Эндокринная система человека состоит из желез внутренней секреции, тех, которые не имеют выводных протоков и выделяют гормоны в организм. Гормоны обеспечивают нормальное функционирование клеток и тканей, таким образом, выполняя функцию регулировки нормального функционирования организма. Изучением заболеваний эндокринной системы занимается наука «эндокринология», выделенная в отдельную отрасль в связи с высоким процентом патологии.

Среди функций системы желез внутренней секреции выделяют следующие:

• контроль адекватной работы органов и систем, роста и развития организма;
• участие в химических реакциях организма;
• стабилизация процессов жизнедеятельности;
• обеспечение нормальной работы репродуктивной системы соответственно гендерному (половому) признаку;
• ответственность за эмоции человека.

Железы, гормоны и их краткая характеристика

Железа	Локализация	Вырабатываемые гормоны	Функции	Патологии при нарушении функций
Щитовидная железа.	Передняя поверхность шеи.	Тироксин, Трийодтиронин, Кальцитонин	регулировка роста и развития организма, хранение йода, стимуляция Т-клеток. Т-клетки	Зоб Хашимото, диффузный токсический зоб, Слабоумие
Паращитовидные железы	По задней поверхности щитовидной железы	Паратгормон	контроль количества кальция, необходимого для правильной работы нервной системы	Паратиреоидная остеодистрофия, Гиперпаратиреоз
Вилочковая железа (тимус)	Верхняя часть грудной клетки, за грудиной	Тимопоэтины	контролируют активность иммунной системы; участие в регулировании иммунитета.	Преимущественно аутоиммунные заболевания
Поджелудочная железа	Позади желудка, на уровне первого-второго поясничных позвонков	Инсулин Глюкагон	снижение уровня глюкозы в крови; повышение уровня глюкозы в крови. Регулировка углеводного, жирового и белкового обмена	Сахарный диабет, Инсулинома
Надпочечники	Верхние полюса почек	Адреналин и норадреналин	Обеспечение эмоциональных реакций, контроль работы сердца, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления	Гиперальдостеронизм, Феохромоцитома; Болезнь Аддисона; Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда)
Семенники	Мошонка	Тестостерон	стимуляция образования и обеспечение жизнеспособности сперматозоидов, развитие организма по мужскому типу, поддержка полового влечения	Гипергонадизм, гипогонадизм
Яичники	Брюшная полость	Эстрадиол, прогестерон, релаксин	Контроль менструального цикла и родов; развитие вторичных половых признаков, формирование организма по женскому типу. Снижение уровня холестерина в крови	Аменорея, Бесплодие
Гипофиз	Основание головного мозга	Тиреотропный (ТТГ), Адренокортико-тропный (АКТГ), Фолликулостиму-лирующий (ФСГ), Лютеинизирующий (ЛГ), Соматотропный (СТГ), Лютеотропный (пролактин), Аспаротоцин, Вазопрессин, (антидиуретичес-кий, АДГ), Вазотоцин, Валитоцин, Глумитоцин, Изотоцин, Мезотоцин, Окситоцин.	Действие на все эндокринные железы, развитие и функционирование молочных желез, регуляция обмена меланина, стимуляция роста фолликулов яичника	Карликовость, гигантизм, акромегалия, несахарный диабет, гиперпролактинемия и иные заболевания, вызванные сбоем функционирования эндокринных желез
Эпифиз	Головной мозг	Мелатонин, Серотонин, Адреногломеруло-тропин.	Задержка выработки гормонов роста, Подавление полового созревания до определенного возраста, Контроль сна и бодрствования	Бессонница, Депрессия, Гипертоническая болезнь, Ожирение, Сахарный диабет 2 типа

Признаки эндокринных нарушений у женщин

Симптомы заболеваний поражают своим разнообразием, что неудивительно, учитывая количество функций.

Но среди них есть такие, на которые человеку необходимо обратить внимание и немедленно обратиться к врачу.

Заподозрить патологию гипофиза можно при выраженных изменениях роста. При нарушениях синтеза рост женщины не будет превышать 120см. Первые признаки отмечаются примерно в возрасте 3 лет. Сопутствующие признаки: выступающие кости лицевого черепа (лоб) в сочетании с маленьким лицом, недоразвитие половых органов, позднее присоединяются нарушения менструального цикла.

Сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание. Причиной таких симптомов чаще всего является диабет. Протекание заболевания у женщин несколько отлично от аналогичного у мужчин. Отмечается увеличение или потеря веса (в зависимости от типа диабета) без видимых причин, наличие грибковой инфекции,

При акромегалии в первую очередь отмечается укрупнение выступающих частей лица, в размерах увеличиваются ступни, кисти рук.

При сбое эндокринной системы у женщин часто встречается нарушение менструального цикла , ему сопутствуют повышенное потоотделение, ломкость волос и ногтей, перепады эмоционального состояния.

Увеличение синтеза тестостерона. В женском организме за этот гормон отвечают яичники. В случае повышенного количества «мужского гормона» у женщин отмечается повышенный рост волос по всему телу, волосы становятся жесткими, темнеют. Также меняется голос, становится несколько грубее. Если не обратиться своевременно за медицинской помощью, то в дальнейшем наступает сбой менструального цикла или его прекращение. В итоге вероятно развитие синдрома Кушинга или образование опухолей яичников.

К кому обращаться?

При появлении отдельных общих симптомов (повышение артериального давления, слабость, раздражительность, онемение рук и ног) нужно обратиться к терапевту, который назначит обследование и направит к узкому специалисту.

В случае появления нескольких симптомов, позволяющих подозревать эндокринную патологию, стоит обратиться к эндокринологу. Своевременное обращение способствует ранней диагностике заболевания и назначению адекватного лечения.

Существует понятие «клинический минимум», это анализы, которые назначаются первичным больным. В него входят: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При выявленных нарушениях этих показателей назначаются дополнительные анализы. В частности, при подозрении на нарушение функций желез внутренней секреции проводится гормональное исследование. Сюда входит:

• определение начального уровня того или иного гормона;
• изменение гормонального фона при функциональных пробах или в динамике (с учетом биоритма человека);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• УЗИ (при заболеваниях гипофиза, эпифиза, поджелудочной железы);
• биопсия (заболевания щитовидной железы).

И после верификации диагноза назначается лечение.

Как лечить?

Исключительно под контролем специалиста, который назначает схему приема препаратов, основываясь на многих факторах – пол, возраст, данные исследований, степень выраженности нарушения функций, наличие сопутствующих заболеваний.

Как правило, назначается прием гормонов и самолечение в данном случае может привести совершенно к нежелательному эффекту.

Эндокринные заболевания – это патологические состояния, при которых нормальное функционирование эндокринных желез нарушается. Несмотря на свое многообразие, все они основаны на гормональных нарушениях, происходящих в организме под воздействием различных факторов.

Каждый из них требует индивидуального подхода и лечения, поскольку они значительно влияют на качество жизни человека.

Виды эндокринных патологий

Существует множество, около 50 заболеваний, связанных с эндокринными нарушениями. Классифицируются они в соответствии с теми железами, которые их вырабатывают. К железам эндокринной системы входят:

• гипофиз;
• эпифиз;
• надпочечники;
• щитовидная;
• паращитовидная;
• поджелудочная;
• вилочковая;
• половые.

Каждая из них отвечает за выработку определенных гормонов. Появление заболеваний, связанных с гормонами, существенно подрывает ресурсы организма.

Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с гормонами, а, точнее, с нарушением их выработки являются:

• сахарный диабет;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• аутоиммунный тиреоидит.

У женщин наиболее часто встречаются заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов. Функцию выработки выполняют яичники. Именно они продуцируют эстрогены, гестагены и андрогены, отвечающие за нормальное функционирование женского организма. При их нарушении у женщин может развиться кистоз яичников, мастопатия, образуется миомы в матке, бесплодие. Чаще всего эти заболевания являются последствиями эндокринных нарушений.

Факторы риска

Возникновение и развитие каждой эндокринной патологии происходит по-разному. Существует категории лиц, которые склонны к подобным патологиям. В связи с этим выделяют следующие факторы риска:

• возраст человека, если не считать врожденную природу патологии. Считается, что после 40 лет человека чаще дает сбой и развиваются различные заболевания, связанные с ней;
• генетическая предрасположенность. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, могут передаваться по наследству. Если у родителей имеется это заболевание, то с большой степенью вероятности их дети будут страдать от него;
• наличие лишнего веса. Большинство лиц страдающих эндокринными заболеваниями имеют избыточный вес или страдает ожирением;
• несбалансированное питание. При отсутствии рационального подхода к питанию может возникнуть сбой в эндокринной системе;
• вредные привычки. Известно, что курение и алкоголь не самым лучшим образом влияют на функционирование эндокринных желез;
• малоподвижный образ жизни. У людей со сниженной физической активностью замедляется скорость метаболизма и появляется лишний вес, что ведет к плохой работе эндокринных желез.

Причины развития патологий

Все болезни эндокринной системы имеют общую природу возникновения, т. е. причины их родственны. Главной из них является нарушение выработки того или иного гормона, который продуцируется одной из эндокринных желез.

Это может быть как нехватка, так и его избыток. Вторым по важности фактором, вызывающим эндокринные болезни, выступает гормональная резистентность. Этот медицинский термин означает то, как вырабатываемый гормон воспринимается организмом человека. Кроме того, специалисты выделяют следующие причины:

• выработка аномальных гормонов. Это довольно редкое явление, вызываемое мутацией определенного гена;
• нарушение транспортировки гормонов в ткани и органы и их метаболизма. Это является результатом изменений в печени, но, может наблюдаться и во время беременности;
• невосприимчивость к гормонам. Этот причинный фактор связано с нарушением функционирования гормональных рецепторов. Нередко оно имеет наследственную природу возникновения.

Гормоны выполняют важную функцию в организме, влияя на множество жизненно важных процессов. Дефицит гормонов может быть как врожденным, так и приобретенным. Специалисты выделяют множество состояний, при которых наблюдается уменьшение выработки гормонов. Среди них наиболее распространенными считаются:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные поражения эндокринных желез;
• воспалительные процессы в органах эндокринной системы;
• дефицит витаминов и минералов, в частности, йода;
• иммунологический сбой;
• воздействие токсических факторов или радиации.

Снижать выработку гормонов могут и некоторые заболевания, например, сахарный диабет, панкреатит, тиреоидит, гипотериоз. Чрезмерное содержание гормонов встречается при гиперфункции одной из желез, вырабатывающих их, а также в результате синтеза.

Формы проявления и признаки нарушений

Симптомы нарушений эндокринной системы весьма разнообразны. Каждое заболевание имеет свои признаки и симптомы, но часто они могут совпадать и поэтому их пациенты могут спутать. И только способен определить нарушение и поставить верный диагноз. При эндокринных патологиях расстройства могут затронуть как отдельные органы, так и весь организм в целом.

