Гипотонус кишечника лечение. Лечение гипотонии кишечника, ее причины и симптомы

Толстая кишка принимает особое участие в процессе пищеварения. Заболевания толстого кишечника способны привести к нарушению всего пищеварительного процесса. Такие заболевания, как язва, неоплазия, грыжа толстой кишки и другие заболевания способны спровоцировать функциональные нарушения во всем организме, а в запущенных случаях привести к летальному исходу. Даже самый обычный дисбиоз у детей и взрослых вызывает множество нарушений и неприятных признаков. Для каждого заболевания необходимо особое лечение и профилактика.

Характерные общие симптомы

Заболевания толстой кишки подразделяются на множество видов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Но все же, медики выделяют 3 основных признака, которые характерны для той или иной степени патологии толстого кишечника. Если своевременно обратить внимание на основные признаки болезни толстой кишки, то есть возможность избежать серьезных осложнений. Основные симптомы заболеваний представлены в таблице:

Возможные болезни толстого кишечника

Болезнь Крона

Заболевание встречается довольно редко и характеризуется воспалением, которое провоцирует тотальное поражение всего пищеварительного тракта. При болезни Крона поражается не только толстая, но и тонкая кишка и другие органы пищеварительного тракта. Выделяют такие симптомы болезни:

Проблема проходимости кишечника, порой наблюдается полное отсутствие выведения каловых масс.
Состояние лихорадки, вызванное гнойным процессом в толстой кишке.
Нарушенное всасывание стенок кишечника полезных веществ, что приводит к истощению организма. У больного нарушается обменный процесс, возникают проблемы с сердцем и сосудами, при которых возникает дистония по гипотоническому типу.
Нарушается зрение, возникают язвочки на кожном покрове и во рту, поражаются суставы крупных размеров.

Воспаление

Заболевание, в результате которого происходит воспаление слизистой оболочки органа, называют язвенным колитом. Болезнь протекает в хронической форме. Если своевременно не обнаружить колит, то возникает опасное осложнение - дилатация толстой кишки. Достоверной причины патологического процесса не выявлено. Медики считают, что язвенный колит связан с генетическими факторами. Проявляется заболевание такими признаками:

частый понос;
боль в животе слева;
нарушение перистальтики кишечника;
кровянистые выделения из заднего прохода;
потеря веса;
быстрая утомляемость.

Опухоли в толстой кишке

Нередко увеличение толстой кишки связано с новообразованием во внутреннем органе. Учитывая природу, опухоли подразделяют на злокачественные и доброкачественные. В последнее время часто диагностируется опухолевидное заболевание толстого кишечника. Болезнь занимает одно из первых мест в списке онкологических отклонений. У человека длительное время может не проявляться расстройство толстого кишечника, таким образом, болезнь обнаруживается поздно, когда помочь больному крайне сложно. Нередко к онкологическому заболеванию добавляется кандидоз толстой кишки и другие вторичные аномалии внутреннего органа.

Злокачественное образование может возникнуть с правой или левой стороны толстого кишечника. Учитывая место локализации опухоли, у человека проявляется разная симптоматика:

Быстрое проявление заболевания и активное прогрессирование;
болезненные походы в туалет;
боли в брюшной полости;
развитие кишечной непроходимости;
усиленная гиперемия;
постепенная атрофия органа.

Скрытое течение онкологии на протяжении длительного времени;
учащенные поносы, при которых выводится вся жидкость из организма;
общая слабость;
потеря веса;
повышение температуры тела.

Немногие из перечисленных признаков свойственны другим заболеваниям толстого кишечника и не всегда говорят об онкологии, поэтому следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, и пройти ряд обследований.

Аномалии строения

Основными аномалиями строения внутреннего органа являются:

Мегаколон диагностируется в тех случаях, когда толстый кишечник увеличен. Внутренний орган может быть увеличенный по всей длине или только незначительный его участок. При отклонении у человека часто вздувается живот и возникают боли. Возбудить заболевание способна иннервация толстого кишечника врожденной или приобретенной формы, которая возникает вследствие таких факторов:

эмбриональные отклонения;
токсическое воздействие;
травмирование;
новообразования.

Патологии в структуре толстой кишки бывают врождёнными или развиваются вследствие действия внешних факторов.

Когда возникает сужение отрезка толстой кишки по причине механического препятствия, то сверху образуется расширение. В поврежденных стенках органа мышечная ткань замещается соединительной, в таком случае перистальтика прекращается. Утолщение обнаруживается при помощи рентгенологического обследования. При лечении мегаколона применяется хирургия.

Долихосигму - интерпозиция толстой кишки, которая характеризуется удлинением ее части (сигмовидной кишки). Некоторые пациенты не ощущают никаких признаков аномалии, других же постоянно беспокоит метеоризм и хроническое нарушение стула. Из-за того, что кишка длиннее, чем должна быть, каловым массам труднее продвигаться, поэтому образуются застойные процессы, и скапливаются газы. Узнать об аномалии во внутреннем органе можно только с помощью рентгена. Для лечения аномалии толстого кишечника используют оперативное вмешательство.

Дивертикулы

У человека диагностируют дивертикул в том случае, когда стенка толстого кишечника растягивается и выпячивается в брюшное пространство. Для возникновения отклонения необходимо иметь ослабленную активность кишечных стенок. Если дивертикул протекает в неосложненной форме, тогда человек может не испытывать характерных симптомов. В острой фазе возникают такие признаки:

болезненные ощущения в брюшной полости;
диарея, при которой выделяется слизь и кровь;
значительное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания у детей и взрослых

У ребенка и у взрослого нередко бывает дискинезия или гипокинезия, которая заключается в расстройстве функций толстой кишки. Такое происходит при стрессовых ситуациях или психологическом перенапряжении. Порой отклонение может проявиться при низкой активности или после переедания. Последствия бывают двух форм:

Сбой моторики и задержка кала не редко встречаются у беременных и детей.

Гипотонус характеризуется задержкой выхода кала. Когда у человека сниженный тонус, появляются тупые боли в области живота.
Гипертонус проявляется ускоренной моторикой, увеличивается количество слизи и воды в организме. Если тонус повышен, то у человека отмечаются частые поносы и боли спастического характера.

У женщин после беременности может развиться атония или гипотония толстой кишки. При аномалии снижается моторика органа за счет понижения давления. В таком случае происходит опущение органов тазового дна. Отклонение свойственно лишь тем женщинам, у которых была многоплодная беременность или тяжелая родовая деятельность.

Лечение: общие принципы

Прежде чем назначить лечение толстого кишечника, врач должен выяснить клиническую картину имеющегося заболевания. При отклонениях в толстой кишке пациент должен обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Для выяснения диагноза назначается комплексная диагностика, включающая такие процедуры:

гистология толстой кишки;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
колоноскопия.

Нередко могут понадобиться дополнительные обследования, учитывая характер и стадию конкретного заболевания.

Лечение некоторых заболеваний можно проводить в домашних условиях. Порой устранить неприятные симптомы возможно народными средствами. Если отхождение кала часто затруднено, то рекомендуется принимать слабительное, которое назначит врач после обследования. Язвенный колит предусматривает гормональное и базисное лечение. При заболевании проводят оздоровление толстого кишечника с помощью специальной диеты. Если отклонение пребывает в тяжелой стадии, то терапия включает препараты надпочечниковых стероидов. При болезни Крона применяется преимущественно действующее медикаментозное лечение, которое включает прием гормонов «Преднизолона» и «Сульфасалазина». Если заболевание в острой фазе, то необходимо лечить больного с помощью антибиотиков. При опухолевых образованиях показаны хирургические методы лечения и применение химиотерапии.

