Инфекционный мононуклеоз у маленьких детей. Симптомы и лечение мононуклеоза у детей

Последствия после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей возникают крайне редко. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что они все-таки случаются.

Изначально необходимо разобраться, что такое инфекционный мононуклеоз, как страдает от него организм, и на какие органы он все-таки может повлиять.

Инфекционный мононуклеоз является вирусным острым респираторным заболеванием. Его возбудителем выступает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), который относится к группе герпес-вирусов. Вирус весьма распространен.

Как показывает статистика, до 5-тилетнего возраста в крови у 50% детей обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, к 35-ти годам инфицировано практически 85-90% населения.

В большинстве случаев (85%) инфекционный мононуклеоз протекает без всяких симптомов, после чего в крови образуются антитела к ВЭБ.

Единственным носителем вируса является человек.

Инфицироваться вирусом Эпштейн-Барр ребенок может от человека, в слюне которого обнаруживается ВЭБ.

Поэтому он может передаваться воздушно-капельным путем через чихание и кашель, контактным путем при поцелуе, пользовании общей посудой и т. д. Также заражение ребенка может произойти при переливании крови.

При попадании в организм ребенка вирус Эпштейна-Барр вызывает воспалительные процессы в ротовой полости и глотке. В итоге, у детей воспаляются носоглоточные и небные миндалины.

Затем с током крови вирус разносится по всему организму и оседает в лимфоузлах, в печени и в селезенке.

Размножаясь в этих органах, он вызывает в них воспалительные процессы, отчего наблюдается их интенсивное увеличение.

Кроме того, во время инфекционного мононуклеоза у детей меняется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары (явный показатель заболевания).

Симптомы заболевания

Как любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей имеет свои характерные симптомы. Примечательным является то, что на протяжении болезни симптомы сменяют друг друга. Болезнь развивается в четыре этапа.

Инкубационный период характеризуется слабостью, вялостью, невысокой температурой. Длительность инкубационного периода широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.

После наступает начало болезни, которое может протекать остро или постепенно. Для острого начала характерна высокая температура, насморк, все признаки интоксикации: головная, суставная, мышечная боль, тошнота.

При постепенном начале появляется отек лица и век, невысокая температура, слабое состояние.

• Прогрессирует ангина, в горле появляется интенсивная боль, усиливающаяся при глотании, на миндалинах в 80% образуется налет, который легко снимается;
• Очень высокая температура (до 40 0 С), которая может держаться до 2-х недель;
• Увеличение всех лимфоузлов. Особенно увеличиваются задние шейные лимфоузлы;
• Храп из-за сильно отечных носоглоточных и небных лимфоузлов;
• Увеличение печени и селезенки. На фоне воспаления печени у ребенка может наблюдаться желтушность кожи;
• Появление кожной сыпи в каждом четвертом случае. Сыпь лечить не стоит, поскольку она не чешется и без следа проходит через 3 дня;
• Изменяется состав крови.

Период разгара длится 2-4 недели. После этого наступает восстановительный период продолжительностью 3-4 недели.

Восстановление характеризуется тем, что все показатели крови приходят в норму, печень, селезенка и лимфоузлы уменьшаются, возвращаясь к своим физиологическим размерам. Однако ребенок все еще может чувствовать сонливость и утомляемость.

Виды последствий и осложнений недуга

Осложнения и последствия после инфекционного мононуклеоза у детей проявляются в единичных случаях. Однако родителям следует о них знать и предпринять все меры, чтобы не допустить подобные случаи со своими детьми.

Не стоит забывать, что вирус Эпштейна-Барр угнетает иммунную систему (затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку, заражает В-лимфоциты).

Поэтому после выздоровления от инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка все еще остается чувствительным к различным вирусным, простудным заболеваниям.

Поэтому по возможности, следует ограничить контакты ребенка с другими детьми и не допускать его переохлаждения, т. к. на фоне простуды могут возникнуть осложнения.

Условно все осложнения инфекционного мононуклеоза можно разделить на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

1. Асфиксия – довольно серьезное осложнение, при котором перекрывается просвет дыхательных путей из-за гиперувеличения носоглоточных и небных лимфоузлов. Для предотвращения такого состояния у детей при лечении инфекционного мононуклеоза необходимо использовать «Преднизалон», «Дексаметазон».
2. Разрыв селезенки весьма опасен и грозит летальным исходом. Известны редкие случаи, когда рост селезенки оказывался настолько интенсивным, что ее наружные ткани не выдерживали и давали разрыв. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Для предотвращения такого осложнения ребенка следует ограничить от всяческих физических нагрузок, лучше надеть ему бандаж. После выздоровления ребенок освобождается от уроков физкультуры, как минимум на 6 месяцев.

1. Ангина. У 10% пациентов после перенесенной ангины при инфекционном мононуклеозе возникает стрептококковая ангина, которая предполагает прием антибиотиков, отчего вновь страдает и без того ослабленный иммунитет ребенка.
2. Встречаются такие последствия инфекционного мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки. В итоге, может развиться лимфаденит и паратонзиллярный абсцесс.
3. Заболевания центральной нервной системы: головные боли, мозжечковая атоксия (нарушение координации движения и моторики), менингит (воспаление спинного мозга и оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), психоз и др.