При нарушениях эндокринной системы симптомы могут проявляться в следующем:

• изменение общей массы и объема некоторых частей тела. Патологии эндокринной системы могут вызвать как ожирение, так и резкое похудение. Зачастую это индивидуальный показатель. Например, у женщин должно насторожить ;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. У больных нередко отмечается аритмия, головные боли и повышение артериального давления;
• нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Такие симптомы заболевания встречаются несколько реже остальных;
• неврологические нарушения. Это могут быть чрезмерная утомляемость, снижение памяти, сонливость;
• метаболические сбои. Отмечается жажда или частые позывы к мочеиспусканию;
• Нарушение общего соматического состояния. Проявляется в повышенной потливости, лихорадке, появлении приливов, общей слабости и нервной возбудимости.

Методы диагностики

Заболевания эндокринной системы выявляются с помощью различных методов диагностики, включающих в себя внешний осмотр, лабораторные анализы, инструментальное обследование. Некоторые болезни, связанные с нарушением функционирования эндокринной системы, имеют свои внешние признаки. Так, о заболевании могут говорить большие размеры некоторых частей лица. Если у человека отличаются большими размерами нос, губы или уши, то это свидетельствует об . Это заболевание, связанное с нарушением функции гипофиза.

Патологии щитовидной железы можно обнаружить по внешним изменениям шеи. Гигантизм, как и , отличаются необычным ростом человека. Чрезмерная гиперпигментация кожи указывает на надпочечную недостаточность.

Дерматологические симптомы, в частности, грибковое поражение и образование гнойничков, характерно для сахарного диабета. Усиленное выпадение волос отличает такое заболевание, как гипотериоз. отличает избыточное оволосение тела.

Лабораторные анализы предполагают сдачу крови на определение уровня содержания гормонов. Изменение показателей позволит врачу определить имеющееся заболевание. Кроме того, этот метод служит основанием для выявления сахарного диабета. В этом случае сдается анализ крови или мочи на сахар, а также глюкозотолерантный тест.

К инструментальным методам относится ультразвуковое исследование, рентген, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии. УЗИ является эффективным методом выявления многих заболеваний щитовидной железы. Так, можно определить наличие зоба или кисты, а также патологии надпочечников. Железы внутренней секреции обследуются с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, рентгена.

Лечение и профилактика

Гормональные заболевания эндокринных желез отличаются индивидуальным течением и своеобразной симптоматикой и поэтому требуют такого же подхода в лечении. Каждая из них имеет свои причины возникновения и в связи с этим терапевтические меры должны быть направлены на их устранение.

Поскольку причины их возникновения связаны в большинстве случаев с гормональными нарушениями, основное лечение лекарственное и заключается в гормональной терапии. Так как любое нарушение эндокринной системы может повлиять на функционирование всего организма, наибольшего терапевтического эффекта можно достичь при комплексном лечении возникших заболеваний. Целью лечения является стабилизация гормонального баланса и достижение положительной динамики в состоянии пациента. Кроме того, важно наладить обменные процессы.

Тем не мене, выбор конкретной схемы лечения зависит:

• от места, где локализуется патологический процесс;
• на какой стадии находится заболевание;
• как оно протекает;
• в каком состоянии иммунная система;
• как проявляются индивидуальные особенности организма на это заболевание.

Когда то или иное заболевание перешло в более тяжелую форму, и лекарственное лечение не будет иметь желаемого эффекта, применяются хирургические методы. Это относится к тем случаям, когда патологии эндокринной системы привели к появлению новообразований (кисты, узлы, аденомы, миомы, опухоли).

Чтобы минимизировать риск развития заболеваний эндокринной системы рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни;
• отказ от курения и алкоголя;
• своевременное лечение заболеваний, способных спровоцировать подобные нарушения;
• минимизация вредоносного воздействия внешних факторов.

Если были замечены подозрительные симптомы, связанные с работой эндокринных органов, то рекомендуется для выяснения причины возникших изменений и начала лечения возможных патологий.

Эндокринная система - совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

Она включает:

• гипофиз;
• эпифиз (шишковидная железа);
• щитовидную железу;
• околощитовидные железы;
• надпочечники;
• APUD-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма - эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
• интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландин Е 2 , эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка - клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма - кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон - биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени.

Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагландинами.

Клетка-мишень для гормона - это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения деятельности эндокринных желез проявляются в двух основных формах: гиперфункции (избыточной функции) и гипофункции (недостаточной функции).

Основными начальными звеньями патогенеза эндокринных расстройств могут быть центрогенные, первичные железистые и постжелезистые нарушения.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.

Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

Постжелезистые расстройства обусловлены нарушениями транспорта гормонов их рецепции, т. е. нарушением взаимодействия гормона со специфическим рецептором клетки и ткани и мета6олизма гормонов, что заключается в нарушении их биохимических реакций, взаимодействия и деструкции.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА

Гипофиз - инкреторный орган, связывающий нервную и эндокринную системы, обеспечивая единство нейрогуморальной регуляции организма.

Гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Основные функции гипофиза.

Аденогипофиз продуцирует гормоны:

• фоллитропин (ранее его называли фолликулостимулирующим гормоном, ФСГ);
• лютропин (ранее - лютеинизирующий гормон, ЛГ);
• пролактин (ранее - лютеомамматропный гормон, ЛТГ);
• кортикотропин (ранее - адренокортикотропный гормон, АКТГ );
• тиреотропин (ранее - тиреотропный гормон. ТТГ) и ряд других гормонов.

Нейрогипофиз выделяет в кровь два гормона: антидиуретический и окситоцин.

Антидиуретический гормон (АДГ), или аргинин-вазопрессин, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, а в высоких концентрациях вызывает сокращения артериол клубочков и повышение в них артериального давления.

Окситоцин регулирует физиологические процессы в женской половой системе, увеличивает сократительную функцию беременной матки.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гиперпитуитаризм - избыток содержания или эффектов одного или нескольких гормонов аденогипофиза.

Причины. В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом опухоли аденогипофиза или его повреждения при интоксикациях и инфекциях.

Гипофиарный гигантизм проявляется чрезмерным увеличением роста и внутренних органов. При этом рост обычно выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин, величина и масса внутренних органов не соответствуют размерам тела, чаше органы также увеличены, реже - относительно уменьшены по сравнению со значительным ростом.

Рис. 76. Акромегалия. Справа - здоровый, слева - больной акромегалией.

В связи с этим возможно развитие функциональной недостаточности сердца и печени. Как правило, наблюдается гипергликемия, нередко сахарный диабет; отмечается недоразвитие половых органов (гипогенитализм). нередко бесплодие; психические расстройства - эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, снижение умственной работоспособности, психастения.

Акромегалия - заболевание, при котором диспропорционально увеличиваются размеры отдельных частей тела (чаще - кистей рук, стоп), черты лица становятся грубыми за счет увеличения нижней челюсти, носа, надбровных дуг, скул (рис. 76).

Эти изменения сочетаются с нарушениями жизнедеятельности организма и постепенным развитием полиорганной недостаточности.

Синдром преждевременного полового развития - состояние, характеризующееся ускоренным развитием половых желез, появлением вторичных половых признаков, в некоторых случаях - наступлением половой зрелости у девочек до 8-летнего, у мальчиков до 9-летнего возраста, которая, однако, сопровождается психическим недоразвитием.

Гипофизарный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) возникает при избыточной продукции кортикотропина, что приводит к гиперфункции коркового вещества надпочечников. Клинически болезнь Иценко-Кушинга проявляется ожирением, трофическими изменениями кожи, артериальной гипертензией, развитием кардиомиопатии, остеопороза, нарушением половой функции, гиперпигментацией кожи, психическими нарушениями.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПОФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гипопитуитаризм - недостаточность содержания гормонов гипофиза.

Причины.

Гипофункция аденогипофиза может развиваться после перенесенного менингита или энцефалита, нарушения кровообращения в гипофизе (тромбоз, эмболия, кровоизлияние), черепно-мозговой травмы с повреждением основания черепа, а также в результате белкового голодания.

Гипофункция аденогипофиза может проявляться гипофизарной кахексией, гипофизарной карликовостью и гипофизарным гипогонадизмом.

Гипофизарная кахексия развивается при тотальной гипофункции аденогипофиза, проявляющейся снижением образования практически всех гормонов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и прогрессирующему истощению.

Гипофизарная карликовость , или гипофизарный нанизм , развивается в случае недостаточности соматотропина и характеризуется прогрессирующим отставанием в росте и массе тела (к периоду завершения формирования организма рост обычно не превышает 110 см у женщин и 130 см у мужчин), старческим видом лица (морщины, сухая и дряблая кожа), недоразвитием половых желез и вторичных половых признаков в сочетании с первичным бесплодием. Интеллект в большинстве случаев не нарушен, однако нередко выявляются признаки снижения умственной работоспособности и памяти.

Гипофизарный гипогонадизм развивается при недостатке половых гормонов, обусловленном гипофункцией аденогипофиза. Он проявляется:

• у мужнин - евнухоидизмом, для которого характерны недоразвитие яичек и наружных половых органов, слабовыраженные вторичные половые признаки, высокий (женоподобный) тембр голоса, бесплодие, развитие женоподобной фигуры, ожирение;
• у женщин - женским инфантилизмом, сопровождающимся недоразвитием молочных желез, поздним началом менструаций, нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодием, астеническим телосложением, эмоциональной неустойчивостью.

Гипофункция нейрогипофиза может возникать в результате развития в нем опухоли, воспалительных процессов, травм, что проявляется несахарным диабетом вследствие снижения образования АДГ. Для этого заболевания характерно выделение большого количества мочи (от 4 до 40 л/сут) при ее низкой относительной плотности. Потеря воды и повышение осмотического давления плазмы крови сопровождаются неукротимой жаждой (полидипсией ), вследствие которой больные в большом количестве пьют воду.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники - парные эндокринные железы, расположенные у верхних полюсов почек и состоящие из коркового (коры) и мозгового вещества.

Основные функции надпочечников.

В коре надпочечников синтезируется 3 группы стероидных гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые стероиды.

• Глюкокортикоиды оказывают влияние на углеводный обмен, обладают противовоспалительным действием и снижают активность иммунной системы.
• Минералокортикоиды (у человека в основном альдостерон) регулируют обмен электролитов, прежде всего ионов натрия и калия.
• Половые стероиды (андрогены и эстрогены ) определяют развитие вторичных половых признаков, а также стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка.
• Болезни, обусловленные гиперфункцией коры надпочечников (гиперкортицизм) , связаны с повышением содержания в крови кортикостероидов и проявляется гиперальдостеронизмом и синдромом Иценко-Кушинга.
• Гиперальдостеронизм обычно связан с развитием альдостеромы - опухоли коркового вещества надпочечников. Характерны задержка натрия в плазме и гипернатриемия. Повышается артериальное давление, появляются аритмии сердца.
• Синдром Иценко-Кушинга развивается, как правило, при опухоли коркового вещества надпочечника, что сопровождается избытком глюкокортикоидов. Характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, в области верхнего плечевого пояса. У больных повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови, часто повышена температура тела. Вследствие угнетения иммунной системы снижается устойчивость к инфекциям. У мальчиков ускорено и не соответствует возрасту развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии. У девочек появляются черты мужского телосложения.

Болезни, обусловленные гипофункцией коры надпочечников, или надпочечниковой недостаточностью. В зависимости от масштаба поражения надпочечников выделяют 2 разновидности надпочечниковой недостаточности: тотальную и парциальную.