Дискинезии

Симптомы поражения при болезнях толстого кишечника

Толстый кишечник - конечная часть пищеварительного тракта. В его функции входит «доработка» по всасыванию полезных организму веществ (белков, витаминов, микроэлементов, жидкости), формирование и удержание каловых масс, своевременная очистка и опорожнение.

Заболевания толстого кишечника связаны с нарушением этих задач. Признаки указывают на воспалительный процесс, нарушение моторики (передвижения каловых масс), механическое препятствие. Часто симптомы болезней толстого кишечника образуются за счет нарушения иннервации или кровоснабжения отдельных участков.

Симптомы повреждения толстого кишечника

В отличии от болезней тонкого кишечника не наблюдается похудения, авитаминозов и отсутствуют симптомы нарушенного всасывания минералов. Основные признаки:

нарушение стула в виде поноса или запора;
появление в каловых массах обильного выделения слизи, крови;
болевой синдром - характерны боли по ходу кишечника в боковых отделах, усиление при дефекации, после употребления молока, продуктов, богатых клетчаткой, носят тупой ноющий характер, облегчаются после стула;
повышенное газообразование, вздутие живота, урчание;
для пациентов типичны выраженные признаки неврастении (зависимость настроения от стула, раздражительность, бессонница). При длительных запорах возможны нарушения психического состояния: депрессия, плаксивость.

Все поражения можно разделить на:

заболевания толстой кишки функционального характера - обратимы, не имеют конкретной органической патологии;
органические болезни кишечника, сопровождающиеся анатомическими и физиологическими изменениями.

Дискинезии

Функциональные заболевания толстой кишки имеют несколько синонимов: дискинезия, раздраженная толстая кишка, неврогенный колит. Все они объединены одним признаком - отсутствием органических изменений.

Причины функциональных расстройств чаще всего связаны с нарушением нервной регуляции при стрессах. Реже они являются последствиями перенесенных кишечных инфекций, низкой физической активности, переедания. Срыв нормальной нервной регуляции функций кишки вызывает 2 варианта последствий:

Симптомы гипертонуса - ускоренная моторика, повышение выделения слизи и воды. В результате возникают понос, спастические боли по ходу кишечника.
Признаки гипотонуса - задержка каловых масс, сухость слизистой, что приводит к длительным атоническим запорам, тупым болям в животе.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите [email protected].

Статистика
За сутки добавлено 17 вопросов, написано 33 ответа, из них 8 ответов от 8 специалистов в 2 конференциях.

Рейтинг жалоб

Гастрит34
Отрыжка16
Панкреатит14
Рефлюкс14
Поверхностный14
Изжога11
Печень11
Слизь11
Анализ крови10
Язва10
Холецистит9
Складки9
Колит9
Понос9
Билирубин8
Кардия8
Метеоризм8
Просвет8
Эзофагит8
Запор7

Рейтинг лекарств

Де-Нол12
Омепразол10
Тримедат9
Креон6
Дюспаталин6
Омез5
Урсосан4
Энтеросан4
Фосфалюгель4
И.Г. Вена Н.И.В.4
Макмирор4
Метеоспазмил4
Панкреатин4
Алмагель4
Алмагель А4
Энтерол3
Гастрофарм3
Мотилак3
Гептор3
Альфа нормикс3

Найдено (8 сообщений)

Здраствуйте.У меня диагноз такой гипотонус кишечника,для облегчения пью около 3л воды.Есть проблемы с яичниками.Для понижения тестостерона врач назначил верошпирон.Может ли этот препарат негативно влиять на функцию кишечника? открыть

Прямой кишки розовая, складки сохранены, сосудистый рисунок сглажен. Перестальтика, тонус ослаблены во всех отделах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипотонус толстой кишки (органической патологии на осмотренном участке не выявлено). РЕКОМЕНДАЦИЯ: В связи с не возможностью. открыть

Приоткрыт, проходим. Слизистая 12п кишки умеренно гиперемирована. Диагноз: гастродуоденит без признаков атрофии. Катаральный рефлюкс эзофагит. Гипотонус кардиального сфинктера. Хеликобактер тест — отр. УЗИ: Печень: размер пр.доля 124 мм, лев.-36мм, . открыть

Можно полечиться без посещения доктора? Из анамнеза:в детстве всегда мучали запоры,сейчас они редки. Был посчтавлен диагноз в юности:гипотонус кишечника. Мне 25 лет,планирую беременность.Очень надеюсь на исчерпывающий(на сколько это возможно)ответ!С ув. открыть

Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 47 лет, работаю в Австрии. Вот уже 2 года беспокоит боль в правом боку. Сейчас эта боль какая то странная, сосущая, хочется есть все время.… открыть

.). Если есть дискинезия, то узи покажет какого типа: гипертонус или гипотонус . Если гипертонус — нужны спазмолитики: мята, ношпа и др. Если гипотонус и нет камней в желчном пузыре попробуйте за 30 мин. до еды употреблять 1 ч. . смотреть

Здравствуйте, доктор. У меня частое бурление в области живота, вздутие, из- за этого постоянно ощущаю дискомфорт. Помогите пожалуйста, посоветуйте что- нибудь. Заранее… открыть

Флорой толстого кишечника, т. е. , дисбактериозом. Исследуйте печень, желчный пузырь (УЗИ), сдайте кровь на биохимическое исследование. Вероятнее всего, у Вас проблемный желчный пузырь (гипотонус , наличие деформаций), и начинать лечение необходимо с него. смотреть

Где в Москве можно сделать МагнитоРезонансную холангографию? ?? Подскажите?
Спасибо. открыть

Сам не из Москвы, а у нас в Гадюкино подобные обследования не делают). Текущие диагнозы в каце: Хр. холицестит (+ гипотонус желчного пузыря) + сладж (осадок в желчном пузыре), еще откуданевозьмись бах, и гастродуаденит, причем явно вторичный, тк не каких. смотреть

Ребенку поставили диагноз «Дисфункция желчевыводящих путей». Правда ли, что это заболевание неизлечимо? Оперативное вмешательство, медикаментозное лечение — хоть что-… открыть

Что означает. Дисфункция — нарушение функции, но без указания на то, какое именно нарушение, например, гипертонус мышц или гипотонус , что поразумевает совершенно разную клиническую картину: или боли в проекции печени или отсутствие болей, но поносы и т. . смотреть

Гипотонус толстой кишки симптомы

Воспаление кишечника. Как и чем лечить заболевание?

Общая симптоматика воспалительных изменений в кишечнике

В большинстве случаев воспаление подает о себе признаки, которые беспокоят больного и заставляют обращаться в лечебное учреждение. Симптомы воспаления кишечника:

Боль в области живота. Зачастую пациенты не могут точно указать локализацию боли, но характеризуют ее как сдавливающую или распирающую, не подозревая, что у них воспалился кишечник. Как правило, таблетки такую боль купируют лишь на незначительный период времени. Состояние напоминает синдром раздраженного кишечника.
Появление тошноты после еды (зачастую этот признак указывает на воспаление тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки).
Рвота после еды, указывающая на воспаление в верхних частях.
Вздутие живота. Этот признак указывает на недостаточность ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.
Расстройства стула (либо длительные запоры, либо частая диарея).
Потеря веса, говорящая о недостаточности всасывания жизненно важных веществ стенками кишечника.
Малокровие, возникающее из-за невозможности пораженным органом «забрать» нужное количество железа из поступающей в организм пищи.
Повышенная температура (от высокой до субфебрильной) – классический признак нагноительных процессов в организме.

