Ингаляции кислородом. Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры

Наверно, каждый из нас замечал, как сильно хочется спать после хорошей прогулки на свежем воздухе где-нибудь в горах, лесу или хотя бы за чертой города. Так и хочется сказать, что отравился кислородом. Шутки шутками, но на сегодняшний день это выглядит серьезной проблемой. Жители мегаполисов хронически страдают недостатком кислорода. В норме его концентрация в составе воздуха должна составлять 20,8%, что обуславливает нормальное функционирование человеческого организма, поскольку этот газ участвует в работе наших органов на клеточном уровне.

Кислород составляет более 60% массы человеческого тела, однако запас его в организме на столько мал, что без его пополнения человек может существовать всего 5-6 минут.

Сегодня, по разным оценкам содержание кислорода в атмосфере крупных городов варьируется от 19% до 10% в некоторых районах! То есть с каждым вдохом мы недополучаем кислорода почти в 2 раза. Кислорода не хватает нашим легким, сердцу, печени, мозгу и всем остальным тканям и клеткам организма. Это и называется «кислородное голодание» или гипоксия. Недостаток кислорода приводит к очень печальным последствиям. Список их огромен, начиная с заболеваний дыхательных органов, сердечнососудистой системы, заканчивая отмиранием клеток головного мозга и преждевременным старением.
Поэтому в современной жизни кислород стал не просто одним из элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, а средством исцеления от множества болезней. В этом качестве кислород применяют разными способами – как внутренне, так и наружно. Единый смысл любой процедуры кислородотерапии заключается в насыщении кислородом организма или отдельных его тканей.

Этот вид кислородотерапии применяется, прежде всего, при различных заболеваниях органов дыхания (пневмония, бронхиты, астма, отек легких, и другие недуги, вызванные нарушением легочной деятельности), а также сердечнососудистой системы (острая и хроническая сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, серьезные нарушение давления и др.). Кроме того, кислородные ингаляции эффективны при газовых отравлениях, интоксикациях, удушениях, нарушениях работы почек, шоковых состояниях.
Эти же процедуры будут полезны практически всем в профилактических целях, особенно жителям современных мегаполисов:

• повышение общего тонуса человека;
• снятие и повышение работоспособности;
• улучшение внешнего вида.

Ингаляцию производят через маски или трубки, по которым поступает дыхательная смесь. Наиболее эффективным способом считается ингаляция через нос при помощи специального катетера, поэтому его используют в особо тяжелых случаях. Вероятно, лучшей иллюстрацией будет воспоминание практически любой больничной сцены из голливудских кинофильмов, где к носу больного прикреплен какой-то прозрачный шланг с креплениями – это и есть ингаляция кислородом через катетер.
Содержание кислорода во вдыхаемом газе составляет 30-50%, а порой доходит и до 95%. Длительность процедуры зависит от состояния организма и может составлять 10-20 минут, а может длиться практически непрерывно.
Кислородные ингаляции применяются в хирургии, в послеоперационный восстановительный период, при тяжелых стадиях заболеваний, сопровождающихся гипоксией. Производятся они с помощью специальной аппаратуры, поэтому доступны в основном медицинским учреждениям.
Однако существуют и специальные приборы для кислородных ингаляций на дому. Ингаляции могут быть лечебными при длительных курсах (показаны для лечения гипоксии), но, чаще, это вспомогательный вид терапии при астмах, аллергии, обмороках, ожирении, хронической усталости и так далее: Внимание, возможны и передозировки кислорода, которые вредны так же, как и его недостаток. Следует немедленно прекратить прием кислорода и обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: сухость во рту, сухой кашель, чувство жжения за грудиной, судороги, нарушения теплорегуляции.
Во избежание передозировки кислорода при проведении кислородотерапии дома, МирСоветов может порекомендовать использовать прибор для определения количества кислорода в крови – пульсоксиметр. Сегодня в продаже имеются компактные и удобные пульсоксиметры, позволяющие любому человеку самому отслеживать необходимый уровень кислорода, и тем самым регулировать ход кислородотерапии. Прибор оснащен датчиком, одеваемым на палец (мочку уха, ножку ребенка), а данные высвечиваются на жидкокристаллическом экране. Существуют миниатюрные пульсоксиметры, цена на которые составляет от 5 000 до 25 000 рублей.

Баротерапия

Еще одним видом кислородной терапии является баротерапия. Она основана на воздействии на организм воздуха или чистого кислорода под пониженным или повышенным давлением.

Лечение кислородом под повышенным давлением
Наиболее распространен вид баротерапии при повышенном давлении, которое создается в специальных барокамерах. Эти устройства могут быть разных размеров и используются в различных областях медицины. Так существуют большие барокамеры, в которых проводятся роды или операции у людей, имеющих проблемы с сердечнососудистой системой, язвенной болезнью и другими заболеваниями.
В лечебно-терапевтических целях используются барокамеры для одного человека. Существуют даже мини-барокамеры для местного воздействия, например, на поврежденную конечность.
Принцип действия основан на увеличении количества кислорода, переносимого кровью, что возможно при повышенном давлении. Обогащение организма кислородом оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействия, ускоряет регенерацию и омоложение тканей. Воздействие на организм кислородом под повышенным давлением эффективно при заболеваниях сердечнососудистой системы, патологиях желудочно-кишечного тракта, при нарушениях нервной и эндокринной систем, глазной патологии, при гинекологических проблемах, при патологиях у новорожденных, лучевых поражениях.
Кроме того, такие процедуры могут назначаться здоровым людям в целях снятия усталости, стресса, повышения иммунитета, повышения мышечного тонуса.