Тотальная надпочечниковая недостаточность обусловлена дефицитом всех гормонов коры надпочечника - глюкоминералокортикоидов и андрогенных стероидов. При этом отмечается нормальный уровень катехоламинов, продуцирующихся мозговым веществом надпочечников.

Парциальная надпочечниковая недостаточность - недостаточность какого-либо одного класса гормонов коры надпочечников, чаще всего - минерало- или глюкокортикоидов.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую тотальную недостаточность коры надпочечников.

Острая тотальная недостаточность коры надпочечников.

Ее причины :

• Прекращение введения в организм кортикостероидов после длительного их применения с лечебной целью. Развивающееся при этом состояние обозначают как синдром отмены кортикостероидов или ятрогенную надпочечниковую недостаточность . Обусловлена продолжительным угнетением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и атрофией коры надпочечников.
• Повреждение коры обоих надпочечников, например при падении с большой высоты, двустороннем кровоизлиянии в ее ткань при тромбогеморратическом синдроме, молниеносно протекающем сепсисе.
• Удаление надпочечника, пораженного гормонопродуцирующей опухолью. Однако недостаточность развивается только при гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.

Проявления:

• острая гипотензия;
• нарастающая недостаточность кровообращения, обусловленная острой сердечной недостаточностью, снижением тонуса мышц артериальных сосудов, уменьшением массы циркулирующей крови в связи с ее депонированием. Как правило, острая тяжелая недостаточность кровообращения является причиной смерти большинства больных.

Хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников (болезнь Адцисона).

Основной причиной служит разрушение ткани коры надпочечников в результате иммунной аутоагрессии, туберкулезного поражения, метастазов опухолей, амилоидоза.

Проявлениях

• мышечная слабость, утомляемость;
• артериальная гипотензия;
• полиурия;
• гипогидратация организма и гемоконцентрация в результате снижения объема жидкости в сосудистом русле, приводящего к гиповолемии;
• гипогликемия;
• гиперпигментация кожи и слизистых оболочек вследствие повышения секреции аденогипофизом АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, так как оба гормона стимулируют образование меланина. Характерна для первичной надпочечниковой недостаточности, при которой гипофиз не поражен.

Болезни, обусловленные гиперфункцией мозгового вещества надпочечников.

Причины: опухоли из хромаффинных клеток мозгового вещества - доброкачественные (феохромоцитомы) и реже злокачественные (феохромобластомы). Феохромоцитомы вырабатывают избыток катехоламинов, в основном норадреналина.

Проявления гиперкатехоламинемии:

• артериальная гипертензия;
• острые гипотензивные реакции с кратковременной потерей сознания в результате ишемии мозга (обморок), развивающиеся на фоне артериальной гипертензии, бледность, потливость, мышечная слабость, утомляемость;
• катехоламиновые гипертензивные кризы - периоды значительного повышения уровня артериального давления (систолического до 200 мм рт. ст. и выше);
• нарушения ритма сердца в виде синусовой тахикардии и экстрасистолии;
• гипергликемия и гиперлипидемия.

Недостаточность уровня или эффектов катехоламинов надпочечников как самостоятельная форма патологии не наблюдается, что обусловлено парностью надпочечников и их высокими компенсаторно-приспособительными возможностями.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа является компонентом системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Паренхима щитовидной железы состоит из трех видов клеток: А-, В- и С-клеток.

• А-клетки, или фолликулярные, вырабатывают йодсодержащие гормоны. Они составляют большую часть массы железы.
• В-клетки продуцируют биогенные амины (например, серотонин).
• С-клетки синтезируют гормон кальцитонин и некоторые другие пептиды.

Структурной единицей щитовидной железы является фолликул - полость, выстланная А— и С-клетками и заполненная коллоидом.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие и пептидные гормоны, регулирующие физическое, психическое и половое развитие организма.

Пептидные гормоны (кальцитонин, катакальцин и др.) синтезируются С-клетками. Увеличение содержания кальцитонина в крови происходит при опухолях щитовидной железы и при почечной недостаточности, сопровождающейся нарушением реабсорбции кальция в канальцах почек.

Рис. 77. Зоб.

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы.

Гипертиреозы , или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) - узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (рис. 77).

Виды зоба.

По распространенности:

• эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири);
• спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов.

По морфологии:

• диффузный зоб. характеризующийся равномерным разрастанием ткани железы;
• узловатый зоб, при котором разрастающаяся ткань железы образует плотные узловатые образования различной величины;
• коллоидный зоб, который отличается накоплением в фолликулах коллоида;
• паренхиматозный зоб, который характеризуется разрастанием эпителия фолликулов при почти полном отсутствии коллоида.

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20- 50 лет. женщины болеют в 5-7 раз чаще мужчин.

Причины:

• наследственная предрасположенность;
• повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Патогенез.

Начальным звеном патогенеза является наследуемый генетический дефект лимфоцитов, обусловливающий синтез плазматическими клетками большого количества «аутоагрессивных» иммуноглобулинов. Особенность этих иммуноглобулинов заключается в способности специфически взаимодействовать с рецепторами для ТТГ на А-клетках эпителия фолликулов, стимулировать образование и инкрецию ими в кровь трийодтиронина, избыточное количество которого вызывает гипертиреоз или даже тиреотоксикоз. Чем больше аутоагрессивных иммуноглобулинов в крови, тем тяжелее тиреотоксикоз, характеризующийся значительным изменением обмена веществ: повышением уровня окислительных процессов, основного обмена и температуры тела, что приводит к резкому повышению чувствительности организма к гипоксии. Усиливается распад гликогена, белков и жиров, возникает гипергликемия, нарушается водный обмен.

Морфология.

Зоб обычно диффузный, иногда узловатый. Гистологически он характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия фолликулов и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы. В фолликулах очень мало коллоида.

Вследствие нарушения водного обмена в мышце сердца развивается вакуольная дистрофия, сердце увеличивается в размерах; в печени наблюдается серозный отек и в последующем - склероз; нередки дистрофические изменения нервной ткани, в том числе головного мозга (тиреотоксический энцефалит). Нарушения деятельности нервной системы и мышц обусловлены возникающим дефицитом АТФ, истощением в мышцах запаса гликогена и другими расстройствами обмена веществ.

Клиническая картина.

У больных появляется характерная триада - зоб, пучеглазие (экзофтальм) и тахикардия. Больные худеют, они легко возбудимы, беспокойны; характерны быстрая смена настроения, суетливость, утомляемость, дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Тахикардия связана с активацией симпатико-адреналовой системы. У больных отмечаются одышка, повышение систолического артериального давления, полиурия.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5-1 % населения, в том числе у новорожденных.

Причины.

Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема.

Кретинизм - форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина.

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский «квадратный» нос с западением его спинки: далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема - тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста.

Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек).

Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90% случаев), реже - вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса.

Патогенез.

Существо характерного для болезни слизистого отека состоит в накоплении воды не только во внеклеточной, но и во внутриклеточной среде вследствие изменения свойств белков кожи и подкожной жировой клетчатки. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит превращение белков в муциноподобное вещество, имеющее высокую гидрофильность. Развитию отека способствует задержка воды в организме вследствие усиления ее реабсорбции в почечных канальцах при недостатке тиреоидных гормонов.

У больных снижены частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление. Окислительные процессы ослаблены, понижены основной обмен и температура тела. Уменьшается распад гликогена, белков и жиров; в крови отмечается гипогликемия. Усиливается и ускоряется развитие атеросклероза и коронарной недостаточности вследствие ослабления распада жиров, особенно холестерина.

Клиническая картина.

Характерны внешний вид и поведение больного: одутловатое лицо, сухая, холодная на ощупь кожа, припухшие веки, суженные глазные щели. Типичны вялость, апатия, сонливость, отсутствие интереса к окружающему, ослабление памяти. Мышечный тонус снижен, ослаблены рефлексы, больные быстро утомляются. Все эти изменения связаны с ослаблением возбудительных процессов в ЦНС инарушением обмена веществ.

Исход. Исходом микседемы, крайне тяжелым, нередко смертельным, является гипотиреоидная, или микседематозная кома . Она может быть конечным этапом любой разновидности гипотиреоза при его неадекватном лечении или у нелеченых больных.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа выполняет, помимо экскреторной, важную инкреторную функцию, обеспечивающую нормальное течение обмена веществ в тканях. В а-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон глюкагон, а в р-клетках островкового аппарата - инсулин.

• Инсулин усиленно вырабатывается при увеличении уровня глюкозы в крови,- повышает утилизацию глюкозы тканями и одновременно увеличивает запас источников энергии в форме гликогена и жиров. Инсулин обеспечивает активный процесс транспорта глюкозы из внеклеточной среды в клетку. В самой клетке он повышает активность важного фермента гексокиназы, в результате чего из глюкозы образуется глюкозо-6-фосфат. Именно в этой форме глюкоза вступает в различные метаболические превращения в клетке. Инсулин стимулирует синтез гликогена и тормозит его распад, повышая запас гликогена в тканях, прежде всего в печени и мышцах.
• Глюкагон относится к группе контринсулярных гормонов: стимулирует распад гликогена, тормозит его синтез и вызывает гипергликемию.

Болезни, сопровождающиеся гиперфункцией островкового аппарата поджелудочной железы

Повышение уровня инсулина в организме возникает при гормонопродуцирующей опухоли р-клеток поджелудочной железы - инсуломе; при передозировке инсулина, используемого для лечения сахарного диабета; при некоторых опухолях мозга. Это состояние проявляется гипогликемией , вплоть до развития гипогликемической комы.

Выделяют абсолютную и относительную недостаточность островкового аппарата. При абсолютной недостаточности поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина. В организме возникает дефицит этого гормона. При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина является нормальным.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ (прежде всего углеводного, проявляющегося в гипергликемии ), поражению сосудов (ангиопатии ), нервной системы (нейропатии ) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарным диабетом в мире страдают свыше 200 млн человек, причем наблюдается постоянная тенденция роста заболеваемости на 6-10 %, особенно в промышленно развитых странах. В России за последние 15 лет количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза ив некоторых регионах достигает 4 % от всего населения, а среди людей старше 70 лет даже превышает 10%.

Классификация сахарного диабета.

• Сахарный диабет I типа - инсулинозависимый, развивается в основном у детей и подростков (юношеский диабет) и обусловлен гибелью р-клеток островков Лангерганса.
• Сахарный диабет II типа - инсулиннезависимый, развивается у взрослых, чаще после 40 лет, и обусловлен как недостаточной функцией р-клеток. так и инсулиновой резистентностью (невосприимчивостью к инсулину) тканей.

Причины болезни: наследственная неполноценность р-клеток островков, нередко также склеротические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся по мере старения человека, иногда - психическая травма. Развитию сахарного диабета может способствовать неумеренное потребление углеводов. Существенное значение может иметь изменение антигенных свойств инсулина при его нормальной физиологической активности. В этом случае в организме образуются антитела, связывающие инсулин и предупреждающие его поступление в ткань. Важное значение может иметь увеличение инактивации инсулина под влиянием фермента инсулиназы, которая активируется СТГ гипофиза.

