Большое значение для организма людей имеет щитовидная железа. Ее состояние влияет на функционирование многих органов. Проблемы с щитовидкой влекут за собой негативные последствия для всего организма. В некоторых случаях, по медицинским показаниям, требуется хирургическое вмешательство по лечению заболевания и полное удаление железы. У мужчин удаление требуется реже, чем у женщин. Многих, волнует вопрос: какое, влияние окажет операция.
По данным исследований, пациенты чувствуют себя прекрасно после операции, сильных изменений не происходит. Но при любом хирургическом вмешательстве должно быть опасение.
Прежде рассмотрим причины удаления и последствия.
Хирургическое вмешательство делится на следующие виды:
- Удаление щитовидки полностью, вместе с лимфатической системой;
- Удаление отдельной части. Лимфоузлы и паращитовидки не удаляются;
- Отсечение половины железы, в случае узлов или кисты;
- Удаление одной из долей.
Удаление щитовидной железы возможно в следующих случаях:
- Онкология. Заболевание раком – самая распространенная причина. У болезни есть классификатор по характеру протекания и увеличению опухоли. Удаление в этих случаях обязательно. Метастазы распространяются на другие органы;
- Нетоксичный зоб (многоузловой);
- Аденома;
- Токсический зоб (диффузный). Увеличенная выработка гормонов. Эта болезнь в большинстве случаев лечится йодом, но некоторым пациентам противопоказано такое лечение;
Операция показана и пациентам, которые имеют следующие заболевания:
- Зоб загрудинный, имеющий много узлов;
- Гиперфункция, является итогом низкого иммунитета;
- Опухоль фолликулярная;
- Неудачное лечение щитовидной железы медикаментами;
- Узлы или единичный узел, который доставляет женщине дискомфорт.
Проблемы с щитовидной железой возникают при недостатке йода в организме. Проводите профилактику. Принимайте препараты, содержащие йод.
Последствия удаления
Основная часть пациентов, безупречно проходит послеоперационный период. Но операции данного типа относятся к осложненным и считаются деликатными. Выясните, владеет ли учреждение необходимой аппаратурой и инструментами для проведения подобных операций. При выборе врача, уделяйте внимание его профессионализму.
При неудачных операциях в послеоперационный период может возникнуть нарушение работы желез, находящихся рядом. Частые боли. Очень редко наблюдаются гнойные процессы и кровотечение.
Удаление щитовидной железы имеет сильное влияние на репродуктивную функцию женщин.
Последствия:
- Сбои месячного цикла;
- Проблемы с зачатием;
- Проблемы сексуального влечения;
- Проблемы при беременности.
Реже возникают проблемы с сердцем и пищеварением.
Лечение после операции
При точном следовании рекомендациям лечащего врача, последствия после операции могут быть незначительными. В первое время после хирургического вмешательства, пациенты испытывают боль в горле и тянущие боли в области шеи. Это проходит при правильном послеоперационном лечении. Важно заметить, что при полном заживании шва остается маленький шрам.
Перечень процедур для скорейшего восстановления:
- Прием медикаментов, предотвращающих рецидив;
- Лечение радиоактивным йодом.
Необходимо продолжать наблюдение у врача при следующих симптомах:
- Боль в костях;
- Выявление новых узлов в шейном отделе;
- Возникновение кашля;
- Увеличены лимфы;
- Постоянные головные боли.
Питание после операции
Серьезное значение придается питанию в послеоперационный период. Необходимо придерживаться определенный . Ограничивается употребление копченой, сладкой и жирной пищи. Полностью отказываемся от алкоголя и газированных вод.
Вегетарианцам лучше отказаться от употребления сои.
Пища должна содержать большое количество белка, иметь нужную калорийность. Голодание строго запрещено.
При приеме лекарственных и гормональных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Беременность и нагрузки
Если восстановление протекает нормально. физические нагрузки не противопоказаны. Но лучше не увлекаться упражнениями, оказывающими нагрузку на сердце. Отдайте предпочтение спортивной ходьбе, настольному теннису, плаванию.
Беременность при полном восстановлении протекает нормально. Обязательно сообщайте о вашем положении врачу для дополнительного наблюдения. Раз в квартал нужно будет сдавать анализы на проверку гормонов.