Более поздние осложнения включают в себя:

1. Гемолитическая анемия, как последствие, случается в 2% случаев после инфекционного мононуклеоза. Это недуг, при котором усиленно разрушаются красные кровяные тельца. Заболевание обычно продолжается 1-2 месяца. Обычно анемия протекает легко, хотя бывают более серьезные случаи с желтухой и гемоглобинурией.
2. Гепатит — это редкое осложнение инфекционного мононуклеоза у детей. Гепатит представляет собой воспаление тканей печени. При этом желтеют кожа и белки глаз, появляются тянущие боли в правом боку в области печени.
3. Заболевания сердца: перикардит – воспаление сердечной сумки, миокардит – воспаление сердечной мышцы. Наблюдаются изменения электрокардиограммы.
4. Панкреатит– это воспаление поджелудочной железы. Продуцируемые ею ферменты не выделяются в 12-типерстную кишку, а проявляют свою активность в самой железе. При этом масса тела ребенка заметно снижается.

Итак, последствия после инфекционного мононуклеоза могут быть самыми разнообразными и поражать совершенно разные органы. Но хорошо, что данные последствия случаются весьма редко.

Желаем, чтобы ваши дети знали об инфекционном мононуклеозе только по рассказам.

Заболевание, получившее название инфекционный мононуклеоз, впервые было описано Н.Ф. Филатовым и стало именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острая инфекционная вирусная болезнь, которой присуще увеличение размеров печени и селезенки, изменение белой крови, расстройство ретикулоэндотелиальной системы, осложненное лимфоденопатией.

Доказано, что причиной развития этого недуга является герпетический вирус 4 типа Эпштейна-Барр, который воздействует на лимфоидно-ретикулярную ткань. Вирус проникает в организм воздушно-капельным путем и сначала поражает эпителий носоглотки, а потом, распространяясь вместе с кровотоком, – региональные лимфоузлы. Он остается в человеческом организме на всю жизнь и при ослаблении иммунитета может рецидивировать.

Инфекционный мононуклеоз у детей: причины

Наибольшую предрасположенность к данному заболеванию имеют дети, в возрасте до 10 лет. Высокий риск «подхватить» вирус в закрытом коллективе, например, в школе или детском саду, так как он передается воздушно-капельным путем. Возбудитель заболевания быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться ним можно только при очень тесных контактах с носителем.

У больного человека вирус содержится в частичках слюны, поэтому передача инфекционного мононуклеоза от одного человека к другому возможна при:

• пользовании общей посудой.

Частота заболевания инфекционным мононуклеозом среди мальчиков в 2 раза выше, чем среди девочек. Риск заразится инфекцией возрастает в осеннее-зимний период, когда обостряются простудные заболевания, и передача вируса становится возможной при чиханье и кашле. Некоторые вирусоносители вовсе не ощущают на себе признаков болезни и представляют собой серьезную опасность для окружающих здоровых людей. После попадания вируса в организм человека через дыхательные пути инкубационный период заболевания составляет от 5 до 15 дней. В отдельно взятых случаях этот срок может длиться до полутора месяцев.

Вирус Эпштейна-Барр является очень распространенной инфекцией, в возрасте до 5 лет ней заражаются более 50 % детей, и у большинства из них серьезной симптоматики заболевания не наблюдается. Примечательно, что среди взрослого населения носителями вируса являются 85-90% людей, но лишь в малой части взрослых и детей проявляются симптомы, характеризующие инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика мононуклеоза у ребенка

Так как профилактика вирусных заражений сегодня не проводится, в случае контакта ребенка с больным инфекционным мононуклеозом родители должны пристально следить за его здоровьем в течение 2-3 месяцев. Если симптомы мононуклеоза не проявились, значит ребенок не заразился вирусом, либо же иммунитет справился с инфекцией, и здоровью ничто не угрожает.

Если же проявились общие симптомы интоксикации – слабость, температура, сыпь, озноб, увеличение лимфатических узлов – к какому доктору обратиться? Сначала следует проконсультироваться у семейного врача или педиатра, а затем пойти к инфекционисту.

Симптоматика инфекционного мононуклеоза разнообразна. Иногда проявляются общие признаки продормального характера, например, слабость, недомогание и катаральные симптомы. Постепенно температура возрастает до субфебрильной, самочувствие ухудшается, наблюдается першение в горле, заложенность носа ухудшает дыхание. К симптомам развития мононуклеоза также относится патологическое разрастание мигдалин и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.

Иногда болезнь начинается внезапно и имеет ярко выраженные симптомы. В таком случае не исключено:

повышенное потовыделение, слабость, сонливость, озноб;

лихорадка, которая может протекать с повышением температуры до 38-39 градусов и удерживается в течение нескольких дней и даже месяц;

симптомы интоксикации – боль при глотании, ломота в мышцах, головная боль.

