронефроз у новорожденных детей также может протекать по-разному. В некоторых случаях достаточно динамического наблюдения и УЗИ контроля несколько раз в году, в тяжелых случаях возможно хирургического вмешательство - пиелопластика, устраняющая стриктуры с мочеточниково-лоханочном сегменте.

Степени гидронефроза и их характеристика

Выделяют три (в некоторых случаях четыре) степени или стадии гидронефроза, которые могут отличаться по клиническим проявлениям и прогнозу для последующей жизни пациента. Предлагаемая их характеристика позволит давать краткосрочный прогноз для жизни пациента.

Гидронефроз 1 степени является начальной стадией болезни, когда расширение лоханки и чашечек незначительно и не вызывает ухудшения состояния почки. В этой стадии повышенное гидростатическое давление сдерживается эластичной стенкой полых образований. Пациенты, при этом, обычно не предъявляют характерных жалоб и диагноз устанавливается как случайная находка при диагностике других проблем со здоровьем.

Со временем лоханка и чашечки постепенно расширяются, эластичная стенка истончается и болезнь переходит во вторую стадию.

Для 2-й степени гидронефроза почки характерны такие признаки, как гидрокаликоз (расширение чашечек) и пиелоэктазия (расширение лоханки). Значительно расширенная лоханка вызывает поддавливаение почечной паренхимы к плотной почечной капсуле, вследствие чего ткань почечная истончается и атрофируется.

Гидронефроз 3 степени характеризуется выраженными нарушения мочевыделения и мочеобразования. Почечная ткань подвержена грубой атрофии и грубым нарушениям функции. Гидрокаликоз и пиелоэктазия нарастают.

В некоторых источниках отдельно описывают четвертую (терминальную) стадию гидронефроза, для которой характерно полное прекращение мочеобразовательной функции почки. Достоверно степени заболевания можно установить только пройдя необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Гидронефроз почки при беременности

Гидронефроз почки при беременности может быть односторонний или двусторонний. При одностороннем заболевании чаще всего развивается водянка левой почки (70%), реже - правой.

Во время беременности развитие гидронефроза обусловлено в основном давлением увеличивающейся матки на мочеточники. При этом, способствующими факторами в появлении водянки выступают инфекции мочевых путей, хронический цистит, пиелонефрит, камни в почках, аномалии сосудов, а также тяжело протекающая беременность, запоры.

Гидронефроз сам по себе не представляет угрозу для беременности и плода, но может привести к тяжелым осложнениям со стороны почек. Поэтому, если появились симптомы болезни, необходимо незамедлительно посетить доктора и пройти курс лечения, чтобы сохранить беременность.

Сильные лекарственные препараты во время беременности противопоказаны, поэтому лечение на начальной стадии болезни будет включать фитопрепараты, витамины группы В, борьбу с запорами, диету, щадящую почки - исключающую соленое, жирное, жаренное, консерванты.

В тяжелых случаях гидронефроза с инфекцией возможно оперативное вмешательство.

Клинические симптомы гидронефроза и вторичные признаки

Клинические симптомы гидронефроза не являются специфическими и совпадают с проявлениями болезней почек и органов мочевыделения. Часто врачи при первичной диагностике обращают внимание на вторичные признаки, указывающие на присутствие почечной недостаточности.

Гидронефроз 2 степени вызывает проявление симптомов заболевания, а в начальной стадии водянка течет бессимптомно.

Так при наличии обструкции, воспаления в почечной лоханке отмечаются постоянные или периодические боли в пояснице ноющего, тупого характера, тяжесть и боль в брюшной полости и малом тазу и по ходу мочеточников, при наличии цистита - боль внизу живота и рези при мочеиспускании. Болевые ощущения могут усиливаться при физическом переутомлении, положении тела на спине, приеме большого количества жидкости.

Обычно пациенты с гидронефрозом принимают вынужденное положение тела - лежат на животе. В таком положении лучший оттекает моча и уменьшаются болезненные ощущения.