Сахарный диабет может возникать при значительном увеличении гормонов, снижающих действие инсулина и вызывающих гипергликемию. При длительном избытке контринсулярных гормонов относительная недостаточность инсулина может перейти в абсолютную вследствие истощения р-клеток островкового аппарата под влиянием гипергликемии.

Патогенез. Характерным для сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое может доходить до 22 ммоль/л и более при норме 4,2-6,4 ммоль/л.

Гипергликемия обусловлена нарушением поступления глюкозы в клетки, ослаблением использования ее тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. В нормальных условиях в почечных канальцах происходит полная реабсорбция глюкозы в кровь. Максимальная концентрация глюкозы в плазме крови и первичной моче, при которой она полностью реабсорбируется, составляет 10,0-11,1 ммоль/л. При концентрации выше этого уровня (порог выведения для глюкозы) избыток ее выделяется с мочой. Это явление носит название «глюкозурия». Глюкозурия связана не только с гипергликемией, но также и со снижением почечного порога выведения, так как процесс реабсорбции глюкозы может происходить нормально только при превращении ее в эпителии почечных канальцев в глюкозо-6-фосфат. При сахарном диабете этот процесс нарушается. В связи с усиленным распадом жиров образуются кетокислоты; при накоплении их в крови у больных развивается гиперкетонемия. Характерным для сахарного диабета является также увеличение в крови уровня холестерина.

Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что в свою очередь вызывает потерю тканями воды (дегидратация); это сопровождается жаждой, увеличением потребления воды и соответственно полиурией. Повышение уровня глюкозы во вторичной моче и ее осмотического давления снижает реабсорбцию воды в канальцах, вследствие чего возрастает диурез. Гиперкетонемия способствует возникновению ацидоза и вызывает интоксикацию организма.

Патологическая анатомия .

Морфологические изменения при сахарном диабете представлены достаточно ярко. Поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Часть островкового аппарата атрофируется и склерозируется, сохранившиеся островки подвергаются гипертрофии.

Патология сосудов связана с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. В крупных артериях развиваются атеросклеротические изменения, а в сосудах микроциркуляторного русла возникают повреждения их базальных мембран, пролиферация эндотелия и перителия. Все эти изменения заканчиваются склерозом сосудов всего микроциркуляторного русла - микроангиопатия. Она приводит к поражению головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы. Наиболее глубокие изменения микроангиопатия вызывает в почках. Вследствие повреждения базальных мембран и повышенной проницаемости капилляров клубочков на капиллярных петлях выпадает фибрин, что приводит к гиалинозу клубочков. Развивается диабетический гломерулосклероз. Клинически он характеризуется протеинурие и, отеками, артериальной гипертензией. Печень при сахарном диабете увеличена в размерах, в гепатоцитах отсутствует гликоген, развивается их жировая дистрофия. Инфильтрация липидами отмечается также в селезенке, лимфатических узлах.

Варианты течения и осложнения сахарного диабета.

У людей разного возраста сахарный диабет имеет особенности и протекает по-разному. У лиц молодого возраста заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков - относительно доброкачественным. При сахарном диабете возникают разнообразные осложнения. Возможно развитие диабетической комы. Диабетический гломерулосклероз осложняет сахарный диабет развитием уремии. В результате макроангиопатии могут возникать тромбоз сосудов конечностей и гангрена. Снижение сопротивляемости организма часто проявляется активацией гнойной инфекции в виде фурункулов, пиодермии, пневмонии, иногда сепсиса. Указанные осложнения сахарного диабета являются наиболее частыми причинами смерти больных.

Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:

• щитовидная и околощитовидные железы;

  надпочечники и железы со смешанной функцией;

  половые железы;

  поджелудочная железа.

Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.

Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции.

Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию. Понижение функции передней доли гипофиза может вызвать:

Ожирение;

карликовый рост;

резкое истощение;

атрофию половых желез;

Понижение функции задней доли гипофиза провоцирует развитие несахарного диабета . У больного наблюдается обильное выделение мочи и сильная жажда.

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема. Возникают следующие нарушения:

Повышеное сердцебиение;

исхудание;

• потливость;

  нервно-психическую возбудимость.

При резко выраженном повышении функции щитовидной железы наблюдается выпячивание глазных яблок или пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухолей). Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового сло я надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов. Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы преждевременно достигают своего полного развития. Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму, усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления - стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция эндокринных желез

Регуляция деятельности эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами межуточного мозга через вегетативно-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий. Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают большое влияние па рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и тонус нервной системы. Особенности функционирования отдельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституциональных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организме может резко нарушаться под влиянием расстройств внутренней секреции со стороны одной или нескольких эндокринных желез.

Причины нарушения эндокринной системы:

Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.

Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма, нарушения пермиссивных механизмов.

Важное место среди причин поражения периферических эндокринных желез занимают инфекции. Некоторые из них (например, туберкулез, сифилис) могут локализоваться в различных железах, вызывая их постепенное разрушение, в других случаях наблюдается определенная избирательность поражения (например, менингококковый сепсис нередко сопровождается кровоизлиянием в надпочечники, вирусный паротит часто вызывает орхит и атрофию яичек, а орхит может возникать также при гонорее).

Причиной повреждения желез и нарушений гормонообразования служат опухоли , которые могут развиваться в любой железе. Характер эндокринных расстройств при этом зависит от природы опухоли. Если опухоль происходит из секреторных клеток, обычно продуцируются избыточные количества гормонов и возникает картина гиперфункции железы.

Если опухоль не секретирует гормон , а лишь сдавливает и вызывает атрофию или разрушает ткань железы, развивается ее прогрессирующая гипофункция. Нередко опухоли носят метастатический характер. В некоторых случаях опухоли эндокринных желез продуцируют гормоны, не свойственные данной железе, возможны также эктопические очаги образования гормонов в опухолях неэндокринных органов.

Нарушения эндокринной системы могут быть обусловлены врожденными дефектами развития желез или их атрофией . Последняя вызывается различными причинами, а именно:

Склеротическим процессом;

хроническим воспалением;

возрастной инволюцией;

гормонально-активной опухолью парной железы;

длительным лечением;

экзогенными гормонами.

В основе повреждения и атрофии железы иногда лежат ауторшмунные процессы (при некоторых формах сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной железы).

Образование гормонов нарушается в связи с наследственными дефектами ферментов, необходимых для их синтеза, или инактивацией ферментов. Таким путем возникают некоторые формы кортико-генитального синдрома , эндемического кретинизма и другие эндокринные заболевания. Возможно также образование в железе аномальных форм гормонов. Такие гормоны обладают неполноценной активностью или полностью ее лишены. В некоторых случаях нарушается внутрижелезистое превращение прогормона в гормон, в связи с чем в кровь выделяются неактивные его формы.

Причиной нарушений биосинтеза гормонов может стать дефицит специфических субстратов, входящих в их состав (например, йода, необходимого для образования гормонов щитовидной железы).

Одной из причин эндокринных расстройств является истощение биосинтеза гормонов в результате длительной стимуляции железы и ее гиперфункции. Таким путем возникают некоторые формы недостаточности бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, стимулируемых длительной гипергликемией.

Повышенное внимание обращают на антирецепторные антитела. Считается, что механизмы выработки антирецепторных антител могут быть связаны с некоторыми особенностями самой иммунной системы.

Гормональные нарушения

Причиной образования антител может быть вирусная инфекция; предполагают, что в таких случаях вирус соединяется с гормональным рецептором на поверхности клетки и провоцирует образование антирецепторных антител. Одна из форм недостаточности гормональных эффектов может быть связана с нарушением пермиссивного действия гормонов.

Недостаток кортизола , оказывающего мощное и разностороннее пермиссивное действие в отношении катехоламинов, резко ослабляет гликогенолитические, липолитические эффекты адреналина, прессорное действие и некоторые другие эффекты катехоламинов. При отсутствии необходимых количеств тиреоидных гормонов не может нормально реализоваться действие соматотропного гормона на ранних этапах развития организма.

Эндокринопатии могут возникать в результате нарушения метаболизма гормонов. Значительная часть гормонов разрушается в печени, и при ее поражениях (гепатитах, циррозах и др.) нередко наблюдаются признаки эндокринных нарушений. Возможна и чрезмерная активность ферментов, участвующих в метаболизме гормонов.

При этом далеко не всегда в основе этих расстройств лежит недостаточная или избыточная продукция соответствующих гормонов, но всегда неадекватность их периферических эффектов в клетках-мишенях, приводящая к сложному переплетению метаболических, структурных и функциональных нарушений. Эндокринолог поможет разобраться в причинах возникновения нарушения, а также подберет правильное лечение.

Заболевания эндокринной системы могут быть вызваны различными причинами. Выпадение любого звена из единой цепи всех функций организма может привести к очень серьезным последствиям. Чаще всего гормональные сбои становятся основной причиной заболеваний женской половой системы. Диагностикой и лечением этих патологических состояний занимается соответствующий раздел медицины – гинекологическая эндокринология.

Основные причины эндокринных гинекологических заболеваний

Прежде всего, эндокринные нарушения в функционировании репродуктивной системы могут быть врожденными, генетически обусловленными. К гормональному сбою могут привести инфекции, в том числе передающиеся половым путем (ИППП). Частые ангины и ОРЗ, особенно перенесенные в детстве, тоже являются причиной проблем с гормональной сферой. Ослабленный постоянными болезнями, стрессами, неправильным питанием и переутомлением иммунитет в первую очередь «бьет» по репродуктивной системе женского организма.

Очень опасны с точки зрения развития гормонально обусловленных заболеваний репродуктивной системы женщины хирургические операции в области половых органов и брюшины в целом. Одной из наиболее распространенных причин таких заболеваний являются аборты, связанные с выскабливанием матки. Несмотря на то что эти болезни различны по своим проявлениям, основные их симптомы совпадают: нарушения менструального цикла, вызванные этими нарушениями дисфункциональные маточные кровотечения и, как следствие, бесплодие.

Диагностика гормонально обусловленных заболеваний женской половой системы включает в себя комплекс различных методов – УЗИ, гистероскопию, лапароскопию и т. д. Лечение в случае недостаточной активности железы заключается в применении гормонотерапии. При чрезмерной активности железы патологические ткани удаляют хирургическим путем.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому общая рекомендация, которую дают женщинам все гинекологи-эндокринологи, – это проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год и сразу же обращаться к специалисту при появлении даже самых незначительных отклонений от нормы.

Нарушения функций эндокринных желез

Здоровый организм – это прежде всего строгий гормональный баланс, без излишеств и недостатков. Нарушения этого баланса проявляются по-разному.

Недостаток гормона в организме может быть вызван гипофункцией эндокринных желез, новообразованиями, инфекциями, травмами, инфарктами, аутоиммунными процессами. Большое значение имеет фактор наследственности.

Избыток гормона возникает при гиперфункции щитовидной железы, вследствие продукции гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), при усилении производства гормона тканями из его предшественника. Иногда избыток гормона наблюдается при гормональной терапии.

Синтез аномальных гормонов эндокринными железами наблюдается при врожденных генетических аномалиях.