В кульминации заболевания проявляются основные особенности инфекционного мононуклеза, такие как:

ангина – на задней стенке слизистой оболочки глотки возникает зернистость, фолликулярная гиперплазия, гиперезия, возможно кровоизлияние в слизистой;

лимфаденопатия – увеличение размера лимфатических узлов;

лепатоспленомегалия – увеличение селезенки и печени;

сыпь на коже по всему телу;

общая интоксикация организма.

При мононуклеозе появление сыпи наблюдается чаще всего в начале заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, при этом она может быть очень интенсивной, локализоваться на спине, животе, лице, руках и ногах в виде мелких бледно-розовых или красных пятнышек. Сыпь лечить не нужно, ведь она не чешется и устраняется в меру борьбы иммунитета с инфекцией. Если ребенку назначили прием антибиотика и сыпь начала чесаться – это говорит о проявлении аллергии на препарат (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда – «Амоксицилин», «Ампицилин» и другие).

Самым ярким признаком инфекционного мононуклеоза считается полиаденит. Это заболевание возникает в результате гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах неба и носоглотки в большинстве случаев образуются островковые наложения беловато-желтоватого или серого оттенка. Они имеют бугристую рыхлую консистенцию и легко удаляются.

Периферические лимфатические узлы также увеличиваются. В них располагается активно размножающийся вирус. Больше всего разрастаются лимфоузлы, локализованные на задней поверхности шеи: при повороте ребенком головы в сторону они становятся визуально заметными. Расположенные рядом взаимосвязанные лимфоузлы также поражаются вирусом, поэтому заражение всегда имеет двусторонний характер.

При пальпации лимфоузлов болевые ощущения почти не проявляются, так как узлы не плотно контактируют с кожей и являются подвижными. В отдельных случаях наблюдается увеличение лимфоузлов брюшной полости, что провоцирует развитие симптомов острого живота. Это может стать причиной постановки неверного диагноза и проведения ненужной хирургической операции.

Характерным признаком инфекционного мононуклеоза является гепатоспленомегалия – патологическое увеличение печени и селезенки. Эти органы очень восприимчивы к вирусу, поэтому изменения в них проявляются уже в первые дни с момента заражения.

Селезенка может увеличиться до таких размеров, что ее стенки не выдержат давления, и ткани разрываются. Когда температура тела приближается к нормальным значениям, происходит нормализация работы печени и селезенки.

Диагностика болезни

Чтобы диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка подтвердился, врач обычно назначает прохождение дальнейших анализов:

анализ крови на наличие антител IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барр;

УЗИ внутренних органов, прежде всего, селезенки и печени;

биохимический и общий анализ крови.

Диагностировать детский инфекционный мононуклеоз достаточно затруднительно. Основные признаки заболевания – это тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, лихорадочное состояние. На глаз врач не способен определить – болеет ребенок обычной ангиной или инфекционным мононуклеозом, для этого необходимы серологические исследования. В качестве вторичных симптомов заболевания выступают гематологические изменения.

Анализ крови при детском мононуклеозе

Результаты общего анализа крови показывают количество моноцитов, лимфоцитов и лейкоцитов. По этим показателям можно судить о наличии инфекционного заболевания.

Повышенная СОЭ.

Важно учитывать показатель атипичных мононуклеаров – клеток, имеющих большую базофильную цитоплазму. На развитие инфекционного мононуклеоза указывает их содержание в крови на уровне 10%. Следует учитывать факт того, что обнаружить атипичные форменные элементы крови можно не сразу, а лишь спустя несколько недель после заражения. Такие мононуклеары представляют собой круглые или овальные элементы, размер которых может быть аналогичен габаритам большого моноцита. Их иначе называют «широкоплазменные лимфоциты» или «монолимфоциты».

При определении диагноза важно исключить разного рода ангины и тонзиллит, острый лейкоз, болезнь Боткина, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые схожи по симптоматике. Для постановки корректного диагноза определяют наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра. Также есть быстрые методики лабораторных исследований, позволяющие получить результат в кратчайшее время, например ПЦР.

Люди, пораженные инфекционным мононуклеозом, раз в несколько месяцев проходят ряд серологических исследований на наличие ВИЧ-инфекции, ведь она аналогично вирусу Эпштейна-Барра, способствует повышению уровня мононуклеаров в крови человека.

Как не заразиться от ребенка и другим детям, и взрослому?

Если в семье есть взрослый или ребенок, заболевший инфекционным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи достаточно сложно, так как вирус легко передается воздушно-капельным путем. Даже после выздоровления ребенок или взрослый способен выделять вирус в окружающую среду вместе с частичками слюны.

Поэтому потребность в карантине при данном заболевании отсутствует, и даже если члены семьи не заражаются вирусом в момент рецидива болезни у ребенка, высока вероятность того, что заражение произойдет позже, когда больной пойдет на поправку и вернется к привычному образу жизни. При легкой форме заболевания изоляция ребенка не требуется, он может спокойно посещать занятия в школе после выздоровления.

Особенности лечения детского инфекционного мононуклеоза

Современная медицина не знает универсального лечения рассматриваемого заболевания, не существует специфического противовирусного препарата, способного эффективно противостоять вирусу Эпштейна-Барра. Традиционно недуг лечат на дому и лишь при тяжелых формах развития мононуклеоза больного госпитализируют с назначением соблюдения постельного режима.

