Гингивит относится к распространенным заболеваниям и часто диагностируется у взрослых, при этом симптомы и лечение зависят от формы болезни. В статье представлены фото, а также описаны причины, которые приводят к развитию воспаления десны.
Гингивит развивается как самостоятельное либо сопутствующее поражение десны. Клинические проявления разнообразны из-за многообразия форм заболевания, поэтому и тактика лечения разнится в зависимости от вида и степени вовлечения десны в процесс.
Что такое гингивит?
Гингивитом называют воспаление маргинальной десны, которое способно затрагивать как единичный сосочек, расположенный между двумя соседними зубами, так и обширный участок, охватывающий всю челюсть. Болезнь распространяется только на слизистую оболочку, при этом костная структура остается неизменной – у зубов не возникает подвижность.
Заболевание имеет характерные признаки, степень выраженности которых варьируется от тяжести протекания гингивита. История болезни имеет классические признаки воспалительного процесса.
- Гиперемия десневого края.
- Кровоточивость.
- Отечность мягких тканей.
Помимо этого, частым спутником гингивита является боль, затрудняющая прием пищи. Заболевание относится к наиболее легким проявлениям патологии пародонта, а при своевременной терапии, легко поддается лечению без возникновения осложнений.
Виды и классификация
Практикующие стоматологи придерживаются клинической классификации заболевания, в которой присутствует разделение гингивита по степени тяжести, форме болезни, локализации и прочим признакам.
По степени тяжести гингивит классифицируют:
- легкая форма – проявляется слабой гиперемией сосочка, при этом человек не предъявляет жалоб, за исключением возникновения кровотечений в процессе чистки зубов;
- средняя – захватывает весь край свободной десны, при этом отмечается кровоточивость, легкая припухлость и покраснение;
- тяжелая – воспалительный процесс распространяется на альвеолярную часть слизистой, возникает галитоз, сильная отечность и гиперемия, вызывающая сильную боль.
По характеру протекания заболевания гингивиты бывают:
- острый – клиническая картина сильно выражена, пациент указывает на ухудшение состояния, сильный дискомфорт во рту и воспаление десны;
- хронический – характеризуется вялотекущим развитием болезни, которое не нарушает привычный образ жизни;
- обострение хронического гингивита – патология возникает после воздействия причинных факторов и напоминает острую форму заболевания.
Внешние проявления гингивита проявляются его видом. По форме и различию клинической картины заболевание подразделяется на четыре группы:
- – самая простая форма и проявляется в воспалении межзубных сосочков и маргинальной десны. При этом она становится сглаженной, теряется рельефность, при зондировании возникает кровоточивость и определяется большое количество как мягкого, так и минерализованного налета;
- язвенно-некротический – характеризуется тяжелым течением, к стандартным проявлениям воспаления десны присоединяется ухудшение состояния, гипертермия, на слизистой оболочки образуются язвочки;
- гипертрофический – происходит разрастание мягких тканей, из-за чего коронки зубов частично или полностью скрыты десной, которая болит и сильно зудит, а также кровоточит;
- атрофический – при данной форме гингивита наблюдается патологический процесс, противоположный предыдущему – происходит убыль мягких тканей, что ведет к образованию рецессий. Заболевание распространено среди детей.
Воспаление десны бывает не только самостоятельным заболеванием – некоторые его формы являются сопутствующими и говорят о присутствии нарушений в функционировании организма.
- Десквамативный гингивит – часто сопровождает дерматологические нарушения либо является одним из симптомов аллергии. Выражается в слущивании эпителия десны, из-за чего она становится алой, кровоточащей и болезненной.
- Герпетический гингивит – возникает на фоне ослабления иммунной реакции организма и вызывается вирусом простого герпеса. Имеет характерные черты герпетической инфекции – везикулы, после повреждения которых, возникают эрозии.
- Гингивит Венсана – причиной болезни принято считать спирохету Венсана. Проявляется язвенно-некротическими очагами на десне.
Что вызывает гингивит? Основные причины возникновения
Главным источником, от чего , принято считать низкий уровень . Обильный мягкий налет, скопление камней, как над десной, так и под ней, провоцирует размножение патогенной микрофлоры, а также оказывает механическое влияние на ткани пародонта. Организм пытается бороться с инфекцией, вследствие чего возникает воспалительная реакция.
Помимо чистоты в ротовой полости, присутствуют и другие причины, почему происходит возникновение гингивита.
- Падение уровня иммунной защиты организма.
- Патология прикуса.
- Некачественная санация ротовой полости (нависающие края реставраций и острые края зубозамещающих конструкций, которые наносят травму десне).
- Минерализованные над- и поддесневые отложения.
- Период беременности.
- Нарушения уровня гормонов на фоне полового созревания.
- Авитаминоз и минеральная недостаточность.
- Травма десны.
- Серьезные заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит)
Зуб покрыт пелликулой – тончайшей оболочкой их гликопротеидов, служащей покрывной мантией для эмали. В процессе чистки зубов она устраняется, но спустя короткое время возникает вновь. Биопленка участвует в образовании зубных отложений. При низком гигиеническом статусе полости рта пелликула служит местом накопления микробов, которые выделяют токсины, действующие негативно на мягкие ткани. В месте наибольшего контакта и возникает воспаление десны.
Фото
Симптомы
Признаки гингивита различны, в зависимости от формы заболевания. Но существуют общие симптомы, указывающие на развитие воспаления в десне.
- Гиперемия.
- Болезненность различной степени.
- Отечность и увеличение в размере.
- Усиление чувствительности и снижение порога раздражимости слизистой оболочки.
- Нарушение десневого контура.
Частым спутником гингивита является . Он появляется из-за сложности качественного очищения увеличенной десны и удаления пищевых остатков из ложных зубодесневых карманов.
Рассмотрим более подробно проявления каждой из форм гингивита:
- катаральная – характеризуется общими признаками гингивита, больной не предъявляет жалоб, за исключением упоминания о кровоточивости;
- язвенно-некротическая – поверхность десны покрывается язвами, при отсутствии должного лечения которые некротизируются, при этом ухудшается общее самочувствие, возникает небольшая температура, появляется боль в полости рта и галитоз. Часто такую форму гингивита сопровождает увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
- гипертрофическая – происходит сильное разрастание десны, закрывающее значительную часть зуба, при этом она не теряет свою плотность. Цвет измененных тканей может оставаться неизменным;
- атрофическая – наблюдается инволюция маргинального участка, десневые сосочки уменьшаются в размерах, что приводит к образованию свободного пространства между зубами, образуется рецессия десны. Кровоточивости и дискомфорта может не наблюдаться.
