Индапамид или нолипрел что лучше. Нолипрел: лекарство от повышенного давления

Содержание

При гипертонии в качестве монотерапии используется препарат Нолипрел А, который нормализует состояние сердечной системы и сосудов, позволяя обходиться длительное время без оперативного вмешательства. Лекарственное средство мягко понижает давление, может использоваться длительное время по указанию врача. Ознакомьтесь с инструкцией по его применению.

Инструкция по применению Нолипрел А

По общепринятой медицинской классификации лекарство Нолипрел А относится к антигипертензивным препаратам с комплексом активных веществ. Его образуют компоненты периндоприла аргинин и индапамид. За их счет медикамент обладает свойством снижать систолическое и диастолическое давление с постепенным накоплением эффекта. Через месяц приема здоровье пациента стабилизируется.

Состав­

Выпускается три разновидности препарата, все они представлены в форме таблеток. Состав и описание средств указаны в таблице:

	Нолипрел А	Нолипрел А Форте	Нолипрел А Би-Форте
Описание	Покрытые пленочной оболочкой белые
Концентрация периндола, мг на шт.
Концентрация индапамида, мг на шт.
	Карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния
Пленочная оболочка	Стеарат магния, глицерол, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза
Упаковка	Флаконы по 14, 29 или 30 шт.		Флаконы по 29 или 30 шт.

Фармакологические свойства

Препарат Нолипрел А считается комбинированным, фармакологические и фармакокинетические свойства зависят от двух компонентов:

	Периндоприл	Индапамид
Механизм действия	Ингибитор фермента превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (ингибитор АПФ). Снижает секрецию альдостерона, увеличивает активность ренина в плазме крови, действует на сосуды мышц и почек. Не развивает рефлекторную тахикардию, нормализует работу миокарда, уменьшает гипертрофию тканей.	Вещество из группы сульфонамидов, близок по эффекту к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливает диурез и снижает давление.
Антигипертензивное действие	Эффективен в лечении гипертензии любой степени тяжести. Достигает максимума активности через 4-6 часов, сохраняет ее в течение суток.	Эффект проявляется при применении дозы, оказывающей минимальное диуретическое воздействие. Активность связана с улучшением эластических свойств крупных артерий. Не влияет на концентрацию липидов и углеводный обмен.
Фармакокинетика	Быстро всасывается, биодоступность равна 67%, 20% дозы превращается в активный метаболит периндоприл. Связывается с белками плазмы на 30%, выводится почками за 6-10 часов, проникает через плацентарный барьер.	Быстро и полностью абсорбируется, достигает максимума концентрации через час, связывается с белками на 79%, не кумулируется при повторном приеме. Выводится за 28-48 часов почками и кишечником.

Показания к применению

В инструкции по применению указано, что препарат Нолипрел А применяется при распространенной (96%) эссенциальной гипертензии для снижения давления. Вторым показанием к использованию лекарственного средства служит профилактика развития микрососудистых осложнений со стороны почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, а также макрососудистых осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Способ применения и дозировка

Три формы выпуска препарата Нолипрел применяются в разных дозах. Общими правилами для приема медикаментов становятся употребление внутрь перед едой, желательно утром. Препараты запиваются чистой водой. Курс, режим и кратность использования каждого типа таблеток зависят от индивидуальных особенностей пациента и назначаются лечащим врачом по показаниям.

Таблетки Нолипрел А

Лекарство от давления Нолипрел А назначается по таблетке раз/сутки. Желательно принимать только этот препарат, но в случае клинической необходимости разрешено сочетать его с комбинированными средствами комплексного лечения. Для снижения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы назначается 1 таб. раз/сутки, через 3 мес. доза может быть увеличена до 2 таб. каждый день или по таблетке Форте раз/сутки.

Нолипрел А Форте

Таблетки Форте Нолипрел от давления принимаются внутрь перед приемом пищи по одной таблетке раз/сутки. По возможности подбор дозы начинают с однокомпонентного препарата, а после монотерапии при необходимости прописывают комбинированное лечение. Для устранения риска осложнений при лечении пациентов с сахарным диабетом доза составляет таблетка/сутки, не меняется на протяжении всего времени терапии.

Нолипрел А Би-форте

Как и предыдущие формы препаратов, Нолипрел А Би-форте назначается по таблетке раз/день утром перед приемом пищи. Лекарство назначается, исходя из показаний систолического и диастолического артериального давления. Пожилым пациентам расчет дозы ведется, исходя из возраста, массы тела и пола. Коррекция дозировки нужна и при нарушениях функции почек.