Осложнения после операции
После прохождения операции у человека может быть плохое самочувствие. К сожалению, такими последствиями сопровождается любое хирургическое вмешательство. Удаление щитовидной железы – одна из непростых операций. И оказывает свое действие на организм и его состояние. И у мужчин, и у женщин наблюдаются следующие последствия:
- Отеки горла, сопровождаемые сильной болью, дискомфортом и болевыми ощущениями при проглатывании пищи, ноющей болью в обычном состоянии;
- Опухоль шва, загнивание и кровотечение. Частичное или полное покраснение шва. В некоторых случаях, при не соблюдении рекомендаций врача, наблюдается частичное расхождение швов;
- Тянущие, периодически очень сильные боли, в передней и задней частях шеи;
- Быстрая утомляемость, постоянная сонливость, слабость тела и организма.
Не занимайтесь самолечением. Улучшения это не вызовет. А ухудшить свое состояние вы можете. Перед применением лекарств, определите, на какой стадии находится заболевание. Народная медицина имеет смысл, если является дополнительной. Только комплексное лечение наряду со специальными медикаментами. По вопросам использования народных средств консультируйтесь с эндокринологом.
Любые болевые ощущения не стоит оставлять без внимания. Необходимо сразу обращаться к врачу. Боль может сопровождать опухоли, нагноения. Это может привести к проблемам при дыхании и боли в горле при употреблении пищи.
Послеоперационный образ жизни
Нельзя допускать перегревания и переохлаждения. Загар в данном случае не приемлем. Баня и горячая ванна также не допускаются. Зимой не переохлаждайтесь. Старайтесь надевать длинные куртки с высокой горловиной. Обувь должна быть теплой, на толстой подошве. Теплые шерстяные носки, мягкий шарф, варежки или меховые перчатки, очень теплые шапки – должны быть в вашем гардеробе.
Старайтесь избегать перенапряжения и стресса. Волноваться строго запрещается. Если ваша работа предполагает постоянные переживания и расстройства, подумайте о смене деятельности.
Сон в этот период очень важен. Спать нужно минимум 8 часов. Принимайте теплый душ. Массаж височной области и ступней. Используйте для расслабляющие эфирные масла. По утрам принимайте прохладный душ.
Полностью откажитесь от тяжелых нагрузок, особенно, если нагрузки имеют длительный характер. Спортсменам следует ограничить походы в тренажерный зал и занятия на тренажерах, предполагающих сильное перенапряжение. Переключитесь на более легкие виды спорта.
Обязательно уделяйте внимание положительному настрою. Негативные эмоции отрицательно влияют на процесс восстановления. Откажитесь от просмотра ужасов и боевиков. Отдайте предпочтение комедиям. Слушайте позитивную музыку. В период восстановления полезно учить стихи, заниматься разгадыванием кроссвордов и изучением языков.
Образ жизни человека после операции на щитовидной железе в первую очередь зависит от заболевания, которое вызвало необходимость оперативного вмешательства.
Образ жизни после операции при диффузно-токсическом зобе
При диффузно-токсическом зобе, наблюдается выработка гормонов щитовидной железы выше нормы. При таком состоянии противопоказана трудовая деятельность, связанная со значительной физической и психоэмоциональной нагрузкой, воздействием высокой температуры, пребыванием на высоте, работа в ночную смену, а также длительное пребывание под сильным солнечным светом (загорание, высокогорный туризм и так далее). Таким людям надо создать психологический комфорт (минимум стрессов) на работе и дома. Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной, нельзя допускать переутомление. Обязателен полноценный сон в течение 10 часов.
Один из важнейших компонентов полноценной жизни людей после операции при диффузно-токсическом зобе – это регулярное использование соответствующих лекарств корректирующих работу щитовидной железы. Лекарственная терапия базируется на применении препаратов угнетающих синтез гормонов щитовидной железы. Дозировку и наименования препаратов должен определять лечащий врач, при этом надо принимать:
1. транквилизаторы нормализующие работу нервной системы;
2. препараты, предупреждающие токсическое поражение печени;
3. анаболические стероиды для нормализации метаболизма и восстановления массы тела;
4. препараты для поддержания иммунитета;
5. диффузно-токсический зоб очень часто даёт осложнения на другие органы (например, сердце) поэтому надо использовать препараты, поддерживающий поражённый орган.
