(butamirate | бутамират)
Регистрационный номер:
П № 011631/01 от 10.03.2006Торговое название: СИНЕКОД®
Международное непатентованное наименование: Бутамират.
Химическая структура: 2-этил-2-фенилбутирата цитрат
Лекарственная форма:
сироп.Состав:
Активное вещество: Бутамирата цитрат - 1,5 мг/мл.Вспомогательные вещества: сорбитола раствор 70% м/м, глицерин (глицерол), сахарин натрия, бензойная кислота, ванилин, этанол 96% об/об., натрия гидроксид 30% м/м, вода очищенная.
Описание: бесцветная прозрачная жидкость с запахом ванили
Фармакотерапевтическая группа:
противокашлевое средство центрального действияКод ATX : R05DB13.
Фармакологические свойства
Бутамират, активное вещество препарата Синекод, является противокашлевым средством центрального действия, ни химически, ни фармакологически не относящееся к алкалоидам опия. Оказывает отхаркивающее, умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, обладает прямым влиянием на кашлевой центр, улучшает показатели спирометрии(снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.
Фармакокинетика
Бутамират быстро и полностью всасывается при приеме внутрь. После приема 150 мг бутамирата, максимальная концентрация в плазме основного метаболита (2-фенилмасляной кислоты) достигается примерно через 1.5 ч и составляет 6.4 мкг/мл. Период полувыведения составляет 6 часов. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола, начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью. Подобно бутамирату, метаболиты обладают почти максимальной (около 95%) степенью связывания с белками плазмы, что обуславливает, помимо всего прочего, их длительный период полувыведения из плазмы. Метаболиты выводятся главным образом с мочой, причем метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связаны с глюкуроновой кислотой.
Показания к применению
Сухой кашель любой этиологии (в т.ч. при коклюше). Подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (для детей до 3-х лет можно применять Синекод капли для приема внутрь).
Применение во время беременности и лактации
В исследованиях, проведенных у животных, не было отмечено нежелательных воздействий на плод. Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. В связи с этим Синекод не следует применять в I триместре беременности. В II и III триместрах применение Синекода возможно с учетом пользы для матери и потенциального риска для плода.Учитывая отсутствие данных по выделению активного вещества с материнским молоком, назначение Синекода в период лактации не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой.
Детям от 3 до 6 лет - по 5 мл 3 раза в день;
6-12 лет - по 10 мл 3 раза в день;
12 лет и старше - по 15 мл 3 раза в день;
взрослым - по 15 мл 4 раза в день.
Используйте мерный колпачок (прилагается).
Побочные эффекты
Кожная сыпь, тошнота, диарея, головокружение (частота менее 1%), аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы:
сонливость, тошнота, рвота, диарея, потеря чувства равновесия и снижение артериального давления.
Лечение: активированный уголь, солевые слабительные, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны.
Особые указания
Сироп содержит в качестве подсластителей сахарин и сорбитол, поэтому могут назначаться больным сахарным диабетом.
Форма выпуска
По 100 мл и 200 мл сиропа во флаконы из темного стекла с крышкой из полиэтилена и полипропилена, снабженной системой от несанкционированного вскрытия детьми и с мерным колпачком из полипропилена. 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек.
Без рецепта.
Производитель
(Все стадии, включая выпускающий контроль качества)
Новартис Консьюмер Хелс С.А.
Route de l`Etraz, 1260 Nyon, Switzerland Швейцария
Синекод (действующее вещество - бутамират) – оригинальное лекарственное средство для симптоматической терапии сухого кашля самой разнообразной этиологии. Кашель – защитная реакция организма, возникающая при раздражении рецепторов респираторного тракта. В большинстве случаев он свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, чаще всего – органов дыхания. Адекватная фармакотерапия кашля является важнейшей задачей, стоящей перед современной медициной. После определения точной причины кашля начинается лечение основного заболевания, которое подкрепляется приемом лекарственных средств для симптоматической терапии, действие которых может быть направлено как на подавление кашля, так и на повышение его продуктивности (мукоактивные препараты). Подавление кашлевого рефлекса требуется в случаях сухого непродуктивного кашля, не выполняющего своей очищающей функции. Такой кашель в значительной степени ухудшает качество жизни пациентов и может грозить нарушением гемодинамики в торакальной области, рвоте, кровохарканью, диафрагмальной грыже. Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, могут влиять на кашлевой центр (центральное действие) или на чувствительность кашлевых рецепторов (периферическое действие). Среди первых различают наркотические и ненаркотические препараты. При этом при всей эффективности наркотических средств их использование сопряжено с множеством нежелательных побочных реакций. Существенным продвижением вперед в лечении сухого кашля стало создание новых противокашлевых лекарственных средств центрального действия, сопоставимых по эффективности наркотическим препаратам, но лишенных столь тяжелого побочного «шлейфа». Значительный интерес в данном аспекте представляет противокашлевой препарат центрального действия синекод от швейцарской фармацевтической корпорации «Новартис». По своей химической структуре и фармакологическим «повадкам» действующее вещество синекода - бутамират - никоим образом не повторяет алкалоиды опия. В отличие от производных морфина действие бутамирата на кашлевой центр избирательно, благодаря чему синекод лишен седативного и обезболивающего действия, не вызывает патологической зависимости и не угнетает дыхательный центр.