Иногда ткани организма не реагируют должным образом на нормальное или повышенное количество гормона в крови. В этом случае говорят о резистентности (невосприимчивости) тканей к гормону. Среди основных причин этой патологии можно назвать наследственность, дефекты тканевых рецепторов и появление антител к гормонам.

Симптомы таких заболеваний: изменения веса, аппетита, температуры тела, артериального давления, внешнего вида, сексуального влечения. Кроме того, для эндокринологических больных характерны резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница; постоянная жажда, чувство жара или озноба, кожный зуд; частые позывы к мочеиспусканию, желудочно-кишечные расстройства или запоры. Некоторые пациенты сталкиваются с дрожанием (тремором) пальцев рук, избыточной потливостью.

Существуют болезни, поражающие сразу многие эндокринные органы. Это делает диагностику и лечение эндокринных болезней еще более сложными.

Аменорея

Отсутствие менструаций у женщин, достигших возраста 18 лет, или прекращение ранее бывших менструаций называются патологической аменореей. В отличие от физиологической аменореи, которая наблюдается при беременности, лактации и в менопаузе, патологическая является симптомом ряда функциональных или органических заболеваний. Первичной аменореей называют полное отсутствие месячных кровотечений, если их не было и раньше. Вторичной – прекращение бывших ранее менструаций на срок более трех месяцев.

Аменорея может быть обусловлена различными причинами: инфекционными, опухолевыми процессами, хромосомными аномалиями, пороками развития половых органов, интоксикациями, черепно-мозговыми травмами и другими факторами. Если повреждающие условия проявились в эмбриональном, детском или пубертатном периодах, аменорея чаще всего носит первичный характер. В случаях менее тяжелых повреждений или функциональных расстройств развивается вторичная аменорея. Иногда периоды отсутствия менструаций могут сменяться появлением менструальных кровотечений. Возможно даже наступление беременности, однако уже в возрасте 30–35 лет развиваются гипоменструальный синдром и преждевременная менопауза.

В 40–50% всех случаев аменореи встречается яичниковая форма заболевания. В ее основе лежит полное или частичное отсутствие гормональной активности яичников. Клиническая картина зависит от времени появления и степени выраженности яичниковой недостаточности. Маточная форма аменореи встречается несколько реже. Она характеризуется отсутствием менструаций при правильно сформированной матке и нормальной функции яичников. Причиной заболевания является повреждение эндометрия.

В случаях заболеваний коры надпочечников может наблюдаться вирилизация (появление у женщин вторичных мужских половых признаков). Аменорея является одним из симптомов этого заболевания. Помимо аменореи вирилизация сопровождается гирсутизмом (появление волос в нетипичных для женщин местах), дефеминизацией (атрофия грудных желез) и маскулинизацией гениталий (гипертрофия клитора). Это заболевание получило название адреногенитального синдрома. Развивается оно на почве гиперплазии или опухолей коры надпочечников.

Аменорею может также вызывать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы).

Помимо физиологически обусловленной аменореи существует психогенная. Заболевание возникает сразу или спустя некоторое время после психической травмы у женщин с неустойчивой нервной системой. Причиной этой формы аменореи считают блокаду ЛГ-релизинг-секреции. Секреция ФСГ нарушается меньше, однако из-за отсутствия ЛГ продукция эстрогенов снижается. Прегнандиол выделяется в очень малых количествах. Ожирение не возникает.

Еще один вид психогенной аменореи – аменорея при ложной беременности, возникающей иногда у женщин, страдающих бесплодием и страстно желающих забеременеть, или у женщин, панически боящихся беременности. Это заболевание сопровождается избыточной выработкой ЛГ-гонадотропина и вторичной персистенцией желтого тела. Размягченная матка и увеличенные придатки могут симулировать маточную или внематочную беременность, но биологические реакции отрицательны. Экскреция прегнандиола резко повышена.

Лечение аменореи проводят в зависимости от ее причин.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Во второй главе книги уже была затронута тема маточных кровотечений. Здесь мы рассмотрим более подробно дисфункциональные маточные кровотечения, то есть те, которые являются результатом нарушения различных функций организма и сбоев ритмической выработки гипофизарно-яичниковых гормонов, регулирующих менструальный цикл.

Они могут появляться в любом возрасте и широко варьировать по силе, длительности и периодичности. Дисфункциональные кровотечения называют также ациклическими, то есть менструальный цикл в этих случаях не соблюдается и не проходит все свои фазы. В дальнейшем практически всегда развивается аменорея.

Чаще всего такие кровотечения являются следствием дисфункции яичников в результате перенесенных острых или хронических воспалительных заболеваний (сепсиса, туберкулеза, гонореи, гриппа и др.). Причинами дисфункциональных кровотечений могут быть опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и их последствия, психические травмы. Установлено также влияние климатических и сезонных условий, авитаминозов, вредных химических веществ, радиации, вибрации и других внешних воздействий. Кровотечение может наступить и в результате расстройства функции эндокринных желез – при диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников и т. д. Имеет значение и возрастная перестройка организма, о чем свидетельствует учащение случаев этой патологии в периоды становления и угасания половой функции.

При дисфункции яичников в детородном возрасте повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия. При этих заболеваниях маточные кровотечения носят обычно циклический характер, то есть возникают в дни менструации, но сопровождаются повышенной кровопотерей.

Иногда кровотечение может являться симптомом злокачественной опухоли. При длительных кровотечениях страдают жизненно важные органы (мозг, сердце) и возникают необратимые изменения в организме, поэтому такие состояния всегда требуют срочной медицинской помощи.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде принципиально отличается от такового в детородном возрасте. Если в период половой зрелости при нарушениях менструального цикла женщинам назначают средства, способствующие восстановлению правильной циклической деятельности яичников, то в возрасте старше 45 лет вероятность нормализации гормональной деятельности яичников под влиянием лечения падает. Нарушение созревания фолликулов приводит к гиперплазии эндометрия и увеличению размеров матки. Обычно происходит задержка менструации с последующим длительным кровотечением, продолжающимся несколько недель и даже месяцев. Поэтому у таких больных лечебные мероприятия должны быть направлены в основном на угнетение гормональной функции половых желез и способствовать атрофии эндометрия. Для этого используются гормональные препараты, а также симптоматические средства, усиливающие сократительную деятельность матки и повышающие свертываемость крови. При сильных кровотечениях лечение начинают с выскабливания матки.

Приведенные ниже рецепты травяных настоев нельзя считать самостоятельным способом лечения маточных кровотечений. Их можно применять только как дополнительное средство.

Настои для остановки маточных кровотечений

1. Кора дуба – 20 г, листья земляники лесной – 20 г, трава лапчатки гусиной – 20 г, листья малины – 20 г, трава тысячелистника – 20 г. Столовую ложку этого сбора залить стаканом воды, выдержать 4–5 часов, довести до кипения и варить 5–7 минут. Остудить и процедить. Пить по 1 стакану в день в течение 5–8 дней.

2. При изнурительных маточных кровотечениях в предклимактерическом периоде поможет трава пастушьей сумки. Заварить 40 г травы в литре кипятка и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

3. Этот настой помогает в первый же день при условии соблюдения постельного режима. После уборки урожая огурцов собирают огуречные плети, сушат, измельчают и в случае возникновения кровотечения готовят из них отвар. Для этого нужно взять 50 г сырья и довести до кипения в 0,5 л воды. Затем настаивать в термосе в течение часа. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

4. Тысячелистник (листья и цветы) – 25 г, крапива (только листья) – 25 г. Заварить 1 ст. ложку хорошо измельченных и перемешанных трав в стакане кипятка, настоять в термосе 1,5–2 часа. Принимать по 100 г 3 раза в день за час до еды.

Гормонопродуцирующие опухоли

Опухоли яичников отличаются большим разнообразием своего строения. Некоторые опухоли, имеющие одинаковое строение, вызывают различные симптомы заболевания, и, наоборот, разные опухоли часто дают одинаковую клиническую картину. В отдельную группу врачи выделяют гормонопродуцирующие опухоли, отличительной особенностью которых является выраженная гормональная деятельность. Они секретируют гормоны, присущие здоровому организму, однако выделяют их в чрезмерном количестве, что обусловливает появление патологических симптомов.

Эндокринные эффекты гормонопродуцирующих опухолей могут выражаться в двух направлениях: феминизации или маскулинизации. При эстрогенопродуцирующих опухолях яичника (фолликулома, текабластома) наблюдаются структурные изменения во всех внутренних половых органах: гиперплазия эндометрия, нередко полипоз и аденомиоз, часто встречается пролиферация клеточных элементов миометрия, слизистой и мышечной оболочек фаллопиевых труб. При возникновении андрогенпродуцирующих опухолей (арренобластома) происходят дефеминизация и маскулинизация, обусловленные влиянием андрогенных гормонов. Дефеминизация характеризуется регрессированием женских вторичных половых признаков, а маскулинизация – приобретением мужских. Маскулинизации обычно предшествует дефеминизация, хотя не во всех случаях.

Такие опухоли нередко озлокачествляются. Частота злокачественного перерождения колеблется, по данным разных исследователей, от 6,4 до 30%. Лечение показано хирургическое. В молодом возрасте при односторонней опухоли удаляют только опухоль, оставляя второй яичник и матку, а у женщин, имеющих детей, вместе с опухолью удаляют матку с придатками. У молодых женщин стараются сохранять неизмененный яичник, так как его удаление усугубляет эндокринные нарушения, являющиеся фоном для развития опухоли и возникновения рецидивов.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром Штейна – Левенталя) – гормонально обусловленное заболевание, приводящее к изменениям фазы овуляции и, как следствие, к развитию бесплодия. Если беременность все же наступает, то, как правило, она заканчивается самопроизвольным абортом. Первичный поликистоз развивается в подростковом возрасте, когда устанавливается менструальный цикл. В более позднем возрасте встречается так называемый вторичный поликистоз яичников.

Причинами этой патологии в подростковом возрасте могут быть нарушения функций органов эндокринной системы: гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и собственно яичников. Нарушения в работе яичников могут быть связаны с перенесенными респираторными инфекциями, психологическими травмами, стрессами, неблагоприятной экологией, резкой сменой климата и т. д.

Вторичный поликистоз развивается вследствие различных хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы. Если работа яичников нарушена полностью, это приводит к бесплодию.

На начальных стадиях поликистоз протекает бессимптомно. Затем появляются нарушения менструального цикла: нерегулярные менструации с длительными промежутками вплоть до аменореи; при этом женщина может испытывать тянущие боли в низу живота. В некоторых случаях возникают ациклические маточные кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза в разных фазах цикла показывает увеличение размеров яичников свыше 8 х 3 см и множество маленьких кист (от 2 до 8 мм) по периферии яичника. Поставить правильный диагноз помогают также анализы крови, показывающие уровень половых гормонов (17 – КС, тестостерон, ЛГ и ФСГ).

Настораживающими являются такие симптомы, как набор веса (8-10 кг) за короткое время, повышенная жирность кожи, угревая сыпь, сальные волосы. Зачастую эти симптомы ошибочно принимают за признаки полового созревания. Очень важными симптомами являются гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу – в области лица, грудины, спины, живота, внутренней поверхности бедер), выпадение волос на голове и снижение тембра голоса.

