– это медицинское учреждение, целью деятельности которого является уход за неизлечимо больными людьми, облегчение их страданий в последние дни. Такие заведения могут государственными, а, следовательно – . Для многих людей оформление больного родственника в такое заведение становится лучшим выходом из ситуации, ведь не всегда есть возможность обеспечить достойный уход за умирающими в домашних условиях.
Показания к оформлению в хоспис
Бытует мнение, что пациенты хосписа – это брошенные родственниками люди, а положить больного в хоспис – все равно, что обречь его на смерть в плохих условиях. Это не так, высокий уровень развития медицины позволяет обеспечить максимально комфортные условия для тяжелобольных людей. Большинство пациентов этих учреждений – люди с онкологическими заболеваниями в последних стадиях, также здесь предоставляется помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими патологиями, СПИДом и многими другими неизлечимыми болезнями.
Обратите внимание! Оформить в хоспис можно как людей в терминальном состоянии, так и людей с временным обострением заболевания до наступления ремиссии. Также люди пользуются услугами этих учреждений для временного помещения туда больного родственника на время поездки.
Оформить больного в хоспис можно в двух вариантах:
- амбулаторном – для этого требуется периодически посещать клинику;
- стационарном – при этом больной постоянно пребывает в заведении.
В случае амбулаторного оказания помощи больной находится в медицинском заведении только во время проведения медицинских процедур и манипуляций. Сюда же относят выезд медицинских работников к больному на дом. В более тяжелых случаях выбирают стационарное оформление. При этом пациенту необходимо круглосуточно пребывать здесь, где он будет находиться под постоянным контролем медицинских работников.
Условия приема в хоспис просты. К оформлению в такое заведение для онкологических больных показаниями служат:
- неоперабельный рак (4 стадия);
- интенсивный болевой синдром, с которым не удается справиться в домашних условиях;
- не благоприятная эмоциональная обстановка (конфликты в семье), депрессия, попытки суицида.
Законодательные акты, регулирующие процесс оформления в хоспис
Порядок оформления и правила оказания паллиативной помощи регламентированы приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н. Основные его положения, касающиеся вопроса оформления, указаны в таблице.
|
Вопрос, который регулируется приказом |
Разъяснение |
| Какими структурами может оказываться паллиативная помощь | Организациями, которые занимаются предоставлением медицинских услуг, в государственном или частном владении |
| Кому показана помощь | Людям с неизлечимыми заболеваниями, которые прогрессируют, а именно:
|
| Как получить направление в хоспис | Право на выдачу направления имеет:
|
| Что должно быть в выписке из истории болезни | Здесь обязательно указывается диагноз, поставленный лечащим врачом. Прилагаются результаты инструментальных и лабораторных исследований, рекомендации доктора к дальнейшему уходу и лечению |
Процесс оформления больного
Если вы решили определить больного в хоспис, необходимо позаботится о подготовке документов и быть готовым к тому, что в подходящем вам заведении не окажется свободных мест. В таком случае вам могут порекомендовать подождать или оформить родственника в другое заведение. С , как правило, не возникает проблем с документальным оформлением или поиском свободных мест.
Необходимые документы
Чтобы человеку предоставили место нужно собрать небольшой пакет документов. Это делается с целью предоставления доказательств, что человеку действительно необходима паллиативная помощь. Также эта документация необходима, чтобы определиться с перечнем необходимых процедур и тактикой лечения.
Перечень необходимых документов для оформления человека с онкопатологией:
- документ, подтверждающий личность больного – паспорт;
- направление с рекомендацией в хоспис от онколога;
- выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
- полис медицинского страхования.
Внимание! Если вы задумались о том, как поместить онкобольного в хоспис, то в первую очередь необходимо позаботиться о направлении от онколога. Его можно получить на простом приеме у лечащего врача.