Воспалительные заболевания кишечника по характеру течения подразделяют на острые (болезнь протекает тяжело, сроком до одного месяца) и хронические (течение заболевания может быть вялым с периодами обострения, длится такой период до одного года). По локализации нагноительного процесса недуг подразделяют на следующие заболевания:

энтерит – воспалительный процесс, локализующийся в кишечнике, захватывающий как отдельную его часть, так и весь орган;
дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки; болезнь в большинстве случаев начинается с первого отдела, где желудок переходит в кишечник;
мезаденит – воспаление лимфатических узлов, которое может провоцировать патологии слизистой; в большинстве случаев нагноение возникает из-за проникновения вирусов и инфекций;
колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника; в большинстве случаев воспаление затрагивает весь орган, но бывает и нагноение в отдельных его частях.

Причины воспалительных заболеваний

Патология может провоцироваться целым рядом причин. Наиболее распространенные из них:

Инфекции – воспаление вызывается простейшими, вирусами или бактериями. Наиболее часто у больных обнаруживают ротавирус, сальмонеллы, кишечную палочку, амебную дизентерию.

Рассмотрим симптомы наиболее распространенных и тяжелых поражений – язвенного колита и болезни Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническое воспаление отделов толстого кишечника или всего органа. Заболевание обычно развивается очень медленно, поэтому обнаруживается уже в хронической форме. На фоне язвенного колита у пациентов возникают кровоточащие язвы, переходящие на прямую кишку. Язвенный колит может протекать в форме:

проктита (участок воспаления локализуется в области прямой кишки);
проктосигмоидита (сочетанного воспаления сигмовидной и прямой кишки);
левостороннего колита (воспаления сигмовидной и ободочной кишок);
панколита (всеобщего поражения толстой кишки);
молниеносного колита (воспаление кишечника с быстрой некротизацией участков).

Наиболее тяжелая форма у взрослых – панколит, молниеносный колит встречается довольно редко, однако именно эта форма заболевания дает наибольшую летальность.

Болезнь Крона

Тяжелое заболевание кишечника, сопровождающееся некрозом и гранулематозом, именуется болезнью Крона. Патологические поражения распространяются не только на слизистую оболочку кишечника, но и на ткани, лежащие глубже. В запущенных случаях патологический процесс может привести к образованию свищей, последующему рубцеванию тканей, возникновению спаек. Болезнь Крона становится причиной сильнейших болей и частого поноса. Это происходит из-за нарушения всасываемости питательных веществ.

Клиническая картина болезни Крона разнообразна – от самого легкого течения до тяжелого состояния. Симптомы появляются как внезапно, так и постепенно. Болезнь Крона можно заподозрить по следующим признакам:

частые приступы диареи;
судороги и боль в области живота;
снижение аппетита;
примесь крови в кале;
тошнота, рвота;
резкая потеря веса;
появление язв.

Диагностика заболевания

Обычно уже после сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз – «воспаление кишечника», однако для уточнения картины недуга и точной постановки диагноза необходимо провести некоторые дополнительные исследования.

Клинический анализ крови. В результате анализа крови можно установить увеличенную скорость оседания эритроцитов – классический симптом для воспалительных заболеваний. Также определяется избыточное количество лейкоцитов.
Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее установить количество пищевых ферментов и оценить качество работы желудка.
Бактериологический анализ кала – исследование на бактерии. С помощью этого анализа удается не только выявить те или иные болезнетворные бактерии, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – многофункциональное исследование с помощью оптоволоконной системы (трубки с камерой и встроенным освещением), которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. При необходимости во время проведения анализа врачи могут взять частичку тканей на биопсию.
Колоноскопия – анализ, сходный с ФЭГДС, однако система вводится через задний проход и оценивается слизистая оболочка толстой кишки. Можно диагностировать воспаления и оценить их.
Видеокапсульная эндоскопия – самый современный метод исследования, во время которого пациент проглатывает капсулу, проходящую через все отделы кишечника. Информация, воспринимаемая капсулой, передается на специальный компьютер посредством радиоволн и обрабатывается программой. Таким образом врачи получают все данные о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

Лечение воспаления кишечника

Выбор терапии, чем лечить воспаление кишечника, основывается на выяснении причины воспаления. В зависимости от того, что вызвало воспаление, подбирается основной комплекс препаратов и определяется стратегия, как лечить недуг наиболее действенными медикаментами.

Чтобы снять воспаление кишечника, чаще всего применяют антибиотики (Сумамед, Клацид, Флемоксин Солютаб, Флагил), иммунодепрессанты, противоглистные средства (Альбендазол, Пиперазин, Празиквантел) и свечи с метилурацилом.

Немаловажным фактором при лечении воспалительных заболеваний является соблюдение диеты. Больным запрещается употреблять в пищу жирное мясо, копчености, жареную пищу, соленые и кислые продукты. Пища готовится на пару, пациентам советуют придерживаться диеты № 5, как при гастрите и язве желудка. Питаться лучше в домашних условиях, нежели закусывать фаст-фудами. По рекомендации врача возможно пить травы, снимающие воспаление.

Для выведения токсинов больным назначают сорбенты, связывающие вредные вещества и обеспечивающие нормальную работу кишечника. При недостатке ферментов рекомендуют такие лекарства: Мезим, Панкреатин, Пангрол и Креон. Для снятия спазмов традиционно назначают спазмолитики – Но-шпу, Тримедат, Спазмомен или Мебеверин.

Симптомы поражения при болезнях толстого кишечника

Симптомы повреждения толстого кишечника

нарушение стула в виде поноса или запора;
появление в каловых массах обильного выделения слизи, крови;
болевой синдром - характерны боли по ходу кишечника в боковых отделах, усиление при дефекации, после употребления молока, продуктов, богатых клетчаткой, носят тупой ноющий характер, облегчаются после стула;
повышенное газообразование, вздутие живота, урчание;
для пациентов типичны выраженные признаки неврастении (зависимость настроения от стула, раздражительность, бессонница). При длительных запорах возможны нарушения психического состояния: депрессия, плаксивость.

Все поражения можно разделить на:

заболевания толстой кишки функционального характера - обратимы, не имеют конкретной органической патологии;
органические болезни кишечника, сопровождающиеся анатомическими и физиологическими изменениями.

Дискинезии

Симптомы гипертонуса - ускоренная моторика, повышение выделения слизи и воды. В результате возникают понос, спастические боли по ходу кишечника.
Признаки гипотонуса - задержка каловых масс, сухость слизистой, что приводит к длительным атоническим запорам, тупым болям в животе.

Поскольку у таких больных нет никаких изменений в анализах, а исследование кишки не показывает каких-либо нарушений в стенке, лечение осуществляется с помощью неврологических препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, народных растительных средств.

Воспалительные болезни

Язвенный колит - болезнь чаще локализуется в прямой кишке, но может распространяться на весь толстый кишечник. Причина на настоящий момент не ясна. Больше данных за наследственные дефекты. На слизистой образуются язвы. Боли локализуются в левой половине живота. В кале находят примеси крови.

Болезнь Крона - является заболеванием толстого и тонкого кишечника, захватывает желудок и пищевод. Этиология неясна. Характерные симптомы: упорный понос, снижение веса, обезвоживание организма, высокая лихорадка, поражение суставов, глаз. В кишечнике имеются глубокие язвы, которые могут образовать свищи в органы малого таза, увеличены лимфоузлы.

Аппендицит - воспаление отростка толстой кишки, связанное с перекрытием выходного отверстия каловыми массами, отеком. Эта болезнь толстой кишки проявляется болями в правой стороне живота, повышением температуры с ознобом, рвотой. Требуется срочная хирургическая помощь. Поскольку воспаленный аппендикс быстро превращается в гангрену, разрывается, вызывает перитонит.