Лечение кислородом под пониженным давлением
Гипобарическая гипоксическая тренировка – это способ улучшения здоровья путем кратковременного воздействия на организм воздуха с , что создает условия, близкие к высокогорным.
Методика была разработана на основе идеи об активации «спящих» резервов организма. В момент, когда человеку перестает хватать кислорода во вдыхаемом воздухе, организм начинает «спасать» себя из этой ситуации за счет резервных возможностей. При постоянных тренировках эти самые резервы становятся активными постоянно. В результате у Вас не будет возникать проблем при подъеме на гору, во время авиаполетов, при физических нагрузках и в душных помещениях.
Гипобарические тренировки способствуют изменениям в организме, приводящим к улучшению микроциркуляции и газотранспортной функции крови. Это в свою очередь повышает обогащение организма кислородом на всех уровнях и снижает проявления гипоксии. Подобные тренировки используются для расширения физических и интеллектуальных возможностей, для повышения устойчивости к заболеваниям и вредным воздействиям окружающей среды, устранения хронического утомления и повышении работоспособности, подготовки к работе в экстремальных условиях, устойчивости к стрессовым ситуациям, подготовки беременных с целью профилактики отклонений в развитии плода. Гипоксические тренировки проводятся и с целью лечения сердечнососудистых заболеваний, нарушений давления, хронических заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, патологии нервной системы, аллергии, онкологической патологии для защиты от побочного действия лучевой терапии и химиотерапии.
Сегодня баротерапия – довольно распространенный вид процедур, улучшающих физическое и душевное состояние человека. Поэтому пройти курс баротерапии, как с пониженным, так и с пониженным давлением можно не только в медицинских учреждениях, но и в пансионатах и санаториях. Количество процедур, как правило, составляет 10-15 сеансов, а продолжительность зависит от показаний к применению. Она может увеличиваться в течение курса ежедневно, начиная с 5 минут, заканчивая 20 минутами (применяется, как правило, при лечении пораженных конечностей с использованием барокамер местного воздействия). А в терапевтических целях продолжительность сеансов обычно фиксирована – от 30 до 60 минут ежедневно. Такое время назначается для общих барокамер, где человек находится всем телом.
Баротерапия с повышенным или с пониженным давлением могут проводиться независимо друг от друга, а могут быть и составляющими одного комплекса. В этом случае сначала идет курс гипербарии, а потом гипобарии.
Стоимость, конечно, различна в зависимости от организации. Средняя цена составляет 500 рублей за 1 процедуру. Однако, во многих санаториях услуги баротерапевтического кабинета входят в базовый состав лечебно-профилактических услуг.

Один из самых старинных методов местной баротерапии – это знакомые всем нам банки! Внутри банки создается вакуум, поэтому во время прикосновения во внутрь засасывается кожа. На этом участке значительно увеличивается приток крови. В результате, активно стимулируется кровообращение, улучшается обмен веществ, обновляются клетки организма. Традиционно банки применяют для лечения легочных заболеваний. А также они используются при , суставах, головной боли, боли в животе. Сегодня лечение банками получило новое название вакуум-терапия.

Кислородная мезотерапия

Относительно новое направление кислородной терапии, применяющееся в косметологии.
По сути это тот же метод баротерпии, при помощи которого ускоряется введение активных препаратов в глубокие слои эпидермиса. В результате этой процедуры, внедренные в кожу косметические препараты, еще долгое время питают и обогащают ее. Ускоряется процесс регенерации, достигается эффект омоложения, восстанавливается здоровый вид кожи, а также исчезает ненавистный всем женщинам целлюлит.
Процедуры мезотерапии получили широкое распространение в медико-косметологических центрах и салонах красоты. Средняя стоимость процедур для лица составляет 1500 рублей, а для проблемных зон на теле цена варьируется в зависимости от обрабатываемой площади.

Кислородные ванны

Методика выполнения аналогична углекислым или сероводородным ваннам, то есть человек принимает приятную ванну с теплой водой 35-37 градусов, которую насытили активным кислородом. К сожалению, механизм лечебного действия еще не полностью изучен. Тем не менее, в результате этих процедур у человека улучшается самочувствие, прекращаются головные боли, нормализуется сон, улучшается обмен веществ, выравнивается артериальное давление. Медики предполагают, что оздоровительный эффект кислородных ванн достигается за счет проникновения кислорода через кожу. В результате кожного дыхания кислород проникает в самые глубокие слои, стимулирует нервные рецепторы, что в свою очередь активизирует нервную систему, а также другие системы нашего организма.
Кислородные ванны очень распространены, и найти их можно практически в любом лечебно-профилактическом пансионате, на SPA-курортах и особенно в санаториях, основанных на минеральных источниках. Практически всегда этот вид процедур входит в стоимость путевки. Если же оплачивать его отдельно, то средняя цена составит 600 рублей за 1 процедуру длительностью 15-20 минут. Общий курс составляет 10-15 дней по одной процедуре ежедневно.

