Хронические боли из за остеохондроза какие симптомы. Может ли от остеохондроза болеть живот

Боли при остеохондрозе возникают не только в области позвоночника, но и отдают в челюсть, конечности или внутренние органы, имитируя картину самых различных патологий.

В результате дистрофических изменений позвонков и дисков корешки отходящих от спинного мозга нервов оказываются защемленными и воспаляются, что приводит к спазму окружающих мышц и сильной боли. Но сжимающее воздействие сказывается также и на всей протяженности нерва, это вызывает различные неприятные отдающие ощущения в руках или ногах, в той области тела, куда уходит пострадавший нерв.

На первом месте по частоте возникновения стоит пояснично-крестцовый остеохондроз — на него приходится половина из всех случаев. На втором месте находится остеохондроз шейного отдела позвоночника. При нем наблюдается наибольшее разнообразие отдачи.

Самым редким является грудной остеохондроз, он же труднее диагностируется из-за большой схожести с другими патологиями и преимущества отдающих ощущений над остальными симптомами.

Патология шейного отдела позвоночника самым негативным образом сказывается на функционировании мозга и всего организма. Шейные позвонки имеют сложное устройство, в них находятся жизненно важные проводящие пути, при они чрезвычайно уязвимы.

Симптомы шейного остеохондроза подразделяют на корешковые и рефлекторные. К рефлекторным, кроме так называемых прострелов, относятся:

хруст при поворотах головы; головная боль сжимающего или сдавливающего характера, отдающая в челюсти, глаза или виски; снижение остроты зрения; синдром шейной артерии с головокружением, тошнотой, рвотой, симптомами похожими на острое нарушение мозгового кровообращения; кардиалгия, сходная с приступом стенокардии с отдачей в левую руку или лопатку.

Эти проявления становятся доминирующими из-за расположения в шейном отделе крупных сосудов, питающих мозг.

Проявление корешкового синдрома зависит от того, рядом с каким из семи шейных позвонков пострадал нервный корешок.

Характерную локализацию изменения чувствительности при поражении остеохондрозом определенных позвоночных сегментов шейного отдела можно увидеть на схеме иннервации. Становится понятно, почему недуг ощущается не в самой шее, а отдается в затылке, челюсти или ухе, служит причиной ухудшения зрения, нарушений речи, слабости в руках, сильных отдающих ощущений в различных частях головы, в сердце, плечелопаточной области, предплечьях, пальцах.

У многих женщин в начале менопаузы гормональный сдвиг в совокупности с шейным остеохондрозом провоцирует развитие периартрита, характеризующегося резкой ограниченностью подвижности в плечах с невозможностью совершать привычные действия. Из-за мучительных ночных отдающих болей в руке, лопатке и подмышке, невозможности нормально выспаться такая пациентка может оказаться в палате интенсивной терапии с приступом тяжелой сердечной аритмии. Чаще это происходит при защемлении корешков с левой стороны шейного отдела. Зажатый нерв ощущается при этом на протяжении всей руки от плеча или подмышки до пальцев.

Заболевание этого отдела позвоночника иногда называют «болезнью-хамелеоном» из-за сходства с симптомами других патологий. Разрушение остеохондрозом позвонков, дисков и связок ведет к нарушению иннервации жизненно важных органов. Первоначально это сказывается отдачей в них, а также в плечо, подмышку, ребра, но при прогрессировании скажется на неправильном функционировании органов.

Непосредственно остеохондроз этого отдела проявляется болью в грудной клетке различной интенсивности — от острой простреливающей до неприятных ощущений между ребрами и в верхней части спины при ходьбе. Эти ощущения могут сильно испугать при возникновении ночью во время сна, усиливаются при охлаждении, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища, подъёме рук, при длительном пребывании в статичной позе.

Кроме того, остеохондроз этого отдела не только отдает в левую лопатку, опоясывает грудную клетку, вызывает онемение разных участков тела и верхних конечностей, но и становится причиной отдачи в глотку и пищевод, а также нарушений работы желудочно-кишечного тракта и почек.

Может показаться странным, но остеохондроз отдается в ногах ощущением холода, жжения или зуда, а также сопровождается шелушением кожи и ломкостью ногтей на руках и ногах. Это происходит потому, что невозможность нормальной иннервации крупных сосудов ведет к трофическим изменениям в тканях конечностей.

Уплотнения и другие патологические изменения в молочных железах могут возникать по этой же причине, особенно если женщина долго сидит, сутулясь за столом или у компьютера. Эти симптомы остеохондроза связаны со спазмом мышц, который и воспринимается как локальное уплотнение. Колющие и ноющие ощущения в железе могут также оказаться отдачей остеохондроза.

Если остеохондроз принято считать патологией опорно-двигательного аппарата, влияющей на объем движения в шее, спине, конечностях, то проявления остеохондроза этого отдела заставляют задуматься о важности здоровья позвоночника для внутренних органов. Имитация картины сердечного приступа, аппендицита, почечной или желчной колики, язвы желудка, обострения холецистита, панкреатита, мастопатии, воспаления легких, межреберной невралгии — еще не весь перечень симптомов отдачи (иррадиации). Возникновение патологии перечисленных органов зависит от нарушения их иннервации спинномозговыми нервами.

Среди взрослых людей найдется немного счастливчиков, кому не знакомы боли в спине. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является не только данью человечества прямохождению, но также малоподвижному и сидячему образу жизни. Хотя он хорошо знаком и спортсменам, и работникам, занятым тяжелым физическим трудом.

Обычная картина этого вида остеохондроза — острая боль в спине и отдача в ногу после неловкого движения, подъёма тяжестей, охлаждения, стресса. Межпозвонковые диски в этом отделе испытывают максимальные нагрузки из-за собственного веса человека и различных действий, их интенсивность может в десять и более раз превышать силу тяжести. Потерявшие в результате остеохондроза эластичность и форму диски прижимают спинномозговые нервы и вызывают состояния, имеющие различные названия (люмбаго, ишиас, люмбалгия, ишиалгия и другие), но одну суть: мышечный спазм в нижней части спины, воспаление нерва, его несостоятельность для иннервации той или иной зоны, отдача и нарастание трофических изменений в ней.

Но только поясницей проявления недуга не ограничиваются. Для защемления корешка седалищного нерва характерна отдача в заднюю поверхность левой или правой ноги. Она проявляется изменением чувствительности, судорогами, ощущением мурашек, покалывания, ударов током по ходу пораженного нерва. Защемление бедренного нерва ведет к отдаче на переднюю поверхность нижней конечности.

В сочетании с обменными нарушениями при сахарном диабете развивающаяся нейропатия приводит к появлению натоптышей, трещин, трофических язв на ногах, увеличивает риск гангрены.

Прием анальгетиков при отдаче может сыграть злую шутку — чувствительность в ноге вообще исчезнет, из-за спазма мышц ухудшится кровообращение. Если не принять мер по нормализации проводимости спинных нервов, конечность начнет атрофироваться.

Столь обширный список направлений отдачи в конечности и внутренние органы нередко затрудняет диагностику. Поражение спинномозговых нервов, особенно с левой стороны позвоночника, могут быть приняты за патологию сердца, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, а также почек, надпочечников, кишечника и других органов.

Об отсутствии нарушения функции внутренних органов врач может судить по результатам осмотра, выявления определенных рефлексов, лабораторным тестам. Как правило, значительных изменений в общем анализе мочи и крови, биохимических показателях при остеохондрозе не бывает.

Врачу предстоит выяснить, к какой группе относится заболевание, является ли оно патологией:

позвоночника; нервной системы; внутренних органов; внепозвоночной патологией опорно-двигательного аппарата.

Важность дифференциальной диагностики определяется большими различиями в лечении остеохондроза и, например, туберкулезного или онкологического процесса в позвоночнике. Потерянное время, применение физиотерапевтических методов могут стоить жизни.

Доказано, что остеохондроз поддается медикаментозному лечению только при изменении образа жизни и обязательном выполнении упражнений для укрепления мышц спины и шеи. Это и есть резерв улучшения качества жизни человека, страдающего данным заболеванием.