Для лечения поликистоза яичников применяются гормональная и иммуностимулирующая терапия, а также физиотерапия и лазеролечение. Зачастую хорошие результаты дает снижение веса в результате физических нагрузок и диеты. Если консервативное лечение поликистоза яичников не дало положительных результатов и женщина не смогла забеременеть, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. После операции необходима поддерживающая гормональная терапия. Восстановление менструального цикла происходит в течение 3–6 месяцев после операции.

Народные методы лечения поликистоза

Тампоны из мумие

Мумие развести в теплой воде до консистенции густой сметаны. Тампон из бинта смазать полученной кашицей и ввести глубоко во влагалище. Курс лечения – 10 дней. Во время менструации лечение не проводят.

Компрессы

Вам потребуется 3 литра воды, стакан водки, стакан уксуса, 1 ст. ложка соды. Погасить соду уксусом, добавить остальные ингредиенты, все перемешать. Смачивать ткань и делать компрессы на низ живота (желательно на ночь) в течение 2 недель. Затем сделать трехнедельный перерыв и, если необходимо, повторить курс. Данный вид лечения противопоказан при опухолях.

Настойка из трав

Одну столовую ложку корня и корневищ лопуха залить стаканом кипятка и настаивать всю ночь. Пить 3 раза в день за 30–45 минут до еды по 1 ст. ложке в течение 2 недель перед едой.

По окончании курса лечения травами, компрессами и тампонами пройти врачебный осмотр.

Гирсутизм и гипертрихоз

Как уже было сказано, гирсутизм – это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Такие волосы темные, жесткие и длинные, в отличие от светлых, мягких и коротких пушковых. Они появляются в нехарактерных для женщин местах: на подбородке, над верхней губой, в верхней части груди, спины или живота.

В отличие от гирсутизма, гипертрихоз характеризуется избыточным ростом волос в тех местах, где в небольших количествах они являются нормой, – в нижней части живота, нижней части спины, на руках и на ногах.

Чаще всего эти отклонения от нормы имеют генетическую природу. Непродуманное использование гормональных препаратов (противозачаточных пилюль) также может вызвать излишний рост волос. Иногда волосы появляются в результате таких эндокринных заболеваний, как диабет. У трети женщин волосы на теле вырастают в период климакса, что является следствием уменьшения выработки эстрогенов.

Народные средства для лечения избыточного оволосения

1. Полевую гвоздику красного или розового цвета в сухом виде заваривать как чай (1 ст. ложка на стакан воды) и настаивать 10 минут. Пить 4 раза в день без сахара вместо чая после еды. Курс лечения – 15 дней подряд, затем 15 дней перерыв. Больше 5 циклов проводить не рекомендуется, так как может наступить привыкание организма.

2. Хвощ полевой заваривать и пить как чай через 15 минут после еды. Кроме того, полевой хвощ можно смешивать в пропорции 1:1 с корневищем аира болотного. Этим целебным отваром излечивается множество женских заболеваний. При приготовлении травы нужно не варить, а залить кипятком и настаивать, как чай, 10 минут. Употреблять как и гвоздику полевую.

3. Настой из 30 г травы медуницы на 1 л кипятка принимать по 250 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Можно пить медленными глотками. Утром и вечером желательно добавлять мед.

Фиброма матки (фибромиома)

Фибромиома – доброкачественная опухоль из мышечной и волокнистой соединительной ткани в матке женщины. Основными факторами риска возникновения миомы матки являются отсутствие беременности до 25 лет, бесплодие; наличие инфекций, передаваемых половым путем; частые аборты; нарушения менструального цикла; избыточная масса тела. Очень большое значение имеет фактор наследственности.

Первым тревожным сигналом являются изменения в характере менструаций: они становятся продолжительнее и обильнее, вплоть до маточных кровотечений, со сгустками крови, но, как правило, без болей. Из побочных явлений могут отмечаться чувство тяжести, бели, боли в поясничной области, давление опухоли на соседние органы: мочевой пузырь (симптомом является затрудненное мочеиспускание), кишечник (возникают запоры) и др. В 2–3% случаев фибромиома перерождается в злокачественную опухоль.

Клинические проявления заболевания зависят от формы, размеров и расположения узлов миомы. Узлы могут быть расположены как в толще стенки матки, так и на ее внешней или внутренней поверхностях. Мелкие внутристеночные и поверхностные узлы чаще отличаются бессимптомным течением, однако при увеличении их размера возможно появление болевого синдрома и признаков нарушения функции смежных органов (запоры, чувство давления на мочевой пузырь и т. п.). При больших размерах узла может происходить нарушение его питания, в результате чего развиваются отек, некроз, а иногда и нагноение узла, что в ряде случаев требует хирургического вмешательства. Своевременно начатое консервативное лечение чаще всего позволяет избежать прогрессивного роста опухоли и, соответственно, операции.

К консервативным методам лечения относятся: гормональная и негормональная медикаментозная терапия, а также гирудо-, фито– и физиотерапия. Выбор метода консервативного лечения пациенток с миомой матки определяется лечащим врачом.

Фибромиома, даже больших размеров, может развиваться и бессимптомно, поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Народные средства лечения фибромиомы

1. Свежеприготовленную кашицу из небольшой дольки белого лука (у него оболочка, как у чеснока), величиной примерно с две средних чесночных дольки, натереть на терке или измельчить ножом. Полученное сырье завернуть в проглаженную марлю, перевязать шелковой или капроновой ниткой, оставив конец примерно 20 см, и этот тампон ввести глубоко во влагалище, оставив его на всю ночь. Делать это ежедневно в течение месяца и более, пока фибромиома не рассосется.

2. Собрать весной корни лопуха второго года, промыть, мелко нарезать и высушить на сквозняке в тени. После сушки истолочь и измельчить. Залить 2 стаканами кипятка 5 г измельченной массы корней и настаивать (лучше в термосе) 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день в течение месяца. Принимать до выздоровления такими курсами с 10-дневными перерывами.

3. Земляника лесная (листья) – 5 частей; пустырник (трава), зверобой (трава), календула (цветки), крушина (кора), ромашка (цветки) – по 2 части; тысячелистник (трава), крапива (трава) – по 1 части. Две столовые ложки измельченной смеси засыпать в термос, залить 1 л кипятка, настаивать 10–12 часов, процедить. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день длительно с 10-дневными перерывами через каждые 2 месяца.

4. Горец птичий (трава) – 5 частей; арника (цветки), крапива (листья), календула (цветки) – по 2 части. Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л кипятка, настоять, процедить. Пить по 1/2 стакана настоя 3 раза в день при кровотечениях.

5. Взять поровну корневища лапчатки прямостоячей (калган), кору калины, траву хвоща, пастушьей сумки и горца перечного, листьев березы и черники, цветков конского каштана. Одну столовую ложку смеси (с верхом) залить 0,25 л кипятка, настаивать в теплом месте или в термосе 3 часа, процедить. Пить по стакану 3 раза в день до еды.

Эндометриоз

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Чаще всего эндометриоз развивается в возрасте 30–45 лет, но в настоящее время многие диагнозы, включая и этот, значительно «помолодели», и сейчас он часто встречается даже у девушек 20-летнего возраста. Данная патология отличается разрастанием эндометриоидной, то есть характерной для внутреннего (слизистого) слоя матки, ткани в различных органах. Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Причины этого заболевания до конца не ясны. Среди основных факторов, способствующих развитию эндометриоза, специалисты выделяют гормональные нарушения, наследственность, аборты, психологические травмы. Самой распространенной является теория переноса фрагментов эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела во время менструации. Также существует мнение, что эта патология относится к разряду аутоиммунных. Нередко эндометриозу предшествуют другие заболевания половых органов: миома матки, хроническое воспаление, анемия.

Факторами риска являются также постоянные стрессовые ситуации, часто возникающие у современных женщин. Еще одной из причин врачи считают злоупотребление соляриями, грязевыми ваннами и другими процедурами, которые при неправильном применении приносят организму не пользу, а вред.

Наиболее характерными признаками эндометриоза являются боли перед менструацией, во время нее, а также несколько дней спустя; иррадиация болей в поясницу и копчик; боли во время полового акта; нарушения менструального цикла в виде появления кровянистых выделений из половых путей до и после менструации. Часто менструальный цикл укорачивается; менструации становятся излишне обильными. При прорастании эндометриоза в прямую кишку сильные боли возникают при дефекации, а если очаги эндометриоза находятся в мочевом пузыре, то при мочеиспускании. Больные эндометриозом нередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью, часто жалуются на головокружение и головную боль.

Встречаются и так называемые малые формы эндометриоза, когда заболевание протекает бессимптомно, приводя в то же время к бесплодию. Около 65% женщин с этим диагнозом не могут забеременеть. Причины бесплодия в данном случае различны: нарушение процесса овуляции; образование большого количества спаек в области яичников и маточных труб; неполноценность эндометрия вследствие нарушений менструального цикла. Определенную отрицательную роль здесь играют простогландины – вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги.

Диагностировать эндометриоз можно только при комплексном обследовании, включающем в себя гинекологический осмотр, кольпоскопию (исследование шейки матки при помощи специального прибора), ультразвуковое сканирование, анализ крови на опухолевые онкомаркеры, анализ микрофлоры влагалища, а также общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочеиспускательной систем. При соответствующих показаниях используются такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. При подозрении на эндометриоз рекомендуются консультации не только гинеколога, но и других специалистов – терапевта, гастроэнтеролога, гематолога и т. п.

Лечение эндометриоза проводится при помощи гормональных препаратов (как правило, гестагенных), которые позволяют нормализовать работу яичников и исключить образование эндометриоидных очагов. Длительность приема этих препаратов составляет не менее 2–3 месяцев. В случаях, когда нарушено нормальное анатомическое строение внутренних половых органов, показано хирургическое лечение.

Аденомиоз

Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза. Очаги при данном заболевании локализуются в мышечном слое самой матки, которая в результате увеличивается в размерах; ткани ее становятся отечными. Около 40% женщин, больных аденомиозом, страдают выраженным предменструальным синдромом.

Аденомиозу в основном подвержены женщины старше 35–40 лет. Причины того, что именно эта категория женщин в первую очередь страдает от данного заболевания, точно не выяснены, однако можно предположить некоторую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. С возрастом, в процессе неизбежного старения, сопротивляемость организма резко снижается, что приводит к развитию различных заболеваний, в том числе и аденомиоза.

Лечение аденомиоза, так же как и эндометриоза, проводится двумя способами: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Постепенно появляются и новые методы лечения. На современном этапе кроме двух вышеназванных классических способов используют электрокоагуляцию – специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.

Средства народной медицины используют на начальных стадиях заболевания.

Настои и соки для лечения эндометриоза

1. Две столовые ложки крапивы двудомной залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, долить кипятком до 200 мл и принимать полученный настой 3–5 раз в день перед едой по 1/4-1/2 стакана.

2. Измельченную кору калины (1 ст. ложка на стакан воды) кипятить в течение 10 минут. Полученный отвар употреблять по 2 ст. ложки 3–4 раза в день.