Особые указания

Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:

• использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность;
• терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности;
• при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается;
• в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции;
• в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина);
• во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции;
• медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка;
• общая анестезия выраженно снижает давление;
• индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов;
• препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства.

При беременности

Врачи запрещают принимать Нолипрел А беременным и кормящим матерям. При вынашивании ребенка препарат может оказывать фетотоксичность по отношению к плоду, во втором и третьем триместрах – привести к нарушению развития почек, оссификации костей черепа (процесс окостенения с участием кальция). Индапамид при использовании его в 3 триместре способен вызывать гиповолемию у женщины и ишемию у плода.

При планировании беременности или ее наступлении при лечении средством терапия срочно отменяется и назначается другая, разрешенная. При использовании лекарства во время грудного вскармливания у новорожденного может развиться гипокалиемия, ядерная желтуха, повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Индапамид способен снижать количество грудного молока или вовсе подавлять лактацию.

В детском возрасте

В связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности действия медикамента он противопоказан для применения в возрасте до 18 лет. Дети и подростки не должны получать препарат ввиду возможного развития повышенной чувствительности и аллергическим реакциям к производным сульфонамида. Запрет на прием Нолипрела оправдан тем, что в юном возрасте существует малая вероятность развития гипертензии.

Лекарственное взаимодействие

Прием лекарственного средства Нолипрела имеет разрешенные, разрешенные с осторожностью и запрещенные комбинация с медикаментами:

• препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
• Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
• двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
• калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
• Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
• Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
• Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
• прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
• препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения Нолипрелом А запрещен прием алкоголя, поскольку этанол усиливает риск возникновения гепатотоксичности и дополнительно повышает давление. В результате сочетания со спиртом повышается нагрузка на печень, увеличивается риск передозировки препаратом, происходит отравление с тошнотой, рвотой, резями в желудке. Пациентов, получающих таблетки, следует предупредить о несовместимости компонентов с этанолом.

Побочные действия

Принимая таблетки, пациент иногда испытывает следующие побочные действия со стороны разных систем. Это могут быть:

• анемия, парестезия, болевые синдромы, астения;
• головокружение, вертиго, нарушение сна, спутанность сознания;
• обмороки, нарушения зрения, шум в ушах, брадикардия;
• средство может вызывать аритмию, инфаркт миокарда;
• сухой кашель, одышка, бронхоспазм, пневмония, ринит;
• иногда прием сопровождается тахикардией, стенокардией,
• сухость слизистой рта, тошнота, боль в животе и эпигастрии;
• рвота, диспепсия, запор, снижение аппетита, нарушение вкуса, диарея;
• желтуха, гепатит, панкреатит, кожная сыпь;
• зуд, пурпура, эритема, некролиз, фоточувствительность, аллергические реакции;
• спазмы мышц, почечная недостаточность, импотенция, повышение потоотделения.

Передозировка

Признаками передозировки препаратом служат резкое снижение давления, тошнота, рвота, судороги, головокружение. У пациента наблюдается сонливость, спутанность сознания, олигурия, анурия, гипонатримия и гипокалиемия. Для устранения симптомов назначается промывание желудка, прием сорбентов, восстановление водно-электролитного баланса внутривенным введением раствора натрия хлорида 0,9%. Для удаления периндоприлата показан диализ.

Противопоказания

Группы пациентов с заболеваниями или особенностями организма имеют противопоказания к приему медикамента. К таковым относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• ангионевротический отек в анамнезе или наследственный;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность (сниженный клиренс креатинина);
• гипокалиемия;
• двусторонний стеноз почечных артерий или только одна функционирующая почка;
• беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Условия продажи и хранения

Препарат можно купить только по рецепту, хранится он в сухом темном месте без доступа детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

В продаже встречаются синонимы и заменители Нолипрела. К первым относятся средства с теми же действующими веществами, ко вторым – с одинаковым антигипертензивным действием. Прямыми и косвенными аналогами препарата служат:

• Ко-Пренесса;
• Периндоприл;
• Престариум;
• Приламид;
• Эрупнил;
• Аккузид;
• Амприл;
• Еврорамиприл;
• Миприл;
• Превенкор;
• Рамаг;
• Рамазид.

Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.

Виды Нолипрела

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов. Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.

Форма выпуска

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

• Нолипрел А - 2,5 мг;
• Нолипрел А Форте – 5 мг;
• Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Инструкция Нолипрела

Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:

• Воздействовать на активность ренина в крови;
• Уменьшить сосудистое сопротивление;
• Нормализовать работу миокардовой мышцы;
• Понизить секрецию альдостерона;
• Снижает последствия перенагрузки организма;
• Снижает показатель АД;
• Повышает сердечный выброс;
• Препятствует увеличению левого желудочка;
• Улучшает эластичность сосудов.

Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.

Нолипрел - показания к применению

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.

Особенности приема лекарства

Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки.Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.

В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.

В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.

Прием лекарства при беременности и лактации

В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.

Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.

Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.

Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.

Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.

Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.

Передозировка

Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:

• Сонливость;
• Анурию и полиурию;
• Сильное уменьшение давления;
• Тошноту, приводящую к рвоте;
• Понижение частоты пульса;
• Обморок;
• Холодный пот с ознобом;
• Судороги;
• Головокружения.

Противопоказания

Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:

• Тяжелой форме почечной недостаточности;
• Больным, проходящим лечение гемодиализом;
• В детском возрасте;
• Печеночной энцефалопатии;
• Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
• Стеноз почек и их артерий.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

1. Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
2. Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
3. Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
4. Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
5. Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
6. Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
7. Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.

Прием Нолипрела с другими медикаментами

Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.

Наименование препарата	Вытекающие последствия совместного приема с Нолипрелом
Баклофен	улучшает антигипертензивное действие рассматриваемого препарата
КортикостероидовТетракозактида	уменьшает воздействие препарата на давление
Антигипертензивныесредства	приводят к чрезмерному снижению АД
Имипраминоподобные антидепрессанты,нейролептики	усиливают эффективность препарата, но при этом повышают риск появления ортостатической гипотензии
Препараты, содержащие литий	повышают токсичность средства
Медикаменты на основе калия, или его соли	приводят к увеличения этого вещества в крови
Инсулин и другие сахароснижающие сульфаниламиды	усиливает выработку организмом сахара
Цитостатики,системные кортикостероиды, аллопуринол	приводят к развитию лейкопении

Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.

Показания к применению

Нолипрел считается одним из лучших препаратов от эссенциальной гипертензии. Для тех, кто не знает, под этим термином врачи понимают заболевание, характеризующееся хроническим повышением артериального давления. Самое неприятное, что ухудшение состояния часто происходит медленно и человек просто не успевает вовремя отреагировать на свою болезнь. Также произошло и со мной.

Первые симптомы патологии я заметил довольно давно. У меня частенько шумело в ушах, болела голова и появлялись «мушки» в глазах. Думал, что проявления банальной усталости. Работаю «на убой», поэтому не мог выкроить время на нормальный отдых.

К врачу решился сходить после того, как знакомые начали говорить, что лицо постоянно красное. В больнице терапевт перенаправил меня к кардиологу.

«Несмотря на относительно молодой возраст у вас все признаки эссенциальной гипертензии. Нужно решать вопрос сейчас, иначе дотянетесь до осложнений. Я рекомендую начать с ингибиторов АПФ, мочегонных средств и антагонистов калия. Список таких препаратов довольно большой…»

Григорий Сергеевич, кардиолог, аритмолог, Москва

После разговора с врачом я начал подбирать лекарственные средства, которые сняли бы мои симптомы. И, в конце концов, остановил свой выбор на таблетках Нолипрел. Сейчас попробую объяснить почему.

Отзывы покупателей о Нолипрел

Вернувшись из клиники домой, я начал искать описания препаратов от гипертензии в интернете. Выбор таблеток, инъекций и порошков реально был огромным. Врач посоветовал пару названий, но судя по отзывам больных были варианты и поинтереснее. Кардиолог выписал самые доступные средства, но мне хотелось не экономить, а реально устранить проблему (или хотя бы держать ее под контролем).

Читая разные мнения о лекарствах, наткнулся на описание таблеток Нолипрел. Некоторые люди писали, что этот препарат очень быстро снижает давление. Более того, средство иногда обладает чересчур сильным эффектом. Именно это меня и заинтересовало – значит, точно работает! Полез в сеть целенаправленно искать отзывы уже на конкретное вещество.

«Гипертензия – это настоящее наказание. Особенно тяжело было осенью. Любое перенапряжение, как физическое, так и умственное вызывало сильную головную боль и тошноту. Волновалась, что допрыгаюсь до инфаркта или инсульта. Начала принимать Нолипрел по совету коллеги. Отличные таблетки. Пью их заранее и больше от перепада погоды не страдаю…»

Нередко встречались отзывы людей, которые начинали пить Нолипрел после того, как перепробовали кучу его аналогов. Насколько я понял, эти таблетки довольно сильные, поэтому и цена высокая.