Механизм появления болевого синдромаХарактер болевого синдромаБолевые ощущения при поражении шейного отделаОсобенности симптоматики грудного остеохондрозаСпецифика боли при поясничной форме болезниГоловные болиБоль в шееБоль в глазахБоль в горлеБоли в сердце при остеохондрозеБоли в грудиБоли в верхних конечностяхБоли в пояснице при остеохондрозеОстрая больБоли в ноге при остеохондрозеБоли в животе, желудкеСпособы устранения боли

Происходящие в позвоночнике патологические изменения всегда приводят к появлению болевого синдрома. В чем их причина и какие боли возникают при остеохондрозе?

Развитие патологического процесса приводит к потере межпозвонковыми дисками эластичности и амортизирующих качеств. При прогрессировании болезни в дисках появляются трещины, фиброзное кольцо начинает выпячиваться. Со временем могут формироваться грыжи. По соседству с межпозвоночными дисками располагаются нервные отростки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Деформированные позвонки и грыжи травмируют нервные отростки, что приводит к их воспалению и провоцирует боли в спине, нередко иррадиирующие в другие части тела.

Физиологический механизм болевого синдрома при остеохондрозе не до конца изучен. В упрощенной форме его можно представить в следующем виде: в кожном покрове находится много нервных окончаний, реагирующих на любые раздражители: уколы, давление, химические факторы и т.д. Интенсивное воздействие вызывает повреждение тканей, приводящее к раздражению окончаний нервных волокон – рецепторов боли. Сигналы от них передаются в спинной, а затем и в головной мозг, воспринимающий их как боль. Ощущения при этом возникают как при повреждении нервных рецепторов, так и при повреждении нервов. Характер, локализация и восприятие боли меняются в зависимости от ряда факторов. Например: дегенеративные изменения приводят к ущемлению спинномозгового нерва в поясничном отделе, а боль ощущается в стопе – там, где начинается нерв. Если пациент сконцентрирован на своих ощущениях, к тому же находится в состоянии отчаяния или депрессии, болевые ощущения могут субъективно восприниматься как более острые.

Боли на ранней стадии остеохондроза возникают редко и не отличаются высокой интенсивностью. По мере развития болезни они появляются чаще и могут стать постоянными и достаточно сильными.

Для более поздних стадий характерно возникновение острой и хронической боли, чувства скованности в спине, ограничение движений. Пациенты ощущают постоянную усталость. Выраженные болевые ощущения, нередко отдающие в конечности, появляются при сдавлении нервного корешка. Больные могут чувствовать покалывание, онемение. Часто такое состояние сопровождается мышечной слабостью и атрофией.

При шейном остеохондрозе проявляются:

боли в шее;головные боли;лицевые боли;болевые ощущения в руках, нередко сопровождающиеся онемением пальцев;боли в плечевом суставе с ограничением подвижности;кардиалгии.

Если при остеохондрозе дегенеративный процесс поражает грудной отдел позвоночника, возникают:

боль в груди с чувством сдавливания грудной клетки и спины;боли в межлопаточной области и лопатках;болевые ощущения в сердце;боли в желудке и кишечнике, сопровождающиеся нарушениями со стороны органов ЖКТ.

При остеохондрозе поясничного отдела возможны:

боли в пояснице, приводящие к значительному ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника, проблемам при сгибании-разгибании спины;боли в крестце;болевые ощущения в нижних конечностях вдоль внешней или внутренней поверхности бедер, голеней, задней поверхности ноги, в стопе;боли в ягодичных мышцах;боли в органах малого таза, сопровождающиеся нарушением их функционирования.

Усиление неприятных ощущений в пояснице нередко провоцируется повышенными физическими нагрузками, длительным нахождением в некомфортной статичной позе, резкими движениям, подъемом тяжестей.

Одним из основных симптомов остеохондроза шейной формы являются головные боли.

Их возникновение обусловлено несколькими факторами. Основные из них:

Мышечный спазм, возникающий в качестве ответа организма на острую боль в шее. Организм старается обезопасить поврежденный участок позвоночника посредством ограничения в нем движения. Цель достигается повышенным напряжением мышц шеи. При этом болевые ощущения охватывают виски, затылок, заднюю теменную область. Боли носят отраженный характер, из-за чего использование традиционных анальгетиков для их снятия оказывается неэффективным.
Головные боли появляются из-за мышечного спазмаСиндром позвоночной артерии, возникающий в результате сдавления крупных сосудов, расположенных в отверстиях поперечных отростков позвонков. Одновременно происходит раздражение оплетающих эти сосуды нервных волокон, что провоцирует развитие сильных болей. Сдавление артерий также приводит к нарушению функционирования сосудов головного мозга, недостаточному снабжению нервных клеток кислородом и частым изменениям давления.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела часто носит распирающий характер и может усиливаться при любых движениях головы или глаз. В ряде случаев она сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением слабости во всем теле. Порой боли бывают тупыми, давящими, возникают время от времени или присутствуют постоянно.

Частным явлением при остеохондрозе шейного отдела является так называемая «шейная мигрень», особенностью которой является односторонняя локализация болевых ощущений (это делает ее похожей на классическую форму мигрени).

Для снятия боли шейному отделу обеспечивают максимальный покой. Из медикаментов используют разогревающие мази и миорелаксанты: устранение мышечного спазма и усиление притока крови к шейной области способствуют смягчению симптоматики.

При развитии патологического процесса в шейном отделе проявляются четыре основных синдрома:

Локальная боль в шее (цервикалгия).Рефлекторная (отраженная) боль в области шеи и руке – цервикобрахиалгия, боли в шее и голове (цервикокраниалгии).Корешковый синдром, вызванный сдавливанием или раздражением спинномозговых корешков.Шейная миелопатия.

Цервикалгия при остеохондрозе проявляется в виде постоянных и приступообразных болей в шее. При острой форме они бывают очень сильными, «простреливающими», иногда становятся тупыми, сверлящими и практически всегда концентрируются в глубине шеи. Как правило, неприятные ощущения локализуются на одной стороне, сильнее проявляются по утрам, сопровождаясь напряжением шейных мышц и ограничением подвижности. Усиливаются при чихании, кашле, резких движениях, переохлаждении.

При рефлекторном синдроме боли отражаются в руку или голову. Причиной болевых ощущений и мышечного напряжения является поражение фасеточных суставов и межпозвоночных дисков.

При шейном остеохондрозе боль в руке становится результатом патологического поражения нижнешейного и среднешейного отделов позвоночника.

Радикулопатия (корешковый синдром) при поражении шейного отдела встречается реже, чем при поясничной форме болезни. Причина заключается в особенностях шейного отдела. Количество нервных корешков здесь больше количества позвонков (восемь и семь соответственно). Каждый из шейных нервов выходит над соответствующим позвонком (первая пара корешков – между первым шейным позвонком и основанием черепа, вторая – в промежутке между первым и вторым шейными позвонками и т.д.). При поражении любого из корешков проявляются характерные нарушения:

двигательные (в с виде мышечной слабости);чувствительные (например, гипалгезии);рефлекторные (снижение сухожильных и кожных рефлексов).

Поражение спинного мозга (миелопатия) в большинстве случаев является следствием формирования при остеохондрозе грыжевых выпячиваний и остеофитов. Характерными жалобами пациентов являются боли и ощущение слабости в руках, ногах. При движениях головы боль становится сильной, «простреливающей» (ощущается как прохождение электрического тока от шейного отдела в руки и вдоль позвоночного столба в ноги).

При остеохондрозе в области шеи глазные боли являются достаточно частым явлением. Они носят пульсирующий характер, сопровождаются снижением остроты зрения, двоением, появлением «мушек» и кругов перед глазами.

Офтальмоскопия выявляет сужение сосудов сетчатки, их склерозирование, иногда – отечность дисков зрительного нерва. В 50% случаев фиксируется повышение внутриглазного давления до 29-35 мм рт. столба. Есть предположение, что причиной повышения офтальмотонуса и появления болей при остеохондрозе является гипоталамическая недостаточность. В отличие от глаукомы, в диске зрительного нерва не наблюдается экскавации (углубления), а также не происходит значительного падения остроты зрения.