1) хвойные, шалфейные, азотные, кислородные ванны продолжительностью 5 – 10 минут, через день;
2) душ (33 – 35 градусов) на протяжении 2- 3 минут, через день.
Образ жизни после операции при аутоиммунном тиреоидите
Таким людям противопоказана работа в сырых и холодных помещениях, а также с химическими веществами и тяжёлый физический труд. Стрессы на работе и дома резко ухудшают состояние таких больных.
Если при аутоиммунном тиреоидите наблюдалась пониженная функция щитовидной железы, то назначаются тиреоидные препараты. Доза препараты зависит от степени тяжести болезни и состоянии человека.
Образ жизни после операции при узловом зобе
После оперативного лечения проводится профилактика рецидива: при двухсторонней резекции назначают тироксин, при односторонней – только если уровень гормонов щитовидной железы через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы. В остальных случаях рекомендовано наблюдение – 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, в последующем – 1 раз в год.
При нормальном течении послеоперационного периода ограничений в трудовой деятельности практически нет. Противопоказаны работы в сырых и холодных помещениях, сильные эмоциональные нагрузки, длительные командировки, контакт с токсическими веществами.
Образ жизни человека после полного или частичного удаления щитовидной железы
При некоторых патологических состояниях щитовидной железы требуется полное её удаление. В таких случаях сразу же после операции начинается заместительная гормональная терапии, цель которой поддержание необходимого уровня гормонов в крови – так как это необходимое условия нормального функционирования всех органов и систем человека. Фармацевты разработали, и соответствующие фирмы выпускают гормоны щитовидной железы искусственного происхождения полностью идентичные гормонам, вырабатываемым щитовидной железой.
Искусственные гормоны выпускаются в виде таблеток с различной концентрацией. Доза применяемых препаратов высчитывается лечащих врачом эндокринологом исходя из веса пациента. В обязанности больного входит помнить и каждое утро за 30 минут до завтрака кушать таблетку, содержащую необходимое количество гормона щитовидной железы. При правильном подборе дозировки искусственные гормоны не вызывают ни каких побочных эффектов.
При частичном удалении щитовидной железы заместительная гормональная терапия сразу не назначается, так как есть вероятность, что оставшаяся часть щитовидной железы будет в полной мере выполнять функции полноценного органа. Рекомендуют через 2 месяца после операции проверить уровень гормонов в крови и на основе этих анализов делать выводы необходимо ли принимать искусственные гормоны и если надо, то в каких концентрациях.
К физическим нагрузкам и занятию спортом надо подходить индивидуально, не форсируя события и постепенно увеличивая нагрузки. Абсолютного противопоказания к занятию спортом после удаления части или полностью щитовидной железы – нет, но с другой стороны и изнурять себя физическими нагрузками не стоит.
Ещё 5 – 10 лет назад человека с патологией щитовидной железы считали инвалидом, сейчас всё изменилось и если подойти ответственно к собственному образу жизни после операции на этом органе можно смело вести полноценную жизнь с минимумом ограничений.
Дополнительные статьи с полезной информацией
Полезное закаливание для организмаЗакаливание организма или отдельных частей тела, может выглядеть не только как купание в проруби или хождение по снегу. Недолгое воздействие прохладного воздуха на кожу человека, может существенно улучшить настроение, состояние нервной системы и работу внутренних органов. При большинстве болезненных состояниях, умеренное закаливание будет придавать оздоровительный импульс для человека.
Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у сотрудников офисаКажется странным, но к многим болезням и болезненным состояниям офисные сотрудники намного ближе чем работники физического труда, большую часть времени проводящие вне помещений. К таким болезням прежде всего относятся: аллергия, боли в позвоночнике, усталость глаз и всей нервной системы.