Основные отличия гингивита от других заболеваний десен
Дифференциальную диагностику различных форм гингивита проводят с пародонтитом и пародонтозом.
Основные отличия между простым воспалением десны и пародонтитом заключается в следующем.
- Пародонтит – следствие гингивита, который не был своевременно вылечен.
- При пародонтите происходит разрушение альвеолы и снижается высота прикрепления связок, благодаря которым происходит удерживание зуба в лунке.
- Образуются патологические карманы.
Относится к деструктивным процессам, поэтому главное различие между двумя этими болезнями заключается в атрофии межзубных перегородок и оголении корней, из-за чего происходит расшатывание зубов. При хроническом развитии пародонтоза симптомы воспаления не наблюдаются.
Как лечить гингивит?
При проведении диагностики гингивита на ранних сроках, он легко поддается терапии. Благодаря современным методикам выздоровление наступает спустя 10-15 дней от начала лечения воспаления десен. Однако, если болезнь перешла на стадию хронизации, то избавиться от нее будет непросто.
Выбор способа лечения зависит от нескольких параметров, которые необходимо учитывать при составлении индивидуального метода санации ротовой полости.
- Форма болезни.
- Степень тяжести поражения.
- Этиология гингивита.
- Возраст пациента.
Чтобы вылечить гингивит требуется комплексный подход, включающий как местное, так и общее воздействие. Лечение начинается с качественной диагностики, после чего пародонтолог выполняет профессиональную чистку зубов: удаляет мягкий налет и зубные камни, после чего полирует поверхность зуба.
Уже на этом этапе отмечается значительное улучшение клинической картины. Многие пациенты, вдохновленные наблюдаемыми изменениями, не продолжают назначенное врачом лечение, что в скором времени проводит к рецидиву.
Терапия гингивита подразумевает применение лекарств, а если наблюдается сильное поражение десны, то такие пациенты нуждаются в небольшом оперативном вмешательстве:
- витаминные комплексы – позволяют поддержать иммунитет, а употребление витамина С способствует повышению упругости сосудистой стенки, благодаря чему уменьшается ее ломкость и кровотечения прекращаются;
- антибиотики – чаще всего применяются при язвенно-некротической форме для устранения патогенных бактерий. Наиболее эффективными средствами являются метронидазол, линкомицин, эритромицин и амоксициллин. Препараты назначаются как для перорального приема, так и в виде местных аппликаций мазей;
- – популярное средство, применяемое в тех случаях, когда необходимо добиться обеззараживания поверхности. Полоскание раствором препарата 2-3 раза в сутки значительно снижает уровень обсемененности ротовой полости;
- – гель, применяемый для устранения стоматологических воспалительных процессов. Помимо основного действия обладает обезболивающим эффектом и борется с бактериями. После чистки зубов, антисептического полоскания и просушивания марлевым тампоном пораженной поверхности, средство втирается в десны. Процедура выполняется на протяжении 10 дней два раза в сутки;
- Тантум Верде – раствор, в основе которого гидрохлорид бензидамина, обладает действием, устраняющим воспалительные явления. Используется в виде полосканий, выполняемых двукратно ежедневно на протяжении 10 суток.
Помимо приема лекарственных препаратов, нужно следить за качеством очищения ротовой полости, сменить зубную щетку на более мягкую и использовать зубную пасту, предназначенную для купирования воспаления десен. Помните, что медикаменты, в особенности антибиотики, применяются только по назначению пародонтолога.
Лечение в домашних условиях
Проводить домашнюю терапию воспаления десен можно, но перед тем, как избавиться от гингивита при помощи народной медицины, обязательно посетите стоматолога. Использование фитотерапии дает хороший результат при комплексном лечении после проведенных врачебных манипуляций в ротовой полости:
- отвар календулы – запаренный в термосе настой целебного растения процедить и использовать для омовения десен утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
- кора дуба – средство обладает не только противовоспалительным, но и вяжущим действием, благодаря чему происходит быстрое устранение кровоточивости;
- шалфейный настой – 2 столовые ложки сухого сбора необходимо залить 300 мл кипятка и дать настояться, после чего можно полоскать десны 4-5 раз в день;
- взвар ромашки аптечной – 10 гр цветков ромашки поместите в эмалированный сосуд, залейте 0.5 литра воды и вскипятите. После остывания используется для орошения полости рта.
При лечении гингивита руководствуйтесь мнением специалиста и не применяйте советы людей, не имеющих медицинского образование, ведь неверная терапия воспаленных десен способна привести к возникновению осложнений.
Особенности питания
Чтобы остановить гингивит важно обратить внимание на пищевые продукты, составляющие ежедневный рацион.
- Витамин С, содержащийся в цитрусовых, смородине, квашеной капусте, позволяет устранить кровоточивость и укрепить сосуды.
- В яблоках и грушах много пектина и веществ, способствующих усиленной регенерации.
- Морковь, кабачки, виноград содержат антиоксиданты, которые ускоряют обменные процессы и уменьшают период, необходимый для заживления мягких тканей.
В период обострения болезни не кушайте пищу, богатую быстрыми углеводами, ведь они являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Во избежание раздражения десен исключите острое и соленое.
При беременности
Гингивит при беременности выносится в отдельную группу болезней десен. В период вынашивая ребенка, женский организм подвергается серьезным нагрузкам, затрачиваются резервные силы и вещества на развитие плода.
Измененный гормональный фон негативно сказывается на состоянии костей и мягких тканей ротовой полости. При недостаточном гигиеническом уходе и малом поступлении в материнский организм витаминов и микроэлементов нарушается сосудистая проницаемость, что приводит к . Она становится гиперемированной, рыхлой и отечной.
Чтобы избежать этого неприятного осложнения в период беременности, необходимо выполнять простые рекомендации.
- Визиты к стоматологу с целью профессиональной гигиены.
- Заботиться о состоянии ротовой полости.
- Питаться полноценно.