Гидродинамические показатели глаза наблюдаются при сосудистом кризе. При шейном остеохондрозе возникновение боли в глазах часто бывает связано с повышением давления в центральной артерии сетчатки – в основном на стороне поражения.

Болевые ощущения в области глаз могут быть следствием синдрома позвоночной артерии: сдавление крупного сосуда напряженными мышцами или деформированной хрящевой тканью приводит к нарушению кровообращения, повышению давления, в том числе внутричерепного, и появлению боли в голове, часто иррадиирующей в глаза, лоб, уши.

При шейном остеохондрозе болевые ощущения нередко иррадиируют в область горла. Дегенерация межпозвонковых дисков шейной области часто приводит к нейровегетативным нарушениям. Поскольку шея выполняет функцию опоры для черепа, она ответственна за движения головы. Воспалительный процесс в нервных волокнах провоцирует патологическое напряжение глоточной мускулатуры. Результатом становится появление дискомфорта и боли в горле. Поскольку межпозвонковым дискам шейного отдела свойственно боковое смещение, защемление нервов, как правило, носит односторонний характер. Это приводит к появлению болевых ощущений преимущественно на одной стороне.

Боли усиливаются при глотании, нередко напоминают боли при ангине.Могут сопровождаться сильным сухим кашлем.Пациенты жалуются также на резкую болезненность в шее и неприятное ощущение кома в горле.На поздних стадиях остеохондроза ощущения становятся постоянными, усиливаются по ночам.Хотя объективно помехи для дыхания и глотания нет, пациенты бояться задохнуться или поперхнуться пищей. Это приводит к развитию неврастении, невротических расстройств, депрессии. Такие состояния в свою очередь усиливают патологические ощущения. Образуется своеобразный порочный круг.

Сердечные боли и астматические симптомы в виде одышки часто возникают при остеохондрозе грудного и шейного отделов. Обследование не выявляет сердечных патологий. Болевые ощущения могут быть достаточно продолжительными, при этом не вызывают изменений в миокарде. Кардиологические боли являются следствием воспаления нервных корешков, иннервирующих расположенные в грудной полости органы. Они имеют ряд отличий от истинных болей в сердце:

Болевой синдром может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Боли периодически усиливаются (в течение 3-4 дней), после чего снова стихают.Их не удается купировать при приеме сердечных препаратов.Боли не приводят к возникновению тревоги, страха и не представляют угрозу для жизни.При воздействии на позвоночный столб интенсивность ощущений возрастает.

Механизмы развития кардиологической боли при остеохондрозе следующие:

Нарушение иннервации сердца. При этом болевые ощущения появляются в результате распространения импульсов в центр симпатической иннервации сердечной мышцы.Рефлекторный механизм. Остеохондроз приводит к нарушению иннервации тканей плечевого пояса. В результате в данных областях рецепторы не получают достаточно импульсов и оказывают воздействие на центры иннервации сердца. Со стороны центральной нервной системы такие импульсы начинают восприниматься в качестве болевых, что приводит к возникновению кардиалгии.

При грудной форме остеохондроза очень часто боли возникают в грудной клетке. Они могут носить длительный характер Болевые ощущения нередко бывают опоясывающими, отдают под лопатку и распространяются по типу межреберной невралгии, что часто затрудняет диагностику. В грудной зоне нередко появляется ощущение ползания мурашек. Боли в груди могут отдавать в область желудка, печени или сердца. Несмотря на свойство грудного остеохондроза маскироваться под другие болезни, его можно «вычислить» на основе нескольких типичных признаков:

боли возникают в результате неудачного поворота, резкого движении;ощущения становятся более интенсивными при глубоком вдохе-выдохе;попытки поднять руку приводят к усилению боли;наклоны корпуса затруднены.

В случае формирования протрузии или грыжи особенности боли при грудной форме остеохондроза определяются направленностью грыжи.

При боковой грыже болевые ощущения локализуются на ее уровне, носят односторонний характер, возможна местная потеря чувствительности. Боковая грыжа сопровождается минимальной выраженностью симптоматики. Проявления носят обратимый характер. Боли усиливаются при движении, чихании, кашле, смехе.Формирование срединной грыжи приводит к появлению более длительных, порой постоянных болевых ощущений. Основной риск заключается в вероятности сдавления структур спинного мозга.

При остеохондрозе шейного отдела боль в руках – достаточно частое явление. Характер болевых ощущений может меняться в зависимости от конкретной локализации поражения и степени сдавливания нерва. Они могут быть тупыми, острыми, режущими, стреляющими. При кашле, натуживании, поворотах и наклонах головы болевой синдром усиливается.

Поражение корешка С6 провоцирует боли в руке, распространяющиеся по наружной поверхности плеча от предплечья и надплечья к пальцам (1 и 2). В пораженных зонах возможно повышение чувствительности (гиперестезия), гипотрофия, сокращение рефлексов двуглавой мышцы плеча.Если при остеохондрозе сдавливается корешок С7, распространение болевых ощущений происходит по задней и наружной поверхности плеча и предплечья по направлению к 3 пальцу.Поражение корешка С8 приводит к распространению боли по внутренней поверхности плеча, предплечья к 4 и 5 пальцам.

Нередко одновременно с болью в руках проявляются и неврологические симптомы: ощущение онемения, покалывания.

Боли в пояснице характерны для остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника.

Поясница может болеть из-за ограниченной подвижности

На начальной стадии пациенты ощущают лишь дискомфорт, возникающий в основном при длительном сидении, резких движениях, наклонах, после интенсивной физической нагрузки. Однако заболевание прогрессирует, и болевые ощущения становятся более сильными и длительными.

Боль в пояснице часто сопровождается следующими симптомами:

ограничением подвижности пораженной области спины;спазмами поясничных мышц;болью в крестце, ягодицах;чувством покалывания, онемения, слабости;болью в ногах;нарушением функций органов малого таза.

При некоторых видах движений (наклонах, подъеме, скручивании туловища) болевые ощущения становятся значительно сильнее. Многие пациенты чувствуют облегчение при ходьбе. Статичные позы (стояние, сидение) приводит к усилению боли. Ухудшение состояния может быть спровоцировано даже кашлем и чиханием. В лежачем положении нагрузка на диски сокращается, благодаря чему боль смягчается.

При остеохондрозе в шейном, грудном или поясничном отделах наиболее часто возникают хронически болевые ощущения в области спины, чередующиеся с эпизодами сильной боли. Специалисты полагают, что обострение провоцируется нарушениями микродвижений в межпозвонковых дисках, запускающих воспалительную реакцию. Для стабилизации позвоночника и уменьшения микродвижений возникает мышечный спазм, блокирующий определенный сегмент. Спазмы приводят к возникновению острой боли и резкому ограничению подвижности.

Сильные боли могут длиться несколько часов, дней или даже месяцев. В отличие от хронических, длительность и интенсивность которых не зависят от степени поражения тканей, острая боль четко коррелирует со степенью имеющих место повреждений, поскольку является защитной реакцией организма для ограничения подвижности в пораженном сегменте и сокращения степени сдавления нервных корешков.

При поздних стадиях поясничного остеохондроза боли в спине нередко иррадиируют в разные отделы нижних конечностей: ягодичную область, бедро, голень. Ощущения носят различный характер, часто имитируя другие патологии нервной и сосудистой систем ног.

Боль в ногах при позднем остеохондрозеИз-за сильной боли пациенты часто останавливаются – развивается так называемая перемежающаяся хромота. Клиника этого состояния напоминает эндартериит сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика с использованием доплеровского исследования сосудов позволяет определить истинную причину патологического состояния.При сформировавшейся межпозвонковой грыже в поясничном отделе проявляется синдром икроножной мышцы. Для него характерно возникновение резких сильных болей в икрах, порой сопровождающихся тоническими судорогами. Болевые ощущения могут быть также тянущими, ноющими. При этом возникает необходимость дифференциации от хронической венозной недостаточности. Отличием является отсутствие отечности ног и выраженности вен при поясничном остеохондрозе.При поражении корешка L III пациенты могут ощущать зябкость и похолодание в области стопы, голени. При появлении таких симптомов проводят дифференциальную диагностику со спазмом артерий ног различного происхождения.Часто боли при остеохондрозе распространяются на стопу, сопровождаются парестезиями, ослаблением рефлексов, частичной или полной потерей чувствительности. Аналогичная клиника возникает при диабетической периферической полиневропатии. В случае остеохондроза ущемление нервного корешка приводит к парестезиям, распространяющимся в одну ногу, иннервируемую данным корешком. При полиневропатии поражаются обе конечности.