«Не мог справиться с отечностью на лице и ногах. Врачи сказали, что это от хронического повышенного давления плохо работают почки и жидкость скапливается в теле. Перепробовал много разных препаратов, но результаты не впечатлили. Случайно услышал разговор двух пенсионеров о Нолипрел. Решил купить для пробы и понял, что нашел наконец-то, что нужно…»

Были, конечно, и отрицательные отзывы. Они касались побочных действий препарата. Чаще всего люди жаловались, что после курса Нолипрел у них появлялись нарушения сна и сухость во рту. Меня это не особо пугало, так что решил не обращать на это внимания.

Как работают таблетки от давления

Я честно пытался разобраться с составом и внимательно изучил доступную информацию по каждому компоненту препарата. К счастью, их всего два, поэтому можно отдельно описать эти элементы.

Периндоприл – ингибитор, превращающий ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Понимаю, что для многих это бессмысленный набор букв. Сейчас попробую расшифровать термины. Вещество работает по принципу обратной связи, то есть при необходимости оно расширяет или, наоборот, сужает сосуды, выравнивая артериальное давление. В отзывах людей, прошедших лечение Нолипрел вычитал, что при условии правильного применения таблетки оказывают положительное воздействие на сердце, снижая пред- и постнагрузку. Все это благодаря периндоприлу.

Индапамид считается одним из лучших диуретиков. Такие лекарственные средства тормозят реабсорбцию воды и солей в почках. Снова сложная «тарабарщина» – на самом деле, все предельно просто. Нолипрел ускоряет выведение жидкости из тканей, при этом проходят отеки и значительно уменьшается нагрузка на внутренние органы.

Вот и весь состав препарата. Небольшое количество компонентов в составе значительно уменьшает список противопоказаний. В описании лекарства указано, что его нельзя принимать при:

• почечной недостаточности;
• проблемах с печенью;
• беременности, периоде лактации;
• повышенной чувствительности к элементам препарата.

В отзывах я наткнулся на еще одну особенность средства. Очень важно быть максимально аккуратным людям, страдающим от непереносимости лактозы. Этот элемент тоже входит в состав Нолипрел.

Цена и инструкция по применению Нолипрел

Перед началом лечения я решил посоветоваться с врачом. Кардиолог мой выбор одобрил, но рекомендовал пробовать минимальную дозировку. В аптеке я обнаружил три вида таблеток: 2,5, 5 и 10 мг. Самое интересное, что их стоимость не особо отличалась. Цена колебалась от 530 до 670 рублей за упаковку (30 штук). Купил самый легкий вариант Нолипрел.

Понравилась простота применения. По инструкции нужно пить по одной таблетке в сутки. Желательно делать это утром, перед приемом пищи. В описании к препарату было написано, что Нолипрел обладает накопительным эффектом. В большинстве случаев, специалисты рекомендуют пропить таблетки минимум 30 дней. Если после этого нужный результат не будет достигнут, то можно повышать дозировку до 5 мг в день.

Особые указания и аналоги препарата

Для меня было очень важно, чтобы таблетки не влияли на реакцию. Приходится много ездить за рулем, так что специально проверил этот параметр. Никаких побочных действий связанных с управлением автомобиля не нашел. Напишу пару слов о возможной замене Нолипрел аналогами. Встречал отзывы людей, которые искали альтернативу средству (обычно из-за аллергии). Список получился не очень длинным. Чаще всего упоминались «Периндид» и «Ко-Перинева».

Ну и в конце моего отзыва напишу о своих ощущениях. Сначала никакого особого эффекта от приема Нолипрел не замечал, даже немного расстроился. Хорошо хоть не бросил лечения, так как положительные изменения в состоянии начали проявляться примерно через 2 недели. Обратил внимание на отсутствие отметок от носков на ногах вечером (значит, пропал отек) и явное улучшение сна. Перестала кружиться голова и прошла тошнота. Врач сказал, что, скорее всего потом придется приобрести дозировку побольше, но пока все устраивает.

Активные вещества: периндоприла аргинин и индапамид. Одна таблетка с пленочным покрытием содержит 2,5 мг периндоприла аргинина и 0,625 мг индапамида.

Другие компоненты , входящие в состав центральной части таб­летки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, безводный коллоидный диоксид кремния (Е551), натрия гликолят крахмал (тип А);

пленочное покры­тие: глицерин (Е422), гипромеллоза (Е464), макрогол 6000, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171).

Описание

белая таблетка удлиненной формы с пленочным покрытием с разделительной риской на каждой стороне.

Фармакологическое действие

НОЛИПРЕЛ А - это комбинации двух активных компонентов, периндоприла и индапамида. Это гипотен­зивный препарат, он применяется для лечения повышенного артери­ального давления (гипертензии).