3. Перец водяной и пастушья сумка усиливают сократительную способность матки, поэтому их применяют только во время менструаций. Одну столовую ложку травы пастушьей сумки залить стаканом кипятка, настоять, укутав, час, и пить по 1 ст. ложке перед едой 3–4 раза в день. Настой перца водяного принимают по 1 ст. ложке 3–4 раза в день, а экстракт этого растения, купленный в аптеке, – по 30–40 капель трижды в день.

4. Очень полезен во время менструальных расстройств сок свеклы, особенно если пить его небольшими (по 50-100 мл) порциями 2–3 раза в день. Можно смешивать свекольный сок с морковным.

Бесплодие

В наши дни бесплодие является очень распространенной проблемой. В гинекологии есть даже самостоятельное направление, занимающееся проблемами бесплодия. Существует множество крупных перинатальных центров, где используются различные методы диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции организма.

Диагноз «бесплодие» врач ставит, когда семейная пара, регулярно живущая половой жизнью без контрацепции, в течение года и более не может завести ребенка. Виной этому могут быть проблемы как в женском, так и в мужском организме, поэтому обследование должны проходить оба супруга. Лечением мужского бесплодия занимаются урологи, андрологи и сексопатологи. Женское бесплодие лечат гинекологи.

В зависимости от причин, которые вызвали женское бесплодие, и локализации патологических процессов оно подразделяется на трубное, маточное, шеечное и т. д.

Трубное бесплодие характеризуется непроходимостью маточных труб вследствие хронического воспалительного процесса в них. Это происходит в результате перенесенной операции по поводу внематочной беременности, из-за наличия в трубах спаечного процесса (например, при эндометриозе) и т. п. Маточное бесплодие развивается вследствие неспособности матки к зачатию и вынашиванию беременности по причине пороков ее развития (двурогая, седловидная матка); недоразвития (инфантильности); как следствие перенесенных абортов и воспалительных процессов в матке; из-за наличия фибромиомы матки, а также из-за неправильного положения матки (загиб матки кзади).

Различные патологические состояния шейки матки (воспалительный процесс, эндометриоз, полип шеечного канала, спайки после выскабливаний, эрозия шейки матки и т. д.) приводят к шеечному бесплодию.

Причиной бесплодия может стать нарушение работы любого органа внутренней секреции – яичников, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез. Некоторые гормональные нарушения в организме женщины препятствуют нормальному созреванию яйцеклетки, овуляции, зачатию и сохранению беременности. Бесплодие может возникать и из-за недостаточной функции желтого тела.

Диагностика овуляции показывает количество ановуляторных менструльных циклов. Такой цикл однофазен, и желтое тело при нем не образуется, хотя он может закончиться кровотечением, клинически не отличимым от менструального. Обычно ановуляторные циклы бывают в пубертатном возрасте или климактерическом периоде, однако изредка (не чаще одного цикла в год) встречаются у совершенно здоровых женщин детородного возраста. В норме два цикла подряд не бывают ановуляторными, поэтому при выявлении одного такого цикла необходимо сразу же исследовать следующий.

Иногда организм женщины вырабатывает антитела (агрессивные белки), повреждающие сперму мужа. Встречаются также психосексуальное бесплодие и бесплодие неясного происхождения, при котором никаких нарушений в здоровье супругов выявить не удается, а беременность при этом не наступает.

Лечение начинают, как правило, с выявления воспалительных заболеваний половых органов (кольпита, сальпингоофорита, эндометрита) и скрытых инфекций с последующей терапией. Затем проводится диагностика эндокринных нарушений. Для их коррекции используют препараты, содержащие натуральные эстрогены и гестагены; стимуляторы овуляции. Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Народные методы профилактики и лечения бесплодия

Травяные настои

При воспалениях матки, придатков, непроходимости труб, а также при хроническом воспалении мочевого пузыря и мочевыводящих путей с наличием гноя в моче применяют настои грушанки круглолистной. Спиртовую настойку готовят следующим образом: 50 г листьев и стеблей грушанки заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 2 недель в темном месте. Принимают по 30–40 капель 3 раза в день. Для приготовления водного настоя 1–2 ч. ложки сухих листьев грушанки заваривают в стакане кипятка, настаивают в термосе 2 часа, а затем процеживают. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

При воспалении придатков хорошо помогает также следующий травяной сбор: взять поровну цветки донника желтого, траву и цветки золототысячника и цветки мать-и-мачехи. Все хорошо измельчить и перемешать; 1 ст. ложку смеси заварить в стакане кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день в течение 3–4 недель. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Физические упражнения

Лечь на спину. Медленно поднять ноги вверх и с помощью рук поднять таз, запрокинув выпрямленные ноги за голову, пока пальцы стоп не коснутся пола как можно дальше за головой. Руки при этом выпрямлены и свободно лежат на полу ладонями вниз. Дыхание спокойное. Нужно стараться максимально расслабить все группы мышц. Находиться в такой позе в течение 4 минут, после чего медленно, без рывков вернуться в исходное положение. Выполнять упражнение ежедневно, кроме периода менструаций, на пустой желудок.

Грязелечение

Взять 2–3 кг иловой или торфяной грязи. Расстелить на кровати одеяло, сверху положить клеенку, на клеенку – ткань толщиной не менее 6 см и размерами 0,5 х 1 м. По ткани равномерным слоем распределить лечебную грязь. Лечь на ткань спиной таким образом, чтобы поясница и верхняя часть бедер располагались на слое грязи, обмазать грязью переднюю поверхность бедер и низ живота, завернуться в материю и сверху укутаться клеенкой и одеялом. Рекомендуемая длительность воздействия – 20 минут. Затем принять теплый душ, тщательно смыв с себя лечебную грязь. После этого отдохнуть в горизонтальном положении в течение часа. Курс лечения состоит из 18 процедур, проводимых через день.

Невынашивание беременности

Спровоцировать выкидыш могут очень многие факторы: генетические, аутоиммунные, эндокринные, инфекционные нарушения; патологии развития матки; образ жизни, негативные эмоции, любой стресс. Риск преждевременного прерывания беременности повышен у женщин старше 30 и моложе 20 лет. На неблагополучном течении беременности сказываются и предыдущие аборты, а также курение.

Причиной самопроизвольного аборта во втором и третьем триместре беременности может оказаться фибромиома. Из-за миоматозных узлов свободное пространство матки уменьшается – соответственно, чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов. Важны также месторасположение миомы и наличие контакта с плацентой.

Для установления точного диагноза очень важно исследовать содержимое матки сразу же после выкидыша. В случаях когда это невозможно, обычно проводится отсроченное исследование эндометрия путем биопсии – забора кусочка ткани после менструации или во вторую фазу цикла.

Замершая беременность отличается от угрозы прерывания в случаях привычного невынашивания тем, что плод перестает развиваться и погибает еще до того, как происходит выкидыш. Обычно это происходит на сроке 15–16 недель.

Проблемы привычного невынашивания надо решать не в процессе беременности, а во время ее планирования. Очень часто причиной прекращения жизнедеятельности плода становятся потогенные бактерии и вирусы. Обоим супругам показано исследование методом ПЦР на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы – герпес и ЦМВ (цитомегаловирус), энтеробактерии и др. Это самая частая причина бесплодия и выкидышей.

У женщин исследуется состав микроорганизмов как в шейке, так и в полости матки. При таких инфекциях обычно повышается количество лейкоцитов во влагалище и они разрушают сперматозоиды. Кроме того, инфекции приводят к состоянию хронического воспаления в матке и придатках, вызывая неполноценность эндометрия и его неспособность принять и удержать плодное яйцо. Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество неполных циклов – без овуляции или с недостаточностью второй фазы. Формируются спайки внутри матки и труб. При хронических воспалениях половых органов показана антибактериальная, иммуностимулирующая и общеукрепляющая медикаментозная терапия в сочетании с народными средствами, физиотерапией, спринцеваниями и т. д.

Народные средства для лечения воспаления придатков

1. Прострел луговой: 5-10 г травы настоять, укутав, в стакане кипятка. Когда остынет, процедить. Принимать по 1 ст. ложке каждые 2–3 часа.

2. Мелко нарезать 5 головок лука, 1/2 головки чеснока и варить с молоком до тех пор, пока смесь не разварится. Добавить сок будры и немного меда. Принимать по 1 ст. ложке через каждый час.

3. В рюмку молока добавить на кончике ножа копытень-траву, размешать и выпить.

4. Настойка боровой матки: 5 ст. ложек сухого измельченного сырья боровой матки залить 500 мл водки и настаивать в темном месте в течение 15 дней, периодически встряхивая. Принимать по 30–40 капель 3 раза в день за час до еды.

5. Отвар боровой матки: 2 ст. ложки измельченных сухих листьев и цветков боровой матки залить 300 мл воды, поставить на огонь и кипятить в течение 5-10 минут. Затем дать настояться под крышкой 30 минут и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Отвар и настой боровой матки назначаются не только внутрь, но и для спринцеваний.

6. При всех инфекционных и воспалительных процессах в качестве сильнейшего иммуностимулятора принимают настойку эхинацеи по 10–20 капель 3 раза в день.

Что касается курсов, то схему лечения всеми травами и другими биологически активными добавками к пище рекомендуется обновлять через каждые 3–4 недели во избежание привыкания организма и накапливания в нем определенных веществ.

Мастопатия

Мастопатия, или фиброаденоматоз, – это разрастание соединительной ткани грудной железы с образованием многочисленных кист. Заболевание наблюдается у многих женщин после 40 лет, но в некоторых случаях возникает и раньше, в возрасте 25–30 лет.

Самой легкой формой мастопатии, которая проявляется болью в предменструальном периоде, страдают практически все женщины, и не всегда это можно считать болезнью. Однако в отдельных случаях мастопатия сопутствует раку молочной железы, поэтому женщинам, у которых в той или иной степени выражены симптомы этого заболевания, необходимо раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста – врача-маммолога. Злокачественное перерождение доброкачественной опухоли молочной железы происходит, по разным данным, не чаще чем в 1–4% случаев.

В клинической практике принято деление мастопатии на диффузную и узловую. При диффузной мастопатии в молочных железах определяется множество мелких узелков. Основным ее проявлением является мастальгия – болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией. Формы этого заболевания подразделяются на аденоз, при котором в уплотнениях преобладает железистый компонент; фиброаденоз (преобладает фиброзный компонент); фиброкистоз (кистозный компонент) и др. Часто встречаются смешанные формы.

При узловой мастопатии в молочной железе обнаруживают уплотнения размером от горошины до грецкого ореха. Боли в груди при этом заболевании более интенсивные, иногда отдающие в плечо или в подмышечную впадину. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. Боль и изменения молочной железы не исчезают с началом менструации, и при ощупывании опухоль всегда можно легко обнаружить. Основные формы этого заболевания – фиброаденома, киста, внутрипротоковая папиллома, липогранулема, липома, ангиома и т. д.

Среди наиболее значимых причин возникновения мастопатии врачи выделяют наследственный фактор, изменения гормонального фона, воспаление придатков, различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря, ожирение, длительное напряжение и стресс, а также отсутствие регулярной половой жизни. К факторам, оказывающим защитное действие, относятся ранние роды (20–25 лет) и грудное вскармливание.