Кислородные коктейли

Сегодня это один из самых популярных и распространенных видов кислородотерапии. Кроме того, он еще и очень приятный. Кислородный коктейль – это пена, пузырьки которой заполнены медицинским кислородом 95%. Основу для коктейля составляет специальный пенообразующий состав (например, сироп корня солодки) и фитонастои, соки, витаминные смеси – то, что придает вкус, цвет и наполняет процедуру удовольствием. Прежде всего, кислородный коктейль влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, так как поступает туда в первую очередь. Он активирует моторные, ферментативные и секреторные функции. Соответственно он улучшает состояние при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, начиная с колитов, язв заканчивая гелиминтизацией и дизентерией. Также коктейль помогает при функциональных нарушениях центральной нервной системы, нарушениях давления, заболеваниях печени, улучшает обмен веществ и способствует похудению, избавляет от хронической усталости, улучшает сон, выводит вредные соединения из организма. При регулярном употреблении кислородного коктейля и работоспособность.
Кислородный коктейль – это самый распространенный и доступный метод кислородотерапии. Несмотря на то, что его предлагают почти в каждом санатории, кислородные коктейли вполне можно принимать и дома. В аптеках продаются специальные наборы для их приготовления, в которые входят: баллон, содержащий медицинский кислород, специальная насадка к нему, пакетики с сухой смесью (в нее традиционно входят экстракт шиповника, сухой яичный белок), мерный стаканчик и ложка. В качестве жидкости можно использовать соки, травяные чаи и так далее – это дело вкуса. Такой набор обойдется Вам примерно в 350-400 рублей за 10-15 порций. Однако, с учетом сильного роста цен в 2009 году, стоит ожидать повышение его стоимости почти в 3 раза.
Для домашнего приготовления кислородных коктейлей на большее количество порций используются коктейлеры, наполняемые газом при подсоединении к кислородным концентраторам. Их стандартный объем составляет 1 литр и рассчитан на приготовление от 50 до 80 порций. Разброс цен на них чрезвычайно велик – от 600 до 15 000 рублей в зависимости от материала и дизайна, производителя и продавца.
Стандартная схема приема кислородного коктейля следующая – минимум 4 недели по 2 порции в день для взрослого человека и по 1 порции для детей. Через 3 недели следует повторить курс. Но МирСоветов должен сказать, что при наличии язвы желудка и других воспалений в организме, а потому перед приемом коктейля следует проконсультироваться с врачом.

Употребление кислородных коктейлей на сегодняшний день стало чрезвычайно модным занятием. Так называемые кислородные бары можно встретить не только на курортах, в фитнес центрах, но даже на корпоративных вечеринках.

Воздействие кислорода на организм сложно переоценить. И, безусловно, его недостаток приводит возникновению самых разных и тяжелых заболеваний, вплоть до рака, поэтому кислород так широко используется во всех сферах медицины. Однако, несмотря на то, что общий эффект от процедур кислородотерапии очень схож, необходимо обязательно помнить, что у каждого метода лечения, есть противопоказания. Причем у каждого вида процедур они свои.
И еще хотелось бы добавить, что простая прогулка на свежем воздухе – это уже кислородная терапия. Не дайте своему организму задохнуться и будьте здоровы!

Кислород - это основной элемент, участвующий во всех энергетических процессах организма, обеспечивая ему нормальную жизнедеятельность. Плохая экология, уменьшение количества кислорода в воздухе приводит к развитию кислородной недостаточности и, как следствие, возникают проблемы со здоровьем. Дефицит кислорода приводит к снижению иммунитета, нарушению обмена веществ в организме, быстрой утомляемости, мигрени, депрессии, нарушению сна, преждевременному старению.

В целях восстановления кислородного баланса, устранения недостатка кислорода в крови человека успешно используется такой метод лечения как кислородотерапия . Терапия на основе насыщения тканей организма кислородом появилась в 1970 году в Дрездене, её разработал известный немецкий физик Манфред фон Арден.

Кислородная терапия успешно применяется для лечения и профилактики заболеваний как у взрослых, так и у детей. Кислород повышает иммунитет, очищает кровь, наполняет энергией, улучшает концентрацию внимания и память. Кислородотерапия оказывает поистине целебные действия: улучшается сон, пищеварение, замедляются процессы старения организма, укрепляется сердечно-сосудистая система, снижается риск сердечных заболеваний.

Показания к применению кислородной терапии

Дефицит кислорода в крови часто может быть следствием перенесенных заболеваний, негативного воздействия окружающей среды, вредных привычек. Кроме того, на нехватку кислорода могут влиять и возрастные изменения сосудистой системы в результате старения организма.

Основными показаниями для назначения курса кислородотерапии являются:

	Заболевания органов дыхательной системы, астматические приступы и аллергические реакции.
	Легочная недостаточность.
	Нарушения естественного ритма сердцебиения.
	Нарушения коронарного или внутричерепного кровообращения.
	Реабилитационный период после перенесенных инфарктов сердечной мышцы и инсультов.
	Послеоперационный период.

Стоит помнить, что кислородотерапия применяется в качестве дополнительного способа лечения, и ни при каких условиях не выступает альтернативой основному лечению.

Методы и этапы лечения кислородом

Кислородотерапия назначается после предварительной консультации со специалистами и тщательного медицинского обследования. В ходе обследования выявляется количество кислорода в крови и потребность в восстановлении баланса с устранением кислорододефицита. Медицинское обследование такого масштаба требует не только специальных знаний и навыков персонала, но и специального оборудования. В процессе лечения необходимо проводить постоянные анализы крови на определение уровня кислорода в ней.

