Гиперпластический атрофический гастрит: по каким причинам возникает и насколько опасен. Что такое атрофический гиперпластический гастрит

Атрофический гастрит - это разновидность гастрита, при котором происходит уменьшение количества эпителиальных клеток, участвующих в регенерации слизистой желудка и, как результат - истончение слизистой оболочки желудка. Это приводит к уменьшению выработки желудочного сока - секреторной недостаточности желудка.

Причины, приводящие к болезни

Атрофический гастрит возникает у людей с имеющимся хроническим гастритом. А также это прерогатива людей пожилого возраста, когда происходят дегенеративные процессы. Возможна генетическая предрасположенность к атрофии или гипотрофии слизистой желудка. Основной фактор, под влиянием которого он развивается - это наличие в желудке Helicobacter Pylori. Бактерия, долго находясь на слизистой желудка, приводит к хронической форме. Со временем она трансформируется под воздействием определенных факторов в атрофический гастрит.

Классификация заболевания

В зависимости от того, насколько повреждена слизистая, и в каком отделе желудка это произошло, выделяют следующие виды атрофического гастрита:

• диффузный;
• аутоиммунный;
• очаговый;
• антральный;
• субатрофический;
• гиперпластический.

Предраковое состояние

Характеризуется разрастанием (увеличением количества и размеров клеток) слизистой оболочки желудка. При его прогрессировании в желудке могут образовываться полипы. Любой полип расценивается как предраковое состояние, требует немедленной верификации и удаления.

Гипертрофированные участки слизистой желудка сдавливают клетки, продуцирующие слизь и соляную кислоту, что усугубляет атрофию слизистой - процесс прогрессирует. Так выглядит последняя стадия атрофического гастрита - атрофический гиперпластический гастрит: на фоне утонченных участков слизистой возникают очаги усиленного роста клеток, в дальнейшем трансформирующие в полипы.

Атрофический гиперпластический гастрит - тяжелое заболевание желудка, относящееся к предраковым. Отсутствие своевременного лечения с изменением образа жизни при наличии атрофического гиперпластического гастрита, прогноз плохой.

Своевременное обследование - важный момент профилактики рака

При поражается отдел желудка, выходящий в луковицу двенадцатиперстной кишки - пилорический. Именно в этой части происходит усиленная секреция слизи и соляной кислоты. Поэтому воспалительный процесс в желудке первоначально возникает в антральном отделе, распространяясь выше. Под воздействием определённых факторов преобразуется в хронический атрофический с уменьшением клеток и снижением их функции. В дальнейшем на фоне атрофии слизистой образуются утолщения слизистой оболочки в результате ее разрастания, что приводит к антральному атрофическому гиперпластическому гастриту.

Все эти сведения необходимы для понимания тяжести процессов, происходящих в желудке. Увидеть, дифференцировать и выставить правильный диагноз возможно исключительно при проведении эзофафиброгогастродуоденоскопии (ЭФГДС) - исследования, при котором врач непосредственно видит всю слизистую оболочку и малейшие изменения в ней.

Опасный прогноз

Если после проведения ЭФГДС был выставлен диагноз атрофического гиперпластического гастрита, симптомы и лечение в таких случаях взаимосвязаны. Поскольку до сегодняшнего дня точные причины заболевания неизвестны, этиотропного (воздействующего на причину возникновения) лечения не существует. Кроме того, в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, и пациент может узнать о ней случайно, после исследования.

Даже явные признаки, указывающие на наличие атрофического гиперпластического гастрита, лечение при котором может быть только симптоматическим, не позволяют помочь пациенту. В целом прогноз неблагоприятный - заболевание считается неизлечимым. Оно прогрессирует, вызывая серьезные осложнения, поэтому важно как можно раньше его диагностировать и постоянно наблюдать.

Симптомы заболевания

При хроническом атрофическом гиперпластическом гастрите часто отсутствуют болевые ощущения - это неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможном начале злокачественного процесса.