Эффективность препарата не снижается даже при длительном лечении, а пик его действия достигается уже после первого использования. В сравнении с другими лекарственными средствами этой фармакологической группы синекод наделен рядом преимуществ, главными из которых являются высокая эффективность, благоприятный профиль безопасности и хорошая переносимость. Клинические испытания показали, что препарат практически не вызывает нежелательных побочных реакций даже на фоне длительного приема: лишь в редких случаях могут отмечаться кожная сыпь, диспепсические расстройства и головокружение. Как уже юыло сказано, синекод можно использовать при непродуктивном кашле любой этиологии, а также при синдроме гиперчувствительности кашлевого центра, возникающего как следствие перенесенного респираторного заболевания. Препарат не только надежно блокирует все «телодвижения» кашлевого центра, но и проявляет противовоспалительный и отхаркивающий эффект, расширяет бронхи, снижает резистентность дыхательных путей и способствует насыщению крови кислородом. В клинических исследованиях была продемонстрирована эффективность синекода как в отношении впервые появившегося, так и хронического изматывающе-сухого кашля. Для препарата характерен выраженный, длительный и быстрый терапевтический эффект, начинающий проявлять себя уже спустя 1 час после приема (в чем он явно превосходит кодеинсодержащие лекарственные средства). Бутамират быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его период полувыведения составляет 6 часов. Противокашлевым действием обладает не только сам бутамират, но и образующиеся в крови его метаболиты.
Синекод выпускается в двух лекарственных формах: капли для приема внутрь и сироп. Капли применяются в педиатрической практике, начиная с 2-ух месяцев, а сироп показан взрослым и детям от 3-ех лет.
Фармакология
Противокашлевой препарат центрального действия, не относится к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующее действие. Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается. После приема 150 мг бутамирата цитрата C max основного метаболита (2-фенилмасляной кислоты) в плазме достигается примерно через 1.5 ч и составляет 6.4 мкг/мл.
Распределение и метаболизм
Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтокси-этанола, начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью. Подобно бутамирату, метаболиты характеризуются почти максимальной (около 95%) степенью связывания с белками плазмы, что обуславливает длительный T 1/2 из плазмы.
При повторном применении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается.
Выведение
T 1/2 составляет 6 ч. Метаболиты выводятся главным образом почками, причем метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связаны с глюкуроновой кислотой.
Форма выпуска
Капли для приема внутрь (для детей) в виде прозрачной жидкости от бесцветного до бесцветного с желтоватым оттенком цвета, с запахом ванили.
Вспомогательные вещества: сорбитола раствор 70% м/м - 405 мг, глицерол - 290 мг, натрия сахаринат - 1.15 мг, бензойная кислота - 1.15 мг, ванилин - 1.15 мг, этанол 96% об./об. - 3 мг, натрия гидроксид 30% м/м - 0.5 мг, вода - до 1 мл.
20 мл - флаконы темного стекла (1) с капельницей-дозатором и системой контроля первого вскрытия - пачки картонные.
Дозировка
Препарат принимают внутрь перед едой.
Перед применением препарата у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом.
Если кашель сохраняется более 7 дней, то следует обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, диарея, головокружение, снижение АД.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, поддержание жизненно важных функций организма. Специфического антидота нет.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие бутамирата не описано.
Побочные действия
При применении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС: редко (>1/10 000, <1/1000) - головокружение, сонливость.
Со стороны пищеварительной системы: редко (>1/10 000, <1/1000) - тошнота, диарея.
Со стороны кожных покровов: редко (>1/10 000, <1/1000) - экзантема.
Прочие: редко (>1/10 000, <1/1000) - аллергические реакции.
Показания
- симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии: подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии, при коклюше.
Учитывая отсутствие данных по выделению бутамирата с грудным молоком, назначение препарата в период лактации не рекомендуется.