Клинические показания к размещению пациента в стационар:

температура тела от 39, 5 и выше;

угроза асфиксии;

развитие осложнений;

яркое проявление симптомов интоксикации.

Выделяют следующие пути лечения детского инфекционного мононуклеоза:

терапия, направленная на устранение симптомов мононуклеоза;

патогенетическое лечение в форме приема жаропонижающих детских препаратов («Парацетамол» в сиропе, «Ибупрофен»);

местные антисептики для купирования ангины, в также такие препараты, как «ИРС 19» и «Имудон»;

прием дестабилизирующих средств.

витаминотерапия – прием витаминов (В, С и P-группы);

при обнаружении нарушений в работе печени назначают особую диету, в частности гепатопротекторы и желчегонные препараты;

наилучший результат в лечении показывает употребление противовирусных препаратов вместе с иммуномодуляторами; в частности, назначают «Циклоферон», «Виферон», детский «Анаферон», «Имудон» в дозировке 6-10 мг/кг, также лечению хорошо содействует прием препаратов на основе метронидазола («Флагил», «Трихопол»);

по причине присоединения вторичной микробной флоры показан прием антибиотиков, которые назначают лишь в случае интенсивного воспаления в ротоглотке или наличия осложнений (в большинстве случаев антибиотики вызывают аллергические реакции);

в обязательном порядке назначают прием пробиотиков («Примадофилус» детский, «Аципол Наринэ» и др.).

при тяжелом течении заболевания показан кратковременный прием преднизолона (его назначают при риске наступления афикции);

установку трахеостомы и перевод больного на искусственную вентиляцию легких выполняют, лишь когда прослеживается сильный отек гортани и усложненное дыхание у ребенка;

если произошел разрыв селезенки, незамедлительно проводится спленэктоктомия.

Прогноз и последствия инфекционного мононуклеоза

При поражении детского организма, как правило, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. Однако важным условием отсутствия осложнений и последствий является регулярное наблюдение за составом крови и диагностика лейкозов. Также следует следить за состоянием ребенка до полного выздоровления.

В одном из клинических исследований, проводившихся с целью определения длительности процесса восстановления взрослых и детей после мононуклеоза, приняли участие 150 человек. На протяжении полугода за состоянием здоровья пациентов наблюдали врачи.

Были получены следующие результаты исследования:

Нормально, когда температура тела удерживается на уровне 37,5 градусов, субфебрильная температура в этот период также не является отклонением.

При инфекционном мононуклеозе ангина и боли в горле – характерные явление для первых двух недель заболевания.

Размеры лимфатических узлов нормализуются в течение первого месяца болезни.

Слабость, повышенная утомляемость и сонливость могут прослеживаться достаточно долгий период – от месяца до полугода.

Поэтому для переболевших детей необходимо диспансерное обследование в течение 6-12 месяцев, дабы контролировать остаточные явления мононуклеоза в крови.

Осложнения заболевания прослеживаются достаточно редко, но самым распространенным среди них считается воспаление печени, способствующее развитию желтухи с характерным пожелтением кожи и потемнением мочи.

Одним из самых тяжелых последствий является разрыв селезенки, что встречается в 0,1% случаях. Это происходит при развитии тромбоцитопении и перерастяжении линеальной капсулы, что влечет за собой разрыв тканей органа. Это очень опасное состояние, при возникновении которого не исключен летальный исход.

Также возможно развитие менингоэнцефалита (увеличение миндалин и обструкция дыхательных путей), тяжелых форм гепатита и интерстициальной инфильтрации легких.

Результаты многих научных исследований указывают на наличие связи между вирусом Эпштейна-Барр и развитием редкостных видов рака (различных лимфом). Но это вовсе не значит, что у ребенка, переболевшего инфекционным мононуклеозом, может развиться рак. Лимфомы возникают только в случае резкого снижения иммунитета пациента.

Нужно отметить, что на данный момент эффективной профилактики инфекционного мононуклеоза не существует.

Мононуклеоз - это заболевание, которое возникает на фоне заражения детей вирусом Эпштейна-Барр (). Инфицирование вызывает симптомы, характерные для ОРВИ. Интенсивность клинической картины при этом заболевании зависит от состояния иммунной системы. Последняя также определяет вероятность развития опасных последствий мононуклеоза у детей.

Инфекционный мононуклеоз - это острое заболевание, вызванное герперовирусом. В зону риска заражения входят дети в возрасте 3-10 лет. Реже выявляются у подростков. В крайних случаях инфекция проникает в организм и манифестирует у взрослых.

При обследовании у ребенка в крови выявляется высокая концентрация атипичных мононуклеаров (разновидность лейкоцитов). После проникновения в организм инфекция поражает лимфатическую систему, печень и селезенку.

Заражение ребенка вирусом Эпштейна-Барр происходит следующими путями:

• воздушно-капельный (вирус передается через поцелуи, во время чихания, кашля);
• через бытовые предметы;
• через кровь от матери к ребенку во время беременности.