Тотальной тиреоидэктомией. Как правило, ее проводят по следующим показаниям: - непереносимость или неэффективность лечения гипертиреоза лекарственными препаратами; - затрудненное дыхание и глотание из-за давления, оказываемого увеличенной железой на горло; - внутреннее кровотечение из щитовидной железы; - злокачественная – рак щитовидной железы; - косметические соображения. Как и любое хирургическое вмешательство, тиреоидэктомия таит в себе ряд опасностей, в частности, риск кровотечения, развития инфекции и открытия раны. Также возможны осложнения, связанные с общим наркозом, и возникновение тромбов в ног, если долго не вставать с постели. Однако удаление щитовидной железы влечет и специфические . В первую очередь организм перестанет вырабатывать гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), что чревато нарушением функций различных органов и систем, в том числе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др. Если гормоны не поступают в кровь длительное время, может развиться гипотиреоидная кома, угрожающая жизни. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, при удалении щитовидной железы назначают синтетический гормон тироксин, который необходимо принимать каждый день в течение всей жизни. Для тиреоидэктомии характерны и особые осложнения, наиболее распространенное из которых – изменение голоса. Это может быть связано с повреждением наружного гортанного нерва, возвратного гортанного нерва или потерей эластичности мышцами гортани. Голос может стать грубым, хриплым, низким и утратить силу, но, как правило, через несколько месяцев восстанавливается. Иногда в ходе по удалению щитовидной железы может быть пересечен возвратный нерв гортани, и тогда изменение голоса становится необратимым. В хирургической практике такое встречается нечасто, но для подобных случаев разработан механизм вживления в гортань тефлона, чтобы восстановить пациенту голос хотя бы частично. Еще одно распространенное осложнение – повреждение или удаление паращитовидных желез, отвечающих за выработку паратгормона, который регулирует содержание в крови кальция и магния. В этом случае могут начаться спазмы и онемение в руках и вокруг рта, но чаще всего это проходит через 1-2 суток после операции. Если повреждение необратимо, то пациенту придется в течение всей последующей жизни принимать добавки витамина D, препаратов кальция и магния. После тиреоидэктомии уменьшается эластичность тканей шеи, поэтому возможны затруднения при глотании, повороте головы и тугоподвижность шеи в целом. Нередко у пациентов отмечаются головные боли, связанные с сильным давлением на затылок в ходе операции. Если операция по удалению щитовидной железы прошла успешно, человек может продолжать нормальную жизнь. Но при этом важно не забывать о ежедневном приеме синтетических гормонов, замещающих выработку собственных, чтобы не допустить возникновения тяжелых последствий.
Многие заболевания эндокринной системы, которые имеют тяжелую форму, требуют проведения хирургической операции. В этом случае частично или полностью удаляется главный орган – щитовидная железа. И это вмешательство в естественные процессы организма приводят к изменению в его работе. Жизнь после операции сильно изменяется. И вопрос о том, как жить женщине после удаления щитовидной железы, становится очень актуальным.
Удаление щитовидной железы провоцирует изменение обменных процессов в организме. Изменяется и психоэмоциональное состояние женщины.
Когда необходимо удалять щитовидную железу?
Оперативное вмешательство у каждой пациентки разное. Все будет зависеть от причины возникновения эндокринного заболевания. Если в щитовидной железе имеются злокачественные образования, то удаляется она полностью. Кроме этого необходимо ликвидировать узлы, которые рядом с ней располагаются.
Если же патология не так опасна и страшна, то хирург удаляет лишь часть щитовидной железы. В любом случае женщине, которой провели подобную операцию, нужно готовиться к разным последствиям.
Операция по удалению щитовидной железы очень сложная. Ни один специалист не может предугадать результат. Поэтому женщина должна выбрать опытного специалиста, который расскажет подробно обо всех возможных последствиях после операции. Специалист также должен рассказать об оптимальной выбранной тактике проведения лечения.
Операцию по удалению щитовидной железы полностью проводят в обязательном порядке, если имеются злокачественные образования. Показаниями к операции являются открытие внутреннего кровотечения и если женщине трудно глотать и дышать. Также операция обязательна, если пациентке невозможно провести медикаментозную терапию или же она не принесет никакого эффекта.
Но не всегда требуется полное удаление щитовидной железы. Если эндокринное заболевание, которое привело к нарушению работы щитовидной железы, обнаружили на ранней стадии, то будет достаточно приема препаратов с содержанием йода. Также женщине стоит некоторое время принимать биологически активные добавки, которые будут отличной профилактикой воспалительных процессов и злокачественных образований. К таким препаратам можно отнести . Только перед приемом любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельное назначение лекарств может быть опасным.
Какие могут быть последствия?