Каким образом могут быть связаны остеохондроз и боли в животе? Дело в том, что нервное обеспечение расположенных в грудной и брюшной полостях органов обеспечивается нервами, связанными с грудным отделом позвоночника. По этой причине возникающие при остеохондрозе в животе, желудке, поджелудочной железе, печени, легких боли порой очень сложно дифференцировать от болей, сопровождающих истинные патологии этих органов.

Боль в животе из-за ущемления спинномозговых корешков

Последствия ущемления спинномозговых корешков могут быть очень серьезными: в зоне иннервации поражаются сосуды, возникает спазм, раздражение нерва или его паралич. Например, в желудке часто появляются тянущие боли. Они постепенно усиливаются, развивается изжога, нарушается переваривание пищи. Таких больных нередко ошибочно лечат от гастрита, в то время как нужно проводить коррекцию позвоночного столба в области 5-7 грудных позвонков. Продолжительное течение болезни может привести к образованию язвы.

При остеохондрозе боли в животе часто носят ноющий, режущий характер. Они могут быть опоясывающими, разлитыми или локализованными в области желудка, поджелудочной железы, правом подреберье, внизу живота (справа или слева).

Если поражены среднегрудные корешки, боли в желудке усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника.При локализации патологического процесса в 8 и 9 корешках болевые ощущения локализуются в области двенадцатиперстной кишки и проявляют тенденцию к усилению при кашле, чихании, поворотах, наклонах, длительном сидении.Поражение справа 7, 8, 9 грудных корешков приводит к развитию симптоматики холецистита: боль ощущается в правом подреберье и также усиливается при движении.

Грудной и шейный остеохондроз могут провоцировать как боли в животе, так и поносы, запоры, газообразование, нарушения перистальтики кишечника.

Для эффективного лечения боли при остеохондрозе необходимо проводить терапию основного заболевания. Смягчение или снятие болевых ощущений возможно только после снятия мышечного спазма, воспаления, ослабления компрессии нервных окончаний. Для этого применяется комплексная терапия.

Чтобы снять боли при остеохондрозе, назначают следующие группы препаратов:

противовоспалительные;обезболивающие;согревающие;миорелаксанты;улучшающие кровообращение;стимулирующие обменные процессы.

Боли в шее и пояснице чаще всего являются следствием остеохондроза - заболевания позвоночника, возникающего вследствие нарушения структуры межпозвоночных дисков. По статистике каждый второй житель планеты в течение своей жизни испытывает характерные боли в спине. И примерно в 95% случаев они вызваны именно остеохондрозом различной локализации.

Рекомендуем прочитать:

Анатомические и физиологические особенности позвоночника у людей

В позвоночнике человека имеется 33-34 позвонка, отделенных друг от друга межпозвонковыми дисками. Из-за прямохождения в нем образовались несколько изгибов - шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы. Служат они для амортизации вертикальных нагрузок.

Эластичность и упругость, а также подвижность и способность противодействовать даже значительным нагрузкам позвоночнику придают межпозвонковые диски - особые хрящевые структуры состоящие из:

• двух плотных хрящевых пластинок, прилегающих к телам соседних позвонков;
• пульпозного ядра, расположенного между ними;
• состоящего из волокнистого хряща фиброзного кольца, окружающего снаружи пульпозное ядро.

Основную роль в развитии остеохондроза играет именно фиброзное кольцо. При снижении его эластичности, оно теряет способность противостоять нагрузкам. При сгибании позвоночника пульпозное ядро начинает выпячиваться сквозь стенку фиброзного кольца, вызывая неврологическую симптоматику (всем известный радикулит, который называется в медицине дискогенной радикулопатией).

Причины остеохондроза

Последние теории ученых на первое место среди причин остеохондроза ставят прямохождение. За сравнительно короткий (по историческим меркам) срок человек из четвероногого существа превратился в двуногое. Этого времени не хватило позвоночнику для того, чтобы приспособиться к изменившимся условиям функционирования.

Предназначенный для работы в горизонтальном положении скелет человека стал вертикальным. Несвойственное направление нагрузок вкупе с возрастными изменениями межпозвонковых дисков, генетическими нарушениями, экологическими факторами и приводят к частичному разрушению хрящевых частей позвоночника.

Стадии развития остеохондроза

Существует несколько вариантов классификации остеохондроза, основанных на различных ключевых критериях. В нашей стране до последнего времени была принята градация, базирующаяся на степени разрушения межпозвонкового диска:

1 степень - безболевая стадия. При этом пульпозное ядро при движениях в позвоночнике давит на фиброзное кольцо. Дефекта в кольце пока еще не имеется.

2 степень - стадия нестабильности. Из-за частичной потери фиброзным кольцом способности фиксировать позвонки, они утрачивают свою стабильность. Это то, что в народе называется «смещением позвонков», то, что «лечат» костоправы. На этой стадии уже возникают различные симптомы, яркость которых, впрочем, редко достигает максимума.

3 степень - грыжа межпозвонкового диска. При этом в фиброзном кольце возникает разрыв, через который пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это вызывает периодические непереносимые боли в пораженном сегменте тела, тяжело купирующиеся даже при применении сильных анальгетиков.

4 степень характеризуется поражением внедисковых структур - позвонков, связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов.

В настоящее время используется иная классификация:

1 степень - дисфункции, характеризующаяся нарушением функций межпозвонкового диска без его стойких органических изменений;

2 степень - нестабильности, при которой наблюдается нарушение функций вкупе с частыми смещениями позвонков и грыжами;

3 степень - рестабилизации, когда позвонки принимают новое положение из-за фиброза диска (прорастания его грубой соединительной тканью); это - не выздоровление, а скорее осложнение остеохондроза.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика заболевания находится в прямой зависимости от степени изменений, происходящих в структурах межпозвонкового диска. Причем вызывать появление тех или иных клинических признаков может не только грыжа, но и костные разрастания тел позвонков.

Довольно долгое время разрушительные процессы себя никак не проявляют, однако при нарастании изменений становится яркой и симптоматика болезни. Боль - тот симптом, который в первую очередь и заставляет больного обратиться за помощью или начать какие-либо действия по лечению болезни. Боль может быть локализована как в области диска, так и в зонах, иннервируемых сдавленным спинномозговым корешком. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела болеть может рука, а при поражении поясничных межпозвонковых дисков боль возникает в бедре, голени и даже стопе.

Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при движениях корпусом, конечностями. Могут быть чрезвычайно интенсивными, настолько, что лишают больного способности передвигаться и даже вставать с постели. Прием обезболивающих средств приносит лишь короткое неполное облегчение.

Второй симптом остеохондроза - нарушение функций конечностей. Из-за ухудшения иннервации рук или ног движения в них становятся неполноценными. Человек ощущает мышечную слабость, неспособность выполнять привычный до сих пор объем работы, конечность быстро устает и требует достаточно большого времени на восстановление.

Третий симптом - нарушения чувствительности. Выражается он в онемении соответствующего участка кожи, появления парестезий (ощущение «мурашек»), гиперестезий (повышенной тактильной чувствительности). К менее ярким симптомам можно отнести повышенную потливость и появление красных пятен на коже. Впрочем, обычно больные не обращают внимания на такие «мелочи» и лишь очень внимательный врач может выявить эти важные клинические признаки. Более детально об общих симптомах остеохондроза и диагностике данного заболевания – в видео-обзоре:

Особенности симптоматики при поражении различных отделов позвоночника

Из-за того, что в каждом отделе позвоночника имеются свои анатомические структуры, симптоматика остеохондроза может значительно варьировать.