В исследованиях, проведенных на животных, не отмечено нежелательных воздействий на плод.
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 2 мес (для капель); детский возраст до 3 лет (для сиропа).Особые указания
В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой эффект, следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.
В качестве подсластителей капли для приема внутрь содержат сорбитол и сахарин, поэтому препарат можно назначать пациентам с сахарным диабетом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Синекод ® может вызывать сонливость, поэтому следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом и при выполнении работы, требующей концентрации внимания (например, при работе с механизмами) после приема препарата.
Среди ненаркотических противокашлевых препаратов, следует отметить Синекод, капли которого обладают прямым действием. С его помощью происходит блокировка кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. При этом, дыхательный центр не угнетается и нормально функционирует.
Кроме борьбы с кашлем, Синекод расширяет бронхи и снимает воспаления.
Состав и форма выпуска
В зависимости от формы выпуска, Синекод содержит различные полезные вещества. При капельном варианте, в 1 мл содержится 5 мг цитрата бутамирата и вспомогательные компоненты, включая этиловый спирт. В , в 10 мл содержится 15 мг цитрата бутамирата.
Препарат в форме сиропа выпускается в 200-мл темных стеклянных флаконах, помещенных в картонную упаковку. В комплекте имеется мерный колпачок. Капли также помещаются в темные флаконы из стекла, емкостью 20 мл.
Показания
Препарат Синекод предназначен для снятия симптомов непродуктивного изнуряющего кашля. Это может быть кашель во время коклюша и при других заболеваниях дыхательных путей. Кроме того, данное лекарство используется при бронхоскопии, как средство, угнетающее кашлевой рефлекс.
Противопоказания
Данное средство противопоказано при наличии у больного индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам препарата. Его нельзя употреблять во время легочных кровотечений. Детям до трех лет нельзя принимать сироп, а малышам до двух месяцев, противопоказаны капли.
Кашель – достаточно распространенный симптом, присущий многим заболеваниям. Это защитная реакция организма на раздражитель. В независимости от вида и этиологии кашля, люди хотят скорее от него освободиться. Особенно когда дело касается ребенка.
Популярным и действенным средством, представленным современной фармакологией, является Синекод (капли).
Вконтакте
Состав и фармакологическое действие
Синекод (капли) инструкция по применению позиционирует как противокашлевое средство центрального действия . Основой для него служит бутамирата цитрат (1.5 мг в 1 мл). В состав капель Синекод, согласно инструкции, входят сорбитол, сахарин, ванилин и этиловый спирт.
Прозрачная жидкость с ванильным ароматом расфасована по 20 мл в коричневые стеклянные флакончики, оснащенные пробкой-капельницей для комфортного дозирования капель. Флакон с инструкцией по применению упакован в пачку из плотного картона.
Согласно инструкции, капли от кашля Синекод характеризуются такими действиями:
- отхаркивающим;
- противокашлевым;
- противовоспалительным;
- бронходилатирующим.
Инструкция утверждает, что бутамират воздействует на кашлевой центр, посредством воздействия на тонус бронхиальной мускулатуры устраняет бронхоспазмы и благоприятствует поступлению кислорода в кровь.
Действующий компонент характеризуется высокой биодоступностью, достаточно быстро проникает в кровь при пероральном приеме. Бутамират не накапливается в тканях, концентрация в плазме при неоднократном применении не увеличивается.
От какого кашля лекарство Синекод?
Синекод в каплях, исходя из данных инструкции по применению, назначается при сухом изнурительном кашле в независимости от происхождения, в том числе при:
- коклюше;
- кашле курильщика;
- проведении бронхоскопии;
- до и после хирургических операций.
Важно! По инструкции бутамират не принадлежит к числу алкалоидов опия, а потому не вызывает привыкания. Применять средства на его основе можно достаточно длительный срок.
Несмотря на то, что Синекод отпускается из аптек без рецепта, не стоит назначать его себе самостоятельно. Самолечение в такой ситуации может причинить значительный вред здоровью.
Инструкция по приему капель
Синекод не назначается детям до 2 месяцев, а также пациентам с повышенной чувствительностью к составляющим медикамента . Эта рекомендация подтверждается официальной инструкцией по применению.
При беременности капли считаются условно безопасными из-за недостатка данных клинических исследований на людях. Во время исследований на животных медикамент не оказал негативного воздействия на плод. Потому назначать Синекод во время вынашивания младенца допускается только со 2 триметра, т.е. с 13 недели гестации. При этом нужно учитывать соотношение пользы для беременной женщины и вероятность развития патологий у плода.