Курс кислородной терапии, как правило, составляет 15 дней и состоит из трех этапов:

	На первом этапе пациент принимает препараты магния и витамины, способствующие лучшему усвоению кислорода организмом.
	На втором этапе приступают непосредственно к кислородотерапии с помощью кислородных концентраторов - пациент надевает кислородную маску и насыщает организм смесью кислорода и воздуха на протяжении определенного времени.
	На третьем этапе насыщение кислородом происходит под нагрузкой в течение 10 минут с эргомером. В зависимости от состояния здоровья пациента и физического развития организма второй и третий этапы могут быть совмещены.

Кислородотерапия при онкологии

Отмечается положительный эффект кислородотерапии при лечении злокачественных новообразований. Хотя разработчик терапии Манфред фон Арден указывал, что кислородотерапия не останавливает рост злокачественных клеток, а только способствует обмену веществ, в результате чего организм сам находит силы подавлять их рост. Лечение кислородом проводится под постоянным наблюдением врача. Кислородотерапия не является основным методом лечения онкологических заболеваний, но успешно может использоваться в качестве дополнительного.

Вкусный кислород в стакане

Существует ещё один метод насытить организм кислородом - кислородные коктейли . Они легко готовятся с помощью кислородных концентраторов и коктейлеров . Этот метод наиболее приятный, потому что подразумевает употребление полезного и вкусного напитка - кислородного коктейля. У самого кислорода нет ни запаха, ни вкуса. Вкус напитку придают компоненты, лежащие в основе коктейля.

Структура коктейля формируется при помощи специальных пищевых преобразователей - экстракта корня солодки или спум-смеси. Главной составляющей всех кислородных коктейлей является газообразный кислород. В качестве основы напитка также используются соки без мякоти, молоко или сиропы. Кислород как будто «взбивается» с данными компонентами. Получаемая густая пена - это и есть кислородный коктейль. Кислородный коктейль полезен абсолютно всем: и взрослым, и детям - как для дополнительного лечения различных заболеваний, так и для профилактики.

Польза или вред?

Специалисты по кислородной терапии утверждают, что эта процедура приносит несомненную пользу, но необходимо правильно подбирать время сеанса и величину давления. Если кислорода «перебрать», он становится разрушительным. При избытке этого элемента в организме вырабатываются свободные радикалы, вызывающие старение и повреждение клеток. Но что удивительно: то же самое происходит в организме, испытывающем его недостаток. И, значит, только правильно подобранная дозированная кислородная терапия может улучшить состояние пациента. Поэтому, прежде, чем начать самостоятельно применять терапию кислородом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно

В основном этот метод хорошо переносится пациентами. Однако и для кислородотерапии существуют свои противопоказания. К ним относятся эпилепсия, наличие полостей в легких (например, абсцесс легкого или туберкулез), боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия), поражения отоларингологического характера, а также простудные заболевания. Кроме того, при назначении сеансов кислородной терапии важно учитывать индивидуальную повышенную чувствительность пациента к кислороду. Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Благодарим вас от всего сердца!

Кислород

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям. Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия и фармакологические эффекты

1. Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
2. Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
3. Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д.
4. Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
5. Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Транспорт O2

Рисунок 1

CO2 назначают только ингаляционно. Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса - в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл 02. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл 02, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество 02, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. Sа02 артериальной крови составляет около 97%.

Зависимость SаO2 от парциального напряжения O2 может быть представлена графически в виде кривой диссоциации оксигемоглобина. На сродство гемоглобина к O2 оказывает влияние большое количество факторов, к которым относятся pH, рСO2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ). Снижение pH, повышение рСO2, повышение температуры приводят к снижению сродства гемоглобина к кислороду и смещению кривой вправо (рис. 1). В работающих мышцах такой сдвиг кривой является физиологически выгодным, так как повышенное высвобождение O2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому, повышение pH, снижение температуры и уменьшение рСОа (такие условиях создаются в легких) снижают сродство гемоглобина к O2, т.е. способствуют переходу деоксигенированного гемоглобина в оксигемоглобин и смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево.

Место в терапии
Использование O2 может быть: неотложным, ургентным - при неотложных состояниях (пневмония, отек легких, травма), в течение относительно короткого времени (часы, дни) и длительным, постоянным - у больных с хронической гипоксемией, в течение нескольких месяцев или лет (как правило, в домашних условиях); такая форма терапии называется длительной кислородотерапией.

Показания к ургентной кислородотерапии

1. Документированная гипоксемия:
2. у взрослых, детей, новорожденных старше 28 дней при РаO2 < 60 мм рт. ст. или SаO2 < 90% (при дыхании воздухом);
3. у новорожденных при РаO2 <50 мм рт. ст. и/или Sа02 < 88% или рСO2 < 40 мм рт. ст.
4. В неотложных ситуациях при подозрении на гипоксемию, но при отсутствии возможности ее документировать (транспортировка больных, отек легких, тахипноэ > 24 дыханий /мин, артериальная гипотензия - систолическое АД <100 мм рт. ст.).
5. Тяжелая травма.
6. Острый инфаркт миокарда.
7. Ранний послеоперационный или постнаркозный период.
8. Отравление угарным газом: даже при нормальных значениях РаO2 показано использование высоких концентраций O2 (близким к 100%), так как кислород не только повышает содержание O2 в артериальной крови за счет растворенной фракции, но и является конкурентом СО за связывание с гемоглобином, а также уменьшает Т1/2 карбоксигемоглобина от 320 до 80 мин.
9. Пневмоторакс : ингаляция O2 показана всем больным без исключения, даже при нормальном газовом составе артериальной крови, так как кислородотерапия повышает абсорбцию азота из плевральной полости и позволяет ускорить разрешение пневмоторакса в
10. 4 раза.
11. Предотвращение тошноты и рвоты у больных: использование высоких концентраций O2 во время оперативных вмешательств приводит к снижению частоты тошноты и рвоты у больных после резекции толстой кишки, лапароскопии, а также во время транспортировки.
12. Профилактика послеоперационных бактериальных осложнений: использование высоких концентраций O2 во время оперативных вмешательств является эффективным методом уменьшения частоты хирургических раневых инфекций.