Передача вируса чаще происходит в детском коллективе. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета. В среднем от заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 7-30 дней. У большинства пациентов мононуклеоз протекает в легкой форме.

Опасность болезни заключается в том, что у многих детей отсутствуют выраженные симптомы. Однако носитель инфекции остается заразным для окружения. При скрытой форме мононуклеоза возможно появление слабо выраженных симптомов простудных заболеваний.

Родителям следует знать, что риск заражения герперовирусом увеличивается в осенне-весенний период. Объясняется это тем, что в указанное время снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Чтобы избежать заражения, детей в осенне-весенний период рекомендуется перевести на здоровое питание, богатое витаминами.

Возбудитель

Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.

В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых - синдрома хронической усталости.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Как проявляет себя инфекция

Определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:

• временное повышение температуры у ребенка до субфебрильных показателей;
• нарушение работы внутренних органов;
• общая слабость;
• снижение активности.

Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:

• увеличение миндалин, селезенки и печени;
• отек и покраснение слизистой оболочки в горле;
• болевые ощущения в горле и локальных лимфоузлах;
• мышечные и суставные боли;
• белый налет на слизистой оболочке рта;
• мелкая сыпь, возникающая на всей поверхности тела;
• отек век.

При мононуклеозе не беспокоит зуд. Такой симптом возникает при аллергической реакции, также проявляющейся в виде сыпи на теле.

Диагностика

Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.

Проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов дополняется УЗИ брюшной полости.

Лечение

Предусматривает комплексный подход, в рамках которого применяются:

1. Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен»). Нормализуют температуру тела.
2. Антигистаминные средства («Кларитин», «Зиртек»). Купируют симптомы интоксикации, предупреждают бронхоспазм.
3. Желчегонные лекарства и гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»). Восстанавливают печенные функции.
4. Противовирусные средства («Валтрекс», «Ацикловир»). Подавляют активность инфекции.

В период лечения пациенту назначается прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В случае отека гортани применяются гормональные лекарства. Также необходимо придерживаться специализированной диеты, которую разрабатывает врач-терапевт.

Чем опасен мононуклеоз у детей

Последствия инфекционного мононуклеоза для детей в 95% случаях носят благоприятный характер. Организм самостоятельно борется с вирусом. Справившись с активностью инфекции, после болезни пациент часто испытывает сильную слабость (астенический синдром), которая беспокоит на протяжении нескольких месяцев. Это состояние объясняется сниженным иммунитетом. Поэтому в период реабилитации после мононуклеоза детям не вакцинируют.

У 5% пациентов заболевание вызывает другие осложнения. Ряд последствий несет серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Поэтому при возникновении первых признаков мононуклеоза проводится профилактика осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ):
0:05 - Как передается вирус Эпштейна-Барр.
3:17 - Заражение вирусом Эпштейна-Барр.
5:26 - Осложнения и последствия.

Какие последствия могут быть у ребенка

Развитие последствий мононуклеоза у детей происходит на фоне иммунодефицитных состояний либо из-за неадекватной терапии. В подобных обстоятельствах заболевание дает осложнения в виде:

1. Разрыва селезенки. Герперовирус 4 типа провоцирует рост этого органа. При достижении определенного размера селезенка разрывается, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Это состояние характеризуется внезапной болью в левом боку, побледнением кожи, приступами головокружения, обмороками. Чтобы предупредить разрыв селезенки, рекомендуется на время отказаться от физических нагрузок.
2. Присоединение вторичной инфекции. В период активности герперовируса ослабляется иммунитет, что создает благоприятные условия для развития бактериальных болезней (синусит, бронхит, тонзиллит).
3. Дисфункция желез. Без лечения воспалительный процесс затрагивает слюнные, щитовидную, поджелудочную железы. У мальчиков заболевание поражает яички.
4. Дисфункция органов дыхания. Возникает из-за увеличенных миндалин или шейных лимфоузлов.
5. Гепатит. Проявляется в виде пожелтевшей кожи, что объясняется дисфункцией печени.
6. Менингит. Развивается редко. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса в тканях головного мозга. Клиническая картина при менингите отличается различными явлениями. Без лечения болезнь приводит к смерти.
7. Заболевания крови. Неадекватная реакция иммунитета на воздействие герперовируса вызывает тромбоцитоению (снижение концентрации тромбоцитов) или анемию (снижение уровня гемоглобина).

Характер осложнений при мононуклеозе у детей вариативен. Из-за ослабленного иммунитета и присоединения вторичной инфекции возможно развитие перикардита или миокардита. У детей при поражении органов дыхания возникает пневмония. Не исключено обострение хронических заболеваний.

Вирус Эпштейна-Барр запускает процессы, ответственные за рост раковых новообразований. Герпес 4 типа способствует появлению лимфомы и назофарингеальной карциномы. Однако вероятность возникновения подобных осложнений крайне мала. Чтобы образовалась раковая опухоль, помимо воздействия вируса Эпштейна-Барр необходимо влияние других негативных факторов.

Также неадекватная реакция организма на инфекцию способна вызвать аутоиммунные заболевания: красная волчанка, тиреодит и другие.