Важно! Выделяется ли бутамират в грудное молоко неизвестно. Потому, согласно инструкции по применению, медикамент не назначается при лактации.
Способ применения
Инструкция предполагает пероральный способ применения капель Синекод. Употреблять их нужно до еды 4 раза в день. При необходимости их можно развести водой.
Внимание! Нужно выполнять рекомендации производителя относительно применения Синекода, чтобы снизить вероятность появления побочных действий.
Даже после исчезновения симптоматики заболевания, инструкцией рекомендовано продолжать применение лекарства в течение 2-3 суток.
Дозировка
Когда отсутствуют иные рекомендации врача в отношении применения медикамента, инструкцией предлагается такая дозировка капель Синекод:
- грудничкам 2-12 месяцев – 10 капель;
- 1-3 года – 15 капель;
- после 3 лет – 25 капель.
Внимание! Нужно в точности следовать всем инструкциям врача и не употреблять капли больше указанной нормы.
При передозировке возможны потеря координации движений, снижение артериального давления, появление сонливости, тошноты, расстройства стула. В этом случае инструкция рекомендует применение абсорбентов, солевых слабительных средств.
Сколько принимать взрослым?
Исходя из текста инструкции по применению, взрослым капли Синекод тоже можно применять. Исходя из отзывов потребителей, они достаточно эффективны в любом возрасте.
Для лечения взрослых пациентов по инструкции нужно использовать 25 капель Синекода каждые 6 часов до приема пищи. Перед применением их можно развести водой.
Особые указания по лечению препаратом
В качестве подсластителей в жидкости использован сахарин и сорбитол. Потому по инструкции Синекод может использоваться людьми с сахарным диабетом.
Согласно инструкции, в медикаменте содержится спирт. Из-за этого их нужно с осторожностью употреблять лицам с алкоголизмом, дисфункцией печени, эпилепсией, расстройствами нервной системы.
Аннотация к каплям Синекод указывает на то, что одним из побочных эффектов Синекода является его способность вызывать сонливость.
Потому во время применения лучше отказаться от вождения автомобиля и не заниматься деятельностью, которая требует концентрации внимания и скорости реакции.
Одновременно с Синекодом запрещается применение препаратов, оказывающих муколитическое действие. Из-за подавления кашлевого рефлекса существует высокая вероятность застоя секрета в органах дыхания.
Хранить капли следует в темном прохладном месте, к которому отсутствует доступ ребенка. Максимальная температура не должна превышать +29 градусов.
Обзор отзывов
Синекод (капли) отзывы получает в основном хорошие. Потребители подтверждают его эффективность в борьбе с сухим мучительным кашлем у взрослых и детей. Состояние значительно облегчается уже после 1 дня применения Синекода. Благодаря вкусовым качествам малыши с удовольствием принимают капли.
Важным моментом при выборе Синекода служит возможность применения при беременности.
Негативные отзывы покупателей связаны с относительно высокой стоимостью и с тем, что Синекод не лечит кашель, а только способствует его купированию на уровне головного мозга. Он не поможет при бронхите или пневмонии, например.
Кроме этого родителей, которым назначают капли для маленьких детей, не устраивает отсутствие натуральных компонентов в составе. Существуют упоминания о появлении аллергических реакций и других побочных действий при применении Синекода.
Что лучше — капли или сироп?
Перед покупкой потребители часто интересуются, что лучше — капли или сироп Синекод? Дело в том, что обе формы выпуска абсолютно идентичны по составу, но в сиропе более низкая концентрация бутамирата (1.5 мг на 1 мл). Применяется он при таких же заболеваниях дыхательной системы, как и капли. Побочные действия и противопоказания также одинаковы.
Единственная разница заключается в том, что капли разрешено использовать грудничкам с 2 месяцев, а прием сиропа рекомендуется отложить до 3 лет.
Синекод - лекарственное средство, принадлежащее к группе противокашлевых фармпрепаратов с центральным механизмом действия, предназначенное для лечения заболеваний, сопровождаемых выраженным кашлем, используется преимущественно в педиатрической практике. Рассмотрим на этой странице «Популярно о здоровье» что говорит о препарате Синекод инструкция по применению.
Какие у Синекод состав и форма выпуска ?
Действующее вещество лекарства Синекод представлено бутамирата цитратом, количество которого составляет 5 миллиграммов в миллилитре раствора. В состав Синекод входят вспомогательные вещества: натрия сахаринат, вода очищенная, ванилин, глицерол, бензойная кислота, этанол 96%.