Боли при шейном остеохондрозе

При поражении этого отдела позвоночника могут возникать следующие синдромы:

Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Поражение грудного отдела позвоночника также проявляется рядом характерных симптомов:

• главный признак - выраженная боль, усиливающаяся при акте дыхания (особенно при глубоком вдохе), поворотах корпуса, кашле и чихании;
• возможен и такой признак, как боль в области сердца, часто принимаемый за сердечный приступ;
• возможны боли и в правом или левом подреберьях, верхних этажах живота; подобная локализация ощущений весьма сильно затрудняет постановку диагноза, так как даже опытные врачи могут спутать грудной остеохондроз с холециститом, панкреатитом, острым животом или стенокардией;
• неврологические нарушения проявляются в виде нарушений чувствительности различного рода - парестезий (ощущение «мурашек»), повышения или понижения кожной чувствительности.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Наиболее яркий и знакомый, пожалуй, всем симптом - боль в пояснице, часто отдающая области ягодиц, тазобедренного сустава или нижние конечности. Иногда она возникает внезапно после резкого физического напряжения (люмбаго), в других случаях нарастает постепенно (люмбалгия). Большинство пациентов отмечает появление парестезий, жжения или болей в ногах, отсутствие свободы движений (скованность) в пояснице. Боль может резко усиливаться при попытке преодолеть эту скованность.

При поражении поясничного отдела зачастую появлению болевого синдрома предшествует своеобразная аура:

• усталость;
• неприятные ощущения в ягодичной области;
• мгновенно возникающие и тут же проходящие боли в пояснице при неловких движениях, поворотах корпуса.

Врачи отмечают четкую связь между динамическими и статическими нагрузками на позвоночник с одной стороны и интенсивностью болевых ощущений - с другой.

Помимо болей при поясничном остеохондрозе также, как и при поражении иных локализаций, имеются нарушения чувствительности, а в некоторых случаях и признаки поражения спинного мозга. Эти симптомы более характерны для уже сформировавшейся грыжи межпозвонкового диска, хотя могут быть вызваны и спондилоартрозом, и другими сходными с грыжей причинами.

Диагностика позвоночного остеохондроза

Несмотря на достаточно яркую симптоматику, диагноз остеохондроза ставят лишь после точного подтверждения дегенеративных процессов в позвоночнике. Для определения возможной тактики лечения врач должен уделить внимание не только данным, полученным от больного, но и результатам лабораторных и инструментальных исследований.

На втором месте после изучения истории развития болезни находятся лучевые методы диагностики, к которым относят:

• рентгенографию позвоночного столба;
• компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию.

В принципе, для получения достаточной уверенности в диагнозе опытному ортопеду достаточно лишь результатов рентгенологического исследования с применением функциональных проб и контрастирования субарахноидального пространства. Во многих ситуациях именно этим медики и ограничиваются, учитывая повсеместную распространенность метода и его относительную дешевизну.

Более информативным способом получения данных считается аксиальная компьютерная томография (АКТ). С ее помощью удается получить все данные о:

• состоянии тел позвонков и их отростках;
• топографии позвоночного канала;
• размерах канала на разных уровнях;
• локализации и размерах грыжевого выпячивания.

Иногда в позвоночный канал вводят контрастное вещество, позволяющее уточнить полученные до этого данные. Тем не менее, наиболее информативным методом лучевой диагностики является МРТ. Магниторезонансная томография обладает рядом преимуществ, по сравнению с обычным «рентгеном» или АКТ:

• возможность просканировать сразу весь позвоночник;
• позволяет исследовать объект в любой плоскости;
• позволяет видеть даже мелкие образования, причем визуализируются не только кости, но и мягкие ткани;
• исследование полностью безопасно, так как отсутствует ионизирующее излучение.

МРТ обладает максимальной разрешающей способностью из всех диагностических методов и помогает не только установить точный диагноз, но и определить адекватную тактику хирургического вмешательства.

Лечение боли остеохондроза

Единого мнения по поводу тактики лечения остеохондроза не существует. В разные периоды заболевание лечат и невропатологи, и мануальные терапевты, и гомеопаты, и рефлексотерапевты, и хирурги, и ортопеды. Это связано с тем, что причины начала дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках неизвестны.

Полного излечения остеохондроза средствами современной медицины добиться, увы, невозможно. Все усилия специалистов направлены на подавление острых явлений и скорейшее восстановление трудоспособности больного. Мероприятия по борьбе с болезнью патологии можно разделить на три части:

• немедикаментозное лечение;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

При острых болях больному прописывают постельный режим и полное исключение любых физических нагрузок. Рекомендовано избегание резких наклонов и принятия поз, усиливающих боль. Мышечному расслаблению способствует лежание на жесткой поверхности (щит под матрац). При остеохондрозе применяются лекарственные препараты из групп анальгетиков:

• индометацин;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесулид;
• кеторолак;
• мелоксикам;
  и миорелаксантов:
• тольперизон;
• тизанидин.

Эти препараты устраняют боль, подавляют воспалительную реакцию и снимают мышечный спазм, который сам по себе может усиливать симптоматику болезни. Часто параллельно с приемом этих лекарств врач назначает физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей с анальгетиками, компрессы с новокаином.

При неэффективности лекарственной терапии может быть рекомендована и новокаиновая блокада. После стихания острых болей больному позволяют вставать, ходить, постепенно повышать физические нагрузки.

Обратите внимание : Длительное ношение этих приспособлений не рекомендуется, так как ведет к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на сам позвоночник.

К хирургическому лечению остеохондроза следует прибегать лишь в крайнем случае. Операции подвергают больных с грыжами, сдавливающими спинной мозг или его корешки. В этом случае обычно производят удаление пораженного диска и соединение соседних позвонков различными методами. Таким образом устраняется сама основа для возникновения неврологической симптоматики. Получить больше информации о методиках лечения вы можете, просмотрев видео:

Профилактика остеохондроза

Ввиду того, что причины заболевания отчасти не изучены, а отчасти - неустранимы (например, генетическая предрасположенность), предотвратить развитие болезни невозможно. Тем не менее, при соблюдении нескольких несложных правил можно значительно снизить частоту обострений заболевания. И для этого нужно:

• укреплять мышцы спины, так как они принимают на себя значительную долю нагрузок;
• избегать переохлаждения;
• избегать подъема тяжестей, а если это невозможно, то, по крайней мере, поднимать их, не изгибая позвоночник;
• спать на сравнительно жесткой поверхности;
• использовать ортопедическую подушку и ортопедические матрацы;
• при малейшем дискомфорте в спине обращаться к врачу.

Остеохондроз неизлечим, однако его проявления можно ослабить, если ответственно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением.

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

Нервы, расположенные вдоль позвоночника, так или иначе, контролируют функционирование всех органов человека. При остеохондрозе возникает их защемление поврежденными позвоночными дисками. Это ведет к нарушениям в нервной системе и, как следствие, невралгии. Причины невралгии зависят от отдела, подверженного патологии.

Патология может развиваться по разным причинам (наследственность, неправильно сформировавшаяся осанка, травмы), и разделяется на 3 вида в зависимости от того, какой отдел позвоночника она затронула:

• остеохондроз грудной зоны;
• остеохондроз поясничной зоны.

Недуг шейного отдела характеризуется деформацией дисков, вызывающей дискомфорт в соответствующей части спины.

Остеохондроз грудного отдела — явление редкое и характеризуется деформацией дисков соответственно в грудном отделе спинного хребта.

Поясничный остеохондроз - самый распространенный тип заболевания, так как очень большая нагрузка во время активности приходится именно на этот район позвоночного столба.

Причина боли при остеохондрозе

Боль при остеохондрозе позвоночника — симптом закономерный. Алгоритм его возникновения:

• деформация позвоночника из-за травм;
• «выпирание» диска, которое не затрагивает фиброзное кольцо, подверженное протрузии (истончению);
• при прорыве фиброзного кольца, студенистое тело (центр хрящевого диска) стекает в мозговой канал, образуя грыжу;
• образование остеофитов;
• сплющивание сосудов и нервов, окружающих диск;
• развитие болевого синдрома, зависимого от тяжести патологии и области поражения остеохондрозом.