Жалобы, которые могут возникнуть: чувство тяжести, «заполненности» желудка после еды, отрыжки с неприятным запахом. Отвратительный запах отличает это заболевание от других видов. Его часто путают с «запахом гниющих зубов».

Кроме этих основных признаков, симптомы, связанные с атрофическим гипертрофическим гастритом:

• снижение аппетита;
• снижение веса.

В отличие от него, характеризуется изжогой, которой никогда не бывает при гипертрофической форме. Сильная изжога связана с поражением пилорического отдела желудка, где вырабатывается основная масса соляной кислоты.

В связи с нарушением процессов всасывания витаминов и микроэлементов в желудке симптомы болезни связаны еще и с резким снижением иммунитета. Внешний вид ухудшается, возникают со временем следующие симптомы:

• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• железодефицитная анемия;
• головные боли;
• головокружения;
• выраженная слабость;
• возможна одышка.

В связи с тем, что со временем преобразуется в хронический, в процесс вовлекается тонкий кишечник, появляются новые симптомы:

• урчание в животе;
• метеоризм;
• поносы.

Своевременное лечение - профилактика рака

Лечение только медикаментозное, в основном - симптоматическое. От своевременной диагностики и вовремя начатого лечения зависит прогноз заболевания. Если при обследовании (уреазный тест) обнаруживается Helicobacter Pylori, лечение должно включать курс эрадикационной терапии, которая назначается индивидуально каждому пациенту. Лечение Helicobacter Pylori проводится всем членам семьи для исключения реинфекции.

Лечение включает антисекреторные препараты (если при проведении рН - метрии выявлена повышенная кислотность, т. е. рН

• ингибиторы протоновой помпы;
• Н2 - блокаторы гистаминовых рецепторов;
• антациды;
• заместительную терапию при пониженной кислотности.

Лечение обязательно проводится с применением щадящей диеты (стол № 1 А с переходом на стол № 2), исключающей острые, копченые, жирные, раздражающие слизистую оболочку продукты, необходим постоянный контроль у гастроэнтеролога. В противном случае болезнь может затянуться. Необходимо помнить, что прогноз ее неблагоприятный, поэтому приложить все усилия для предупреждения образования рака.

Атрофический гиперпластический гастрит из всех форм считается самым опасным. Такое воспаление слизистой оболочки желудка может привести к развитию злокачественных новообразований.

Что такое атрофический гиперпластический гастрит

Атрофический гиперпластический гастрит — что это такое? Не всякий человек знаком с такого рода патологией. Для этой формы гастрита характерна пониженная кислотность желудочного сока. По-другому данное заболевание называется гастрит с пониженной кислотностью. Атрофический гиперпластический гастрит — это доброкачественная опухоль, которая в определенный момент под влиянием негативных факторов нарушает строение и функцию клеток желудка. Клетки становятся неспособными к восстановлению, начинают неправильно делиться. Их состояние обретает атрофическую форму.

Кислотность в желудке понижается из-за того, что вырабатывается излишнее количество слизи и снижается выделение соляной кислоты. При патологии этого типа истончается и вырождается слизистая желудка. На начальном этапе начинает разрастаться эпителий, который постепенно покрывается полипами. Статистические данные показывают, что у мужчин среднего возраста намного чаще развивается данное заболевание.

У атрофического гиперпластического гастрита симптомы и лечение имеют свои особенности и специфику.

Есть еще и такое понятие, как антральный атрофический гастрит, при котором воспаляется самая нижняя часть желудка. Этот отдел чаще всего подвергается воздействию бактерии Хеликобактер пилори и соляной кислоты. В основном с этого места и начинается процесс атрофии, который распространяется по всему желудку.