Процедура оформления
Последовательность дальнейшего оформления проста. Достаточно уточнить наличие свободных мест в подходящем вам заведении. После получения подтверждения о возможности оформления пациента в это заведение, нужно предоставить указанные документы при его поступлении на лечение. При поступлении в стационар человек обязательно будет осмотрен и обследован. На основании этих данных, а также выписки из истории болезни больному назначают необходимые процедуры и режим.
Кроме профессиональной медицинской помощи пациентам здесь предоставляется психологическая помощь, создается максимально комфортная психоэмоциональная обстановка.
Особенности пребывания в частных учреждениях
Основная тенденция, которая просматривается при сравнении подобных заведений государственного содержания и частного – различие в условиях содержания. Это вовсе не значит, что в государственном хосписе плохие условия. Но приватные структуры могут предложить гораздо более широкий спектр услуг и качество сервиса. Ведь государственные заведения обустраиваются в рамках бюджета. Также различия можно найти в питании. В любом случае оно составляется диетологами и полностью соответствует требованиям к рациону пациентов. Но в
Стоимость пребывания подопечного в таком заведении зависит от того, каков срок пребывания в хосписе, количества дополнительных услуг и объема необходимых медицинских процедур. Также в стоимость пребывания закладываются медикаменты, которые принимает больной.
Безусловное преимущество платных структур в большей заинтересованности их работников в качественном уходе за больными. Это не удивительно, поскольку доходы этой структуры напрямую зависят от количества довольных пациентов и их родственников. Именно поэтому, если ваш родственник пребывает в платном хосписе, вы сможете не волноваться о его комфорте и душевном состоянии.
К сожалению, в большинстве государственных медицинских учреждениях уровень сервиса далек от наших представлений об идеальном уходе, но это не повод сомневаться в профессионализме, работающих там медиков. В любом из хосписов делается все возможное для того, чтобы последние дни жизни каждого пациента прошли в максимально комфортных условиях.
Видео
Хосписы московской области для онкологических больных помогают облегчить жизнь пациентам с терминальной формой рака. Специалисты медучреждений оказывают паллиативную помощь, облегчая состояние пациентов, обеспечивают постоянный квалифицированный уход за ними. Основной задачей клиник является создание максимально комфортных условий для тяжелобольных людей и оказание им моральной поддержки в нелегкой жизненной ситуации.
Услуги, предоставляемые в медучреждениях для онкобольных
Главная цель, которая стоит перед любой клиникой для раковых больных – обеспечить должный уход и облегчить мучения пациентов с неизлечимой формой онкологии. Госпитализация в хоспис проводится не для лечения рака, а для подавления симптомов, вызванных его влиянием на организм. В больнице проводят обезболивание сильнодействующими препаратами, кормят больных через зонд, если другой способ приема пищи невозможен. Также больным и их родственникам оказывают психологическую, социальную и юридическую помощь.
Лечение в хосписе может оказываться стационарно и амбулаторно, в зависимости от потребностей пациента и возможностей его передвижения.
Амбулаторная помощь
Амбулаторное лечение проводится выездной службой медучреждения на дому пациента. По этой схеме чаще работают государственные хосписы московской области для онкологических больных, которые тесно контактируют с районными онкологиями. Документы и списки потенциальных пациентов хосписа передаются ежемесячно в управляющие органы клиники, по итогам которых к больному приставляется выездная бригада, регулярно навещающая его дома для проведения необходимых процедур. В экстренных случаях, когда больному необходима срочная помощь, родные могут обратиться в диспетчерскую службу клиники для внепланового вызова бригады медиков.
С момента регистрации пациента в списках на паллиативную помощь, на него заводиться индивидуальная медицинская карточка, в которой ведутся записи о:
- времени посещения больного врачами;
- графике приема лекарственных средств;
- получении очных и удаленных консультаций по телефону, согласно состояния пациента и дальнейшего плана лечения.
С согласия близких и по желанию самого пациента в телефонном режиме может предоставляться консультация психолога для поддержки больного в моменты эмоциональных расстройств.
