Как лечить генитальный герпес у женщин. Что такое генитальный герпес?

Возбудителем заболевания является разновидность обычного герпеса (ВПГ). Передается вирус половым путем от одного партнера к другому. При разных формах полового контакта он достаточно просто проникает через мелкие повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках.

После того, как человек заразился, вирус направляется в нервные ганглии, где и остается на всю жизнь. Когда вирус попадает в клетки кожи и слизистой, то он начинает размножаться, что приводит к гибели самих клеток.

Период заболевания характеризуется хроническим течением и может проявляться циклично. Весь период заболевания сопровождается высыпанием на коже мелких пузырьков, которые чередуются с полным исчезновением всех внешних показателей заболевания.

Иногда такое заболевание может протекать совсем без симптомов, но это встречается крайне редко. В таком случае больной все равно остается источником распространения инфекции.

Инкубационный период первичного заболевания герпесом половых органов колеблется от 1 до 26 дней. Чаще всего, период длится 2-10 суток.

Причины возникновения и пути заражения

Заражение первичной формой герпеса происходит воздушно-капельным путем еще в детстве. Очень часто таким заболеванием подвергаются дети 5-7 лет. Главной причиной заболевания детей является низкий уровень социально-экономической жизни, плохая гигиена и перенаселение.

Вторичное инфицирование происходит уже во время половых контактов.

Обычно, такому заболеванию подвергаются люди в возрасте от 18-30 лет.

Такая ситуация связана с множеством факторов:

• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные половые связи;
• частая смена партнеров;
• незащищенный половой акт;
• наличие нескольких партнеров одновременно.

К основным факторам риска заболевания относятся и такие причины как:

• низкий уровень иммунитета;
• использование внутриматочных спиралей;
• наличие ЗППП;
• хирургическое прерывание беременности.

Если защитная функция человека работает нормально и может защитить организм от вируса, то на проникновение в организм вируса простого герпеса отвечает выработкой антител, которые не дают ему распространяться.

Поэтому невозможно увидеть никаких клинических проявлений этой болезни. В случае, когда иммунитет снижен, то организм не может выделять антитела, поэтому болезнь и проявляется высыпаниями на теле.

Часто, даже после выздоровления, герпес может возвратиться, этому способствуют такие факторы как:

• низкий уровень витаминов;
• смена климата;
• частые стрессы;
• переохлаждение или перегревание организма;
• простуда.

Основным путем передачи герпеса является половая связь. Он может передаться партнеру как при обычном генитальном контакте, так и при оральном или анальном.

Заразиться можно даже в том случае, когда у партнера не видно на теле никаких проявлений.

В редких случаях заразиться генитальным герпесом можно через средства личной гигиены. Риск заразиться увеличивается, если у партнера на теле видны проявления, или заметны повреждения кожного покрова или слизистой оболочки.

Симптомы этой патологии

Заметить генитальный герпес можно практически сразу.

Как выглядит генитальный герпес у женщин:

1. Самое очевидное – это образование мелких пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью, которые высыпают на внутренней стороне бедер, вокруг промежности и анального отверстия, на самих половых органах или на шейке матки. Перед их появлением кожа начинает чесаться и краснеть. После появления и через несколько дней высыпания лопаются и на их месте появляются небольшие ранки и язвы. Они постепенно зарастают новой кожей, и спустя несколько недель, кожный покров становится полностью чистым.
2. Сильный зуд и жжение в области пораженной кожи и ее покраснение.
3. Во время мочеиспускания появляется острая боль, покалывание и зуд.
4. Повышение температуры тела. Чувствуется сильная слабость, как при простуде.
5. Увеличение лимфатических узлов в области паха.

Такие признаки являются отличительной чертой обострения заболевания, и длятся не больше двух недель. Весь остальной период не проявляется никакими симптомами.

Заразен и передается ли он мужчине

Это заболевание передается половым путем от одного партнера к другому. Заражение может произойти только при непосредственном контакте с партнером, больным генитальным герпесом. Чаще всего, заболевают те люди, которые ведут активную половую жизнь, в возрасте до 30 лет.

Женщина, зараженная генитальным герпесом, может передать его мужчине только во время обострения заболевания. Заразиться можно даже при единственном контакте, ведь вирус герпеса очень контагиозный.

Чаще всего, партнеры заражаются от пассивных носителей, в которых не возникает никаких проявлений или симптомов. Очень часто такие люди даже не догадываются о том, что имеют в своем организме вирус, поэтому и не принимают никаких мер для лечения или защиты полового партнера.

К какому врачу обратиться, какие анализы нужно сдать

При выявлении генитального герпеса женщинам следует сразу же обратиться к гинекологу. Также, помочь может специалист в кожно-венерологическом диспансере.

Если проявлений незаметно, то для выявления герпеса необходимо пройти ряд исследований и сдать анализы двух групп:

• на выявление вируса герпеса;
• на выявление антител к вирусу.

Обычно, для исследования используют материал, который взяли с высыпаний на коже или кровь. Методы исследования герпеса в лабораторных условиях используются, если на теле есть неизвестное высыпание, или есть подозрение на заражение этим заболеванием.

Чтобы удостоверится в наличии генитального герпеса, используют несколько видов тестирований:

• реакция иммунофлюоресценции;
• анализ крови;
• проба Тцанка;
• метод ПЦР.