Необходимо помнить, что кислородотерапия не является альтернативой механической вентиляции легких! Риск развития гиперкапнии на фоне кислородотерапии не должен быть причиной отказа от назначения кислорода больным с гипоксемией.
Длительная кислородотерапии на сегодняшний день является единственным методом терапии, способным снизить летальность больных ХОБЛ. У больных ХОБЛ с развившейся гипоксемией длительная кислородотерапия способна продлить жизнь на 6-7 лет.
К другим благоприятным физиологическим и клиническим эффектам длительной кислородотерапии относятся:

1. уменьшение диспноэ;
2. повышение толерантности к физическим нагрузкам;
3. снижение гематокрита;
4. улучшение функции и метаболизма дыхательных мышц;
5. улучшение нейропсихологического статуса пациентов;
6. повышение качества жизни;
7. снижение частоты госпитализации.

Перед назначением больным длительной кислородотерапии необходимо убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны, т.е. она не приводит к повышению O2 выше пограничных значений.

Показания к длительной кислородотерапии

1. Постоянная кислородотерапия:
2. РаO2 < 55 мм рт. ст. или SаO2 < 88 % в покое;
3. РаO2 56-59 мм рт. ст. или SаO2 - 89% при наличии легочного сердца или эритроцитоза (Ht > 55 %).
4. "Ситуационная" кислородотерапия:
5. снижение РаO2 < 55 мм рт. ст. или PаO2 < 88% при физической нагрузке;
6. снижение Ра O2 < 55 мм рт. ст. или SaO2 < 88% во время сна.

Задачи и мониторинг кислородотерапии
Задачей кислородотерапии является коррекция гипоксемии и достижение значений РаO2 > 60 мм рт. ст. и SаO2 > 90%. Оптимальным считается поддержание РаO2 в пределах 60-65 мм рт. ст. и SаO2 в пределах 90-95%. Благодаря синусовидной форме кривой диссоциации оксигемоглобина, повышение РаO2 более 60 мм рт. ст. приводит лишь к незначительному увеличению SаO2 и СаO2. Обязательным условием проведения кислородотерапии является мониторинг состояния оксигенации при помощи пульсоксиметрии (неинвазивно) и газового анализа артериальной крови (инвазивно).

Режимы и техническое обеспечение ургентной кислородной терапии
При проведении ургентной кислородотерапии, как правило, используются централизованные источники O2. Кислородная терапия проводится непрерывно, постоянно, до достижения поставленной цели (разрешение острой дыхательной недостаточности , пневмоторакса). Существует несколько систем для доставки O2 в дыхательные пути пациента (табл.1).

Таблица 1. Средства доставки O2

Система	Поток кислорода, л/мин	Фракция Ог во вдыхаемой смеси (FiO2)
Носовые канюли
		0,28 0,31 0,35
Простая маска
Нереверсивная маска
Маска Вентури

Самой простой и удобной системой доставки 02 являются носовые канюли. Канюли позволяют создавать кислород- но-воздушную смесь с FiO2 до 24-40 % при потоке O2 1-5 л/мин FiO2, % = 20 + 4 х поток O2, л/мин). Простая лицевая маска позволяет создавать FiO2 от 35 до 60% при потоке O2 5-15 л/мин. Для обеспечения "вымывания" С02 рекомендуется поток 02 > 5 л/мин. Маска предпочтительна для больных, которые дышат ртом, а также у пациентов с повышенной раздражительностью слизистой носа. Маска Вентури - тип маски, способный обеспечивать довольно точные значения FiO2 (например, 24%, 28%, 31%, 35%, 40%), не зависящие от минутной вентиляции больного. Принцип работы маски основан на эффекте Вентури - O2, проходя через узкое отверстие, создает область пониженного давления, что приводит к захвату воздуха.
Однако при тяжелой гипоксемии и потребности в FiO2 > 50% и канюли, и простая маска могут оказаться неэффективными методами доставки O2. В данной ситуации используют маски с расходным мешком (нереверсивные маски), позволяющие при плотной подгонке маски к лицу достигать FiO2 до 90%, однако плотное крепление маски мало комфортно и плохо переносится. Если адекватная оксигенация не может быть достигнута при помощи повышения FiO2, следует
рассмотреть вопрос о респираторной поддержке.

Режимы назначения и техническое обеспечение длительной кислородной терапии
Большинству больных c хронической дыхательной недостаточностью достаточно потока O2 1-2 л/мин, хотя у наиболее тяжелых больных поток может быть увеличен и до 4-5 л/мин. Рекомендуется проведение ДКТ не менее 15 ч в сутки. Максимальные перерывы между сеансами O2-терапии не должны превышать 2 ч подряд.
В ночное время, при физической нагрузке и при воздушных перелетах необходимо увеличивать поток O2 в среднем на 1 л/мин по сравнению с оптимальным дневным потоком. Для проведения длительной кислородотерапии в домашних условиях требуются автономные и портативные источники O2: концентраторы

1. баллоны с сжатым газом и резервуары с жидким O2.