Причины гиперпластического гастрита

Причинами, которые могут повлечь развитие этого недуга, являются:

1. Отравление химическими веществами.
2. Злоупотребление алкогольными напитками и курением. Никотин, вредные смолы и спирт неизменно поступают в желудок, где от их негативного влияния страдают клетки желудка, которые вырабатывают сок. Если вредные вещества поступают длительное время, клетки желудка перестают нормально функционировать и в результате перерождаются.
3. Наследственность.
4. Плохое, некачественное питание и нехватка витаминов. Если человек употребляет в большом количестве копчености, продукты с повышенным содержанием усилителей вкуса, консервантов, то это ведет к разрушению клеток.

Диффузный атрофический может развиться под воздействием нескольких отрицательных факторов. В этом случае генетическая предрасположенность является исключением.

Симптомы заболевания

Продолжительное время атрофический гастрит с гиперплазией слизистой может быть схожим с разными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или не проявляться никакими признаками, так как нет сильного воспаления. С развитием аномалии проявления дают о себе знать. Появляются следующие признаки:

• рвота и тошнота;
• тянущие боли;
• изжога и отрыжка с отвратительным привкусом;
• вздутие живота и метеоризм;
• расстройства стула;
• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• нарушение баланса между полезными и опасными бактериями.

Хронический атрофический гастрит во многих случаях протекает без явных симптомов. Приступы возникают после приема тех продуктов, которые раздражающе действуют на слизистую, а также после употребления спиртных напитков. Если у больного кислотность повышена, то его мучают кислая отрыжка и изжога, а при пониженной возникает чувство тяжести вне зависимости от того, сколько пищи съедено.

Когда полип возникает у самого выхода желудка, это нередко приводит к непроходимости. При его выпадении у человека появляются схваткообразные или режущие боли.

Стадии заболевания

Условно гастрит такого вида делится на 4 стадии. Между собой они отличаются степенью изменения в структуре и симптоматикой.

1. На 1 стадии симптомы еще не заметны, однако уже видны небольшие изменения на структуре слизистой. Железы функционируют нормально.
2. 2 стадия характеризуется едва заметными разрастаниями. Признаки слабо выражены или их нет вообще.
3. Больной, у которого обнаружена 3 стадия, испытывает постоянную тупую боль. В этот период наблюдается существенное разрастание тканей.
4. На 4 проявляется некроз мышечной ткани эпителия или слизистой оболочки. Эта стадия фактически является начальной формой злокачественного образования. Омертвление ведет к излишней ограниченной интоксикации мягких тканей. И именно на этом фоне и происходит формирование опухоли. Но все-таки надо иметь в виду, что развитие злокачественного образования возникает не во всех случаях, однако их большинство. От чего это зависит, пока точно неизвестно.

Какое требуется лечение

Терапевтическое лечение и подбор медицинских препаратов зависят от степени и формы проявления данного заболевания. При уже имеющейся атрофии назначается заместительная терапия с использованием натурального желудочного сока.

Когда эндоскопическое исследование показывает наличие пептической язвы или многочисленных эрозий, то осуществляется лечебная терапия, назначаемая при язвенных болезнях.

При обнаружении полипов обязательным становится хирургическое вмешательство, во время которого такие уплотнения удаляются.

Прием антисекреторных средств назначается тем больным, у которых отмечается повышенная кислотность желудка. Они способствуют уменьшению выработки кислоты. От изжоги и болей помогает употребление противовоспалительных и обволакивающих средств. Если отмечается пониженная кислотность, то назначаются препараты и ферменты, которые ускоряют процесс пищеварения.

При нарушении желудочной секреции, а также для облегчения пищеварительных процессов применяются ферментные препараты:

• Фестал;
• Пангрол;
• Мезим.

При наличии многочисленных эрозий и кровотечений, врач назначает инъекции с использованием кровоостанавливающих препаратов.

Невозможно представить при атрофическом гиперпластическом гастрите лечение без диетического питания. Оно должно быть достаточным, качественным и питательным. Однако нужно, чтобы питание было дробным и щадящим. Запрещено употреблять:

• газированные и алкогольные напитки;
• жирные, копченые, острые и соленые блюда;
• кофе, шоколад и крепкий чай;
• крепкие, жирные бульоны;
• свежий хлеб и сдобу;
• консервированные заготовки.