Показания к стационарному лечению
Неизлечимо больных раком могут госпитализировать на дневной либо круглосуточный стационар. Медицинскими показаниями для оформления пациента в больницу могут послужить:
- нестерпимая боль из-за развития онкологии;
- усилившаяся симптоматика, которая причиняет больному нестерпимые страдания;
- отсутствие реакции на терапию и процедуры для облегчения состояния, проводимые в домашних условиях;
- развитие осложнений: асцит (скопление свободной жидкости во внутрибрюшной полости), анорексия, высокая не сбиваемая температура, лихорадки и прочее.
Также показания к госпитализации могут быть социально-бытового плана:
- неподходящие условия дома для содержания больного;
- отсутствие близких родственников, способных оказывать помощь пациенту;
- психологический фактор, когда больному или его семье сложно переживать тяжелую ситуацию;
- потребность близких в отдыхе.
Хосписы московской области для онкологических больных могут также принимать пациентов и по другим показаниям, предусмотренным и прописанным в порядках по оформлению пациентов в стационар клиники.
Порядок плановой госпитализации
Прием больных в хоспис происходит после предоставления им необходимых документов:
- медицинская выписка, утверждающая поставленный диагноз терминальной стадии рака;
- заключение специалиста выездной бригады либо руководством клиники с указанием причины для оформления больного в стационар;
- паспорт;
- карточка ведения пациента от выездной бригады, если таковая имелась;
- страхового полиса;
- справки, срок годности которых не превышает десятидневного периода, о пройденном бактериологическом обследовании.
При срочном переведении больного в стационар онкологического хосписа, в московской области справки о бактериологическом посеве у больного не требуют.
Общие положения работы и задачи хосписа для больных раком
При регистрации пациента в клинике для онкобольных он должен быть ознакомлен с правилами и перечнем услуг, которые обязуется предоставлять клиника.
- Оказание срочной и плановой паллиативной помощи больным, лежащим в стационарном отделении и находящимся дома.
- Профилактические процедуры по снижению уровня выраженности симптоматики, сопровождающей раковое заболевание.
- Гарантийные обязательства по обеспечению комплексного ухода за пациентом касательно его гигиены, кормления и прочих потребностей.
- Консультации психолога с пациентом и его близкими для моральной поддержки во время лечения и после смерти онкобольного.
- Проведение занятий и бесед, направленных на обучение членов семьи по уходу за тяжелобольными пациентами.
- Контроль работы сотрудников хосписа и плановое проведение курсовых занятий по повышению квалификации персонала.
- Обеспечение комплексной психологической, юридической и социальной поддержки больного и членов его семьи.
Принципы оказания помощи в клинике
Хосписы московской области для онкологических больных должны проявлять гуманность и внимательность в равной степени ко всем пациентам. При этом сотрудники медучреждения не имеют право безосновательно обнадеживать больных и их родственников касательно состояния пациентов, так же как и влиять каким-либо образом на продолжительность их жизни по личным принципам и предубеждениям.
Работники больниц должны по возможности максимально удовлетворять потребности пациентов в духовной, психологической сфере. Главной задачей сотрудников клиники является создание комфортных условий для нахождения пациента в хосписе.
Особенности пребывания в государственном хосписе
Бюджетные хосписы московской области для онкологических больных имеют ограничения по сроку пребывания пациентов в стационаре. Госпитализация в государственную клинику возможна лишь на 3-недельный период без права круглосуточного пребывания родственников с больным. При необходимости оформления пациента в хоспис на постоянной основе члены его семьи должны подать заявление в органы социального обслуживания населения районного назначения. После рассмотрения заявки будет принято решение о возможной либо невозможной пожизненной госпитализации онкобольного.
Государственные хосписы московской области для онкологических больных оказывают бесплатные услуги по уходу. Клиники финансируются из госбюджета и благотворительных организаций. Однако минус бесплатного лечения – длительное ожидание в очереди на госпитализацию. Иногда больным приходиться ждать несколько месяцев или даже полгода, прежде чем освободиться место в стационаре.