Преимущества и недостатки источников O2 представлены в таблице 2.
В качестве систем для доставки O2 в домашних условиях чаще всего используются носовые канюли. Доставка O2 в альвеолы происходит только во время ранней фазы вдоха (примерно 1/6 часть дыхательного цикла), в то время как остальной O2 расходуется "вхолостую". Для осуществления более эффективной

Таблица 2. Сравнение источников кислорода

Система	Преимущества	Недостатки
Концентраторы О2	Низкая стоимость	Большой вес
	Широкая доступность	большие размеры
	Простота использования	Необходимость в регулярном техобслуживании
Резервуары с жидким O2	Достаточная портативность Нет необходимости в частом техобслуживании	Высокая стоимость Несовместимость частей производителей
Баллоны со сжатым газом	Малый вес	Сложность заправки
	Портативность	Потребность в частых заправках

доставки O2 предложено несколько типов кислородосберегающих устройств: резервуарные канюли, пульсирующие устройства доставки O2 и транстрахеальные катетеры. При их использовании достигается экономия O2 в 2-4 раза, т.е. создается возможность снижения потока

1. на такую же величину и, следовательно, увеличения времени использования источников O2, что особенно важно для портативных систем.

Противопоказания и предостережения
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к назначению O2 не существует. У больных с хронической гиперкапнией для предупреждения дальнейшего нарастания РаСO2 необходимо назначение дозы O2, достаточной для поддержания РаO2 в пределах 60-65 мм рт. ст. С учетом токсического влияния O2 на легочную ткань не рекомендовано использование FiO2 более 60% свыше 48 ч (для снижения FiO2 показано использование РЕЕР, прональной позиции, NO, экстракорпоральной мембранной оксигенации и др.).

Особые указания

Беременность и кормление грудью
Использование кислородотерапии считается безопасным у беременных женщин и женщин в период лактации.

Пожилой возраст
Использование кислородотерапии безопасно у пожилых больных.

Период новорожденности
У новорожденных, в связи с повышенным риском развития ретинопатии, не рекомендовано увеличение РаO2 выше 80 мм рт. ст. Кислородотерапия может привести также к констрикции или полному закрытию артериального протока, что опасно у детей с пороками сердца, зависимыми от проходимости артериального протока.

Нарушение функции печени
Использование кислородотерапии безопасно при нарушении функции печени.

Нарушение функции почек
Использование кислородотерапии безопасно при нарушении функции почек.

Побочные эффекты

1. Кислород-индуцированная гиперкапния развивается у больных с гиповентиляцией. В основе данного побочного эффекта лежат следующие механизмы:

1) снижение минутной вентиляции вследствие устранения гипоксической стимуляции дыхательного центра;

1. повышение функционального мертвого пространства вследствие устранения гипоксической вазоконстрикции;
2. эффект Холдейна (высвобождение СO2 от молекул оксигемоглобина выше по сравнению с дезоксигемоглобином).
3. Токсическое действие O2: нарушение мукоцилиарного клиренса, развитие абсорбционных ателектазов, интерстициального отека и фиброза легких, альвеолярных геморрагий, что проявляется картиной острого повреждения легких (двусторонние легочные инфильтраты, усиление шунта и гипоксемии).
4. Ретролентальная фиброплазия (ретинопатия): развивается во время кислородотерапии у новорожденных с низкой массой тела или с гестационным возрастом < 34 недель.
5. Бронхолегочная дисплазия (эпителиальная гиперплазия и плоскоклеточная метаплазия крупных дыхательных путей, утолщение альвеолярных стенок, перибронхиальный и интерстициальный фиброз) развивается у новорожденных после проведения механической вентиляции легких и кислородотерапии по поводу острого респираторного дистресс-синдрома.

Предостережения
Известны случаи возгораний и взрывов во время проведения кислородо- терапии, главной причиной которых является курение, поэтому при использовании O2 запрещается курение больных и членов их семей в помещении, кроме того, цилиндры и резервуары с O2 не должны находиться рядом с источниками огня и тепла.

Взаимодействия
Кислородотерапия должна использоваться с осторожностью у больных, получающих блеомицин, так как такая комбинация обладает высоким риском развития диффузного повреждения легких (двусторонние легочные инфильтраты, диспноэ, непродуктивный кашель, снижение комплайенса легких). Кроме того, есть данные о повышенном риске развития данного осложнения при назначении O2 больным, принимающим амиодарон, лучевую терапию.

I Кислоро́дная терапи́я (греч. therapeia лечение; синоним оксигенотерапия)

применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей.

Физиологическое действие К. т. многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии (Гипоксия). У больных с дыхательной недостаточностью (Дыхательная недостаточность) при введении кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, в связи с чем меньше становится одышка, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический Ацидоз за счет уменьшения количества недоокисленных продуктов в тканях, падает содержание катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией АД и деятельности сердца.

Показания и противопоказания . Показания к применению К. т. многообразны. Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО 2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение рО 2 в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для К. т. служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной К. т. в этих случаях, - цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели - снижение рО 2 в крови до 70 мм рт. ст . и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80% (см. Газообмен). К. т. показана при многих Отравлениях, особенно угарным газом.