Проба Тцанка — это взятие мазка с отпечатков, с эрозий и пузырей на теле. Под микроскопом изучаются взятые материалы и определяют наличие в них клеток Тцанка. Этот метод позволяет выявить зараженные клетки, которые отличаются по цвету от здоровых.



ПЦР или полимеразная цепная реакция позволяет выявить в клетках наличие ДНК вируса. С помощью такого метода можно довольно точно определить наличие генитального герпеса.

Полезное видео по теме

Можно ли полностью вылечить этот недуг

Генитальный герпес полностью вылечить невозможно. Если вирус попадает в организм, то он останется там навсегда. Но, если вовремя и качественно лечить такое заболевание, то можно значительно уменьшить частоту обострений, то есть уменьшить количество высыпаний и период опасности для партнера.

Лечение генитального герпеса у женщин может и вовсе избавить от любых проявлений.

Лечение генитального герпеса всегда направлено на устранение обострений и их профилактику. Если он находится в периоде спокойствия, то даже анализ крови не может выявить наличие вируса.

Но, при возникновении неблагоприятных факторов, которые сказываются на здоровье пациента и снижают его иммунитет, инфекция начинает себя проявлять.

Самые эффективные средства

Лечение генитального герпеса проводятся ситуативно, в моменты его проявления. Для этого используют антивирусные препараты общего и местного действия. К ним относится ацикловир и аналоги этого препарата.

При использовании только иммуномодуляторов эффекта от лечения практически нет, потому что уровень иммунитета слишком низкий.

Самые эффективные средства при генитальном герпесе:

1. «Ацикловир».
2. Вагинальные свечи «Генферон».
3. «Зовиракс».
4. «Виролекс».
5. «Цитарабин».
6. «Видарабин».
7. «Ганцикловир».
8. «Валацикловир».

Также, для лечения используются антивирусные препараты вместе с иммунобиологическими средствами. Помогают и антиоксиданты природного происхождения, к которым относятся витамины С и Е.

Если симптомы генитального герпеса у женщин выражаются очень сильно, то врачи часто назначают прием ингибиторов, к которым относится «Индометацин». Не стоит забывать, что принимать любые лекарства необходимо только после консультации у специалиста.

Ведь при приеме стоит учитывать особенность заболевания и индивидуальную реакцию организма на тот или иной препарат. Поэтому, чтобы не усугубить собственное состояние организма необходимо проконсультироваться у специалиста.

Лечение с помощью народных средств

Лечение генитального герпеса методами народной медицины пользуется популярностью. Убрать симптомы можно на начальном этапе заболевания довольно просто, а вот в стадии обострения намного сложнее.



Поэтому герпес в стадии обострения женщинам лучше лечить народными средствами вместе с приемом таблеток. Народные рецепты направлены на лечение и укрепление иммунитета.

Есть очень много разных рецептов, которые помогут бороться с этим недугом:

1. Зеленый лук. Пучок вымыть и высушить, измельчить и смешать с небольшим количеством оливкового масла. Все смешать, и есть каждый день. Это поможет укрепить защитную функцию организма.
2. Чистотел с медом. В равных количествах смешать измельченный чистотел с медом. Намазывать пораженные участки. Это поможет убрать боль и раздражение.
3. Березовые почки. Залить молодые березовые почки молоком и поставить на огонь. Проварить несколько минут и оставить остывать. Из этого настоя делать примочки на пораженные участки тела.
4. Настой из сбора трав. В равных пропорциях смешать чабрец, можжевельник, листья малины, пустырник, мелиссу, ромашку. Добавить к смеси по одной порции горицвета, полыни и зверобоя. Все ингредиенты тщательно перемешать и залить несколько ложек смеси трав кипятком. Настаивать несколько часов, пить по половине стакана по несколько раз в день на протяжении 3-4 недель.
5. Компресс из эфирных масел. Для использования подойдут эвкалипт, лаванда, кедр, герань. Несколько капель добавить в теплый стакан воды и перемешать. Протирать пораженное место и прикладывать на несколько часов. Это поможет снять воспаление и уменьшить высыпание.
6. Настойки, что помогают уменьшить количество обострений и увеличить время между проявлениями. Пить настой из радиолы розовой, китайского лимонника и элеутерококка каждый день. Заваривать по ложке на стакан кипятка, пить в период между обострениями.
7. Алоэ. Использовать только растение старше трех лет. Несколько листов промыть и отжать сок. Им мазать тело в местах появления герпеса. Также, алоэ поможет предотвратить высыпание, и снять воспаление.
8. Яблоко с луком для поддержания иммунитета. Почистить и пропустить через мясорубку две большие луковицы, отжать сок. Такие же действия повторить с яблоком. После этого, необходимо использовать только кашицу лука и яблока. Смешать и употреблять каждый день по несколько ложек.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения у женщин при генитальном герпесе довольно опасны, и возникают у каждой четвертой пациентки. Осложнения болезни могут затрагивать как область гениталий, так и весь организм.

К осложнениям в области половых органов относятся:

• повышенная сухость слизистых оболочек половых органов;
• появление трещин, которые кровоточат при раздражении и очень болезненны;
• поражение задней спайки губ;
• сухость слизистой возле входа во влагалище.

Такие симптомы очень редко проявляются сразу же, иногда нужно, чтобы прошли годы после начала заболевания. Такие проявления, в первую очередь, влияют на половую жизнь женщин, делая ее болезненной и неприятной.