- Для ухода за деснами применять не только щетку с пастой, но и флоссы, ополаскиватели и ирригатор.
Видео: гингивит – определение, причины, симптомы.
Профилактика
Предотвратить воспаление десен довольно просто, для это следует сделать привычкой следующие действия:
- следите за здоровьем ротовой полости и посещайте дантиста для профилактических осмотров;
- употребляйте пищу, богатую витаминами, кушайте фрукты, овощи, молочные и мясные продукты;
- ежедневно ухаживайте за зубами и деснами: чистите два раза в день, обрабатывайте зубной нитью участки между зубами, после еды ополаскивайте рот чистой водой;
- выполняйте не реже раза в полугодие профессиональную гигиену.
Дополнительные вопросы
Код по МКБ-10
Гингивит и болезни пародонта относятся к классу К05. При этом острая форма имеет код К05.0, за исключением герпетического гингивита (В00.2) и язвенно-некротического (А69.1). Хроническое воспаление десен кодируется К05.1
Гингивит заразен или нет?
Воспаление десен не относится к заразным болезням, за исключением гингивита, вызванного вирусом простого герпеса.
Чем отличаются заболевания пародонтоз, пародонтит, гингивит?
Все три болезни относятся к патологии десневой ткани, однако отличаются степенью вовлечения в процесс глубоких структур пародонта. При гингивите наблюдается только воспаление в десне, без затрагивания связок и челюстной кости. Пародонтит характеризуется снижением высоты альвеолярных перегородок и образованием зубодесневых карманов. Пародонтоз относится к деструктивным болезням, поэтому при таком поражении наблюдается снижение высоты прикрепления десны, оголение корней, атрофия костной ткани, что ведет к подвижности зубов.
Сколько дней лечится?
Добиться излечения от гингивита на острой стадии при условии выполнения всех предписаний пародонтолога и комплексном подходе можно за 10-12 дней. При хроническом протекании процесса следует проводить систематические курсы, направленные на получение стойкой ремиссии болезни.
Наш рот – это первая линия обороны организма от угроз, притаившихся во внешней среде. Инфекции, токсины, вредные пищевые компоненты первым делом попадают в ротовую полость, безжалостно атакуя нежную слизистую оболочку десен.
Помимо агрессивных внешних факторов на состояние наших десен заметно влияет как наличие вредных привычек, так и отсутствие полезных.
Поэтому воспаление десен у детей и взрослых становится довольно распространенной проблемой.
Гингивит лечение
Гингивит – это воспаление десен, не распространяющееся на соединительный зубодесневый аппарат. Иначе говоря, при гингивите не поражается связочно-мышечный комплекс, обеспечивающий соединение зуба и десны.
Однако прогрессирующее воспаление, в конце концов, переходит в более глубокую стадию – парадонтит, и вот тут-то перспектива лишиться зубов становится реальной. Именно поэтому необходимо избавляться от гингивита всеми доступными средствами. Своевременные и грамотные действия приводят к полному излечению.
Гингивит причины
Спектр факторов риска, приводящих к гингивиту, весьма широк. Вот некоторые из них:
- механическое травмирование тканей десны
- неудачное протезирование
- зубной камень
- прорезывание зубов (у грудных детей)
- несвоевременная либо некачественная стоматологическая помощь
- нарушения прикуса
- несоблюдение гигиены ротовой полости
- детский и подростковый возраст
- общее снижение иммунитета, в том числе после перенесенных тяжелых заболеваний и приема сильнодействующих лекарств
- эндокринные патологии
- гиповитаминоз
- гормональные нарушения (при беременности и т.д.)
- курение
- заболевания носоглотки
- неправильное питание
Гингивит симптомы
Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины и клинические проявления.
Гингивит бывает:
- катаральный
- язвенный
- некротический
- гипертрофический
- атрофический
Катаральный гингивит распознается по покраснению участка десны вокруг шейки зуба, незначительному отеку и кровоточивости при чистке зубов и употреблении жесткой пищи (орехов, моркови, твердых яблок и др.). Это самая распространенная форма болезни.
Язвенный гингивит сопровождается выраженными неприятными ощущениями: зудом, жжением и болезненностью десен, они обильно кровоточат, покрываются язвами. Появляется устойчивый неприятный запах изо рта.
При генерализации процесса язвенная форма гингивита переходит в некротическую: воспаленные участки начинают отмирать, вызывая лавинообразное распространение бактериальной инфекции. Эта форма гингивита чаще возникает у людей с серьезными нарушениями иммунитета.
Гипертрофический гингивит характеризуется разрастанием зубодесневых сосочков, которые нависают над костной тканью зубов, мешают нормальному пережевыванию, подвергаются травмированию и, как следствие, вторичному воспалению. Этот вариант заболевания провоцируется гормональными процессами, поэтому часто обнаруживается у подростков (его так и называют – ювенальный гингивит), беременных женщин либо у диабетиков.
Атрофический гингивит , наоборот, вызывает истощение и уменьшение объема ткани десен. При этом корень зуба обнажается, и человек начинает испытывать боль от горячей и холодной пищи.
Лечение гингивита у взрослых
Современная медицина предлагает избавляться от этой неприятной патологии как консервативными, так и хирургическими методами.
Терапия гингивита включает в себя:
- противовоспалительную обработку тканей различными антисептиками (полосканиями и мазями на основе перманганата калия, хлоргексидина биглюконата, метронидазола и т.д.)
- удаление зубных отложений и камней
- исправление прикуса
- контроль за гигиеной зубов и десен, индивидуальный подбор зубных щеток, паст, ополаскивателей и т.д.
- коррекцию образа жизни
Хирургические приемы лечения сводятся к
- удалению болезненных разрастаний десны
- превентивному удалению «лишних» зубов, коррекции размеров «уздечек»
При проникновении инфекции в более глубокие тканевые слои (например, в надкостницу) ухудшается и общее состояние организма – повышается температура, возникают интоксикация и сепсис. В таких осложненных случаях необходим прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, курс которых должен назначать специалист.
Гингивит у детей лечение
При лечении детского гингивита необходимо проявлять особую осторожность. Грудничкам, у которых воспаление обычно бывает связано с трудностями прорезывания зубов, медикаментозное лечение, как правило, не показано.