Эффективность К. т. неодинакова при различных механизмах гипоксии. Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья (см. Горная болезнь), и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна К. т. при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).

Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов, для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях. Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений, вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция).

Абсолютных противопоказаний для К. т. нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.

Виды и способы кислородной терапии. В зависимости от пути введения кислорода К. т. разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную. Ингаляционная К. т. включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная К. т. объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид К. т. - Гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

Ингаляция кислорода и кислородных смесей - самый распространенный метод К. т., применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких (Искусственная вентиляция лёгких). Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода - через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности К. т. для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30-80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.

Обычно для К. т. применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Редко для К. т. используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40-60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для К. т. имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20-60 мин. Непрерывный режим К. т. предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной К. т., особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм ), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной К. т., проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность К. т. у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, К. т. сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии К. т. проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких (Отёк легких) кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. К. т. хронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В 2 , B 6 , В 15 , кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Энтеральная оксигенация , т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию - проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа К. т., использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация - метод К. т., близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный оксигенатор с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.

Осложнения и их предупреждение . Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной К. т., особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале К. т. у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО 2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе К. т. ликвидируется. Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО 2 . Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать К. т. 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, К. т. во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани (см. Гипероксия). В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации - вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной К. т. периодически переходить на ингаляцию воздуха.

Кислородная терапия у детей проводится при различных заболеваниях органов дыхания, кровообращения, ц.н.с., при интоксикациях, нарушениях обмена веществ. К противопоказаниям относят редко встречающуюся индивидуальную непереносимость повышенных концентраций кислорода.

Наиболее широко применяют ингаляционную К. т. с увлажнением кислорода,как и при К. т. у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40-60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты). Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1-6 мес. - 400 мл ; 6-12 мес. - 350 мл ; 1-1 1 / 2 года - 300 мл ; 1 1 / 2 -6 лет - 250 мл ; 7-10 лет - 200 мл , 11-18 лет - 100 мл .

При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II-III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.

Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку - при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.

Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.

У детей раннего возраста проведение К. т. нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной К. т. у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения К. т. у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью К. т. - проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч ) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.

Библиогр.: Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии, с. 204, М., 1984; Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний, М., 1988; Чирков А.И. и Довгань В.Г. Использование сжатых и сжиженных газов в лечебно-профилактических учреждениях, с. 13, М., 1984.

II Кислоро́дная терапи́я

применение кислорода с лечебной целью. Показанием к кислородной терапии является недостаток кислорода в тканях или крови при дыхательной и сердечной недостаточности, отеке легких, отравлении угарным газом, шоке, после тяжелых хирургических операций и др. Чаще всего К. т. проводят путем вдыхания (ингаляции) больным увлажненной воздушно-кислородной смеси, содержащей 40-60% кислорода. В больницах К. т. проводят обычно продолжительно (несколько часов, иногда суток), используя специальную кислородно-дыхательную аппаратуру (кислородные ингаляторы, палатки). Существуют также внелегочные методы введения кислорода: кислородные ванны, введение кислорода в полости (плевральную, брюшную), в желудок, кишечник. Вводимый любым методом кислород восполняет недостаток его в организме, оказывает благоприятное местное воздействие. Разновидностью К. т. является гипербарическая оксигенация - метод, основанный на применении кислорода под повышенным давлением.

В домашних условиях для К. т. может использоваться ингаляция кислорода из кислородной подушки, вмещающей до 10 л кислорода. Перед подачей кислорода мундштук обертывают 2-3 слоями увлажненной водой марли. Затем его прижимают ко рту больного и открывают кран, регулируя количество подаваемого кислорода. Когда кислорода в подушке остается мало, его выжимают свободной рукой. Мундштук перед употреблением обмывают дезинфицирующими средствами, кипятят или протирают спиртом. Вместо кислородных подушек, объем кислорода в которых обычно недостаточен для получения полного эффекта, все шире используют портативные кислородные концентраторы (пермеаторы), выделяющие кислород из воздуха. Их производительность (около 4 л /мин 40-50% воздушно-кислородной смеси) достаточна для обеспечения больных с хронической дыхательной недостаточностью, которым К. т. в домашних условиях проводится постоянно на протяжении нескольких лет.

Применять К. т. можно только по назначению врача. Передозировка кислорода так же опасна, как и его недостаток. Особенно тяжелые осложнения при передозировке развиваются у детей грудного возраста. Если в процессе К. т. у больного появились неприятные ощущения, введение кислорода немедленно прекращают.

• - лечение цитотоксическими лекарственными препаратами, назначаемыми больным после хирургического удаления или радиотерапии первичной опухоли, когда в будущем высока вероятность рецидива ее развития из имеющихся в...

  Медицинские термины

• - I Кислоро́дная терапи́я применение кислорода с лечебной целью...

  Медицинская энциклопедия

• - физиологическое состояние организма, характеризующееся отставанием потребления кислорода от потребности в нем, что сопровождается накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена, напр. молочной кислоты...

  Большой медицинский словарь

• - устройство для подачи в дыхательные пути человека кислорода или обогащенных кислородом смесей, укрепляемое на голове, герметично прикрывающее рот и нос и присоединяемое к источнику кислорода...