Последствиями генитального герпеса являются сложная социальная адаптация пациенток, которые не могут создать полноценную семью и нормально работать.

Такое заболевание часто провоцирует начало развития неврастенических изменений личности, что приводит к частым депрессиям. Иногда такое состояние приводит к самоубийству.

Герпес половых органов часто влияет на нервную систему, поэтому появляются такие неприятные последствия, как частые боли:

• внизу живота;
• поясницы;
• промежности;
• в прямой кишке.

Если высыпания появлялись на бедрах и ягодицах, то может возникнуть высокая чувствительность кожи в этих местах.

Также, часто это заболевание приводит к ухудшению иммунитета, поэтому пациентки чаще болеют ОРВИ и гриппом, а также может активизироваться бактериальная патогенная флора, что вызывает опасные заболевания:

• везикулит;
• уретрит;
• простатит.

Осложнения болезни могут стать причиной развития рака шейки матки и рака простаты. Но, эти осложнения и последствия возникают только в случае несвоевременного или некачественного лечения заболевания.

Поэтому, этих проблем можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту при первых проявлениях или использовать методы профилактики и защиты от заболевания.

Как выглядит профилактика этого заболевания

Для профилактики заболевания у женщин необходимо использовать методы контрацепции и защиты при половых актах. Это убережет от попадания инфекции.

Также, стоит тщательно выбирать половых партнеров, и не менять их часто. Лучшая защита — это избавление от беспорядочных половых связей и частой смены партнеров.

Помочь избежать этого заболевания может укрепление иммунитета, который будет бороться с вирусом и не даст ему распространиться и нанести вред организму.

В качестве профилактики необходимо:

• употреблять в пищу как можно больше полезных продуктов, богатых на витамины и минералы;
• не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
• уменьшить количество алкоголя;
• избавиться от вредных привычек;
• заниматься спортом;
• укреплять организм;
• больше проводить времени на свежем воздухе.

Генитальный герпес — это очень опасное заболевание, особенно для женщин. Ведь он может навредить ребенку во время беременности или проявиться в более позднем возрасте. Чтобы избежать заболевания, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вести здоровый и активный образ жизни.

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. Вирус первого типа чаще вызывает самый первый эпизод генитального герпеса. Повторные проявления генитального герпеса практически всегда связаны с ВПГ-2. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес). В тяжелых случаях инфекция может переходить на тело матки и ее придатки (маточные трубы и яичники).

Ка часто встречается половой герпес у женщин?

Вирусами простого герпеса 1 и 2 типов инфицировано до 90% взрослого населения Земли. После заражения вирус простого герпеса проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. Однако проявления генитального герпеса появляются лишь у небольшой части инфицированных людей.

В США 3% населения сообщило о наличии эпизодов генитального герпеса хотя бы 1 раз в жизни, однако при этом анализы показали, что ВПГ-2 инфицировано более 20% населения. Общая частота передачи герпеса при беременности - 2 на 100000 родов (данные по Европе).

Как передается герпес половых органов?

Основной путь передачи генитального герпеса - половой. Вирус герпеса передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Бытовой путь заражения (например, через предметы личной гигиены) при генитальном герпесе встречается редко. Вероятность заражения выше, если есть проявления герпеса или повреждения кожи и слизистой оболочки (ранки, трещины). Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины для женщины - около 17%. Использование презерватива снижает эту вероятность почти в 2 раза.

Кто чаще болеет генитальным герпесом?

Генитальным герпесом чаще болеют люди, подверженные одному или нескольким факторам риска:

• снижение иммунитета (например, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии). Снижение иммунитета вызывает активацию "дремлющего" в нервных узлах вируса и появление симптомов болезни
• несколько половых партнеров. Это увеличивает вероятность первичного или повторного заражения вирусом. Повторное заражение также может вызывать активацию инфекции.
• незащищенный секс (без презерватива). Использование презерватива уменьшает вероятность заражения.

Как проявляется генитальный герпес у женщин?

Основными проявлениями генитального герпеса являются:

1. образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
   Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. Через 5-7 дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки, которые постепенно слущиваются и в течение 1-2 недель замещаются здоровой кожей.
2. Зуд, жжение и боль в области появления пузырьков
3. Зуд и покалывание при мочеиспускании (бывает при поражении мочеиспускательного канала)
4. Увеличение паховых лимфатических узлов
5. Повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание.

Эти признаки появляются только при обострениях генитального герпеса, которые длятся обычно 1-2 недели. На протяжении всего остального времени проявления инфекции отсутствуют.

Как диагностировать генитальный герпес у женщин?

Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.

Самыми надежными методами являются вирусологическое исследование и генодиагностика. При вирусологическом исследовании содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды или в куриные эмбрионы, в которых происходит размножение вируса. Однако проблемы вирусологической лабораторной диагностики и невысокое качество клеточных культур нередко ставят под сомнение результаты подобных исследований при герпесе, предлагаемых в России в настоящее время.

При генодиагностике (обычно используется ПЦР, полимеразная цепная реакция) определяют наличие ДНК вируса в выделениях от больного. ПЦР отличается практически 100% чувствительностью (способностью выявлять вирус) и специфичностью (способностью отличать вирус простого герпеса от других вирусов). В современных лабораториях удается различать вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Это важно для определения прогноза заболевания, так как ВПГ-2 гораздо чаще дает повторные обострения.