Периндоприл принадлежит к классу препаратов, которые называются ингибиторами АПФ. Он действует, оказывая расширяющее действие на кровяные сосуды, что облегчает нагнетание крови. Индапамид явля­ется диуретиком. Диуретики увели­чивают объем мочи, который вы­рабатывается почками. Однако, индапамид отличается от других диуретиков, так как он лишь ненам­ного увеличивает объем вырабатываемой мочи. Каждый из активных компонентов снижает артериальное давление и они вместе контроли­руют ваше артериальное давление.

Показания к применению

Противопоказания

Если у вас имеется аллергия на периндоприл, любой другой ингибитор АПФ, индапамид, один из сульфониламидов или любой дру­гой компонент НОЛИПРЕЛА А,

Если раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у вас или у одного из ваших родственников проявля­лись такие симптомы, как свистя­щее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь (ангиоотек),

Если у вac имеется тяжелое забо­левание печени или печеночная энцефалопатия (дегенеративное заболевание мозга),

Если у вас серьезно нарушена функция почек или если вы прохо­дите диализ,

Если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень калия в крови,

Если у вас имеется подозрение на нелеченную декомпенсированную сердечную недостаточность (серь­езная задержка солей, затруднен­ное дыхание),

Если вы беременны или планируете беременность,

Если вы кормите грудью.

Беременность и период лактации

Советуйтесь с врачом или фарма­цевтом, перед тем как начинать прием любого медицинского пре­парата.

Не следует принимать НОЛИПРЕЛА в первые три месяца беременности и не принимать его начиная с 4-го месяца беременности (см. Противопоказания). Если беременность планируется или факт беременности подтвер­дился, то следует как можно скорее перейти на альтернативный вид ле­чения.

Не принимать НОЛИПРЕЛ А, если вы беременны.

Немедленно посоветуйтесь со сво­им лечащим врачом.

Способ применения и дозы

НОЛИПРЕЛ А предназначен для перорального приема. При приеме НОЛИПРЕЛА А всегда строго соблюдайте указания врача. Если вы сомневаетесь в правильно­сти приема препарата, вы должны посоветоваться с врачом или фар­мацевтом, Обычная начальная доза - 1 таблетка в сутки. Ваш врач может решить увеличить дозу до 2 таблеток в сутки или изменить режим приема, если у вас нарушена функция почек. Предпочтительно принимать таблетки утром, до еды. Глотайте таб­летку, запивая ее стаканом воды.

Если вы приняли больше НОЛИПРЕЛА А, чем вам рекомендовано:

Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немед­ленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффек­том в случае передозировки является снижение артериального давления. Если у вас упало давле­ние (такие симптомы, как голово­кружение или обморок), лягте и поднимите ноги, это может облег­чить ваше состояние.

Если вы забыли принять НОЛИПРЕЛА

Важно принимать препарат каждый день, так как регулярность приема делает лечение более эффектив­ным. Тем не менее, если вы забыли принять дозу НОЛИПРЕЛА А, прини­майте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу.

Если вы прекращаете прием НОЛИПРЕЛАА

Поскольку гипотензивное лечение обычно длится всю жизнь, вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием препарата.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему препарата, обра­титесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Побочное действие

Как и все остальные лекарственные препараты, НОЛИПРЕЛ А, хотя и не у каждого пациента, может вызы­вать побочные эффекты.

К ним относятся:

Распространенные (менее 1 на 10, но более 1 на 100); нарушения со стороны пищеварительной си­стемы (боль в желудке или в животе, потеря аппетита, тошно­та, запор, изменение вкуса), сухость во рту, сухой кашель.

Нераспространенные (менее 1 на 100, но более 1 на 1000): ощуще­ние усталости, головокружение, головная боль, перепады настрое­ния, нарушения сна, судороги, ощущение покалывания, аллерги­ческие реакции, такие как кожная сыпь, пурпура (красные точки на кожи), гипотензия (пониженное артериальное давление), ортостатическая (головокружение при вставании) или нет. Если вы стра­даете системной красной волчан­кой (вид коллагенозно-сосудистого заболевания), то возможно ухуд­шение

Очень редко (менее 1 на 10 000): ангиоотек (такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь), повы­шенный риск дегидратации у по­жилых людей и пациентов с сер­дечной недостаточностью. В слу­чае печеночной недостаточности (заболевание печени), воз­можно наступление энцефало­патии печени (дегенеративное заболевание мозга). Могут наступить нарушения в крови, почках, печени, панкреас или изменения лабораторных параметров (анализы крови). Возможно, ваш врач назначит вам проведение анализа крови, чтобы проверить ваше состояние.