Женщины больше подвержены нарушению работы щитовидной железы. И когда это происходит, нарушается репродуктивная функция женского организма. Поэтому при любых изменениях в здоровье женщина должна сразу консультироваться с врачом-эндокринологом. После удаления этого органа состояние пациентки оценивается как удовлетворительное. То есть качество жизни сильно не изменяется. Единственное, что должна делать женщина, это до конца своей жизни принимать гормоносодержащие препараты. Ведь щитовидная железа вырабатывает гормоны. А если ее нет, то возникает гормональный дисбаланс. Зачастую начинает развиваться гипотериоз. В таком случае гормональные лекарства частично заменяют функции щитовидной железы.
После проведения операции по удалению щитовидной железы, женщина должна постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Это необходимо делать, даже если операция прошла очень успешно, организм полностью восстановился и все системы в нем начали функционировать нормально. Если не соблюдать рекомендации врача, то могут начаться негативные последствия. Могут возникнуть тромбы, появиться открытые раны, возникнуть кровотечение или развиться воспалительный процесс.
После удаления щитовидной железы женщине обязательно назначают гормональную терапию. Лекарства необходимо принимать в указанное время и не пропускать. Если несвоевременно ввести нужный гормон в организм, то может начаться гипотиреоидная кома.
Если в организме не будет хватать гормона тироксина, то все системы в нем начнут работать не нормально.
Несоблюдение рекомендаций и схемы лечения могут привести к тому, что голос у женщины станет хриплый. Это явление может длиться временно или остаться навсегда.
При низком количестве гормонов будут наблюдаться спазмы и онемение рук. Возможно ограничение подвижности шеи. Иногда возникают сильные боли в голове.
Как вести себя женщине после операции?
Удаление этого органа с давних времен практикуется врачами. Каждый год проводится сотня подобных операций по частичному или полному удалению щитовидной железы. При качественном удалении опытным специалистом негативных последствий может и не возникнуть. У женщины сохраняется возможность жить полноценной жизнью. Многим женщинам удается после этого путешествовать, вести домашнее хозяйство и рожать малышей.
Период восстановления
Хирургическое вмешательство приносит в жизнь женщины сильный дискомфорт на некоторое время. В области разреза кожа и ткани опухают. Во время восстановления женщина будет ощущать боль в горле и затылке. Но эти симптомы исчезнут через две-три недельки. Останется только небольшой шрам.
Кроме этого, из-за повреждения нерва может пропасть голос. Может также начаться гипокальцемия.
Врач должен назначить курс приема гормональных препаратов и йодосодержащих. Все это лечение снижает риск появления рецидива.
После операции один-два раза в год необходимо проходить обследование у эндокринолога. Обязательно нужно пройти консультацию, если появились головные боли или боль в костях, кашель, лимфоузлы увеличились или появились новообразования.
Инвалидность
Зачастую после операции женщина может вести полноценную жизнь. Но в некоторых случаях может быть оформлена инвалидность. Это нужно сделать, если здоровье женщины сильно нарушено и она потеряла трудоспособность. Также присвоение инвалидности необходимо в случае, когда женщине требуется трость, инвалидное кресло, специальная обувь или белье или другие технические приспособления.
Если после хирургического вмешательства появились осложнения или же удалялась опухоль вместе со щитовидной железой, то женщине можно отправляться на освидетельствование.
Жизнь после операции
Многих женщин волнует вопрос, не уменьшиться ли продолжительность ее жизни. Врачи уверяют, что если не было осложнений, восстановление прошло успешно и женщина придерживается рекомендаций врача и назначено правильное лечение, то на продолжительность жизни операция не может повлиять. Это подтверждают исследования ученых и многолетние наблюдения за прооперированными пациентами. А вот если щитовидная железа была удалена не полностью и в ее узелках содержались раковые клеточки, то это может быть очень опасно.
Женщине до конца жизни необходимо будет принимать гормональные препараты. Это не опасно. Современные препараты содержат гормон, идентичный натуральному. Он отлично всасывается, переносится организмом и не вызывает проблем.
Также врачи рекомендуют придерживаться диетического питания. Особых ограничений нет. Поменьше нужно кушать сладости, копчености и жирные блюда. Отказаться полностью необходимо от алкогольных напитков и газировок.
Если женщина решила перейти на вегетарианское питание, то врача необходимо об этом уведомить. В вегетарианском питании животный белок заменяется растительным. И в основном его источником становится соя. А она препятствует всасыванию тироксина. Очень осторожно нужно быть с низкокалорийными диетами. Если в организм будет поступать недостаточное количество белка, то работа гормонов будет нарушена. Особенно опасны голодовки.