В качестве вспомогательных методов используют определение антител к вирусу в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Антитела к ВПГ-1 есть у многих людей, их обнаружение не говорит о наличии полового герпеса или факте половой передачи вируса.

Одного обнаружения антител к ВПГ в крови недостаточно для диагностики генитального герпеса, о чем иногда забывают врачи. Это не должно вводить в заблуждение пациента, тем более, что у женщин находка антител к ВПГ-2 более вероятна (при средней частоте 25% в Европе). Только наличие / отсутствие антител против ВПГ-2 (и тем более - против ВПГ-1) не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение женщины половым герпесом без данных ПЦР или выделения вируса. От момента заражения до появления антител в крови может пройти 6-12 недель. Разные тесты имеют свои показатели чувствительности и специфичности.

Вместе с тем, определение антител бывает очень важно в отдельных сложных случаях диагностики, в периоды беременности, для выяснения особенностей течения болезни.

Прямой иммунофлюоресцентный метод (ПИФ) по обнаружению антигенов вируса в мазке менее чувствителен и специфичен, и в наши дни используется реже, обычно при недоступности ПЦР.

Зачем лечить герпес половых органов? Риски для женщин

Все случаи генитального герпеса требуют обязательного лечения. В противном случае возможно развитие осложнений, главными из которых являются:

• сохранение симптомов на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев)
• острая задержка мочи вследствие дизурии или нейропатии
• заражение полового партнера (вероятность от 4%)
• распространение инфекции по организму с проникновением в мозг и массивным поражением внутренних органов. Это происходит редко, при иммунодефиците. Чаще отмечается экстрагенитальный герпес кожи на разных участках тела (кисти, ягодицы, молочные железы), слизистых оболочек глаз, при оральном сексе - герпетический фарингит, стоматит, хейлит.
• вместе с вирусом папилломы человека вирус простого герпеса увеличивает вероятность развития рака шейки матки.

Долговременным осложнением генитального герпеса у женщин могут стать психологические и психосексуальные проблемы - более 70% женщин в Европе отметили различные переживания и склонность к депрессии уже после первых эпизодов генитального герпеса. Поэтому так важна психологическая поддержка заболевшей женщины, ее обучение и положительная мотивация, что подчеркивают все современные исследования проблемы герпеса.

Генитальный герпес и беременность

Заражение плода вирусом герпеса от инфицированной матери может происходить во время беременности, хотя вероятность передачи в целом довольно низкая. Однако при первичном генитальном герпесе эта вероятность может достигать 50%. Чаще всего заражение происходит во время родов (перинатальное), при прохождении плода через пораженные герпесом родовые пути. Однако кесарево сечение не исключает передачи герпеса новорожденному.
Заражение плода может вызывать тяжелые поражения нервной системы (35% случаев заражения), глаз и кожи (45%) и приводить к инвалидизации ребенка и даже гибели.
Общая частота передачи герпеса новорожденным от инфицированных матерей достигает 5%. Наличие антител к ВПГ-2 ассоциируется с более низким риском заражения герпесом при беременности.

Подход к ведению беременных женщин с инфекцией, обусловленной вирусами герпеса, должен быть очень осторожным. Активная противовирусная терапия герпеса при беременности возможна не всегда и проводится только по назначению лечащего врача и под его контролем.

Лечение генитального герпеса

Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет быстро устранять проявления заболевания и может снижать частоту новых обострений.

Основным методом лечения генитального герпеса и у мужчин, и у женщин является применение специальных противогерпетических препаратов: противовирусная химиотерапия.

Доказанной эффективностью при герпесе обладают 4 препарата: ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамацикловир (фамвир) и пенцикловир (денавир). Из них в России зарегистрированы только первые 3 препарата. Чаще всего используют ацикловир. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

При частых обострениях (более 6 раз в год) проводят длительное профилактическое (поддерживающее) лечение в течение нескольких месяцев. Это лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и уменьшить выраженность повторных обострений. Поскольку лечение предстоит сложное и длительное, решение о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов, включая псхилогические аспекты и мотивацию пациентки.

Выбор каких-либо лечебных средств помимо специфической противовирусной терапии должен быть строго обоснован.

Широко практикуемое в нашей стране назначение других препаратов (иммуномодуляторов, адаптогенов, индукторов интерферона и других) не является доказательной практикой, а нередко не имеет и никаких научных оснований. Мы призываем Вас с осторожностью относиться к предложениям "повысить иммунитет" или "полностью очистить организм" от герпеса - по крайней мере, спросите, на каком основании можно ожидать от них эффекта, и как они изучались при герпесе.

Вакцины против герпеса, обладающей доказанной эффективностью и безопасностью при генитальной инфекции, также не существует.

При герпесе половых органов возможна симптоматическая терапия: местное лечение, позволяющее снизить симптомы герпеса (боль, жжение, зуд), возможно использование мягких анальгетиков.

Помните, что 100% гарантия полного и единовременного излечения генитального герпеса нереальна, а ее предложения могут говорить о некомпетентном или недобросовестном подходе к лечению.

Написано слишком много?

Наверное, каждый второй человек сталкивался с герпесом на губах. Он возникает тогда, когда сопротивляемость организма снижается. Но, несмотря на то, что это не приятно и даже может доставлять боль, он не так опасен для здоровья, как генитальный герпес. Как с этим бороться?