Болевые симптомы отличаются при повреждении позвоночника в разных зонах. Невралгия зависит от области поражения и от того, как далеко зашел недуг:

• поражено только тело позвонка;
• поражены межпозвонковые диски;
• поражен связочный аппарат;
• поражены паравертебральные мышцы.

Деформированными дисками зажимаются нервы позвоночника, и, как следствие, возникают острые боли. Если остеохондроз начался, то вскоре изменениям подвергается весь спинной хребет. Поэтому, как правило, болезнь распространяется на два его смежных отдела, что как минимум удваивает количество симптомов.

Локализация болей при остеохондрозе

Боли при позвоночном остеохондрозе локализуются в разных отделах.

Области невралгии при повреждении шейного отдела:

• зона шеи;
• при поворотах головы возникает дискомфорт и слышен негромкий хруст;
• голова (в лице);
• руки;
• плечи (боль и неподвижность суставов);
• зона сердца.

Могут начаться головокружения вплоть и потеря сознания, шумы в ушах и двоение зрения.

Локализация боли при грудном остеохондрозе:

• грудь;
• область спины;
• зона лопаток;
• зона сердца;
• желудок;
• пищевод;
• кишечник;
• печень;
• почки.

Локализация боли при поясничном виде остеохондроза:

• поясница;
• крестец;
• ягодицы;
• область малого таза;
• промежность;
• ноги.

Когда возникают боли при остеохондрозе?

Невралгия при патологии спинного хребта проявляет себя в разное время суток.

Боли ночью при остеохондрозе связаны с областью головы. Они могут утихать на время, но всегда возвращаются. Это связано с пережимом артерии в позвоночном столбе во время сна и перебоями мозгового кровообращения. При использовании удобной подушки и успокаивающих трав, можно снизить остроту проявлений.

При заболевании грудного отдела позвоночника во время сна может возникнуть боль в зоне сердца, схожая с невралгией при инфаркте. Это дополняется ощущениями сжатия, ползанья мурашек и онемения.

Во время сна обостряются боли в поясничном отделе позвоночника, потому что он наиболее загружен днем. А невралгия при остеохондрозе — обычное явление.

Если в ходе недуга появилась грыжа, то во время сна ей пережимаются нервы и сосуды. Это еще один источник ночных болей.

Невралгия при поясничном типе заболевания характеризуется проявлением во время сна, но, почему при остеохондрозе боль пропадает под утро? Это объясняется тем, что после просыпания, наступает активный период и суставную жидкость равномерно распределиться, что уменьшает остроту симптомов.

Характер болей при остеохондрозе

Для каждой части спинного хребта проявления, вызванные недугом, отличаются. Типы невралгии при остеохондрозе:

• межреберный;
• ишиас;
• люмбаго;
• поясничный радикулит.

Все эти синдромы выражаются не только болевыми ощущениями, но и воспалениями в мышцах пораженного отдела позвоночного столба, а также симптомами нарушения функционирования внутренних органов.

Основное проявление остеохондроза - боль. Она может быть тупой, колющей, ноющей, давящей. Проявиться в спине, зоне шеи или простреливать в другие районы тела (радикулиты).

Вместе с невралгией больной может чувствовать перенапряжение или онемение в мышцах.

Если дисками, находящимися между позвонками, сдавлены сосуды, снабжающие кровью органы головы, то появляются шумы в ушах, мигрени, тошнота и рвота, головокружения и двоение зрения.

Длительность невралгии зависят от тяжести недуга. На первых его стадиях неприятные симптомы возникают редко и, как правило, длятся недолго. Но по мере развития остеохондроза они меняются, становясь интенсивными.

На последних этапах болезни невралгия принимает хронический характер. В это время больного преследует чувство усталости и его активность ограничена.

При компрессии нервов, наблюдается даже онемение конечностей и мурашками с покалыванием. В очень тяжелых случаях эти симптомы ведут к мышечной атрофии.

Невралгия в любом районе спинного хребта провоцируется сильными нагрузками или неудобным положением туловища. Болевой синдром усиливается даже при обычном чихании и сильном кашле.

Боли при шейном остеохондрозе

Боли при недуге шейного района, связанные с защемлением артерии позвоночника:

1. Головная. Она начинается в затылке, постепенно распространяясь по одной стороне слева или справа, захватывая глаз, лоб и ухо. Может быть нарушен вестибулярный аппарат: больному слышатся шумы или звоны. Голова может кружиться. Проявления усиливаются при любом движении, а при резких движениях возможны обмороки.
2. Мигрень с болью при глотании.
3. Сильные перепады артериального давления.

Боли при сдавливании нервов дисками позвоночника:

• ноющая невралгия в зоне шеи, усиливающаяся и вызывающая мигрень;
• затылочная с онемением верхнего шейного района;
• невралгия и онемение в районе уха;
• ощущение увеличенного языка, сопровождающееся трудностями при приеме пищи;
• невралгия в левой или правой ключице и ощущение «комка в гортани»;
• трудности с поднятием или отведением руки;
• сильная невралгия в зоне шеи, которая может отдавать в лопатку, руку или большой палец;
• в районе шеи, отдающая в мизинец руки.

Невралгия при этом типе болезни развивается постепенно, а потом разрастается, распространяясь по всему телу. Часто она чувствуется в обеих руках с онемением пальцев.

Боли при грудном и поясничном остеохондрозе

Болевой синдром при остеохондрозе этого вида возникает между ребрами, в лопатках и левом боку, в груди. Боль интенсивна. Она похожа на симптомы при стенокардии или инфаркте со сжатием, онемением и мурашками.

Все органы, находящиеся в животе, связаны с нервами грудного района спинного хребта, и при патологии позвоночника боли могут появиться в желудке, кишечнике, печени, селезенке, почках и пищеводе. Невралгия похожа на ощущения при болезни ЖКТ.

Боли, которые чувствует пациент при поясничном остеохондрозе, носят постоянный тянущий характер. Они происходят после тяжелых нагрузок. Вскоре к ним прибавляются прострелы. Любая активность вызывает невралгию, даже чихание и кашель. Облегчение наступает лишь при лежании и ходьбе. Симптом иррадиирует в ноги и пах, включая бедра, ягодицы, крестец, икры, стопы. Возможна потеря чувствительности в промежности.

Иррадиация болей при остеохондрозе

Существует явление, когда болевые ощущения распространяются за пределы зоны патологии. При остеохондрозе это происходит часто, потому что болезнь затрагивает нервную систему. Поэтому боли распространяются на области с нарушением нервного обеспечения из-за дистрофии позвоночных дисков и переходят в постоянные.

Это явление при остеохондрозе выражается:

1. при шейном типе невралгией в зоне головы слева и справа (мигрени и неприятных ощущениях в пищеводе) и руках;
2. при грудном типе невралгией в районе сердца и органов ЖКТ;
3. при пояснично-крестовом типе болями в малом тазу, промежности и ногах.

Частая боль в спине — первый «звонок» о сбое в организме. Следует точно отделять симптомы остеохондроза от схожих ощущений при недугах сердца, ЖКХ и других заболеваний. Определить патологию по симптоматике может только врач, проведя ряд тестов и исследований. Чем раньше установлен диагноз, тем больше вероятность остановить развитие болезни. К сожалению, вернуть позвоночник в первоначальное состояние не представляется возможным, так как хрящевая ткань не регенерирует.

Внутренние органы, глаза. Другое дело, что локализация болевых ощущений зависит от того, на каком участке позвоночного столба происходят дегенеративные изменения тканей.

При этом очень важно проводить дифференцированную диагностику, чтобы отличить боли при остеохондрозе от неприятных ощущений другого происхождения.

Каков механизм возникновения симптомов?

Позвоночник делится на несколько отделов:

Со временем позвоночный столб «проседает»: изнашиваются составляющие его позвонки и межпозвоночные диски. Именно поэтому рост человека, достигнув своего пика, затем начинает с возрастом уменьшаться из-за дегенеративных изменений тканей.

Но причиной может быть не только возраст, но и чрезмерные постоянные нагрузки (например, ), спортивные травмы и т.д.