Профилактика осложнений

Чтобы справиться с осложнениями мононуклеоза и предупредить развитие негативных последствий, необходимо контролировать состояние ребенка в течение 1 года после окончания терапии. Для этого регулярно проводятся обследования органов (печень, селезенка и других), которые поражает герперовирус.

Если температура 37-39 градусов держится в течение нескольких недель, а лимфоузлы не уменьшаются на протяжении месяца, никаких дополнительных мер не предпринимают. Такое состояние считается нормальным. Однако, когда признаки заболевания беспокоят несколько месяцев, требуется консультация иммунолога и проведение соответствующих мероприятий для оценки иммунного статуса.

Инфекционный мононуклеоз не несет угрозы жизни и здоровью большинству пациентов. При адекватном лечении состояние ребенка полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Инфекционный мононуклеоз - школа доктора Комаровского

В мире существует множество болезней, которые считаются исключительно детскими. Именно к этой категории принято причислять мононуклеоз. В полной мере раскрыть тему данного заболевания, можно, обсудив следующие вопросы: и лечение, Комаровский - советы врача, и другие важные аспекты. Об этом и пойдет речь далее.

Терминология

Изначально хочется понять, что же представляет собой данное заболевание. Итак, мононуклеоз - это болезнь вирусно-инфекционного характера. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако, ученые утверждают, что иногда его может провоцировать и цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, можно увидеть, что ранее это заболевание носило название «болезнь Филатова», в честь доктора, который ее открыл впервые в далеком 1885 году. Также параллельно использовалось название «железистая лихорадка».

Немного истории

Как было отмечено, данная болезнь обнаруживается исключительно у деток. Однако, примерно в 10-15% случаев вирус поражает также и подростков. Нужно отметить, что если ребенку больше 10 лет, то болезнь может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда затягивается до нескольких месяцев. У маленьких детей симптомы смазаны, наблюдается в основном общее недомогание, полное выздоровление наступает в пределах трех недель. Часто болезнь протекает бессимптомно.

Симптоматика

Изучим, как протекает симптомы и лечение. Комаровский (известный детский доктор) настаивает на том, что симптоматике заболевания необходимо уделять пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно максимально быстро определиться с диагнозом, что ускорит излечение. Признаки болезни:

1. В большинстве случаев у детей заболевание протекает весьма вяло. У малыша наблюдается лишь повышенная утомляемость и желание все время лежать. Вместе с этим, также бывает потеря аппетита. Иных проявлений у ребенка может не быть.
2. На фоне вялости и постоянной усталости часто появляется боль в мышцах и суставах.
3. Ребёнок может жаловаться на боль в горле. Вместе с этим, иногда у детей возникает мононуклеарная ангина (на миндалинах проступают сероватые пятна, которые нужно снимать).
4. Могут также воспаляться лимфоузлы. Пальпация в таком случае бывает очень болезненной. Происходит поражение лимфоидной ткани.
5. Температура при мононуклеозе бывает крайне редко и чаще всего вызывается не самим вирусом, а побочными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
6. Так как болезнь иногда провоцирует вирус герпеса, на кожных покровах могут появляться высыпания.

Иные симптомы, которые также бывают у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма на фоне ослабления иммунитета к иным вирусам и инфекциям.

Пути заражения

Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Надо отметить, что иногда эту проблему еще называют «поцелуйным заболеванием». И это не удивительно, ведь заразиться можно только лишь при тесном контакте с больным человеком. Медики отмечают, что дети «получают» вирус посредством общих с больным игрушек или же через трубки телефонов, в том числе и мобильных. Нужно хорошенько уяснить, что это именно вирусный мононуклеоз, который провоцируется вирусом. Поэтому справиться с болезнью при помощи антибиотиков не получится.

Диагностика

Важно отметить, что диагностировать заболевание мононуклеоз весьма сложно. А все потому, что типичная для этой болезни клиническая картина может быть характерна и для многих иных болезней. Главный признак, который свидетельствует об этой вирусной проблеме - стойкая симптоматика, которая сохраняется длительное время. Желательно также сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):

1. В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели оказываются положительными).
2. Во втором случае изучается мазок крови на наличие в нем атипичных лимфоцитов.

Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под иные в связи с чем, определиться с заболеванием бывает очень сложно.

Лечение

Заболевание мононуклеоз у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит о том, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Так, очень важно соблюдать постельный режим, а также строго исполнять все рекомендации доктора. Если и селезенка, то придется соблюдать диету №5 (бессолевое питание). Если, к примеру, болит горло, нужно прибегать к частым полосканиям. Также можно использовать рассасывающие таблетки и спреи для горла. В случае повышения температуры нужно использовать жаропонижающие средства. И так далее. То есть, лечение направлено исключительно на борьбу с теми симптомами, которые возникли во время болезни. Также разбираясь, как лечить мононуклеоз, нужно отметить, что в этот период нелишним будет приём средств, укрепляющих иммунитет, а также борьба с интоксикацией детского организма.

Комаровский: мнение специалиста

Вирусный мононуклеоз - это заболевание, которое не вызывает стойкого иммунитета. То есть, через определенное время, повторно, ребенок опять может заразиться данным вирусом. И лечение опять же, будет симптоматическим.