Справиться с проблемой поможет постоянное соблюдение чистоты детских ротиков и качественное, сбалансированное кормление. Витамины и повышающие иммунитет препараты также поспособствуют выздоровлению малыша, но давать их ребенку без консультации с доктором небезопасно.
Деткам постарше необходимо как можно раньше прививать гигиенические привычки, регулярно показывать их стоматологу и своевременно исправлять прикус. Если неприятные симптомы все же появились, целесообразно применять различные антисептические и кровоостанавливающие полоскания, например, настойки коры дуба, ромашки, шалфея и зверобоя.
Лечение гингивита народными средствами
Незапущенные формы гингивита можно купировать своими силами. Народная медицина располагает огромным опытом борьбы с воспалительными заболеваниями зубов и десен.
Полоскания, аппликации, мази на основе различных растительных компонентов и продуктов делают вполне доступным
Лечение гингивита в домашних условиях
Вот некоторые советы.
- Прекрасный противовоспалительный эффект дают настои ромашки, шалфея, зверобоя, календулы. Приготовить его очень просто: залить столовую ложку измельченной травы стаканом кипятка, укутать, дать настояться полчаса – и средство готово. Полощите им рот небольшими порциями несколько раз в течение дня, лучше в подогретом виде.
- Спиртовая настойка прополиса также благотворно подействует на воспаленные десны, но ее можно использовать только взрослым.
- Обычная поваренная соль обладает мощными лечебными свойствами в виде гипертонического раствора. Растворите в 1/2 стакана теплой воды чайную ложку соли. Наберите в рот полученный раствор, подержите несколько минут. Прополощите, сплюньте и наберите следующую порцию. Повторите процедуру три-четыре раза в день.
- Массируйте больные десны чисто вымытым пальцем, смоченным капелькой масла чайного дерева – оно имеет сильнейшие антибактериальные и противовоспалительные качества.
- Сделайте аппликацию из листа алоэ. Тщательно вымойте листок алоэ, разрежьте его вдоль и приложите влажной стороной к больной десне. Через час-полтора поменяйте листик на свежий.
- Снять воспаление, утихомирить боль и освежить дыхание помогут антисептические леденцы, например, «Фарингосепт» и др
Все вышеперечисленные способы можно использовать в комплексе, чередуя их друг с другом в течение дня.
Также советуем обратить внимание на правильный выбор зубных паст специального противовоспалительного действия.
Аккуратнее нужно подходить и к приобретению зубных щеток, ведь слишком жесткая щетина будет вызывать микротравмы, а это – открытые ворота для инфекции. Щетки нужно регулярно менять.
Профилактика гингивита
Как мы уже отмечали, при своевременном лечении гингивит проходит окончательно и бесследно. Но все же лучше постараться вообще не допускать этой неприятности. Профилактические меры просты и доступны абсолютно всем.
Неукоснительное соблюдение правил гигиены ротовой полости, избавление от курения, нормализация питания, общее оздоровление организма и дружба со стоматологами – вот гарантии того, что в вашу дверь никогда не постучится незваный и неприятный гость по имени гингивит.
Будьте здоровы!
Гингивит - воспалительный процесс слизистой оболочки десен, характеризующийся появлением покраснений, иногда эрозии, отеков, кровоточивости. Основная причина - несоблюдение гигиены полости рта. Полное излечение наступает только при условии соблюдении гигиены. Возможно хроническое течение с рецидивами, которое может привести к пародонтиту, обнажению шеек зубов, их расшатыванию и потере. Насколько опасен гингивит? Симптомы и лечение заболевания.
Формы гингивита
Перед началом терапии важно верно определить форму заболевания. Неправильное лечение приведет к усилению воспаления или к переходу в хроническую форму. Выделяют три формы гингивита:
- Катаральный.
- Язвенно-некротический.
- Гипертрофический.
Катаральный гингивит
Это самая распространенная форма. Основная причина - недостаточная гигиена полости рта, которая ведет к скоплению мягкого налета на зубах, формированию камня. Патогенные микроорганизмы контактируют с десной и вызывают воспаление.
Другие причины:
- Гиповитаминоз витамина С.
- Заболевания крови.
- Гормональный сбой (особенно часто встречается у беременных женщин).
Симптомы:
- Десневой край отекает.
- На десне появляются покраснения и синюшность.
- Кровоточивость при чистке зубов или еде.
- Больной испытывает боль при чистке зубов.
Важно: катаральная форма заболевания может протекать по двум сценариям. При первом, остром течении, симптоматика выраженная, болезнь быстро развивается, появляется сильная кровоточивость и болезненность, десны становятся ярко-красными. Отказ от чистки зубов (из-за нестерпимой боли) только усугубит ситуацию. Второй вариант течения - хронический. Симптомы выражены слабо, боль практически отсутствует. Оттенок десны синюшный. Симптомы обостряются при простудных заболеваниях и снижении защитных сил организма.
Язвенно-некротический (гингивит Венсана)
При такой форме заболевания воспаляется десна и слизистая оболочка, целостность тканей нарушается, проявляется их некроз.
Причины:
- Снижение иммунитета.
- Недопустимо плохая гигиена полости рта.
- Обильный мягкий зубной налет и камень, множество кариозных зубов, затрудненное прорезывание зубов.
- Гиповитаминоз С.
- Курение.
- Постоянное травмирование полости рта разрушенными зубами.
- Инфекция, вызванная анаэробной микрофлорой (спирохетой Венсана и фузобактериями).
- Воздействие радиации.
- Стресс.
- Переохлаждения.
- Заболевания ЖКТ.
- Нарушения эндокринной системы.
Гингивит Венсана способен присоединиться к гриппу, ангине, болезням верхних дыхательных путей, заболеваниям крови, сифилису, туберкулезу, СПИДУ, опухоли в стадии распада. Чаще подвержены заболеванию молодые люди. Обычно такой гингивит появляется на фоне катарального.
Периоды течения болезни: инкубационный, продромальный, разгара, угасания, выздоровления. Короткий инкубационный период сменяет продромальный, проявляющийся недомоганием, повышением температуры тела. На десне появляются катаральные воспаления, зуд, жжение. Температура повышается до 40 градусов. Некроз может распространиться на близлежащие участки слизистой оболочки щек, твердого неба, зева, миндалин или захватить весь рот. Лимфатические подчелюстные узлы увеличиваются и болят. Изо рта появляется стойкий, зловонный гнилостный запах. Слюна становится вязкой и тягучей. Сильная боль мешает пациенту пережевывать еду, говорить, чистить зубы.