Блюда необходимо употреблять в вареном либо пареном виде, обязательно теплыми. Такой тип гастрита лечить с применением народных средств запрещается, потому что это несет здоровью еще большую опасность. Нужно помнить, что прогноз при таком заболевании неутешительный, чтобы не допустить образования раковых клеток, необходимо начать своевременное лечение, которое обязательно сопровождается изменением образа жизни.

– это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.

Общие сведения

При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.

Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка , внутрижелудочная pH-метрия , клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом , сифилисом , онкологическими поражениями желудка.

Лечение гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка . Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Прогноз и профилактика

Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.

Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.

Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

При гистологическом просмотре выделяются участки загромождения и разрушения эпителия

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

• нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
• влиянием алкоголя и никотина;
• профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
• чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

• зараженность хеликобактерией;
• наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
• ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
• неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:

Анизакидоз распространен среди морских обитателей, человек заражается в процессе употребления засоленной рыбы или приготовления блюд из свежей рыбы, что сопровождается эозинофилией

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена - целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

• частую изжогу;
• тошноту;
• вздутие живота;
• редко рвоту съеденной пищей;
• появление налета на языке;
• отрыжку с неприятным запахом.

Поскольку на начальном этапе кислотность остается нормальной или повышенной, боли в эпигастральной области могут носить схваткообразный характер (спастические), реже описываются как ноющие или давящие

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит - хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Виды заболевания

Последняя классификация гастритов называется по месту ее принятия Сиднейской. Не все отечественные гастроэнтерологи согласны с ее выводами. В практике российских врачей выделяются несколько разновидностей гиперпластического гастрита.

Очаговый

Другое название «узловая эндокринно-клеточная гиперплазия», доброкачественная гиперплазия в виде опухоли в диаметре менее 15 мм. В ее основе – разрастание эндокринных клеток, которые стимулирует излишек гормона гастрина.

Встречается чаще у больных с пернициозной анемией, вызванной дефицитом витамина B 12 . «Виновником» роста опухоли признан мутировавший ген супрессора опухоли MEN1, он имеет отношение к множественным эндокринным поражениям.

Поверхностный

В процесс вовлекается только самый верхний слой призматического эпителия на слизистой оболочке желудка.

Диффузный

Диагноз ставится при множественном характере гипертрофических изменений независимо от этиологического фактора.

Полипозный

Согласно классификации, «мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями», на слизистой обнаруживаются множественные или одиночные полипозные разрастания (очаговая и диффузная формы), состоящие из железистых клеток. Чаще связаны с массивной хеликобактерной инфекцией, аутоиммунными процессами, сниженной кислотностью.

Характерно для пациентов после 50 лет

Эрозивно-гиперпластический

По-другому назвающийся лимфоцитарно-эрозивный гастрит, – на фоне лейкоцитарных инфильтратов и гипертрофии складок видны узелки и участки эрозии ткани слизистой, чаще в зоне ямок кардиального, пилорического отделов и тела желудка. Показатель кислотности желудочного сока может быть разным.

Гиперпластический зернистый

Или «гранулярный» – близок к очаговому поражению, на слизистой появляются образования в виде растущих капель до 3 мм в размере, возможен множественный характер, слизистая выглядит бугристой и отечной. Чаще поражает антральный отдел. Мышцы становятся плотными и малоподвижными. Наблюдается у мужчин 40–50 лет.

Гиперпластический рефлюкс-гастрит

Обязательно включает заброс и повреждение слизистой антрального отдела щелочным составом содержимого двенадцатиперстной кишки. Наиболее значимыми агрессивными агентами являются желчные кислоты.

Антральный

Или ригидный антральный гастрит отличается по резко нарушенным складкам в антральном отделе, они утолщены, изменяют направление, на поверхности покрыты полипами. Привратниковая часть желудка постепенно рубцуется и сужается, резко снижается перистальтика. Выработка соляной кислоты прекращается.