Частные хосписы: особенности и достоинства
В отличие от государственных медучреждений, где нужно долго ждать, прежде чем больного смогут оформить в стационар, платные хосписы московской области для онкологических больных всегда готовы принять пациентов без очереди. Такие клиники тщательно проверяются управляющими структурами Минздрава, поэтому качество предоставляемых услуг в них всегда соответствует нормам. Именно поэтому лучше выбирать платный хоспис для госпитализации больного, где сроки его пребывания не ограничиваются, равно как и его посещение родными и близкими людьми.
К достоинствам платных хосписов относятся:
- комфортное проживание в обустроенных одноместных либо общих номерах с функциональной мебелью и необходимой техникой;
- удобство перемещения больных по территории клиник, так как они оборудуются согласно нормам и требованиям организаций здравоохранения (перила, подъемники, скаты для колясок на лестничных пролетах);
- соблюдение санитарных и гигиенических норм в палатах, регулярная смена постельного белья, уборка в номерах;
- круглосуточное наблюдение специалистами и моральная поддержка психологов;
- соблюдение графиков приема лекарств, за чем тщательно следит медсестринская бригада;
- постоянный контроль над состоянием больного и динамикой изменения его состояния.
В платных клиниках больным предлагают сбалансированное многоразовое питание, включающее в меню необходимые для поддержания здоровья элементы. Все сотрудники компетентны и профессионально подходят к своей работе. Доброжелательность и гуманность – основные качества, требуемые от работников хосписа.
Когда уход за онкобольным невозможен ввиду отсутствия навыков и возможностей, то лучшее решение – госпитализировать его в платный хоспис, где работники понимают, насколько сложно приходится самим пациентам и их близким. Высококвалифицированный персонал окажет физическую и моральную помощь в столь нелегкий жизненный период и по максимуму облегчит страдания больного, скрасив последние дни его жизни приятным общением и поддержкой.
Как бы ни страшен был поднимаемый в данной теме вопрос, но хосписы Москвы для онкологических больных одна их насущных проблем столицы. Ухудшающаяся с каждым годом экологическая обстановка в крупных городах, низкое качество продуктов питания, неправильный образ жизни – все это ведет к риску заболевания одним из страшнейших недугов – раком.Несмотря на то, что развитие медицины шагает семимильными шагами, победить заболевание удается не всегда, смертность от большинства видов раковых болезней высока. И когда надежды практически нет, тут и приходят на помощь хосписы Москвы для онкологических больных. Тут могут предоставить не столько медицинскую помощь, хотя и она есть, а скорее помощь психологическую, ведь когда надежды практически нет, то первым кто приходит на помощь является психолог, причем не только для больного, но и для его близких родственников.
Деятельность хосписов регулируется государственными законодательными актами, в которых указана возможность оказания как платной, так и бесплатной помощи больным. Хосписы Москвы для онкологических больных бесплатно оказывают весь необходимый спектр услуг – психологическая помощь, снятие симптомов болезни, поддержание утраченных в результате болезни функция организма, полный медицинский надзор. Бесплатные услуги хосписа предоставляют государственные учреждения на базе Министерства здравоохранения России.
Государственные хосписы Москвы для онкологических больных
С недавних пор под эгидой «Первого московского хосписа» были объедены все медицинские учреждения с соответствующим профилем во многих районах Москвы. Главный же филиал это – «Первый Московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой».В государственных учреждениях этой сети больным предоставят все необходимые услуги, при этом хосписы считаются, чуть ли не эталонными для России. И именно государственные хосписы Москвы для онкологических лежачих больных подходят лучше, так как в этом случае государство берет большую часть затрат по содержанию пациентов. Однако малое количество койко-мест ограничивает количеством принимаемых больных, поэтому зачастую без помощи коммерческих учреждений не обойтись.