Болезни, создающие механические препятствия

Болезни толстой кишки не заканчиваются воспалением и изъязвлением. Эти изменения рассматриваются, как провоцирующие факторы для перерождения клеток слизистой оболочки в опухолевые (доброкачественные или злокачественные).

Разновидностью доброкачественных опухолей являются полипы. Они образуются из разросшегося эпителия. 80% полипов связаны с ворсинчатым эпителием. Никаких клинических проявлений может не быть. Выявляется полип при профилактическом осмотре или кишечном кровотечении. Наиболее изученные причины: наследственность, переедание животной пищи, атонические запоры. Важно, что каждый пятый полип перерождается в раковую опухоль. Поэтому лучше своевременно удалить его хирургическим способом.

Опухоль может расти наружу и длительно не вызывать нарушений в прохождении каловых масс. При внутреннем направлении роста наблюдается сужение просвета кишки, что служит механическим препятствием в моторной функции кишечника. «Излюбленное» место для развития - прямая кишка. Это создает благоприятные условия для диагностики. Симптомы заболевания толстой кишки проявляются, как правило, болями при значительном размере опухоли, кровотечении из поврежденных сосудов. Лечение только оперативное в сочетании с использованием цитостатиков, лучевой терапией.

Дивертикулы - мешотчатые единичные или множественные образования, образованные в местах истончения стенки при запорах у пожилых людей. Проявляются общими симптомами болезней толстой кишки. Способны вызвать частичную или полную непроходимость кишечника.

Сосудистые заболевания

Есть заболевания толстой кишки, которые зависят от нарушения кровоснабжения.

Ишемический колит - характерен для пожилых людей с распространенным атеросклерозом сосудов кишечника.

Геморрой - мучительные боли в области анального отверстия в связи с воспалением венозного кольца сосудов.

Болезни толстой кишки нуждаются в ранней диагностике с использованием лабораторных анализов и методов визуального осмотра прямой кишки. Эффект лечения зависит от выявленной стадии поражения.

Дивертикулёз толстой кишки и способы его лечения

Дивертикулёз толстой кишки – это патологическое образование дивертикул на стенках толстого кишечника.

Дивертикулы – это мышечные мешковидные выпячивания. Дивертикулы образовываются вследствие дистрофических изменений, происходящих в толстом кишечнике.

Частота возникновения заболевания прямо пропорционально связана с возрастом человека, чем он старше, тем больше возрастает риск возникновения болезни. У каждого второго жителя Европы в возрасте от 75 лет диагностируется наличие дивертикул. Наиболее распространённая локализация дивертикул – это проекция дистального отдела толстой кишки, больше половины случаев приходиться на сигмовидную кишку.

В 10% случаев выпячивания определяются в правых отделах кишки. Как правило, эти выпячивания не беспокоят человека до момента их воспаления.

Причины возникновения

Болезнь возникает в результате множества причин и считается полиэтиологической.

Факторы, способствующие образованию дивертикул:

наиболее значимым фактором, способствующим образованию мышечных мешков, считается нехватка клетчатки в рационе питания;
частые запоры, вследствие которых происходит повышение давления в кишечнике;
избыточный вес;
пожилой возраст;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерное употребление кофеина, алкоголя;
частое применение слабительных средств.

Симптомы заболевания

Симптомы, дивертикулёза во время образования мышечных мешков, как правило, никак себя не проявляют. У небольшого количества пациентов симптомы могут возникать периодически и проявляться в виде боли в области левых отдела живота, вздутия, урчания.

Эти признаки обычно исчезают после акта дефекации. Наиболее ярко симптомы проявляются, когда происходит воспаление выпячиваний, вследствие скопления в них каловых масс.

Одним из характерных симптомов, является появление боли в левой подвздошной области, без каких-либо признаков перитонита и других патологий, связанных с болями в этой области.

Признаки заболевания варьируются от легкой степени проявления до осложнённой степени, которая сопровождается симптомами перитонита.

Наиболее распространённые симптомы дивертикулёза:

боль в нижней части живота с левой стороны, ноющая или спастическая. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, задний проход;
нарушение стула в виде поносов и запоров;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела – в острой стадии заболевание практически всегда сопровождается лихорадкой, высокая температура также может указывать на возникновение осложнений;
вздутие.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в опросе больного, осмотре и проведении дополнительных методов обследования. Занимается этой проблемой врач гастроэнтеролог.

Исследования необходимые для уточнения диагноза

Анализ крови – если дивертикулёз находится в стадии обострения, то в анализах крови будет наблюдаться лейкоцитоз.
Анализ кала – патология может сопровождаться рядом последствий, среди которых и кровотечение, для выявления данного осложнения проводится этот анализ.
УЗИ – для диагностики особого значения не имеет, и производится в основном для исключения других патологий.
Ирригоскопия – используется для диагностики лёгкой формы дивертикулёза. Процедура проведения заключается в наполнении толстого кишечника контрастным веществом (бариевая смесь), после чего производятся рентгеновские снимки.
КТ – используется в острой стадии болезни и позволяет оценить состояние кишечной стенки и тканей вокруг него.
Колоноскопия – исследование толстой кишки, помощью колоноскопа. Часто используется для определения возможных последствий болезни (язвы, прободения и другие).

Для того чтобы добиться хороших результатов необходимо длительное лечение. Если патология протекает без осложнений, то допустимо амбулаторное лечение.

Диета при данном заболевании является самой важной составляющей в процессе лечения. Питание больного должно включать в себя продукты богатые пищевыми волокнами.

Такое питание способствует тому, что содержимое кишечника находится в полужидком состоянии, что способствует снижению давления в кишечнике.

Обязательно в питание должны быть включены продукты содержащие отруби, они содержат большое количество клетчатки.

Диета должна основываться на таких правилах:

Изменение в питание должно происходить постепенно. Начинать употреблять продукты богатые клетчаткой необходимо только на завтрак, постепенно увеличивая их количество.
Подстраиваться под собственный организм, контролируя своё самочувствие.

Диета должна ограничивать такие продукты:

торты, пирожные, хлеб;
кофе, крепкий чай;
молоко;
диета при этой патологии должна полностью исключать, курение и алкоголь;
макаронные изделия;
орехи, зерновые;
виноград, арбузы.

Продукты, которые следует включить в рацион:

зерновые - гречка, черный хлеб;
овощи и фрукты;
диета должна предусматривать употребление большого количества воды;
перед сном желательно выпить стакан кефира;
кисломолочные продукты, кроме молока;
чернослив.

Помимо правильного питания, необходимо вести активный образ жизни. Диета способствует предотвращению появления осложнений. В первые дни изменений в питании, диета способна усилить боли в животе, в это период назначаются обезболивающие средства.

Лекарственная терапия

Лечение лекарственными препаратами зависит от состояния больного и наличия осложнений. При бессимптомном течении медикаменты не назначаются, таким больным рекомендована только диета.

Лечить воспалительный процесс без осложнений возможно амбулаторно.

Для лечения назначаются такие препараты:

препараты, улучшающие пищеварение (ферменты) – мезим и фестал;
антибактериальные препараты (клиндамицин);
стимуляторы моторики (мотилак, мотилиум);
слабительные растительного происхождения (дюфалак, послабин);
медикаменты, нормализующие микрофлору кишечника (лактиале, лактовит, бифидумбактерин);
спазмолитики (дротаверин, спазмол).

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно проводиться под наблюдением медицинского работника. Наиболее распространенные рецепты для терапии болезни это отвар из коры вяза, отрубей, сборов трав. Лечить заболевание народными средствами необходимо в комплексе с традиционными методами, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается более 2 приступов дивертикулёза, то лечить его необходимо при помощи хирургического вмешательства.