Гигантский гипертрофический

Или полиаденоматозный гастрит – болезнь Menetrier. Характеризуется разрастанием складок по большой кривизне желудка, выходом эпителия из ямок с чрезмерным продуцированием слизи. Клетки, синтезирующие слизь, врастают в мышечный слой и образуют кисты. Снижение кислотности сопровождается потерей белка, дистрофией.

Как видим, основные отличия можно определить только по виду слизистой при фиброгастроскопии и гистологии биоптатов

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к неприятным последствиям гиперпластического роста:

• нарушается структура слизистой оболочки желудка, появляется атрофия более или менее тяжелой степени;
• снижается участие желудка в процессе пищеварения, поскольку падает производство желудочного сока параллельно с уничтожением париетальных клеток;
• теряется масса тела;
• нарушается моторика желудка, что ведет к парезу, рефлюксному повреждению пищевода;
• падает интенсивность белкового обмена, снижение альбуминов сказывается на восстановительных процессах во всех органах и тканях;
• гиповитаминоз сопровождается анемией;
• наибольшей способностью к перерождению в язву и раковую опухоль обладают гиперпластический зернистый и гипертрофический гастрит, при полипозном виде трансформируется каждый пятый случай.

Диагностика

Кроме фиброгастроскопии в диагностике имеют значение рентгеновское исследование желудка, реже УЗИ. Косвенные признаки можно заподозрить на основании лабораторных анализов. Для этого проводят клинический и биохимический анализ крови (важно выявление эозинофилии, признаков анемии), иммуноферментный тест крови на Helicobacter pylori.

Также оценивают онкомаркеры рака желудка, определение кислотности желудочного сока и анализ кала на копрологию.

Лечение

Консервативное лечение гиперпластического гастрита проводится только при получении подтверждения диагноза, определении кислотности.

Требования к питанию не отличаются от других форм гастрита:

• частое потребление пищи небольшими объемами;
• исключается свежеиспеченный хлеб, кулинарные изделия;
• не разрешены жирные, жареные, копченые продукты и блюда;
• при болевом синдроме переходят на кисели, жидкие каши, протертые супы;
• мясо и рыбу можно в случае отсутствия болей есть в отварном виде, в паровых котлетах, тефтелях, запеканке;
• показан творог;
• употребление кефира и других кисломолочных изделий лучше оговорить с лечащим врачом, это зависит от уровня кислотности;
• овощи с фрукты рекомендованы в виде разведеного сока, протертыми при тяжелых формах, без особых ограничений при поверхностном гастрите.

Выявление хеликобактерии, по современным взглядам, нуждается в курсе эрадикации с помощью антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин) и Трихопола.

При повышении кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (Ранитидин, Омез, Мизопростол). Препараты не показаны при выраженной ахлоргидрии, низкой кислотности. Для поддержки и защиты слизистой оболочки показаны препараты висмута: Де-Нол, Вентрисол, Бисмофаль. Не менее активны соединения алюминия: Гелусил, Гастал, Компенсан.

При выраженном болевом синдроме назначают:

• Брускопан.
• Пиренцепин,
• Гастрил.

Восполнение потерь белка необходимо за счет диеты, курсового приема Метионина, при тяжелых осложнениях - внутривенного переливания Альбумина, замороженной плазмы. Оперативное лечение может понадобиться при частых повторных кровотечениях, подозрении на опухолевую трансформацию. По возможности используют эндоскопические вмешательства для электрокоагуляции полипов, лазерного воздействия.

При больших размерах проводят удаление части желудка.

Народное лечение при гиперпластическом росте противопоказано. Оно не может полностью учитывать состояние слизистой, уровень кислотности. Растительные средства способны активизировать нарушенный рост эпителия.