Согласно доктору Комаровскому, на протяжении жизни практически все люди на планете хотя бы раз, но перенесли инфекционный мононуклеоз. Однако далеко не все об этом знают, так как зачастую болезнь переносится бессимптомно.

Раньше, во многих учебниках по медицине сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребёнку категорически запрещается бывать на солнце, так как повышается риск возникновения различных болезней крови. Однако, последние исследования не нашли совершенно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что влияние ультрафиолета само по себе вредно, независимо от того, болел ребенок мононуклеозом или нет.

Мононуклеоз не лечится антибиотиками. Это необходимо чётко осознавать. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде больших красных пятен. Так проявляет себя неуместно назначенный доктором «Ампицилин» или «Амоксицилин».

На протяжении пары месяцев, после исчезновения симптомов, у ребенка может сохраняться вялость и постоянная усталость. Дитя будет неактивным, сонливым. Данный факт в медицине носит название «синдром хронической усталости». Это состояние не лечится витаминами или иммуностимуляторами, это просто нужно пережить, пока организм сам не восстановится.

После перенесенной болезни в течение недели или 10 дней нужно сдать обычный анализ крови. Иногда наблюдается уменьшение лимфоцитов в формуле крови. Данную проблему нужно решить, и только потом отправлять малыша в детский сад или школу.

Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в человеческом организме. Только там он существует, размножается и ассимилируется. Животные не является его переносчиками.

Простой вывод

В качестве небольшого вывода хочется отметить, что мононуклеоз - не слишком сложное заболевание. Этот недуг переносят почти все. Его можно отнести к самоограничивающимся инфекциям, которые практически не требует лечения.

Симптомы и лечение у детей мононуклеоза отличаются от взрослых. Заболевание без температуры, изменения в крови малыша, смазанные симптомы, неэффективное лечение ¬ шок для родителей.

Что это за болезнь мононуклеоз? Мононуклеоз – острая инфекционная патология, контагием является специфический вирус Эпштайна-Барр. Этот вирус распространяется от человека к человеку аэрозольным путем. Чаще болеют детки от года до 7 лет, взрослые реже. Для недуга характерно циклическое течение: лихорадка, ангина, фарингит, припухлость лимфоузлов, эскалация печенки и селезенки, сопровождающееся флуктуацией в крови (повышение лимфоцитов и моноцитов, появление атипичных мононуклеаров). Мононуклеоз, симптомы и лечение у детей имеет особенности.

Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштайна-Барр, имеющим слабую жизнеспособность во внешней среде.

Заразен ли домашний кот мононуклеозом? Заразиться можно только от человека, животные не болеют. Инфекция не относится к эпидемиям, поэтому при ее выявлении – детский сад, школу не закрывают, а просто усиливают режим дезинфекции в учреждении.

Распространение – аэрозольным путем, через незащищенный секс, поцелуи, повседневные предметы, инфицированные детский слюной игрушки. Констатированы случаи передачи через переливание крови. Ослабленный иммунитет – предрасполагающий фактор к недугу и способствует генерализации инфекции с возможными осложнениями и переходом в хроническое течение.

Отличие мононуклеоза у детей

Признаки и лечение мононуклеоза у детей имеют некоторое отличие от взрослых: до года дети не болеют из-за наличия пассивного иммунитета, взрослые страдают этим до сорока лет, пока не сформируется приобретенный иммунитет. Мальчик болеет чаще, у девочек – реже.

У лиц, переболевших инфекционным мононуклеозом, образуется стойкий на всю жизнь иммунитет, повторный мононуклеоз не встречается, но могут наблюдаться проявления инфекции из-за реактивации вируса. Основная причина заболевания – ухудшение защитных сил организма, то есть снижается восприимчивость к другим вирусам и инфекциям.

Симптомы мононуклеоза в детском возрасте

Заболевание выявляет определенную цикличность. Инкубационная фаза 4-50 дней. Болезнь имеет этапы: начало, разгар, реконвалесценция. Атипичный мононуклеоз у детей симптомы проявляется медленно.

Начало длится неделю. Острая фаза: , боли в горле, затрудненное глотание и припухлость лимфоузлов. Дитя вяло, слабое, сонливое. Потеря аппетита, боль в мышцах, суставах. Признаки характерны для пика:

• лихорадка;
• припухлость лимфоузлов;
• насморк, ангина, кашель;
• эскалация (увеличение) печенки и селезенки;
• специфические изменения анализа крови.

«У абсолютного большинства людей инфекционный мононуклеоз проходит без симптомов, то есть 85%, у 50% детей к 5 годам в крови обнаруживают особенные антитела к мононуклеозу», – утверждает доктор Комаровский.

Температура при мононуклеозе

Единой температурной зависимости в мононуклеозе нет. На старте болезни температура субфебрильная (37,5 С), в пик может подняться до 38,5-40,0 С и держится пару дней, потом медленно снижается до субфебрильных показателей. Особенность недуга – невыраженный синдром интоксикации. Если температура у малыша невысокая, он прекрасно двигается, хотя отказывается от еды, преобладают слабость и быстрая утомляемость. Интоксикация сохраняется 2-4 дня.