Если патологию не лечить, то это может привести к такому осложнению, как перитонит. Хирургическое вмешательство заключается в резекции поражённого участка кишки.

Прогноз заболевания в целом положительный, ведь в 80% случаев он протекает без осложнений.

Диета при раке прямой кишки - каким должно быть правильное питание При постановке пациенту диагноза «рак прямой кишки», помимо обязательной химиотерапии и операции, встает вопрос о пересмотре и изменении привычного питания. Специально […]
Ревматоидный артрит Автор admin, 20 Апрель, 2014 Ревматоидный артрит - системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным поражением синовиальных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита и системным […]
Проходит ли молочница сама? Кандидоз - широко распространенное заболевание. Приобретая этот недуг, больные надеются, что молочница может пройти сама, и не надо обращаться к врачу, сдавая анализы и проходя длительный курс терапии. Но если […]
Врожденная аномалия развития сигмовидной кишки (долихосигма) Долихосигма - это врожденная аномалия развития сигмовидной кишки, фактически, увеличение ее длины. Это ведет к нарушению двигательной активности кишки, и, как следствие, […]
Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения […]

Как правило, состояние гипотонии кишечника объясняется снижением работы его моторики, с последующим нарушением функции выведения кала. Гипотония может иметь локальное расположение в толстом или тонком кишечнике или развиваться по диффузному принципу, охватывая обе части.

Выведения переработанных продуктов из организма осуществляется каждый день. Максимальный период может составлять двое суток. Если перистальтика ослаблена, то массы задерживаются внутри, переходя в более твердое состояние. Образуется запор.

Игнорирование симптомов и несвоевременное обращение за помощью к специалисту, приводит к хроническим запорам, в результате чего может получить развитие сильная интоксикация организма.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Нарушения в работе организма, выраженные гипотонией, обычно встречается в пожилом возрасте. Подвержены этой болезни и молодые женщины репродуктивного возраста, находящиеся в стесненных бытовых условиях.

Процент возможности появления болезни возрастает с рождением каждого последующего ребенка. Встречается это заболевание и у детей.

Причиной возникновения ослабления функций кишечника могут быть наследственные факторы аномального развития его отделов, выраженные в удлинении, укорочении, образовании петли.

Выделим следующие немедицинские факторы, дающие толчок для развития болезни:

Иррациональное питание. Отсутствие баланса поступления веществ. Частое употребление в пищу продуктов повышенной нагрузки с высоким содержанием: жиров, углеводов, рафинированных масел.
Наличие вредных привычек. Употребление спиртных напитков. Курение табачных веществ.
Длительное соблюдение диет, приводящих к метеоризму или застою кала.
Сидячий образ жизни и условий работы.
Отсутствие физических спортивных нагрузок 1–2 раз в неделю.
Частое возникновение стрессовых ситуаций, влияющих на продуктивную работу нервной системы.

К медицинским причинам следует отнести:

Аномалии развития на основе переданных генетических данных.
Спайки внутри брюшной полости в результате оперативного вмешательства или воспалений.
Опухоли толстой кишки, предполагающие развитие стеноза толстого кишечника, в разном локальном расположении. Также влияют заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки: проктит, парапроктит, образование геморроидальных узлов, трещин.
Развитие заболеваний по эндокринологии, приводящие к гормональному дисбалансу: сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, акромегалия, болезнь Аддисона, гиперпаратериоз.
Наличие болезней ЖКТ: колит, панкреатит, гастрит, энтероколит, гипатохолецистит, гипотония желудка и желчевыводящих путей.
Изменение расположения тазового дна. Речь идет об опущении. Происходит после многоплодной беременности или тяжелых родов. Причиной может также служить большой вес, атрофия мышц или хирургическое вмешательство.
Воспаление органов мочеполовой системы: менопауза, сбои регулярности цикла менструации, гипотоническое состояние почек, простатит, аденома.
Развитие дисбактериоза в тяжелой форме.
Изменение системы кровообращения брыжейки, которая является брюшной складкой, прикрепляющей орган к задней стороне полости брюшины. Через нее проходят нервные волокна и сосуды кровоснабжения.
Механические или химические поражения ЦНС головного и спинного отделов мозга, контролирующих работу перистальтики.

Болезнь может развиваться самостоятельно, но чаще является спутником других отклонений работы пищеварительной системы

Симптомы

Симптомы гипотонии кишечника отличаются постоянством и имеют явные проявления. Пока не будет улучшено состояние работы, запоры не исчезнут. Массы, находящиеся в нем, при длительном присутствии выделяют гнилостные вещества, отравляющие организм.

Проблема в том, что стул бывает максимум два раза в неделю. Оставшаяся масса в кишке затвердевает, приобретает шаровидную, овальную форму и покрывается белой слизью.

В начальной стадии заболевания опорожнения проходят ежедневно, но каловые массы не могут быть выведены полностью, перекрывается просвет мочевого пузыря, в результате чего, после дефекации остается ощущение его частичного опорожнения. Если болезнь находится в запущенной форме, то запоры становятся постоянными.

Со временем слизь, выделяемая в прямой кишке, его разжижает, и проявляются следующие симптомы:

вздутие передней брюшной стенки;
тупые боли в пупочной области;
недержание стула;
кровотечения из прямой кишки;
отсутствие аппетита;
головные боли, слабость, раздражительность;
нарушение сердцебиения и сна;
перепады температуры тела, вызванные лихорадочным состоянием, и как следствие - повышенное потоотделение.

Отсутствие своевременного симптоматического лечения приводит к осложнениям. Могут получить развитие: энтерит, токсический гепатит, холецистит, вторичный колит, непроходимость, панкреатит, дивертикулез. В некоторых случаях наблюдается возникновение злокачественных образований.

Может развиться атония и гипотония желудка и кишечника одновременно. При этом возникает чувство наполненности, тяжести, напряжения внизу живота.

Происходит кардиологический спазм, сопровождающийся выделением рвотных масс, и болевыми ощущениями в задней части грудной клетки. Может сопровождаться спазмом двенадцатиперстной кишки.

Лечение гипотонии кишечника

Медицина использует разносторонний подход в лечении, чтобы гипотония толстой кишки и тонкого кишечника регрессировала и не способствовала дальнейшему формированию и развитию более сложных заболеваний.

Правильно поставленный диагноз, выявляющий причины, спровоцировавшие болезнь – половина успеха. Изначально надо устранить причину, повлекшую за собой болезненное состояние. Поэтому важно привести качественное диагностическое исследование анамнеза заболевания.

Для того чтобы лечение было эффективным, назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с использованием спазмолитических лекарственных средств;
диатермия;
озокерит, с парафином, со стороны живота.

Раннее обследование и лечение предупреждает развитие более серьезных заболеваний, требующих хирургическое вмешательство или несущих угрозу здоровой жизнедеятельности

При этом делаются следующие показания, изменения рациона, которые следует соблюдать:

Ежедневное использование в пищу продуктов богатых клетчаткой, обеспечивающей стимуляцию перистальтики:

пшеничные отруби, хлеб из отрубей или муки грубого помола;
овощи и фрукты в сыром, пареном, вареном, сушеном виде;
гречневые, пшеничные каши не рекомендуется использование риса;
зелень, соки из смеси зелени и овощей;
продукты молочнокислого брожения;
растительные, сливочные жиры;
вяленое мясо.