Принимать другие лекарственные препараты нужно осторожно. Некоторые лекарства будут снижать всасывание поступающего гормона. Поэтому любому другому врачу необходимо сообщать о принятии гормонов.
Женщина с удаленной щитовидной железой может зачать и родить ребенка. Только в этом случае врач должен назначать сдачу анализов на гормоны раз в три месяца и корректировать их прием.
Врачи рекомендуют заниматься спортом только в том случае, если уровень гормонов находится в норме. Но при этом необходимо избегать упражнений, которые сильно нагружают сердечно-сосудистую систему.
Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.
Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.
Немного статистики
Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.
Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.
30-50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.
В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.
Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.
Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.
Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.
Показания к оперированию щитовидной железы
Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.
Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:
доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания; злокачественные образования; кисты; не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.
Виды оперативного лечения
Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:
Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб. Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль. Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.
Осложнения операции
Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения. Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия. Повреждение нерва с нарушением голосовой функции: назначение витаминов группы В, возможна временная трахеостомия и оперативное лечение (пластика голосовых складок). Парез гортани. Лечение в зависимости от причины: медикаментозная терапия, стимуляция, занятия с логопедом, хирургическая коррекция. Развитие послеоперационного гипопаратиреоза: требуется медикаментозная терапия или водолечение. Повреждение пищевода: хирургическое лечение. Повреждение паращитовидных желез. Для коррекции состояния назначаются препараты кальция и витамин D. Тугоподвижность шеи за счет снижения эластичности тканей: мануальная терапия, ЛФК. Присоединение инфекции: лечение антибиотиками.
После операции
Сразу после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы пациенты ощущают боль в горле, напряжение мышц по задней поверхности шеи, болезненность в области послеоперационной раны. В некоторых случаях появляется охриплость голоса как следствие интубации или повреждения возвратного нерва.
После операции на щитовидной железе в области манипуляции остается рубец, который может изменяться в течение последующих двух лет: краснеть, отекать, увеличиваться в размерах. Важно помнить, что это временные явления и впоследствии шрам уменьшится и посветлеет.
Как правило, после удаления щитовидной железы пациенты раздражительны, быстро утомляются, склонны к резким переменам настроения, ощущают скованность движений в шейном отделе позвоночника, у них появляется нарушение сна, сердцебиение и т. д.
Для благополучного реабилитационного процесса необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и избегать:
тяжелых физических нагрузок; переутомлений и стрессов; нахождения в банях, саунах и на курортах с жарким климатом; применения сахара (заменить медом и сухофруктами). принимать назначенные медикаменты; наблюдаться у эндокринолога и планово обследоваться; соблюдать режим питания; отказаться от вредных привычек; расширить двигательный режим – гиподинамия противопоказана; нормализовать вес.
Реабилитация
После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.
В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.
Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.
При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.
Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.
Физиотерапия
Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.
При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.
Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.
При тяжелых заболеваниях щитовидной железы требуется операция по ее удалению (тиреоидэктомия). Естественно, пациентов, которым предстоит такая процедура, волнуют вопросы: сколько проживешь после операции, как поменяется самочувствие и жизнь после удаления щитовидной железы?
Восстановление и лечение в послеоперационном периоде
Реабилитация после удаления щитовидной железы занимает обычно две-три недели. Сначала ощущается боль в области шва, боль и тянущие ощущения в шее, послеоперационный шов опухает. За 2-3 недели эти явления проходят сами по себе без лечения.
На шее остается небольшой шрам, при современных способах проведения операции он небольшого размера и не портит внешность - делают косметический рассасывающийся шов. После заживления обычно остается узкая полоска на коже, которую легко при необходимости замаскировать.
Чтобы послеоперационная рана хорошо зажила, необходимо ухаживать за швом, соблюдать стерильность этой области. Нагноения в области шеи опасны, так как близко находятся важные органы: головной мозг, сердце, нервные сплетения. Если нет осложнений, пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня, после этого покидает больницу.
После иссечения всей железы или ее части возникает недостаток ее гормонов.
Поэтому проводится заместительная гормональная терапия. В реабилитационном периоде делают инъекции Левотироксина. Они подавляют синтез ТТГ, чтобы не появилось ТТГ-зависимое новообразование.