Гипертрофический
Это хроническая форма заболевания. Десна разрастается, образуются ложные зубодесневые карманы, которые закрывают зубную коронку. Такому гингивиту тоже предшествует длительное течение катарального. Может быть самостоятельным заболеванием или сопутствовать обостренному генерализованному пародонтиту.
Причины:
- Нарушение прикуса.
- Скученность зубов, их скрученность и другие аномалии.
- Зубные отложения.
- Травма десны некачественно установленными пломбами или плохо подобранными протезами.
- Плохая гигиена полости рта.
- Эндокринные заболевания.
- Гиповитаминозы.
- Лейкоз.
- Отсутствие ухода за ортодонтическими конструкциями.
Болезнь может развиться в период полового созревания, беременности, климакса, когда гормональный фон нарушается.
Такая форма гингивита подразделяется на локализованную (поражает область 1-5 зубов, может вылиться в заболевание папиллит) и генерализованную. Течение гингивита подразделяют на отечную (воспалительную) и фиброзную (гранулирующую).
Интересно: при папиллите воспаляется десневой межзубный сосочек, который относится к поверхностным воспалительным заболеваниям пародонта. Острый папиллит проявляется краснотой, припухлостью, болезненностью, кровоточивостью десневого межзубного сосочка. При хроническом течении десна становится цианотичной, боль проявляется при обострении.
Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется отеком волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны, жжением, болью, кровоточивостью, ярко-красным цветом ткани и глянцевым блеском. При фиброзной происходит утолщение коллагеновых волокон, воспаление. Пациент может жаловаться на массивность десен, их высокую плотность, боль. Он не сможет нормально жевать. Поверхность десны бугристая, но не кровоточит при контакте.
Лечение
Терапия катарального гингивита
При острой и хронической форме лечение начинается с устранения местных факторов, которые провоцируют воспаление:
- Удаляют зубной налет и камни (проводят чистку ультразвуком, лазером, аппаратом Air-flow).
- Лечат кариес, устанавливают пломбу или заменяют ее, исправляют некачественно проведенное протезирование.
Если такие манипуляции не дают эффекта, подключают медикаментозную терапию:
- Пародонтологические аппликации. Они обезболивают, дезинфицируют, снимают воспаление, уменьшают отек, регенерируют. Эффективнее полосканий. Воздействуют на весь пародонтальный карман, а не поверхностно. Для обезболивания применяют лекарства Лидокаин, Анестезин, Новокаин. Дезинфицируют раствором Этония, Йодинола, Димексида, Сангвиритрина. Антибиотики: Трихопол и Линкомицин. Линкомицин способен накапливаться в костях, устойчивость патогенных микроорганизмов к препарату вырабатывается медленно.
- Полоскание полости рта антисептическими растворами. Обычно используют Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин и лекарственные травы.
- Столовую ложку шалфея, ромашки, календулы залить кипятком, напаривать 20 минут, процедить. Полоскать рот несколько раз в день.
- Чайную ложку дубовой коры насыпают в кипящую воду (два стакана воды), кипятят 6 минут. В отвар добавляют чайную ложку листьев шалфея, еще кипятят 10 минут на водяной бане. Охладить, процедить, полоскать рот несколько раз в день.
- Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл кипятка, держат 10 минут на огне, охлаждают, процеживают. Полощут рот.
- Соком каланхоэ обрабатывают слизистую. Он очищает раны от некротических тканей, стимулирует их регенерацию.
- Бинт складывают в несколько слоев, наматывают на палец. На него капают 7 капель пихтового масла. Средством массируют десну. Такой массаж проводят два раза в день.
- Понадобятся чайная ложка чаги и ромашки. Смесь заливают 450 мл кипятка, накрывают крышкой, настаивают 4 часа, процеживают. Используют для полоскания два раза в день одну неделю.
Лечение язвенно-некротического гингивита
Первая помощь пациентам должна быть направлена на устранение боли и уменьшение интоксикации. Лечение назначает только стоматолог, обратиться к которому необходимо в экстренном порядке. Врач удаляет зубные отложения и некротический налет, после назначает антибиотики, действенные против фузобактерий, спирохет, полоскания антисептическими средствами и пародонтологические аппликации.
При анаэробной инфекции выписывают прием:
- Метронидазола. Препарат уничтожает ДНК патогенных микроорганизмов, угнетает синтез нуклеиновых кислот. Назначается по 500 мг дважды в сутки 5 дней. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, лейкопения, эпилепсия, печеночная недостаточность, беременность, лактация.
- Тинидазола. Противопротозойный препарат, оказывающий антибактериальное действие. Разрушает ДНК бактерий. Противопоказания: органические заболевания ЦНС, беременность, лактация, гиперчувствительность.
Мягкий налет снимается перекисью водорода 3%, марганцовкой 0,1%, раствором этония 0,5%, Хлоргексидином 0,2%. Некротизированные участки обрабатываются следующими средствами:
- Трипсином.
- Химотрипсином.
- Террилитином.
- Трихополом.
Как только воспаление стихнет, стоматолог назначит препараты, которые ускорят эпителизацию слизистой. Например, Солкосерил гель. Это эффективное ранозаживляющее средство в виде геля или мази. Применяется наружно. Препарат способен усиливать регенеративные процессы в коже, повышать коллагеновый синтез и потребление кислорода клетками при кислородном голодании, улучшать доступ глюкозы к клеткам при местном малокровии, активизировать клеточное дыхание, стимулировать рост тканей.
Средство наносят на рану после ее дезинфекции. Важно: гель используют для лечения свежих ран, наносят на рану тонким слоем трижды в день, пока на ней не появится грануляционная ткань. Мазь используют после начала эпителизации раны. Наносится тонким слоем дважды в день. Препарат в форме мази применяют до полного заживления поврежденного участка. Противопоказание одно: повышенная чувствительность к компонентам.
Медикаментозное лечение могут дополнить лазеротерапией или ультрафонофорезом.
Лечение гипертрофического гингивита
Больному такой формой заболевания необходимо лечение у стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога. Здесь также удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую полости рта антисептиками, аппликациями, полосканиями, физиотерапией, массажем десен.