Пациентам рекомендуются витамины, особенно В 12 и Р, они предупреждают развитие анемии

Прогноз

Прогноз гиперпластического атрофического гастрита определяется формой заболевания. Для излечения он неблагоприятный. Прожить пациенту удается достаточно долго при условии соблюдения рекомендаций врача. Всю жизнь придется соблюдать диету, пить поддерживающие лекарства, проходить обследования.

Насколько опасна трансформация в опухоль заранее предположить невозможно. Приведенные примеры указывают на вероятность, но не означают обязательный исход.Многоликий характер гиперпластического атрофического гастрита и умеренные клинические проявления ставят задачу проведения массовых профилактических исследований при диспансеризации населения.

Что такое атрофический гиперпластический гастрит? Это вид хронического гастрита, при котором слизистая оболочка желудка сначала увеличивается, а затем истончается и атрофируется. Такое заболевание довольно распространено и, к сожалению, опасно. Данное изменение слизистой происходит в антральном отделе желудка, поэтому вторая фаза заболевания (дистрофия слизистой) представляет собой, по сути, характеризующийся тем, что без своевременного и должного лечения он переходит в онкологическое заболевание.

Атрофический гиперпластический гастрит характеризуется пониженной кислотностью. Это связано с тем, что повреждённые железы слизистой вырабатывают соляной кислоты меньше нормы, причём постепенно показатель кислотности уменьшается вплоть до ахилии. Выработка соляной кислоты заменяется выработкой слизи. Это начинает происходить ещё на первом этапе, когда желудочный эпителий разрастается и покрывается полипами. Вторая стадия также протекает на фоне пониженной кислотности.

Из-за обилия полипов и увеличенного эпителия этот вид гастрита можно отнести к доброкачественной опухоли, поэтому основной целью лечения будет не допустить её преобразования в злокачественную. К сожалению, полностью излечить гиперпластический гастрит нельзя: повреждённые клетки слизистой уже не восстановятся. Однако при соблюдении всех лечебных рекомендаций такое заболевание может иметь и положительный прогноз, заключающийся в том, что пациенту этот гастрит не будет мешать. О профилактике рецидивов болезни читайте далее в статье.

Виды атрофического гиперпластического гастрита

Выделяют следующие виды этого заболевания:

1. Зернистый, при котором повреждения слизистой являются точечными. При визуальном осмотре (с помощью фиброгастроскопии) слизистая выглядит будто бы обсыпанной зёрнами, отчего этот вид и получил такое название; локализация в большинстве случаев на передней стенке.
2. Полипозный – в данном случае полипы соседствуют с атрофированными участками слизистой; локализуется преимущественно на задней стенке.
3. Бородавчатый – новообразования напоминают бородавки, расположенные поодиночке.
4. Гигантский, его признаки – обильные и крупные доброкачественные новообразования, часто испещрённые эрозиями.

Симптомы заболевания

К сожалению, этот вид гастрита, как и многие другие, на первых этапах протекает практически бессимптомно. Постепенно начинают проявляться такие признаки, как:

Эти симптомы характерны для многих заболеваний ЖКТ, поэтому по ним невозможно определить точный вид патологии.

Важно! Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, безотлагательно обращайтесь к врачу! Своевременные диагностика и лечение помогут предотвратить развитие заболевания.

Если лечение не проводится, к имеющимся симптомам добавляются следующие:

Некоторые симптомы зависят от локализации и размеров полипов, некоторые связаны с (тошнота, тяжесть в животе), другие - с общим ослаблением организма и нехваткой витаминов и минералов, которые не усваиваются из-за повреждения слизистой. Симптомы могут нарастать постепенно в течение нескольких лет. Необходимо понимать, что при этом заболевание прогрессирует, и чем позже начнётся лечение, тем оно будет сложнее и длительнее.

Диагностика

Провести диагностику необходимо сразу же после появления первых признаков заболевания ЖКТ. Лечащий врач-гастроэнтеролог назначит такие методы исследования, которые будут наиболее целесообразными исходя из проявившихся симптомов. В целом методы исследования делятся на лабораторные и инструментальные. Как правило, назначаются те и другие.