Основные методы обследования – УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов, маммография, цитологическое исследование выделений из соска, а также анализы на содержание в организме пролактина и эстрогенов. Для того чтобы исключить диагноз перерождения опухоли в злокачественную, существует гистологическое исследование.

Лечение мастопатии должно проводиться индивидуально в зависимости от того, какие причины вызвали болезнь. Это могут быть гормонотерапия, иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы, антиоксиданты, мочегонные и противовоспалительные средства. Очень важен комплексный подход. Если консервативное лечение не дало результатов, а болезнь прогрессирует, узлы удаляют хирургическим путем. К сожалению, этот способ тоже не всегда избавляет от проблемы, так как очень часто после операции опухоль появляется снова.

Больным мастопатией следует избегать физиотерапевтических процедур, нельзя посещать сауну и загорать. Бюстгальтер должен быть из натуральной ткани.

Компрессы и настои

1. При болях в молочной железе делать теплые компрессы из листьев малины, сваренных в молоке; держать полчаса.

2. Взять по 5 ст. ложек листьев петрушки и подорожника, залить 300 г оливкового масла и на водяной бане на малом огне томить час. Из полученной смеси делать компрессы на грудь 3 раза в день, держать по 2 часа.

3. Настойки травы зюзника и пустырника смешать в соотношении 1: 9, принимать по 10 капель 3 раза в день.

4. В стерилизованную 3-литровую банку засыпать свежие ягоды бузины черной слоями: 4–5 см сахара, 4–5 см ягод, снова сахар и т. д., сверху оставить свободное пространство (4–6 см); банку закрыть марлей и оставить в теплом помещении на 6–8 дней для брожения. Затем простерилизовать 0,5-литровые банки, переложить в них ягоды, закрыть капроновыми крышками. Принимать по 1–2 ст. ложки 2 раза в день в течение 2 недель.

5. Смешать по 1 дес. ложке тысячелистника, полевого хвоща и можжевеловых ягод, добавить 1 ст. ложку кукурузных рыльцев. 1 ст. ложку полученной смеси залить стаканом кипятка, довести до кипения, настоять в течение получаса и процедить. Пить по Vs стакана 3 раза в день после еды.

Во время менструации прием настоев прекратить.

Гиперпролактинемия

Выделение из молочных желез молока и молозива, не связанное с беременностью и родами, часто бывает следствием повышенного уровня пролактина в крови. В большинстве случаев такие больные страдают бесплодием или ожирением. При этом, как правило, наблюдается недостаточность 2-й фазы менструального цикла, часто встречаются олигоменорея и даже аменорея.

Если устанавливается факт небольшого превышения нормы пролактина, то, скорее всего, речь идет о функциональном нарушении, которое проходит самостоятельно или же хорошо поддается лечению. Уровень пролактина может повышаться и у абсолютно здоровых женщин. Это происходит при беременности и кормлении грудью, а также во время сна, стрессов и физических нагрузок. Если женщина в случае небольшого повышения уровня пролактина не планирует беременность, то лечение можно не проводить.

Если же уровень этого гормона превышает максимальные показатели в 2–3 раза, то следует провести рентгенологическое обследование черепа, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить опухоль гипофиза. Опухоль гипофиза не относится к разряду злокачественных и не дает метастазов, так что за продолжительность жизни в этом случае можно не волноваться. Если такая опухоль присутствует, то рекомендуются консервативное лечение или лучевая терапия.

Как правило, для лечения гиперпролактинемии назначают препараты, являющиеся производными алкалоидов спорыньи. Если высокий уровень пролактина становится причиной бесплодия, то такие препараты следует принимать регулярно и длительно, а дозу подбирать с учетом периодически проводимого исследования уровня этого гормона в крови.

Ожирение

Ожирением называется накопление жира в организме, приводящее к неуклонному увеличению массы тела. Это хроническое заболевание, требующее длительного медицинского лечения и наблюдения. Лишний вес значительно повышает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, а также многих гинекологических заболеваний. Отрицательное воздействие ожирения на организм проявляется дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, вызывает гипотрофию мышц и гипотонию кишечника.

В зависимости от массы тела различают ожирение 1-й степени (увеличение массы по сравнению с «идеальной» более чем на 29%); 2-й степени (избыток массы тела – 30–49%); 3-й степени (избыток массы тела – 50–99%); 4-й степени (избыток массы тела – 100% и более).

«Идеальный» вес человека сугубо индивидуален и зависит от множества факторов: пола и возраста, конституции, степени развития мускулатуры и т. д. Обычно он рассчитывается с помощью приблизительной формулы (индекс Брока): вес человека в килограммах должен быть равен его росту в сантиметрах минус 100. Так как эта формула очень приблизительна, допускаются небольшие колебания ±10% в связи с индивидуальными особенностями организма.

Выделяют три вида ожирения: алиментарное, гипоталамическое и эндокринное. Самый распространенный тип – алиментарный. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно обусловлено избыточной калорийностью употребляемой пищи и недостаточной физической активностью человека. Вес повышается постепенно, жир откладывается на теле достаточно равномерно, иногда сильнее в области живота и бедер. Характерным признаком этого типа заболевания является отсутствие поражения эндокринной системы.

Гипоталамическая форма встречается при болезнях центральной нервной системы, сочетающихся с поражением гипоталамуса (в результате травмы, возникновения опухоли, инфекционного заболевания и т. д.). Основные признаки этого типа болезни – резкое, внезапное увеличение массы тела; преимущественное отложение жира в области живота (в виде фартука), ягодиц, бедер; изменения кожи (возникновение сухости кожи, стрий – растяжек). Гипоталамическое ожирение часто сопровождается неприятными субъективными ощущениями и вегетативными нарушениями (головокружениями, головной болью, расстройствами сна, повышением артериального давления, усиленным потоотделением, вегетативными кризами), что позволяет подозревать и диагностировать патологию головного мозга.

Эндокринное ожирение обусловлено заболеваниями эндокринной системы (например, гипотиреозом, болезнью Иценко – Кушинга и др.). Клиническая картина характеризуется симптомами первичного заболевания, наблюдаются неравномерное отложение жира по телу, проявления гормональных нарушений в организме (например, маскулинизация или феминизация), изменения кожи (возникновение стрий).

Лечение ожирения любого типа основывается на лечебном питании и соблюдении диеты, повышении физической активности больного, применении физиотерапевтических процедур. При гипоталамическом и эндокринном типе общее лечение в первую очередь направлено на первичное заболевание и основывается, как правило, на назначении заместительной гормонотерапии.

Народные средства для лечения ожирения

1. Взять поровну: крушину ломкую (кору), фенхель (плоды), одуванчик лекарственный (корни), петрушку огородную (плоды), мяту перечную (лист). Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, прокипятить 30 минут, процедить. Выпить утром до еды.

2. Для уменьшения аппетита и профилактики ожирения принимать по 20–30 капель экстракта кукурузных рылец 2–3 раза в день перед едой.

3. Траву зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного смешать поровну. Две столовые ложки смеси прокипятить 15–20 минут в 0,5 л воды и процедить. Выпивать по стакану настоя в день за 3–4 приема. Это нормализует жировой обмен.

4. Траву фиалки трехцветной, траву тысячелистника, кору крушины ломкой, кукурузные рыльца и плоды тмина смешать поровну. Одну столовую ложку измельченной смеси залить стаканом кипятка, прокипятить 15 минут, настоять 10–15 минут и процедить. Принимать по 2 стакана 2 раза в день перед едой.

Другие эндокринные нарушения

Акромегалия. В основе заболевания лежит избыточная продукция гормона роста (СТГ). Процесс развивается обычно в среднем и пожилом возрасте на почве опухолей или воспалительных поражений гипофизарно-гипоталамической области, а иногда после беременности. Для акромегалии характерен диспропорциональный рост костей и внутренних органов, так как избыток СТГ возникает уже после окостенения эпифизарных зон роста. У больных акромегалией увеличены печень, селезенка и почки.

Распространенные осложнения этого заболевания: диабет, гипертония и сердечные заболевания. Лечение акромегалии проводится в специализированных эндокринологических лечебных учреждениях.

Избыточное выделение гормонов коры надпочечников, наблюдающееся при опухолях коры надпочечников или увеличении их размеров (гиперплазии), связанном с повышением функции гипофиза, иногда приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга. Болезнь характеризуется избыточным отложением жира на туловище, изменением формы лица, появлением на коже полос растяжения, гнойничковых высыпаний, повышением артериального давления, ломкостью костей, нарушениями обмена углеводов, прекращением менструаций у женщин и снижением полового влечения у мужчин. При наличии этого заболевания у женщин отмечаются также кризовые повышения артериального давления и гипертрихоз. В ряде случаев эта болезнь может быть связана с перенесенной инфекцией, чаще всего с гриппом.

Болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, вызванное недостаточной выработкой гормона кортизола надпочечниками. Симптомы болезни Аддисона: резкое похудение, потеря аппетита и быстрая утомляемость. Одно из осложнений этого эндокринного заболевания – гиперпигментация (потемнение цвета кожи) на некоторых участках тела. Дефицит кортизола может привести к раздражительности и пристрастию к соленой пище.

Гиперкальцемия – повышение уровня кальция в крови. Нормальный уровень этого элемента поддерживается витамином D и гормоном паращитовидных желез. Симптомы гиперкальцемии: боль в костях, тошнота, образование почечных камней и гипертония. Также не исключено искривление позвоночника. Другие симптомы: раздражительность, мышечная атрофия и потеря аппетита.

Гипотиреоз – одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Основные симптомы: сонливость, слабость, быстрая утомляемость; замедление речи и мышления; постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ; изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях; увеличение массы тела; низкое артериальное давление; тошнота, метеоризм, запоры; сухость, ломкость и выпадение волос; нарушения менструального цикла.

Гипопаратиреоз – синдром недостаточности функции околощитовидных желез, вызванный недостаточным уровнем кальция в крови. Симптомы гипопаратиреоза: покалывание в руках и мышечные спазмы. Обычно для проявления этого заболевания нужны годы.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, – состояние, характеризующееся повышенной продукцией тиреоидных гормонов Т4 (тироксин) и ТЗ (трийод-тиронин) щитовидной железой. Симптомы: общая слабость, учащенное сердцебиение, нарушение ритма работы сердца, повышенная потливость, дрожь в руках и теле, увеличение глазных щелей («пучеглазие», экзофтальм). Гипертиреоз вызывается аутоиммунной реакцией или психической травмой.

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. Основные симптомы: кожный зуд, сухость во рту, жажда, увеличение количества мочи и учащение мочеиспускания, колебания веса как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Могут также наблюдаться быстрая утомляемость, слабость. Часто развивается фурункулез. Сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения обмена веществ способны в значительной степени осложнить течение беременности.

Несахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина. Этот диабет может возникнуть после травмы черепа и головного мозга, в результате операций на головном мозге, особенно после удаления аденом гипофиза. Несахарный диабет одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Если вы обнаружите у себя признаки какого-либо из эндокринных заболеваний, не откладывайте визит к врачу!