Менингит – это очень опасное вирусное заболевание. При этом недуге наблюдается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболеть могут как взрослые, так и дети. Возбудителями являются вирусы и бактерии. Очень часть болезнь может протекать в весьма тяжелой форме. При этом у многих возникает вопрос о том, умирают ли от менингита и какие могут быть последствия болезни.
Можно ли умереть?
Менингит вызывается различными вирусами и бактериями. Данное недуг достаточно опасен для каждого человека, так как недуг может отрицательно повлиять на жизнь человека. При этом у пациента могут возникнуть – эпилепсия, параличи, трудности с умственной деятельностью, гормональные сбои. Бывают случаи, когда больной попросту впадает в кому и умирает.Признаки повышенной угрозы
Необходимо насторожиться, если появляются такие признаки как – тошнота, высокая температура, боязнь света, рвота, судорожное состояние. Особенно, очень внимательными должны быть те, кто недавно болел такими заболеваниями, как гайморит, туберкулез или же пневмония. Бороться с этим недугом в домашних условиях нельзя. Без лечения больной может скончаться уже в первые сутки. Именно поэтому при проявлении первых признаков надо моментальная госпитализация.Туберкулезный менингит
Если наблюдается туберкулезные менингит, то у человека будет сильная рвота, высокая температура и болевой синдром. При отсутствии необходимой терапии больной умирает в течение месяца. Не стоит халатно относиться к заболеванию, так как это не обычное ОРВИ. Поражается оболочка мозга, что приводит в дальнейшем к смерти.Артема Козлова из Калининграда не взяли в больницу, и малыш умер. Врач «скорой», который приехал по вызову встревоженных родителей, решил, что у мальчика ветрянка и отказался госпитализировать двухлетнего ребенка. Через три часа, в ночь с 21 на 22 марта мальчик скончался.
Как позже выяснилось, малыш подхватил не ветрянку, а менингит.
— Почему-то ему сделали инъекцию супрастина и отказались госпитализировать, — рассказывает Наталья, соседка Козловых, — хотя родители очень беспокоились и просили отвезти ребенка в больницу. Температура у него была высокая — 39 градусов. А ведь Тема болел редко. Он сын моей хорошей подруги, у нас дети погодки. Я просто в шоке. Ребенок умер от того, что ему не была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь! Неправильно поставили диагноз! Я не знаю, что сказать по этому поводу, у меня просто мозг отказывается воспринимать это! Дети не должны умирать, понимаете?!
Погибший ребенок, по словам родственников, действительно редко болел. Но в пятницу у него началось недомогание. Однако Тему отправили в детский сад. А когда в субботу обычно резвый и веселый мальчик отказался от игрушек, родители вызвали «скорую». Мама Темы обратила внимание приехавшего врача на сыпь, которая появилась на теле у ребенка. Но тот решил, что это ветряная оспа и сказал, что госпитализации не требуется.
На ночь сына взял к себе в постель отец. После полуночи он услышал, как мальчик вдруг начал часто-часто дышать, а потом неожиданно затих. Вновь вызванная бригада «скорой» констатировала смерть. Итоги паталого-анатомического исследования показали: причиной смерти стала менингококковая инфекция, менингококковый сепсис, инфекционно-токсический шок.
— Менингококковая инфекция может иметь три проявления, — комментирует главный педиатр Калининграда Ирина Черкес, — это насморк, менингит или сепсис, при котором возникает заражение крови и шок. Если в первом случае инфекция проявляется локально, то во втором мы видим инфекционную болезнь, которая излечивается, а третье проявление очень скоротечно. В данном случае даже очень опытный врач мог спутать диагноз. Если при развитии менингококковая сыпь и ветряная очень различаются, то на начальной стадии их легко спутать. Хотя я, конечно, не устанавливаю степень вины или невиновности доктора в данном случае. Это не моя компетенция.