Если эффекта нет, в десневые сосочки вводят раствор хлорида и глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта. Для устранения отечности и воспаления в десневые сосочки втирают гормональные мази и делают инъекции стероидных гормонов.
Также проводят лечение, которое устраняет травмирующие факторы: заменяют неудачную пломбу, реставрируют зуб, устраняют дефект протезов и прочее.
Фиброзный гингивит не вылечить медикаментами. Здесь будут эффективны:
- Криодеструкция. Этот метод предусматривает локальное воздействие очень низкими температурами. Кровообращение в патологическом образовании прекращается, его клетки гибнут.
- Гингивэктомия. Операция направлена на удаление участка десны, который отслоился от зуба и образовал зубодесневой карман. Кусочек удаляют скальпелем или лазером. После на рану накладывают специальную повязку-пасту. Она застывает, защищая рану от инфицирования и способствуя ее заживлению.
Важно: перед применением всех вышеописанных лекарственных средств и методик нужно проконсультироваться со стоматологом.
Профилактика
В целях профилактики рецидива или недопущения заболевания необходимо:
- Научиться правильно чистить зубы, ухаживать за полостью рта (использовать зубную щетку, ирригатор, флосс, ополаскиватель с лечебными добавками).
- Регулярно посещать стоматолога. Врач удалит отложения, прополирует зубы, нанесет на их поверхность средство для фторирования.
- Язык нужно чистить также часто, как и зубы, и проводить массаж десен круговыми движениями.
Лечение и профилактика гингивита — видео
Добрый день, уважаемые читатели. Если вы интересуетесь стоматологической тематикой, то наверняка вам будет интересно прочитать эту статью. Сегодня речь пойдет о таком заболевании десен, как гингивит. Учитывая массовость его распространения и тот факт, что никто не застрахован от него, интересно и полезно прочитать статью будет всем.
Во-первых, следует знать причины возникновения болезни, во-вторых, методы профилактики и лечения. Не менее важно уметь дифференцировать симптомы от пародонтита и т. д.
Если гингивит не вылечить, он переходит в хроническую форму и может напоминать о себе в самые неожиданные моменты. Симптомы возникают произвольно и пока вы не устраните все возможные причины, избавиться от них будет крайне сложно. Потому рекомендованы санация полости рта и профессиональная чистка зубов с удалением зубного камня. Также стоит провериться у гастроэнтеролога и других специалистов.
Причины появления гингивита
Хотя в большинстве случаев симптомы проявляются в детском, подростковом возрасте и юности, не застрахованы от них и люди старше 30.
Можно долго рассказывать о том, что всему виной нечищеные зубы. Отчасти это так, но существуют и другие причины, по которым у людей появляется это заболевание десен.
Есть деление причин на общие и местные. К общим относятся:
- иммунодефициты и иные состояния, снижающие общую сопротивляемость инфекции;
- стоматиты также могут вызывать воспаления десен (гингиво-стоматит), если вызваны вирусом герпеса;
- недостаток витаминов;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные нарушения;
- употребление гормональных препаратов, в т. ч. контрацептивов;
- проблемы в работе ЖКТ;
- заболевания сосудов, кровеносной системы;
- болезни сердца, печени, почек, других внутренних органов.
Беременные женщины часто обнаруживают у себя классические признаки – покраснение и отечность десен. При этом они регулярно чистят зубы и не получали травм десны. В чем же дело? Как и в случае с подростками, при беременности гингивит возникает в связи с гормональными изменениями в организме.
Если же речь идет о гингивитах инфекционного характера, то есть занесенных бактериальных инфекциях, которые вызывают у человека воспалительный процесс, то вариантов ничуть не меньше. Иногда процесс связан с травмой десны, которая, при наличии в ротовой полости большого количества патогенной флоры, может привести все к тем же последствиям. Не забываем и . Он далеко не всегда виден полностью.
Часто к возникновению гингивита приводит появление твердых отложений, охватывающих поддесенную часть зуба, которая не видна невооруженным глазом. Удалить его можно только в кабинете стоматолога.
Основные формы
Теперь поговорим о том, какие типы болезни бывают. Классификация гингивита проста и включает:
- катаральную форму;
- гипертрофическую форму;
- язвенную/язвенно-некротическую форму.
Катаральный гингивит – наиболее распространенная среди населения. Болеет и стар, и млад. Но все же, по статистике, основной процент заболевших пубертатного возраста, или до 30 лет.
Проявляется у пациентов по-разному. Кто-то жалуется на увеличение и болезненность межзубных сосочков, у кого-то поражена краевая десна, а у некоторых людей воспалительный процесс охватывает и альвеолярную часть. Это наиболее опасный вариант. Особенно, если не принимать срочных мер для лечения.
Врачи пугают серьезными последствиями вплоть до поражения надкостницы и кости челюсти. Это не шутки, а вполне объективная реальность для тех, кто столкнется с подобной проблемой.
Причины – единые для всех форм. Это зубной налет (твердый и мягкий), гормональные причины у детей и подростков, а также лиц, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы и т. д. Плюс перенесенные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет. Ангина, грипп, распространенные вирусные инфекции приводят к воспалительным процессам.
Часто болезнь проявляется у самых маленьких детей во время прорезывания зубов. Любой раздражитель (давление твердой пищи, температура, острая еда и т. д.) становится источником дискомфорта и боли. Также обнаруживается кровоточивость десен, проявляющаяся не только во время чистки зубов, но и в произвольные моменты.
При обследовании почти всегда на зубах можно увидеть мягкий налет и зубной камень. Также не редкость – большое количество зубов, пораженных кариесом.
Если болезнь проявилась у маленького ребенка, то, как уже говорилось выше, высока вероятность того, что у него просто режутся молочные зубы. К слову, при смене их на постоянные тоже могут возникать подобные явления. У взрослых аналогичное состояние бывает, когда режется зуб мудрости.
Гингивит. Видел несколько раз лично – впечатлило. Симптоматика изначально сходная с катаральной формой. Но далее течение болезни приводит к увеличению межзубных сосочков и самой десны до неестественных размеров. Очень часто поражает детей и проявляется в генерализованной форме, поражая обе десны сразу. При обследовании может показаться, что воспалительный процесс охватывает лишь незначительную часть десны, но это не так.