Болевой синдром при остеохондрозе возникает из-за того, что деформированные позвонки и появившиеся на месте трещины в диске межпозвоночные грыжи задевают нервные окончания, провоцируя воспаление и сильную болезненность. При этом боль может отдавать практически в любую часть тела.

Характер и интенсивность симптомов зависит от того, на какой находится заболевание. На ранних стадиях болевые ощущения возникают редко и, как правило, бывают слабо выраженными и не длительными.

Но по мере прогрессирования болезни они изменяются, становятся более интенсивными, приобретают постоянный характер.

На последних стадиях боль становится острой и хронической. Появляется ощущение ограниченности движений, особенно в спине.

На этих стадиях характерны жалобы пациентов на непреходящее чувство усталости, даже если физические нагрузки минимальны или совсем отсутствуют.

Если происходит компрессия нервных окончаний, может наблюдаться онемение конечностей, ощущение мурашек, покалывания. В тяжелых случаях эти симптомы сопутствуют мышечной атрофии.

Зависимость локализации болевых ощущений от участка поражения позвоночника

Для поражения шейного отдела характерны боли:

• в шее;
• в плече (при этом подвижность может быть ограничена);
• сердечные.

При патологии грудного отдела наблюдаются:

• и спине, которые носят давящий характер;
• кардиалгии.

Если дегенеративные изменения захватили поясничный отдел позвоночника, человек будет ощущать болезненность:

• (прежде всего), при этом подвижность резко ограничена, сгибаться и разгибаться без боли невозможно;
• в ногах;
• в ягодицах;
• в области малого таза (с нарушением нормальной работы органов, расположенных там).

Кардиалгии: дифференциальная диагностика

При поражении шейного, но чаще грудного отдела позвоночника могут возникать боли, напоминающие по характеру сердечные. Как отличить сердечную боль от остеохондроза?

Не вникая в тонкости и сложности иннервации сердечной мышцы и плечевого пояса, можно сказать, что самый точный способ дифференциации остеохондроза от истинной кардиалгии – обследование.

Электрокардиограмма как минимум. Пока это не произойдет, больной будет глотать сердечные препараты, испугавшись болей в области сердца и .

Другие признаки кардиалгии, вызванной проблемами в позвоночнике:

• в отличие от сердечного приступа, боль может быть очень длительной, до нескольких месяцев, с трехдневными обострениями;
• болевые ощущения не вызывают страха и тревоги, которыми сопровождаются сердечные приступы, и не являются угрозой жизни.

В положении лежа интенсивность болей значительно снижается, но как только человек принимает вертикальное положение – они возвращаются вместе с возрастанием нагрузки на позвоночник.

Кстати, ослабевание болевых ощущений в горизонтальном положении является одним из симптомов остеохондроза.

Не имеет значения, где они локализованы: это может быть и боль в паху, характерная для поясничной патологии, и в желудке, которая может свидетельствовать о дегенеративных изменениях в грудном отделе позвоночника.

Лечение и профилактика

Если у вас появились симптомы непонятного происхождения – например, боль под мышками, которая не проходит длительное время, – необходимо обратиться к врачу.

Только специалист может поставить точный диагноз и выбрать правильное . Самолечение же ни к чему хорошему не приведет, но может смазать клиническую картину и затруднить впоследствии диагностику.

Значительно затрудняет лечение тот факт, что люди не воспринимают остеохондроз как серьезное заболевание, и когда у них появляются болезненные ощущения, даже не задаются вопросом, например, может ли при этом болеть желудок, а вместо этого начинают принимать пилюли и садиться на диеты.

Хотя врач может посоветовать – в частности, потреблять разваренные хрящи, студень и тому подобное. Эти продукты содержат вещества, которые помогут приостановить деструктивные изменения в тканях позвоночника.

Но главная профилактика – движение. Несложная – это тот здоровый минимум, который под силу выполнить каждому, независимо от возраста и прочих факторов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Позвоночника может проявляться не только болью в спине . Клиническая картина заболевания предполагает наличие типичных и атипичных симптомов, которые могут проявляться в зависимости от стадии болезни, продолжительности и наличии индивидуальных особенностей организма. Какими могут быть боли при позвоночника и как они проявляются, рассмотрим далее.

Место локализации

Грудной остеохондроз характеризуется наличием болевых ощущений в области не только позвоночника, но и всей спины в целом. Все зависит от стадии заболевания, течения и общего состояния здоровья пациента.

Рассмотрим два варианта локализации болезненных ощущений, учитывая типичные и атипичные проявления.

Типичные признаки остеохондроза

Эти болезненные ощущения оцениваются в первую очередь, что помогает визуально определить наличие остеохондроза и защемлений.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Типичными очагами боли являются :

1. Грудная клетка – боль возникает в области позвоночника, растекаясь вдоль ребер к грудине. Усиливается при глубоком вдохе, резком повороте тела, чихании и кашле.
2. Верхние конечности – возникает ломота в руках, теряется сила. Человек не может пронести несколько метров привычные пакеты с покупками. Пальцы немеют, при длительных нагрузках появляются покалывания в пучках. Довольно часто отмечается снижение температуры ладоней.
3. Область под лопатками (с обеих сторон или односторонняя) – боль развивается по причине сдавливания нервных окончаний, идущих вдоль позвоночного столба, что провоцирует появление неприятных ощущений под лопатками.
4. Поясница – болезненные ощущения провоцируются раздражением нервных окончаний поясничного отдела позвоночника, что усиливается при наклоне туловища, поворотах и длительном сидении.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Эти признаки являются поводом для проведения аппаратного исследования позвоночника и выявления причины неприятных ощущений.

Атипичные места локализации боли

Эти болевые симптомы могут возникать внезапно , а клиническая картина будет схожа с заболеваниями, которые не имеют никакой связи с грудным остеохондрозом. Сюда относят такие проявления, как:

1. Боль в левой части грудной клетки (область сердца) – спастические и судорожные боли, которые сопровождаются невозможностью глубокого вдоха, учащенным сердцебиением, задышкой и боязнью смерти, часто путают с сердечным приступом. Визуально отличить острую форму остеохондроза от патологии сердечно-сосудистой системы практически невозможно.
2. Боль вдоль ребер – острая, простреливающая боль, которая берет свое начало в районе позвоночника и тянется вдоль ребер, вызвана ущемлением нервных корешков. Многие путают остеохондроз с межреберной невралгией, поэтому прогрессирующее заболевание лишь усиливается.
3. Боль в правом подреберье – может развиваться при правостороннем грудном остеохондрозе, как следствие нарушения иннервации этой области. Клиническая картина может напоминать приступ печеночной колики, когда болезненные ощущения спастические, усиливаются на вдохе и требуют принятия положения тела в позу эмбриона (колени под грудью).
4. Боль в подмышечной впадине – этот симптом встречается крайне редко, однако его появление также свидетельствует о наличии дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.

Причины боли

Заподозрить наличие остеохондроза также можно, если учитывать, какой именно фактор спровоцировал появление болевых ощущений :

1. Резкий поворот туловища – появляется сковывающая боль, которая локализуется в области грудины. Может проходить самостоятельно в течение нескольких минут, а может провоцировать стремительное ухудшение состояния, вплоть до невозможности совершения любых движений.
2. Наклон – провоцирует прострел, который может охватывать не только грудной отдел, но и поясницу. Вызывает скованность и заторможенность движений, а также невозможность определенное время безболезненно перемещаться и долго стоять или сидеть. Боль отдает в бок.
3. Поднятие тяжестей – при наличии протрузий любые физические нагрузки способны спровоцировать выпадение межпозвоночного диска и разрыв его оболочек. Сопровождается невыносимой, сковывающей и простреливающей болью, которая может спровоцировать развитие болевого шока.
4. Переохлаждение организма – в холодную пору года, когда организм испытывает пониженные температуры на улице, могут возникать зажатия нервных волокон из-за спазма мягких тканей. Холод вызывает сужение сосудов, что в свою очередь ухудшает проводимость крови к позвоночнику. Нарушение обменных процессов и накопление вредных веществ лишь усиливает дистрофию хряща, поэтому в зимний период могут появляться сковывающие и простреливающие боли в срединной доле спины и в грудной клетке.
5. Вирусные и инфекционные заболевания – некоторые патогенные бактерии вместе с кровью способны передвигаться по всему организму, оседая в синовиальной жидкости суставов и хрящевых клетках костей. Появление бактерии в месте, где уже имеется воспалительный процесс, влечет за собой снижение местного иммунитета, и как следствие ускорении дистрофии хряща. Клинически это проявляется сильными болями в области позвонков, присоединение новых болевых точек и снижение подвижности позвоночника в целом.
6. Длительное нахождение тела в одном положении – человек может уснуть в неудобной позе, долго находится в вертикальной или горизонтальной плоскости. Все это оказывает повышенную нагрузку на скелетные мышцы, и там, где они частично атрофированы имеющимся воспалительным процессом и разрушенными хрящами, боль усиливается в несколько раз. Чаще всего неприятные ощущения возникают после сна. Человеку сложно передвигаться, но через 2-3 часа состояние значительно улучшается.
7. Отсутствие физических нагрузок – провоцирует застойные процессы в области позвоночника, которые вызваны замедлением кровообращения и снижением скорости обменных процессов. Также дискомфорт проявляется из-за потери эластичности мышечной ткани и нарушениях ее способности сокращаться.