Препарат Синекод выпускается в виде бесцветного раствора, жёлтого цвета, обладающего тонким ароматом ванили. Лекарство продаётся во флаконах из тёмно-коричневого стекла, объёмом 20 миллилитров. В комплект поставки входит колпачок-дозатор. Для покупки фармацевтического средства не потребуется рецепт.
Какое у Синекод действие ?
Действующий компонент лекарства - бутамирата цитрат, является химическим веществом, обладающим центральным противокашлевым фармдействием. Механизм влияния лекарственного вещества заключается в подавлении активности кашлевого центра, распложенного в головном мозге.
При подавлении активности центра кашля облегчается состояние пациентов: уменьшается выраженность кашля, что позволяет улучшить сон, устранить болезненность в грудной клетке и так далее.
Периферическое действие Синекод выражено незначительно. Тем не менее, лекарственное средство способно незначительно уменьшать тонус гладкомышечных волокон бронхов, что снижает тонус бронхиального дерева и частично нормализует аэродинамические явления.
На прочие факторы, лекарство не действует. Следовательно, Синекод не подавляет процессы синтезирования мокроты, не стимулирует активность реснитчатого эпителия, не повышает местные защитные свойства слизистой оболочки бронхов.
Препарат эффективен исключительно при наличии мучительного сухого кашля. При появлении отделяемого из бронхиального дерева, использование препарата должно быть немедленно прекращено.
При приёме внутрь, действующее вещество - бутамират полностью и быстро всасывается из кишечника. Максимальное содержание активного компонента в плазме крови формируется спустя полтора часа и держится на протяжении 4 – 6 часов.
Лекарство не способно к кумуляции. Биологическая трансформация активного вещества протекает в печени. Метаболиты бутамирата обладают фармакологической активностью. Период полувыведения составляет от 6 до 7 часов.
Какие у Синекод показания к применению ?
В показания Синекод аннотация относит следующие случаи его использования:
Респираторные заболевания, сопровождаемые ;
В послеоперационном периоде;
Перед проведением бронхоскопии.
Какие у Синекод противопоказания к применению ?
В противопоказания Синекод аннотация относит следующие случаи:
Непереносимость бутамирата;
Возраст менее 2 месяцев;
Беременность;
Респираторные заболевания, сопровождаемые влажным кашлем.
Кроме того, период лактации ().
Какие у Синекод применение и дозировка ?
Препарат Синекод необходимо принимать только перед едой. Запивать лекарство не рекомендуется, тем более что, раствор обладает сладковатым вкусом и приятным запахом.
Для взрослого пациента (от 14 лет и старше) рекомендован приём 30 – 40 капель раствора Синекод 4 раза в день. Для пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 3 до 14 лет, показано применение Синекод в количестве 25 капель 4 раза в сутки.
В возрасте от года до 3 лет - 15 капель 4 раза в день. Для самых маленьких пациентов от года до 2 месяцев дозировка Синекод 10 капель 4 раза в сутки. Если пациенту менее 2 лет, перед применением настоятельно рекомендуется посетить врача, для исключения потенциально опасных состояний.
Если от Синекод передозировка …
Передозировка Синекод: головокружение, снижение артериального давления, тошнота, рвота, диарея, сонливость, головная боль, слабость, апатия. Лечение: быстрое промывание желудка (если после приёма прошло не более часа), приём энтеросорбентов ( или более современные препараты). В любом случае показан мониторинг эффективности работы жизненно важных органов. Специфический антидот неизвестен.
Какие от Синекод побочные эффекты ?
Побочные эффекты Синекод: сонливость, головокружение, слабость, расстройства координации движений, тошнота, диарея, аллергические реакции на кожных покровах.
Особые указания
Во время приёма препарата следует избегать назначения отхаркивающих средств. Совместное применение этих лекарств может привести к избыточному накоплению мокроты в бронхах и развитию инфекционных осложнений.
Препарат не содержит глюкозы. В качестве подсластителей в нём присутствуют сахарин и сорбитол. Применение фармсредства Синекод безопасно даже у больных с сахарным диабетом.
Взрослые пациенты, принимающие это лекарство, должны проявлять повышенную степень осторожности, если их профессиональная деятельность требует высокой концентрации внимания или быстроты моторных реакций. Причина - препарат вызывает сонливость, головокружение и заторможенность.
Чем заменить Синекод, аналоги какие использовать ?
В аналоги Синекод относят Омнитус, Панатус форте, Интуссин, а также Панатус.
Заключение
Любые респираторные заболевания протекают значительно быстрее, если пациент придерживается комплексного подхода. Важно стимулировать защитные реакции организма, при помощи витаминов и полноценного питания. Антибактериальные и противовирусные средства должны назначаться специалистами.