Различают три степени тяжести:
- легкая – десна закрывает треть коронки зуба;
- средняя – доходит до половины коронки;
- тяжелая – полностью закрывает зуб.
От тяжести зависит и общее состояние пациента. Чем больше развивается разрастание тканей, тем сложнее прием пищи. Также это приводит к общей слабости, нарушениям сна. Причиной появления таких симптомов может стать скученность зубов во рту, необработанные пломбы, свисающие над десной и травмирующие ее, коронки, брекеты, вызывающие постоянные механические повреждения десны.
Если процесс генерализованный, стоит провести ряд анализов и обследований. Вполне возможно, что у пациента обнаружат заболевания эндокринной системы, недостаток витамина С. Также симптомы могут быть вызваны различными препаратами, в т. ч. дифениновые.
К слову, иногда появление гингивита в гипертрофической форме помогает опытным специалистам диагностировать другие, более опасные заболевания на начальной стадии их развития.
Гипертрофический гингивит — фото
На что еще обратить внимание? Например, на ваш прикус. Если его не исправили в юности, с возрастом он начинает доставлять проблемы не только эстетического характера. Скученность нижних зубов, проблемы с их чисткой приводят к воспалительным процессам, которые однажды могут стать причиной этой болезни.
Гингвит. У взрослых проявляется редко. В любом случае, это говорит о том, что у пациента снижен иммунитет. Часто – в результате недавно перенесенных инфекций. Наличие в ротовой полости множества кариозных зубов усугубляет процесс.
Язвенный гингивит всегда является осложнением катарального, который по какой-то причине не лечили, либо эффективность терапевтических мер была низкой. Нормально пережевывать пищу в таком состоянии проблематично. Также состояние осложняется общей интоксикацией.
Язвенный гингивит — как защититься от появления
Атрофический гингивит. Эта форма встречается не так часто и в большинстве случаев у детей. Среди основных причин – отсутствие ортодонтического лечения или его неправильное применение. Также появляется при неправильном креплении уздечек либо слишком мощных десневых связках. В подобных случаях охватывается участок десны на клыках (нижних) и/или премолярах. Боли при атрофическом гингивите могут возникать при контакте обнаженной шейки зуба с холодной или горячей пищей.
Признаки, симптомы
Основные признаки гингивита в катаральной форме знакомы всем:
- покраснение кромки десны и межзубных сосочков;
- отечность десны;
- болезненность;
- кровоточивость;
- неприятный запах/привкус во рту;
- у некоторых пациентов повышается температура.
Признаки гипертрофического гингивита. Существует две основные формы.
- Гранулирующая, или отечная. Она вызывает значительно разрастание мягких тканей десны. Могут появляться ложные десневые карманы, которые сбивают с толку молодых стоматологов, ставящих диагноз пародонтит. При этом нет нарушений зубодесневых соединений. Запах изо рта сильный, гнилостный. Жевать становится очень сложно из-за увеличения десны и нависания над коронкой зуба.
- Менее неприятна в плане симптоматики и ощущений для пациента фиброзная форма. Во-первых, нет больших ложных карманов. Во-вторых, сосочки и сама десна увеличиваются гораздо менее выражено. Нет кровоточивости. При средней и тяжелой степени десна разрастается, но с менее опасными последствиями.
Гипертрофический гингивит — фиброзная форма
Признаки язвенного гингивита:
- болезненность, общий дискомфорт;
- появление зуда в деснах;
- покраснение и отек десны. Затем появляется синюшность десневого края;
- кровоточивость.
Далее, в средней и тяжелой стадиях, появляются участки изъязвления, налет серого или зеленого цвета. Слюна становится более вязкой. Изо рта появляется стойкий, неприятный запах, который не исчезает после чистки зубов мятными пастами.
Диагностические методы
В большинстве случаев диагностика гингивита не вызывает у специалиста значительных сложностей. При обследовании почти всегда обнаруживается налет и зубной камень, в том числе – поддесневый, остатки пищи, застрявшие между зубами. Потому гигиенический индекс напрямую связан с тяжестью течения болезни. Также характерными являются формы воспаления, отечности десны, межзубных сосочков.
Интересный факт – пигментация по краю десны может быть характерна для некоторых народностей. Незнание этой информации часто приводит к постановке ложного диагноза.
- При обнаружении кровотечения из десен или жалоб на этот симптом со стороны пациента, также есть большая вероятность того, что диагнозом будет именно одна из форм гингивита.
- Объем и состав десневой жидкости увеличивается.
- Проба Шиллера-Писарева положительная.
- При рентгенологическом обследовании не обнаруживается патологий пародонта.
Профилактика
Также крайне важна профилактика гингивита. Качественная чистка зубов с использованием , паст, флосса, удаление зубного камня и поддержание иммунитета, помогут защитить себя от этой болезни. Также требуется нормализовать минеральный баланс, провести курс витаминотерапии, использовать средства, стимулирующие иммунитет, поддерживать нормальный обмен веществ и гормональный фон.
Средства гигиены
Как лечить
По сути, лечение пациентов разного возраста следует рассматривать отдельно. Ведь многие препараты, которые можно выписать тридцатилетнему мужчине, противопоказаны двухлетнему ребенку.
- Нередко, кроме медикаментозного лечения, требуется консультация ортодонта и ортопеда. Если причина анатомического характера, то ее нужно будет устранять. Пломбы, которые травмируют десну, шлифуются, коронки могут быть заменены, а средства коррекции прикуса подбираются наименее травматичные.
- Также важно вылечить все кариозные и разрушенные зубы, удалить налет и камень.
- Следующий этап – устранение воспалительного процесса и применение антисептиков. С этой целью используют хлоргексидин, фурацилин, другие доступные и недорогие средства. Важно определить, какие именно патогенные микроорганизмы вызывают процесс, чтобы подобрать подходящие препараты. Физиотерапевтическое лечение тоже весьма полезно.
В комплексе лечебно-профилактических мероприятий может назначаться:
- электрофорез;
- УФ-терапия;
- лазер;
- фонофорез (диоксидин, гепарин) для нормализации микроциркуляции в деснах.
У взрослых
Когда проводится лечение гингивита у взрослых пациентов, важно исключить общие причины. Придется пройти полное обследование с целью обнаружения основной причины. Лечение хронических заболеваний позволит исключить повышенный риск рецидива.