Врач, который спутал менингит с ветрянкой, узнав о смерти пациента, сам слег в больницу с гипертоническим кризом. Поэтому следователи его еще не допрашивали. В детском саду, в который водили погибшего ребенка, объявлена экстренная проверка, а в младшей группе, которую посещал Артем, объявлен карантин на срок от 7 до 10 дней. В дошкольном учреждении обещают провести обследование детей и профилактический курс.
Калининград
Кстати
На следующей день после смерти ребенка в Калининграде , 23 марта, аналогичная смерть от менингита настигла двухлетнего малыша в закрытом городе Железногорске Красноярского края, сообщает корреспондент «Свободной прессы». Все повторилось в точности. Ещё за несколько часов до смерти ребёнок чувствовал себя нормально, пробыл в детском саду до вечера. Однако на следующий день утром у него поднялась температура, а ближе к полудню малыша доставили в реанимацию с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции». Спасти ребёнка врачам не удалось. Сейчас в группе, в которую ходил мальчик, объявлен карантин. Уже взяли анализы у всех, кто в последнее время контактировал с ребёнком. Диагноз, к счастью, ни у кого не подтвердился.
А за несколько дней до того, 20 марта, городской Роспотребнадзор Екатеринбурга зарегистрировал в Чкаловском районе 5 случаев менингококковой инфекции. Причем все заболевшие — дети до двух лет. Интересно, что ни один не ходил в детский сад.
Справка «СП»
Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия — Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.
В нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тыс. населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии этого заболевания. Вспышки инфекции возникают в основном в условиях антисанитарии и скученности населения, поэтому болезнь называют «военной» инфекцией.
Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают инвалидизирующие осложнения. Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.
— Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! — предупреждают врачи Роспотребнадзора. — Немедленно вызывайте «скорую помощь. Если обратиться к медикам поздно — больной может умереть.
О смерти второкурсницы, которая учится в одном из престижных вузов страны, стало известно только из соцсетей. Официально эту историю подтвердили лишь спустя несколько дней - почему-то такие случаи у нас привыкли скрывать еще с советских времен.
Рассказывают, что девушка спокойно провела день на занятиях, а вечером ее увезла скорая. В больнице она впала в состояние комы, а на следующий день умерла. Друзья строят предположения, что Катя (так звали девушку) могла заразиться на дискотеке пару недель назад от знакомого, который учится на врача. В вузе подтвердили, что причиной смерти девушки стал именно менингит.
И все же в вузе официально заявили, что угрозы возникновения эпидемии нет. Ситуация на контроле у Минздрава и Роспотребнадзора, комиссии которых уже побывали в высшем учебном заведении. К тому же ситуация совпала с началом вспышки ОРВИ, симптомы которого внешне схожи с менингитом.
В управление Роспотребнадзора по г. Москве, тем временем, подтвердили случай генерализованной формы менингококковой инфекции с летальным исходом. А также о том, что по этому случаю проводится эпидемиологическое расследование и комплекс противоэпидемических мероприятий. Все студенты, которые контактировали с девушкой, прошли медосмотр, им назначили профилактический приём химиопрепаратов и вакцинацию против менингококковой инфекции.
Напомним, что возбудитель этой инфекции – менингококк Neisseriameningitidis. Он быстро погибает при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22°С. Микроб распространяется воздушно-капельным путем, входные ворота инфекции – носоглотка, полость рта. Заразиться можно лишь от человека с клинически выраженными признаками болезни – при разговоре, чиханье, кашле. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети (70% от общего количество всех больных). Быстрее заражаются люди с ослабленной иммунной системой. Болезнь начинается с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, светобоязнь. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу. Врачи говорят, что поставить диагноз на ранних стадиях крайне важно.