Немедленно прекратите прием дан­ного медицинского препарата и свяжитесь со своим врачом, если у вас наступило одно из следующих состояний: у вас отекло лицо, губы, рот, язык или горло, вам трудно дышать, у вас сильно кружится го­лова или вы теряете сознание, у вас наступило непривычно быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Если побочные эффекты приобре­тают серьезный характер или если вы отметили нежелательные эффекты, которые не перечислены в этом вкла­дыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете или недавно прини­мали, даже если это препараты, отпускаемые без рецепта.

Избегайте одновременного приема НОЛИПРЕЛА А со следующими пре­паратами:

Литий (используется для лечения депрессии),

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), ка­лиевые соли.

На лечение НОЛИПРЕЛОМ А может повлиять прием других препаратов.

Обязательно поставьте в извест­ность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препа­раты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:

Препараты, которые используются при лечении артериальной гипертензии,

Прокаинамид (для лечения нере­гулярного сердечного ритма),

Аллопуринол (для лечения пода­гры),

Терфенадин или астемизол (антигистаминные препараты для ле­чения сенной лихорадки или ал­лергии),

Кортикостероиды, которые исполь­зуются для лечения разных состояний, включая тяжелую астму и рев­матический артрит,

Иммунодепрессивные препараты, которые используются для лече­ния аутоиммунных нарушений или после трансплантационных опера­ций для предупреждения отторже­ния (например, циклоспорин),

Препараты, назначаемые для лече­ния рака,

Эритромицин внутривенно (анти­биотик),

Галофантрин (используется для лечения некоторых видов маля­рии),

Пентамидин (используется для лечения пневмоний),

Винкамин (используется для симптоматического лечения когнитивных нарушений у пожилых пациентов),

Бепридил (используется для лече­ния стенокардии),

Сультоприд (антипсихотический препарат),

Препараты, назначаемые при лече­нии нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол),

Дигоксин (для лечения сердечных заболеваний),

Баклофен (для лечения жесткости мышц, которая наступает при некоторых заболевания, напри­мер, при склерозах),

Препараты для лечения диабетов, такие как инсулин или метформин,

Кальций,

Стимулирующие слабительные (например, сенна),

Нестероидные противовоспали­тельные препараты (например, ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (например, аспи­рина),

Амфотерицин В внутривенно (для лечения серьезных грибковых за­болеваний),

Препараты для лечения менталь­ных расстройств, такихкакдепрес­сия, тревога, шизофрения и др. (например, три циклические анти­депрессанты, нейролептики),

Тетракозактид (для лечения бо­лезни Крона).

Особенности применения

Прием НОЛИПРЕЛА А с едой и питьем

Предпочтительно принимать НОЛИ­ПРЕЛ А перед едой.

Вождение автотранспорта и управление механизмами: НОЛИПРЕЛ А не влияет на бдитель­ность, но у некоторых пациентов из-за пониженного артериального давления могут проявиться различ­ные реакции, например, головокру­жение или слабость. В результате, способность управлять автомоби­лем или другими механизмами мо­жет быть нарушена.

Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав НОЛИПРЕЛА А

НОЛИПРЕЛ А содержит лактозу, если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к неко­торым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препа­рата.

Меры предосторожности

Будьте особенно осторожны при приеме НОЛИПРЕПА А. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать НОЛИПРЕЛ А, если что-либо из нижеперечисленного применимо к вам:

Если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровя­ного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии(сужение артерии,снаб­жающей кровью почки),

Эссенциальная гипертензия – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления без видимых на то причин и не является вторичным проявлением других болезней. Для ее лечения применяются таблетки Нолипрел, о которых мы и поговорим в данной статье.

Состав и разновидности препарата

Нолипрел – комбинированный препарат ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Лекарственное средство содержит 2 активных вещества: периндоприл и индапамид. В зависимости от соотношения основных элементов могут выпускаться такие таблетки:

• Нолипрел, который одержит 2 мг периндоприла, 0,625 мг индапамида.
• Нолипрел Форте, в котором соотношение активных веществ – 4 к 1,25 мг.
• Нолипрел А, содержащий 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида.
• Нолипрел А Форте с соотношением 5 к 1,25 мг.
• Нолипрел А Би-форте, как самое мощное средство, содержит 10 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида.

Обозначение «А» говорит нам о том, что в этом препарате активное вещество периндоприл будет находиться в связанном виде с аргининовой аминокислотой, которая оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Но значительных преимуществ эта форма препарата не имеет, так как количество аргинина незначительное, а значит, и благоприятный эффект с его стороны будет малым.