Нужно исключить продукты, создающие эффект сильного брожения и вызывающие метеоризм:

Бобовые, редька, редис, лук, чеснок, мука высшего сорта и изделия из нее. Также нельзя есть яблоки, виноград и пища, приготовленная из жирной рыбы или мяса. В ограниченном количестве следует употреблять какао-продукты, сдобу, сладости, кофе, чай, картофель.
После ночного сна, перед едой, следует принимать стакан холодной сырой воды или овощного сока с добавлением 0,5 ч.л. карлсбадской соли.
Обязательно введение спортивных нагрузок по графику. Лечение не будет эффективным, если не укрепить общий мышечный тонус. Рекомендованы упражнения на укрепление пресса, ног и поясничного отдела. Приветствуется езда на велотренажере, бег, плавание, комплекс ЛФК.

Из аптечных препаратов назначаются:

Дивертикулёз толстой кишки – это патологическое образование дивертикул на стенках толстого кишечника.

Причины возникновения

Болезнь возникает в результате множества причин и считается полиэтиологической.

Факторы, способствующие образованию дивертикул:

наиболее значимым фактором, способствующим образованию мышечных мешков, считается нехватка клетчатки в рационе питания;
частые запоры, вследствие которых происходит повышение давления в кишечнике;
избыточный вес;
пожилой возраст;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерное употребление кофеина, алкоголя;
частое применение слабительных средств.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы дивертикулёза:

боль в нижней части живота с левой стороны, ноющая или спастическая. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, задний проход;
нарушение стула в виде поносов и запоров;
тошнота;
рвота;
повышение температуры тела – в острой стадии заболевание практически всегда сопровождается лихорадкой, высокая температура также может указывать на возникновение осложнений;
вздутие.

Диагностика

Исследования необходимые для уточнения диагноза

Анализ крови – если дивертикулёз находится в стадии обострения, то в анализах крови будет наблюдаться лейкоцитоз.
Анализ кала – патология может сопровождаться рядом последствий, среди которых и кровотечение, для выявления данного осложнения проводится этот анализ.
УЗИ – для диагностики особого значения не имеет, и производится в основном для исключения других патологий.
Ирригоскопия – используется для диагностики лёгкой формы дивертикулёза. Процедура проведения заключается в наполнении толстого кишечника контрастным веществом (бариевая смесь), после чего производятся рентгеновские снимки.
КТ – используется в острой стадии болезни и позволяет оценить состояние кишечной стенки и тканей вокруг него.
Колоноскопия – исследование толстой кишки, помощью колоноскопа. Часто используется для определения возможных последствий болезни (язвы, прободения и другие).

Лечение

Диета

Обязательно в питание должны быть включены продукты содержащие отруби, они содержат большое количество клетчатки.

Диета должна основываться на таких правилах:

Изменение в питание должно происходить постепенно. Начинать употреблять продукты богатые клетчаткой необходимо только на завтрак, постепенно увеличивая их количество.
Подстраиваться под собственный организм, контролируя своё самочувствие.

Диета должна ограничивать такие продукты:

торты, пирожные, хлеб;
кофе, крепкий чай;
молоко;
диета при этой патологии должна полностью исключать, курение и алкоголь;
макаронные изделия;
орехи, зерновые;
виноград, арбузы.

Продукты, которые следует включить в рацион:

зерновые - гречка, черный хлеб;
овощи и фрукты;
диета должна предусматривать употребление большого количества воды;
перед сном желательно выпить стакан кефира;
кисломолочные продукты, кроме молока;
чернослив.

Лекарственная терапия

Лечить воспалительный процесс без осложнений возможно амбулаторно.

Для лечения назначаются такие препараты:

препараты, улучшающие пищеварение (ферменты) – мезим и фестал;
антибактериальные препараты (клиндамицин);
стимуляторы моторики (мотилак, мотилиум);
слабительные растительного происхождения (дюфалак, послабин);
медикаменты, нормализующие микрофлору кишечника (лактиале, лактовит, бифидумбактерин);
спазмолитики (дротаверин, спазмол).

Лечение народными средствами

Хирургическое лечение

Если патологию не лечить, то это может привести к такому осложнению, как перитонит. Хирургическое вмешательство заключается в резекции поражённого участка кишки.

Прогноз заболевания в целом положительный, ведь в 80% случаев он протекает без осложнений.

Кишечный тракт чаще всего страдает от разных недугов. Все дело в том, что через пищеварительную систему проходят все продукты питания, которые употребляет человек внутрь. Одним из неприятных недугов является гипотония кишечника. Что это за болезнь и можно ли ее вылечить? Расскажем.

Гипотония кишечника относится к одному из процессов, при котором наблюдается понижение пищеварительной моторики и нарушение выхода каловых масс. При нормальной работе органа дефекация должна происходить 1-2 раза за двое суток.

При гипотонии этот промежуток увеличивается до 3-5 дней. Тогда врачи говорят о проявлении запоров хронического характера.

Гипотония толстой кишки может развиваться по нескольким причинам из-за:

ведения неправильного образа жизни;
наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков;
нерационального питания, где преобладает жирная, жареная, острая, рафинированная еда;
наличия врожденных аномалий в пищеварительной системе;
образования спаечного процесса в брюшной зоне;
стеноза различных участков в толстом кишечнике, который проявляется на фоне появления опухолевидного образования;
длительного голодания. Такой процесс наблюдается во время похудения;
малоподвижного образа жизни;
отсутствия физических нагрузок;
постоянных стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
непривычного для акта опорожнения кишечника места и условий;
болезней, которые связаны с эндокринной системой. Сюда относят гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, акромегалия;
приобретенных болезней пищеварительной системы. Сюда относят гастриты, колиты, панкреатит, энтероколит;
заболеваний в прямой кишке. Сюда относят заболевания в виде трещин в анальной зоне, геморроя, проктита, парапроктита;
болезней мочевыделительной и половой системы в виде гипотонии почек, нарушенности менструального цикла у женской половины населения;
аденомы простаты и простатита у мужчин;
токсического влияния некоторых препаратов и химикатов;
мышечного ослабления пресса и мышечных структур в области таза;
нарушение кровотока в области брыжейки толстой кишки;
пораженности участков нервной системы в головном и спинном мозге, которые отвечают за регулирование деятельности кишечного тракта;
длительного течения дисбактериоза.

Главной причиной этого недуга считается неправильное питание. Поэтому, чтобы урегулировать функциональность органа, врачи советуют начать с питания. В течение некоторого времени следует соблюдать строгую диету. Негативно на орган влияют и ежедневные стрессовые ситуации. Этот фактор может привести не только к гипотонии, но и другим, более серьезным осложнениям.

Гипотония толстой кишки может проявляться регулярно или с какой-то определенной периодичностью. Все зависит от особенности организма, течения болезни и решающего фактора.

Самым главным симптомом недуга считается редкое опорожнение кишечного тракта. При этом наблюдается и изменение формы каловых масс. Они становятся плотными и напоминают форму шариков. Могут присутствовать прожилки белового цвета.

Также если диагностируется гипотензия кишечника, симптомы будут сопровождаться:

кровоточивостью после опорожнения кишечного тракта;
отсутствием аппетита;
бессонницей;
болезненные ощущения в голове;
вздутость живота и колики;
тахикардия;
потливость в ночное время суток;
ослабление организма;
усталость хронического типа;
раздраженность.

Симптомы и лечение гипотонии должны определяться как можно скорее. При возникновении первых признаков не стоит оттягивать с визитом к доктору. Если вовремя начать лечение, можно предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика гипотонии

Что такое гипотония толстого кишечника знают немногие. На первый взгляд, кажется, что решить проблему можно при помощи слабительных средств. Но орган быстро привыкает к такому состоянию и становится ленивым.

При возникновении первой симптоматики стоит незамедлительно посетить доктора. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование.