Частные хосписы Москвы для онкологических больных
Частные хосписы в России относительно новое направление медицины. Частные хосписы предоставляют тот же перечень услуг, что и бюджетные организации, но на платной основе, в связи с чем оформить больного не составляет труда. Однако, основная проблема – дороговизна услуг, ведь неизлечимые больные требуют постоянного и порой относительно длительного и дорогостоящего ухода.Хосписы Москвы для онкологических больных, адреса:
Ниже перечислены адреса государственных и частных хосписов Москвы, которые актуальны на сегодняшний день.ГБУЗ "Центр паллиативной помощи ДЗМ" - ул. Двинцев, 6, стр. 2;
"Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой" - ул. Доватора, 10;
ГБУЗ города Москвы "ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ" - ул. Стромынка, д. 7;
Также хосписы есть в Бирюлево, Зеленограде, Куркино и других районах Москвы.
Адреса коммерческих хосписов Москвы:
«Европейская клиника» - Духовской пер., д.22-б.;
«Желтый крест» - поселок Новостройка, д.2 А, ; поселок городского типа Хорлово, микрорайон Фосфоритный, ул. Зайцева, д.6.
Конечно это лишь небольшая часть хосписов Москвы и области, но при этом мест в подобного рода заведениях не хватает.
Предлагаю поучаствовать в этом благородном деле и заполнить пробелы на карте хосписов Москвы совместными усилиями. А может у вас есть даже отзывы о работе подобных учреждений?
Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:
- Если врач считает, что какое-либо противоопухолевое лечение больше не принесет пользы – не поможет затормозить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни.
- Если по прогнозам пациенту осталось жить не больше 6 месяцев.
Какие виды лечения проводят в хосписах?
Основные цели хосписной помощи:
- избавить пациента от боли и других мучительных симптомов;
- профессиональный уход, гигиенические мероприятия, полноценное питание;
- обеспечить максимальный комфорт и достойное качество жизни;
- психологическая поддержка пациента и его родственников;
- консультирование, подготовка к уходу из жизни.
Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия.
Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров.
Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.
Контроль над симптомами
На поздних стадиях рака многие больные испытывают мучительные боли, тошноту, снижение аппетита, нарушение дыхания, проблемы в психоэмоциональной сфере. Врачи назначат препараты, которые помогут справиться с этими симптомами. Задача – максимально улучшить состояние пациента, чтобы он мог больше времени проводить с близкими, заниматься любимыми делами.
Уход
Профессиональные сиделки ухаживают за больными, в том числе лежачими, проводят ежедневные гигиенические процедуры, меняют одежду, постельное белье, кормят, следят, чтобы пациент всегда был чистым, опрятным, в хорошем настроении.
Наблюдение
За состоянием больного наблюдают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. Квалифицированные врачи всегда готовы оказать помощь в случае необходимости. Оценивают нутритивный статус пациента, физиологические отправления, результаты анализов и данные аппаратов, контролирующих жизненные показатели.
Психологическая помощь
Депрессия, апатия, повышенная тревожность, изменение характера, поведения, – распространенные расстройства у онкологических пациентов, особенно на поздних стадиях рака. Поэтому в хосписе с пациентами работают клинические психологи, психотерапевты, психиатры. Лучше, если это узкоспециализированный врач – психоонколог. Это редкая специальность в России.
Полноценное питание
Многие больные с запущенными злокачественными опухолями находятся в состоянии истощения. Диета должна быть максимально полноценной, сбалансированной. Если пациент не может питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, назначают парентеральное питание – введение питательных смесей внутривенно.
Работа с родственниками
Очень часто психологическая поддержка нужна близким онкобольного. Родные не могут смириться с тем, что их ждет утрата, не знают, что сказать больному человеку, как правильно себя вести с ним, зачастую сами испытывают серьезные психоэмоциональные проблемы, впадают в депрессию. В хосписе можно получить помощь специалиста.
Распространенные заблуждения о хосписах
«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»
Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.
«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу» .
В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.
«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался» .
Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.