Кроме того, таблетки Нолипрел содержат такие вспомогательные вещества:

• Лактозы моногидрат.
• Магния стеарат.
• Мальтодекстрин.
• Кремния диоксид коллоидный безводный.
• Натрия крахмаль гликолят типа А.
• Глицерин.
• Гипромелоза.
• Макрогол 6000.
• Диоксид титана.

Выпускается Нолипрел в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, белого цвета, круглой формы.

Механизм действия

Среди достоинств Нолипрела можно отметить то, что таблетки используются 1 раз на день. Лучше всего принимать утром. Связано это с длительностью эффекта, периодом полувыведения активных веществ препарата и его метаболитов.

Терапия, как правило, начинается с того, что врач назначает более или менее мощное средство (в зависимости от содержания в нем периндоприла и индапамида) и через 4-6 недель Вам необходимо снова посетить специалиста, чтобы тот мог оценить выраженность эффекта, вызванного лекарством, и при необходимости скорректировать дозирование. Если больному нужен более сильный гипотензивный эффект, лечащий врач может назначить более мощное средство, а в противоположном случае – Нолипрел с менее выраженным антигипертензивным действием.

Самостоятельно выбирать себе вид препарата и дозирование не стоит, так как это может привести к чрезмерному снижению артериального давления вплоть до коллапса, который сопровождается потерей сознания и является прямой угрозой жизни человека.

Перед назначением больному таблеток Нолипрел нужно провести клиренс-тест, который позволит узнать, какая у человека скорость выведения креатинина. Если этот показатель составляет более 30 мл/минуту, дозу уменьшать нет необходимости. При клиренсе 60 и более мл/мин. лечащий врач обязан строго следить за уровнем калия и креатинина в сыворотке крови.

Использование Нолипрела детьми, в период беременности и лактации

Беременным, кормящим грудью женщинам препарат противопоказан, так как может вызвать:

• Аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
• Почечную недостаточность у ребенка.
• Выраженное маловодие.
• Незаращение Боталлова (артериального) протока.
• Внутриутробную гибель плода.

Кроме того, на фоне всех этих патологий, препарат значительно увеличивает показатель смертности новорожденных.

Если женщина принимала лекарственное средство до факта установления беременности, терапию срочно прекращают и осведомляют женщину о возможных последствиях. Но причин к прерыванию гестации нет.

Также препарат противопоказан особям, которые не достигли 18-летнего возраста.

Противопоказания

Можно выделить 3 группы противопоказаний к использованию лекарственного средства.

• Гиперчувствительности к средству либо другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
• Ангиоэдеме (отек Квинке), после использования ингибиторов АПФ в анамнезе.
• Врожденном либо приобретенном ангионевротическом отеке.
• Беременности либо планировании.
• Одновременном использовании с препаратами, активное вещество которых – алискирен, больным людям на сахарный диабет либо пациентам с почечной недостаточностью.

По причине содержания индапамида препарат противопоказан при:

• Гиперчувствительности к средству либо к другим сульфаниламидам.
• Печеночной энцефалопатии.
• Тяжелых нарушениях функционирования печени.
• Гипокалиемии.
• Нарушении функции почек тяжелой степени, при которых клиренс креатинина составляет 30 и менее мл в минуту.
• Грудном вскармливании.

Отдельно выделено противопоказание для Нолипрела, содержащего 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида, – повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ препарата.

Кроме того, по причине недостаточных клинических испытаний Нолипрел А и Нолипрел А Форте не рекомендуется использовать группам людей, которые:

1. Пребывают на гемодиализе.
2. Страдают неизлечимой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Разберем побочные эффекты, обусловленные содержанием периндоприла:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больного могут возникнуть: чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, также не исключено появление , .
2. Со стороны мочевыделительной и половой системы встречаются: ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, если у человека была клубочковая нефропатия, болезнь может осложниться протеинурией. У больных, которые страдают хронической почечной недостаточностью клинически выявлено повышение содержания креатинина в моче, показатели которого нормализируются после прекращения использования лекарственного средства. У мужчин может быть снижение потенции.
3. у пациентов отмечают: повышенную утомляемость, головную боль, головокружения, астению, нарушение работы зрительного и слухового анализаторов (особо характерно ощущение звона в ушах), лабильность, нарушения сна, снижение аппетита, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений. Редко применение препарата может вызвать ступор.
4. Со стороны дыхательной системы можно выявить: затрудненное дыхание, спазм бронхов, появление сухого кашля и чрезмерных выделений из слизистой носа.
5. можем наблюдать: диспепсию (диарею либо же запор), рвоту, тошноту, боль в области живота, сухость во рту. Реже наблюдается изменение работы ферментных систем, среди которых отмечают повышенную активность трансаминаз, холестаз. Кроме того, при длительной терапии у пациента может возникнуть панкреатит и гипербилирубинемия.
6. Со стороны системы крови лабораторно выявляют: анемию (чаще всего у больных, которые находятся на гемодиализе, либо недавно пересадивших почку), тромбоцитопению, уменьшение гематокрита, панцитопению, агранулоцитоз, очень редко отмечают гемолитическую анемию.