Герпес обычно возникает у женщин на половых губах, клиторе, у входа во влагалище. Несет ответственность за высыпания вирус простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) . Распространяется он в основном через половой контакт (включая оральный и анальный) с человеком, у которого болезнь находится в активной стадии. Также можно заразиться используя личные вещи, такие как полотенца. Наиболее заразный период с момента появления симптомов и до 20 дней после. Но герпес может протекать даже бессимптомно.

Вирус герпеса активизируется под воздействием нескольких факторов:

• усталость
• подавление иммунитета
• гормональные изменения
• лихорадка
• перегрев или охлаждение
• беременность

Генитальный герпес может быть бессимптомным или вызывать возникновение пузырьков на коже и слизистых оболочках. Первые симптомы — зуд, жжение и болезненные волдыри, которые растут, а затем лопаются и превращаются в болезненную язву. Герпес может вызвать боль при мочеиспускании и выделения из влагалища.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Самое опасное — это первичное заражение во время беременности. В том случае, если рецидивы случались до наступления беременности, в организме присутствуют антитела, защищающие ребенка.

Генитальный герпес особенно опасен для беременных женщин, так как может привести к инфицированию плода. Он также может вызвать внутриутробную, перинатальную или послеродовую инфекцию у ребенка. Несет риск преждевременных родов и выкидышей.

Новорожденные из — за незрелости иммунной системы более уязвимы к потенциальной инфекции. Во время родов у женщины с активным герпесом, может произойти инфицирование поверхность кожи, глаз и слизистых оболочек полости рта ребенка. В крайних случаях это может вызвать менингит и поражение мозга.

Если герпес был обнаружен перед родами — рекомендуются роды с помощью кесарева сечения. Чтобы исключить возможность заражения новорожденного.

Лечение генитального герпеса

Даже первые симптомы герпеса не следует недооценивать. Вы должны немедленно пойти к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Вполне возможно, что специалист будет рекомендовать дополнительные исследования, которые будут направлены на выявление вируса простого герпеса (серологическое тестирование, тест иммунофлуоресценции, обследование методом электронной микроскопии).

Ацикловир — простой, но самый действенный препарат для лечения симптомов и предупреждения следующих рецидивов герпеса.

Лечение генитального герпеса является локальным. Как правило, используются противовирусные препараты для наружного применения и перорального введения. Но они предназначены для того, чтобы лечить симптомы герпеса. К сожалению, HSV-2 остается в организме на всю жизнь. Под воздействием лекарства он переходит в латентное состояние. Но ремиссия может произойти во время ослабления иммунитета, при нездоровом образе жизни, от злоупотребления алкоголя или несоблюдения основных правил гигиены.

Главным средством для лечения герпеса является Ацикловир. Для того чтобы загнать вирус в латентное состояние (сон) нужны профилактические курсы длительностью до 3 месяцев. Во время лечения нужно принимать 400 мг. ацикловира утром и 400 мг. вечером.

Если у вас есть генитальный герпес, помните:

• нужно носить свободное, хлопковое белье
• соблюдать правила гигиены
• избегать употребления орехов, шоколада, риса (содержат большие количества аргинина)
• есть больше мяса, молока, яиц и картофеля (содержат лизин)
• диета должна быть богата продуктами, содержащими витамин B (красный виноград, цельнозерновой хлеб, овощи) и цинк (отруби, дрожжи, тыквенные семечки, овсяные хлопья)
• избегать стресс
• вести здоровый образ жизни

Вирус герпеса всегда может вернуться обратно. Симптомы могут исчезнуть через несколько недель, но это не значит, что болезнь была полностью вылечена. Герпес возвращается время от времени — обычно через 3-12 месяцев. Высыпания происходит чаще всего в одних и тех же местах. Последующие рецидивы, как правило, более умеренны, длятся от 3 дней до 2 недель. Исследования показывают, что герпес чаще всего поражает человека, живущего в подвешенном состоянии, ведущего нездоровый образ жизни.

Изменения, которые возникают из-за герпеса увеличивает риск инфицирования ВИЧ-инфекцией из-за повреждения на коже или слизистых оболочках. А так же повышает риск венерических заболеваний, таких как гонорея или хламидиоз.

Генитальный герпес относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Оба распространенных вируса герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать сыпь на гениталиях в зависимости от способа передачи.

По статистике примерно каждый восьмой человек поражен вирусом, хотя уточнить момент инфицирования зачастую невозможно. Симптомы в некоторых случаях не появляются вовсе. Полное излечение от герпесвируса ВПГ-2 невозможно, но некоторые средства способны снизить тяжесть проявлений и частоту рецидивов. Только беременным женщинам нужно обсудить лечение генитального герпеса , поскольку инфекция поражает ребенка во время родов.

Инфицирование при кожном контакте

Вирус герпеса передается во время полового контакта, поражает любую область половых органов: пах, лобок или вокруг ануса. Сыпь на губах способна вызвать генитальные высыпания из-за орального секса.

Распространение происходит не только во время обострений, которые характеризуются появлением пузырьков, боли и зуда, а также между ними во время бессимптомной вирусной нагрузки. Вирусные частицы попадают в кожу, но местный иммунитет справляется с ними, потому симптомы не возникают.

Вирус не проявляет себя длительное время. Инкубационный период составляет неделю, а до тех пор герпес пребывает в мочевом пузыре у мужчин, а также в мочевыделительной и половой системе женщин (в том числе влагалище и цервикальном канале). Склонная к рецидивам инфекция может начинаться с зуда, жжения и болей. У женщин сыпь локализуется на половых губах, внутренней поверхности бедер, вокруг мочеиспускательного канала и ануса. У мужчин - на половом органе, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса.