При гипертрофической форме может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тканей. Также применяются противоотечные средства, инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов, стероидных гормонов и т. д.
Вам интересно, как лечить в домашних условиях гингивит? При обращении к стоматологу он посоветует, что можно купить. Отлично помогают самые простые аптечные средства, вроде геля , ацетилсалициловой и бутадионовой мази. Стоят они недорого, зато оказывают ощутимый эффект, помогая устранить неприятные симптомы. Полезно будет полоскать рот или делать ванночки со зверобоем, эвкалиптом, ромашкой или шалфеем. Но учтите, что при регулярном их применении на зубах появляется пигментация.
Видео — Гингивит — определение, причины, симптомы
Для этого вам необходимо заполнить форму-заявку
Гингивит – это воспаление слизистой оболочки десен и достаточно неприятное заболевание, указывающее на имеющиеся в организме серьезные проблемы. При отсутствии лечения оно может переходить в пародонтит, приобретать трудно поддающуюся лечению хроническую форму.
Различают следующие формы гингивита:
- катаральный;
- гипертрофический;
- язвенный.
В основе развития заболевания лежит множество внутренних и внешних факторов, проявления его многообразны.
Причины гингивита
Обычно гингивит связывают с плохой гигиеной полости рта. Недостаточная чистка зубов, наличие зубных отложений в виде камней и мягкого налета ведут к размножению бактериальной микрофлоры, провоцирующей воспалительный процесс. Катаральный или простой гингивит бывает обусловлен экзогенными и эндогенными факторами, среди которых:
- травма десен;
- неполноценное питание;
- ношение брекетов;
- наличие заболеваний эндокринной системы;
- злокачественные опухоли внутренних органов;
- инфекции (туберкулез);
- стрессы;
- термический или химический ожог полости рта;
- курение.
В группу риска развития этой патологии входят подростки, беременные женщины, лица пожилого возраста, носящие зубные протезы, люди с положительным ВИЧ-статусом, имеющие ослабленный иммунитет в силу различных обстоятельств (прием препаратов, химиотерапия, облучение и т.д.).
Язвенный гингивит возникает в качестве осложнения простой (катаральной) формы воспаления слизистой десен, может поражать слизистую языка, щек, губ. Обычно его развитие связано с резким снижением защитных сил организма. При появлении характерных для этой формы болезни симптомов рекомендуется пройти полное медицинское обследование.
Симптомы гингивита
Катаральный гингивит сопровождается:
- покраснением десен;
- неприятным запахом изо рта;
- кровоточивостью десен;
- пульсирующей болью в месте локализации воспалительного процесса;
- легким недомоганием;
- появлением белого налета на языке.
Язвенному гингивиту помимо указанных симптомов присущи более тяжелые проявления: сильная боль в деснах, появление на них серого фиброзного налета, запах гнили изо рта, повышенная температура тела и другие признаки интоксикации организма.
Гипертрофический гингивит – наиболее редкая форма заболевания, характеризующаяся вяло текущим воспалительным процессом в слизистой десен. Десны при этом приобретают ярко красный цвет, отекают, становятся рыхлыми, болезненными, сильно кровоточат во время чистки зубов и употребления пищи. Постоянная кровоточивость и болезненность десен значительно затрудняют процесс очищения ротовой полости от постоянно скапливающихся в ней бактерий, что только способствует развитию воспаления.
Лечение гингивита
Лечением гингивита занимается врач-пародонтолог. Для установления диагноза часто достаточно простого осмотра ротовой полости пациента. Терапия гингивита бывает направлена на устранение самого воспалительного процесса и его симптомов, предотвращение перехода заболевания на более глубокие слои десен (пародонтит), возникновение осложнений. Лечению заболевания также обязательно предшествует установление и устранение причины его возникновения.
Поскольку основной причиной гингивита являются размножающиеся в ротовой полости бактерии, для его лечения назначают антибиотики: Амоксициллин, Пенициллин, Тетрациклин и др. Хорошие результаты дает применение препаратов в форме мазей и гелей, наносимых непосредственно на область воспаления.
На начальном этапе терапии обязательно посещение стоматолога, который проведет профессиональную чистку полости рта, удалит твердые и мягкие зубные отложения, провоцирующие воспаление десен. После этой процедуры в течение нескольких дней рекомендуется полоскать рот антисептическим раствором.
В качестве вспомогательной терапии при гингивите пациенту назначаются витамины, иммуностимулирующие препараты. Дополнительно могут использоваться средства народной медицины.
Лечение гингивита в домашних условиях
В домашней терапии гингивита активно применяются травяные настои и продукты пчеловодства. В состав таких настоев входят: ромашка аптечная, шалфей, цветки календулы, обладающие противовоспалительным и регенерирующим действиями. Настой готовится из расчета: 1 ст. л. сушеной травы на 200 мл кипятка. Полоскать им рот следует регулярно в течение дня, особенно после еды и перед сном. Тщательно прополоскав рот, на десны можно нанести гель Холисал, подавляющий болезнетворные бактерии и способствующий устранению воспалительного процесса.
Лечение гингивита народными средствами предполагает использование прополиса. Несколько капель этого средства можно добавлять в воду для полоскания ротовой полости. Считается, что ежедневное нанесение на десны натурального меда способствует снижению их кровоточивости, быстрому восстановлению слизистой. Лучше использовать свежий мед, имеющий однородную консистенцию.
Не посещая специалиста, можно устранить симптомы, но не причину гингивита. Поэтому при наличии заболевания все же рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
Хронический гингивит
Такая форма заболевания обычно возникает при отсутствии надлежащего лечения острого гингивита. Для нее характерно практически бессимптомное течение, воспалительный процесс в данном случае развивается медленными темпами, не сопровождается болевыми ощущениями в деснах.
Незначительное покраснение слизистой десен может указывать на хронический гингивит. Заболевание следует отличать от пародонтита и стоматита. Часто, особенно у маленьких детей, диагностируются сразу три этих заболевания, имеющих схожие симптомы и причины возникновения.
Хронический гингивит также лечится с помощью местных лекарственных препаратов. При отсутствии лечения воспаление проникает вглубь десен, провоцируя формирование десневых карманов, расшатывание и выпадение зубов.