«Менингококковая инфекция – опасное инфекционное заболевание, серьезность которого многие недооценивают. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Заболеть может каждый. Но наибольший риск существует для детей первых лет жизни, людей с иммунодефицитом, а также для тех, кто находится в организованных коллективах, включая студентов и военнослужащих. В случае постановки такого диагноза начинать лечение следует незамедлительно, в первые часы развития болезни, так как болезнь прогрессирует стремительно. Но, к сожалению, не всегда его распознают своевременно. Поэтому лучшим способом защиты, как и других серьезных инфекционных заболеваний, признана вакцинация. В России доступна вакцина как для детей старше 9 месяцев, так и для взрослых», - отмечает Ртищев Алексей Юрьевич, к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО города Москвы.
Depositphotos
Что такое менингит и чем он опасен?
Менингит – не одно, а целая группа заболеваний, причем – не только инфекционных. Сам термин обозначает воспаление мозговых оболочек. Вопрос о том, насколько опасен менингит, не имеет смысла, если не уточнять, чем вызвано заболевание.
Чаще всего встречаются менингиты вирусного происхождения. Вызывать их могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита, герпесвирусы (в том числе «ветряночный» вирус), ВИЧ. Риск заболеть выше у детей младше 5 лет и людей с ослабленной иммунной системой. Многие вирусные менингиты (это, конечно, зависит от возбудителя) проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.
Неинфекционные менингиты могут быть вызваны онкологическими и аутоиммунными (системная красная волчанка) заболеваниями, приемом некоторых лекарств, черепно-мозговыми травмами и хирургическими вмешательствами на головном мозге. Такие случаи встречаются редко.
Как видно, менингиты бывают очень разными. Все они опасны в разной степени: от «легкой» формы заболевания, проходящей в течение недели без особого лечения, до тяжелой, способной убить в течение 1–2 суток.
Какой менингит - самый страшный?
Самый опасный менингит – бактериальный. Это тоже неоднородная группа заболеваний. В качестве возбудителей могут выступать пневмококки, стрептококки группы B, гемофильная палочка. Но самая знаменитая «менингитная» бактерия – менингококк, или, на медицинской латыни, Neisseria meningitidis.
Менингококковый менингит очень опасен. Бактерия распространяется, примерно как вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Заболеть может любой человек, в группе повышенного риска – дети дошкольного возраста, школьники и молодые люди. Для заражения обычно нужен тесный и длительный контакт. Проще всего «подцепить» менингококка от членов семьи и находясь в местах больших скоплений людей, где есть больные. Рискуют и путешественники, которые посещают некоторые страны. Например, в Африке, к югу от Сахары, находится так называемый «менингитный пояс».
К слову, инфицирование менингококком не дает стопроцентной гарантии того, что человек заболеет менингитом. Некоторые люди становятся носителями. Симптомов у них нет, инфекцию можно выявить лишь во время обследования, тем не менее, от них можно заразиться. У некоторых инфекция протекает в виде назофарингита – воспаления в носу и глотке. К очень опасным генерализованным формам относятся менингококковый менингит и менингококцемия.
Можно ли заразиться, если ходить по улице без шапки?
Есть такая ошибка мышления: «после – значит вследствие». Типичный пример: наши далекие предки видели, как качаются деревья, чувствовали ветер и «понимали», что именно раскачивание деревьев приводит к колебаниям воздуха.
Аналогичная история вышла и с инфекциями. Люди замечали, что болезни часто начинаются после переохлаждения. Значит, холод – причина болезни. Любой современный инфекционист объяснит вам, что это не так. Холод – не причина простуды, а переохлаждение головы – не причина менингококкового менингита. Низкая температура может лишь ослабить защитные силы и облегчить проникновение возбудителя в организм. Но без контакта с больным или носителем заражения не состоится.
Как понять, что у ребенка менингит?
У менингококкового менингита есть инкубационный период. С момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 2–10 дней, в среднем – 4 дня. Среди симптомов - высокая температура, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи (ребенок лежит, выгнувшись назад, согнуть шею вперед и достать головой до верхней части груди невозможно), светобоязнь, спутанность сознания, иногда - геморрагическая сыпь. В худшем случае развиваются судороги, кома, и дело заканчивается гибелью больного.