Симптомы обострений

Многие люди, которые заражены генитальным герпесом , даже не подозревают об этом. Однако первое столкновение с вирусом способно существенно повлиять на самочувствие:

• симптомы, напоминающие грипп: слабость, головная и мышечная боль, увеличенные лимфоузлы в паху;
• мелкие волдыри вокруг половых органов с образованием неглубоких болезненных язв и корочек – в общей сложности заживают 1-2 недели;
• мелкие трещины на коже, зуд и покалывание;
• очаги покраснения, сыпи и воспаления;
• значительная боль и отечность половых органов, трудности и боли при мочеиспускании, если поражается уретра.

Пузырьковая сыпь сопровождается повышением температуры, недомоганием, болезненностью паховых лимфоузлом, но с каждым рецидивом симптомы слабеют.

Сыпь представлена пузырьками до 4 мм в диаметре, которые могут группироваться или быть одиночными. Кожа под ними выглядит отечной и воспаленной.

Спустя 5-6 дней пузырьки вскрываются, появляются эрозии с неровными краями, что сопровождается зудом и жжением. Вытекающая жидкость содержит вирусные частицы, появляется болезненность кожи. Новые элементы сыпи могут появляться на протяжении 10 дней, после чего проявления идут на убыль. Язвы заживают, на их местах под корочками образуется новый эпителий. Спустя 2-3 недели внешние проявления вируса герпеса проходят.

Если при инфицировании затрагиваются половой и бедренный нерв, возможно появление онемения, покалывания в области бедер, половых органов. У женщин признаки генитального герпеса проходят дольше. Интенсивность симптомов влияет на решение о том, как лечить генитальный герпес.

Рецидивы менее болезненные и не столь продолжительны по сравнению с первым эпизодом сыпи. С течением времени частота приступов снижается, и, в конце концов, они могут вовсе прекратиться. Инфекции, вызванные ВПГ-1, практически не рецидивируют в области половых органов в отличие от ВПГ-2.

Обострения обычно связаны со стрессами, в том числе голоданием, менструациями, избыточной сексуальной активностью, простудами и хроническими болезнями органов пищеварения.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить герпес, лечащий врач должен взять мазок из пораженного участка. Также проводится анализ крови для выявления антител, что укажет на стадию заражения. При визуальной диагностике венеролог без труда распознает генитальный герпес. Оценка интенсивности и тяжести болезни влияет на тактику лечения. Иногда для определения состояния пациента проводится иммунограмма.

Лечить герпес нужно комплексно, принимая средства против вируса и улучшения общего состояния:

• противовирусные в таблетках;
• кремы с противовирусными компонентами;
• иммуностимуляторы;
• анальгетики;
• жаропонижающие при лихорадке.

Ацикловир является единственным веществом, способным подавить активность вируса герпеса. Схема приема препарата корректируется в зависимости от состояния здоровья больного:

1. При нормальном иммунитете достаточно 1 грамма в сутки, разделенного на пять приемов, на протяжении 10 дней.
2. При сниженном иммунитете или сыпи в ректальной области дозу увеличиваются вдвое.

Лекарство действует эффективно, если лечение начинается в продромальном периоде - на этапе дискомфортных ощущений в области паха. Иногда Ацикловир используют для снижения частоты рецидивов, назначая примерно по 400 мг препарата дважды в день на протяжении нескольких месяцев. Решение о длительной терапии препаратом принимает венеролог, поскольку активное вещество влияет на желудочно-кишечный тракт.

К побочным эффектам относятся тошнота, сыпь, быстрая утомляемость. С осторожностью препарат назначается при нарушенной работе почек. Беременным и кормящим женщинам не рекомендовано лечиться Ацикловиром. Детям лекарство прописывают при тяжелых генерализованных поражениях и осложнениях.

При первых признаках высыпаний можно применять кремы с 5% ацикловира 4-5 раз в сутки. Хотя его эффективность гораздо выше, если слизистые оболочки не затронуты.

Аналоги препарата Ацикловир

Ацикловир был разработан еще в 80-х годах 20 века, и за это время появились более эффективные формы. Валацикловир выпускается в виде таблеток с более высокой дозой активного вещества. По сути L-валиновый эфир ацикловира находится в форме гидрохлорида. Только при попадании в печень преобразуется в вещество, обладающее противовирусным действием. Потому лекарство действует намного дольше и не вызывает развитие чувствительности вируса.

Валацикловир нужно принимать по 500 мг дважды в сутки на протяжении 5-7 дней, потому венерологи и дерматологи отдают ему предпочтение. Препарат нового поколения отличается высокой биоусвояемостью - до 75%, поскольку вещество становится активным уже после всасывания в кишечнике. Эффективность лечения увеличивается в среднем на 25%, а риск рецидивов снижается на 40%. Однако Валацикловир нельзя принимать до 18-летнего возраста, а также при ВИЧ-инфекции.

К другим препаратам, помогающим вылечить генитальный герпес, относятся:

1. Фамцикловир, который разрабатывался против вирусов герпеса 1 и 2 типа , помогает сократить стадию появлению корок при генитальных высыпаниях. Препарат преобразуется в печени в пенцикловир и усваивается на 77%.
2. Фоскарнет тормозит активность вирусных ферментов и подавляет синтез ДНК герпеса. Препарат биодоступен на 100%, запрещен беременным, кормящим и новорожденным. Выступает альтернативой при малой чувствительности сыпи к Ацикловиру.