Часто при застойных явлениях в мочевой системе присоединяется инфекция. При этом будет отмечаться повышенная температура тела, озноб, общая слабость, недомогание.

В случае острой мочеточниковой обструкции камнем у пациентов появляются интенсивные болевые ощущения по типу почечных колик, тошнота и рвота. При переходе болезненного процесса на почки у пациентов может отмечаться преходящее повышение артериального давления, ухудшаются показатели азотемии в крови, нарастают признаки уремической интоксикации.

Клиническая диагностика

Клиническая диагностика водянки почек проводится в индивидуальном порядке, может включать множество методов диагностики: УЗИ, доплерография, рентгенография экскреторная, ретроградная уретеропиелография, МРТ, селективная ангиография и пр. Указанные методы исследования помогают определить органические нарушения в органах, но не показывают функциональных. Поэтому, всем пациентам с подозрение на водянку почек назначают различные функциональные мочевые тесты (проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому), биохимические исследования крови.

При осмотре пациента при выраженных изменениях врач сможет прощупать в области поясницы объемное образование - увеличенную почку.

Операция для лечения гидронефроза и состояние после неё

Основная цель лечения гидронефроза - это устранение причины заболевания. А это можно сделать только оперативным путем. Изолированная консервативная терапия дает, как правило, непродолжительный и неустойчивый результат и применяется в перед и после операции по поводу гидронефроза. В этом случае обычно назначают антибиотики, анальгетики и НПВС, бета2адреномиметики для расслабления мочевых путей, препараты улучшающие кровоток.

Существует множество методов оперативного вмешательства при гидронефрозе. Выбор одного из них зависит от причины характера и локализации причины болезни, тяжести ее течения, индивидуальных особенностей и функции почек.

Операции при гидронефрозе почки проводят сертифицированные врачи урологи в частных и государственных медцентрах. Классический вариант лечения гидронефроза почки - открытая операция Андерсена-Хайнса. Заключается в удалении пораженного склерозом участка мочеточника с наложением анастамоза с ЧЛС. В некоторых случаях аномалии сосудов применяется резекция нижнего почечного сегмента к добавочным сосудом. Полное удаление почки выполняется при полном прекращении ее работы.

Состояние пациента после операции при гидронефрозе почки требует не меньшего наблюдения, чем до хирургического вмешательства, так как имеется риск инфекционных осложнений или развития интерстициального нефрита в резецированной почке. Также существует несколько тактик ведения пациентов после операции - с мочевым дренажем и без него. В индивидуальных случаях устанавливается стент в мочеточник для поддержания просвета органа в необходимом объеме на период заживления анастамоза.

В любом случае, только специалист, используя современные методы диагностики, сможет решить вопрос о выборе оптимального варианта лечения водянки почек.

Нужна ли диета при гидронефрозе

Диета при гидронефрозе преследует цели снизить функциональную нагрузку на почки, улучшить трофику паренхимы и восполнить или предупредить дефицит в питательных веществах. Нужна ли диета и стоит ли её соблюдать - вопрос довольно глупый, поскольку именно от последующего рациона питания пациента зависит продолжительность и качество его жизни.

При этом ограничивается прием натриевой соли до нескольких грамм в сутки, ограничивается употребление жидкости до объеме потерь жидкости за предыдущие сутки плюс пол литра. Восполнять потери рекомендуется разбавленным соком, столовой щелочной водой, компотами. Из рациона убирают консервы, жаренную пищу, жирную, острую, копченую. Также назначают пациентам разгрузочные дни.

santebone.ru

Этиология

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

обструкция мочевых путей;
неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

воспалительные процессы в мочеполовых путях;
мочекаменная болезнь;
опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Стадии развития

Различают три стадии гидронефроза левой (правой) почки:

компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере.
гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%;
третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика

На ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы:

колики;
более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

боль внизу живота;
слабость;
повышенная температура;
тошнота;
приступы боли в области расположения органов;
вздутие живота;
повышенное артериальное давление.

Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 o C), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей.

В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Гидронефроз у детей

Как правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно.

При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще.

Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами:

стеноз прилоханочной системы;
высокое отхождение мочеточника;
сужение шейки мочевого пузыря.

Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ почек;

Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа:

иссечение тканей для расширения прохода;
анастомоз - подшивание мочеточника к лоханке.

Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых.

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ почек;
рентгенологическое исследование почек.

На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование.

Лечение

В большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей.

Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету.

Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия:

обезболивающее;
противовоспалительное;
для понижения артериального давления;
антибактериальные (если есть инфекция).

Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты:

солёное;
жирное;
копчёное;
сладости;
алкоголь;
жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

овощи и фрукты;
молочные продукты;
белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами - в близлежащих органах и тканях:

стриктура (сужение) мочевых путей,
врожденного или приобретенного характера;
различные камни в мочеполовой системе;
доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли;
ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

1 степень	первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена;
2 степень	для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый;
3 степень	при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу.

Симптомы гидронефроза

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

тупую боль в пояснице,
независящую от времени суток и положения тела;
болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
повышается артериальное давление;
усиливается , пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
нервное перевозбуждение, беспокойство;
симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, ;
боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
малое количество мочи, выделяемой за сутки.
Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии .
Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ почек;
рентгенологическое исследование почек.
Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
предотвратить необратимую деформацию;
устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала,
сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Вид операции	Краткое описание и особенности
Операция по Андерсону-Хайнсу	Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов.
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация	Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом.
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки). Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:

солёное;
жирное;
копчёное;
сладости;
алкоголь;
жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

овощи и фрукты;
молочные продукты;
белки.

Как лечить гидронефроз народными средствами

Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:

Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

Профилактика

Гидронефроз почек, если он приобретенный, возникает только при определенных условиях. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер для избежания его развития:

вовремя опорожнять мочевой пузырь – частая искусственная задержка мочи может привести к тому, что ее часть будет выплескиваться назад в лоханки;
ограничивать употребления соли и воды – нарушение солевого и водного баланса приводит к чрезмерной выработки мочи в почках;
избегать переохлаждения – это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0

Гидронефроз почек: степени, симптомы и лечение гидронефроза. Симптомы и лечение гидронефроза почек Как болит гидронефроз правой почки

Почему развивается патология?

Как проявляется?

Последствия

Последствия

Стадии

Причины гидронефроза

Симптомы гидронефроза

Диагностика

Лечение

Гидронефроз почки: симптомы и лечение в зависимости от стадии

Причины возникновения и развития гидронефроза

Методы диагностики гидронефроза

Лечение гидронефроза почек

Лечение и диетическое питание при гидронефрозе у беременных женщин

Прогноз и профилактика заболевания

Причины гидронефроза почки

Симптомы гидронефроза почек

Диагностика гидронефроза почки

Инструментальные методы исследования

Лечение гидронефротичекой трансформации почки

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Классификация, виды, степени тяжести

Причины гидронефроза

Симптомы патологии

Диагностика заболевания

Методы лечения гидронефротической трансформации

Отвод мочи

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение

Диета и правильное питание

Меры профилактики

Причины врожденной и приобретенной патологии

Двусторонний гидронефроз - риск почечной недостаточности

Развитие патологии у детей

Степени гидронефроза и их характеристика

Гидронефроз почки при беременности

Клинические симптомы гидронефроза и вторичные признаки

Клиническая диагностика

Операция для лечения гидронефроза и состояние после неё

Нужна ли диета при гидронефрозе

Этиология

Стадии развития

Симптоматика

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз у детей

Лечение гидронефроза у детей

Гидронефроз при беременности

Диагностика

Лечение

Диета

Гидронефроз почек: что это такое?

Причины гидронефроза

Степени заболевания

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз правой почки

Осложнения

Диагностика

Лечение гидронефроза почки

Медикаментозное лечение

Операция

Диета

Как лечить гидронефроз народными средствами

Профилактика