Оно включает:

осматривание и пальпирование области живота;
рентгенографию с применением контрастного вещества. Это позволит разглядеть состояние кишечного тракта на внешний вид. Возможно, причиной гипотонии стала опухоль или другая патология;
проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие методики исследования помогают разглядеть орган изнутри и оценить состояние слизистой оболочки;
взятие материала на гистологию для определения раковых клеток;
исследование для оценивания моторной функциональности пищеварительного тракта.

При подтверждении диагноза пациенту назначается лечение.

Лечение гипотонии кишечника

Как вылечить гипотонию желудка и кишечника? Все лечебные мероприятия назначаются только лечащим врачом после детального обследования. Для устранения недуга надо выявить причину, тогда все мероприятия приведут к выздоровлению.

При гипотонии кишечника лечение основывается на следующем:

соблюдение строгой диеты. В рацион нужно включить много растительной клетчатки. Она входит в овощные и фруктовые, хлеб из грубого помола, зелень, свежие соки, гречку и кисломолочные продукты. Не стоит забывать о жирах растительного происхождения. Перед потреблением пищи надо выпивать ложку оливкового, подсолнечного, льняного масла;
исключение из меню жирных, жареных, острых блюд. Также стоит отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование в виде фасоли, гороха, яблок, винограда, редиса, чеснока, лука, хлеба из муки высшего сорта, жирного мяса и рыбы;
выпивание прохладной воды после пробуждения перед потреблением пищи. Вместо воды можно принимать сок из овощей и фруктов. В эти напитки следует еще добавлять по половине чайной ложки соли;
выполнение физических упражнений. Они укрепляют мышечные структуры и активизируют работу кишечного тракта. Пользу принесет гимнастика, которая имитирует езду на велосипеде;
занятие плаванием. Хотя бы два раза в неделю нужно посещать бассейн;
осуществлении ежедневных пеших прогулок после работы хотя бы в течении тридцати-сорока минут;
проведение лекарственной терапии. Лечить гипотонию нужно при помощи средств, которые стимулируют акты дефекации. Сюда относят слабительные лекарства в виде Гутталакса. Еще прописываются холинолитики и адреномиметики. Их воздействие направлено на стимулирование работы кишечного тракта непосредственно из мозга. При стрессовых ситуациях прописываются седативные средства. При болях назначаются спазмолитики;
выполнение физиопроцедур. Пациенту могут назначить электрофорез с применением спазмолитиков, диатермию, парафинотерапию, прохладный душ;
применение народных методов. Пациент может вместо чая принимать травяные отвары из ромашки, календулы, шалфея. Они оказывают выраженный противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Для нормализации кишечной флоры используются бифидо- и лактобактерии.

Лечить патологию необходимо под контролем доктора. Если долгое время ничего не предпринимать, то возможно проявление различных осложнений.

Хронические запоры остаются одной из актуальных проблем в , причем не имеющих возрастных ограничений. Основными методами исследования таких пациентов принято считать рентгеноконтрастный и эхографический. Оба метода высокоинформативны и дополняют друг друга. Ценность последнего заключается в возможности изучения размеров и структуры стенки дистального отдела толстой кишки, в частности прямой кишки, которая наиболее подвержена изменениям при хронических запорах, в результате чего ее состояние является определяющим в тактике лечения и его прогноза.

В связи с этим цель работы состоит в оценке состояния прямой кишки у детей с различной продолжительностью хронических запоров.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование дистальных отделов толстой кишки проведено 300 детям в возрасте от 5 дней до 16 лет. Методика исследования была неоднократно описана в предыдущих работах . Дополнительно к ней была проведена доплерография сосудов стенки кишки в цветном и импульсном режимах.

Оценка функционального состояния прямой кишки выполнялась по следующим параметрам: реакция на введение жидкости, ширина просвета кишки, толщина и структура ее стенки. При доплеровском исследовании в цветном режиме определялось наличие или отсутствие сосудов в мышечном и подслизистом слоях, направление кровотока по ним. Обследование в позволяло дифференцировать вены и артерии и определять стандартные характеристики кровотока: направление, скорость, индекс резистентности.

Необходимо подчеркнуть, что технически визуализация сосудов была весьма затруднительной из-за мелкого калибра сосуда и перистальтических сокращений в кишке.

Все дети были подразделены на группы; при этом основным критерием деления служило состояние прямой кишки.

В I группу вошли дети с нормальной толщиной и структурой стенки, но без расширения или с незначительным расширением прямой кишки. Во II - дети с утолщенным, но однородным мышечным слоем, расширенной прямой кишкой, но функционирующим ректосигмоидным сфинктером. В III группе были дети с утолщенным мышечным слоем стенки кишки, от которого регистрировались гиперэхогенные эхосигналы линейной конфигурации. У всех больных III группы прямая кишка была резко расширена. В IV группу вошли больные с расширенной прямой и сигмовидной кишкой и с истонченной стенкой прямой кишки. V группу составили 11 больных с локальным утолщением слизистой оболочки в дистальном отделе прямой кишки. У больных всех групп по данным эхографии сфинктерный аппарат был сформирован нормально.

Результаты исследований

Возраст детей 1 группы от 5 дней до 6 лет. У 70% детей (чаще до 5-6 лет) прямая и особенно сигмовидная ободочная кишки при введении жидкости расширялись крайне незначительно или не расширялись совсем, т.е. имел место гипертонус. Характерно, что у большинства из этих пациентов спазм в сигмовидной ободочной кишке локализовался в ее средней и нижней трети. Выше этого спазма имело место некоторое расширение кишки, но отсутствие гипертрофированного мышечного слоя, характерного для супрастенотического расширения, исключало болезнь Гиршпрунга. У остальных 30% детей, как правило, в возрасте от 6 до 10 лет, просвет прямой и сигмовидной кишок как до введения жидкости, так и после введения был расширен, достигая 50 и 45 мм соответственно (норма 2,1 + 0,4 и 1,5 + 0,1 мм). Такое состояние кишки позволяло говорить о ее гипотонусе, но без изменения структуры стенки.

Ни у одного ребенка из этой группы сосуды при доплеровском исследовании не визуализировались.

Возраст детей II группы (утолщенный мышечный слой прямой кишки) от 6 до 12 лет. Количество детей с гипо- и гипертонусом было практически равным: 48 и 52% соответственно. Мышечный слой кишки у этих пациентов представлялся гетерогенной, гипоэхогенной структурой, имеющей асимметричную толщину, которая достигала 9 мм (норма 1,8 + 0,3 мм). У 31% общего количества детей в мышечном слое при цветном доплеровском картировании выявлялись сосуды в виде коротких линейных сигналов, расположенных главным образом в области ректосигмоидного сфинктера. По окраске кровоток в этих сосудах был разнонаправлен. Оценка в импульсном режиме продемонстрировала, что все видимые сосуды были венами (рис. 1), доплеровская кривая имела четкий линейный характер, а средняя скорость кровотока составила 0,03-0,08 м/с. Наличие видимых вен в стенке кишки не зависело от возраста пациента, но было связано с длительностью задержки стула.

Рис. 1. Доплерограммы разнонаправленного венозного кровотока у детей II группы.