Побочные эффекты, обусловленные содержанием в препарате индапамида:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечают: диспепсию, сухость во рту, панкреатит (крайне редко), если больной страдает печеночной недостаточностью, в отдельных случаях может возникнуть печеночная энцефалопатия.
2. Со стороны центральной и периферической нервной системы у пациента можно выявить: головную боль, головокружения, астенический синдром и парестезии, которые возникают только после отмены препарата (синдром отмены).
3. Со стороны системы крови отмечают: лейкопению, тромбоцитопению, гемолитическую либо апластическую анемию.
4. При проведении биохимического анализа сыворотки крови больного, можно обнаружить гипергликемию, гиперурикемию.
5. Со стороны кожи у пациентов отмечают аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, зудом, при системной красной волчанке может возникать обострение синдрома, редко – геморрагический васкулит.
6. Учитывая то, что индапамид имеет схожее действие с диуретиками-тиазидами, со стороны водно-электролитного равновесия обнаруживают: сниженное содержание калия, магния, натрия и хлора, повышение содержания кальция, снижение общего количества циркулирующей крови (гиповолемия), дегидратацию. Может возникнуть метаболический алкалоз вследствие избыточного выделения ионов

Где можно приобрести таблетки Нолипрел?

Приобрести препарат можно как в обычных аптеках, так и сделать заказ по Интернету, к примеру:

• Аптека «Балтика-МЕД»
• Аптека «Окно Помощи»
• Apteca.ru
• Аптека «Диалог»
• Интернет-аптека «36.6»
• Аптека «Zdravzona»

Кроме этих аптек, можно найти еще массу мест, где человек может приобрести лекарственное средство Нолипрел, но не стоит забывать о том, что покупка его должна быть только по указанию лечащего врача.

Средняя цена препарата равна примерно 640 руб.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Необходимо сразу сказать, что препарат запрещено использовать вместе с алкоголем. Так что, как минимум на время терапии, стоит забыть о спиртном.

Совместимость с лекарственными средствами:

1. Не рекомендуется совместное использование Нолипрела с препаратами лития из-за чрезмерного накопления ионов метала на фоне их сниженного выведения. Если была выбрана такая комбинированная терапия, не забывайте самостоятельно и с помощью лечащего врача следить за уровнем лития в крови.
2. При совместном использовании с препаратами, содержащими калий, либо калийсберегающими диуретиками, уровень ионов этого элемента в крови может повыситься до критического уровня, что приводит даже к летальному исходу.
3. При комбинации средства с эритромицином (внутривенная форма препарата), Винкамином, Сультопридом, Бепридилом, Галофантрином, антиаритмическими средствами может возникнуть аритмия по типу «пируэт», чаще всего на фоне удлиненного интервала QT, сниженной частоты сердечных сокращений и уровня калия в крови (такое негативное взаимодействие с препаратами обусловлено содержанием и эффектами индапамида).
4. При совместном использовании Нолипрела и инсулина у человека может возникнуть гипогликемия, которая требует изменения дозы последнего средства.
5. Для нестероидных противовоспалительных препаратов характерно угнетение гипотензивного действия лекарства. При дегидратации комбинация этих средств нередко становится причиной развития почечной недостаточности либо нарушения функции органов.
6. При совместном использовании Нолипрела и трициклических антидепрессантов может наблюдаться ортостатическая гипотензия.
7. Также Нолипрел будет усиливать токсическое действие сердечных гликозидов по причине гипокалиемии, которую вызывает препарат.
8. Совместное использование средства с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, которые способствуют задержке воды и электролитов – частая причина гипокалиемии и слабого антигипертензивного эффекта Нолипрела.

Нолипрел (видео)

Кому показано данное лекарство, какие существуют схемы приема, а также противопоказания и побочные эффекты, Вы можете узнать из данного видео.

Несмотря на то, что препарат имеет множество побочных эффектов, он является довольно эффективным. Кроме того, не стоит забывать, что средств для лечения эссенциальной гипертензии довольно мало. Главное – вовремя выявить хронически повышенный уровень артериального давления и начать лечение.