В дальнейшем назначается Левотироксин в форме таблеток, которые пьют один раз в день. Необходимо принимать Левотироксин в той дозировке, которую назначил врач. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать ее. Если пациент забыл принять лекарство, нельзя принимать две таблетки вместо одной на следующий день.
Кроме того, проводится терапия радиоактивным йодом. Она нужна, чтобы уничтожить остаточные клетки щитовидной железы, как здоровые, так клетки опухоли. Также радиойодтерапия проводится при обнаружении метастазов опухоли или ее рецидиве.
После полного удаления щитовидной железы в послеоперационный период может ощущаться слабость из-за снижения содержания кальция в крови. Чтобы вернуть его уровень в норму, важно правильно питаться, также назначают добавки с кальцием.
Жизнь после операции на щитовидной железе не отличается существенными особенностями или сложностями. Придется некоторое время или всю жизнь принимать назначенные препараты и периодически посещать врача, но на качество жизни эти особенности не очень влияют.
Что делать нельзя, если проведена операция на щитовидной железе перечислено ниже:
В восстановительном периоде нельзя пить алкоголь, курить. Нельзя пить крепкие чай и кофе. Загорать можно только в периоды минимальной солнечной активности (утром, вечером). Особенно вредно солнце после операции по поводу рака. Нельзя перегреваться, запрещены процедуры, которые связаны с повышением температуры тела. Нельзя садиться на низкокалорийные диеты, голодать.
Каждого пациента, которому назначена операция по удалению щитовидки, интересует вопрос: сколько живут после нее? Многолетние исследования показывают, что продолжительность жизни после тиреоидэктомии не сокращается. Отсутствие щитовидки не влияет на длительность жизни. Сократить продолжительность жизни может онкологическое заболевание, из-за которого была назначена операция, причем это зависит от вида рака. Самый опасный - медуллярный рак, после папиллярного и фолликулярного пациент проживет дольше.
После удаления щитовидной железы, если нет осложнений, пациент будет находиться на больничном 3-4 недели, а после этого сможет выйти на работу. В первое время условия труда у него будут облегченными. После операции противопоказан тяжелый физический труд (в течение года), следует избегать сильного психоэмоционального напряжения.
Что касается питания, то в первые несколько суток допускается только жидкая пища:
протертые мясные и рыбные супы; жидкие каши из круп.
Запрещается употребление
фруктов; овощей; кисломолочных продуктов.
Далее вводят другие продукты, это должны быть мягкие или жидкие блюда. Постепенно человек возвращается к привычному рациону. После тиреоидэктомии легче набирается вес, поэтому нужно придерживаться здорового питания с ограничением животных жиров и «быстрых» углеводов.
Необходимо получать достаточно белков, есть разнообразные овощи и фрукты. Вредны
жирное мясо; жареные, копченые блюда; сладости; маринады; солености; бобовые; газированные напитки.
Если пациент вегетарианец, то о своем режиме питания он должен сообщить врачу. Продукты сои могут уменьшать усвоение Левотироксина, поэтому его дозу корректируют. Врач также может назначить пищевые добавки с содержанием йода, железа, витамина С и других витаминов и минералов.
Жизнь без щитовидной железы не означает отсутствия активного образа жизни. Когда разрешит врач, пациент сможет заниматься спортом, как и раньше. Однако будут противопоказаны виды физической активности, которые подразумевают серьезную нагрузку на сердце:
тяжелая атлетика; футбол; волейбол; большой теннис.
бег (пробежки утром или вечером); плавание; катание на велосипеде; аэробика - умеренно; скандинавская ходьба; настольный теннис; йога (под руководством инструктора).
Заниматься физическими упражнениями можно, когда спадет отек, исчезнет болезненность, самочувствие нормализуется. Жизнь после удаления щитовидки продолжается. Женщины могут беременеть и рожать здоровых детей, однако, планируя беременность и вынашивая ребенка, они должны регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов ТТГ и Т4. Сдавать анализ крови на их содержание беременным необходимо каждые 3 месяца.
Чтобы жизнь без щитовидки была полноценной, а самочувствие - хорошим, пациент должен продолжать посещать эндокринолога. Кроме наблюдения за самочувствием пациента, врач подбирает и корректирует со временем дозу гормональных препаратов. Повторяют обследования 1-3 раза в год, если нет осложнений.