В III группу (неоднородный мышечный слой) вошли дети от 7 до 16 лет. У значительного большинства детей (93%) имел место гипотонус прямой кишки, когда ширина ее просвета достигала 80 мм. Толщина мышечного слоя кишки была идентичной таковой во II группе. Явным же отличием была визуализация сильных эхосигналов линейной конфигурации, которые в ряде случаев были объединены в кольцо. Кроме того, у большинства детей (64%) на всем протяжении в прямой кишке и в ректосигмоидном отделе отмечалось утолщение слизистой. У 41% детей при цветном доплеровском картировании определялись сосуды в разнонаправленном кровотоке, локализованные как в области ректосигмоидного сфинктера, так и видимые на довольно длительном протяжении в остальных отделах кишки (рис. 2 а). Исследование в импульсном режиме показало, что последние представляли собой артерии. Оценка кровотока по ним у больных с длительностью заболевания не менее 4 лет продемонстрировала высокий индекс резистентности ИР=1,0 (рис. 2 б), тогда как у детей, страдающих запорами более 5 лет, индекс резистентности составил 0,76 + 0,03 (рис. 2 в). Именно у этих детей венозный кровоток имел шунтирующий характер (рис. 2 г). Это выражалось в регистрации резко усиленной скорости кровотока на участке соединения вен с разнонаправленным кровотоком. Такое псевдоускорение обычно связано с турбулентным движением крови.

Рис. 2. Исследование кровотоков по сосудам в стенке прямой кишки у детей III группы.

а) Разнонаправленный артериальный кровоток в режиме цветного доплеровского картирования.

б) В импульсном режиме при ИР = 1,0.

в) ИР = 0,76.

г) Венозный шунтирующий кровоток.

В IV группу вошли 15 детей от 10 до 16 лет с истонченной стенкой (менее 3,0 мм), слои которой не имели четкого разграничения. Просвет прямой и сигмовидной ободочной кишок был резко расширен. Сосуды в стенке кишки не определялись.

Обсуждение

Анализ полученных данных показывает, что нарушение опорожнения кишечника функционального характера может развиваться уже у новорожденных и грудных детей. Риск возникновения таких нарушений увеличивается, если у ребенка была родовая асфиксия. В первые месяцы жизни у них отмечается задержка стула, и консистенция кала бывает плотной, иногда типа "овечьего". Это связано с выраженным спазмом в толстой кишке, что находит свое подтверждение при рентгенологическом и УЗ исследованиях, когда можно обнаружить гипертонус в дистальном отделе толстой кишки, особенно в прямой и сигмовидной ободочной кишках. Как правило, спастическое состояние в кишечнике прослеживает у детей до 4-5 лет, значительно реже в более старшем возрасте. При УЗ исследовании в этот период заболевания выраженных изменений в стенке прямой и сигмовидной ободочной кишок не отмечается, сосуды не визуализируются.

Характерным является только расширение прямой кишки, которое наиболее отчетливо прослеживается у детей от 3 до 5 лет.

По мере прогрессирования заболевания, когда опорожнение кишечника происходит не регулярно и не полностью, параллельно с расширением дистальных отделов толстой кишки развивается викарная (рабочая) гипертрофия мышечного слоя, когда его толщина, согласно данным УЗ исследования, достигает 9 мм. Развитие гипертрофии приводит, очевидно, к развитию дополнительных сосудов и увеличению диаметра существующих. Первоначально выявляются вены, имеющие различное направление; при этом основным местом первичной локализации сосудов является зона ректосигмоидного сфинктера. Постепенно происходит уменьшение спазма в кишечнике и на смену ему приходит гипотонус, который первоначально распространяется на прямую кишку, а затем захватывает и проксимальные отделы толстой кишки.

Дальнейшее увеличение длительности болезни приводит к развитию неоднородности в мышечном слое кишки, выражающейся в появлении линейных гиперэхогенных сигналов, которые в ряде случаев представляют собой кольцо, повторяющее форму кишки на поперечном срезе. Ранее проведенное гистологическое исследование препаратов такой кишки показало, что слизистая оболочка была с подчеркнутой и несколько гипертрофированной базальной мембраной, подслизистый слой был умеренно склерозирован, инфильтрирован лимфогистиоцитарными элементами с незначительным количеством нейтрофилов. В мышечной оболочке, имеющей незначительную толщину, наблюдался интенсивно развитый интерстициальный отек и набухание миоцитов. В части набухших мышечных клеток имело место смешивание вакуолей в ядрах и даже лизис последних, что говорит о склеротических процессах в мышечном слое. Учитывая высокую плотность участков склероза, можно предположить, что именно они явились причиной возникновения дополнительных эхосигналов.

Структурные изменения в стенке кишки, согласно данным доплеровского исследования, приводят к дополнительной ее васкуляризации, что выразилось присутствием как венозного, так и артериального кровотоков.

Оценка индекса резистентности (ИР) показала, что у детей с меньшим стажем болезни его показатель был достаточно высок (1,0), что определяется низкой диастолической скоростью кровотока возможно из-за гипертонуса сосудистой стенки. Вместе с тем такой показатель индекса резистентности типичен для сосудов, отдаленных от сердца, например, артерии нижних конечностей.

У детей с длительностью заболевания более 5 лет характеристики кровотока значительно отличались от предыдущих за счет наличия достаточно высокой диастолической скорости и, как следствие, достоверно более низкого индекса резистентности (0,76+0,03). Причиной этому могло быть только снижение тонуса стенки сосуда и исключало второе предположение о причине высокого индекса резистентности у предыдущих пациентов. Разница в диастолической скорости кровотока между этими пациентами позволяла предположить наличие относительного застоя крови в стенке кишки, что косвенно было подтверждено обнаруженным разнонаправленным венозным кровотоком с шунтированием. Именно у этих детей, несмотря на комплексное лечение, не было явного клинического улучшения.

Дальнейшее изменение стенки у пациентов с длительностью заболевания более 10 лет характеризовалось ее структурной перестройкой: уменьшение толщины и отсутствие четкой дифференциации слоев. Ни у одного из этих пациентов не визуализировались сосуды, что могло быть связано с их значительным истончением и замедлением кровотока.

Заключение

Функциональные нарушения моторики толстой кишки, проявляющиеся в виде хронических запоров с нерегулярным и неполным опорожнением кишечника, представляют серьезную потенциальную опасность для нижних отделов толстой кишки и могут явиться причиной глубокой перестройки структуры ее стенки. УЗ оценка динамики изменения стенки кишки позволяет предположить следующие этапы изменений. Первоначально на фоне эпизодических запоров, когда ведущим является спазм в дистальном отделе толстой кишки, изменений в стенке прямой кишки не отмечается. По мере усиления запоров происходит постепенное расширение прямой и сигмовидной ободочной кишок с гипертрофией мышечного слоя и развитием дополнительного венозного кровотока. В дальнейшем развиваются склеротические изменения в мышечном слое, и состояние гипертонуса сменяется гипотонусом. Компенсаторно, по-видимому, происходит усиление артериального кровотока, а затем снижение тонуса стенок артерий и развитие шунтирующего венозного кровотока. Конечной стадией длительных функциональных нарушений моторики толстой кишки (хронических запоров) является атония дистальных отделов с истончением стенки кишки и нарушением кровотока в ней.

Таким образом, регистрация дополнительных венозных и артериальных сосудов в стенке прямой и сигмовидной ободочной кишок при их гипотонусе является плохим прогностическим признаком для ребенка с хроническим запором.

Литература

Возможности эхографии в оценке состояния дистальных отделов толстой кишки у детей / И.В.Дворяковский, Л.В.Кедик, А.И.Ленюшкин, В.В. Лукин // УЗД в акуш., гинек. и педиатрии1993. N 3. С. 88-92.
Дворяковский И.В. УЗ диагностика в практике плановой хирургии //УЗ диагностика в детской хирургии. И.В. Дворяковский, О.А. Беляева. М.: Профит, 1997. С. 48-64.
Кедик Л.В. Клиническая оценка УЗ изменений при нарушении функции толстой кишки у детей: Дис. ...канд. мед. наук. М., 1993. С.160.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0