К лабораторным методам относятся различные анализы крови, кала и мочи, показывающие общее состояние организма и специфические изменения, в том числе наличие в ЖКТ бактерии Хеликобактер пилори, которая в большинстве случаев вызывает гастрит различных видов.

К инструментальным методам относятся:

Как лечить хронический атрофический гиперпластический гастрит

Лечение назначается непосредственно после получения результатов диагностики. Чем раньше его начать, тем более значительными будут результаты. Поскольку гиперпластическому гастриту обычно сопутствуют другие заболевания внутренних органов, лечение назначается комплексно и с их учётом. Кроме того, всегда учитывается стадия заболевания. К сожалению, атрофия желёз антрального отдела желудка не излечивается полностью, поэтому главная цель лечения - остановить атрофический процесс и восстановить основные функции желудка.

Комплекс лечения состоит из таких компонентов:

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами преследует такие цели:

Лечебная диета

Лечебная диета при атрофическом гиперпластическом гастрите - это не просто правильное здоровое питание, это часть терапии. От того, насколько правильно организована и точно соблюдается диета, во многом зависит успех лечения. В начале лечения она будет наиболее строгой, затем постепенно смягчится. Однако пациенту с таким диагнозом придётся придерживаться основных принципов этой диеты всю жизнь.

Диета в первую очередь направлена на восстановление слизистой, насколько это возможно, и на нормализацию кислотности желудочного сока. При этом типе гастрита запрещены блюда, которые могут травмировать слизистую и которые долго перевариваются в желудке, то есть грубая неоднородная пища, богатая клетчаткой.

Основные принципы диеты:

Вспомогательные лечебные средства

В качестве дополнительного лечения используются различные методы оздоровления организма в целом и ЖКТ в частности. Широко применяется и даёт положительные результаты физиотерапия. Не менее популярно лечение минеральными водами, которое может проводиться и на специализированных курортах, и в домашних условиях. Полезен при гастритах массаж. Его можно проводить не только у специалистов, но и самостоятельно, ежедневно перед приёмом пищи массируя область живота по часовой стрелке. Эта процедура повысит секрецию желудочного сока и будет особенно эффективна, если после массажа принять лечебный отвар или настой, рекомендованный для гастрита с пониженной кислотностью.

Лечение народными средствами

Такое лечение назначается дополнительно к основному. Например, при помощи средств народной медицины можно повышать уровень кислотности (сок белокочанной капусты) или защищать слизистую желудка от негативных воздействий (льняное масло). При лечении гастрита данного типа используются такие травы, как ромашка, календула, подорожник, одуванчик, зверобой, тысячелистник, шалфей, мята, а также корни болотного аира и цикория. Ко многим отварам и настоям добавляют мёд. Принимают такие средства перед едой.

Важно! Атрофический гиперпластический гастрит не вылечить при помощи только народных средств! Все назначения должен производить только лечащий врач!

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют наиболее повреждённую часть желудка. Как правило, врачи стараются избежать этой крайней меры и ограничиться терапевтическими методами.

Профилактика атрофического гиперпластического гастрита

Профилактика этого заболевания важна на всех этапах - как до его появления, так и после. Если в первом случае речь о том, что следует в принципе не допустить появления такого заболевания, то во втором - речь о профилактике рецидивов. И то и другое исключительно важно.

Итак, профилактика атрофического гиперпластического гастрита требует:

• регулярного посещения врача-гастроэнтеролога и ежегодного проведения диагностики (предпочтительно - ФГС или ФГДС);
• соблюдения лечебной и поддерживающей диеты, а также режима питания;
• отказа от вредных привычек;
• избегания длительных стрессов;
• соблюдения посильной физической нагрузки (без перенапряжения, но с необходимой двигательной активностью).

Выполняйте эти нехитрые правила и будьте здоровы!