Воспаление лимфатических узлов

Реакция шейных лимфатических узлов путем: увеличения, болезненности, припухлости – постоянный симптом (полиаденопатия), сопровождающий мононуклеоз. Вирус Эпштайна-Барр поражает лимфоидную ткань. Чаще наблюдается припухлость шейных лимфоузлов. Изредка реагируют другие лимфоузлы: под челюстью, подмышечные, на затылке. Полиаденопатия бывает 3-4 недели до 2-3 месяцев.

Воспалительные изменения со стороны носа и зева

Всегда при мононуклеозе беспокоит боль в горле, припухлость гланд, которые изредка соединяются между собой, вызывают апноэ. Иногда возникает кровоточивость десен. При отеке носа и носоглоточной миндалины возникает заложенность носа – насморк.

Настороженность по поводу удушья. На гландах (3-7 день) образуются белый, серый налет, как при ангине. По глотке увеличены лимфоидные фолликулы, отечны, покрасневшие (фарингит) – беспокоит кашель. Когда дети начинают кашлять, только тогда родители обращаются к врачу.

Эскалация печени и селезенки

У детей увеличение печени и селезёнки – характерный симптом. В начале проявления недуга печень растет в размере и уменьшается в апогей. Ребенку проводят пальпацию, она плотная, безболезненна. Увеличение селезенки возникает в 3-5 сутки, держится до 1 месяца. Эти признаки сопровождаются желтухой (3-7 суток). Тогда же отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита.

Специфика анализа крови

Во время эскалации печенки в крови повышается билирубин и аминотрансфераза. В клиническом анализе крови в начале заболевания лейкоциты – 15-30х10 в 9 степени на литр. Лимфомоноцитоз (80-90%), повышение палочкоядерных и снижение сегментоядерных нейтрофилов. СОЭ повышается до 20-30 мм в час.

Главная особенность мононуклеоза – определение в крови моноцитов неправильной формы (мононуклеаров). Мононуклеары (5-50%) обнаруживаются у 95,5% случаев инфекции, со 2-3 дня от момента болезни, остаются 2-3 недели.

Дифференциальная диагностика: метод полимеразной цепной реакции, появление характерной ДНК-вируса в мазках, моче, крови; метод ИФА (иммуноферментный анализ) – определяют наличие или отсутствие определенных антител к вирусам.

Сыпь при мононуклеозе

Мононуклеоз у детей другие симптомы– это появление на коже экзантемы пятнисто-папулезного характера, примерно у 10% заболевших и 80% – при лечении антибиотиками пенициллина. Сыпь без четкой локализации, не зудит и быстро исчезает, не оставляет никаких следов на теле.

Атипичное и висцеральное течение

Атипичный мононуклеоз у ребенка – фаза, где нет ведущих признаков, для доказательства диагноза приходится проводить ряд лабораторных исследований.

Изредка, встречают висцеральную форму хвори с тяжелыми многогранными патологиями и соответственно плохим прогнозом.

Хроническое течение

Хроническая форма болезни – последствия мононуклеоза. Характерно:

• недомогание, дискомфорт;
• повышенная утомляемость;
• бессонница, головные боли, головокружение;
• слабость в мышцах, субфебрилитет;
• фарингит, полиаденопатия, высыпания по телу.

Констатация диагноза базируется только на точных лабораторных исследованиях.

Период реконвалесценции

Время выздоровления (реконвалесценция) следует после разгара болезни. Общее состояние у деток постепенно улучшается, температура приходит в норму, исчезают проявления ангины, печенка и селезенка уменьшаются. Лимфоузлы приходят в норму, отечности исчезают. Длительность реконвалесценция в каждом случае индивидуальна.

Лечение

Если отсутствует осложнение мононуклеоза, то проводят в домашних условиях, но под наблюдением семейного доктора.

Можно кушать в небольших количествах:

• молочные продукты: сметану, сыр, сливочное масло;
• растительные масла до 50,0 грамм в день;
• бульоны;
• нежирное мясо, рыбу;
• фрукты, овощи.

При мононуклеозе специфического лечения не существует – проводят симптоматическую терапию. Симптоматическое лечение включает в себя частые полоскания горла антисептиками, жаропонижающие препараты, средства, укрепляющие иммунитет. Когда у ребенка идет откашливание мокроты, хорошо щелочные минеральные воды. Восстановление идет медленно. Закаливания, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание помогут ребенку восстанавливаться.

Заключение

Как и любое другое вирусное заболевание, проявляются по-своему. Обычная форма недуга основывается на характерных симптомах: лихорадка, воспаление лимфоузлов, насморк, ангина, фарингит, увеличение печени и селезенки, изменения крови. Температурной зависимости при этом нет, она бывает: нормальной, субфебрильной, лихорадка. Длительность и протекание заболевания полностью зависят от индивидуальной реактивности иммунитета ребенка.

Специальные схемы лечения не разработаны, посему прибегают к симптоматической терапии, призванной устранить проявления симптомов болезни и облегчить страдания малыша. Повышение иммунитета поможет быстро восстановить ребенка.