Схема лечения

Назначения и комбинации препаратов зависят от стадии заболевания. Обычно противовирусная терапия дополняется работой иммуностимуляторов:

1. При первичном эпизоде назначается Ацикловир 5 раз в сутки по 200 мг на протяжении 5-10 дней, местное нанесение крема с аналогичным веществом 5 раз в сутки неделю, Амиксин в дозировке 250 мг двое суток и через день на протяжении месяца в дозировке 125 мг.
2. При рецидивах генитального герпеса также назначают Ацикловир 5 раз в сутки по 200 мг 5-10 дней, Амиксин (по 250 мг 2 дня, по 125 мг – 14 дней и 125 мг каждые 7 дней на протяжении двух месяцев) для поддержки иммунитета. Показано использование противогерпетической вакцины подкожно после полного курса лечения на протяжении 10 дней.
3. Лечение генитальных высыпаний у женщин дополняется иммуноглобулином, который принимается раз в три дня протяжении 14 дней, также приемом витаминов группы В и кальция хлорида – 20 мл в сутки на протяжении 21 дня. Дополнительно принимать по 3 мл настойки элеутерококка трижды в день на протяжении 21 дня.

Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами при беременности не проводится. Исключения составляют случаи генерализированного поражения и осложненные состояниями, которые опасны для жизни женщины и ребенка, и лечатся под строгим наблюдением доктора.

Беременным назначают человеческий иммуноглобулин внутривенно по 25 мл трижды в день и через сутки на любом сроке вынашивания, но только не позднее, чем за две недели до назначенной даты родов. Возможно применение Виферона. Лечение генитального герпеса при беременности требует госпитализации.

Народные методы лечения

Народные средства выступают в качестве дополнения к лекарственной терапии для облегчения симптомов:

1. Масло чайного дерева добавляется в количестве 10 капель на 400 мл кипятка. Средство остудить и применять для подмывания перед сном.
2. Отвар череды (10 г на стакан кипятка) настаивается час, процеживается и прикладывается к участкам сыпи на 10 мину для облегчения зуда.
3. Отвары ромашки (5-10 г на стакан кипятка) настаиваются по 40 минут, процеживаются и применяются для подмывания слизистых оболочек, пораженным генитальным герпесом.
4. Ванны с морской солью (концентрация 50 г на 10 литрах кипящей воды) после остывания делать на протяжении 15 минут. Раствор не нужно смывать, половые органы промокаются чистым полотенцем, которое нельзя использовать для других частей тела.
5. Настойка эхинацеи принимается по 25 капель трижды в день на протяжении 1-2 месяцев для повышения иммунных сил организма.

Чтобы уменьшить дискомфорт и сократить время заражения, можно воспользоваться следующими советами:

1. Прикладывать кубики льда, завернутые в пакет и полотенце, к пораженным местам. Но нельзя замораживать кожу непосредственно.
2. Охлажденные в холодильнике заваренные пакетики черного чая использовать вместо компрессов для области паха для снятия воспаления и быстрой регенерации кожи.
3. Принимать прохладный душ на этапе появления эрозий и зуда.
4. Наносить местно анестетики с лидокаином для снятия болевого синдрома.
5. Не подмываться мылом, осторожно промокать пораженные участки кожи до высыхания. Можно использовать теплый солевой раствор (ложка соли на 500 мл воды).
6. Пить больше жидкости, чай с имбирем и мелиссой.
7. Носить свободную одежду, отказаться от тесного нижнего белья.
8. Обязательно мыть руки перед обработкой высыпаний, чтобы избежать инфицирования воспаленной кожи.

Герпес половых органов является самой частой причиной язв половых органов в развитых странах. У мужчин болезнь прогрессирует в мочеполовом тракте, у женщин – в канале шейки матки, влагалище и уретре. Как выявить и как лечить герпес на гениталиях, читайте далее в статье.

Симптомы развития генитального герпеса

Инкубационный период заболевания обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Однако у многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические признаки болезни, на которые пациент не обращает внимания.

К клиническим проявлениям герпеса половых органов относятся

• красные папулы,
• везикулы,
• пустулы,
• и корки.

Высыпания располагаются группами; обычный размер элементов сыпи составляет от 2 до 5 мм. Тем не менее возможны высыпания любых размеров и формы.

При первичном генитальном герпесе наблюдают множественные двусторонние высыпания на половых органах или в перианальной области. У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Высыпания на коже в течение 7–15 суток претерпевают следующие изменения: папула – везикула – пустула – язва – корочка. Высыпания на слизистых быстро изъязвляются и сопровождаются сильной болью. Возможны паховый лимфаденит, боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы генитального герпеса, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны:

лихорадка,

недомогание,

головная боль,

светобоязнь

и ригидность затылочных мышц.

Клиника развития генитального герпеса

Первый эпизод непервичного герпеса характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Паховый лимфаденит наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании общие и неврологические признаки болезни встречаются редко.

Рецидив симптомов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. У 90% инфицированных ВПГ типа 2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичного герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически. При этом в течение первого года после первичного герпеса или первого эпизода непервичного герпеса у мужчин в среднем возникает 5 рецидивов, у женщин – 4 рецидива. У 40% больных рецидивы возникают 6 и более раз в год. У 20% больных рецидивы возникают 10 и более раз в год.