Как болит грудной остеохондроз, знает далеко не каждый человек.

Однако каждый сталкивался с неприятными ощущениями в спине, особенно при наличии продолжительных физических нагрузок .

Характер болевых ощущений

Далеко не каждый пациент может вразумительно объяснить доктору, как именно проявляется боль. Поэтому следует знать, какие типы болевых ощущений могут сопровождать остеохондроз грудного отдела позвоночника:

1. Сковывающая – чаще всего проявляется после резкого поворота или наклона туловища. Ограничивает подвижность, а любые движения руками провоцируют усиление болевых ощущений.
2. Жгучая – чаще всего появляется за грудиной. Характерна для острых стадий 2-3 степени заболевания, когда подобная симптоматика является следствием нарушение кровообращения и иннервации грудной части позвоночника.
3. Ноющая – появляется, если человек долгое время находится в неудобной позе. Может проявляться в любое время суток, становится менее выраженной при массаже болезненного участка и положении «лежа на животе».
4. Простреливающая – возникает внезапно, сковывает дыхание. Боль связана с поражением нервных корешков, которые питают диафрагмальную часть грудины. Имитирует развитие удушья, поскольку спазм не позволяет сделать полноценный вдох.
5. «Кол в груди» — развивается при наличии сильного спазма нервных окончаний. Человеку сложно сделать полноценный вдох, боль усиливается при поднятии рук вверх. Довольно часто отмечается учащенное сердцебиение.
6. Онемение части позвоночника и снижение чувствительности конечностей – неприятные покалывания и чувство онемения вызваны нарушениями проводимости нервного импульса. При надавливании может проявляться острая боль, которая иррадиирует в область под лопатками.
7. Чувство пульсации в грудном отделе позвоночника – возникает при нарушении кровоснабжения данной области, когда происходит ущемление крупных сосудов. В результате нарушения кровообращения человек может чувствовать пульсацию, которая является ничем иным, как увеличением просвета сосуда и его деформации, повлекшей более тесный контакт с мягкими тканями.
8. Тупая боль – возникает преимущественно при хроническом течении остеохондроза. Может усиливаться при любых движениях, переохлаждении и нагрузках.
9. Острая боль – возникает при острой фазе течения недуга, для которой характерно стремительное нарастание симптомов. Может отдавать в разные части тела, а также брюшную полость.

Периодичность боли

Боли при грудном остеохондрозе могут проявляться систематически или внезапно , чему предшествуют ряд внешних факторов:

1. Внезапная острая, простреливающая боль, сковывающая движение и дыхание – характерна для второй или третьей стадии заболевания, преимущественно острой формы.
2. Систематическая боль в грудном отделе позвоночника по утрам – причиной является неудобное положение во время сна, которое вызывает спазм мягких тканей.
3. Тупая боль и отдышка при ходьбе – имитирует сердечный приступ, но появляется исключительно в момент физических нагрузок.

Интенсивность болезненных ощущений

Остеохондроз грудного отдела, в зависимости от прогрессирования заболевания, может иметь несколько степеней интенсивности :

1. Умеренная боль, возникающая после физических нагрузок или длительного сидения в неподвижном положении – характерна для первой степени заболевания. Боль может проходить самостоятельно после полноценного отдыха.
2. Сильная, жгучая боль, которая распространяется не только на область позвоночника, но и на грудную клетку – встречается при наличии 2 и 3 степени недуга. Устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и отдыха.
3. Очень сильная боль, провоцирующая развитие болевого шока – развивается по причине сильного ущемления нервных корешков, что в итоге вызывает естественную реакцию организма – шок. Купируется только с помощью блокад и приема опиоидных препаратов.

Диагностика и лечение

Некоторые проявления остеохондроза вводят в ступор даже врачей с богатым опытом , поскольку симптоматика может быть неоднозначной и напоминать наличие патологий внутренних органов. Связано это с защемлением нервных окончаний, что в свою очередь провоцирует раздражение нервных рецепторов, питающих органы грудной и брюшной полости. Поэтому диагноз можно поставить только после аппаратного исследования.

Внешние клинические проявления могут быть ошибочными.

Диагностика производится в три этапа :

1. Осмотр у хирурга и сбор анамнеза относительно продолжительности, характера и интенсивности боли.
2. Рентгенография, при которой можно визуально оценить состояние позвоночника.
3. Консультация невропатолога и других узкоспециализированных врачей.

Лечение важно начать в максимально короткие сроки после диагностирования заболевания. Промедление провоцирует стремительное прогрессирование недуга, а также снижает шансы на выздоровление.

Важно, чтобы терапия была максимально комплексной, то есть не только устраняла боль, но и тормозила дистрофию хряща, что является основной причиной развития остеохондроза. Условно ее делят на три этапа: купирование боли, устранение первопричины, физиотерапия и профилактическое лечение.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Купирование боли осуществляется в первые 3-5 дней лечения пациента, дабы снизить неприятные проявления недуга, путем снижения воспалительного процесса, отечности мягких тканей и нормализации обменных процессов.

Используют такие группы медикаментов, как:

1. Глюкокортикостероиды – блокируют острую реакцию иммунной системы, снижая проявление воспаления.
2. – замедляют синтез простагландинов – медиаторов формирования боли.
3. Опиоидные анальгетики – используются только при угрозе развития болевого шока. Воздействуют на центры формирования боли в головном мозге.
4. Неопиоидные анальгетики – воздействуют местно, снижая боль.

Устранение первопричины – это основная цель терапии остеохондроза . Важно использовать хондропротекторы, которые стимулируют выработку собственных хрящевых клеток, а также витаминные комплексы, нормализующие проводимость нервного импульса и восстановление кровоснабжения.

Физиотерапия подразумевает использование специальных аппаратов, которые благоприятно воздействуют на позвоночник, снижая проявления воспалительного процесса и ускоряя регенерацию поврежденных клеток.

Такие процедуры способствуют ускорению процесса лечения, а также стабилизируют работу всего организма, укрепляя местный иммунитет.

При наличии остеохондроза следует посещать врача минимум 2 раза в год и проходить профилактическое лечение с использованием и витаминов. Важно снизить нагрузки на позвоночник, но при этом не забывать о лечебной физкультуре. Врачи рекомендуют посещать бассейн 2 раза в неделю, что благоприятно сказывается на состоянии позвоночника.

При обострении остеохондроза не лишним будет лечь в стационар и пролечиться комплексно под контролем специалистов. В таком случае остеохондроз грудного отдела не будет стремительно развиваться.

Таким образом, становится понятным, может ли при остеохондрозе болеть грудная клетка и почему это происходит. Этот недуг помимо привычной боли в спине, может проявлять нетипичные признаки, которые по клинике указывают на наличие абсолютно другого заболевания.

Может ли быть боль скрытой, проявляясь только при нагрузках? Может, если речь идет о начальных стадиях заболевания.

Остеохондроз грудного отдела требует комплексного лечения, которое включает медикаменты, массаж, физиотерапию, ЛФК.