Схожими симптомами проявляются менингиты, вызванные другими возбудителями. Установить точный диагноз можно только после исследования спинномозговой жидкости.
Лихорадка + геморрагическая звездчатая сыпь, не пропадающая при давлении на кожу – это повод СРОЧНО звонить в скорую и сказать в трубку заветную фразу "у ребенка температура и геморрагическая сыпь", врачи и диспетчеры скорой знают, насколько это опасно и постараются помочь вам максимально быстро.
Сергей Бутрий
Педиатр
У грудного ребенка повышается температура, малыш становится беспокойным или заторможенным, сонливым, плохо ест. Есть один характерный признак – при менингококковом менингите набухает родничок. Это однозначный повод немедленно обратиться к врачу.
При менингококцемии или менингококковом сепсисе возникает лихорадка, руки и ноги становятся холодными, беспокоят сильные боли в мышцах, суставах, груди и животе, на коже появляются темно-фиолетовые пятна.
Как это лечится?
Если не лечить генерализованную менингококковую инфекцию, в половине случаев она приводит к гибели. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу и начать терапию антибиотиками . Но даже при быстро начатом лечении в 8-15% случаев исход будет фатальным. В 10-20% случаев болезнь приводит к осложнениям, которые делают человека инвалидом.
Как защитить себя и ребенка?
Единственный эффективный способ профилактики менингококкового менингита – вакцинация.
Противоменингококковые вакцины существуют уже больше 40 лет. Ни одна из них не является универсальной и не помогает предотвратить инфекцию на 100%, тем не менее, современные прививки обеспечивают достаточно высокую степень защиты.
Менингококк представлен разными серогруппами. Наиболее распространены вакцины против серогрупп А, С, Y и W. Чаще всего применяют «Менцевакс ACWY» , «Менюгейт», «Менактру». Обеспечить дополнительную защиту против серогруппы B помогает вакцина Bexsero, но она не зарегистрирована в России – эту прививку можно сделать в некоторых странах Европы.
Существуют прививки и против других возбудителей менингита: гемофильной палочки, пневмококков. В России они включены в национальный календарь прививок. От пневмококка детей прививают в обязательном порядке, от гемофильной инфекции – лишь группы повышенного риска. Прививки от менингококков в национальном календаре нет, поэтому стоит подумать о том, чтобы сделать ее за свой счет.
Менингококк вполне может вызывать эпидемии. Например, в СССР было две вспышки: в 1930-1940-е и в 1969-1973 годы. В прошлом распространению возбудителя способствовала большая скученность людей, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие антибиотиков и вакцин.
Сейчас в большинстве стран мира менингококковый менингит возникает в виде довольно редких единичных случаев. Например, по некоторым данным, распространенность бактериального менингита в западных странах составляет 3 случая на 100000 жителей. Вирусные менингиты встречаются в три раза чаще. В современном мире глобальная эпидемия менингита маловероятна.
Нет никакого подъёма менингококка, он убивает всё это время, пока вы занимаетесь своими делами. Нечасто, но равномерно. Летальность от менингококкового менингита около 10-15%, от менингококкового сепсиса (менингококцемии) не меньше 40%, причём в последнем случае смерть настигает в интервале от нескольких часов до пары дней, и в худших случаях едва ли можно что-то эффективное предпринять.
Фёдор Катасонов
Педиатр
Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев , врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.
– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.
Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.
Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.
Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.
Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.
Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию – тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».
Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.
Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.
– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.
– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.
Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.
Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?
– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.
Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.
Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.
– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.
– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.
Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.
К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.
За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.
Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.
К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.
В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.
– Каков профиль безопасности Менактры?
– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.
Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.
Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.
Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.
По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.
От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.
Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.
Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.
– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?
– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.
В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.
Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.
Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.
Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.