У лиц, инфицированных гениальным герпесом типа 1, рецидивы реже проявляются клинически. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются продромальные явления. Эволюция элементов сыпи (папула – везикула – пустула – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания.

Паховый лимфаденит и неврологические симптомы при генитальном герпесе бывают редко. Упорное течение язв наблюдают у ВИЧ-инфицированных и лиц с иммунодефицитами другой природы. Иногда встречается асептический менингит, вызванный ВПГ типа 2.

Осложнения герпеса половых органов

Наиболее тяжелым последствием болезни является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Риск герпеса новорожденных наиболее высок при первичном герпесе гениталий у матери в третьем триместре беременности. Определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров снижает риск герпеса новорожденных.

Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов в 3-м триместре беременности. При появлении симптомов болезни непосредственно перед родами необходимо кесарево сечение.

Виды генитального герпеса

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра учитывают следующие формы инфекции, определяющие тип лечения.

А 60 – Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes simplex).

А 60.0 – Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта.

А 60.1 – Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.

А 60.9 – Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.

Как лечить герпес на гениталиях?

Главным и основным лечением будет применение противогерпетических препаратов или еще доктор может вам прописать - противовирусную химиотерапию. Чаще всего в практике применяются мази, суспензии, растворы, таблетки, крема и такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс, Валацикловир, Фамвир, Фамацикловир, Денавир, Фоскарнет, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир, Интерферон, иммуномодуляторы, адаптогены. Используются в лечении вагинального герпеса и анальгетики, а также ряд других препаратов, которых уже непосредственно будет назначать лечащий доктор.

Если обострения болезни стали проявляться чаще, лечение будет намного длительней. Оно достигает нескольких месяцев. Выбор препаратов для того, как лечить вагинальный герпес должен быть строго-настрого обоснован. Также учтены все ваши индивидуальные переносимости тех или иных средств.

Даже, если вы и пройдете полный курс лечения, это не означает что он у вас пройдет полностью. Он настолько коварный, что все равно может прятаться у вас в крови. Но будет какое-то время не проявляться или уже не так сильно, как было до этого.

Cхема терапии генитального герпеса

Основой лечения герпеса служит прием Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. При этом Валацикловир и Фамцикловир характеризуются лучшей биодоступностью по сравнению с Ацикловиром. Противовирусные препараты ускоряют разрешение высыпаний, снижают риск рецидива и уменьшают выделение возбудителя, но не могут полностью уничтожить вирус. Местное применение противовирусных препаратов малоэффективно.

Рекомендуемые схемы лечения герпеса: Фамцикловир, 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7–10 суток; Валацикловир, 1 г внутрь 2 раза в сутки в течение 7–10 суток; Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 суток.

При тяжелом течении генитального герпеса показано лечение в стационаре. Назначают синтетические нуклеозиды, Валацикловир, Вамцикловир (в стандартных дозировках), также Ацикловир, 5–10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 5–7 суток. Общая продолжительность лечения составляет 7–14 суток.

При рецидивах лечить герпес на гениталиях призваны противовирусные препараты, назначенные в течение 1 суток после начала рецидива, ускоряют разрешение высыпаний.

Пути заражения и профилактика герпеса

Заболевание широко распространено во всех слоях населения. Во многих случаях отсутствуют факторы риска и маркеры ИППП. Для генитального герпеса характерен половой путь передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходят от лиц с бессимптомным течением заболевания. Возможно заражение новорожденных во время родов, особенно при первичном герпесе половых органов у матери. В период вирусемии у беременных инфицирование плода происходит гематогенным путем, во время родов – контактным. Изредка встречается аутоинокуляция и больничная инфекция (например, герпетическое поражение пальца и герпетический конъюнктивит).

Симптомы генитального герпеса встречаются в любом возрасте. Чаще всего заражаются люди в возрасте 25–35 лет. У женщин выше вероятность заражения по сравнению с мужчинами. Возможно, это связано с большей площадью поверхности, при половом контакте. Иногда выявляют сведения о половом контакте с новым партнером или о герпесе половых органов у постоянного полового партнера. У гомосексуалистов и бисексуальных мужчин антитела к герпесу типа 2 выявляют чаще по сравнению с гетеросексуальными мужчинами. Герпес гениталий (как и другие ИППП, проявляющиеся язвами или воспалительными изменениями половых органов) увеличивает риск передачи и заражения ВИЧ-инфекции при половых контактах.

Профилактика герпеса половых органов

Рассмотрим, как проводится профилактика генитального герпеса. Больному надо сказать о вероятности рецидивов; о возможности заражения половых партнеров в отсутствие симптомов заболевания (особенно в первые 6–12 месяцев после первичного герпеса или первого эпизода непервичного герпеса на гениталиях).

Пациентов предупреждают о том, что:

профилактическое лечение герпеса, существенно снижает частоту рецидивов;

о том, что к кесареву сечению прибегают далеко не у всех женщин с рецидивирующим герпесом половых органов;

рекомендуют для профилактики генитального герпеса пользоваться презервативами (особенно в течение первого года после первичного герпеса половых органов или первого эпизода непервичного герпеса половых органов).

Профилактика генитального герпеса ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с рецидивирующим герпесом половых органов. Массовые обследования для выявления ВПГ беременным не проводят.