Через определенное время после операции проводятся дополнительные обследования. Примерно через месяц проводится сцинтиграфия, чтобы исключить появление метастазов опухоли в других органах. Чаще всего раковые опухоли щитовидной железы метастазируют в легкие. Если по каким-то причинам сцинтиграфию провести нельзя, делают рентген. Далее сцинтиграфию с введением радиоактивного йода делают через 3 месяца после тиреоидэктомии.
После операции регулярно проверяют уровень ТТГ - обычно раз в 6 месяцев или чаще по показаниям. Также делают анализ крови на содержание тиреоглобулина. Это гормон показывает наличие в организме клеток щитовидной железы, кроме того, повышение его уровня указывает на рецидив новообразования (папиллярного или фолликулярного рака).
Пациент должен обязательно сообщать доктору об изменениях в своем самочувствии, особенно таких явлениях как:
После операции врач подбирает дозу гормонов. Если она слишком маленькая или слишком высокая, то могут возникнуть следующие неприятные явления:
слабость, усталость; ускоренное или замедленное сердцебиение; нервозность; потливость.
Об этих изменениях самочувствия нужно сообщить врачу. После коррекции дозы препарата они должны пройти. Жизнь после удаления щитовидной железы связана с постоянным приемом гормональных препаратов, если железа была удалена целиком. После удаления одной из долей щитовидной железы дозировку Левотироксина постепенно снижают, а когда гормоны будут вырабатываться в достаточном количестве, препарат отменяют. Если были удалены и околощитовидные железы, требуется прием препаратов кальция и витамина D.
Для скорейшего восстановления необходима лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается совместно с врачом исходя из состояния пациента. Упражнения усиливают кровообращение, а значит, питание тканей, благодаря чему быстрее происходит заживление. Специальные упражнения для щитовидной железы включают различные движения головой и плечами, дыхательные упражнения.
После операции могут возникнуть нарушения голоса. Они появляются из-за интубации, в результате которой из-за раздражения горла начинается ларингит. Со временем они проходят.
Иногда нарушения голоса случаются, если при операции был поврежден возвратный нерв. Это осложнение лечится за 1-4 месяца, если нерв был только сдавлен, но не пересечен. В таком случае возникает его временный паралич. Если нерв пересечен, то паралич его необратим. Необходимость в рассечении нерва возникает, если раковая опухоль проросла в окружающие ткани. Нарушение или исчезновение голоса может произойти и при повторной операции или лучевой терапии, если случился рецидив рака.
При временном параличе нерва с одной стороны нарушение компенсируется работой нерва с другой стороны, в этом случае особая реабилитация не нужна. Если имеются серьезные нарушения голоса, для его восстановления необходимо фониатрическое лечение, в которое входит стимуляция голосовых связок. Щадить голос или молчать в восстановительном периоде не нужно. Нормализация голоса может занять довольно много времени - до полугода, но голос может нормализоваться и за несколько недель. Вероятность нарушения голоса – около 1%, если операция была проведена высококвалифицированным специалистом. В других случаях она может быть больше.
бросить курить; вылечить заболевания горла (полипы, ларингит).
Может возникнуть нарушение функции околощитовидных желез, при этом назначают терапию гормонами. После частичного или полного удаления щитовидки развивается гипотиреоз, который осложнением не считается. Он легко корректируется приемом Левотироксина.
В редких случаях (у 0,2% пациентов) возникает кровотечение, с такой же частотой может появиться кожная гематома. Еще реже развивается нагноение шва (в 0,1% случаев).
Отсутствие щитовидной железы - не показание для присвоения инвалидности. Инвалидность может быть установлена, если в результате болезни возможности человека стали ограниченными, он не в состоянии полноценно жить и работать, ему требуются специальные приспособления для осуществления нормальной жизнедеятельности. Такие состояния после тиреоидэктомии возникают очень редко, к этому приводят осложнения или тяжелое онкологическое заболевание, ставшее причиной операции.
Жизнь после операции на щитовидной железе - это полноценная жизнь нормального человека. Когда пройдет реабилитационный период, связанный с некоторыми ограничениями, пациент сможет вести привычный образ жизни, работать, путешествовать, заниматься любимыми делами, заводить детей. Однако он не должен забывать регулярно посещать врача и принимать назначенные препараты.
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