  Большой медицинский словарь

• - см. Гипоксия...

  Большой медицинский словарь

• - устройство для доставки и подведения кислорода больному, представляющее собой резервуар из прорезиненной ткани с краном и штуцером...

  Большой медицинский словарь

• - Т., основанная на введении в организм кислорода...

  Большой медицинский словарь

• - Т. к., при которой кислород вводят в легкие через дыхательные...

  Большой медицинский словарь

• - Т. к.. при которой кислород вводят в какую-либо полость тела или участок ткани для локального воздействия...

  Большой медицинский словарь

• - общее название методов Т. к., при котором кислород вводят в организм не через легкие...

  Большой медицинский словарь

• - автогенная резка, газовая резка, - резка материалов сжиганием их в струе кислорода, к-рая служит также для удаления продуктов сгорания. Нагрев материалов до темп-ры воспламенения производится с помощью горючего газа...

  Большой энциклопедический политехнический словарь

• - под давлением - агломерация на комбинированном топливе - агломерация с пульсирующим вакуумом - двухзонная...
• - в которой вместо воздуха используется кислород...

  Энциклопедический словарь по металлургии

• - дополнительное количество кислорода, потребляемое организмом после физической работы на окисление недоокисленных продуктов обмена веществ...
• - оксигенотерапия, искусственное введение кислорода в организм человека с лечебной целью...

  Большая Советская энциклопедия

• - то же, что оксигенотерапия...

  Большой энциклопедический словарь

"Кислородная терапия" в книгах

Гроза как сварка кислородная

Из книги Колымские тетради автора Шаламов Варлам

Гроза как сварка кислородная Гроза как сварка кислородная, И ей немало нынче дела, Чтобы сухая и бесплодная Земля опять зазеленела. Земля и небо вместе связаны, Как будто мира половинки Скрепили этой сваркой газовой - Небесной техники новинкой. Земля хватает с неба

Терапия

Из книги Наркотики и яды [Психоделики и токсические вещества, ядовитые животные и растения] автора Петров Василий Иванович

Терапия Лечение наркомании является одним из наиболее трудных разделов врачебной практики. Наркоман, как правило, является пациентом, который неохотно соглашается на лечение, а конструктивное сотрудничество врача и больного является главным условием успеха в лечении

Кислородная задолженность

БСЭ

Кислородная резка

Из книги Большая Советская Энциклопедия (КИ) автора БСЭ

Кислородная терапия

Из книги Большая Советская Энциклопедия (КИ) автора БСЭ

Кислородная терапия

Из книги Курс лекций по реаниматологии и интенсивной терапии автора Спас Владимир Владимирович

Кислородная терапия Оксигенотерапия ликвидирует недостаток О2. При этом нормализуются поврежденные при ДН функции организма. Уменьшается катехоламинемия, снижается АД, нормализуется ритм сер-дечных сокращений, улучшаются функции печени и почек, устраняется

II. Мануальная терапия внутренних органов, или Старославянская терапия живота

Из книги Желчный пузырь. С ним и без него[Издание четвертое дополненное] автора Огулов Александр Тимофеевич

II. Мануальная терапия внутренних органов, или Старославянская терапия живота «Бог помогает тому больше, кто помогает себе чаще». Английская пословица Мануальная терапия живота До настоящего времени ученые считали, что у человека есть два мозга - головной и спинной.

Кислородная косметика

Из книги Вещи, которые нас убивают автора Семенова Елена

Кислородная косметика В последнее время на российском рынке стала завоевывать популярность так называемая кислородная косметика. Все ее производители уверяют в том, что она способна замедлять процесс старения кожи. Но действительно ли это так? ...Современной

Кислородная зона энергообеспечения

Из книги Ходьба вместо лекарств автора Мильнер Евгений Григорьевич

Кислородная зона энергообеспечения Как видно из рисунка, анаэробный порог (АП), или порог анаэробного обмена (ПАНО), у нетренированных мужчин соответствует в среднем около 60 % от интенсивности работы, при которой достигается МПК. До этого уровня интенсивности (скорости)

143. Что такое кислородная диета?

Из книги Самая нужная книга для стройности и красоты автора Тихонова Инна

143. Что такое кислородная диета? Одним из секретов потери лишних килограммов, при условии соблюдения правильного питания, является правильное дыхание. Если не обеспечивать необходимого притока кислорода в клетки организма, метаболизм замедляется и мы не сжигаем жиры

Когнитивно - бихевиориальная терапия и атрибуционная терапия: подумай и помоги себе сам

Из книги Социальное влияние автора Зимбардо Филип Джордж

Глава 5. Когнитивная терапия бека и рационально-эмотивная терапия Эллиса

Из книги Психотерапия. Учебное пособие автора Коллектив авторов

Глава 5. Когнитивная терапия бека и рационально-эмотивная терапия

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии) . Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия ().

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

• адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
• гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• реабилитация после химиотерапии
• кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
• метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
• профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии . Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

1. Ингаляционный . Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
2. Неингаляционный . Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

1. Подготовка пациента и оборудования
2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

1. Пациент принимает удобную позу.
2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
5. Запускается подача кислорода.
6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
2. Прибор включается.
3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Она соединяется с баллоном.
2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в :

1. Пациент располагается в ней.
2. В он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

1. Пациент укладывается на кушетку.
2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в , т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является — это оксигенотерапия в под давлением. Это в несколько раз более эффективно!

• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0